Introducción a la Osteopatía

Prof. Roberto Padrón Santana

Escuela de Masaje Terapéutico y Otras Terapias Alternativas

“Begoña Ferrero”
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Roberto Padrón Santana
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Edita: Escuela de Masaje Terapéutico y otras Terapias Alternativas Begoña Ferrero

C/Luis Morote, 6. 2ºA.
35006 Las Palmas de G. C.
928492277-Fax: 928492253
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www. escuelademasaje. com
Apuntes de Introducción a la Osteopatía
Curso 2010/1011
Autor: Prof. Roberto Padrón Santana
Foto de portada y Corrección: Emma Alonso
Maquetación: Javier Torón
Impresión: Escuela de Masaje Terapéutico y otras Terapias Alternativas Begoña Ferrero

Tabla de contenidos
INTRODUCCIÓN A LA OSTEOPATÍA ..........................................................................................................5
1. ¿QUÉ ES LA OSTEOPATÍA?...................................................................................................................6
2. TEJIDO CONJUNTIVO ........................................................................................................................ 14
3. EL DIAFRAGMA ABDOMINAL ..............................................................................................................23
4. LAS CADENAS MUSCULARES ...............................................................................................................29

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1. ¿Qué es la osteopatía?

La Osteopatía es una terapéutica manual basada en la unidad cuerpo-mente-espíritu, su

enfoque del individuo y su relación con la salud y la enfermedad difiere del de la medicina
clásica, en la que se tratan las enfermedades y los síntomas en forma aislada, nos presenta una
opción diferente para tratar afecciones de la más diversa índole.
Cuando sufrimos un trauma físico o psíquico, todo el cuerpo se adapta buscando un nuevo
equilibrio para que la función no se vea alterada, pero este equilibrio se hace a expensas del
verdaderamente saludable, provocando una serie de trastornos y disfunciones, que con el
tiempo alterarán uno o varios de los sistemas del cuerpo y se manifestarán como
enfermedades y síntomas variados, pero que obedecen a una causa común.
El osteópata rastrea la causa original, la corrige y deja que los mecanismos de auto curación y
regulación propios del cuerpo hagan el resto.
Es una filosofía en sí misma, por su visión del enfermo y la enfermedad, trata a la persona
como un todo.
Es una ciencia que se basa en anatomía, fisiología, psicología y lógica.
Y un arte, ya que el osteópata utiliza su entrenamiento en la palpación para detectar y corregir
con sus manos las sutiles restricciones de movimientos causadas por la lesión osteopática.

1.1. Reconocimiento
La OMS (Organización Mundial de la Salud) reconoce el valor de las medicinas alternativas,
complementarias o tradicionales (términos utilizados indistintamente), entre ellas la
Osteopatía, recomendando su utilización, promoción y desarrollo a sus países miembros. Esta
recomendación figura en el documento de la OMS (WHO en inglés) titulado: Estrategia de la
OMS sobre medicina tradicional 2002 a 2005
En Europa, la Resolución LANNOYE/COLLINS del Parlamento Europeo con fecha del 29 de mayo
de 1997, definió a la Osteopatía como una profesión independiente.
Países en los que la Osteopatía es reconocida por ley: Estados Unidos, Gran Bretaña, Australia,
Bélgica, Nueva Zelanda, Portugal, Suiza, Francia, Parlamento de la Unión Europea.

1.2. Historia de la osteopatía

La historia de la Osteopatía es una historia en permanente
evolución, aunque sin perder contacto con sus raíces, las
cuales fueron fundadas por el Dr. Andrew Taylor Still
(1828-1917), médico y cirujano norteamericano.
En 1874 tuvo la genial intuición que determinaría
posteriormente toda su carrera y el porvenir de la
Osteopatía: observando un esqueleto, tuvo la idea de que
una de las claves del buen funcionamiento de un órgano
debía obligatoriamente de pasar por que este órgano
tuviese relaciones mecánicas equilibradas con las
estructuras que lo rodean y que las estructuras que lo
componen estuviesen también en armonía entre ellas.

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Dicho de otra forma, para que una articulación o una víscera pueda funcionar normalmente,
ninguna perturbación debe actuar sobre ella.
A. T. Still entonces formuló el axioma siguiente: La estructura gobierna la función,
reconociendo, por otro lado, la inervación y la circulación concéntrica y excéntrica, como los
factores principales susceptibles de modificar su función.
En otros términos: todo lo que es susceptible de interferir entre la inervación de un órgano
(sea por excitación o sea por inhibición de las vías nerviosas) y la circulación de un órgano
(isquemia o congestión), así como las relaciones mecánicas intrínsecas o extrínsecas de dicho
órgano, producirá obligatoriamente un disminución o una anomalía de las capacidades
funcionales de ese mismo órgano.
Estos principios llevados a la práctica, se mostraron muy
fecundos y la reputación de Still se expandió
rápidamente en todos los Estados Unidos.
En 1892, A. T. Still fundó la American School of
Osteopathy en Kirksville, primera escuela seguida de
muchas otras.
La Osteopatía tuvo una notable expansión, dado que por
sí misma ofrecía ya un medio terapéutico lógico y
sumamente eficaz en una época en la cual la medicina
oficial tenía poco que ofrecer.
El principio era muy simple, pero la práctica difícil: ante cualquier
trastorno, enfermedad, el osteópata intentaba con sus manos
encontrar lo que podía perturbar la función del órgano sintomático.
La Osteopatía fue reconocida por cada Estado de los Estados Unidos
como una medicina con pleno derecho y los osteópatas poseen los
mismos derechos que los alópatas.
En 1917 un alumno de Dr. Still, John Martin Littlejohn D.O., volvió a
Inglaterra y fundó la British School of Osteopathy. De allí se fue
expandiendo la Osteopatía por toda Europa, especialmente en
Francia.
En 1900, otro alumno del Dr. Still, William Garner Sutherland D.O. (1873-1954), tiene la
intuición del concepto de movimiento respiratorio primario (Cranial Rythmic Impulse) y en
1939 publica el libro "The Cranial Bowl (La Bola Craneal)". El movimiento Respiratorio Primario
es un movimiento rítmico involuntario de expansión/retracción que toma origen en el cerebro
y comporta la fluctuación del líquido céfalo-raquidiano, la acción de membranas
intracraneanas (que son la dura-madre, la tienda del cerebelo y la hoz del cerebro) e
intraespinales y la movilidad de los huesos del cráneo.
El MRP es perceptible en todo el cuerpo por los osteópatas y puede ser modificado en caso de
un disfuncionamiento por medio de ligeras manipulaciones.
El MRP está íntimamente ligado al funcionamiento del organismo y aparece antes del
nacimiento (antes de la respiración pulmonar llamada "respiración secundaria").
En 1964, varios alumnos de Sutherland, los Doctores Harold Magoun, Thomas Schooley y la
Dra. Viola Frymann fueron a Inglaterra a presentar la Osteopatía Craneal, pero fueron
recibidos con cierto escepticismo. Pero un osteópata inglés, Dennis Brookes D.O. que estaba
enseñando a un grupo francés los llevó a París y allí se realizó el primer Seminario de
Osteopatía Craneal en Europa.

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1.3. Los principios de la osteopatía

1ª Ley: La estructura gobierna la función
En Osteopatía, se considera estructura a las distintas partes
del cuerpo humano considerado como un conjunto; huesos,
músculos, fascias, órganos, vísceras, glándulas, vasos
sanguíneos, linfáticos, nervios, líquidos corporales, etc. Estas
son descriptas en la Anatomía.
Y la función designa a la actividad de cada una de esas partes,
o de los conjuntos formados por varias de ellas: función
digestiva, respiratoria, articular, locomotora, circulatoria,
hormonal, etc. Su dinámica se estudia en la Fisiología.
La Osteopatía plantea una interrelación plena entre
estructura y función; dicho en otras palabras, no puede
cumplirse correctamente una función si la estructura que la
contiene no está íntegra. Y también una función inadecuada
provocará modificaciones en la estructura normal.
Esta relación estructura-función se aplica a todos los elementos del cuerpo. Estas
perturbaciones también pueden afectar las funciones psíquicas, orgánicas, locomotoras o
sensitivas.
Por ejemplo: un tórax rígido o con falta de movilidad, no podrá brindar una buena función
respiratoria. O una deficiencia en la función circulatoria determinará cambios en los tejidos
irrigados deficientemente.

2º Ley: La unidad del cuerpo

El cuerpo responde como una unidad a los estímulos. Se trata de la facultad que tiene el
organismo para reencontrar su equilibrio después de sufrir una perturbación cualquiera (física,
mental o psíquica).
La horizontalidad de la vista y de los canales semicirculares del oído constituye la condición
vital de nuestro equilibrio. Cualquier perturbación de la biomecánica deberá adaptar las
distintas partes para asegurar la horizontalización de la visión y de los centros de equilibrio.
Cuando ello no puede lograrse se desarrollan fenómenos tales como los vértigos y mareos.
Esto significa que los traumas que nos afectan difícilmente queden circunscriptos a una sola
estructura. Así es que se pueden producir fenómenos en cascada: una fijación de las primeras
vértebras lumbares o últimas dorsales, alterará la mecánica del diafragma torácico, lo que a su
vez podrá alterar la función cardiaca, respiratoria y el funcionamiento del hígado, y a distancia
quizás provocando dolores lumbares por adaptación a la posición.
Es decir, si el desequilibrio se vuelve permanente, surgen las compensaciones y se fijan
provocando deformaciones, y aparecen así las molestias, gradualmente o de golpe, según la
importancia de la lesión: inflamación, edema, contracturas y luego fibrosis, retracciones,
artrosis.

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3ª Ley: La vida es movimiento

Todas las estructuras anatómicas, desde las más densas (los huesos), las más blandas
(músculos, fascias) y las fluídicas (sangre, linfa, líquido cefalorraquídeo) se encuentran en
movimiento unas con otras. Este movimiento es esencial para mantener el estado de salud.
Cuando el movimiento normal (fisiológico) se pierde o se ve alterado, se dan las condiciones
para la instalación de la dolencia o enfermedad.

4 Ley: La homeostasis
La homeostasis es el conjunto de fenómenos de autorregulación que intentan mantener
equilibradas las composiciones y las propiedades del organismo: la tensión arterial, la
temperatura corporal, la secreción hormonal, la respuesta inmunitaria, etc.
Es la facultad del cuerpo de retornar a un equilibrio saludable; una vez corregida la lesión
osteopática, el cuerpo tenderá naturalmente a volver a su estado de salud y a la regeneración
de los tejidos dañados.

5 Ley: La ley de la arteria es absoluta

Cuando la circulación sanguínea se efectúa normalmente, la enfermedad no debe
desarrollarse, dado que nuestra sangre transporta todos los elementos necesarios para
asegurar la inmunidad natural y lucha contra las enfermedades.
La disminución de dicha circulación implica la disminución de la capacidad de defensa de los
tejidos, proporcionando un terreno favorable a la instalación de una disfunción, infección, o la
dificultad de recuperación de ese tejido. Esto determina en un primer momento, una
alteración funcional (reversible y curable). Si este estado persiste, se produce una destrucción
de los tejidos, es decir, una esclerosis o necrosis (irreversible y, por tanto, incurable).
Este concepto se extiende a la circulación arterial, venosa, linfática, del líquido
cefalorraquídeo, sinovial y nerviosa.
A. T. STILL concluye con lo que, según él, constituye el objetivo esencial del osteópata:
Encontrar la lesión osteopática, repararla y dejar a la naturaleza hacer el resto.

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1.4. Generalidades osteopáticas

Noción de Identidad
Cada ser humano es diferente desde su nacimiento en su forma, en su aspecto y en su
vitalidad. Es diferente de todas las demás personas de su raza. La célula está estructurada y es
diferente de su vecina. Cada ser humano es una entidad, es un caso particular de la especie. Su
potencial vital le es propio.

Potencia Vital Original

Es la potencia de la vida dado en el momento del nacimiento, en la concepción, que le permite
desarrollarse.
Para que este PVO pueda manifestarse es necesario que esté unido a la estructura. En el
momento del nacimiento el PVO se materializa en su estructura particular y determina todo su
futuro estructural y psíquico.
El PVO es el potencial vital propio de la persona, considerando este potencial antes de toda
manifestación patológica intraútero o postútero. Dentro del útero es algo ya adquirido.
En cada ser humano, siendo una entidad, es decir, un caso particular de la especie, su destino
vital no se puede comparar con ninguno de sus hermanos. Solamente con el PVO del momento
de su concepción.
En el transcurso de su existencia, el PVO de una persona, sigue una curva decreciente que
marca el fenómeno del envejecimiento. El individuo con una carga hereditaria no es un
enfermo. Es una entidad que siegue su propio destino y es normal para su PVO. El osteópata
no podrá actuar más que contra los fenómenos patológicos adquiridos. No podrá actuar contra
el contenido patológico heredado.

1.5. Consecuencias osteopáticas

Fenómeno Exterior
Se entiende como fenómeno exterior, que puede ser causa de lesión, los accidentes que van a
producirse durante la vida de relación y los fallos de la higiene natural.

Fenómeno Lesional
Entendemos como fenómeno lesional, el fenómeno o fenómenos que
están directamente provocados, bien sea por lesión primaria o
secundaria. El fenómeno lesional puede ser punto fijo o no. Cuando no
está fijado, se tratará de una consecuencia osteopática de primer
grado y, un solo acto terapéutico sobre esta lesión primaria, será
suficiente para suprimir la consecuencia. Se trata de un fenómeno
lesional que no ha durado suficientemente en el tiempo para
reproducir, a su vez, una lesión secundaria.
Cuando el fenómeno lesional está fijado, es un fenómeno lesional que
ha engendrado una lesión secundaria. Dicho de otro modo, todo acto
terapéutico sobre la lesión primaria no será suficiente para suprimir la consecuencia
osteopática. Será una consecuencia osteopática de segundo grado. Será necesario que el
terapeuta intervenga a la vez sobre la lesión primaria y sobre la lesión secundaria.
Lesión Primaria: Es una lesión que resulta directamente de un fenómeno exterior

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Consecuencia Osteopática de Primer Grado

Fenómeno lesional externo que acarrea o produce una lesión primaria.
Ejemplo: una restricción de la movilidad de C7 va a producir, a su vez, un fenómeno lesional en
forma de tensión, inflamación y contractura local.
En primer lugar, podemos decir que el fenómeno lesional no está fijado, puesto que no ha
durado suficientemente en el tiempo para producir, a su vez, una lesión secundaria.
En segundo lugar, en este caso preciso, un solo acto terapéutico es suficiente sobre la lesión
primaria para suprimir la consecuencia, lo cual no ocurrirá si este fenómeno lesional estuviera
fijado.
Lesión Secundaria: Se trata de una lesión que resulta siempre directamente de un fenómeno
lesional.

Consecuencia Osteopática de Segundo Grado

Fenómeno externo: lesión primaria a nivel de C7, inflamación, contractura y tensión.
Lesión secundaria: trastorno del ritmo cardíaco.
En primer lugar, un solo acto terapéutico sobre la lesión primaria no será suficiente para
suprimir la consecuencia osteopática de segundo grado. Será necesario una intervención sobre
la lesión primaria y una intervención sobre la lesión secundaria.
Lesión Refleja: Se trata siempre de una lesión secundaria.

Consecuencia Osteopática de Tercer Grado

Tomamos el mismo ejemplo: fenómeno exterior, lesión primaria en C7, tensión, contractura,
inflamación; lesión secundaria: trastorno del ritmo cardíaco, fenómeno lesional
neurovegetativo y vascular con una modificación del tejido conjuntivo interescapular.
Esta zona ingrata, es siempre sensible cuando realizamos presión sobre la espinosa de D2, D3,
D4 y D5. Y este último fenómeno lesional provocará, a su vez, una lesión secundaria que es una
lesión de grupo: C7 a D4. Esta lesión va a forzar, evidentemente, la lesión primaria.
Los fenómenos lesionales están fijados. Un solo acto terapéutico sobre la lesión primaria no
será suficiente para suprimir la consecuencia Osteopática. Serán necesarios varios actos
terapéuticos sobre la lesión primaria y sobre la lesión secundaria.
Este sistema de razonamiento cartesiano causa-efecto, es algo fundamental para evitar los
diagnósticos sintomáticos (lumbago, dorsalgias, etc.), e intentar tratar la etiología del
problema.
La consecuencia osteopática (CO) es un conjunto de lesiones, primarias o secundarias y de
fenómenos lesionales, que se producen de causa a efecto a partir de una lesión primaria.

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1.6. Lesión osteopática articular

Es una restricción de la movilidad, parcial o total, que condiciona la vascularización y perturba
la función de las neuronas autónomas y somáticas del segmento medular relacionadas, con
todas las consecuencias neurovegetativas a considerar, en mayor o menor plazo sobre las
funciones viscerales que serán las certificaciones de las lesiones de primer y segundo grado.

Lesión de Primer Grado

Es una restricción parcial de la movilidad articular.

Lesión de Segundo Grado

Es una restricción total de la movilidad articular.
 Fenómeno lesional no fijado: Primer Grado
 Fenómeno lesional fijado: Segundo Grado.

Diferencia entre lesión y subluxación

La Lesión es una exageración de la fisiología que desemboca en una restricción de la movilidad
y la Subluxación supone necesariamente una etiología traumática o bien una anomalía en la
conformación morfológica.

1.7. Conceptos generales del trabajo osteopático

Movimientos
La osteopatía se dirige especialmente a los movimientos menores, pues acompañan y rigen los
movimientos mayores. Los movimientos tienen tres niveles de origen:
 Movimientos provocados por el mecanismo respiratorio primario: Estos se expresan
por una flexión-extensión de la esfeno-basilar, acompañadas de una rotación externa o
de una rotación interna de los huesos pares:
o La flexión de la esfeno-basilar corresponde a una rotación externa de todos los
huesos pares del cuerpo.
o La extensión de la esfeno-basilar corresponde a una rotación interna de todos
los huesos pares.
 Movimientos provocados por la respiración costal.
o La inspiración costal provoca una rotación externa de los huesos pares y una
flexión de los huesos impares.
o La espiración costal provoca una rotación interna de los huesos pares y una
extensión de los huesos impares.
 Movimientos voluntarios. Entonces, se hablará de rotaciones externas o internas para
los huesos pares y movimientos de flexión o de extensión para los huesos impares. Sin
embargo, existen dos excepciones para dos huesos llaves transversales: Las ramas
púbicas y las clavículas. Se hablará entonces de rotación anterior o de rotación
posterior.
o La flexión del movimiento respiratorio primario y la inspiración costal inducen
a una rotación anterior de las ramas púbicas y una rotación posterior de las
clavículas
o La extensión del movimiento respiratorio primario y la espiración costal
inducen a una rotación posterior de las ramas púbicas y una rotación anterior
de las clavículas

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Lesiones
Las lesiones son perturbaciones de los movimientos menores y son el resultado de tensiones o
traumatismos.
Además de las lesiones primarias o secundarias que hemos visto, hay 2 categorías de lesiones.
Lesión Traumática
En este caso el hueso no sigue la dirección fisiológica de sus superficies articulares. Este hueso
no es capaz de hacer movimientos menores.
Ejemplo: un hueso par no puede realizar más ni rotación externa ni rotación interna.
Lesiones Fisiológicas
En este caso, cualquiera que sea el origen de la lesión (traumatismo o tensión), un hueso es
retenido en una posición fisiológica en relación a otro hueso.
Ejemplo: un hueso par es retenido en rotación externa, con relación a otro hueso. Si se solicita
este hueso hacia la rotación externa, podrá rotar fácilmente en este sentido, ya que la lesión le
lleva hacia la rotación externa. Por el contrario, si se solicita hacia la rotación interna, no habrá
posibilidad de movimiento.
Se nombra la lesión por su movimiento facilitado: en este ejemplo, se hablará de lesión de
rotación externa de un hueso con relación a otro hueso.
Como existen 3 niveles de origen de los movimientos menores, existen tres niveles posibles de
lesiones:
 Lesión a nivel del movimiento respiratorio primario. Afectará sobre todo a las fascias.
 Lesión a nivel de los movimientos debido a la respiración costal. Afectará sobre todo a
ligamentos y cápsulas.
 Lesión al nivel de los movimientos voluntarios. Afectará sobre todo a los músculos y
los tendones.
Pero no se encontrará una lesión aislada a un solo nivel. Muy rápidamente los tres niveles
estarán en lesión.

Las correcciones osteopáticas

Existen tres grandes tipos de correcciones:
 Correcciones Sensoriales: Se dirigen esencialmente a las lesiones del movimiento
respiratorio primario.
 Correcciones Funcionales: Se dirigen sobre todo a las lesiones del movimiento de la
respiración costal y a las lesiones de movimiento voluntario.
 Correcciones Estructurales: Se dirigen a las lesiones del movimiento voluntario a las
lesiones traumáticas.

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2. Tejido conjuntivo

El tejido conjuntivo se especializa en el sostén del cuerpo y de sus partes para conectarlas y
mantenerlas unidas, para transportar sustancias por él y para protegerlo frente a los invasores
extraños. Las células del tejido conjuntivo suelen estar relativamente lejos y separadas por
grandes cantidades de matriz no viva. Es uno de los más abundantes del cuerpo, se encuentra
en casi todos los órganos. Existen otras formas distintas a las de los 3 tejidos básicos; delicadas
redes de papel de seda (aponeurosis) cordones elásticos y duros (ligamentos, tendones),
huesos rígidos y un líquido, concretamente la sangre, son formas del tejido conjuntivo.

2.1. Funciones del tejido conjuntivo

El tejido conjuntivo conecta, soporta, trasporta y defiende. Por ejemplo, conecta tejidos entre
sí. Conecta también músculos con músculos, músculos con huesos y huesos con huesos. Forma
una estructura de soporte para el cuerpo como un todo y para cada uno de sus órganos. Un
tipo de tejido conjuntivo, la sangre, transporta una gran diversidad de sustancias de una a otra
parte del cuerpo. Y, finalmente, varios tipos de células del tejido conjuntivo nos defienden
frente a los microbios y otros invasores.

2.2. Características del tejido conjuntivo

El tejido conjuntivo está constituido, principalmente, por un material intracelular denominado
matriz. En la matriz hay relativamente pocas células, diverso número y tipos de fibras y tal vez
otra sustancia llamada sustancia basal. Las clases de matriz y de fibras deciden en gran parte
las características estructurales de cada tipo de tejido conjuntivo. Por ejemplo, la matriz de la
sangre es un líquido (plasma). Contiene numerosas células hemáticas, pero no fibras, excepto
cuando se coagula. Algunos tejidos conjuntivos tiene la consistencia de un gel blando, otros
firmes, aunque flexibles, algunos duros y rígidos, varios resistentes, otros delicados y, en cada
caso, son su matriz y sus fibras extracelulares las que lo hacen así.
La matriz del tejido conjuntivo contiene una o más de las siguientes clases de fibras: colágenas
(o blancas), reticulares o elásticas. Las fibras colágenas son duras y fuertes; las reticulares,
delicadas, y las elásticas, extensibles y elásticas. Las fibras colágenas o blancas están formadas
por colágeno y suelen presentarse en haces, disposición que proporciona una gran resistencia
a la tracción. Por el contrario, las fibras reticulares se presentan en redes y, aunque son
delicadas, sostienen pequeñas estructuras, como los capilares y las fibras nerviosas.
Estas fibras están formadas por un tipo especializado de colágeno denominado reticulina. En
su forma hidratada, al colágeno lo conocemos como gelatina. De los cientos de compuestos
proteínicos distintos del organismo, el más abundante es el colágeno. Las fibras elásticas están
formadas por una proteína llamada elastina, que vuelve a su longitud original después de
haber sido distendida. Hay fibras elásticas en los tejidos “estirables”, como el cartílago de la
oreja.
Es un tejido rico en vasos sanguíneos y linfáticos, así como fibras nerviosas, cerebro-espinales y
vegetativas, rico en receptores exteroceptivos y en células neurohumorales. Estas son las
encargadas de generar neurotransmisores y, a través de ellos, transmitir los estímulos
recibidos al cerebro.

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El tejido va a participar en la regulación del:

 Equilibrio ácido- base.
 Metabolismo hidromineral.
 Balance eléctrico y osmótico.
 Reciclaje de productos del metabolismo.

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2.3. Tipos de tejido conjuntivo

Tejido Conjuntivo
Situación Función
FIBROSO
Fibroso elástico Entre otros tejidos y órganos. Aponeurosis Conexión
Protección
Fibroso adiposo (grasa) Bajo la piel. Almohadillado en varios puntos
Aislamiento
Estructura interna del bazo, ganglios linfáticos y Sostén
Fibroso reticular
médula ósea Filtración
Conexión
Fibroso denso Tendones, ligamentos, aponeurosis Soporte

Tejido conjuntivo
Situación Función
CARTILAGINOSO
Parte del tabique nasal Soporte firme
Cartílago hialino Recubre las superficies articulares de los huesos, pero flexible
laringe, anillos de la tráquea y bronquios
Discos Intervertebrales Soporte firme
Fibrocartílago
Sínfisis del pubis pero flexible
Oreja Soporte firme
Cartílago elástico
Trompa de Falopio pero flexible

Tejido conjuntivo ÓSEO Situación Función

Soporte
Huesos Esqueleto Protección
Deposito de calcio

Tejido conjuntivo SANGUÍNEO Situación Función

Transporte
Sangre Vasos sanguíneos Defensa

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2.4. Técnicas específicas de tratamiento del tejido conjuntivo

El masaje del tejido conjuntivo es una técnica de terapia manual que se engloba dentro de las
terapias neurales que facilita tanto el diagnóstico como el tratamiento de un gran número de
patologías.
La observación y masaje de la piel del tejido conjuntivo pueden tener un efecto beneficioso en
tejidos localizados distalmente a la zona del tratamiento.
La terapia manual o terapias reflejas manuales podemos basarlas en la organización
metamérica transversal del organismo. Actúan desde la periferia del cuerpo, invirtiendo el
reflejo y poniendo en marcha mecanismos encargados de aliviar y regular la víscera enferma.
El órgano enfermo puede proyectarse en distintos territorios corporales en forma de:
 Tensión tisular, inflamación o edema reflejo.
 Hiperalgia, dolor reflejo.
 Alteraciones vasomotoras reflejas.
Está probado que la acción del masaje en las zonas reflejas de la musculatura y del tejido
conjuntivo, revivificando y equilibrando los centros de regulación del sistema nervioso actúan
sobre el órgano enfermo por vía refleja e indirecta. Obtenemos un efecto sedativo,
recuperador, protector y equilibrador de las zonas afectadas.
Es necesario conocer los síntomas reflejos en las diferentes capas tisulares: piel, tejido
conjuntivo, músculos y estudiar los puntos máximos específicos de cada toque, teniendo en
cuenta que la sensibilidad táctil y la agudeza visual además de la precisión de la técnica son
fundamentales para valorar la respuesta y sentir bajo los dedos la tensión de un tejido que se
distiende o se crispa.
Es importante una exploración anatómica exacta y una precisión rigurosa de las
manipulaciones, porque es sólo el tejido conjuntivo el que hay que tratar para desencadenar el
reflejo curativo.

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Dermatomas

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2.5. Tratamiento manual del tejido conjuntivo

El masaje consiste en una serie de maniobras llamadas trazos, con estiramiento del tejido
superficial de una manera suave, larga y mantenida. Los trazos se realizan en número de tres.
La frecuencia del tratamiento será de 2 o 3 veces por semana. Nunca se debe pasar de las 20
sesiones seguidas. Si a la 5ª sesión no ha habido ninguna mejoría, interrumpir el tratamiento.
La posición del paciente es, normalmente:
 Sedestación en la construcción de base,
 Decúbito prono para la construcción dorsal
 Decúbito supino para la construcción de los miembros inferiores.
Se comienza el tratamiento reequilibrando el sistema nervioso vegetativo mediante la
construcción de base (CB) consistente en unas maniobras sobre la región lumbo-sacra.

Descripción de la técnica
La técnica es tanto terapéutica como diagnóstica. Se hace a base de trazos, 2 o 3 en la piel,
cuyo estiramiento provoca la estimulación del sistema neurovegetativo. Estos trazos se aplican
en las metámeras sanas y nunca sobre zonas enfermas o donde se puede irritar un órgano. La
técnica del trazado está compuesta por cuatro fases:
 Localización morfológica.
 Tensión hística.
 Trazo o estiramiento.
 Relajación de la tensión. En esta última fase el tejido recupera su posición inicial.
La ejecución manual del masaje del tejido conjuntivo se hace casi toda con los dedos corazón y
anular. Par obtener una buena respuesta los dedos deben estar pegados a la piel, de manera
que la arrastre. El estímulo es un ligero estiramiento sobre la piel.

Reacciones inmediatas
De Tipo Simpático
 Hiperemia, incluso más intensa que en el masaje tradicional (hasta 12 veces mayor que
con un masaje) lo que provoca una renutrición tisular en músculos, estructuras
periarticulares e incluso a nivel del tejido óseo
 Sensaciones desagradables, dolorosas, que obligan a interrumpir el tratamiento. A
nivel de un dermatoma
hepático sensible podríamos
provocar náuseas
 Aumento de la transpiración,
que disminuirá con las sesiones
 Rubefacción que va del rosa
claro al rojo vivo
 Piloerección
 Dilatación pupilar
De Tipo Parasimpático
 Fatiga, somnolencia
 Poliuria
 Evacuación intestinal mejorada

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Construcción de base
Con la construcción de base influimos sobre:
 Los dermatomas de D9 al cóccix.
 Sistema Nervioso Simpático de D9 a L3.
 Parasimpático craneal - vísceras abdominales.
 Parasimpático sacro.
1. El primer trazo parte de la espina iliaca postero-superior, sigue por el borde externo de la
cresta iliaca, hasta la espina iliaca antero-superior
2. El segundo trazo parte sensiblemente del mismo punto, y se dirige oblicuamente por el
canal natural glúteo para terminar en la trocánter mayor de fémur
3. El tercer trazo parte de la hendidura anal, pasa bajo el glúteo, para terminar en el
trocánter mayor del fémur
4. Se realizan 3 pequeños trazos cortos, de abajo a arriba, en abanico, en el ángulo lumbo-
sacroilíaco
5. 2 o 3 trazos partiendo de la apófisis espinosa de L3-L4 para finalizar hacia la espina iliaca
postero-superior
6. Una serie de ganchos en abanico a lo largo de la columna lumbar
7. Enganches de 4 dedos en los bordes laterales del sacro
8. Trazos calmantes, partiendo del apéndice xifoides para volverse en el ángulo dorso-
lumbar, empujando a los espacios intercostales inferiores

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Construcción dorsal
1. Trazos bilaterales, parte de D12 de cada lado de las espinosas y asciende hasta el occipital
2. Trazos bilaterales, parte de D12 de cada lado de la musculatura espinal y asciende hasta el
occipital
3. Trazos bilaterales, parte de D12 siguiendo el borde externo, del trapecio inferior hasta el
acromion
4. Unilateral. Describimos círculos sobre las espinosa C7
5. Trazos bilaterales, van de acromion a la otra pasando por debajo y por encima de C7
6. Trazos bilaterales, van del acromion de la escápula al occipital, siguiendo el borde del
trapecio superior
7. Trazos bilaterales sobre las líneas curvas occipitales, del centro hacia los extremos, desde
el occipital hasta la D12
Nota: antes de realizar la construcción dorsal, es obligatorio realizar primero la construcción
de base.

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Construcción de miembros inferiores

8. Trazos circulares alrededor del trocánter mayor del fémur.
9. Trazos sobre la fascia lata o cinta de Maissat.
10. Trazos sobre los peroneos.
11. Trazos sobre el tríceps sural.
12. Trazos sobre la aponeurosis plantar.
Nota: antes de realizar la construcción de miembros inferiores, es obligatorio realizar la
construcción de base.

2.6. Contraindicaciones
Se describen contraindicaciones absolutas como los tumores malignos y la tuberculosis y
contraindicaciones relativas en las que se deberán respetar determinados aspectos. Estas
últimas son las infecciones (fiebre, abscesos, gripe, amigdalitis) en las que habrá que esperar
para comenzar el tratamiento a que pase la fase aguda y ceda la fiebre; la menstruación, en la
que habrá que suspender el tratamiento entre 48 y 72 horas, y la dismenorrea, en la que la
función de la intensidad del dolor se suspenderá el tratamiento en los días de mayor
intensidad.

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3. El diafragma abdominal

3.1. Recuerdo anatómico

Origen de la porción esternal
Dos lengüetas carnosas procedentes del dorso del apéndice xifoides.

Origen de la posición costal

En la superficie interna de los seis últimos cartílagos costales por digitaciones que se alternan
con las inserciones del transverso abdominal

Origen de la porción lumbar

Presenta dos pilares, uno a la derecha y otro a la izquierda. El derecho se inserta en la cara
anterior de D12, L1, L2 y L3, a veces desciende hasta la 4ª vértebra lumbar y sobre los discos
intervertebrales correspondientes. El izquierdo se inserta sobre D12, L1, L2 y sus discos
correspondientes. A veces desciende hasta la 3ª vértebra lumbar.
Dos pilares accesorios situados a derecha e izquierda de los procedentes, se insertan en la cara
lateral del cuerpo vertebral de la 2ª vértebra lumbar y del disco L1-L2. Tienen su origen en dos
arcos, formados por l ligamento arqueado medial, que se conoce también como arco del
psoas, y el ligamento arqueado lateral, también llamado arco del cuadrado lumbar.
El arco del psoas se extiende hasta la 2ª lumbar y el del cuadrado lumbar desde el proceso
costal de la 1ª vértebra lumbar a la 12ª costilla. Bajo estos arcos tendinosos se observan el
psoas y el cuadrado lumbar.

Inserción
En el tendón central. Este tendón es una delgada aponeurosis potente que no posee inserción
ósea. Está más próxima a la parte ventral del tórax que a la dorsal.

Centro frénico
Es el entrelazamiento de los tendones terminales de los fascículos musculares periféricos,
originados en la circunferencia inferior del tórax. Constituye una lámina fibrosa brillante y
nacarada. Tiene forma de trébol de hojas.

Hiatos del diafragma

Por aquí pasan los elementos que van del tórax al abdomen o viceversa. Los 3 principales son:
13. Orificio de la aorta. De naturaleza fibrosa e inexistente, está, medialmente, a nivel de D12.
Por detrás de la aorta hay una almohadilla adiposa y el origen del conducto torácico.
14. Orificio esofágico. Esta por delante, arriba y la izquierda del orificio aórtico. Enteramente
muscular, es contráctil y se proyecta frente a D10. Por él transcurren el esófago y los dos
nervios vagos, el derecho detrás y el izquierdo delante del esófago. En el hiato esofágico se
asientan numerosas hernias (hiatales).
15. Orificio de la vena cava. De naturaleza fibrosa conjuntiva, es deformable, situándose a
nivel de D9 a la derecha. Es el más grande de los orificios del diafragma. Por él pasa,
además, la rama abdominal del nervio frénico derecho.

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Función
Separa las cavidades torácicas y abdominales y es el músculo principal de la respiración.
Durante la inspiración se contrae y desciende, aumentando el volumen y disminuyendo la
presión de la cavidad abdominal. Durante la espiración, el diafragma se relaja y asciende,
disminuyendo el volumen y aumentando la presión de la cavidad torácica, mientras aumenta
el volumen y disminuye la presión de la cavidad abdominal.

Inervación
Nervio frénico (C3, C4 y C5).
Procede de las ramas anteriores de los nervios cervicales. Su raíz principal se origina en el 4º
nervio cervical, siendo raíces accesorias el 3º y 5º. Está constituido principalmente por fibras
motoras, pero contiene también fibras sensitivas simpáticas.

Relaciones
El nervio frénico se relaciona con:
16. Región cervical. El nervio es la vaina del músculo escaleno anterior a la cual se adhiere.
Juntamente con el músculo escaleno anterior pertenece a la pared posterior de la región
del músculo esternocleidomastoideo y la región carotidea.
17. Fosa supraclavicular. El nervio se sitúa entre la arteria y la vena subclavia. Lateral a él, se
anastomosa con el nervio del músculo subclavio. El nervio frénico es muy profundo en esta
región; oculto por la clavícula, la articulación esternoclavicular y el ángulo venoso y
yúgulosubclavio.
18. Región torácica. Situando en el tejido conjuntivo (fascia endotorácica), es rápidamente
alcanzado por los vasos pericardiofrénicos (diafragmáticos) superiores con los cuales
constituye un eje vasculonervioso homogéneo que desciende hasta el diafragma. Este eje
se relaciona con los órganos del mediastino anterior, a la derecha con el lóbulo superior y
medio pulmonar; a la izquierda, se adosa a la cara lateral del pericardio izquierdo fibroso.
También está relacionado con el pulmón izquierdo.

Ramos colaterales
 Una anastomosis con el ganglio estrellado del simpático, que pasa por debajo de la
arteria subclavia.
 En el tórax se describen ramos pleurales, pericárdicos y vasculares.

Anastomosis
 Con el nervio del músculo subclavio.
 Con el tronco simpático.
 Con el plexo celíaco.
El nervio frénico es el nervio motor del hemidiafragma correspondiente, pero es también un
nervio sensitivo doloroso al pinzamiento y que reacciona a las infecciones pleurales o
peritoneales. Sus fibras simpáticas contribuyen a la función torácica y al tono del diafragma.

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El diafragma es el músculo clave en el correcto tratamiento de la columna vertebral.

Generalmente es víctima de diferentes esquemas patológicos. Su fisiología se ve afectada por:
 Problemas del psoas.
 Problemas del cuadrado lumbar.
 Problemas viscerales.
 Problemas mecánicos dorsales, sobre todo las seis últimas vértebras.
 Problemas con las seis últimas costillas.
 Problemas cervicales (de C2 a C6).
 Problemas de escalenos y esternocleidooccipitomastoideo.
 Situaciones de estrés.
A nivel del diafragma se enlazan todas las cadenas musculares. En este músculo se encuentra
la llave de la solución de muchas patologías que afectan a la columna vertebral.

Plano del músculo diafragma - cara abdominal

El diafragma tiene abiertos unos orificios para el paso de vasos (arteria aorta las venas cava y
ácigos mayor), de nervios, y del cartílago. Es, esencialmente, el principal músculo inspirador.

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Masaje del diafragma

Paciente en decúbito supino con las piernas flexionadas y un apoyo en la cabeza.

Diagnóstico del psoas

Existen muchas formas de valorar este músculo. Una de las más sencillas y eficaces consiste en
medir la distancia entre ambos pulgares, habiendo colocado previamente los miembros
superiores por encima de la cabeza del paciente. El brazo más corto nos indica el lado del
psoas retraído.

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Tratamiento del psoas

Primero realizamos las técnicas de inhibición del psoas, en decúbito supino:
19. Sacudidas con tracción del miembro inferior.
20. Rotación interna-externa con el miembro inferior en extensión.
21. Abducción-aducción con flexión de rodilla y cadera.
22. Masaje transversal con rotación externa coxofemoral.
23. Sacudidas con tracción del miembro inferior.

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Test del hiato esofágico

Paciente en decúbito supino, con la cabeza elevada y
las rodillas flexionadas. El terapeuta frente al paciente,
a su derecha, y coloca el pulgar derecho en el ángulo
costoxifoideo izquierdo de paciente.
Se le pide que inspire y que espire a fondo,
acompañando a la espiración con el pulgar. Durante la
siguiente inspiración se deja el pulgar hundido. El
terapeuta nota si hay dolor vivo que aparece desde el
comienzo de la inspiración.

Liberación del hiato esofágico

Paciente en la misma posición que en el test;
terapeuta en la misma posición que en el test.
Pedimos al paciente que inspire profundamente y, a
continuación, que espire, momento en el que nuestro
pulgar acompaña al abdomen del paciente. Pedimos al
paciente que realice inspiraciones y espiraciones
rítmicas. Aguante cada fase inspiratoria traccionamos
con nuestro pulgar en dirección caudal, mientras
mantenemos durante la fase espiratoria.

Estiramiento de la arcada del cuadrado lumbar o ligamento arqueado del

diafragma
Paciente sentado; el terapeuta detrás del paciente, sitúa el pulgar del lado a tratar por fuera
de los músculos espinales, entre la transversa de L1 y la extremidad de la 12ª costilla.
El paciente inclina el tronco sobre el pulgar del terapeuta hasta que éste sienta una cierta
relajación de los tejidos bajo el pulgar.
Pedimos entonces al paciente que respire, y a cada espiración el terapeuta avanza el pulgar
hacia arriba y hacia adentro.

Nota: Esta maniobra puede tener influencia en la eliminación de pequeños cálculos renales.

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4. Las cadenas musculares

El método de las cadenas musculares tiene como objetivo preservar o devolver el equilibrio
estático y dinámico a nuestros pacientes. Se dirigirá a reequilibrar las fuentes de tensiones
musculares, articulares, viscerales, craneales, que son la base de las compensaciones y de las
deformaciones de nuestros pacientes.
Las cadenas musculares representan circuitos en continuidad de dirección y de planos a través
de los cuales se propagan las fuerzas organizadoras del cuerpo.
La finalidad del tratamiento será liberar las cadenas musculares de las tensiones internas.
Cuando esto ocurre, la estática es remarcable, los gestos fáciles y completos.
El tratamiento es analítico (liberación de las zonas llave) y global para rearmonizar la fisiología
de las cadenas musculares.
Las sesiones de trabajo serán de 45, 60 minutos, según el caso que presenten cada paciente.
La frecuencia de tratamiento será la razón de una semana, aunque en algunos casos podemos
realizar dos sesiones semanales. Cuando el tratamiento ha finalizado, aconsejaremos a
nuestros pacientes una sesión al mes, después una sesión cada tres meses. El cuerpo tiene una
memoria tisular y un recuerdo periódico es el mejor tratamiento preventivo.
Realizar tratamientos mediante cadenas musculares interesa a gran variedad de personas:
 A los recién nacidos, para reequilibrarlos de las tensiones recibidas durante el
alumbramiento.
 Los niños con deformaciones (pies, rodillas, escoliosis, dolores de crecimiento…)
 A los deportistas, para mejorarles el rendimiento a nivel de su aparato locomotor, tras
desparasitarles de las tensiones acumuladas.
 A las personas activas, de edad avanzada y los sedentarios, con el fin de prevenir o de
atenuar las disfunciones físicas, orgánicas y los efectos de la artrosis.
Las cadenas musculares se han de realizar principalmente en todos los casos donde la
patología exista desde hace más de seis meses. En patologías agudas, ha de prevalecer el
tratamiento articular al postural.
La compresión aportada por el análisis de las cadenas musculares en nuestros pacientes, nos
permite realizar un tratamiento personalizado que responderá de manera simple, global y
coherente a las disfunciones, deformaciones o dolores, que son los signos externos de los
sufrimientos de nuestros pacientes.
Como osteópatas siempre debemos tener presente que cualquier lesión osteopática articular,
visceral o craneal puede tener un origen primario en una disfunción a nivel de las cadenas
musculares. Así mismo, cualquier alteración en las cadenas musculares de nuestros pacientes
podrá tener un origen primario articular, visceral o craneal. Por lo tanto, es imprescindible que
cada tratamiento de cadenas musculares esté acompañado siempre de una revisión
sistemática del plano articular, visceral y craneal.
El tratamiento del conjunto cadenas musculares, articulaciones, plano visceral y craneal, nos
otorgan el privilegio de la globalidad total en el conjunto de los problemas que presentan
nuestros pacientes.

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El cuerpo obedece a tres leyes: equilibrio, economía y confort. Si el cuerpo de una persona se
encuentra en equilibrio global, homeostasis, el gasto energético de esa persona es el idóneo
para realizar sus actividades diarias. Por lo tanto, existe un confort (no dolor), puesto que todo
funciona correctamente.
Si por cualquier patología el cuerpo se desequilibra en algún área, entonces, el resto del
organismo se adapta a esta nueva situación en busca del máximo confort. Diremos que esta
persona esté en un equilibrio inestable. Equilibrio, porque el cuerpo ha buscado su situación
espacial idónea para evitar en lo posible un sufrimiento externo, inestable, porque se ha
constituido con ruptura de líneas de gravedad. Esto, va a originar que diferentes regiones de
nuestro organismo sufran fricciones, presiones y tensiones anómalas que con el tiempo se
traducirán en nuevos focos patógenos.

4.1. Las unidades funcionales

El cuerpo se compone de diversas unidades funcionales.
 Una unidad funcional cefálica: cabeza y cuello.
 Una unidad funcional del tronco: tórax y abdomen.
 Una unidad funcional para cada miembro: miembros
inferiores miembros superiores, mandíbula.
La palabra unidad funcional resume bien la independencia de
estas diferentes unidades, que tienen un poder de autogestión
para solucionar problemas regionales, pero que están en
relación o cooperación, si es preciso, al nivel de una
organización general.
El cuerpo comprende tres esferas:
 La cabeza
 El tórax
 La pelvis
Estas tres cajas: craneana, torácica, pelviana, presentan analogía
y particularidades respecto a sus funciones:
Las tres están hechas para proteger:
 el cerebro.
 los pulmones, el corazón, el hígado, los riñones.
 los órganos genitales.
Las tres tienen un diafragma:
 Diafragma craneano.
 Diafragma torácico.
 Diafragma pelviano.
Las tres están influidas por el ritmo de su diafragma. Las tres presentan un detalle anatómico
que es muy importante, pues permite la sincronización pero también la independencia relativa
del ritmo de estas tres esferas con las contracciones musculares del cuerpo en la necesidad de
moverse y hacer esfuerzos.

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Este detalle anatómico se llama:

 El apéndice xifoides del esternón.
 El coxis para el sacro.
 El hueso worniano en la punta del occipital en el punto λ
(lambda).
Las esferas craneanas, torácica y pélvicas forman las cifosis de la
columna vertebral. Están unidas entre sí por la lordosis cervical y la
lordosis lumbar. Las cifosis tienen una finalidad de protección, se
adaptarán al movimiento pero éste se expresará sobre todo a nivel de
las lordosis cervicales y lumbares a través de las cadenas rectas y de
las cadenas cruzadas.

4.2. La cadena estática posterior

 La hoz el cerebro y
la hoz del cerebelo.
 El ligamento nucal.
 La aponeurosis
dorsal.
 La aponeurosis del
trapecio.
 La aponeurosis del
cuadrado lumbar.
 La aponeurosis
lumbar.

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4.3. La cadena recta posterior

 Transverso espinoso.
 Supracostal.
 Intercostales intermedios.
 Epiespinosos.
 Dorsal largo.
 Sacro-lumbar.
 Fibras ilio-costales del cuadrado lumbar.
 Serrato menor postero-superior.
 Serrato menor postero-inferior.
 Relé para la cintura escapular:
 Trapecio inferior y transverso.
 Pectoral menor.
 Triangular del esternón.
 Relé para la extremidad superior:
 Dorsal ancho.
 Redondo mayor.
 Pectoral mayor.

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Diagnóstico de la Cadena Estática Posterior y Cadena Recta Posterior

Test de flexión de pies (TFP)

Con este test valoraremos la CEP y CRP. El objetivo de este test es observar la cifosis general
desde el occipucio hasta la pelvis. Esta cifosis debe ser armoniosa, sin ruptura de la curvatura,
continuándose a nivel de los miembros inferiores por una extensión de las rodillas.
Observaremos:
 Los dedos de los pies.
 Las bóvedas plantares.
 Los tobillos.
 Los gemelos.
 Las rodillas: flexum o recurvatum y las
rotaciones.
 Los isquiotibiales.
 La lordosis lumbar: cuadrado lumbar L3, Psoas,
L5-S1, Diafragma D12-L1.
 La cifosis dorsal: armonía de la convexidad,
zonas planas.
 La cabeza: orientaciones.

Ejecución del test

Se le pide al paciente que flexione sucesivamente la
cabeza, la columna cervical, la columna dorsal, la
columna lumbar y la pelvis. Este test permite disociar la
CEP y CRP.

Valoración
El terapeuta valora la libertad de la flexión, nivel a nivel.
A nivel de la musculatura extensora, lumbar y dorsal, realizamos una presión con nuestros
dedos. Si apreciamos:
 Contractura muscular: CRP.
 Sin contractura muscular: CEP.
 Si presenta contractura muscular en una patología de más de seis meses de evolución,
entonces tenemos: CRP y CEP.

Cabeza
Se evalúa la libertad de movimientos de la articulación occípito-atloidea.

Columna cervical
Este test comienza metiendo el mentón, para continuar a nivel cervical. Si el paciente no
puede mete el mentón, la CEP o la CRP están afectadas.

Columna dorsal
A veces presenta rigidez, en una zona plana dorsal.

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Columna lumbar
Debe incluirse en la cifosis general armoniosa. Se pueden ver una zona plana o una lordosis
lumbar. En este test no encontraremos la retracción de la CEP en los casos crónicos. La
hipertonicidad de la CRP se encontrará más bien en los esquemas antiálgicos.

Rodillas
Durante el TFP las rodillas deben llegar a la extensión completa. Se suelen observar dos tipos
de compensaciones:
El flexum que indica una retracción de los isquiotibiales.
El recurvatum, que indica una retracción del recto anterior del cuádriceps (CRP). En este caso
los isquiotibiales pueden ser el asiento de tensiones importantes, pero se trata de tensiones
excéntricas que es necesario diferenciar de las tensiones concéntricas. A nivel de las rodillas se
pueden observar posibles rotaciones. Lo mismo ocurrirá a nivel de tobillos y pie.

Tobillos
Si existe retracción del tríceps sural el paciente compensará con la apertura del ángulo del
tobillo. Esta extensión del tobillo (CRP), se traducirá por un retroceso de la pelvis hacia atrás. Si
el retroceso de la pelvis es impedido por el apoyo de los pulgares del terapeuta sobre las EIPS,
el paciente tendrá tendencia durante la realización TFP a caer hacia delante. La flexión del
ángulo del tobillo entra dentro del cuadro de la CDF.

Pies
Si las CDF son dominantes, las bóvedas plantares aumentan su curva de perfil y los dedos van
hacia la garra, el flexum.
Si las CRP son dominantes, las bóvedas plantares se aplanan y la extremidades de los dedos se
elevan.

CEP postura Global

Paciente en decúbito supino, con los miembros
inferiores a 90 grados con respecto al tronco. Si el
paciente no puede conseguir esta posición
(isquiotibiales muy retraídos), podemos permitirle una
flexión de rodillas y eventualmente retroceder hasta que
el sacro contacte con la camilla o piso.
 Los pies juntos y paralelos al techo.
 Los dedos en garra.
 La cabeza en rotación anterior.
 Pedimos una flexión dorsal máxima de los pies.
 Empujar los talones hacia arriba.
 Pedir al paciente que en cada fase de apnea
inspiratoria meta el abdomen.
Mantener esta postura de 2 a 3 minutos.

Postura global para la CEP

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Trabajo analítico de la CRP, lumbar.

Con el paciente en decúbito supino, le
pedimos que se sujete las rodillas con las
manos. Se le pide que repliegue
rítmicamente la cabeza sobre el tórax y
que retracciones las rodillas hacia el
pecho, todo ello respirando.
Mantenemos de 1 a 3 minutos.

Trabajo analítico lumbar para la CRP

Trabajo analítico de las CDE, dorsal

Objetivo: trabajo del plano medio de las cadenas de extensión CDE. Liberar las rectitudes
dorsales.
Paciente en decúbito supino, miembros inferiores a 90º
 Brazos hacia delante, codos a 90º. Los antebrazos están paralelos.
 Los codos los podemos orientar hacia los pies, en la vertical o hacia la cabeza, según el
nivela trabajar queramos que sea dorsal alto, medio o inferior.
 El paciente empuja con sus codos en el eje del húmero para hacer despegar los
hombros, a la vez que hunde la columna dorsal en la camilla. El empuje máximo se
realiza durante la fase de apnea inspiratoria.

Trabajo analítico de las CDE, dorsal

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4.4. La cadena de flexión

 Los intercostales medios.
 los rectos abdominales.
 Los músculos del periné.
Enlaces para la musculatura escapular.
 Triangulo del esternón.
 Pectoral menor.
 Trapecio inferior.
Enlace con el miembro superior.
 Pectoral mayor.
 Redondo mayor.
 Romboides.

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Diagnóstico de la cadena de flexión CDF

Test de extensión tumbado, TET. Elevación de los miembros superiores.

Este test está destinado a evaluar el estado de tensión de las cadenas anteriores.
El paciente se encuentra en decúbito supino. Lleva los miembros superiores hacia atrás:
1ª posibilidad: las manos, antebrazos, brazos y hombros están en contacto con la camilla. La
columna lumbar no se ahueca. Esto significa que las cadenas anteriores están libres.
2ª posibilidad: los miembros superiores no reposan sobre la camilla. Los miembros superiores
están a diferente altura. Cuanta más distancia hay entre los miembros superiores y el plano de
la camilla, mayor retracción nos indica de las cadenas anteriores.

Nota: El terapeuta acentúa el test por medio de un apoyo sobre los miembros superiores.
3ª posibilidad: el paciente eleva el tórax y ahueca ligeramente la zona lumbar. La pelvis
permanece abierta.
CDF zona torácica + cifosis primaria.
4ª posibilidad: el paciente eleva el tórax, ahueca la zona lumbar y ante versiona la pelvis.
 CDF zona torácica + cifosis primaria.
 CDE zona lumbar + lordosis primaria.
5ª posibilidad: la cifosis dorsal es primaria. Las cadenas de flexión están sobre programadas a
nivel torácico y abdominal.
La lordosis lumbar sufre la influencia cifótica global del tronco.
6ª posibilidad: la cifosis dorsal es primaria. Las cadenas de flexión están sobre programadas a
nivel torácico y abdominal.
La lordosis lumbar es primaria. Las cadenas de extensión están sobre programadas a nivel
lumbar.
Las cadenas de flexión y extensión a nivel lumbar originan el aplastamiento.

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Tratamiento de la cadena de flexión CDF

Mitad inferior
Paciente en decúbito supino, con las
EIPS al borde de la camilla (camilla baja),
los talones en el suelo, protección
lumbar y extremidades superiores hacia
arriba.
En cada fase espiratoria le pedimos que
saque el abdomen.
Se realiza de 1 a 3 minutos.

Mitad superior
Paciente en decúbito supino, con la
cabeza, los hombros y los miembros
superiores fuera de la camilla, con las
manos cruzadas por detrás de la cabeza.
Las axilas están a la altura del borde de
esta. Con protección lumbar.
En cada fase espiratoria le pedimos que
saque el abdomen.
Se realiza de 1 a 3 minutos.

CDF mitad superior

Postura global CDF

Paciente en decúbito supino, con
protección lumbar, talones en el suelo.
EIPS al borde de la camilla (camilla baja),
con la cabeza, los hombros y los
miembros superiores fuera de la camilla,
con las manos cruzadas por detrás de la
cabeza. Las axilas están a la altura del
borde de esta. En cada fase espiratoria
le pedimos que saque el abdomen.
Se realiza de 1 a 3 minutos.

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4.5. Las cadenas cruzadas posteriores

Cadena cruzada posterior derecha-izquierda (punto de partida ilíaco derecho).
A nivel tronco:
 Haz ilio-lumbar derecho de la masa común.
 Fibras ilio-lumbares del cuadrado lumbar derecho.
 Fibras ilio-costales del cuadrado lumbar izquierdo.
 Intercostales internos izquierdos.
 Serrato menor postero-inferior izquierdo.
Enlace para la cintura escapular izquierda:
 Trapecio inferior izquierdo
 Pectoral menor izquierdo.
 Triangular del esternón izquierdo.

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Diagnóstico de las cadenas cruzadas posteriores CCP

Test de rotación de pie, TRP

Este test de rotación del tronco nos permite estudiar
las CCA y las CCP opuestas. Nos da una apreciación del
conjunto que será completada con el test sentado.
Paciente de pie, con los pies juntos.
Terapeuta detrás del paciente, con una mano sobre
cada hombro. Se le pide una rotación del tronco de
cada lado. El terapeuta guía las rotaciones y aprecia
las restricciones de la movilidad y las zonas de
hipermovilidad. El paciente mira a un punto fijo frente
a él y durante el test la cabeza no debe girar.
Nota: vigilar que el paciente no compense la rotación
con una flexión de la rodilla.

Tratamiento de las cadenas cruzadas posteriores, CCP

Postura global para la cadena cruzada posterior izquierda, CCP izquierda

Paciente en decúbito supino. Terapeuta
del lado derecho del paciente. Con
nuestra mano craneal empujamos desde
la parte posterior del hombro derecho
del paciente hacia L3 en torsión
anterior, mientras con nuestra
extremidad caudal atrapamos la
extremidad inferior izquierda del
paciente y la llevamos hacia L3,
realizando un cruce entre ambos
empujes.

Autopostura para la CCP izquierda

Paciente sentado con las piernas estiradas.
Flexiona la rodilla izquierda y coloca el pie en el
exterior de su rodilla derecha. Toma contacto
con su codo derecho sobre la cara externa de
su rodilla izquierda. La mano izquierda está
apoyada detrás en la camilla (o el suelo). El
paciente aumenta la tensión a partir de:
 El contacto del codo sobre su rodilla.
 De la cabeza girada y flexionada hacia
la izquierda.
 De la espiración metiendo el abdomen.
Mantenemos esta postura de 1 a 3 minutos.

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4.6. Las cadenas cruzadas anteriores

Cadena cruzada anterior izquierda-derecha (punto de partida ilíaco izquierdo)
A nivel del tronco:
 Oblicuo menor izquierdo.
 Oblicuo mayor derecho.
 Intercostales externos derechos.
 Serrato postero-superior menor derecho.
Enlace para la cintura escapular:
 Triangular del esternón derecho.
 Pectoral menor derecho.
 Trapecio inferior derecho.

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Diagnóstico de las cadenas cruzadas anteriores CCA

Test de torsión posterior, TTP

La torsión posterior izquierda permite estudiar la CCA izquierda.
La torsión posterior derecha permite estudiar la CCA derecha.
Paciente con los brazos detrás de la nuca, la línea de la CCA es oblicua desde la cadera al
hombro opuesto, debe inscribirse en una convexidad anterior regular y armoniosa:
Verificar las EIAS-ombligo y ombligo-reborde inferior del tórax, parte baja, media y alta del
tórax y relevo acromion y húmero según trayecto oblicuo de CCA.

Tratamiento de las cadenas cruzadas anteriores CCA

Postura global para la cadena cruzada anterior izquierda CCA izquierda.

Paciente en decúbito prono con la cabeza girada hacia el lado izquierdo. El terapeuta se sitúa
del lado izquierdo del paciente, a nivel de L3. Con la mano cefálica sujetamos el hombro del
paciente y lo llevamos hacia atrás, en dirección L3.
Con la mano distal tomamos el miembro inferior izquierdo del paciente por encima de la
rodilla, lo elevamos y lo llevamos en aducción hacia L3.
Pedimos al paciente que en cada fase espiratoria saque el abdomen.
Se mantiene la postura de 1 a 3 minutos.

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Protocolo de tratamiento general

 Construcción de base.
 Construcción dorsal.
 Técnicas de tejido blando:
o Presión arrastre.
o Presiones estáticas.
o Presiones contrariadas.
o Nudillar profundo.
 Masaje del diafragma.
o Trazos bilaterales, desde apéndice xifoides por los rebordes costales.
o Trazos en abanico al ombligo.
o Fricción profunda en sentido de las agujas del reloj.
 Tratamiento del Psoas Ilíaco.
 Estiramiento del ligamento arqueado del Diafragma.
 Técnicas de bombeo:
o Bombeo occipital.
o Bombeo sacro.
 Tratamiento de la Cadenas Musculares implicadas.

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