REPOSO MEDICO REPOSO MEDICO
Quien suscribe, médico en ejercicio legal de la medicina hace Quien suscribe, médico en ejercicio legal de la medicina hace
constar a través de la presente que el ó (la) ciudadano constar a través de la presente que el ó (la) ciudadano
(a):____________________________________. Cedula de (a):____________________________________. Cedula de
identidad Nº___________________, Acudió a este centro de identidad Nº___________________, Acudió a este centro de
salud, a las__________. Por presentar:___________________ salud, a las__________. Por presentar:___________________
____________________________________________________. ____________________________________________________.
Amerita reposo medico por ( , ) días. Amerita reposo medico por ( , ) días.
Desde_______________ hasta ______________. Desde_______________ hasta ______________.
Constancia que se expide de parte interesada a fines legales Constancia que se expide de parte interesada a fines legales
consiguiente en la ciudad de:______________________, a los consiguiente en la ciudad de:______________________, a los
_____ días del mes de _________________ del _________. _____ días del mes de _________________ del _________.
______________________ ______________________
Firma y sello del Medico Firma y sello del Medico
REPOSO MEDICO REPOSO MEDICO
Quien suscribe, médico en ejercicio legal de la medicina hace Quien suscribe, médico en ejercicio legal de la medicina hace
constar a través de la presente que el ó (la) ciudadano constar a través de la presente que el ó (la) ciudadano
(a):____________________________________. Cedula de (a):____________________________________. Cedula de
identidad Nº___________________, Acudió a este centro de identidad Nº___________________, Acudió a este centro de
salud, a las__________. Por presentar:___________________ salud, a las__________. Por presentar:___________________
____________________________________________________. ____________________________________________________.
Amerita reposo medico por ( , ) días. Amerita reposo medico por ( , ) días.
Desde_______________ hasta ______________. Desde_______________ hasta ______________.
Constancia que se expide de parte interesada a fines legales Constancia que se expide de parte interesada a fines legales
consiguiente en la ciudad de:______________________, a los consiguiente en la ciudad de:______________________, a los
_____ días del mes de _________________ del _________. _____ días del mes de _________________ del _________.
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Firma y sello del Medico Firma y sello del Medico
