Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas
Instrucciones
Laura Abigail Tello Delgado Participación de Enfermería en la Equipo Numero 1
1 Farmacoterapia Respiratoria.
Heidy Yahaira Mercado González Realizar una exposición, en la cual incluyan
los fármacos más utilizados en la terapia
Patricia Guadalupe Abundis Varela Insuficiencia Respiratoria Aguda
2 respiratoria, además de ello los cuidados
Carol Yahomi Ortega Cortes
integrales que se deben aplicar a los pacientes
Verónica Calderón Álvarez Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
3 (EPOC).
José De Jesús Calderón Álvarez Equipo 2 al 10
Buscar y escribir un caso clínico, relacionado
Erika Hernández Martínez Síndrome de Dificultad Respiratoria
4 Aguda. con su patología asignado.
Fernando Alonso Fernández Hidalgo
Mario Néstor Weber Cruz Realizar 3 places
5 Neumonía.
Omar Yépez Espinosa Diagnostico centrado en el problema
Diagnóstico de riesgo
Siboney Araceli Ortiz Rodríguez Trastorno Pulmonar por Aspiración.
6 Diagnóstico de promoción de la salud
Oscar Alejandro Ortega González
Los diagnósticos se realizarán en el formato
Yadira Santos Ramírez Embolia Pulmonar. que se les proporciona en este archivo, tengan
7
Josefina Guadalupe Flores Del Ángel
en cuenta que se presentara en exposición.
Cynthia Gabriela Leyva Lupercio La Insuficiencia Respiratoria
8 Neuromuscular.
Heidy Yahaira Mercado González
Hipolito Jose Reyes Ballinas Edema Agudo Pulmonar
9
Laura María Rivas Sánchez
Mirsha Guadalupe Galaviz Flores
10 Cirugía torácica
José Guadalupe Gómez Alvarado
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (PLACE)
Nombre **** ****** ***** Edad 32 Sexo MASCULINO
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Diagnóstico médico Fecha 29/10/2022 Estudiante PATRICIA ABUNDIS Y CAROL ORTEGA
AGUDA
NIVEL: 2 ESPECIALIDAD: SERVICIO: SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.
NEUMOLOGIA UTI PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 4 ACTIVIDAD REPOSO RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIANA
CLASE: 4 RESPUESTA CARDIOVASCULAR - MEDICIÓN
PULMONAR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: 2 CLASE 4
(ED. FR. CD.) 1.- DESVIACION GRAVE
SALUD CARDIOPULMONAR (040301) FRECUENCIA Logrado:
DEL RANGO NORMAL
FISIOLOGICA RESPIRATORIA
2.- DESVIACION 15-20
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: (040303) PROFUNDIDAD SUSTANCIAL
Patrón respiratorio ineficaz (00032). DE LA RESPIRACION 3.- DESVICACION
(0403) ESTADO RESPIRATORIO:
VENTILACION MODERADA
FACTORES RELACIONADOS: 4.- DESVIACION LEVE En vías de
lograrse:
HIPERVENTILACION 5.- SIN DESVIACION
9-14
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
ANTERACION DE LOS MOVIMIENTOS
No logrado:
TORACICOS 1 grave
(040309) UTILIZACION DE 8-4
2 sustancial
FASE RESPIRATORIA PROLONGADA MUSCULOS ACCESORIOS
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USO DE MUSCULOS ACCESORIOS PARA 3 moderado
BRESPIRAR (040329) EXPANSIÓN 4 leve
TORACICA ASIMETRICA 5 ninguno
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 3350 Monitorización Respiratoria CLASE: 3 Clasificación 65
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de los músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares
Observar si se producen respiraciones ruidosas, como estridor o ronquidos.
Monitorizar los patrones de respiración: Bradipnea, Taquipnea, Hiperventilación, Respiración de Kussmaul.
Aplicar sensores de oxigeno continuos no invasivos con sistema de alarmas apropiados en pacientes de riesgo.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2008
3.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2007
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (PLACE)
Nombre **** ****** ***** Edad 32 Sexo MASCULINO
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Diagnóstico médico Fecha 29/10/2022 Estudiante PATRICIA ABUNDIS Y CAROL ORTEGA
AGUDA
NIVEL: 2 ESPECIALIDAD: SERVICIO: SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.
NEUMOLOGIA UTI PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIANA
CLASE: 4 FUNCION RESPIRATORIA MEDICIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: 2 CLASE 4
(ED. FR. CD.) 1.- DESVIACION GRAVE
SALUD CARDIOPULMONAR (041501) FRECUENCIA Logrado:
DEL RANGO NORMAL
FISIOLOGICA RESPIRATORIA
2.- DESVIACION 3-5
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ETIQUETA DIAGNÓSTICA: SUSTANCIAL
DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE (041508) SATURACION DE 3.- DESVICACION
GASES (00030) (0415) ESTADO RESPIRATORIO:
OXIGENO MODERADA
VENTILACION
4.- DESVIACION LEVE En vías de
(041532) VIAS AEREAS lograrse:
FACTORES RELACIONADOS: 5.- SIN DESVIACION
PERMEABLES 3-5
DESEQUILIBRIO DE LA VENTIACION-PERFUSION
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
No logrado:
COLOR ANORMAL DE LA PIEL
2-5
PATRON RESPIRATORIO ANORMAL
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 3320 OXIGENOTERAPIA 03140 MANEJO DE VIAS AEREAS CLASE: 3
Comprobar la eficacia de la oxigenoterapia (Pulsioximetro, Gasometría arterial) según corresponda.
Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (Nebulizar) cuando sea necesario.
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.
Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2008
3.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2007
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (PLACE)
Nombre **** ****** ***** Edad 32 Sexo MASCULINO
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Diagnóstico médico Fecha 29/10/2022 Estudiante PATRICIA ABUNDIS Y CAROL ORTEGA
AGUDA
NIVEL: 2 ESPECIALIDAD: SERVICIO: SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.
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NEUMOLOGIA UTI
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 1 PROMOCION DE LA SALUD RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIANA
CLASE: 2 GESTION DE LA SALUD MEDICIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: 4 CLASE
(ED. FR. CD.) 1.- DESVIACION GRAVE
CONDUCTA Y CONDUCTA DE (160106) MODIFICA LA Logrado:
DEL RANGO NORMAL
CRECIMIENTO DE SALUD PAUTA ORIENTRADA POR
2.- DESVIACION 1-5
EL PROFESIONAL
SALUD SANITARIO SUSTANCIAL
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: 3.- DESVICACION
DISPOSICION PARA MEJORAR LA (160107) CONFIANZA EN MODERADA
GESTION DE LA PROPIA SALUD (1601) ACCIONES PERSONALIZADAS EL PROFESIONAL En vías de
4.- DESVIACION LEVE
BASADAS EN EL ASESORAMIENTO SANITARO SOBRE LA lograrse:
PROFESIONAL PARA PROMOCIONAR EL 5.- SIN DESVIACION
INFORMACION OBTENIDA 2-5
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: BIENESTAR, LA RECUPERACION Y LA
REHABILITACION (160109) BUSCA AYUDA
MANIFIESTA DESEOS DE MANEJAR EL
EXTERNA PARA EJECUTAR No logrado:
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD LA CONDUCTA SANITARIA
5-5
(TRATAMIENTO PREVENCION DE
SECUELAS)
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 5616 ENSEÑANZA : MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTO PRESCRITOS CLASE: 2 FISIOLOGICO COMPLEJO
Informar al paciente sobre el propósito y acción de cada medicamento
Revisar el conocimiento que el paciente tiene sobre los medicamentos y su tratamiento
Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente los medicamentos
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2008
3.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2007
