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La paciente Onadia Marlen Cerda Huenchupan de 34 años fue derivada desde el Hospital de Curacautín al Hospital Victoria debido a una fractura no desplazada en el tobillo izquierdo causada por un trauma torsional. Tras ser evaluada, se diagnosticó con una fractura del peroné solo en el tobillo izquierdo. Se le colocó un yeso corto y se le dieron indicaciones de reposo, analgésicos y un control médico en 2 semanas.

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La paciente Onadia Marlen Cerda Huenchupan de 34 años fue derivada desde el Hospital de Curacautín al Hospital Victoria debido a una fractura no desplazada en el tobillo izquierdo causada por un trauma torsional. Tras ser evaluada, se diagnosticó con una fractura del peroné solo en el tobillo izquierdo. Se le colocó un yeso corto y se le dieron indicaciones de reposo, analgésicos y un control médico en 2 semanas.

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HOJA ATENCIÓN DE URGENCIA

ESTABLECIMIENTO: H. VICTORIA FOLIO URGENCIA: 574217

NOMBRE: ONADIA MARLEN CERDA HUENCHUPAN IDENTIFICACIÓN: 17.187.816-0

EDAD: 34A 4M 14D PREVISION: DIPRECA

NACIMIENTO: 04/12/1988 SEXO: FEMENINO

DOMICILIO: SECTOR LEFUCO N°0 COMUNA/REGÓN: CURACAUTIN/

Nº TELEFONO FIJO: 77750376 Nº TELEFONO CELULAR:

SIGNOS VITALES
DATOS ADMISIÓN
HORA: 15:38
PROCEDENCIA: HOSPITAL - H. CURACAUTIN
PRESIÓN SISTÓLICA: -
PRESIÓN DIASTÓLICA: - ACOMPAÑANTE: SIN ACOMPAÑANTE

PULSO: 68 [puls/min] LLEGADA: VEHICULO PARTICULAR


FRECUENCIA RESPIRATORIA: 16 [resp/min] ACCIDENTE: NINGUNO
SATURACIÓN OXÍGENO: 100 [%]
TIPO ATENCIÓN ADULTO
TEMPERATURA AXILAR: -
ADMISIÓN: 18/04/2023 15:34:39
TEMPERATURA RECTAL: -
GLICEMIA: -
MOTIVO CONSULTA: DERIVADA POR HOSPITAL CURACAUTIN , PARA
EVA: - EVALUACION

CATEGORIZACIÓN: C3

OBS. TRIAGE: AM: HIPOTIROIDISMO


DERIVADA DESDE CURACAUTIN POR SUS PROPIOS MEDIOS POR FX UNIMALEOLAR NO DESPLAZADA
T: 36

ALERGIAS: SIN ALERGIAS DECLARADAS

ANAMNESIS:

PCTE DE CURACAUTIN
DIPRECA
AM: HIPOTIROIDISMO
ALERGIAS(-)

TRAUMA TORSIONAL DE TOBILLO IZQ AYER.


DERIVADA POR FRACTURA.

Profesional: TRAUMATOLOGO

EXAMEN FÍSICO

TOBILLO IZQ CON EDEMA LEVE, PIEL SANA, NV DISTAL OK.


RX (CURACAUTIN): FX TOBILLO WB NO DESPLAZADA

YESO BOTA CORTA Y RX CONTROL


Profesional: TRAUMATOLOGO

HIPOTESIS DIAGNÓSTICA
FRACTURA TOBILLO IZQ WB UNIMALEOLAR NO DESPLAZADA

DIAGNÓSTICO ESTADO

FRACTURA DEL PERONE SOLAMENTE SOSPECHA

RIESGO
RIESGO VITAL: NO SECUELA FUNCIONAL GRAVE: NO

ACTIVIDADES
CONSULTA MORBILIDAD URGENCIA Cant. : 1 Obs. : SIN OBS.

PROCEDIMIENTOS
RODILLERA, BOTA LARGA O CORTA DE YESO Cant. : 1 Obs. : SIN OBS.

EXAMENES SOLICITADOS

Imagenología

- RX TOBILLO IZQUIERDO AP Y LATERAL (2 EXP) 18/04/2023 16:26

INDICACIONES MÉDICAS AL ALTA

REPOSO PIE EN ALTO


DESCARGA TOTAL DE PIE ENYESADO
ANALGESIA
CONTROL CON TMT A TRAVES DE SU PREVISION A L ABREVEDAD O EN POLICLINICO DE TRAUMATOLOGIA H.VICTORIA EN 2 SEMANAS

INDICACIONES FARMACOLOGICAS AL ALTA


Folios de Receta:3802479
MEDICAMENTO INDICACIÓN MÉDICA

PARACETAMOL CM 500 MG 2 C8 HR X 15 DIAS

DICLOFENACO CM 50 MG 1 C8 HR X 5 DIAS

ACIDO ACETILSALICILICO CM 100 MG 1 X DIA X 15 DIAS

Servicio de Salud Araucanía Norte H. VICTORIA Pagina 1 de 2


HOJA ATENCIÓN DE URGENCIA
ESTABLECIMIENTO: H. VICTORIA FOLIO URGENCIA: 574217

CIERRE DE CASO CLÍNICO PROFESIONALES DE LA ATENCIÓN


DESTINO INMEDIATO: DOMICILIO Atención Clínica

FECHA / HORA ATENCIÓN CLÍNICA: 18/04/2023 16:24:49 CARLOS TROLL ROOS TRAUMATOLOGO

TIPO EGRESO: CON ATENCIÓN

FECHA / HORA EGRESO: 18-04-2023 17:02:53

TIEMPO DE CONTROL: NO CORRESPONDE

Registro Realizado por: 13687671-6 / CARLOS TROLL ROOS

Firmado digitalmente por:


13687671-6
CARLOS TROLL ROOS
TRAUMATOLOGO
18-04-2023 17:02:53

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