INTESTINO DELGADO

-DUODENO
Las capas son en orden a la luz:
La mucosa (Muc), la submucosa (SubM), muscular externa (ME) y serosa (S).
Una característica distintiva de la mucosa intestinal son las proyecciones
digitiformes y foliáceas hacia la luz del intestino que reciben el nombre de
vellosidades.
Una vellosidad tiene forma de hoja y por lo tanto es foliácea (asteriscos). La línea
de puntos marca el límite entre las vellosidades y las glándulas intestinales (IGI)
(también llamadas criptas de Lieberkühn). Estas últimas se extienden hasta la
muscular de la mucosa (MM).
Debajo de la mucosa está la submucosa, que contiene las glándulas de Brunner
(BGl). Éstas son glándulas tubulares o tubuloalveolares ramificadas cuyos
componentes secretores, que se muestran con más aumento en la microfotografía
de abajo, están formados por un epitelio simple cilíndrico.
Aquí y con más aumento en la microfotografía de abajo, donde se señala con una
flecha, se muestra un conducto (D) a través del cual las glándulas desembocan en
la luz del duodeno.
-MUCOSA DUODENAL
Aquí se muestran con más aumento las características histológicas de la mucosa
duodenal. En la capa epitelial que forma la superficie de la vellosidad pueden
reconocerse dos tipos de células: los enterocitos (células absortivas) y las células
caliciformes (GC). Las células en su mayor parte son células absortivas y poseen
una chapa estriada que se ve con más aumento en la Lámina 60; sus núcleos
alargados están en la mitad basal de la célula. Las células caliciformes se
identifican con facilidad por la acumulación apical de moco, que ha desaparecido
durante la técnica histológica (aspecto vacío del citoplasma supranuclear). La
mayor parte de los núcleos redondeados hipercromáticos que también se ven en
el revestimiento epitelial de las vellosidades pertenecen a linfocitos. La lámina
propia (LP) forma el centro de la vellosidad y contiene una gran cantidad de
células redondeadas cuya identidad no puede determinarse con este aumento.
Obsérvese, sin embargo, que estas células en su mayoría son linfocitos (y otras
células del sistema inmunitario), por ello la lámina propia es el sitio que aloja el
tejido linfático difuso. De modo similar, la lámina propia que rodea las glándulas
intestinales (IGl) contiene principalmente linfocitos y células relacionadas. En la
lámina propia también hay componentes del tejido conjuntivo laxo y células
musculares lisas aisladas.
Las glándulas intestinales (IGl) son relativamente rectas y tienen la tendencia a
estar dilatadas en su base. Las bases de las criptas de Lieberkühn contienen las
células madre de las cuales derivan todas las demás células del epitelio intestinal.
También contienen las células de Paneth, que poseen gránulos eosinófilos en su
citoplasma apical. En los gránulos hay lisozima, una enzima bacteriolítica que,
según se cree, desempeña algún papel en la regulación de la flora microbiana
intestinal. El tipo celular principal en la cripta intestinal es una célula cilíndrica
relativamente indiferenciada. Estas células son más cortas que los enterocitos de
la superficie de la vellosidad; suelen sufrir dos mitosis antes de diferenciarse en
células absortivas o células caliciformes. En las criptas intestinales también hay
células enteroendocrinas y algunas células caliciformes maduras.
-YEYUNO
Muestra los pliegues circulares (PC) que están formados por mucosa (Muc) y
submucosa (SubM).
La banda ancha de tejido que está por fuera de la submucosa es la muscular
externa (ME) y no queda incluida en los pliegues circulares (la serosa no puede
distinguirse con este aumento). Las vellosidades (V) de esta muestra en su mayor
parte se han seccionado longitudinalmente, por lo que se ven en toda su
longitudinal y además se comprueba que algunas son un poco más cortas que
otras.
Aquí también se ven los vasos quilíferos centrales (L), que en la mayoría de las
vellosidades están dilatados. Los vasos quilíferos son capilares linfáticos que se
originan en las vellosidades y conducen ciertos lípidos y proteínas de la dieta
desde el sitio de absorción hasta los vasos linfáticos más grandes que hay en la
submucosa.
-PLIEGUE CIRCULAR, YEYUNO
Obsérvese la muscular de la mucosa (MM), las glándulas intestinales (Gl) y las
vellosidades (V). El límite entre las glándulas y las vellosidades está señalado por
la línea de puntos. Algunas de las glándulas se han cortado en sentido longitudinal
y otras en sentido transversal, pero la mayor parte de las vellosidades se han
seccionado longitudinalmente. Para adquirir el concepto de la estructura de la
mucosa del intestino del gado es importante darse cuenta de que las glándulas
son depresiones epiteliales que se proyectan hacia el interior de la pared
intestinal, mientras que las vellosidades son proyecciones que se extienden dentro
de la luz. Las glándulas están rodeadas por células de la lámina propia; las
vellosidades, en cambio, están rodeadas por la luz del intestino. La lámina propia
con su vaso quilífero ocupa el centro de la vellosidad; la luz ocupa la posición
central de la glándula. Obsérvese también que la luz de la glándula tiene la
tendencia a estar dilatada en su base. Estudios de preparaciones de mucosa
realizadas por aislamiento enzimático han demostrado que las bases de las
glándulas con frecuencia están divididas en dos o tres extensiones digitiformes
que entran en contacto con la muscular de la mucosa.
-VELLOSIDADES INTESTINALES, YEYUNO
muestra con más aumento partes de dos vellosidades contiguas. El epitelio está
formado principalmente por enterocitos, que son células absortivas cilíndricas
provistas de una chapa estriada (SB) típica, la cual es la imagen microscópica
óptica del conjunto de las microvellosidades en la superficie celular apical. La
banda de tinción más intensa en la base de la chapa estriada corresponde a la red
o velo terminal de las células, la cual es una capa de filamentos de actina que se
extiende horizontalmente a través de la región celular apical y que sirve como sitio
de fijación para los haces de microfilamentos de los centros de las
microvellosidades. Los núcleos de los enterocitos en esencia tienen la misma
forma, orientación y características tintoriales. Aunque los límites citoplasmáticos
no sean obvios, los núcleos indican la forma cilíndrica y la orientación de las
células. Los enterocitos están apoyados sobre una lámina basal que no se ve en
los cortes de parafina teñidos con H-E. La línea eosinófila (flecha) en la base del
estrato celular, donde se esperaría encontrar una membrana basal, en realidad
corresponde a las prolongaciones citoplasmáticas laterales aplanadas de los
enterocitos.
Estas prolongaciones delinean parcialmente los espacios intercelulares
basolaterales (asteriscos) que están dilatados, como puede verse aquí, durante el
transporte activo de las sustancias absorbidas.
Las células epiteliales con el citoplasma apical expandido en forma de copa son
las células caliciformes (GC). En esta muestra el núcleo de casi todas las células
caliciformes está justo debajo de la dilatación apical y una delgada columna de
citoplasma (no siempre visible) se extiende hasta la membrana basal. Los núcleos
redondeados dispersos dentro del epitelio pertenecen a linfocitos (Ly).
La lámina propia (LP) y el vaso quilífero central (L) están ubicados debajo del
epitelio intestinal. Las células que forman la pared del vaso quilífero pertenecen a
un epitelio simple plano (endotelio). Dos núcleos de estas células (EC) parecen
expuestos en la luz del vaso quilífero; otro núcleo alargado que está un poco más
lejos de la luz pertenece a una célula muscular lisa (M) que acompaña a los vasos
quilíferos.
-ÍLEON
En el corte transversal del íleon que aparece aquí la submucosa (SM) y la
muscular externa (ME) se señalan con fines de orientación. Por dentro de la
submucosa está la mucosa y por fuera de la muscular externa está la serosa. En
la mucosa hay varias vellosidades (V) seccionadas en sentido longitudinal que
están señaladas y hay otras que no se han marcado, pero pueden identificarse
con facilidad por su aspecto de islotes de tejido rodeados en su totalidad por la luz.
Desde luego que no son islotes y esta apariencia es causada por el plano del corte
que pasa a través de algunas vellosidades en sentido oblicuo o transversal, lo cual
las separa de su base. Más profundas que las vellosidades están las glándulas
intestinales, en muchas de las cuales el corte también fue oblicuo o transversal; se
pueden identificar con facilidad, como en las láminas previas, porque están
rodeadas por completo por lámina propia.
Hay entre 8 y 10 proyecciones de tejido hacia la luz intestinal que son
sustancialmente mayores que las vellosidades. Éstas son las válvulas conniventes
o pliegues circulares. Como ya se mencionó, las válvulas conniventes suelen tener
una orientación circular, pero pueden adoptar una dirección longitudinal por
distancias cortas y pueden ramificarse. Además, aunque todos los pliegues
tuvieran una disposición circular, si el corte fuese un tanto oblicuo las válvulas
conniventes quedarían seccionadas en ángulo, como parece que es el caso con
varias de las válvulas en esta fotografía. Una de las características distintivas del
intestino delga do son los nódulos linfáticos individuales y aglomerados en la
pared intestinal. Los nódulos de tejido linfático aislados son comunes en el
extremo proximal del intestino. Sin embargo, conforme se progresa hacia distal a
lo largo del tubo intestinal los nódulos linfáticos aparecen en cantidades cada vez
mayores. En el íleon suelen verse grandes aglomeraciones de nódulos linfáticos
que reciben el nombre de placas de Peyer. En esta microfotografía se muestran
varios nódulos linfáticos (LN) que forman una placa de Peyer. Los nódulos están
en parte dentro de la mucosa del íleon, pero también se extienden dentro de la
submucosa. Aunque no es obvio en esta imagen, los nódulos de manera
característica están ubicados en el borde anti mesentérico del intestino
INTESTINO GRUESO
-COLON
Aquí se muestra con poco aumento un corte transversal del intestino grueso. Se
ven las cuatro capas que forman la pared del colon: la mucosa (Muc), la
submucosa (SubM), la muscular externa (ME) y la serosa (S). Aunque estas capas
son las mismas que las del intestino delgado, deben destacarse varias diferencias.
El intestino grueso no tiene vellosidades, como tampoco pliegues circulares
(válvulas conniventes). Por otra parte, la muscular externa se organiza de manera
distintiva y esto es evidente en la microfotografía. La capa longitudinal (ME[l]) es
sustancial mente más delgada que la capa circular (ME[c]) excepto en tres sitios
en los que el músculo liso longitudinal se dispone en la forma de una bandeleta
gruesa. En la microfotografía aparece una de estas bandeletas, que reciben el
nombre de tenías del colon (TC). Dado que el colon se ha seccionado
transversalmente, la tenia del colon también se ve en corte transversal. Las tres
tenías del colon se extienden a lo largo de todo el intestino grueso hasta el recto
sin continuarse en este último.
La submucosa consiste en tejido conjuntivo bastante denso, no modela do.
Contiene los vasos sanguíneos mayores (BV)y regiones de tejido adiposo (véase
A en la fotografía justo abajo).
-GLÁNDULAS INTESTINALES, COLON
Las células que tapizan la superficie luminal del colon y sus glándulas en su
mayoría son células absortivas (AC) y células caliciformes (GC). Las células
absortivas tienen una fina chapa estriada bien visible donde las flechas señalan
los orificios de las glándulas. Dispersas entre las células absortivas están las
células caliciformes (GC). Hacia el interior de las glándulas las células absortivas
se tornan más escasas, mientras que las células caliciformes aumentan en
cantidad. Otras células que hay en las glándulas son las células enteroendocrinas
(que no son fáciles de identificar en los cortes de rutina teñidos con H-E) y, en la
porción glandular basal, las células indiferenciadas de la zona replicativa (que
derivan de células madre ubicadas en la base de la cripta). Las células
indiferencia- das se identifican con facilidad si están en proceso de división a
causa de las figuras mitóticas (M) que generan (véase la microfotografía de la
izquierda).
-MUCOSA, COLON
La mucosa, vista con más aumento, contiene glándulas tubulares rectas no
ramificadas (criptas de Lieberkühn) que se extienden hasta la muscular de la
mucosa (MM). Las flechas señalan los orificios de desembocadura de algunas de
las glándulas en la superficie intestinal. En general, la luz de las glándulas es
estrecha excepto en su porción más basal, donde con frecuencia está levemente
dilatada (asteriscos, microfotografía de abajo, a la izquierda). Entre las glándulas
(Gl) hay una lámina propia (LP) que contiene una cantidad abundante de linfocitos
y otras células del sistema inmunitario.
-APÉNDICE
Se señalan la luz (L), la mucosa (Muc), la submucosa (SubM), la muscular externa
(ME) y la serosa (S)
Muestra con más aumento la región incluida en el rectángulode la izquierda en la
micrografia de arriba
Aquí se ven las glandulas tubulares rectas (GI) que se extienden hasta la muscular
de [Link] está la submucosa (Subm) que contiene nódulos linfáticos
(LN) y una cantidad considerable de tejido linfático difuso. Obsérvense los centros
germinativos (GC) bien definidos de los nódulos linfáticos y su zona del manto
(Cap) más prominente hacia el lado luminal. La porción más interna de la
submucosa se mezcla y se confunde con la lámina propia de la mucosa a causa
de los linfocitos abundantes en estos dos sitios. La parte más externa de la
submucosa (más cercana a la muscular externa) tiene una infiltración linfocítica
relativamente escasa y en ella transcurren los vasos sanguíneos (BV) y los nervios
de calibre mayor. La muscular externa (ME) está compuesta por una capa circular
interna bastante gruesa y una capa longitudinal externa mucho más delgada. La
serosa (S) aparece sólo en forma parcial en esta microfotografía.
En el detalle se muestra con más aumento la región incluida en el rectán gulo de
la microfotografía de abajo. Obsérvese que el epitelio de las glán dulas en el
apéndice es semejante al de las glándulas del intestino grueso. La mayor parte de
las células epiteliales contienen mucinógeno; de ahí el aspecto claro del
citoplasma apical. La lámina propia, como ya se mencionó, está muy infiltrada de
linfocitos y la muscular de la mucosa en la base de las glándulas es difícil de
reconocer (flechas).
-CONDUCTO ANAL
Ésta es una imagen del conducto anal vista con poco aumento. En la parte
superior izquierda de la microfotografía se ve la mucosa característica del intestino
grueso (zona coiorrectal). Esta región corresponde a la parte proximal del
conducto anal y las glándulas intestinales son las mismas que las del colon. La
muscular de la mucosa (MM) se identifica con facilidad como una banda estrecha
de tejido eosinófilo que está debajo de las glándulas. Tanto las glándulas
intestinales como la muscular de la mucosa terminan dentro del rectángulo de la
izquierda del campo y aquí el indicador romboidal señala el sitio donde ocurre el
primer gran cambio en el epitelio. La región incluida en este rectángulo, llamada
zona de transición del conducto anal, se examina con más aumento en la
microfotografía de abajo, a la izquierda. En el rectángulo de la derecha aparece el
epitelio estratificado plano (StS) de la piel en la zona pavimentosa del conducto
anal
Entre los dos indicadores romboidales de los rectángulos izquierdo y derecho está
comprendido el epitelio de la parte distal del conducto anal. Debajo de este epitelio
hay un nodulo linfático (LN) que tiene un centro germinativo bien formado. No
debe considerarse que los nódulos linfáticos aislados que están bajo las
membranas mucosas tengan una ubicación fija. Según las necesidades locales
pueden estar presentes o no. Con este aumento escaso también puede verse el
esfínter interno del ano (LAS) que, como ya se mencionó, es la porción distal más
engrosada de la capa circular de músculo liso de la muscular externa. Debajo de
la piel, a la derecha, se encuentra el esfínter externo del ano (EAS) que está
formado por fibras musculares estriadas vistas aquí en corte transversal.
-ZONA DE TRANSICION, conducto anal
La transición entre el epitelio simple cilindrico (SC) y el epitelio estratificado (ST),
llamada zona de transición del conducto anal, está señalada por el indicador
romboidal. El epitelio simple cilindrico de la parte proximal del conducto anal
contiene células caliciformes abundantes y, como en la mucosa del colon, se
continúa con el epitelio de las glándulas intestinales (IG). Estas glándulas
continúan hasta más o menos el mismo sitio que la muscular de la mucosa (MM).
Es característico que la lámina propia contenga gran cantidad de linfocitos (Lym)
como se ve particularmente bien en la región señalada de este campo. En el
detalle se muestra con más aumento el epitelio estratificado cilindrico (StCol) y el
epitelio estratificado cúbico (StC) de la zona de transición.
-ZONA PAVIMENTOSA, conducto anal
Aquí se muestra el último cambio de tipo de epitelio que ocurre en la zona
pavimentosa del conducto anal. A la derecha está el epitelio estratificado plano
queratinizado de la piel (StS(k)). La índole queratinizada de la superficie es obvia.
En cambio, el epitelio estratificado plano (StS) debajo del nivel señalado por el
indicador romboidal no está queratinizado y pueden verse células con núcleo en
todo su espesor, desde la base hasta la superficie. De nuevo hay una abundancia
de linfociros (Lym) en el tejido conjuntivo subyacente y muchos se han introducido
en el epitelio no queratinizado.