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EXAMEN PARA LA RESIDENCIA MÉDICA

Examen Nivelación 4

1. Una paciente de 67 años con diagnóstico de artrosis y toma ibuprofeno para el dolor ya hace
mucho tiempo y acude a consulta por dolor tipo urente en epigastrio ¿Cuál es la patogenia
de la úlcera gástrica causada por los aires?

a. Aumento de la secreción ácido-gástrica por la gastrina.

b. Inhibición del mecanismo retroactivo que controla la liberación de gastrina.
c. Aumento de la sensibilidad de las células parietales a la acción de la gastrina.
d. Inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
e. Relajación del esfínter pilórico con aparición del reflujo duodenal.

2. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO es frecuente de la colitis ulcerosa?

a. Carcinoma de colon.
b. Megacolon tóxico.
c. Fístulas.
d. Colangitis esclerosante.
e. El tabaco es un factor protector.

3. Cuál de los siguientes síntomas puede ser causado por reflujo gastroesofágico:

a. Dolor torácico.
b. Molestias laringes.
c. Tos crónica.
d. asma.
e. Todas las anteriores.

4. Paciente de 56 años refiere q consume alcohol hace 20 años con diagnóstico de

hepatocarcinoma con metástasis. Acude a guardia por fiebre de hace 3 días mal estado
general con PA 120-60mmHg 38° de temperatura abdomen distendido onda ascítica positivo,
y se realiza una paracentesis ¿Cuál de estos resultados del examen citológico de la ascitis
sugiere una peritonitis bacteriana espontánea del cirrótico?

a. Más de 500 leucocitos/mm, con menos de 25 % de polimorfonucleares.

b. Más de 500 leucocitos/mm con más del 50 °/a de polimorfonucleares.
c. Más de 1.000 leucocitos/mm..
d. Contenido en proteínas superior a 3 g/I..
e. Ninguno de los anteriores.

5. Un hombre de 60 años, sin enfermedades concomitantes, acude a urgencias por melenas de

24 horas de evolución sin repercusión hemodinámica. El hematocrito es de 33% y el resto
de la analítica es normal. La endoscopia digestiva alta, realizada de forma urgente a las 6
horas del ingreso, muestra un estómago normal, sin sangre ni restos hemáticos y una úlcera
excavada de 8 mm de diámetro en cara anterior del bulbo duodenal con “vaso visible” en su
base, sin sangrado activo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

a. En la endoscopia inicial, está indicado aplicar una terapéutica endoscópica, y posteriormente

instaurar tratamiento endovenoso con dosis altas de un inhibidor de la bomba de protones..

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b. En la endoscopia inicial, dada la ausencia de sangrado activo, no está indicado aplicar una
terapéutica endoscópica..
c. Dala de alta paciente que regrese por consulta externa para buscar H. pylori.
d. Dala de alta paciente con medicación de amoxicilina más claritromicina y IBP.
e. Dado que se trata de una úlcera complicada (hemorragia), la mejor opción terapéutica es
ingreso a cirugía.

6. ¿Qué localización del cáncer de colon se manifiesta preferentemente en forma de obstrucción

intestinal?

a. Estómago.
b. Ciego.
c. Colon.
d. Colon descendente.
e. Recto.

7. ¿Cuál debe ser la actitud inicial ante la sospecha de megacolon tóxico?

a. Indicación quirúrgica urgente..

b. Efectuar un enema opaco con doble contraste..
c. Practicar una colonoscopía..
d. Prescribir 100 mg de hidrocortisona por vía intravenosa..
e. Efectuar una radiografía simple de abdomen.

8. Tríada de síntomas típicos del cáncer de páncreas:

a. Diabetes, pérdida de peso y diarrea.

b. Dolor epigástrico, ictericia y pérdida de peso.
c. Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre.
d. Anorexia, diarrea y pérdida de peso.
e. Náuseas, dolor abdominal e ictericia.

9. En relación al Cáncer Gástrico, ¿cuáles son los factores de riesgo?

a. Todas las opciones a continuación son correctas.

b. Más frecuente en pacientes con antecedente familiar y Grupo sanguíneo A.
c. Está involucrada la mayor ingesta de alimentos salados y carne ahumada.
d. Está involucrada la Infección por H. pylori.
e. Está involucrado el tabaquismo.

10. ¿En qué basaría con mayor confianza el diagnóstico de pancreatitis crónica?

a. Hiperamilasemia.
b. Calcificaciones de la zona pancreática en la radiografía de abdomen.
c. Engrosamiento del páncreas en la ecografía abdominal..
d. Anomalías del conducto de Wirsung en la colangiopancreatografía retrógrada.
e. Constatación de esteatorrea con prueba de la D xilosa normal..

11. Respecto a la cirugía de resección del adenocarcinoma de cabeza de páncreas, señale cuál
es la técnica MÁS empleada:

a. La duodenopancreatectomía cefálica de whipple con linfadenectomía regional.

b. La pancreaticoyeyunostomía, que consiste en la derivación del ducto pancreático al intestino.
c. La pancreatectomía corporo-caudal por laparoscopia.
d. La enucleación del tumor sin necesidad de linfadenectomía.
e. Radioterapia y quimioterapia paliativa.

12. Un hombre de 53 años refiere tabaquismo intenso y consumo de alcohol por más de dos
décadas. Su padecimiento actual tiene cuatro meses de evolución y se ha manifestado por
pérdida de peso, dolor abdominal epigástrico de tipo transfictivo, ictericia y 3 episodios de

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tromboflebitis migratoria. En la exploración física se aprecian signos de hipertensión portal y

esplenomegalia y vesícula palpable, el diagnóstico clínico más probable es :

a. cáncer de hígado.
b. hígado metastasico.
c. cáncer de páncreas.
d. cáncer de la vesícula..
e. colangiocarcinoma.

13. Paciente masculino de 35 años de edad que presenta tras accidente de tráfico, traumatismo
abdominal contuso con shock hipovolémico, dolor y distensión abdominales, en el lavado
peritoneal aparece hemoperitoneo, el DX más probable será:

a. rotura hepática.
b. rotura diafragmática.
c. rotura de vena cava inferior.
d. rotura esplénica.
e. laceración hepática.

14. ¿El procedimiento más adecuado para tratar a un paciente adulto que presenta una hernia
inguinal estrangulada con necrosis es?

a. Plastia inguinal abierta con malla.

b. Plastia inguinal abierta sin malla.
c. Ligadura alta del saco.
d. Resección intestinal y plastia inguinal.
e. Plastia inguinal por vía laparoscópica.

15. Una mujer de 80 años consulta por astenia y anemia ferropénica que no presentaba en
análisis del año anterior. En el estudio se ve sangre oculta en heces, si se sospecharía de
cáncer. ¿En qué lugar estará más frecuentemente localizado?

a. Duodeno.
b. Yeyuno.
c. Ciego.
d. Sigma..
e. Recto.

16. En la clasificación TNM del carcinoma colonrectal, Tumor que invade a la muscular y pasa la
submucosa corresponde al estadio:

a. T3.
b. To.
c. Tis.
d. T1.
e. T2.

17. Mujer de 52 años que consulta por presentar desde hace varios meses de dificultad para tragar
tanto líquidos como sólidos, así como regurgitaciones de comida sin digerir. En el proceso
diagnóstico se realiza una manometría esofágica con los siguientes hallazgos: ausencia de
peristaltismo en el cuerpo esofágico, hipertonía y relajación incompleta del esfínter esofágico
inferior tras la deglución. ¿Cuál es el diagnóstico?

a. Espasmo esofágico difuso.

b. Acalasia.
c. Peristalsis esofágica sintomática.
d. Esofagitis por reflujo.
e. Esclerodermia.

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18. Después de severos vómitos, un joven saludable comienza con hemorragia gastrointestinal.
Cuál es la más cercana explicación:

a. Síndrome Mallory-Weiss.
b. Síndrome Boerhaave.
c. Cáncer esofágico.
d. Síndrome Plummer-Vinson.
e. Cirrosis.

19. La estructura que más frecuentemente se lesiona con la luxación anterior del hombro es:

a. Una lesión del nervio radial.

b. Una lesión del nervio axilar (circunflejo).
c. Una lesión del nervio musculocutáneo.
d. Una rotura de los ligamentos escapulohumerales.
e. Una lesión del nervio medial.

20. Un paciente de 45 años de edad acude al Servicio de Urgencias por presentar fiebre elevada
de hasta 39 ºC, junto con confusión mental y afasia de broca. En la exploración física destaca
la existencia de lesiones cutáneas en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de milímetros
de diámetro, de aspecto isquémico hemorrágico y la auscultación cardiopulmonar un soplo
diastólico en foco aórtico 4/5. A los pocos días se obtiene crecimiento de Staphylococcus
aureus meticilíno sensible en tres hemocultivos de tres obtenidos. ¿Cuál de las siguientes sería
la actitud correcta a seguir en ese momento?

a. Considerar el resultado de los hemocultivos como probable contaminación.

b. Pautar de inmediato tratamiento antibiótico con penicilina y gentamicina durante 10 días.
c. Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiográfico por
la existencia probable de endocarditis aguda.
d. Realizar TC abdominal urgente por probable absceso abdominal.
e. Realizar un tac de cráneo ver un posible accidente cerebral hemorrágico.

21. Varón de 21 años de edad, sexualmente activo acude a consulta por 5 días de evolución
donde presenta disuria y secreción uretral purulenta. En la tinción de esta última se observan
diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál cree que sería el tratamiento de elección?

a. Penicilina benzatina.
b. Doxiciclina.
c. Meropenem.
d. Ceftriaxona.
e. Ampicilina.

22. El tratamiento más indicado para la meningitis por listeria monocytogenes es:

a. Gentamicina mas ampicilina.

b. Ceftriaxona mas vancomicina.
c. Vancomicina más ampicilina.
d. Isoniacida mas ceftriaxona.
e. Levofloxacina mas ampicilina.

23. Paciente de 88 años de edad sin antecedentes de interés que ingresa en el hospital por una
infección urinaria. Es tratado con ciprofloxacina evolucionando satisfactoriamente. Y es dado
de alta con ciprofloxacina por vía oral. A los 7 días retorna con, diarrea líquida maloliente,
dolor cólico abdominal y leucocitosis el paciente niega haber ingerido algún alimento
contaminado u otro factor de riesgo. ¿Cuál, de los siguientes, le parece el diagnóstico más
probable?

a. Giardiasis.
b. Salmonelosis.
c. Infección por Clostridium difficile.

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d. Adenoma velloso.
e. Adenocarcinoma de colon.

24. El agente causas mas característico de la Neurocisticercosis es:

a. Tenia solium por el consumo de carne de vaca contaminada.

b. Tenia saginata por el consumo de carne cerdo contaminada.
c. Tenia solium por el consumo de carne cerdo contaminada.
d. Tenia saginata por el consumo de carne de vaca contaminada.
e. Todos los anteriores.

25. Uno de los siguientes grupos de antibióticos antibacterianos actúa inhibiendo la síntesis de
proteínas:

a. Quinolonas.
b. Aminoglucósidos.
c. Isoniacida.
d. Cicloserina.
e. Vancomicina.

26. Paciente de 40 años de edad. Consulta escalofríos, fiebre termometrada de 39 ºC y tos con
expectoración. La radiografía simple de tórax pone de manifiesto un aumento de densidad
con patrón alveolar en el lóbulo superior condensación en dicho lóbulo ¿Cuál es el agente
etiológico más frecuente y el diagnostico?

a. Traqueobronquitis por Mycoplasma pneumoniae.

b. Bronquitis por Streptococcus pneumoniae.
c. Bronquitis por Haemophilus influenzae.
d. Neumonía por Haemophilus influenzae.
e. Neumonía por Streptococcus pneumoniae.

27. Cuál es el reservorio de Salmonella typhi A en una persona portadora?

a. Los divertículos del colon.

b. El Apéndice.
c. La vesícula biliar.
d. El intestino delgado.
e. El intestino grueso.

28. Una de las siguientes alteraciones electrocardiográficas no se observa en la pericarditis

constrictiva:

a. onda T negativa .
b. elevación cóncava del segmento ST.
c. onda t aplanada.
d. QRS de alto voltaje.
e. Fibrilación auricular.

29. Todos son factores que indican un peor pronóstico en la hipertensión arterial, salvo:

a. Ingesta excesiva de sal.

b. Alcoholismo.
c. Sedentarismo.
d. Hiperuricemia.
e. Antecedentes de un IAM.

30. En la estenosis aórtica existen todos los siguientes signos, EXCEPTO:

a. Pulso tardus parvus.

b. angina.

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c. sincope.
d. disnea.
e. soplo mesodiastolico con chasquido de apertura.

31. En una de estas situaciones no es recomendable la cirugía coronaría en pacientes asintomáticos

o con síntomas leves:

a. 75 % de obstrucción del tronco principal de la arteria coronaria izquierda.

b. Obstrucción importante de las tres coronarías principales paciente diabético.
c. Obstrucción más del 50 % del tronco principal de la arteria coronaria izquierda.
d. Obstrucción importante de dos arterias coronarías. con afectación de la arteria descendente
anterior izquierda.
e. Obstrucción importante exclusiva de la arteria coronaria derecha, o de la arteria circunfleja.

32. El intervalo P R acortado se encuentra en:

a. Bloqueo auriculoventricular de primer grado.

b. Síndrome de Wolff Parkinson White.
c. Bloqueo tipo wenckebach.
d. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo mobitz 2.
e. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo mobitz 1.

33. Un paciente con traumatismo craneoencefálico revela que solo abre los ojos ante un estímulo
doloroso y emite sonidos incomprensibles, pero localiza el dolor. Señale su puntuación en la
Escala de Coma de Glasgow:

a. 6 Puntos.
b. 4 puntos.
c. 3 puntos.
d. 9 puntos.
e. 12 puntos.

34. Tomografía computarizada cerebral realizada de carácter de urgencia ante traumatismo

craneoencefálico en forma de semiluna hiperdensa. ¿Cuál es su diagnóstico?

a. Hematoma subdural agudo.

b. Hematoma subdural cronico.
c. Hematoma epidural.
d. Lesión cortical (contusión cerebral).
e. Hemorragia interventricular.

35. La insuficiencia renal crónica la causa más frecuente es:

a. Diabetes mellitus..
b. Hipertensión arterial.
c. tabaquismo.
d. hipercolesterolemia.
e. Infecciones urinarias de repetición.

36. Son características de la insuficiencia renal aguda excepto:

a. Oliguria.
b. Sodio en orina menor de 20 meq/l.
c. Osmolaridad urinaria mayor a 500 mosm/kg/H2O.
d. Excreción fraccionada de Na mayor a 1%.
e. Cilindros hialinos.

37. Son Indicaciones para colocar una sonda vesical excepto:

a. Vejiga neurogenica.

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b. Hematuria macroscópica por coágulos.

c. Trauma vejiga.
d. Terapia farmacológica intravesical (ej. cáncer vesical).
e. Lesión uretral.

38. En relación con el metabolismo del hierro, señale la afirmación correcta:

a. La absorción de hierro tiene lugar en el íleon.

b. En el intestino, el hierro se une a la ferritina, que es la proteína de transporte.
c. La absorción de hierro medicamentoso empeora con los cítricos.
d. La absorción intestinal del hierro contenido en el hemo de la carne roja es proporcionalmente
mayor que la del hierro contenido en los vegetales.
e. En condiciones normales la absorción de hierro contenido en la dieta es del 50%.

39. ¿Cuál de los enunciados es cierto respecto al potencial de acción?

a. En la fase 1 hay apertura de los canales rápidos de sodio.

b. La fase 3 es la fase de meseta.
c. En la fase 2 esta el periodo refractario relativo.
d. La fase 3 es la activación de canales de calcio.
e. La fase 0 es la apertura decanales rápidos de sodio.

40. Cuál es contradicción absoluta para realizar terapia hormonal de reemplazo en el climaterio?

a. Cáncer de ovario.
b. Epilepsia.
c. Miomatosis uterina importante.
d. Mastopatía fibroquística avanzada.
e. Trombosis venosa profunda.

41. Una mujer nuligesta de 26 años, presenta obesidad moderada, hirsutismo creciente y tiene
oligomenorrea desde hace aproximadamente 8 años. En el caso de tratarse de un síndrome
de ovario poliquístico, esta paciente tendría elevados los valores de todas las hormonas
siguientes, excepto:

a. Andrógenos.
b. FSH.
c. LH.
d. Sulfato de dehidroepiandrosterona..
e. Testosterona.

42. ¿Cuál de los siguientes tumores del ovario producen pubertad precoz?:

a. Tumor del seno endodérmico..

b. Tumor de Brenner.
c. Carcinoma embrionario..
d. Tumor teco-granuloso..
e. Cistoadenocarcinoma mucinoso.

43. Una mujer de 49 años, con FUR hace 2 años y THS, se ha sometido a un estudio ecográfico
de rutina, observándose un quiste de 4 x 3 cm. a nivel de ovario derecho, eco negativo, sin
tabiques ni papilas, presentando contornos regulares, ausencia de mapa color e IR benigno.
Exploración bimanual negativa y asintomática.La determinación de Ca 125 en rango normal.
Cual es la actitud más adecuada?

a. Repetir exploración ecográfica al cabo de 3 meses.

b. Suprimir de THS..
c. Laparotomía exploradora.
d. Laparoscopia diagnóstica.
e. Ninguna de las anteriores..

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44. Entre los factores de riesgo de padecer cáncer de endometrio se describen:

a. Los estrógenos administrados de forma continuada después de la menopausia..

b. Obesidad..
c. Nuliparidad..
d. Menopausia tardia..
e. Son ciertas todas las anteriores..

45. Una mujer de 50 años, menopáusica hace 2 años presenta metrorragias. En una biopsia de
endometrio se diagnostica hiperplasia endometrial adenomatosa y atípica de grado alto. Sus
únicos datos anormales son una glucemia basal de 120 mg./dl. y obesidad l

a. Histerectomía.
b. Progestágenos orales cícliclos durante 6 meses (tipo acetato de medroxiprogesterona)..
c. Vigilancia y repetición de la biopsia cada 6 meses.
d. Anticonceptivos orales de dosis baja de estrógeno durante 6 meses.
e. Análogos de Gn-RH 6 meses.

46. Cuál de las siguientes no es una manifestación clínica característica de la endometriosis?

a. hirsutismo.
b. Dismenorrea.
c. Esterilidad primaria.
d. Dolor pélvico crónico.
e. Dispareunia.

47. De los que a continuación se relacionan, son factores de peor pronóstico en un cáncer de
mama los siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:

a. Tamaño tumoral superior a 3 cm.

b. Afectación axilar.
c. Sobreexpresión de Her-2.
d. Receptores hormonales positivos.
e. Mayor proporción de células en fase S.

48. Una mujer de 69 años presenta una imagen espiculada de 10 mm de diámetro en la mama
derecha en el estudio mamográfico. Una biopsia con aguja gruesa evidencia la presencia de
un carcinoma ductal infiltrante, con receptores para estrógenos positivos, receptores para
progesterona positivos, y un oncogén Her-2 negativo. ¿Cuál sería el tratamiento primario de
elección?

a. Quimioterapia primaria en combinación con trastuzumab.

b. Tumorectomía con exéresis del ganglio centinela con radioterapia posterior.
c. Hormonoterapia con tamoxifeno.
d. Mastectomía con linfadectomía axilar.
e. Radioterapia externa como único tratamiento.

49. .-¿Cuál es la causa más frecuente para el carcinoma escamoso de cérvix uterino?

a. Infección por virus del papiloma humano (HVP).

b. El consumo de tabaco.
c. Utilización de tratamiento hormonal sustitutivo en la menopausia.
d. Infecciones vaginales repetidas por Candida albicans.
e. Infección por herpes virus tipo II.

50. Un paciente de 7 años de edad, ingresado en traumatología desde hace 6 horas tras haber
reducido ortopédicamente una fractura supracondílea de húmero, avisa quejándose de dolor
intenso en el miembro, parestesias en la mano y dificultad para movilizar los dedos. Ante
este cuadro, lo primero que debemos realizar es:

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a. Una radiografía de codo.

b. Retirar la escayola.
c. Una analítica con iones.
d. Administrar un analgésico.
e. Sujetar el brazo con una charpa.

51. El TORCH comprende las siguientes patologías. Excepto:

a. Chagas.
b. Herpes Simple.
c. Tuberculosis.
d. Citomegalovirus.
e. Rubeola.

52. Según el diagnóstico radiológico, el patrón compatible con Enfermedad de Membrana Hialina
es:

a. Imagen en panal de abejas.

b. Son correctas c y d.
c. Imagen en vidrio esmerilado.
d. Broncograma aéreo.
e. Imágenes clásicas de doble burbuja.

53. En una Infección del Tracto Urinario en el niño. ¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta?

a. El microorganismo causante más frecuente es la E. Coli.

b. En el caso de pielonefritis se puede utilizar las cefalosporinas de tercera generación y los
aminoglucósidos.
c. En el periodo neonatal las niñas la padecen con más frecuencia.
d. La gammagrafía renal es la mejor técnica de exploración para detectar cicatrices renales.
e. Se recomienda realizar una ecografía renal tras el primer episodio de ITU.

54. El método de más valor para diagnosticar reflujo gastroesofágico en el lactante es:

a. Exploración radiológica.
b. Medición de pH en esófago.
c. Manometría esofágica.
d. Endoscopía.
e. Estudio con isótopos radioactivos.

55. La sonrisa social durante el desarrollo psicomotor se produce a:

a. 2 meses.
b. 4 meses.
c. 8 meses.
d. 12 meses.
e. Después de los 2 años.

56. Le llaman a urgencia por un niño que presenta un cuadro de convulsión febril típica. ¿Cuál
es su conducta?

a. Antitérmicos y aporte de oxígeno solamente.

b. Aporte de oxígeno, diazepam IV y antitérmicos.
c. Aporte de oxígeno, difenilhidantoina oral y antitérmicos.
d. Medios físicos y oxígeno.
e. Ninguna de las conductas anteriores es la correcta.

57. Usted es el pediatra de turno recibe a un niño en urgencia que presenta convulsiones,
salivación, bradicardia y miosis. La madre refiere que vio a su hijo jugar con un insecticida

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que había sacado sin permiso. El diagnostico que usted sospecha es:

a. Intoxicación por cáusticos.

b. Intoxicación por hidrocarburos.
c. Intoxicación por órganos fosforados.
d. Intoxicación por salicilatos.
e. Intoxicación por barbitúricos.

58. La combinación de tos perruna, disfonía y fiebre alta. Le sugieren el diagnóstico de:

a. Faringitis aguda.
b. Sinusitis maxilar aguda.
c. Rinitis aguda.
d. Laringitis aguda.
e. Bronquiolitis.

59. La complicación más frecuente de la Rubeola congénita es:

a. Sordera.
b. Cataratas.
c. Ductus arterioso persistente.
d. Trombopenia.
e. Microcefalia.

60. En caso de sepsis neonatal temprana e identificación de Listeria como agente etiológico. Que
fármaco no debe faltar en el tratamiento:

a. Cefotaxima.
b. Gentamicina.
c. Eritromicina.
d. Cotrimoxazol.
e. Ampicilina.

61. En caso de sepsis neonatal temprana e identificación de Listeria como agente etiológico. ¿Qué
fármaco NO debe faltar en el tratamiento?

a. Cefotaxima.
b. Gentamicina.
c. Eritromicina.
d. Cotrimoxazol.
e. Ampicilina.

62. En relación con la Enterocolitis necrotizante, señale lo FALSO:

a. La prematuridad es un factor predisponente.

b. Sugieren el diagnóstico la presencia de sangre en heces y distensión abdominal.
c. La neumatosis es un signo que obliga la intervención quirúrgica.
d. Puede dar lugar a una sepsis.
e. Ninguna de las anteriores.

63. Sospechamos de una meningitis bacteriana aguda si el estudio de LCR muestra:

a. Células > 7000, neutrófilos 65%, proteínas elevadas, glucosa <40%.

b. Células 500, neutrófilos 50%, proteínas bajas, glucosa >60%.
c. Células 500, linfocitos 65%, proteínas normales, glucosa normal.
d. Células 1000, linfocitos 70%, proteínas bajas, glucosa < 40%.
e. Ninguna de las anteriores.

64. Uno de los siguientes factores NO desvía a la derecha la curva de disociación de la

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hemoglobina:

a. Descenso del Ph.

b. Aumento de Hidrogeniones.
c. Aumento de la PaCO2.
d. Aumento del 2,3 difosfoglicerato.
e. Descenso de la temperatura.

65. Indique en qué situación NO suele observarse una caída de la difusión pulmonar de CO
(DLCO).

a. Enfisema.
b. Fibrosis pulmonar idiopática.
c. Sarcoidosis.
d. Hipertensión pulmonar.
e. Asma.

66. Los síndromes endocrinológicos paraneoplásicos típicamente asociados a carcinoma

pulmonar de células pequeñas son:

a. SIADH (secreción inadecuada de ADH) e hipertiroidismo.

b. Síndrome de Cushing y SIADH.
c. Hipoglucemia e hipoparatiroidismo.
d. Síndrome de Cushing e hipoparatiroidismo.
e. Hipoglucemia e hipertiroidismo.

67. NO es complicación frecuente de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica:

a. Empiema.
b. Neumotórax.
c. Policitemia.
d. Insuficiencia respiratoria.
e. Cor pulmonale.

68. Un paciente asmático tratado con budesónida inhalada a dosis bajas con salbutamol de
rescate, acude a consulta refiriendo que en las últimas semanas ha presentado síntomas
nocturnos que antes no tenía y hace 4 días tuvo una exacerbación leve que se controló con
el salbutamol. ¿Cuál es la conducta que debe seguir?

a. Retirar la budesonida inhalada y aumentar sólo la dosis de salbutamol.

b. Aumentar la dosis de budesónida y añadir prednisona oral, manteniendo el salbutamol de
rescate.
c. Mantener la dosis de budesónida, añadir salmeterol y mantener salbutamol de rescate.
d. Mantener la dosis de budesónida, añadir prednisona vía oral y retirar salbutamol de rescate.
e. Iniciar terapia con omalizumab.

69. El bocio simple no tóxico se caracteriza por el siguiente patrón bioquímico:

a. T3 y T4 normales con TSH baja.

b. T3, T4 y TSH elevadas.
c. T3 y T4 bajas con TSH elevada.
d. T3, T4 y TSH normales.
e. T3 y T4 elevados con TSH baja.

70. El tumor tiroideo que cursa con niveles elevados de calcitonina es:

a. Carcinoma Medular.
b. Carcinoma Folicular.
c. Carcinoma Anaplásico.

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d. Carcinoma Papila.
e. Linfoma Tiroideo.

71. ¿Cuál de las siguientes acciones NO es característico de la insulina?

a. Aumento del catabolismo proteico.

b. Aumento de la síntesis del glucógeno.
c. Aumento de la glucólisis.
d. Aumento de la lipogénesis.
e. Aumenta la actividad de la liprotein lipasa periférica.

72. ¿Cuál de los siguientes trastornos neurológicos es más frecuente en la Diabetes Mellitus?

a. Polineuropatía distal.
b. Mononeuropatía aguda.
c. Neuropatía autonómica genitourinaria.
d. Neuropatía cardiovascular.
e. Neuropatía autonómica gastrointestinal.

73. Los criterios del Síndrome Metabólico son los siguientes, EXCEPTO:

a. Obesidad central > 102 cm en varones > 88 en mujeres.

b. Triglicéridos > 150 mg/dl.
c. LDLc > 110 mg/dl.
d. PA > 130/85 mmHg.
e. Glucemia > 100 mg/dl.

74. La Arteritis de la temporal se asocia a:

a. Polimialgia reumática.
b. Artritis reumatoide.
c. Angeitis por hipersensibilidad.
d. Granulomatosis de Wegener.
e. LES.

75. ¿Cuál de estos fármacos evitaría usar en un ataque de gota o artritis gotosa aguda?

a. Colchicina.
b. Indometacina.
c. Diclofenaco.
d. Alopurinol.
e. Prednisona.

76. La erisipela está comúnmente asociada con una infección producida por:

a. H. Influenzae.
b. S. Viridans.
c. E. Coli.
d. S. Pyogenes.
e. S. Aureus.

77. La agorafobia se define como el miedo a:

a. Lugares cerrados.
b. Espacios abiertos.
c. Sentirse desamparado.
d. Plazas.
e. Miedo a las algas.

78. Uno de los siguientes NO forma parte de la clínica típica por intoxicación por cocaína:

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a. Taquicardia.
b. Convulsiones.
c. Hipotermia.
d. Hipertensión.
e. Midriasis.

79. En la HPB (hiperplasia prostática benigna) todas, EXCEPTO una, son indicación de cirugía:

a. Hidronefrosis.
b. ITUs de repetición secundarias a orina residual.
c. Litiasis vesical.
d. Clínica irritativa severa.
e. A y B.

80. Globalmente ¿Cuál es el tumor testicular más frecuente?

a. Seminoma.
b. Coriocarcinoma.
c. Tumor de las células de Leydig.
d. Tumor de las células de Sertoli.
e. Ninguno.

81. El origen aparente del X par craneal o vago se encuentra en:

a. Mesencéfalo.
b. Protuberancia.
c. Bulbo raquídeo.
d. Cerebelo.
e. Hipotálamo.

82. ¿Cuál de las siguientes vías de administración tiene mayor metabolismo de primer paso?

a. Intravenosa.
b. Oral.
c. Sublingual.
d. Intramuscular.
e. Subcutánea.

83. El ojo hipermétrope se corrige con:

a. Lentes convergentes.
b. Lentes divergentes.
c. Lentes cilíndricos.
d. Lentes de sol.
e. Ninguno.

84. El tracoma un tipo de queratoconjuntivitis está producida por:

a. S. aureus.
b. Virus herpes simple II.
c. Leshmania donovani.
d. Neisseria gonorrae.
e. Chlamydia trachomatis.

85. Una de las siguientes NO es contraindicación de la Inducción de trabajo de parto:

a. Cirugía uterina anterior.

b. Macrosomía importante.
c. Hidrocefalia.
d. Herpes genital activo.

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e. Preeclampsia.

86. La bradicardia fetal es definida por una FCF menor a:

a. 130 lpm.
b. 70 lpm.
c. 90 lpm.
d. 110 lpm.
e. 150 lpm.

87. El cese brusco de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto, al hacer un diagnóstico
diferencial, nos hace pensar con mayor probabilidad en:

a. Desprendimiento de placenta normoinserta.

b. Placenta previa.
c. Rotura uterina.
d. Desgarro de canal cervical.
e. A y B.

88. ¿Qué determina la segunda maniobra de Leopold?

a. Tipo de presentación fetal, su actitud y grado de encaje de la misma.

b. Extremo superior o fondo uterino.
c. Posición fetal.
d. Peloteo de la presentación fetal, su actitud y grado de encaje.
e. Estructura fetal.

89. En relación con la enfermedad trofoblástica gestacional NO es cierto:

a. Engloba una serie de neoplasias que tienen en común el aumento desproporcionado de Beta
– HCG.
b. El síntoma más frecuente de la mola total es la hemorragia genital.
c. En la etiología de la mola completa el origen es paterno.
d. En la mola parcial, el cariotipo embrionario es diploide en el 90% de los casos.
e. En la mola total es frecuente la aparición de hiperemesis gravídica.

90. Se define como amenaza de parto pretérmino:

a. A la aparición de contracciones uterinas antes de la semana 37.

b. A la aparición de contracciones uterinas después de la semana 42.
c. A la aparición de contracciones uterinas en la semana 38.
d. A la aparición de contracciones uterinas antes de la semana 20.
e. Ninguna de las anteriores.

91. Uno de los siguientes fármacos NO se utiliza como uteroinhibidor en la amenaza de parto
prematuro.

a. Ritodrine.
b. Indometacina.
c. Sulfato de magnesio.
d. Atosiban.
e. Benzodiacepinas.

92. El método diagnóstico de confirmación más adecuado en un embarazo ectópico es:

a. La culdocentesis.
b. La biopsia endometrial.
c. La laparoscopia.
d. Medir en forma seriada los niveles de beta – HCG en sangre.
e. La ecografía.

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93. El tratamiento adecuado para la enfermedad de Chagas es:

a. Praziquantel.
b. Pentamidina.
c. Hidroxicloroquina.
d. Indometacina.
e. Benznidazol.

94. El paludismo cerebral está causado por:

a. P. Vivax.
b. P. Malarie.
c. P. Ovale.
d. Babesia microti.
e. P. falciparum.

95. ¿Cuál de los siguientes fármacos que se usa en la tuberculosis tiñe de anaranjado las
secreciones corporales?

a. Isoniacida.
b. Rifampicina.
c. Etambutol.
d. Pirazinamida.
e. a. Estreptomicina.

96. La “nariz de tapir” se produce en:

a. Paludismo.
b. La sarna.
c. Hidatidosis.
d. Leishmaniasis.
e. Infestación por áscaris lumbricoides.

97. La denominada “fiebre quebranta huesos” hace referencia a:

a. Paludismo.
b. Dengue.
c. Leishmaniasis.
d. Tuberculosis.
e. Gripe AH1N1.

98. La mancha hipocrómica anestésica se produce en:

a. Paludismo.
b. Dengue.
c. Leishmaniasis.
d. Tuberculosis.
e. Lepra.

99. El primer nivel de atención en salud tienen las siguientes funciones, EXCEPTO:

a. Tiene la responsabilidad de la salud de la población que vive en su área territorial.

b. Constituye la puerta de entrada a todo el Sistema Boliviano de Salud.
c. El personal de salud vivirá en el área de sus funciones dentro el seno de la comunidad.
d. Aceptar la recepción de referencias en cirugía general.
e. Realizar de forma activa la promoción y prevención en salud.

100. Un principio del tratamiento antituberculoso es:

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a. Asociación de varios fármacos y supervisión directa de la toma.

b. Asociación de dos fármacos y toma sin supervisión.
c. Tratamiento intermitente.
d. Tratamiento guiado en base solo a las baciloscopias.
e. Asociación de dos fármacos y supervisión directa de la toma.

101. La enfermedad de Chagas está producida por:

a. Trypanozoma cruzi.
b. Babesia microty.
c. Diphilobrotrium latum.
d. Leptospira interrogans.
e. Naegleria.

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