TEMA 5: REALIZACIÓN DE LA PRUEBA 1.

INTRODUCCIÓN:
☞ Entender la terminología médica usada en la petición de la prueba.
☞ Conocer la posición del paciente en la mesa de exploración.
PRECAUCIONES
• Mantener la comunicación con el paciente durante la exploración, a fin de conocer cuál es su estado
☞ Diferenciar los tipos de bobinas (antenas) usados para emitir y recoger la señal de radiofrecuencia.
y de tranquilizarle haciéndole saber que no se encuentra solo.
☞ Identificar el centraje anatómico externo para la prueba.
☞ Distinguir los parámetros intrínsecos y extrínsecos del estudio. • Siempre que se inyecte un contraste o su estado físico sea comprometido, monitorizar al paciente
☞ Conocer los protocolos de exploración de cada región anatómica. durante la exploración.

• Intercalar secuencias con menor y mayor tasa de absorción específica para contribuir a la
disipación del depósito calórico administrado al paciente. La tasa de absorción específica es el
parámetro que se usa para medir el efecto más importante producido por las ondas de RF y que es el
aumento de la temperatura corporal del paciente, provocado por la inducción magnética. Se mide en
W/kg y se llama SAR (Specific Absortion Rate).

• Prestar especial atención a los pacientes pediátricos, ya que su tasa de absorción específica se
efectúa de forma asimétrica.

• Cuando sea estrictamente necesario que un trabajador esté dentro de la sala de exploración,
permanecer únicamente el tiempo imprescindible para reducir la exposición a los campos residuales.

• Administrar mediante un inyector automático el MC intravascular. Y toda tarea que se puede realizar
fuera de la sala de exploración. De ahí, que se debería exigir que los equipos de RM estén dotados de
dispositivos de monitorización de constantes vitales compatibles con RM.

• En caso de incendio, accionar los interrumptores de desconexión eléctrica.

1 2

1. INTRODUCCIÓN: 1. INTRODUCCIÓN:
PRECAUCIONES PRECAUCIONES
• Utilizar protección auditiva si la exposición promedio diaria al ruido supera los 85 dB. • Toda la sala está contenida dentro de una jaula de Faraday y dentro de la
misma no se pueden colocar equipos eléctricos o electrónicos como aires
• Si por avería o accidente aumenta la temperatura del imán, se puede producir una
evaporación brusca de los criógenos (un quench), los trabajadores y los pacientes acondicionados, detectores de incendios, iluminación de emergencia, etc.
deben abandonar sin demora la sala del imán. Una jaula de Faraday es un recinto cerrado en forma de 6 lados formado
por láminas de paneles conductores eléctricamente de cobre o acero
• En situaciones de emergencia eléctrica, se procederá a sacar al paciente del equipo inoxidable. La jaula está aislada eléctricamente del exterior y conectada
y se abandonará la instalación. Los extintores y las mangueras próximos a la sala a tierra en un único punto. Su misión es eliminar las interferencias de RF
de RM siempre serán de aluminio o de fibras especiales (nunca ferromagnéticos). del exterior para que no afecten la recepción y generación de imágenes,
así como evitar las emisiones de RF de la resonancia hacia el exterior.
• En todas las instalaciones debe haber un responsable que, en caso de incidente que
hiciera falta personal de emergencias y urgencia extrahospitalarias (bomberos, etc.) • Se debe tener en cuenta que durante las sedaciones mediante el uso de
controle y aconseje su entrada y supervise su acceso. gases es imprescindible que funcione correctamente la ventilación
forzada del túnel para evitar la acumulación de gases en su interior. Ya que
• El personal adscrito a los equipos de RM debe conocer y diferenciar perfectamente
al introducir un nuevo paciente que no requiera sedación, esa acumulación
los dispositivos de interrupción eléctrica (setas de seguridad), tanto los de
desconexión de la parte eléctrica como los de bajada del campo magnético.
podría darle náuseas, vómitos, etc. e incluso sedación sin control médico.

3 4
 3. POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
2. INTERPRETACIÓN DE LA EN LA MESA DE EXPLORACIÓN.
SOLICITUD DE EXPLORACIÓN. https://www.youtube.com/watch?v=d5GT811Tah4
• Dependerá de la región anatómica a explorar.
• Al inicio de la jornada, el TER localiza en el RIS (servicio de A. Decúbito supino HF (head-feet): cabeza antes que los pies (o cabeza primero). Para estudios de
información radiológica), el listado de pacientes que tiene ese día. cabeza, cuello y miembro superior.

B. Decúbito supino FH (feet-head): pies antes que cabeza. Para miembros inferiores.
• A continuación, accede a la solicitud de exploración realizada por
el médico de cabecera o especialista (hay una colgada en moodle). C. Decúbito prono HF: estudios de mama y algunos casos de muñeca y mano.

• Previamente al estudio, se le pasa un cuestionario de seguridad • Pacientes con cuidados especiales:

específico para resonancia y se le pide que firme el - Inmovilizados: Se usará una tabla de PVC para trasladar al paciente de su cama a la mesa de RM.
consentimiento informado (también colgados en moodle en TC).
- Pacientes obesos: Tener en cuenta el peso límite que soporta nuestra mesa.
• Es imprescindible que el técnico conozca y sepa interpretar la - Pacientes pediátricos: Usar un lenguaje sencillo. Mantener cerca a los padres. En muchos casos
terminología médica de uso más frecuente utilizada en la hay que sedar (en mayores de 3 meses) o anestesiar (en mayores de 3 años).
información clínica y en el cuestionario de seguridad (idem, también
- Pacientes anestesiados: fundamental la presencia del equipo de anestesia de material adaptado
están en moodle). (no ferromagnético). Es muy importante la colocación del paciente para evitar la obstrucción de la vía
área (que puede producirse cuando se cae la lengua debido a la relajación).

5 6

4. BOBINAS DE
RADIOFRECUENCIA
• Forman una parte integrante muy importante del equipo de
RM. Ya que se usan para transmitir y recoger la señal
emitida por los tejidos. Esta señal es muy débil, por lo que
es muy importante una buena colocación, en el centro de
la zona anatómica a estudiar, con la antena adecuada.

• Existen varios tipos de bobinas o antes de RF, que se

pueden clasificar según: la tecnología aplicada o la
tecnología para adquisición de la imagen.

• Todas son externas al gantry, excepto la antena o bobina de

cuerpo (body coil).
https://www.youtube.com/watch?v=i25do4eS6Wk&t=38s
7 8
 4. BOBINAS DE SUPERFICIE vs ENVOLVENTES (clasificación por su forma).
4. TIPOS DE BOBINAS DE RF LAS SUPERFICIALES: Son flexibles y cubren un volumen menor con una
SEGÚN LA TECNOLOGÍA APLICADA intensidad de señal que disminuye según se aleja con respecto a la antena. La
zona de penetración de una antena de superficie tiene un tamaño aproximado de
2/3 partes de su diámetro. Se acercan más al objeto y, así, la relación señal-ruido
1. ANTENAS EMISORAS/RECEPTORAS: por es alta. Son muy útiles en el estudio de extremidades, ya que se adaptan al área
anatómica.
ejemplo, la antena body coil que lleva
incorporada el gantry. Algunas antes de cráneo, de LAS ENVOLVENTES O DE VOLUMEN: Son las que envuelvan total o
parcialmente la región a estudiar y la señal será homogénea en toda la zona.
rodilla y de tobillo también lo son. Generalmente rígidas, rodean total o parcialmente al paciente y proporcionan una
imagen con una intensidad de señal homogénea en todo el corte. Tiene formas
2. ANTENAS SOLO RECEPTORAS: las antenas de diferentes, suelen recibir y transmititr. Por su tamaño se alejan del objeto, con lo
que disminuye la relación señal-ruido.
superficie que están en contacto con el paciente
(no envuelven la muestra de la que se desea
generar).

9 10

4. TIPOS DE BOBINAS DE RF SEGÚN

LA TECNOLOGÍA DE ADQUISICIÓN
DE IMAGEN
Bobina de RF: Body Coil
1. LINEALES Y DE CUADRATURA: Las lineales reciben la señal desde una
sola dirección. Sirven para estructuras alargadas (columna, brazos,
antebrazos, etc.). Las de cuadratura desde 2 direcciones del espacio, por
ello obtienen imágenes de más calidad.

2. FORMADAS POR MÚLTIPLES ELEMENTOS:

a) Varias antenas de superficie conmutadas. Cada antena actúa por

separado obteniendo imágenes diferenciadas.

b) Antenas multifase o phased array coil. Es una única antena

colocada sobre el mismo soporte, pero formada por múltiples elementos que
proporcionan cada uno de ellos una imagen de la zona anatómica más
próxima al mismo. Posteriormente se fusionan todas las imágenes para ver
toda la región anatómica explorada en una sola imagen. El nº de elementos Antena lineal Antena de cuadratura
va de 5/6 a 32 en algunas de cráneo.

11 12
 4. BOBINA DE CUERPO O
BODY COIL
• Bobina transmisora y receptora la señal.

• Permite estudios de cualquier parte del cuerpo y

exploraciones de unos 45 cm de FOV.

• Es una de las más importantes. Ya que es la que está

Antena Phased Array: Su uso más común es para estudiar fija en el equipo y es con la que emitimos la señal
Tórax, abdomen, pelvis, muslos, piernas, brazos. cuando utilizamos bobinas de recepción de superficie.

• También es la que usamos cuando estudiamos una

estructura grande (abdomen) y no hay bobina
específica.
13 14

4. BOBINAS DE CRÁNEO
Y RODILLA

• Son móviles y externas al imán que pueden

conectar o desconectar.

• Suelen ser emisoras y receptoras.

• Tienen una mejor señal/ruido que la bobina de

cuerpo y una buena homogeneidad.

15 16
 4. POSICIONAMIENTO SEGURO DEL
PACIENTE Y DE LAS BOBINAS DE RF
• No pasar nunca los cables de la bobina por encima de la cabeza del
paciente.

• Evitar el contacto directo entre los cables de la bobina y el paciente.

• La longitud del cable dentro del imán debe ser mínima.

• Evitar que los cables tengan bucles de 180º.

• Evitar la piel con piel, no cruzar brazos ni pies y tocar el resonador.

17 18

5. CENTRADO Y COLOCACIÓN 5. CENTRADO Y COLOCACIÓN

DEFINITIVA EN LA POSICIÓN DE EXPLORACIÓN DEFINITIVA EN LA POSICIÓN DE
EXPLORACIÓN
• Una vez situado al paciente sobre la mesa de exploración • La luz del plano sagital coincidirá con el plano sagital medio del
en su posición adecuada y elegida y colocada la antena enfermo o de la región anatómica a estudiar.
sobre la región anatómica que queremos estudiar, se
debe realizar el centraje anatómico externo. • La luz del plano axial coincidirá con el centro de la antena de
superficie que hemos colocado en el paciente.
• Las luces del centraje del gantry nos marcan 3 planos
ortogonales (axial, sagital y coronal) sobre la superficie • El centraje del plano coronal se hará a veces, para estudios de
del paciente. columna.

• Debemos procurar que la región anatómica que • Terminado el centraje, se avanzará la mesa de exploración hacia
deseamos estudiar esté lo más próxima posible al centro el interior del gentry y se parar automáticamente cuando el centro
de la zona de exploración. ¿Por qué? de la antena haya llegado al centro del CM o isocentro.
RM, sus protocolos y su práctica: https://www.youtube.com/watch?v=qQyPjJHUXMY
19 20
 21 22

6. PARÁMETROS DE 6. PARÁMETROS DE
ESTUDIO ESTUDIO: INTRÍNSECOS
• Para obtener un buen contraste entre los distintos tejidos y así • Son aquellos que dependen de las características bioquímicas de cada
poder distinguirlos mejor, nos debemos apoyar en una serie de tejido y, por tanto, NO SE PUEDEN MODIFICAR.
parámetros intrínsecos (no se pueden modificar) y extrínsecos.
• Hablamos de:
• Además también se pueden clasificar en primarios y secundarios. 1. DP (densidad protónica) nº de átomos de hidrógeno que hay en el tejido.

• Los secundarios se obtienen a partir de los primarios. 2. T1 o tiempo de relajación longitudinal: tº que tardan los protones en
recuperar la magnetización longitudinal después del pulso de RF.
• Los primarios son: Tiempo de repetición (TR), tiempo de eco
(TE), tiempo de inversión(TI), flip angle (FA), grosor de corte, 3. T2 o tiempo de relajación transversal: tº que tardan los protones en
GAP, FOV, nº de paso de codificador de fase. perder la coherencia de fase después de RF.

4. Velocidad de la sangre o del LCR.

• Como secundarios son: tiempo de adquisición, relación señal-
ruido, contraste, cobertura y resolución espacial. 5. Otros: intensidad del campo magnético del imán, bobinas de gradiente,
antenas, etc.
23 24
 6. PARÁMETROS DE
ESTUDIO: EXTRÍNSECOS
• Sí se pueden modificar.

• TR: Tº que va desde que se inicia una secuencia hasta que se inicia la siguiente.

• TE: es el tº que va desde que se inicia la secuencia hasta que se obtiene el eco o
señal. Tanto TR y TE se miden en milisegundos.

• TI: en algunos casos, antes de iniciar la secuencia hacemos una preparación

previa del tejido, que consiste en enviar un pulso de RF de 180º, esperar un tº e TIEMPO DE ECO
iniciar la secuencia. El tº que va desde que damos el pulso previo de 180º (pulso
excitador) hasta que iniciamos la secuencia es el tiempo de de inversión o TI.

• Flip angle (FA) o ángulo de inclinación: es el ángulo de inclinación del protón de

hidrógeno sobre la dirección del campo magnético externo B0, después de dar un
pulso de RF que puede ser de 90º, 180º o menor.

• Otros parámetros: tamaño de vóxel.

25 26

6. PARÁMETROS DE 6. PARÁMETROS DE
ESTUDIO: EXTRÍNSECOS ESTUDIO: EXTRÍNSECOS
• COBERTURA: depende del grosor de corte y del GAP. El
grosor de corte es el espesor del tejido que se va a
estudiar individualmente. Cuanto mayor es el espesor de
• RELACIÓN SEÑAL-RUIDO (SNR): Es el
corte, menor es la resolución espacial. El GAP es el coeficiente entre la señal y el ruido. La señal-ruido y
intervalo o separación que hay entre un corte y otro. la resolución espacial son los que más afectan en
la calidad de la imagen.
• RESOLUCIÓN ESPACIAL (RE): La mínima distancia que
se puede distinguir entre 2 puntos en una imagen. 
 • TIEMPO DE ADQUISICIÓN: Es la duración
El modo más frecuente de mejorar la resolución espacial necesaria para la adquisición de una imagen. Un
consiste en aplicar distintas combinaciones con la matriz
estudio simple suele durar 20-30 minutos.
y el FOV, lo que afecta al tiempo de adquisición y la SNR.
Básicamente, si se quiere mejorar la resolución espacial
sin modificar el tiempo de adquisición se tendrá que
sacrificar la señal-ruido.
27 28
 PARÁMETROS DE ESTUDIO SECUENCIAS LOCALIZADORAS Y
• Los planos de orientación espacial utilizados son básicos para definir la
orientación exacta de cada secuencia. PROGRAMACIÓN EN 3 PLANOS.
• La dirección para la obtención de los cortes debe estar estandarizada en cada
centro e idealmente debería ser: • Todas las exploraciones se inician con secuencias
A.Plano axial: adquisición comienza de superior a inferior (s-i), desde la cabeza rápidas, llamadas localizadoras, en los 3 planos
hacia los pies. ortogonales puros del espacio (axial, sagital y
B.Plano coronal: La adquisición comienza de anterior a posterior (A-P). coronal) que sirven de referencia para programar
C.Plano sagital: la adquisición comienza de derecha a izquierda (D-I). el estudio.

• POR ACUERDO INTERNACIONAL LAS IMÁGENES SE REPRESENTAN: • Se centra la exploración, se establece el FOV,
- CORTES SAGITALES: DE IZQ A DCHA. (asegurándote de que incluimos toda la ROI), el
- CORTES CORONALES: DE ANTERIOR A POSTERIOR. espesor de corte y se activan las bandas de
- CORTES AXIALES: DE ARRIBA A ABAJO, SALVO CRÁNEO, QUE ES DE saturación, para evitar los artefactos por
ABAJO A ARRIBA. respiración.
29 30

PROTOCOLOS DEL ESTUDIO DE CABEZA PROTOCOLOS DEL ESTUDIO DE

https://www.youtube.com/watch?v=GNzPhOzUK0I&t=502s
CABEZA: CRÁNEO ESTÁNDAR

Cuando sospecha de hematoma o

sangrado añadimos T2 EG o T2*.
Añadimos un estudio T1-SE con
contraste en los 3 planos del espacio
si sospechamos de patología
inflamatoria, infecciosa o tumoral.
SG: saturación grasa (lo mismo que FAT SAT o SPIR).
31 32
 Potenciadas en T2

T2 FLAIR
Potenciadas en T1
33 34

NOTA IMPORTANTE:
Recuerda que antes
de introducir el Gd
siempre habrá que
hacer una secuencia
T1 SG (para
comparar).

La secuencia T1
FLAIR sagital da muy
buena diferenciación
SG/SB, menor TA y
calidad de imagen
superior que la SE T1.

35 36
Esclerosis múltiple y enfermedades desmielinizantes Enfermedades desmielinizantes: programación de los cortes
• Esta RM está indicada para todo paciente con un cuadro clínico sugerente de un
brote de origen desmielinizante (pérdida de visión, debilidad y rigidez muscular,
ataxia, etc.).
• La administración de Gd debe contemplarse en la mayoría de las ocasiones para el
diagnóstico inicial (siempre que en las secuencias T2 se aprecien lesiones de
probable origen desmielinizante). Cuando sean estudios de seguimiento su uso será
opcional.
• En estos pacientes es clave la demostración de cambios temporales en las lesiones
desmielinizantes, por lo que se realizan estudios seriados de RM craneal con
cierta frecuencia. Para valorar cambios en el nº o volumen de dichas lesiones, es
esencial que no existan diferencias en la posición de los cortes tomográficos de
un estudio a otro. Es de suma importancia utilizar técnicas de reposicionamiento.

• La adquisición T1 postcontraste debe

realizarse al menos 5-10 min tras la Gd iv
administración, y no más tarde de 20
min. Este tiempo puede aprovecharse
para obtener secuencias TSE/FSE T2 o
FLAIR, sin que interfieran en su
interpretación.

37 38

Epilepsia Epilepsia
• La RM estructural representa la técncia de imagen más importasen para el diagnóstico
y manejo de los pacientes con epilepsia, un trastorno neurológico baste común
caracterizado por crisis súbitas espontáneas. • En el estudio de la epilepsia está contraindicado el empleo de imanes de campo
• La mayoría de lesiones que causan epilepsia refractaria al tratamiento, pueden inferior a 1,5 T (no saldría resultado idóneo).
identificarse mediante RM (secuelas postraumáticas, tumores, malformaciones • La mayoría deben hacerse en máquinas de 1,5 T y en algunos casos precisan equipos
vasculares, etc.). de 3T, presente (HUVA maternoinfantil, por ejemplo).
• Es posible establecer el origen focal de las crisis y decidir sobre el manejo y el • Los cortes coronales de alta resolución potenciados en T2 y T2 FLAIr deben tener un
pronóstico del paciente. espesor de 3 mm y una orientación perpendicular al hipocampo.
• Debe realizarse una RM craneal en todo paciente epiléptico, salvo evidencia de
epilepsia generalizada idiopática o benigna de la infancia.
• También es recomendable cuando las crisis comiencen en la edad adulta, sean de
difícil control o cambien de patrón.
• Son necesarios controles periódicos ante lesiones con riesgo de sangrar o crecer.

• No se alinea con el
cuerpo calloso, se
alinea con los
hipocampos (por eso
la angulación se hace
más hacia delante)

39 40
 Epilepsia Tumor intracraneal
• Los tumores intracraneales representan un importante problema sanitario y la RM
constituye la técnica de imagen de elección ante la sospecha de una LOE intracraneal
(lesión ocupante de espacio).
• Además de servir para diagnosticar la lesión, también es indispensable para su
correcta caracterización, clasificación y gradación preoperatoria, planificación
terapéutica, navegación quirúrgica y en el seguimiento tras el tratamiento.
• La diferenciación entre tumores extraaxiales e intraaxiales (dentro del parénquima
cerebral) es fácil solo con secuencias morfológicas. Pero para los tumores
intraaxiales resultan muy útiles técnicas más sofisticadas, que aportan información
sobre el grado de angiogénesis tumoral, composición bioquímica, integridad
microvascular o movilidad de las moléculas de agua dentro del tumor. Es decir,
técnicas de difusión, perfusión, tractografía y espectroscopia

41 42

Tumor intracraneal
PROTOCOLOS DEL ESTUDIO
DE CABEZA: HIPÓFISIS.
• Para patología de la hipófisis
y la silla turca (se sitúa en el
hueso esfenoides).

• Se coloca y centra al
paciente igual que en el
estudio de RM de cráneo.

• Identificamos estructuras
pequeñas: requieren cortes
finos y FOV reducidos.

• Estudio habitual incluye: T1

sagital y coronal sin y con
contraste y T2 en plano
coronal.

43 44
 PROTOCOLOS DEL ESTUDIO DE
PROTOCOLOS DEL ESTUDIO CABEZA: ÓRBITAS.
DE CABEZA: HIPÓFISIS. • Se coloca y se centra igual que RM craneal.

• Ojos cerrados y mirada hacia el frente (para

mantener nervio óptico lo más recto posible).

• Secuencias T1 TSE SG y T2 en plano axial.

• Secuencias T1 y STIR en plano coronal.

• Secuencias T1 TSE SG con Gd en los 3 planos.

https://www.youtube.com/watch?v=z1hk1tWoapw&t=71s
Tumor 45 46

PROTOCOLOS DEL ESTUDIO DE PROTOCOLOS DEL ESTUDIO DE

CABEZA: CAI. CABEZA: BASE DEL CRÁNEO.
• Su indicación más • Sus estudios requieren cortes finos y matrices de alta
habitual es el estudio resolución que nos permitan estudiar lesiones de
de vértigo, la pérdida
pequeño tamaño.
de audición, neuralgias
del trigémino y estudio
de tumores. • Secuencias T1 SE en el plano sagital.

• Secuencias T1 en Planificación corte coronal • Secuencias T2 TSE HR (alta resolución) en planos

plano axial y coronal axial y coronal.
sin y con contraste.

• Secuencias T2 TSE en
Planificación corte axial
plano axial. Se verá
hiperintenso.

https://www.youtube.com/watch?
v=uH98wJ3BaCk&t=23s 47 48
 PROTOCOLOS DEL ESTUDIO DEL PROTOCOLOS DEL ESTUDIO DEL
RAQUIS. RAQUIS: COLUMNA CERVICAL.
• Decúbito supino HF y los brazos pegados al cuerpo.

• Usamos una antena específica cervical: CP NECK ARRAY.

• El centraje se realiza en el mentón o la nuez. Abarcar desde hipófisis hasta Dorsal 1 ó 2.

• Se divide en 3 bloques: columna cervical, dorsal y
lumbar. • El protocolo básico incluye T1 TSE y T2 TSE en el plano sagital y T2 EG en el plano axial.

• Es importante colocar una banda de saturación en la parte anterior del cuello para evitar
artefacto de la respiración del paciente.
• El protocolo de RM va a ser muy similar y lo que va
a variar es el centraje del paciente.

• Las indicaciones generales son: traumatismos,

patología discal, patología degenerativa, procesos
inflamatorios, infecciosos y tumorales.

49 50

PROTOCOLOS DEL ESTUDIO DEL

RAQUIS: COLUMNA DORSAL Y LUMBAR.
• En decúbito supino con HF y usamos una antena CP-SPINE ARRAY.

• Centraje se realiza en la zona media del esternón para la columna dorsal y la cresta
iliaca para la columna lumbar.

• Colocaremos un reposapies para evitar la lordosis lumbar.

• El protocolo básico incluye secuencias T1 TSE y T2 TSE en los planos sagital y axial.

• En sospecha de tumores, patologías inflamatorias, infecciosas, etc, añadir T1 CIV sin

saturación grasa en planos axial y sagital.
Lo importante es fijarnos en las imágenes coronal y
axial de la secuencia localizadora para poder
programar la secuencia sagital. Para ello, sobre la
imagen coronal, seguimos la dirección de las
vértebras, siguiendo el eje longitudinal. Sobre la
imagen axial del localizador, nos fijamos en el canal
medular y el cuerpo vertebral, de tal manera que el
corte central pase por el centro del canal medular,
hacia la apófisis espinosa, tal y como se muestra.

Para realizar cortes axiales en la zona patológica, se puede hacer

preparando bloques.
51 52
 PROTOCOLOS DEL ESTUDIO
•
DEL CUELLO.
Se refiere a los tejidos blandos.

• Indicado para tumores y patología inflamatoria.

• El plano axial debería ser paralelo al paladar duro y el plano coronal

perpendicular a él.

• Secuencias T1 SE en plano sagital.

• Secuencias T1 TSE HR en plano axial

• Secuencias T2 TSE HR en planos axial y coronal.

• Secuencias T2 TSE FATSAT en plano axial.

• Estudio de difusión en plano axial.

T1 con contraste donde se ve un tumor de la glándula salival

53 54

PROTOCOLOS DEL RM CARDÍACA

ESTUDIO DEL TÓRAX • Es un órgano en movimiento y por tanto es una
exploración compleja. Dependiendo del equipo, se
necesitará unos segundos de apnea por parte del
• Tiene limitaciones técnicas: artefactos respiratorios y de paciente o no (los hay que son capaces de obviar
latido cardíaco y además mayor resolución del TC. esos movimientos).
POCAS VECES SE INDICA RM PARA TÓRAX. SOLO
• La preparación es muy importante: rasurar el vello
LESIONES MEDIASTÍNICAS, TUMORES DEL VÉRTICE corporal para que los electrodos agarren bien, ya que
Y EN LESIONES DE PARED TORÁCICA. requiere de estudios con sincronización cardíaca y
respiratoria. También hay que limpiar bien con
alcohol.
• Decúbito supino HF, brazos hacia abajo, centrando la
exploración en el tercio medio del esternón. • El paciente se coloca en decúbito supino HF y los La colocación de los
brazos pegados al cuerpo. electrodos depende de
la casa comercial
• Bobina multielemento cardiaca o de cuerpo.
• Se colocan los electrodos, el gating respiratorio, el
TIMOMA manguito de tensión arterial y se conectan las bombas
de inyección de gadolinio.

• Se usa una bobina multielemento (phase array) cardiaca o de cuerpo. El borde

superior de la antena estará a la altura de la clavícula y el inferior al final de las
costillas.
55 56
 PROTOCOLO DE ESTUDIO PLANOS CARDÍACOS: EJE LARGO
CARDÍACO. MITRAL PARCIALMENTE ABIERTA
• Eje largo (izquierda):
También llamado de 2
• El corazón tiene forma cónica y en cada cámaras. Incluye AI

persona está colocado de diferente aurícula izquierda, VI

forma: unos más horizontal, otros más válvula mitral y

vertical, más girado a la izquierda… Con ventrículo izquierdo.
lo que los cortes estándares: axial, Este siempre se hace.
sagital y coronal no son los principales en
la RM cardíaca. Se partirá de los • Eje largo (derecha):
localizadores (sagital/coronal/ axial) y de solo si se sospecha de VD
AD
ahí se sacan los planos que van dirigidos alguna patología en ese
sobre las 4 cavidades cardíacas y las lado.
válvulas pulmonar aórtica y también
mitral (PLANOS INTRÍNSECOS
CARDÍACOS). https://www.youtube.com/watch?v=knm7aGT9SYA

59 58

PLANOS CARDÍACOS: EJE CORTO/4 CÁMARAS SECUENCIAS CARDÍACAS ESPECÍFICAS.

• SECUENCIA SANGRE NEGRA : Secuencias HASTE, donde la señal
• Eje corto: se ven de las cavidades cardíacas se ve más negra que el tejido de alrededor.
los 2 ventrículos.
VI • SECUENCIA SANGRE BLANCA (ARM-TOF): Se basan en secuencias
Se empezarían VD
EG, la señal se ve más blanca que el tejido de alrededor.
las imágenes en Sangre negra
las válvulas y • SECUENCIAS DE PERFUSIÓN: Realce de miocardio normal (se ve
llegaríamos hasta más hiperintenso) y ausencia de realce en segmentos donde haya
el ápex. menor aporte sanguíneo. Secuencias EG T1 que anula la señal del
miocardio. Son secuencias ultrarrápidas que se obtienen antes, durante
TRICÚSPIDE
y después de la inyección de CIV. El realce tardío nos permite detectar
• 4 cámaras: es la extensión de tejido neurótico e isquémico en infarto de miocardio.
como un corte VD
VI • SECUENCIAS DE VIABILIDAD: Miocardio normal (hipointenso) y
sagital del AD permite ver zonas de contraste retenido (realce tardío).
corazón. AI
• SECUENCIAS DE CONTRASTE DE FASE (ARM-PC): Permite valorar
el grado de estenosis o insuficiencia valvular.
MITRAL
VÁLVULA AÓRTICA
• SECUENCIAS CINE: Nos permite valorar la función cardíaca. Se usa
• 3 cámaras: es un corte ligeramente VD VI secuencias de sangre blanca obtenidos repetidamente en el mismo
corte durante el ciclo cardíaco. Se optienen entre 16 y 32 fases del ciclo https://www.youtube.com/
oblicuo. Donde se ve VI, AI, las válvulas AI cardíaco, con sincronización con el ECG y en apnea, y luego se watch?v=nXVSpyCw5Tc
aórtica y mitral, el tracto de salida del VI proyecta a modo de película.
(TSVI) y raíz aortica. 59 60
 PROTOCOLO DEL PROTOCOLO DEL
ESTUDIO DE MAMA ESTUDIO DE MAMA
• Decúbito prono HF. Los brazos pueden
estar hacia abajo, pegados al cuerpo o • Cuando hay sospecha de rotura de prótesis de
mama no se usa Gd, porque hay secuencias
hacia arriba a los lados de la cabeza.
específicas de supresión de silicona (¿cuál?)
• Desde clavícula hasta pliegue
inframamario.
Nodulación tumoral y
gglio axilar afectado
• La antena se centra en la línea media de
la mama y se utilizan bobinas
específicas de mama.

• Indicaciones para hacer una RM mama:

cáncer de mama y estudio de prótesis de
mama.
Colapso de una prótesis
61 62

PROTOCOLOS DEL ESTUDIO DE ABDOMEN:

• INDICACIONES:

- RM hepática en lesiones hepáticas, pancreáticas, espléndidas y renales.

- Valoración de la patología de la vía biliar (obstrucción biliar, variantes

anatómicas, etc.).

- Cuantificación de hierro hepático (pacientes con hemocromatosis) y grasa

hepática.

- Caracterización de masa suprarrenal.

- Valoración de lesiones ginecológicas: detección, caracterización y

estratificación de neoplasias ováricas y uterianas, anomalías atanoricas,
endometriosis,etc.

- Estadificación del cáncer prostático.

- Estadificación de la neoplasia rectal.

- Evaluación de la fístula perianal.

- Evaluación de la prótesis hidráulica de pene.

63 64
PROTOCOLOS DEL ESTUDIO DE ABDOMEN: PROTOCOLOS DEL ESTUDIO HEPÁTICO
• Es un órgano intraperitoneal que se sitúa en el hipocondrio derecho. Tiene 4 lóbulos:
derecho, izquierdo (separados ambos por el ligamento falciforme), lóbulo caudado y el lóbulo
cuadrado.

• El hígado recibe riego sanguíneo a través de la vena porta (80%) y de la arteria hepática
(20%).

• Decúbito supino, HF. Se usan antenas multielemento (phase array) de cuerpo,

centradas en apófisis xifoides.

• Se requiere monitorización respiratoria. Se ha de hacer en apnea.

• Solicitar que orine antes (excepto para pelvis).

• Ofrecerle protectores para los oídos y darle un botón para presionar en caso de
emergencia.

• Por costes, menor disponibilidad y mayor coste, se considera como técnica

complementaria a la TC en hígado, páncreas y bazo.

• Pero la realidad es que la RM es claramente superior a la TC en la caracterización

de la lesión focal hepática, el estudio de enfermedad hepática difusa y valoración
de la vía biliar. 65 66

PROTOCOLOS DEL ESTUDIO HEPÁTICO:

SECUENCAS LOCALIZADORAS. PROTOCOLOS DEL ESTUDIO HEPÁTICO

• Secuencias: combinación de secuencias

potenciadas en T1 y T2 realizadas en los planos
axial y coronal y la posterior realización de
• Comenzamos con la secuencia coronal, porque cada paciente es
anatómicamente diferente, el hígado puede ser pequeño o grande. secuencias dinámicas tras la administración de
Para ello, lo que debemos hacer es planificar los cortes sobre la contraste.
imagen Axial del localizador. Sin dar referencias anatómicas
propiamente dichas (por la variabilidad del tamaño).
• Muchas veces, las secuencias básicas se pueden
• Las secuencias Axiales: Sobre la imagen coronal, mantenemos el complementar con otras opciones, como son las
bloque de cortes y como límite superior 2 cortes por encima del hígado secuencias de colangiopancreatografía por RM,
y como límite inferior 2 cortes por debajo.
secuencias de difusión contrastes intracelulares
(Multihance, Primovist), etc.

67 68
 CON PRIMOVIST
20 segundos 60 segundos 120 segundos 15-30 min
Hígado en apnea
• Los estudios en apnea son utilizados en pacientes
colaboradores.

• Se debe colocar al paciente un navegador

FASE SIN CONTRASTE
respiratorio (o sensor) sobre la parte superior del
abdomen o encima del tórax para poder monitorizar la
respiración desde la estación de trabajo.

• El software indica con una ventana de advertencia

cuando debemos indicar al paciente que aguente la
respiración (apnea respiratoria), excepto en la
secuencia con contraste que debemos introducir los
tiempos de la secuencia en apnea manualmente (4
tiempos), que tendrá el técnico que decirlo (no lo dice
la máquina).
69 70

Hígado en apnea: planificación de cortes ESTUDIO DE LA VÍA BILIAR (COLANGIO RM)

• Incluye T2 HASTE y T2 3D con saturación grasa y cortes finos que nos permitan
hacer reconstrucciones volumétricas. Se basa en la utilización de secuencias
altamente potenciadas en T2 en las que se obtiene un gran contraste en las
estructuras llenas de líquido (bilis), que aparecen con una alta señal.

• También se podría hacer T1 con multihance y primovist.

71 72
 ESTUDIO DE LA VÍA BILIAR (COLANGIO RM) ESTUDIO DE LA VÍA BILIAR (COLANGIO RM)
• INDICACIONES: Búsqueda de
litiasis biliar o variantes
anatómicas.
• La superposición del estómago y
las asas intestinales pueden
dificultar la visualización del árbol
b i l i a r. P o r e l l o a v e c e s e s
conveniente usar zumo de piña
como contraste oral negativo
(lleva Fe), para hacerlos
hipointensos.

coledocolitiasis múltiple

Con y sin contraste oral

73 74

ESTUDIO RENAL: UROGRAFÍA Y ANGIO-RM.

ESTUDIO DEL PÁNCREAS • Los riñones son órganos
• Es el mismo protocolo que en la RM hepática, incluyendo siempre un
estudio T1 TEG con saturación grasa. retroperitoneales, situados en
localización paravertebral. Se
ESTUDIO DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES distingue una corteza externa y una
• Decúbito supino, HF, centraje a la altura del ombligo. médula interna, dividida en
pirámides renales que desembocan
• INDICACIONES: Adenoma o masa suprarrenal.
en los cálices menores. Estos se
• Secuencias: T1 en plano axial; T1 con supresión grasa en el plano axial; T2 en el combinan en los cálices mayores
plano axial; T2 y STIR en plano axial. No hace falta contraste. que drenan a la pelvis renal. En el
hilo renal se distinguen la pelvis
renal, la arteria renal y la vena renal.

• RM renal se solicita para lesiones

renales y en estadiaje de tumores
renales.

• Decúbito supino con brazos

preferiblemente por encima de la
cabeza, orientación FH y centrando
a la altura del ombligo. Se usa
75 antenas phased array. 76
 ESTUDIO RENAL: UROGRAFÍA Y ANGIO-RM.
• Secuencias rápidas (SSFSE, HASTE) potenciadas en T2 en planos axial
y coronal permiten una valoración inicial de los riñones y aportan una
visión de conjunto del abdomen superior.

• Secuencia potenciada en T2 con buena resolución de contraste y

sincronización respiratoria (FSE T2 con saturación grasa, STIR) en plano
axial (sagital y coronal para valorar los uréteres).

• Secuencias de urografía por RM sin contraste intravenoso altamente

potenciadas en T2 con gran contraste entre las estructuras llenas de
líquido (orina), que aparecerán con una alta intensidad de señal, y el resto
de estructuras anatómicas (parecido al estudio de la vía biliar). Es lo que
se llama urografía RM estática. La administración de un diurético
(furosemida iv, Seguryl®) puede dilatar las vías urinarias y mejorar la Arterial: 20 segundos
calidad diagnóstica de la imagen T2.

• Si se administra contraste, será estudio dinámico (también llamada

urografía RM excretora) : T1 EG con saturación grasa en plano
coronal. Con sus fases: sin contraste, arterial (20 seg), parenquimatosa
(nefrográfica, 90 seg) y excretora (de 5 a 15 min). También se puede
suministrar furosemida para mejorar la imagen.
Nefrográfica: 90 segundos Excretora: 5 minutos
77 78

•
ENTERO RM
Para una adecuada evaluación del intestino es de crucial importancia realizar una correcta distensión •
ENTERO RM
La posición del paciente es en decúbito supino con los brazos
homogénea de las asas intestinales con contraste oral (preferiblemente bifásico: agua, manitol) y drogas
espasmolíticas (buscapina) antes del inicio de la prueba. por encima de la cabeza. Se deben utilizar al menos 2 bobinas de
• IMPORTANTE: En la valoración del intestino mediante RM es fundamental la utilización de algún tipo de
cuerpo para cubrir todo el abdomen (phased array).
contraste oral para conseguir una adecuada distensión intestinal (preferiblemente bifásicos: baja señal en
secuencias T1 y alta en secuencias T2) • Secuencias anatómicas rápidas (HASTE) potenciadas en T2 en
• El paciente requiere de una preparación previa similar a la colonoscopia o TC colonoscópica, consistente en planos coronal y axial. Importante incluir desde diafragma hasta
una dieta pobre en residuos (pobre en fibra) durante 48 horas, dieta líquida durante 24 horas. Se puede dar
una solución evacuante 16 horas antes de la prueba. Y ayuno de 4 a 6 horas antes.
ano. La afectación de las asas intestinales se manifiesta como
hiperintensidad de la pared.
• Ejemplo de pauta: 500 ml de manitol diluidos en 1 litro de agua. Se da a ingerir al paciente 2 vasos cada 20
minutos durante la hora previa a la exploración.
• Secuencias de gradiente compensados (trues FISP): Con
• Recomendable que el paciente orine antes de pasar a la sala.
saturación grasa en planos axial y coronal. Se debe incluir todo el
abdomen. Especialmente sensibles para la detección de trayectos
fistulosos y abscesos.

• Secuencias de difusión en plano axial.

• Secuencias T1 EG con saturación grasa: primero sin contraste y

luego con contraste: fase arterial (35 seg), venosa (60 seg) y
tardía ( 3 min). Para valorar la enfermedad, ya que hay un realce
79
mural tras administrar gadolinio..80
 RM DE LA PELVIS FEMENINA
• Se usa para estratificación de tumores ginecológicos (cérvix, endometrio),
caracterización de masas ováricas complejas, detección de endometriosis
profunda y el estudio de malformaciones uterinas congénitas.
• La preparación del estudio de pelvis
femenina, se debe recomendar a la paciente
que orine aproximadamente 1 hora antes
de la exploración para conseguir una
distensión vesícula media.
• La posición es decúbito supino, HF. Se
emplea bobina multicanal de pelvis. El
centrado sobre la sínfisis púbica.
• En general, se emplea secuencias
sagitales de toda la pelvis y sobre estas se
plantean las posteriores secuencias, que se
deben adquirir en planos ortogonales al eje
mayor de la estructura anatómica de interés
(cérvix, útero o tabique rectovaginal).
• Puede ser necesarias secuencias de
difusión y tras administración de
contraste para estadificar un tumor.
81 82

RM DE LA PELVIS FEMENINA
RM PROSTÁTICA
• La RM se utiliza para el diagnóstico, la estratificación locorregional y la
evaluación de terapias locales en el carcinoma de próstata.

• Es una glándula de forma cónica invertida situada debajo de la vejiga y

delante del recto.

• En las secuencias potenciadas en T2 se diferencias en 2 zonas: periférica

(hiperintensa) y rodeada por un fino anillo de baja señal, la cápsula.

• Posición decúbito supino y se pueden hacer secuencias morfológicas

(T1 y T2) y secuencias funcionales (difusión y estudio dinámico).

83 84
 •
RM HOMBRO
La exploración del hombro es la que se realiza con más frecuencia en RM RM HOMBRO
musculoesquelética.

• La principal indicación es el dolor persistente, con o sin incapacidad

funcional, siendo la exploración clínica poco específica para detectar la causa
subyacente

• La RM es diagnóstica para detectar

degeneración y rotura tendinosa,
fundamentalmente de tendón supraespinoso
(síndrome del atrapamiento del hombro) y
para valorar atrofias musculares asociadas.

Menos frecuente es la inestabilidad

glenohumeral, que ahí la RM-
artrografía es muy fiable para visualizar
las roturas del labrum (es un rodete 86

donde se inserta el tendón de la porción

larga del bíceps). Así se facilita su
85 reparación por artroscopia.

RM HOMBRO RM HOMBRO
La posición del paciente es de suma
importancia para que el estudio sea d) Planificación de cortes Axiales:
adecuado. • Centraje sobre el plano Coronal: • Centraje sobre el plano Sagital:
a) Antena: de hombro
 paralelo al músculo supraespinoso perpendicular a la diáfisis del
(1) húmero
b) Posición del paciente: 
 • Primer-último corte: desde la parte • Primer-último corte: desde la parte
- Decúbito supino con el hombro lo más superior del acromion (2) hasta el superior del acromion (1) hasta el
tercio superior de la diáfisis humeral
próximo posible hacia el centro de la tercio superior de la diáfisis humeral.
camilla (así lo tendrá lo más cerca del (2) Acromion (1) Acromion
centro del imán)

- Mano junto al muslo en posición neutra
(pulgar hacia arriba)

c) Centraje externo con luz: sobre la
articulación glenohumeral., a 1 cm por
debajo de la articulación acromioclavicular.
87 88
 RM HOMBRO RM HOMBRO
f) Planificación de cortes Sagitales:
e) Planificación de cortes Coronales:
• Centraje sobre plano Axial: paralelo a la • Centraje sobre plano Coronal: • Centraje sobre el plano Axial: paralelo • Centraje sobre el plano Sagital:
articulación del hombro (bordes de la perpendicular al músculo al músculo supraespinoso (1) paralelo a la diáfisis humeral
cavidad glenoidea de la escápula: línea de supraespinoso
puntos) o perpendicular al supraespinoso. • Primer-último corte: abarcar la zona de • Primer-último corte: abarcar toda la • Primer-último corte: abarcar toda la
interés. región de interés (articulación del región de interés
• Primer-último corte: abarcar la zona de hombro)
interés.

(2) Espina Escapular

(3) Cabeza Húmero

(1) Acromion
89 90
(1) M. Supraespinoso
(2) Cav. Glenoidea
(3) Acromion

RM HOMBRO
• Protocolo básico de la RM del hombro:

- T2 axial con FA (ángulo de inclinación) 30º y gap (distancia entre cortes, en %

del grosor de corte)10%.

- T2 coronal-oblicuo gap 20%.

- T1, coronal-oblicuo gap 20%.

- T1, sagital-oblicuo 20%.

El uso de contraste en RM de
hombro es inusual en el protocolo
rutinario, pero indispensable para
artrografía (tanto directa como
indirecta).

91 92
 RM CODO RM CODO
• Es una exploración infrecuente, ya que
la ecografía es una técnica perfecta
para evaluar sus patologías más
comunes: epicondilitis (codo de
tenista) y epitrocleitis.

• Las principales indicaciones suelen

ser las patologías que son difícilmente
valorarles con ecografía: neuropatía
compresiva del nervio cubital,
rotura de la inserción dista del tendón
del musculo bíceps braquial, tumores,
etc.

• Es una articulación que comprende a

su vez 3 articulaciones: radiocubital
(proximal), cubitohumeral y
radiohumeral. Están dentro de una 94
misma cápsula articular recubierta
internamente de membrana sinovial.
93

RM CODO
• Posición: el paciente se coloca decúbito
supino con el brazo extendido, codo en
extensión y palma de mano hacia arriba. Esta
posición tiene el inconveniente de que se sitúa
fuera del isocentro del imán, donde las
imágenes tendrán más ruido. Por ello también
puede colocarse en prono, con el brazo
extendido por encima de la cabeza (posición
de supermán) y el antebrazo en pronación, lo
que lo sitúa en el isocentro. Esta posición (en
prono) mejora la señal, pero resulta menos
cómoda para pacientes mayores.

• Centraje externo (con láser): punto de flexión

de la articulación del codo.

95
 Planificación de cortes Axiales: Planificación de cortes Coronales:
• Centraje sobre plano axial: paralelo • Centraje sobre plano sagital:
• Centraje sobre plano Sagital: • Centraje sobre plano Coronal: a los epicóndilos interno y externo (o paralelo a la diáfisis del húmero.
paralelo a la parte superior de la paralelo a la parte superior de la paralelo a la interlínea articular). • Primer-último corte: abarcar toda la
cabeza del radio (1) (o perpendicular cabeza del radio (1).
• Primer-último corte: abarcar toda la articulación.
a la diáfisis del húmero). • Primer-último corte: abarcar toda la articulación.
• Primer-último corte: abarcar toda la articulación.
articulación.
(1) Olécranon

(1) Cabeza del Radio

Planificación de cortes Sagitales

• Secuencias:
RM CODO
• Centraje sobre plano axial: • Centraje sobre plano coronal:
perpendicular a los epicóndilos paralelo a la diáfisis del húmero.
interno y externo del húmero (o • Primer-último corte: abarcar toda
- T1 axial, coronal y sagital, todas con gap 20%.
perpendicular a la interlínea la articulación.
articular).
- T2 axial, coronal y sagital, todas con gap 20%
• Primer-último corte: abarcar toda la
articulación.

(3) Epicóndilo

(2) Apóf. Coronoides

Radio

100
RM CODO RM MUÑECA Y MANO
• LA MUÑECA es una estructura compleja,
formada por ocho pequeños huesos con múltiples
superficies articulares. Facilita la actividad de la
mano gracias a la estabilidad articular
proporcionada por un gran nº de pequeños
ligamentos, situados tanto en la cara palmar
como en la dorsal. Por su estructura anatómica,
la exploración por RM de la muñeca requiere de
una buena relación señal-ruido y una alta
resolución para detectar la patología.
1: CUBITO 2:RADIO 3:ESCAFOIDES
• Las indicaciones principales de RM de muñeca 4:SEMILUNAR 5:PIRAMIDAL
6 :PISCIFORME 7 :TRAPECIO
será fracturas ocultas, no visibles en radiografía 8 :TRAPEZOIDE 9: HUESO GRANDE
simple, diagnosticar precozmente las artritis 10: GANCHOSO
inflamatorias y demostrar la degeneración del A, B, C, D, E: 1°, 2°, 3°, 4° y 5°
fobrocartílago triangular como causa de dolor METATARSIANOS

local.

• LA MANO es poco solicitada, ya que la ecografía es una técnica muy

competitiva y eficaz en la detección de lesiones. La principal indicación para
RM de mano es en afectación de ligamentos o tendones cuando la ecografía
no resulte aclaratoria.
101 102

RM MUÑECA Y MANO
• Posición: en supino con la muñeca a
lo largo del cuerpo, en posición neutra,
evitando la producción del antebrazo.
La fijación de la mano y de la muñeca
con una almohadilla evita los artefactos
por movimiento. Esta posición es
cómoda, pero está fuera del isocentro
del imán, por lo que crea más ruido
(sobretodo en las de supresión grasa).
Otra alternativa es la de supermán, con
el paciente en prono con el brazo
extendido encima de la cabeza, que
permite colocar la muñeca más cerca
del isocentro.

• Requiere de antena específica de

muñeca-mano.
104
 Planificación de cortes Axiales:
• Centraje sobre plano coronal: paralelo a • Centraje sobre plano sagital:
la base del 2º y 3º metacarpiano o parte perpendicular al eje mayor del 3º
distal del radio. metacarpiano, o paralelo a la cara inferior
• Primer-último corte: abarcar zona de de la epífisis distal del radio.
interés (muñeca). • Primer-último corte: abarcar zona de
interés (muñeca).

Base 3ºMetacarpiano (1)

Base 3ºMetacarpiano (1);

Hueso Grande (2);
Semilunar (3); Radio (4)

105

Planificación de cortes Coronales: Planificación de Cortes Sagitales:

• Centraje sobre plano axial: paralelo a • Centraje sobre plano sagital: paralelo a
superficie palmar de los músculos de la la diáfisis del 3º metacarpiano (eje
radiosemilunar-grande-3° metacarpiano). • Centraje sobre plano Coronal: paralelo • Centraje sobre plano Axial:
eminencia tenar (1º dedo) e hipotenar (5º al eje del 3º metacarpiano. perpendicular a una línea que pasa por la
dedo). • Primer-último corte: abarcar zona de eminencia tenar e hipotenar.
interés (muñeca). • Primer-último corte: abarcar zona de
• Primer-último corte: abarcar zona de interés (muñeca). • Primer-último corle: abarcar zona de
interés (muñeca). interés (muñeca).

1ºMetacarpiano (1);
Eminencia Hipotenar (2);
Eminencia Tenar (3)

Base 3º Metacarpiano (1);

Hueso Grande (2);
Semilunar (3); Radio (4)
 RM MUÑECA Y MANO
• SECUENCIAS:

- T1 axial con gap 30%, T1 sagital con gap 10%.

- T2 axial y T2 3D coronal.

- Opcional T1 CIV.

MUÑECA SIN PATOLOGIA

T1 3D FATSAT

Ganglión:Bultos benignos
a lo largo de los tendones

109 110

•
RM CADERAS
La cadera es una articulación muy estable, con la cabeza
femoral casi esférica que se mueve libremente dentro de la
cavidad acetabular. El ligamento redondo se inserta en la
fóvea y se extiende hasta el fondo acetabular.

• Decúbito supino, FH y piernas juntas y leve rotación

interna.

• Bobina phased array de cuerpo.

• Plano axial debe ir paralelo a la línea que une ambos

trocánteres menores y debe incluir acetábulo a trocánter
menor.

• La artrografía por RM directa de cadera necesita la

introducción intraarticular de contraste, y es el estudio de
elección para descartar la rotura labral (como en el hombro,
hay un fibrocartílago en la articulación). Este procedimiento
requiere el consentimiento informado del paciente. Cuando
se realiza bajo control fluoroscópico, el contraste
intraarticular es una mezcla de Gd y yodado. Habrá que
hacer el estudio antes de una hora para que no se
reabsorba el contraste.
111 112
T1 T2 RM RODILLAS
• El paciente se coloca en
decúbito supino, rolla con
ligera flexión. La luz de
posición longitudinal pasa por
la línea media de la rodilla y la
luz horizontal debe situarse en
el polo inferior de la rótula.

• Antena específica de rodilla.

• Si el paciente no puede
extender la rodilla, se pondrá
una antena de superficie.
T1 con patología?
113 114

RM TOBILLO Y PIE
• Paciente en decúbito supino, FH.

• Bobina de rodilla.

• Plano axial debe ir paralelo al eje del calcáneo desde tibia distal hasta
fascia plantar.

• El plano coronal perpendicular al eje axial, desde el tendón de Aquiles

hasta la base de los metatarsianos.

• El plano sagital va paralelo al eje largo del calcáneo.

115 116
 FICHA DE EXPLORACIÓN
Se deben recoger:
- Datos de identificación del paciente: Nombre, apellidos, fecha de
nacimiento e historia clínica.
- Motivo de la exploración.
- Antecedentes médicos y quirúrgicos de interés (por ejemplo paciente
diabético).
- Alergias conocidas.
- Si el paciente es portador de material ferromagnético.
- Tipo de exploración realizada (por ej. RM hepática).
- Protocolo utilizado (que incluya secuencias y planos de corte).
- Medicación específca empleada y/o contraste (tipo y dosis). Si se ha
necesitado sedación.
- Posibles incidencias durante la prueba (claustrofobia, extravasación,
movimientos paciente, reacciones alérgicas, etc.).
117