INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO

HONORIO DELGADO ESPINOZA

EDUCACION PARA LA SALUD

Tema: INMUNIZACIONES
LIC. Nelly Quintanilla Alejo

Integrantes:
Alférez Leoccalla V. Melani
Agüero Palma J. Maribel
Calle Huaylla Y. Yormira

AREQUIPA-PERU
2022
HISTORIA Y ACONTECIMIENTOS IMPORTANTES DE LA VACUNACIÓN
MUNDIAL
En los años 400 a.c. Hipócrates describe las paperas, la difteria, la ictericia
epidémica y otras condiciones, en 1100 d.c. la primera descripción de la
variolización en china, 1721 se introduce la variolización en gran bretaña por lady
mary wortley-montagu, la esposa del embajador británico en turquía. 1796 edward
jenner inocula a james phipps, un niño de 8 años, con la vacuna antivariólica. En
1798 el servicio de salud marina en EEUU se estableció como la primera agencia
de salud pública, proporcionó atención
hospitalaria a marinos mercantes y ciudades
portuarias protegidas contra enfermedades
como la viruela, el cólera y la fiebre amarilla.
1884 luis pasteur crea la primera vacuna
viral viva atenuada (rabia). 1885 pasteur
utiliza por primera vez la vacuna antirrábica
en un humano, un niño de 9 años, joseph
meister. 1896 wright desarrolla la primera
vacuna antitifoídica. Haffkin crea las
vacunas contra el cólera y la plaga
seguidamente en se le otorga el premio nobel en medicina a emil adolf von
behring por haber desarrollado la antitoxina diftérica en 1909 al igual que theobald
smith descubre un método para inactivar la toxina diftérica. 1919 calmette y guérin
desarrollan la vacuna bcg (primera vacuna bacteriana viva atenuada). 1923 gastón
león ramón empleó en humanos el toxoide diftérico, en 1925 madsen preparó la
primera vacuna contra la tos ferina. 1926 ramón y christian zoeller desarrollan el
toxoide tetánico. 1936 thomas francis y thomas magill desarrollan la primera
vacuna inactivada contra la influenza. 1948 se dispone de vacuna combinada
contra la tos ferina y difteria. 1954 john franklin enders y thomas peebles aislaron
el virus del sarampión. 1955 salk crea la vacuna anti poliomielítica de virus
inactivados inyectable. 1958 sabin desarrolla la vacuna anti poliomielítica trivalente
oral de virus vivos atenuados. 1963 enders y katz desarrollan la primera vacuna
anti sarampión. En el año 1966 la asamblea mundial de salud de la oms establece
la meta para la erradicación de la viruela en 1967 hilleman crea la primera vacuna
anti parotiditis en los siguientes stanley plotkin desarrolla la vacuna de rubéola con
la cepa ra27/3. En1971 se aprueba en eu la vacuna triple viral anti sarampión,
rubéola y parotiditis. 1972 se descubre la primera vacuna anti meningocócica.
1976 aparece la primera vacuna anti neumocócica. 1977 se identifica el último
caso de viruela salvaje en el mundo en 1979 la organización mundial de la salud
declara erradicada la viruela. 1981 se autoriza la primera vacuna contra hepatitis b
en los eua y la primera vacuna antipertussis acelular en japón. 1984 se desarrolla
la primera vacuna anti varicela. 1985 se lanza la iniciativa de eliminación de la
poliomielitis en las américas. 1986 se aprueba la primera vacuna recombinante
anti hepatitis b. 1988 la organización mundial de la salud lanza la iniciativa de
erradicación en el mundo. 1989 se emite la recomendación de aplicar dos dosis de
vacuna contra el sarampión. 1990 cumbre mundial a favor de la infancia;
compromisos: erradicar la poliomielitis, el tétanos neonatal y disminuir la
morbilidad y mortalidad del sarampión. 1990 se autoriza la primera vacuna
polisacárido conjugada (haemophilus influenzae tipo b). 1991 se identifica el último
caso de poliovirus salvaje en la región de las américas en perú. 1994 se certifica la
eliminación del poliovirus salvaje en las américas. 1995 se autorizan en los eua las
primeras vacunas contra hepatitis a y varicela. 1996 se aprueba la vacuna
antipertussis acelular para niños. 1998 se autoriza la primera vacuna contra
rotavirus (retirada al año siguiente del mercado). 2000 se autoriza la primera
vacuna conjugada contra neumococo. 2003 se autoriza la primera vacuna de virus
vivos atenuados contra influenza. 2004 se autoriza la vacuna de virus inactivados
contra influenza para niños de 6 a 23 meses. 2005 se autoriza la vacuna
antipertussis acelular para adolescentes y adultos y la vacuna cuádruple viral
(srpv). En 2006 se autoriza la segunda generación de vacunas contra rotavirus.
2006 se autoriza la primera vacuna contra herpes zóster. En 2009 se da la
pandemia de virus influenza a (h1n1) motivo por el cual se autoriza vacuna contra
influenza ah1n1. En 2014 se aprueba la vacuna contra meningococo grupo b.
2015 en abril un comité internacional de expertos revisó la evidencia
epidemiológica presentada por los países miembros de la (ops/oms) y determinó
que la región de las américas ha eliminado la transmisión endémica de la rubéola
y síndrome de rubéola congénita. Dos países (afganistán y pakistán) endémicos
de poliomielitis en el mundo ya en 2016 se erradicación del poliovirus tipo 2 y en
se da la 2017 epidemia de cólera en yemen, la epidemia de sarampión en europa
y 2019-2020- la pandemia

covid-19 (sars-cov-2) que hasta el momento sigue atacando y queriendo dar un

brote.

INMUNIZACIONES

Las vacunas que ofrece el ministerio de salud (MINSA) son gratuitas, seguras, de

calidad y pueden administrar durante todo el año. Por etapas de vida, desde los
recién nacidos hasta los adultos mayores.

En el campo de la medicina, los conocimientos relacionados con la salud se

encuentran en constante evolución, lo que provoca modificaciones en la
prevención de enfermedades y sus tratamientos, por lo que, se insta al personal
involucrado en la vacunación a actualizarse continuamente. Para la aplicación
correcta y adecuada de la vacuna, es pertinente recordar los puntos principales de
la vacunación como:

 Utilizar vacunas de calidad

 realizar las prácticas de inyección segura.

 Revisar que sea el usuario, esquema de administración, la edad, y la dosis

correcta.

 Leer atentamente las características de la vacuna que va a aplicar

 Utilice los insumos apropiados.

 Realizar siempre las técnicas de higiene de manos y de asepsia y

antisepsia para la aplicación de las vacunas, entre otras.
VACUNA BCG
Epidemiología.
la tuberculosis es una enfermedad transmisible se puede asociar con VIH y
diabetes mellitus, para prevenir este padecimiento en sus formas graves:
(meníngea y miliar), es necesaria la vacunación con BCG, para evitar el resto de
sus formas, se deben cortar las cadenas de transmisión con el diagnóstico y
tratamiento oportuno, así como la identificación y estudio de los contactos.

Agente etiológico-
El complejo mycobacterium tuberculosis, son bacilos resistentes, afecta a las
poblaciones más vulnerables, los migrantes, y personas con los factores de riesgo
relacionados con la salud.

Se transmite por contacto con secreciones

de personas con tuberculosis pulmonar
activa, por ingestión de productos lácteos no
pasteurizados. La TBC afecta generalmente
a los pulmones o extrapulmonar. Los
síntomas y signos varían considerablemente
con la edad, el estado inmunitario, la
localización de la infección y la gravedad de la enfermedad.

Período de incubación; desde el momento de la infección hasta que aparece la

lesión primaria, de 4 a 12 semanas, sin embargo, pueden transcurrir meses o años
entre la infección y la enfermedad tuberculosa.

Descripción de la vacuna

Es una preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas, actualmente se

aplica lo más pronto posible después del nacimiento. Se presenta en una
ampolleta o frasco ámpula con 1 ml de solución salina isotónica inyectable para
reconstituir (10 dosis de 0.1 ml cada una.
Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicación

se debe asegurar la vacunación a todas las personas recién nacidas con peso ≥ a
2,000 g previo a su egreso del hospital, o en el primer contacto con los servicios
de salud, por vía intradérmica en la región deltoides del brazo derecho.

HEPATITIS B
Es una inflamación del hígado causada por un
virus que se transmite a través del contacto con
la sangre, por contacto sexual, de madre
infectada a hijo durante el embarazo, por
transfusiones de sangre o por uso de drogas
endovenosas.

Los niños más pequeños y las personas con trastornos del sistema inmune tienen
mayor riesgo de progresar a la forma crónica (cirrosis) o presentar Carcinoma

hepatocelular (cáncer de hígado).

Características de la enfermedad y epidemiología

Agente etiológico -el vhb contiene adn, mide 42 nanómetros (nm) de diámetro, es
clasificado en la familia hepadnaviridae, del género orthohepadnavirus, el antígeno
del núcleo de la hepatitis b está presente en las cápsides ensambladas que
encierran el adn viral, rodeado por una cubierta lipoproteica puede sobrevivir fuera
del cuerpo durante al menos 7 días.

El objetivo de la vacunación es eliminar la transmisión del virus y disminuir la

infección crónica por el vhb, así como también la prevención de la infección aguda.
La vacunación en las primeras 24 horas de vida del recién nacido y completar el
esquema de vacunación con vacuna combinada disponible que contenga
protección contra hepatitis b a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad.
Presentación de la vacuna
en frasco ámpula o jeringa prellenada unidosis de 10 μg en 0.5 ml o de 20 μg en 1
ml; frascos ámpula multidosis con 200 μg en 10 ml para extraer la dosis
correspondiente. La vacuna es una suspensión homogénea de color blanco.

Dosis
Contempla su aplicación a los 2, 4 y 6 meses de vida. Las vacunas son gratuitas
en todos los centros de vacunación y hospitales públicos del país.

el calendario consiste en 3 dosis de 0.5 ml administradas a los 2, 4 y 6 meses de

vida, a intervalos de al menos 4 semanas. La vacuna puede aplicarse si se ha
administrado o no una dosis de vacuna contra la hepatitis b al nacimiento. Si se
necesita una segunda dosis de vacuna contra la hepatitis b antes de esta edad, se
debe usar una vacuna monovalente contra hepatitis b. Se debe aplicar una dosis
de refuerzo a los 18 meses de vida.

Contraindicaciones
 Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier
componente de la vacuna.

 Encefalopatía, sin una causa identificada durante los 7 días después de la

administración de una dosis previa de vacuna

 Desorden neurológico progresivo.

LA VACUNA PENTAVALENTE
Es una vacuna combinada que protege contra 5 enfermedades: difteria, tos

convulsa, tétanos, influenza tipo B y hepatitis B

Difteria
Es una enfermedad infecciosa grave causada por una
bacteria que puede provocar fiebre, debilidad y
dificultad respiratoria.
Se transmite de persona a persona a través de las secreciones respiratorias que
los pacientes infectados expulsan al toser, hablar o estornudar.

Se manifiesta como una angina grave, con gran compromiso general del paciente.
Puede producir insuficiencia cardíaca o respiratoria, alteraciones neurológicas
serias e infección de la nariz y la piel.

Tos convulsa-peertussis
También denominada Pertussis, es una infección respiratoria muy contagiosa
causada por una bacteria.

Se transmite de persona a persona a través de las secreciones respiratorias que

los pacientes infectados expulsan al toser, hablar o estornudar.

El período de incubación oscila entre los 7 y los 10 días. Los primeros síntomas
son similares a los de un resfrío, a los que se les suma una tos seca que llega a
ser tan intensa que habitualmente altera la respiración, causa el ahogo del niño y
le genera problemas al alimentarse y dormir.

Tétanos
Es una enfermedad grave causada por una bacteria que ingresa al organismo a
través de heridas contaminadas, de cortes o de penetración de objetos oxidados o
contaminados.

Tiene un periodo de incubación de 7 a 14 días, luego del cual se manifiesta con

espasmos o contracturas musculares masivas, lo que lleva al deterioro de la
función respiratoria y cerebral por compromiso muscular.

Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

Es una bacteria que se propaga fácilmente por el estornudo y la tos, y puede
causar enfermedades como otitis, neumonía y meningitis. Enfermedad infecciosa
aguda que puede afectar los nervios y llevar a parálisis total o parcial.
Síntomas
 Fiebre

 Fatiga

 Dolores de cabeza

 Vómitos

transmisión
El virus se propaga por: Contacto directo de persona a persona, con moco o
flema,con heces infectadas.

VACUNA TRIPLE BACTERIANA (DPT) DIFTERIA, TOS FERINA Y TÉTANOS

Vacuna antipertussis de células completas, con toxoides tetánico y diftérico,
también llamada dpt o triple bacteriana, es una preparación de toxoides diftérico y
tetánico adsorbido en adyuvante mineral a la cual se le adiciona una suspensión
de bordetella pertussis inactivada, puede contener conservador. La vacunación es
un proceso dinámico que evoluciona con
la tecnología esta vacuna se aplica
actualmente como refuerzo, a partir de los
4 años y en menores de 7 años.
Presentación-envasado en frasco ámpula
con tapón de hule y sello de aluminio, que
contiene 5 ml (10 dosis) o 10 ml (20 dosis).
Se presenta en estado líquido, de color café claro a blanco perla o frasco ámpula
de vacuna dpt.la duración de la inmunidad no es vitalicia para ningún componente
de la vacuna, por lo que es necesario recibir los refuerzos correspondientes,

especialmente en mujeres en edad fértil.

Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicación

Posterior a la vacuna pentavalete se aplica a los 2, 4, 6 y 18 meses con 0.5 ml a

travez de via intramuscular región deltoidea o tricipital del brazo izquierdo. Se
utiliza jeringa de 0.5 ml y aguja de calibre 23 g x 25 mm para extraer cada dosis de
0.5 ml y para aplicarla. Indicaciones inmunización activa contra difteria, tos ferina y
tétanos.

Contraindicaciones:
 No se aplique a mayores de 6 años con 11 meses y 29 días de edad.

 Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier

componente de la vacuna.

 Desorden neurológico progresivo, diferir la vacuna hasta que el estado

neurológico se haya estabilizado y diagnosticado.

TOXOIDE TETÁNICO Y DIFTÉRICO TÉTANOS Y DIFTERIA LA VACUNA (TD)

Comprende dos estrategias, una para mantener la eliminación del tétanos
neonatal mediante la cobertura de vacunación contra el tétanos en todas las
mujeres en edad fértil en áreas de riesgo y la otra para prevenir la difteria que es
una enfermedad infecciosa, aguda, epidémica que se disemina cuando los
microorganismos pasan de una persona infectada a otra por las secreciones de
nariz o garganta.

Los síntomas ocurren 3 días después de la exposición y alcanzan su máximo al

sexto o séptimo día.el primer síntoma es la incapacidad para succionar y se
presenta de forma súbita. El neonato rápidamente desarrolla rigidez del cuerpo,
seguida de espasmos generalizados, risa sardónica y espasmos laríngeos con
episodios de apnea, la complicación más frecuente es la neumonía por aspiración.

El tétanos
es una enfermedad infecciosa aguda causada por cepas toxigénicas de
clostridium tetani. Las esporas de este bacilo están presentes en la tierra, y en las
superficies de prácticamente cualquier objeto en el medio ambiente de cualquier
lugar. Las esporas se introducen en el organismo a través de heridas cutáneas o
de lesiones y fracturas expuestas. Exisen 3 de ellos: tétanos localizado
localizado,cefálico y generalizado
Difteria.
Es una enfermedad potencialmente grave ocasionada por bacterias productoras
de exotoxinas de la especie (corynebacterium diphtheriae) puede generar
pseudomembranas obstructivas en las vías respiratorias, provocar daños en el
miocardio y en otros tejidos.

Los síntomas

Tienen un un período de incubación de 1 a 5 días. La enfermedad evoluciona de

forma relativamente lenta y se caracteriza por fiebre moderada y faringitis
exudativa leve. En los casos graves, se forman gradualmente en la garganta las
llamadas pseudomembranas y pueden extenderse a la cavidad nasal y laringe,
obstruyendo las vías respiratorias. Partir de las lesiones cutáneas se puede
provocar daños toxicológicos en órganos como el miocardio, los riñones y el
sistema nervioso.

Descripción de la vacuna
El toxoide tetánico diftérico se presenta en forma líquida en frasco ámpula
transparente de 5 ml que corresponde a 10 dosis de 0.5 ml cada una.

Contraindicaciones

 Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier

componente de la vacuna.

 Menores de 7 años de edad.

 Antecedente de reacción con una dosis previa de vacuna que contenga

toxoide diftérico o tetánico, en este caso diferir la vacunación por lo menos
10 años a partir de la última dosis.

APO (ANTIPOLIO ORAL)

Es una vacuna preparada con cepas de los diferentes virus vivos atenuados para
uso oral (serotipos I, II, III). La vacuna se replica en el tracto gastrointestinal del
vacunado, por lo que simula el proceso natural de la infección: estimula la
producción de anticuerpos secretores a nivel intestinal (Ig A) y serológicos (Ig G).
Esto le da una ventaja competitiva importante desde el punto de vista
epidemiológico, ya que permite el desplazamiento del virus salvaje de la
poliomielitis al administrarse de manera masiva. Por esta razón, la vacuna oral
trivalente es la de mayor utilización durante la fase de erradicación de la
enfermedad. El uso de vacuna de virus poliomielíticos vivos causa una circulación
de los virus de la vacuna en el ambiente que trae como resultado la transmisión
del virus a otras personas.
El color de la OPV varía de amarillo pálido a rosado claro y la dosis por lo general
es de dos gotas, dependiendo del laboratorio fabricante. La poliomielitis es una
infección viral que puede tener efectos variables. A menudo sólo causa una
enfermedad leve, pero en algunas personas produce un daño permanente o la
muerte. En su forma más grave, la infección por polimielitis produce parálisis de
los músculos, incluidos los que se necesitan para respirar y caminar.
No hay cura para la poliomielitis y no se puede pronosticar cómo reaccionará una
persona a la infección. Por lo tanto, la vacunación es la mejor forma de protección
frente a esta enfermedad.
Como con todas las vacunas, Polio Sabin (oral) puede no proteger totalmente a
todas las personas vacunada.
Dosis, vía de administración y conservación
La OPV debe administrarse por vía oral
(es decir, directamente en la boca).
Cada dosis consiste en dos gotas de
vacuna oral de virus vivos de
poliomielitis (según instrucciones del
fabricante). Las gotas se depositan en
la boca del niño evitando la
contaminación del gotero con las
mucosas y si el niño escupe la vacuna, debe vacunársele nuevamente.
La OPV es una de las vacunas más termosensibles de uso corriente. La vacuna
puede almacenarse por un periodo no mayor de un año; en los niveles nacional y
regional se mantendrá congelada siempre que sea posible (-15 °C a -25 °C). A
nivel operativo debe mantenerse siempre a temperatura de refrigeración (+2 °C a
+8 °C).
Los frascos de vacuna contra la poliomielitis sellada, refrigerada a temperaturas
entre +2 ° C a +8 ° C, se conservan hasta seis meses. Se recomienda, sin
embargo, que el periodo de almacenamiento no sea mayor de tres a seis meses
en los establecimientos regionales o provinciales, y de uno a tres meses en los
establecimientos locales.
De acuerdo con la política de frascos abiertos, todas las frascos de vacuna contra
la poliomielitis que se han transferido del refrigerador a un termo portador de
vacunas para su uso en clínicas móviles o vacunación casa a casa, deberán
desecharse al finalizar la jornada si los frascos fueron abiertos. Los frascos que no
fueron abiertos deben regresar al refrigerador y ser usados lo más pronto posible.
En la unidad de salud, si los frascos de vacuna Sabin son abiertos, no es
necesario desecharlas al final de la jornada; se puede continuar su uso durante un
mes.
Edad, esquema y estrategias de vacunación
La Vacuna Antipolio (APO) en el menor de 1 año, se administra en tres dosis a los
2, 4 y 6 meses respectivamente, cada dosis comprende 02 gotas de la vacuna por
vía oral.
Los niños que no hayan completado su esquema de vacunación con la vacuna
antipolio oral en las edades que corresponden podrán recibir el cronograma
completo o recibir las dosis faltantes hasta los 4 años, 11 meses y 29 días, con un
intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.
En los niños nacidos de madres portadoras del virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) se aplicará la vacuna Antipolio inyectable (IPV) en el menor de 1 año, en tres
dosis a los 2, 4 y 6 meses respectivamente, cada dosis comprende la
administración de 0.5 cc por vía intramuscular con jeringa de 1 cc y aguja 23 G x
1”.
Los niños nacidos de madres portadoras del VIH que no hayan completado su
esquema de vacunación con la vacuna antipolio inyectable en las edades que
corresponden podrán recibir el cronograma completo o recibir las dosis faltantes
hasta los 4 años, 11 meses y 29 días, con un intervalo de 2 meses entre dosis y
dosis.
Las estrategias básicas para la erradicación de la poliomielitis han sido: a)
alcanzar y mantener altas coberturas de vacunación (mayores de 95%), b)
desarrollo de sistemas de vigilancia eficaces y c) respuesta efectiva ante brotes.
Con estas estrategias se ha logrado ya la erradicación del virus salvaje de la
poliomielitis en tres continentes, limitando la enfermedad a unos cuantos países de
África y el sur de Asia.
La clave para el desplazamiento del virus salvaje ha sido la realización de
acciones intensivas de vacunación a gran escala, por lo que se recomienda que
todos los países continúen en la ejecución de al menos una campaña nacional de
vacunación cada año, con la administración de una dosis adicional de OPV a
todos los niños de 2 meses a 4 años de edad, hasta lograr la Certificación de la
Erradicación Global y se definan las políticas de vacunación para la fase de
mantenimiento de la erradicación
Reacciones adversas
Después de administrar la OPV, se ha presentado parálisis similar a la poliomielitis
en niños vacunados o en personas en contacto con estos. En los receptores
primarios, el riesgo es más alto para la primera dosis (1 por 1.400.000–3.400.000
de dosis) que para las dosis posteriores.
En los contactos el riesgo es de 1 por 5.900.000 y 1 por 6.700.000 para primera
dosis y dosis subsecuentes, respectivamente. A pesar de ser una reacción severa,
en tanto no se logre la erradicación mundial de la poliomielitis, el riesgo de sufrir la
enfermedad natural es mayor al riesgo de la complicación vacunal, incluso en los
países que han logrado la erradicación.
Contraindicaciones
Se puede afirmar que la OPV no tiene contraindicaciones. La diarrea no es
contraindicación.
A un niño con diarrea se le administra la vacuna, aunque esa dosis no se cuenta
como parte del esquema. Debe continuarse el esquema tan pronto haya pasado la
diarrea.
En países donde la infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se
considera un problema, deberá inmunizarse a los niños con los antígenos de la
Estrategia Nacional de Inmunizaciones de acuerdo con los esquemas corrientes.
Esto se aplica solo a las personas con infección asintomática por VIH.
En los individuos con SIDA clínico (inmunosuprimidos), se recomienda la IPV.

ROTAVIRUS
El rotavirus causa diarrea y vómitos intensos.
Afecta principalmente a bebés y niños
pequeños. La diarrea y los vómitos pueden
llevar a la deshidratación grave (pérdida de
líquidos corporales). Si la deshidratación no se
trata, puede ser mortal.
La mejor manera de protegerse contra el
rotavirus es ponerse la vacuna para prevenirlo.
La vacuna contra el Rotavirus es una Vacuna liofilizada de virus vivos atenuados,
correspondientes a cepa G1P1, que ofrece protección contra las formas graves de
enfermedad diarreica por rotavirus en menores de 2 años. Esta vacuna está
indicada en la prevención de en la prevención de la Gastroenteritis causada por
Rotavirus de los serotipos G1 y no G1 (Tales como G2, G3, G4,G9).
Según la OMS, una vacuna contra el rotavirus es la estrategia "más importante
para el control y la prevención de la infección intestinal" y, de hecho, "es la única
medida de control con probabilidad de tener un impacto significativo en la
incidencia mundial de la diarrea infantil" por esta enfermedad.
La vacuna contra el rotavirus:
• Protege del rotavirus, que provoca una enfermedad potencialmente grave.
• Evita que el niño tenga diarrea, vómitos y dolor de estómago por el rotavirus.
Dosis, vía de administración y conservación
La Vacuna contra Rotavirus en el menor de 6 meses de edad, se aplica en dos
(02) dosis en el 2do. y 4to. mes de vida, cada dosis de 0.5 cc por vía oral con la
finalidad de prevenir las gastroenteritis graves producidas por rotavirus.
La vacuna contra Rotavirus debe mantenerse refrigerada a una temperatura de
+2°C a 8°C. No congelar. Desechar la vacuna si ha sido congelada.
En el caso de vacunas reconstituidas ó monodosis estas deben regirse a las
normas de frasco abierto, es decir ser desechado al termino de 6 horas de su
preparación. En frascos multidosis mantener a temperatura adecuada en un
tiempo de 4 semanas.
Es importante mencionar que esta vacuna por ningún motivo deberá aplicarse
después de los 6 meses de vida. Cuando la vacunación con rotavirus no se haya
dado con oportunidad, el niño podrá iniciar la primera dosis hasta los 4 meses de
edad con un intervalo mínimo de 4 semanas para la aplicación de la segunda
dosis.
Efectos secundarios:
Las vacunas contra Rotavirus ha reportado según los estudios clínicos realizados
las siguientes reacciones adversas: Rara: Infección de las vías respiratorias
superiores, rinorrea, poco común; Llanto, transtornos del sueño, irritabilidad,
somnolencia y muy común pérdida del apetito.
Se pude presentar rara vez dermatitis, rash, calambres, fiebre y/o fatiga.
Contraindicaciones:
La vacuna contra Rotavirus es una vacuna segura, sin embargo no debe
administrarse a sujetos con hipersensibilidad conocida después de la
administración previa de la vacuna contra Rotavirus ó a cualquier componente de
la vacuna.
Pacientes con malformaciones congénitas no corregidas del tracto gastrointestinal
como divertículos de Meckel, que pudieran predisponer a la invaginación intestinal.
Posponer la vacunación en sujetos que padezcan una enfermedad febril aguda
grave, infección leve como catarro.
Posponer la vacunación en sujetos con diarrea ó vomito.

Vacuna contra la influenza

Actualmente hay en el mercado diversos tipos de vacunas contra la influenza:
vacuna de virus inactivados por medios químicos, vacuna de virus fraccionados
por solventes o detergentes, y vacunas de virus atenuados.
Dado que los fabricantes necesitan al menos seis meses para preparar una
vacuna nueva, la Organización Mundial de la Salud (OMS) se reúne dos veces
cada año para recomendar las cepas de influenza a ser incluidas en la vacuna, en
febrero o marzo para recomendar la vacuna para el hemisferio norte, y en
septiembre para recomendar la del hemisferio sur.
En todos los casos, la vacuna resultante es trivalente, incluyendo las cepas
A/H1N1, A/H3N2, y B.
Se recomienda que su composición
varíe anualmente según la
susceptibilidad, y que su aplicación sea
hasta finalizar la estación calurosa e
inicio de la estación otoñal para el
hemisferio Sur.
Esta vacuna no confiere una inmunidad
de por vida como otras vacunas, solo
brinda protección por un año, debido al
cambio anual de la composición
antigénica del virus
Dosis y vía de administración
La dosis a aplicar depende de la edad y de las indicaciones del laboratorio
productor. La vía de administración puede ser intramuscular o subcutánea,
dependiendo también de las indicaciones del fabricante.
Esquema y grupos de riesgo
La vacunación debe repetirse cada año, para proteger contra las nuevas cepas
virales circulantes, y porque la inmunidad generada por las vacunas disponibles es
de duración limitada.
Las vacunas en desarrollo, elaboradas con virus atenuados, ofrecen mayor
inmunogenicidad e inmunidad de larga duración.
Vacuna contra Influenza Pediátrica: con esta vacuna se debe tener las
siguientes consideraciones:
En el contexto de la Norma Técnica de Salud de la Estrategia Sanitaria Nacional
de Inmunizaciones está indicada para los niños comprendidos entre los 7 meses
de edad hasta los 23 meses, 29 días, y los niños menores de 5 años con
condiciones médicas crónicas de riesgo.
La dosis pediátrica hasta los 3 años es por vía intramuscular de 0.25 cc.
La dosis pediátrica desde los 3 hasta los 9 años es por vía intramuscular de 0.50
cc.
Cuando se aplica por primera vez la vacuna en un niño menor de 9 años, son
necesarias 2 dosis, con intervalo de 1 mes o cuatro semanas entre una dosis y
otra. La vacuna se administra con jeringa de 1 cc con aguja 23 G x 1”.
Los niños que se vacunaron en años anteriores contra la influenza, sólo recibirán
una dosis.
Vacuna contra Influenza Adulto, esta vacuna está indicada para:
Población adulta mayor de 60 años a más, así como para los grupos considerados
como población de riesgo para influenza: Personal de Salud, estudiantes de
ciencias de la salud, funcionarios públicos que atienden poblaciones
concentradas, miembros de las Fuerzas Armadas, Policía Nacional, Cruz Roja,
Bomberos y Defensa Civil, además de las Comunidades Nativas y Población
privada de su Libertad.
La dosis adulto es de 0.5 cc y se aplica una sola dosis por vía intramuscular con
jeringa de 1 cc con aguja 23 G x 1”. (en el músculo deltoides del brazo) al primer
contacto con el establecimiento de salud o la brigada de vacunación.
Grupos de alto riesgo
Aunque los virus de la influenza causan enfermedad en todas las edades, las
complicaciones graves y la muerte ocurren más en niños pequeños, ancianos,
personas que viven en casas para enfermos crónicos o ancianos, y en personas
de cualquier edad con enfermedades respiratorias (incluyendo asma) y cardíacas
crónicas. La vacuna contra la influenza está relacionada a un perfil
epidemiológico estacional, por ello se sugiere su aplicación antes de la época de
mayor frío, la población de riesgo descrita para esta vacunación según la Norma
Técnica de Salud de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones son:
personas con condiciones médicas crónicas de riesgo, personal de salud tanto
asistencial como administrativo (preferentemente de áreas críticas: emergencias,
cuidados intensivos) de todos los sectores tanto públicos como privados, cuerpo
de bomberos, defensa civil, miembros de las Fuerzas Armadas y de la Policía
Nacional, así como los estudiantes de ciencias de la salud, funcionarios de
entidades públicas, personal de los medios de difusión, personas privadas de su
libertad, comunidades nativas y poblaciones vulnerables y susceptibles que viven
en albergues y otros.

Reacciones adversas
Las reacciones indeseables son poco frecuentes, aparece dolor, eritema y
tumefacción en el sitio de inoculación en un 15% a 20% de los vacunados. Estas
duran un par de días. Pueden darse efectos sistémicos (fiebre, escalofríos,
cefalea, dolor muscular, secreción nasal) en menos del 1% de los vacunados.
La reacción alérgica a componentes de la vacuna (huevo o timerosal) es muy rara.
El síndrome de Guillain-Barré se presenta en menos de uno de cada millón de
vacunados. Las nuevas vacunas prácticamente no tienen efectos adversos.
Contraindicaciones
Personas con enfermedad febril moderada o severa; personas con alergia severa
al huevo.

NEUMOCOCO
La Vacuna conjugada neumocócica7 valente
es una solución estéril de sacáridos de los
antígenos capsulares de Streptococcus
Pneumoniae serotipos 4,6B, 9V, 14, 18C,
19F y 23F conjugados individualmente con la
proteína Diftérica CMR 197.

Los polisacáridos individuales son

preparados de la purificación del cultivo de
caldo de cada serotipo. Los sacáridos son directamente conjugados a la proteína
diftérica CMR 197 por aminación reductiva. La proteína CMR 197 es una variante
no tóxica de la toxina diftérica aislada de cultivos de Corynebacterium diphtheriae
C7 (β197) y/o cepa Corynebacterium diphtheriae C7(β197) Ρpx 3520 la cual es
desarrollada en un medio de casaminoácidos y extracto de levaduras. La CRM197
es altamente purificada a través de ultrafiltración, precipitación con sulfato de
amonio y cromatografía de intercambio iónico. Cada serotipo es conjugado como
preparación monovalente antes de ser combinado a una vacuna multivalente. Los
glucoconjugados individuales son analizados por proporción de sacáridos a
proteínas, por tamaño molecular, por sacárido libre y proteína libre.
La Vacuna conjugada neumocócica 7 valente es fabricada como una preparación
liquida. Cada dosis inyectable de 0,5 ml lista para ser usada contiene 2mcg de
cada uno de los sacáridos para los serotipos 4,V, 14, 18C, 19F y 23f 4mcg del
serotipo 6B (16 mcg de sacáridos totales) aproximadamente 20 mcg de la proteína
portadora CMR 197 y 0.125 mg de aluminio, como fosfato de aluminio adyuvante.
Dosis, vía de administración y conservación
La dosis es de 0.5mL suministrada intramuscularmente, con cuidado para evitar
que la inyección se coloque dentro ó cerca de los nervios y vasos sanguíneos. Los
sitios preferentes son la región antero lateral del muslo en lactantes y en el
músculo deltoides del brazo en niños mayores.
La vacuna no debe ser inyectada en la región de los glúteos. La vacuna no debe
inyectarse por vía intradérmica, subcutánea ó intravenosa ya que la seguridad é
inmunogenicidad de estas vías de administración no han sido evaluadas. La
vacuna debe administrarse inmediatamente después de ser colocada en la jeringa.
Se debe mantener a temperaturas entre +2 ºC y +8 ºC, y protegida de la luz.

Edad, esquema de vacunación e indicaciones

La Vacuna conjugada neumocócica7 valente se aplica en el menor de 1 año, en
tres (03) dosis de 0.5 cc, en el 3er., 5to. y 12o. mes de vida, por vía intramuscular
con jeringa de 1 cc y aguja 23 G x 1”, con la finalidad de prevenir enfermedades
respiratorias severas como las neumonías y otras como: meningitis, sepsis y otitis
media.

La vacuna contra Neumococo también se aplica a los niños de 2 a 5 años de edad

con factores de riesgo, tales como: pacientes con enfermedades renales crónicas,
con infección por Virus de Inmuno-deficiencia Humana (VIH), con cardiopatías,
con diabetes, con hemoglobinopatías, con Síndrome de Down, con cáncer y
esplenectomizados e inmunosuprimidos, entre otros; cada dosis de 0.5 cc se
administra por vía intramuscular con jeringa de 1 cc y aguja 23 G x 1”. El número
de dosis varía según la edad; de 1 a 2 años corresponde dos (02) dosis, de 2 años
a más corresponde una (01) sola dosis.
A partir del año 2009 para adelante en aquellos niños que no accedan a su
cronograma de vacunación con oportunidad, se completará el esquema de
vacunación contra neumococo sólo hasta los de 3 años de edad, tomando en
cuenta que el corte de población que se beneficiará con esta vacunación se
describe de la siguiente manera:
Para las regiones del primer y segundo quintil de pobreza se considera a los niños
nacidos desde octubre del año 2007. Para las regiones del tercero, cuarto y quinto
quintil de pobreza se considera a los niños nacidos desde octubre del año 2008.
Los niños que no se vacunaron con oportunidad o que correspondan a niños
mayores de 1 año, se les aplicará el siguiente esquema de vacunación:
Esquema para niños que inician vacunación antineumocócica Heptavalente
conjugada después de los 3 meses de edad, hasta los 7 meses y 29 días (tres
dosis).

Esquema para niños que inician vacunación antineumocócica Heptavalente

conjugada después de los 7 meses y 29 días, hasta los 11 meses y 29 días (tres
dosis)

Esquema para niños que inician vacunación antineumocócica Heptavalente

conjugada después de los 12 meses de edad, hasta los 23 meses y 29 días (dos
dosis)
Esquema para niños que inician vacunación antineumocócica Heptavalente
conjugada después de los 24 meses de edad hasta los 5 años (niños sólo con
factores de riesgo) (una sola dosis)

Reacciones adversas
La Vacuna conjugada neumocócica 7 valente no está recomendada en adultos.
Las reacciones adversas mas frecuentes son las siguientes:
Eritema en el sitio de inyección, endurecimiento, dolor, hinchazón en el sitio de
inyección o eritema mayor.
Puede producir, diarrea, vómitos, fiebre, disminución del apetito, somnolencia,
sueño, rara vez produce convulsiones.
Irritabilidad, erupción cutánea, urticaria, rash. En casos muy raros edema
angioneurótico, eritema multiforme.

Contraindicaciones
La vacuna conjugada neumocócica 7 valente está contraindicada en:
Hipersensibilidad a cualquier otro componente de la vacuna, incluyendo toxoide
diftérico.
La decisión de administrar ó retrasar la vacunación debido a una enfermedad febril
actual ó reciente depende en gran parte de la severidad de los síntomas y de su
etiología. Aunque una enfermedad severa ó moderada es una razón suficiente
para posponer las vacunaciones, enfermedades leves, como infección respiratoria
leve con ó sin grados bajos de fiebre, en general no son contraindicaciones.

VPH ( VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO)

Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de virus relacionados entre sí.
Pueden causar verrugas en diferentes partes del cuerpo. Existen más de 200
tipos. Cerca de 40 de ellos afectan a los genitales. Estos se propagan a través del
contacto sexual con una persona infectada. También se pueden propagar a través
de otro contacto íntimo de piel a piel. Algunos de ellos pueden ponerle en riesgo
desarrollar un cáncer.
Diversas cepas del virus del papiloma humano se transmiten por contacto sexual y
están relacionadas con la mayoría de los casos de cáncer del cuello del útero.
Gardasil 9 es una vacuna contra el virus del papiloma humano aprobada por la
Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos y se puede
utilizar tanto para niños como para niñas.

Esta vacuna puede prevenir la mayoría de los casos de cáncer del cuello del útero
si se recibe antes de que las niñas o las mujeres se expongan al virus. Esta
vacuna también puede prevenir el cáncer de vagina y vulva. Además, la vacuna
puede prevenir las verrugas genitales, los cánceres anales y los cánceres de
boca, garganta, cabeza y cuello en mujeres y hombres.

En teoría, vacunar a los

niños contra los tipos de
cáncer del cuello del útero
asociados al cáncer del
cuello del útero también
ayuda a proteger a las niñas
del virus mediante la posible
disminución de la
transmisión.

Edad, esquema de vacunación e indicaciones

La dosis de la vacuna contra HPV es de 0,5 mL IM, dada en una serie de 3 dosis o
2 dosis de acuerdo con la edad al momento de iniciar la vacunación contra HPV.
Dosis inicial a la edad de 9 a 14 años: se administra una serie de 2 dosis al nacer
y entre los 6 y los 12 meses. El intervalo mínimo entre dosis es de 5 meses.
Reacciones adversas
Los efectos secundarios más comunes de la vacuna contra el VPH son leves e
incluyen: Dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección. Fiebre.
Mareos o desmayos (desmayarse después de recibir una vacuna inyectable,
incluida la vacuna contra el VPH, es más común entre los adolescentes)
VACUNA CONTRA EL SARAMPIÓN, PAPERAS Y RUBÉOLA (SPR)
La vacuna triple Viral MMR, es una vacuna viva atenuada, que se prepara
utilizando las cepas vivas atenuadas del virus de sarampión Edmonston-Zagreb;
del virus de la parotiditis L-Zagreb (L-Z) y del virus de rubeola Wistar RA 27/3. Los
virus de sarampión y rubeola se propagan en células diploides humanos y el virus
de parotiditis se cultiva en fibroblastos de polluelos nacidos de huevos libres de
patógenos especificos.
Las vacunas originales contra el sarampión aprobadas en 1963 para su uso en
niños fueron vacunas atenuadas e inactivas. Las que actualmente se utilizan en la
mayor parte de los países del mundo son vacunas más atenuadas, a las que suele
darse el nombre de cepas de Schwartz y cepa Edmonston Zagreb.

La vacuna contra la rubéola contiene virus vivos atenuados. El virus se aisló por
primera vez en el año 1965 en fetos abortados que habían sido infectados con el
virus de la rubéola. El virus fue atenuado a través de sucesivos pasajes por
cultivos celulares, utilizando fibroblastos diploides humanos. No contiene proteína
de embrión de pollo. La vacuna puede ser producida en forma monovalente (R),
asociada al sarampión (doble viral: SR) o con sarampión y parotiditis (triple viral:
SRP).
Durante la 44o Reunión del Consejo Directivo de la Organización Panamericana
de la Salud, en septiembre del año 2003, el Consejo adoptó, entre sus
Resoluciones, las de:
Mantener a la Región libre de la circulación autóctona de sarampión mediante
coberturas elevadas (mayores de 95%) en cada municipio o distrito.
Eliminar la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (SRC) en los países para el
año 2010.
La vacuna contra la parotiditis es una vacuna viral atenuada. Se trata de una
suspensión liofilizada de una cepa de virus vivo atenuado de la parotiditis,
preparada en cultivo de células de embrión de pollo; las cepa actualmente usadas
son la Jeryl Lynn y la Urabe AM9.
La vacuna es producida como monovalente (contra la parotiditis sola) o combinada
(sarampión, parotiditis, rubéola), la que es igualmente inmunogénica. Cada dosis
contiene como mínimo 5.000 DICT50 (dosis infectante en cultivo de tejido/50%) o
5.000 UFP (unidades formadoras de placas) del componente parotiditis.
A fines de la década del noventa se comenzó a introducir en los países de
América como vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis) en los
calendarios nacionales.
Pueden usarse todas las vacunas de virus vivos con licencia; no obstante, en la
Región de las Américas, dado que uno de los objetivos prioritarios es el control de
la rubéola, se recomienda el uso de vacunas combinadas, sarampión y rubéola
para las campañas de seguimiento, y sarampión, rubéola y parotiditis para los
esquemas de rutina.
Dosis, vía de administración y conservación
La vacuna generalmente es liofilizada y reconstituida con agua destilada estéril a
temperatura de refrigeración, inmediatamente antes de la administración. Se
administra por vía subcutánea como antígeno simple, combinada con la vacuna
contra rubéola (SR), o la combinada con rubéola y parotiditis (SRP). La dosis es
de 0,5 ml y debe administrarse en la parte superior del brazo, a nivel del músculo
deltoides. La reconstrucción y aplicación se realiza con una jeringa de 0,5 a 1cc,
con aguja calibre 25G x 5/8 de pulgada.
La vacuna triple Viral MMR (Vacuna contra el sarampión, Rubeola y Paperas
(SRP) y la Vacuna contra el sarampión, Rubeola (SR) pueden congelarse en
forma segura de -15 ºC a -25 ºC a nivel nacional/regional (donde se tiene
capacidad de congelación) sin pérdida de potencia. Cuando se almacenan a
temperatura de refrigeración, entre +2 ºC y +8 ºC, una dosis infectante mínima
puede mantenerse en la vacuna no reconstituida durante dos o más años. La
vacuna reconstituida debe usarse dentro de las ocho horas siguientes.
Edad, esquema y estrategias de vacunación
Hay dos factores fundamentales que deben
tenerse en cuenta para establecer la edad
apropiada de vacunación: la epidemiología y la
respuesta inmunitaria. El esquema recomendado
para la vacunación de rutina contra el
sarampión, Rubeola y Paperas (SRP) es la
administración de la primera dosis de SRP a
partir de los 12 meses de edad. Al inicio de los
años noventa todos los países del continente
realizaron la vacunación de Puesta al Día, incluyendo a niños a partir de 1 año de
edad hasta adolescentes. La OPS ha propuesto como estrategia para la
eliminación del sarampión y rubéola la realización de campañas de Seguimiento al
menos cada 4 años (al acumularse una cohorte de susceptibles), en las que se
vacuna con una dosis de manera indiscriminada (segunda oportunidad), a todos
los niños de 1 a 4 años de edad. Estas campañas tienen como objetivo principal la
vacunación de los niños que no fueron vacunados con la vacunación de rutina, o
dar una segunda oportunidad a aquellos que no fueron inmunizados
correctamente con una primera dosis (falla vacunal primaria), ya que la vacuna
tiene una eficacia de 90% a 95%. El Perú realizó la campaña de vacunación para
la Eliminación de la Rubeola y Síndrome de Rubeola Congénita SRC, dirigido a la
población de 2 a 39 años, alcanzándose coberturas mayores de 96% y llegando a
vacunar alrededor de 19 millones de peruanos.
Reacciones adversas
La vacuna contra la rubéola es muy segura. La mayoría de los eventos adversos
reportados posteriores a la vacunación con SRP son atribuidos al componente
sarampión (tales como fiebre y erupción).
Aproximadamente de 5% a 15% de los niños vacunados pueden presentar fiebre,
y al menos 5% presentan una erupción generalizada que dura de 1 a 3 días y
comienza en la segunda semana (entre los días 7 y 14) después de la
vacunación. Las reacciones en general son moderadas, bien toleradas y sin
complicaciones.
Fiebre mayor de 39,4 °C en 5% a 15% de los vacunados, exantema transitorio
postvacunal puede ocurrir en 5% de los receptores de la vacuna. Se puede
desarrollar un caso de encefalitis por cada millón de dosis. Uno de cada 30.000 -
40.000 receptores desarrollan trombocitopenia transitoria. Cerca de 5% de los
receptores experimentan dolores articulares, rigidez de cuello o linfadenopatía.
La anafilaxia ocurre raramente.
Contraindicaciones
Una vacuna de virus vivos atenuados puede presentar las siguientes
contraindicaciones:
Reacciones alérgicas severas a algún componente de la vacuna evidenciada en la
primera dosis. Pacientes severamente inmunocomprometidos por una
enfermedad de base (leucemias, linfomas), por el uso de corticoides a altas dosis
o bien pacientes con SIDA (sintomáticos). Personas con enfermedad aguda
severa (por ejemplo meningitis, sepsis o neumonía). En pacientes que han
recibido gammaglobulinas se debe esperar 12 semanas para aplicar la vacuna.
En las mujeres embarazadas, esta vacuna no está contraindicada ya que no hay
evidencia científica de daño fetal. Sin embargo, se prefiere no indicarla por
precaución. En el caso de la vacuna contra la Parotiditis se ha demostrado que el
virus vacunal infecta a la placenta pero no ha sido aislado de tejidos fetales de
mujeres susceptibles que fueron vacunadas en el primer trimestre del embarazo y
en las que el embarazo se interrumpió por lo que no se recomienda su
administración.