astorno Esquizoide de la Personalidad

No solamente parecen carecer de la capacidad para experimentar

Placer-Dolor placer o dolor, sino que no obtienen ninguna gratificación de sí
Características
mismos ni de los demás.
de la polaridad
La estrategia de afrontamiento para relacionarse con el entorno es
Actividad-Pasividad
pasivamente desvinculada.
El estilo que han desarrollado para afrontar los acontecimientos
cotidianos es, en gran medida, el resultado del déficit de sus
capacidades intrínsecas para experimentar emociones dolorosas y
Tendencias a la perpetuación
placenteras. El impacto de los aprendizajes tempranos puede haber
debilitado aún más estas disposiciones a lo largo del tiempo,
perpetuando los patrones desadaptativos iniciales.
Ámbitos personológicos
Expresivamente Estado emocional inerte, sin vida, carente de energía y vitalidad,
impasible inmóvil, aburrido, inanimado, con déficit de activación y de
Nivel expresividad y espontaneidad motoras.
comportamental Interpersonalmente Indiferente, rara vez responde a las acciones y sentimientos de otros,
desvinculado escoge actividades solitarias; está aislado y no se inmiscuye; no
desea ni disfruta de relaciones íntimas, prefiere un segundo plano.
Cognitivamente Parece deficiente y muestra procesos de pensamiento vagos y
empobrecido confusos, en especial en cuanto a temas sociales; comunicaciones
con los demás descentradas, sin propósito o intensión, irracionales.
Autoimagen Muestra una mínima introspección y conciencia de Sí mismo; parece
autosuficiente impermeable a las implicaciones personales y emocionales de la vida
Nivel
social cotidiana y se muestra indiferente al halago o a la crítica.
fenomenológico
Representaciones Las representaciones internalizadas son pocas y mal articuladas,
objetales escasas construidas a partir de percepciones y recuerdos de las pasadas
relaciones con los demás. Poca interacción entre impulsos y
conflictos.
Describe las experiencias interpersonales y afectivas ciñéndose a los
Nivel Mecanismo de
hechos, de forma abstracta, impersonal o mecánica; sólo presta
intrapsíquico intelectualización
atención a los aspectos objetivos y formales de los acontecimientos
emocionales y sociales.
Organización Presenta una barrera interna, escasa motivación para satisfacer sus
indiferenciada necesidades y una presión mínima para defenderse o resolver
conflictos internos, o afrontar las demandas externas.
Estado de ánimo Emocionalmente inexcitable; intrínseca falta de sentimientos; es frío y
Nivel biofísico
apático monótono, con débiles necesidades y deseos sexuales; incapaz de
sentir la mayoría de los afectos: placer, tristeza o ira.
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Establecer una relación terapéutica Ofrecer un entorno de apoyo y seguridad.
Intervención psicofarmacológica inicial si es necesario para
aumentar la activación y contrarrestar la incapacidad para
Placer-Dolor: Promover
experimentar afecto o energía. Modificación cognitiva de las
Restablecimiento el extremo de placer.
quejas sobre su incapacidad para disfrutar de las actividades y
del equilibrio entre
relaciones interpersonales.
polaridades
Actividad-Pasividad: Analizar pensamientos automáticos y la creencia de que están
Fortalecer el extremo mejor solos y que las relaciones no pueden ofrecerles nada.
activo. Examinar aspectos funcionales y disfuncionales del aislamiento.
Analizar su repertorio comportamental e historia de refuerzos
Contrarrestar el
para identificar los que están activados.
comportamiento
Proporcionarle oportunidades para la interacción social que
impasible.
Contrarrestar la permitirán una mejora en las relaciones interpersonales.
tendencia a la Registro de pensamientos disfuncionales para ayudarle a tomar
Incrementar la
perpetuación conciencia de sus emociones, sus variaciones de intensidad y
conciencia perceptiva.
cómo estas afectan a sus interacciones con los demás.
Estimular la actividad Mantenerlo en alguna actividad social que evite que quede
social. absorbido en sus fantasías y pierda el contacto con la realidad.
Reorientar la inatención emocional que mantiene hacia los
Activar el estado de
demás para aumentar su afectividad y promover experiencias
ánimo apático.
sociales más variadas.
Entrenamiento en habilidades sociales para ampliar su repertorio
Modificar las Desarrollar la
de comportamientos interpersonales.
principales implicación
Jerarquía de objetivos de interacción social que esté dispuesto a
disfunciones interpersonal.
alcanzar. Utilizar técnicas de imitación y la exposición in vivo.
Registro diario de creencias distorsionadas y tareas para casa
Alterar las cogniciones
que permitan identificar los pensamientos automáticos y
empobrecidas.
contrarrestar la ambigüedad de sus vagas cogniciones.

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 Trastorno de la Personalidad por Evitación
Caracterís Notable dificultad para experimentar placer. Evitan las experiencias humillantes, pero esto impide
ticas de también las interacciones en las que podría encontrar afecto. El distanciamiento de las situaciones
las Placer-Dolor que temen potencia que casi nunca expresen sus deseos, incluso en relaciones que no son
polaridade íntimas.
s
El distanciamiento social que emplean como mecanismo de defensa contra la experimentación de
Tendencia a la perpetuación rechazo y crítica asegura que no experimenten ninguna interacción social que les ayude a poner en
duda estas expectativas tan pesimistas.
Ámbitos personológicos
Expresivamente Estado de inquietud y desasosiego, temor, vacilación e impaciencia; reacciona exageradamente a
Nivel ansioso acontecimientos inocuos y los juzga con ansiedad como ridículo, crítica y desaprobación.
Comporta Se distancian de actividades que implican relaciones personales íntimas. Larga historia de
Interpersonalmente
mental panansiedad y desconfianza social. Busca aceptación, pero no tiene voluntad de implicarse a
aversivo
menos que tenga certeza de que gustará.
Cognitivamente Rastrea constantemente el ambiente para identificar amenazas potenciales y está preocupado por
distraído pensamientos y observaciones irrelevantes e intrusos.
Se ve a sí mismo socialmente inepto, inadecuado e inferior, lo que justifica el aislamiento y el
Autoimagen
Nivel rechazo de los demás. Se siente poco atractivo, devalúa sus logros y refiere una sensación
alienada
Fenomeno persistente de soledad y vacío.
lógico Representaciones internalizadas compuestas por reacciones intensas y conflictivas de recuerdos
Representaciones
sobre relaciones tempranas problemáticas. Limitaciones para experimentar o recordar
objetales vejatorias
gratificaciones, canalizar las necesidades, controlar impulsos y resolver conflictos.
Mecanismo de la Depende de la imaginación para conseguir la satisfacción de las necesidades, el establecimiento de
Nivel Fantasía la confianza y la resolución de los conflictos.
Intrapsíqui Un complejo precario de emociones tortuosas que dependen casi exclusivamente de una única
co Organización frágil
modalidad para su resolución y liberación: evitación, escape y fantasía.
Estado de ánimo Describe tensión, tristeza e ira constantes y confusas; vacila entre el deseo de afecto, el miedo a la
Nivel
angustiado burla el malestar y el embotamiento afectivo.
Biofísico
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Establecimie
nto de una Ofrecer empatía y apoyo. Brindar un ambiente terapéutico protector que le permita
Contrarrestar el temor al rechazo.
relación expresarse de manera franca abierta.
terapéutica.
Restablecimi
ento del Placer-Dolor: Centrarse de forma
Organizar la secuencia de tareas para la casa, procurando que vaya paso a paso.
equilibrio activa en los estímulos
Esto permite tener una actitud más activa y procurarse más gratificaciones.
entre las agradables.
polaridades
Autoobservación de conducta de aislamiento para aclarar su inclinación a evitar a
Invertir el aislamiento social.
ciertas personas o situaciones.
Disminuir la Jerarquía de las situaciones ansiógenas según el grado. Exposición in vivo para
Contrarresta suspicacia/comportamiento ayudarlo a reaccionar con menos temor ante situaciones percibidas como
r la temeroso. amenazadoras.
tendencia a Comprender su experiencia de humillación y malestar. Confrontar situaciones
la Moderar la hipersensibilidad temidas y explorar fantasías que provocan ansiedad. Intervención
perpetuación perceptiva. psicofarmacológica si el temor al rechazo es un riesgo de abandono del
tratamiento.
Desarmar la interferencia cognitiva Reestructuración cognitiva para descubrir los pensamientos erróneos que inciden
intencionada. en sus conductas disfuncionales.
Registro de creencias disfuncionales sobre sí mismo. Experimentos conductuales
Ajustar la autoimagen alienada. para evaluar la validez de sus esquemas cognitivos y desarrollar otros más
adaptativos.
Modificar las
Entrenamiento en habilidades sociales para mejorar la asertividad y la fluidez
principales Corregir el comportamiento
comportamental. Técnicas grupales para exponerlo a personas desconocidas en
disfunciones interpersonal aversivo.
un ambiente de aceptación y pueda superar las situaciones sociales embarazosas.
de ámbito
Analizar recuerdos de la infancia para clarificar las raíces del trastorno. Técnicas
Sustituir los objetos humillantes. cognitivo-conductuales para crear esquemas mentales más realistas de las
relaciones y reemplazar representaciones objetales humillantes.

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 Trastorno Depresivo de la Personalidad
Aceptan el dolor como inevitable lo que justifica su inamovilidad y su
Placer-Dolor indefensión. Presentan un sentimiento de desesperanza sobre
cómo mejorar la calidad de vida.
Características de la
En lugar de actuar se resigna a soportar la carga de su suerte.
polaridad Actividad-
Responden con poco entusiasmo a las oportunidades de mejorar su
Pasividad
posición, afianzando su desesperanza y sus autorreproches.
Como creen que carecen de capacidad para mejorar, manifiestan un
Tendencias a la perpetuación comportamiento interpersonal de indefensión y desvalimiento por lo
que se vuelvan a los demás con la esperanza de salvarse.
Ámbitos personológicos
Expresivamente Su aspecto y estado transmiten un desamparo irremediable,
abatido sombrío, desolado, abatido y decaído, desesperanza y desdicha.
Nivel
Interpersonalmente Debido al sentimiento de vulnerabilidad y desprotección, suplicará a
comportamental
indefenso los demás que le cuiden y protejan, temen el abandono y la
deserción; exigirá afecto y dedicación.
Cognitivamente Actitudes derrotistas, espera siempre lo peor; se siente abrumado,
pesimista desanimado y triste, interpreta los acontecimientos de manera
desoladora.
Se juzga como insignificante, sin valor para él ni para los otros, inútil
Nivel Autoimagen inútil e incapaz de aspiración alguna; improductivo, impotente y
fenomenológico censurable, despreciable, merecedor de críticas y descalificación.
Representaciones Parece desechar las representaciones internalizadas del pasado,
objetales como si las experiencias tempranas de la vida se hubieran agotado
abandonadas o debilitado, o estuvieran vacías de su riqueza y elementos alegres,
o ausentes de la memoria.
Mecanismo de Comprometido en actos de autonegación, autocastigo y
ascetismo autovejación, cree que debe hacer penitencia y privarse de
placeres; se autojuzga con posibles actos autodestructivos.
Nivel intrapsíquico Un andamiaje para las estructuras morfológicas muy débil, con
Organización
afrontamientos endebles y estrategias defensivas precarias, vacías
disminuida
y desprovistas de vigor y atención, que disminuyen la capacidad de
iniciar la acción y regular el afecto, el impulso y el conflicto.
Estado de ánimo Típicamente apenado, desanimado, con llanto fácil, triste y arisco;
Nivel biofísico
melancólico preocupado; el malhumor y el estado disfórico raras veces remiten.
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Impartir esperanza y optimismo en la posibilidad de mejorar el
Adoptar una actitud funcionamiento y el estado de ánimo, dejando claro que el
Establecer una empática y de apoyo. paciente debe colaborar y así llegar a soluciones positivas y
relación terapéutica realistas.
Promover el sentido de Transmitir confianza en la capacidad para cuidarse de sí
autoeficacia. mismo y para resolver problemas.
Placer –Dolor:
Técnicas cognitivo-conductuales que lo estimulen a actuar de
Restablecimiento incrementar el polo de
manera más adaptativa con el entorno.
del equilibrio entre placer.
polaridades Actividad-Pasividad: Disminuir el sentido de desamparo y reforzar la motivación
estimular una mayor para que realice experiencias que resulten compensadoras,
actividad. fomentando estrategias de afrontamiento más activas.
Anular las expectativas Registro de pensamientos disfuncionales que subyacen al
pesimistas del paciente. pesimismo. Experimentos conductuales para probarlos.
Entrenamiento en habilidades sociales y asertividad para
sustituir la conducta de abatimiento y el comportamiento
Restablecer el
interpersonal de indefensión por alternativas más asertivas.
Contrarrestar la sentimiento de
Dividir las tareas en pasos para exponerlo de manera
tendencia a la autovalía.
progresiva al éxito y reforzar sentimientos de autoeficacia y su
perpetuación autoimagen.
Técnicas cognitivas para que busque el feedback objetivo en
su entorno, en lugar de mantenerse aislado en el
Estimular el estado de razonamiento emocional. Técnica de resolución de problemas
ánimo. para generar planes alternativos en caso de fracaso,
previniendo que se hunda nuevamente en la desesperanza y
la apatía.
Derivar a psiquiatra para suministrar antidepresivos que
Usar antidepresivos para
proporcionan un aumento de energía y un indicio de
el estado de ánimo.
optimismo.
Modificar las Identificar pensamientos y creencias disfuncionales, plantear
principales experimentos conductuales para probar su validez y
disfunciones Promover cambios modificarlos por creencias más adaptativas. Ensayo cognitivo
cognitivos optimistas. para que cumpla los objetivos, imaginando los pasos,
prediciendo obstáculos y conflictos y deduciendo maneras de
mejorarlos.
Trastorno Dependiente de la Personalidad
Características Actividad- Para ganar apoyo y cuidado, han aprendido a esperar de forma pasiva

3
 Pasividad que los demás tomen las riendas.
de la polaridad
Sí mismo-Otros Se autodefine en términos de los demás y buscan el cuidado de ellos.
Los sentimientos de incompetencia contribuyen al fracaso para
desarrollar una vida más independiente. Otros factores perpetuadores
Tendencias a la perpetuación reflejan estereotipos de la infancia, en los que los demás aprendieron
a percibir sólo las cualidades dependientes, ignorando sus esfuerzos
de independencia.
Ámbitos personológicos
Expresivamente Evita responsabilidades adultas buscando ayuda en los demás; dócil y
incompetente pasivo, carece de competencias funcionales y evita la autoafirmación.
Nivel
Interpersonalmente Necesita seguridad y consejos excesivos; se subordina a una figura
comportamental
sumiso más fuerte que le proporcione cuidado; es incumplidor, conciliador y
tranquilizador, y teme tener que ocuparse de sí mismo.
Cognitivamente
Rara vez está en desacuerdo con los demás y se le convence con
ingenuo
fácilmente.
Se ve a sí mismo débil, frágil e inadecuado, y desprecia sus actitudes y
Nivel Autoimagen inepta
competencias.
fenomenológico Representaciones Las representaciones internalizadas están compuestas por impresiones
objetales infantiles de los demás, impulsos muy rudimentarios y competencias
inmaduras mínimas para manejar y resolver situaciones estresantes.
Mecanismo de Es devoto de los demás para fortalecer la creencia de que existe una
Nivel introyección unión inseparable con ellos; subordina ideas de independencia en
intrapsíquico favor de las de los otros para evitar amenazas a su relación.
Estructura morfológica deficiente y falta de diversidad en los controles
Organización
internos, que provocan una mezcla de habilidades adaptativas
rudimentaria
relativamente subdesarrolladas e indiferenciadas y un sistema muy
elemental para conducirse independientemente
Expresión afectiva
Nivel biofísico Es cálido, tierno y no competitivo; evita la tensión social.
pacífica
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Permitir cierta Proporcionar al principio una ayuda más directa, centrándose
dependencia. en la resolución de problemas.
Establecer una
Ser menos directivo a
relación
medida que se Refuerzo interpersonal para animar al paciente a experimentar
terapéutica
establece mayor comportamientos cada vez más independientes.
confianza.
Sí mismo- Otros:
contrarrestar creencia de Entrenamiento en asertividad para expresarsentimientos
que su bienestar negativos de manera más constructiva y tratar la reticencia a
depende de los demás y hacer las cosas por sí mismo. Entrenamiento de habilidades de
fomentar el centrarse en comunicación e imitación para practicar conductas asertivos.
Restablecimiento
el Yo.
del equilibrio entre
Actividad-Pasividad:
polaridades
incrementar implicación Registro de pensamientos erróneos sobre los problemas para
activa en la satisfacción probar su validez. Sustituir las cogniciones pasivas por otras
de sus necesidades, sin más activas. Técnica de resolución de problemas para pensar
requerir un apoyo soluciones adaptativas.
excesivo de los otros.
Corregir el Evaluar la validez de sus creencias sobre las consecuencias
comportamiento de un comportamiento asertivo y autónomo, y animarlo a que
interpersonal sumiso. realice pruebas empíricas.
Potenciar una Identificar los pensamientos distorsionados con respecto a la
autoimagen de eficacia. imagen que tiene de sí mismo y someterlos a prueba.
Modificar las
Reconocer patrones de dependencia, situaciones y
principales
cogniciones que impulsan este comportamiento. Jerarquía de
disfunciones
comportamientos asertivos e independientes que producen
Adquirir conductas
ansiedad para ir afrontándolos paulatinamente. Entrenamiento
competentes.
en respiración y relajación muscular para disminuir la
ansiedad. La imitación y el modelado que le brinden
habilidades básicas para adquirir nuevos comportamientos.
Reducir la Continuum de dependencia-independencia para resolver el
autodevaluación. pensamiento dicotómico que refuerza.
Terapia familiar para facilitar el cambio conductual y poder
Contrarrestar la Potenciar las habilidades exigir que cumpla con sus responsabilidades de adulto.
tendencia a la adultas. Explorar otros contextos de relaciones para aumentar el
perpetuación crecimiento y minimizar la dependencia continuada.
Disminuir los
Análisis conductual para aclarar áreas problemáticas de su
comportamientos de
vida haciendo hincapié en la conducta de evitación.
“enganche”.

Trastorno Histriónico de la Personalidad

Características Incapaces de manejar demandas vitales y necesitan a alguien
de la polaridad Sí mismo-Otros competente y poderoso que lo haga. Consumen su energía emocional
y mental para asegurarse a los demás.
Actividad-Pasividad Mantienen una estrecha vigilancia del otro, de manera que al mínimo
indicio de posible desagrado puedan apaciguarlo. Esto los deja sin

4
 recursos para examinar su propio estado interno.
Cuando las ansiedades afloran, se mantienen a raya mediante la
fantasía de fusión con otro poderoso. Mantienen un flujo constante de
Tendencias a la perpetuación excitación social y una implicación en preocupaciones externas para no
enfrentarse al mundo interno. Esto los lleva a ser expertos en la
creación de dramas y aprobación interpersonales.
Ámbitos personológicos
Expresivamente Hiperactivo, volátil, provocativo y atractivo, lo que provoca respuestas
dramático impulsivas, altamente emotivas y teatrales.
Nivel
Interpersonalmente Manipula a los demás para obtener atención y aprobación; es exigente,
comportamental
buscador de coquetea y es exhibicionista seductor; desea ser el centro de atención.
atención
Cognitivamente Evita la introspección, es sugestionable, atento a acontecimientos
frívolo externos fugaces ; integra mal las experiencias.
Autoimagen Se considera sociable, estimulante y encantador; utiliza la imagen y el
Nivel
gregaria aspecto físico para atraer personas.
fenomenológico
Representaciones Representaciones internalizadas compuestas de recuerdos superficiales
objetales de relaciones previas, colecciones azarosas de afectos y conflictos
superficiales transitorios, impulsos y mecanismos insustanciales.
Mecanismo de Altera y recompone sus propias manifestaciones para crear una sucesión
Nivel disociación de fachadas socialmente atractivas, pero cambiantes; se implica en
intrapsíquico actividades autodestructivas.
Estructura morfológica mal conectada, en la que los procesos de
Organización
regulación y control internos están dispersos y desintegrados.
inconexa
Estado de ánimo Emociones cambiantes y superficiales; es vivaz, animado, impetuoso y
Nivel biofísico
inconstante se entusiasma con la misma facilidad con la se aburre.
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Dirigir la transferencia, preguntando qué piensa acerca de la terapia
y del terapeuta. Relacionar la información con su historia y
explorar la naturaleza de la autoperpetuación. Marcar diferencias
Establecer una relación terapéutica
entre las relaciones sociales y la terapéutica para contrarrestar las
reacciones románticas. Reforzar respuestas asertivas y
competentes sin estimular patrones de dependencia.
Sí mismo-Otros:
Indagar en temas que no ha examinado o ha obstaculizado para
aprender a
integrar las experiencias pasadas. Esto permitirá que aprenda
internalizar y a
Restablecimiento formas menos adolescentes de afrontamiento y el desarrollo de un
apartarse de los
del equilibrio nivel más maduro de independencia personal.
demás.
entre polaridades
Actividad-Pasividad: Identificar pensamientos disfuncionales, emociones y conductas, y
aprender a canalizar las relaciones causales entre ellos. Realizar programas
el tiempo y la energía. comportamentales para ver su efecto.
Anular las Descubrimiento guiado para que pueda ir enfrentando sus
preocupaciones ansiedades y convencerlo de abandonar sus preocupaciones
externas. externas que lo distraen del procesamiento de estímulos.
Técnicas grupales que le permitan observar patrones
interpersonales parecidos y comprender el efecto de su conducta
Contrarrestar la Iniciar verdaderas
sobre los demás. Además le permite adquirir formas de
tendencia a la relaciones sociales.
relacionarse más adaptativas ya que es difícil que el grupo
perpetuación.
continúe aceptando el comportamiento exagerado.
Examinar antecedentes del desarrollo de representaciones
Obtener un profundo objetales para que vear que las interacciones, emociones y los
conocimiento interno. conflictospueden integrarse de manera lógica, con sentido y
coherencia.
Modificación cognitiva para que vea las ventajas de limitar las
Disminuir la búsqueda
conductas exhibicionistas y seductoras a pocos contextos en las
de atención
que son adecuadas. Enseñarle a discriminar cuándo es apropiado
interpersonal.
ese comportamiento y cuándo le causará complicaciones.
Modificar las Estabilizar estados de Entrenamiento en relajación para reducir la excesiva
principales ánimo inconstantes. emocionabilidad y agravamiento de los sentimientos.
disfunciones Reducir los
Entrenamiento en asertividad para proporcionar conductas
comportamientos
alternativas a las maniobras seductoras y dramáticas que utiliza.
dramáticos.
Reorientar el estilo Enfoque cognitivo para que integre experiencias y forje esquemas
cognitivo superficial. más racionales.

Trastorno Narcisista de la Personalidad

Confían más en sí mismos como fuente de recompensa. Se consideran
Sí mismo-Otros de manera especial y fantasean sobre el gran reconocimiento que
Características recibirán cuando llegue su gran día.
de la polaridad El sentido de superioridad suele producir una carencia general de
Actividad-
comportamientos orientados a objetivos. Creen que merecen que las
Pasividad
cosas vayan bien como producto de su intrínseca excepcionalidad.
Tendencias a la perpetuación El ciclo de perpetración de los problemas empieza con experiencias
tempranas de elogio no contingente. Su grandioso sentido de
autoimportancia los lleva a concluir que no hay razones para esforzarse
y adquirir habilidades y competencias cuando ‘es claro que’ poseen
valiosos talentos y aptitudes. Creen que sus dones son razones
5
 suficientes para conseguir sus objetivos y ganarse el respeto ajeno.
Ámbitos personológicos
Conducta arrogante y altanera, se siente por encima de las normas y las
Expresivamente
califica de superficiales o inaplicables a sí mismo. Falta de atención por
arrogante
Nivel la integridad personal y desinterés en los derechos de los demás.
comportamental Interpersonalmente Carece de empatía, cree merecer y espera favores especiales sin asumir
explotador responsabilidades; se toma excesiva confianza y utiliza a los otros para
satisfacer sus deseos.
Cognitivamente Posee una imaginación desenfrenada y autoglorificantes fantasías de
expansivo éxito, belleza o amor; se ajusta mínimamente a la realidad.
Cree que es una persona de mérito, especial y única, que merece gran
Autoimagen
admiración, se comporta de forma grandiosa y con gran confianza; tiene
admirable
Nivel un elevado concepto de sí mismo a pesar de ser visto por los demás
fenomenológico como egocéntrico, desconsiderado y arrogante.
Representaciones Representaciones internalizadas compuestas por recuerdos ilusorios y
objetales cambiantes sobre relaciones pasadas; los impulsos y conflictos
artificiales inaceptables son rápidamente remodelados en cuanto surge la
necesidad.
Mecanismo de Se engaña a sí mismo y elabora razones plausibles para justificar su
Nivel racionalización egocentrismo y su comportamiento socialmente desconsiderado.
intrapsíquico Las estructuras morfológicas tienden a ser débiles. Regulación marginal
Organización
de los impulsos, mínima canalización de las necesidades y creación de
espúrea
un mundo interno en el que se descartan los conflictos: para justificar
errores y reafirmar autoestima.
Indiferencia, imperturbabilidad y fingida tranquilidad; parece fríamente no
Estado de ánimo
Nivel biofísico impresionable, excepto cuando se ve amenazada su confianza
despreocupado
narcisista -lo que le provoca ira, vergüenza o sentimiento de vacío-.
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Brindar confianza y respeto. Cuidar las declaraciones que se
Establecer una relación terapéutica hagan para no promover tendencias narcisistas. Brindar
interpretaciones honestas en un tono de aceptación.
Técnica de resolución de problemas e interpersonales para
Actividad-Pasividad:
mejorar las interacciones y ayudar a ver el beneficio de no
Estimular la modificación
necesitar ser infalible y considerar su parte de responsabilidad
activa.
Restablecimiento en las dificultades que se presenten.
del equilibrio entre Manifestar su déficit de empatía, resaltando los sentimientos
polaridades Sí mismo-Otros: de los demás y señalando las situaciones de
incrementar el centrarse desconsideración y explotación. Imitación e inversiones de
en los otros. papeles para imaginar cómo se sienten los demás y
desarrollar creencias nuevas.
Brindar una actitud terapéutica de que los errores son
inevitables y humanos para que evalúen su autovalía de
Moderar la autoimagen
forma realista. Utilizar la autorrevelación para facilitar la
admirable.
introspección sobre el impacto negativo de su conducta en los
demás.
Modificar las
Imitación y modelado que ayuden a extinguir el
principales Desmantelar la
comportamiento interpersonal explotador y produzcan
disfunciones. explotación interpersonal.
situaciones interpersonales más genuinas.
Controlar el
Inhibición comportamental y desensibilización sistemática para
comportamiento
extinguir la conducta arrogante y reemplazarla.
arrogante.
Disminuir las cogniciones Registro pensamientos y creencias desadaptativas para
expansivas. someterlos a prueba y adquirir nuevas creencias funcionales.
Anular las ilusiones Brindar valoraciones realistas de su ‘sí mismo’ para que vea
insustanciales, la perfección como insostenible y utilice la autodisciplina para
Contrarrestar la adquiriendo disciplina y conseguir objetivos y controlar el impulso de escaparse hacia
tendencia a la autocontrol. ilusiones improductivas.
perpetuación. Reducir las
Comprensión empática para sensibilizarlo de los sentimientos
desconsideraciones
de los demás y motivarlo a adoptar conductas cooperativas.
sociales.
Trastorno Antisocial de la Personalidad
Se vuelven a sí mismos, cuidándose contra los perjuicios, asegurándose
Sí mismo-Otros
Características la obtención de gratificaciones. Los demás son vistos como objetos.
de la polaridad Actividad- Buscan compensar privaciones pasadas y hacen lo que sea necesario
Pasividad para obtenerlas..
Aprendieron a anticipar y reaccionar a un entorno indiferente y poco
fiable con una autonomía defensiva, suspicaz y hostil. En su esfuerzo
por no pasar por alto ningún signo de amenaza, malinterpretan
Tendencias a la perpetuación
acontecimientos causales como pruebas de los impulsos desleales de
los demás. Ignoran los signos objetivos de benevolencia por parte de los
demás y los malinterpretan de manera suspicaz.
Ámbitos personológicos
Expresivamente Impetuoso e incontrolable, actúa espontánea y precipitadamente;
impulsivo imprudente, incauto, incapaz de planear sus actos o considerar otras
Nivel alternativas sin prever consecuencias.
comportamental Interpersonalmente Persona de poco fiar, es incapaz o se niega a hacerse cargo de sus
irresponsable responsabilidades; se inmiscuye en la vida de los demás y viola sus
derechos; transgrede normas sociales.
6
 Cognitivamente Construye los acontecimientos y las relaciones según creencias y valores
desviado morales que socialmente son poco ortodoxos; no acepta las normas
sociales y menosprecia los valores convencionales.
Autoimagen Se ve a sí mismo como si las restricciones sociales y las limitaciones de
autónoma las lealtades personales no le afectasen; valora la imagen y el sentido
Nivel
de libertad, y desconfía de personas, lugares o rutinas.
fenomenológico
Representaciones Las representaciones internalizadas se componen de relaciones
objetales interpersonales degradadas y corruptas que reflejan actitudes e
degradadas impulsos negativos que transgreden los ideales y costumbres culturales,
devalúan los sentimientos personales y codician beneficios materiales.
Mecanismo de Rara vez limita las tensiones internas que pueden incrementarse
impulsividad- posponiendo la expresión de pensamientos ofensivos y acciones
Nivel
actuación malevolentes. Los impulsos socialmente reprobables se descargan sin
intrapsíquico
culpa.
La estructura morfológica interna que contiene los impulsos es escasa, al
Organización
igual que el control de las energías y actitudes refractarias, lo que
indisciplinada
produce una fácil transgresión de los controles, bajos umbrales para la
descarga hostil o erótica, poca sublimación, gran autoexpresión e
intolerancia a la frustración.
Estado de ánimo Duro, irritable y agresivo, déficit de caridad social y compasión; falta de
Nivel biofísico insensible civismo y desinterés en su seguridad y la de los demás.
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Comentar la vulnerabilidad de la terapia debido a sus
manipulaciones. Reducirr la posibilidad de que se sienta
desafiado y adopte una actitud oposicionista. Poseer una
Establecer una relación terapéutica
objetividad fiable pero no infalible, un estilo interpersonal
relajado, un sentido claro de los límites personales, un gran
sentido del humor y seguridad de sí mismo.
Sí mismo-Otros: centrar Utilizar programa de terapia salvaje que proporciona
la atención en las oportunidades para la interdependencia, la necesidad de
Restablecimiento
necesidades de los otros. cooperación y la deferencia.
del equilibrio entre
Actividad-Pasividad: Crecimiento cognitivo para ayudarlo pasar de las operaciones
polaridades
reducir las actuaciones concretas y las conductas impulsivas al pensamiento abstracto
impulsivas. que posibilite la amabilidad interpersonal.
Reducir la tendencia
Técnicas cognitivas que alteren creencias de vulnerabilidad.
hacia la provocación.
Contrarrestar la Ver el afecto y la Terapia de grupo para aprender técnicas de resolución de
tendencia a la cooperación como algo problemas, ayudando a los demás en situaciones parecidas, y
perpetuación. positivo. los ejemplos de otros miembros pueden servir de modelo.
Cambiar las expectativas Técnicas interpersonales y terapia familiar para alterar la
de degradación creencia de que los demás van a abusar de él.
Compensar el descuido y
Examinar las posibilidades y consecuencias antes de elaborar
el comportamiento poco
una conclusión sobre cuál es la conducta más apropiada.
previsor.

Modificar las Motivar el

comportamiento Enseñarle a considerar los efectos de sus actos y ver las
principales
interpersonal ventajas de abandonar las conductas impulsivas y actuar de
disfunciones
responsable. un modo prosocial y concordante con los deseos de los otros.

Alterar las cogniciones Reestructuración cognitiva. No se apunta a un cambio moral ya

desviadas. que es poco probable.

Trastorno Sádico de la Personalidad

La principal forma de relacionarse con los demás es infligiendo dolor.
La humillación y victimización de los otros les permite descargar su
Placer-Dolor
ira y su dolor psíquico. Se involucran en conductas que les permiten
Características de
controlar y expresar dominio sobre los demás.
la polaridad
Se ven a sí mismos como personas fuertes y competitivas y
Sí mismo-Otros consideran a los otros como meros objetos impersonales sin valor,
que no merecen respeto alguno.
Aprendieron a atender estímulos de su entorno que apoyan sus
creencias distorsionadas. La mayoría de sus experiencias actuales se
tiñen de maldad y los motivos benevolentes de los otros se
Tendencias a la perpetuación
malinterpretan. También aprendieron a ser precavidos y desconfiar
de los demás. Evitan expresar sentimientos y responder con empatía
para protegerse de la humillación y el abuso que anticipan.
Ámbitos personológicos
Reaccionan con explosiones emocionales bruscas, de naturaleza
Expresivamente
inesperada e injustificada; reacciona de modo imprudente, le atraen
precipitado
los desafíos, el riesgo y el peligro, y parece insensible al dolor y al
Nivel
castigo
comportamental
Manifiesta satisfacción al intimidar, coaccionar y humillar a los demás;
Interpersonalmente
se expresa verbalmente de forma abusiva, hace comentarios
áspero
socialmente humillantes y tiene un comportamiento físico rudo.
Cognitivamente
Nivel Rígido y cerrado, autoritario, socialmente intolerante y prejuicioso.
dogmático
fenomenológico
Autoimagen Se enorgullece de verse a sí mismo como una persona competitiva,
7
 combativa enérgica y obstinada; valora de sí mismo el tener una imagen
belicosa, dominante y orientada al poder.
Las representaciones internalizadas del pasado se distinguen por
Representaciones
relaciones que generaron fuertes energías agresivas y actitudes
objetales
malvadas, como falta de recuerdos sentimentales, afectos tiernos,
perniciosas
conflictos internos y sentimientos de culpa o vergüenza.
Mecanismo de No parece tener conciencia del impacto de sus actos destructivos, ve
aislamiento los objetos de los que abusa como algo impersonal, sin ningún valor.
Nivel Organización Su estructura morfológica es coherente y compuesta por controles,
intrapsíquico eruptiva defensas y canales de expresión adecuados; sin embargo se
amenazada por poderosas energías de naturaleza agresiva y sexual
que sobrepasan los controles, produciendo explosiones bruscas.
Estado de ánimo Temperamento excitable e irritable que aflora rápidamente y se
Nivel biofísico hostil transforma en discusiones y; desea hacer daño y perseguir a los
demás.
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Brindar sentimientos que
Brindarle una sensación de confianza, mirando los problemas
permitan establecer una
Establecer una a través de sus ojos.
alianza.
relación
Evitar entrar en una lucha de poderes. Mantener un equilibrio
terapéutica Establecer límites claros en
entre la firmeza profesional y la autoridad, mezclado con
la relación.
tolerancia hacia los rasgos menos atractivos del paciente.
Placer-Dolor: Invertir la Proporcionar experiencias y situaciones que promuevan la
Restablecimiento discordancia existente en colaboración. Ayudar a reconocer las recompensas en las
del equilibrio la polaridad. relaciones interpersonales, evitando elementos destructivos.
entre polaridades Sí mismo-Otros: reducir la Aumentar su capacidad de empatizar con los demás y
tendencia activa a animarlo a implicarse en actos que preserven la vida en vez
centrarse en sí mismo. de destruirla.
Técnicas cognitivas que aumenten las percepciones
Controlar los
adecuadas y reduzcan distorsiones cognitivas. Reevaluar las
comportamientos
consecuencias de su comportamiento agresivo y la manera en
desadaptativos.
Contrarrestar la que le impacta negativamente en su vida.
tendencia a la Implicarlo en comportamientos prosociales para que obtenga
perpetuación Modificar la imagen de recompensas adicionales por estas conductas más afiliativas.
extrema dureza que Ayudar al paciente a manifestar su lado más sensible y
presenta el paciente. emocional para implicarse en actividades sin atacar a los
demás.
Técnicas de autocontrol para que aprenda a controlar su ira.
Moderar el estado de Desensibilización sistemática mediante una jerarquía de
ánimo hostil. situaciones que provocan ira. Entrenamiento en habilidades
Modificación de sociales para lograr mayor asertividad.
las disfunciones Reducir el comportamiento Enseñarle estilos de interacción alternativos para elevar su
de ámbito interpersonal áspero. autoeficacia y sublimar su agresividad.
Controlar los
Técnicas de autocontrol para tener mayor control cuando los
comportamientos
impulsos pueden sobrepasarlo.
impulsivos.

Trastorno Compulsivo de la Personalidad

Actúan creyendo que sus deseos están equivocados y que expresarlos
Sí mismo-Otros conlleva la intimidación y el castigo. Reprimen la hostilidad por los
deseos que pueden entrar en conflicto con los de otros poderosos.
Características
Manifiestan su ambivalencia de manera pasiva. Muchas de sus
de la polaridad
Actividad- producciones son respuesta a las demandas y expectativas de otros,
Pasividad reales o imaginadas. Rara vez tienen iniciativas para cambiar sus
circunstancias debido a su excesivo temor a cometer un error.
La autocrítica previene cualquier desviación de las reglas establecidas. Al hacerse
reprimendas internas, demuestran sus buenas intenciones y obvian la desaprobación de
fuentes externas. Evitan situaciones nuevas o ambiguas volviéndose intensamente rígidos.
Tendencias a la
Los procesos de pensamiento se limitan al ámbito de lo probado y lo aceptable para que no
perpetuación
sentir culpa. Se vuelven extraordinariamente sensibles a las normas, reglas, leyes y
convenciones, ya que estas le ayudan a controlar los impulsos inaceptables, guiar el
pensamiento, dictar su comportamiento y asegurar que nunca se les reprochará nada.
Ámbitos personológicos

Expresivamente Mantienen una vida regulada, muy estructurada y estrictamente

disciplinado organizada; el perfeccionismo interfiere al tomar decisiones y finalizar
Nivel tareas.
Comportamental Interpersonalmente Respetan de modo inusual los cánones sociales; son escrupulosos y
respetuoso tercos en temas de moral y ética; prefieren relaciones educadas,
formales y correctas.
Nivel Cognitivamente Construyen el mundo en términos de reglas, normas, programaciones
Fenomenológico constreñido de tiempo y jerarquías; rígidos, obstinados e indecisos y suelen
alterarse frente a ideas y hábitos nuevos.
Autoimagen Se consideran entregados al trabajo, dignos de confianza, meticulosos y
escrupulosa eficientes, excluyen el ocio; temen el error y valoran la disciplina,
perfección, prudencia y lealtad.
Sólo permiten la expresión comportamental o el conocimiento conciente
Representaciones
8
 objetales ocultas de representaciones internalizadas, siempre que estén aprobadas
socialmente; sus acciones y recuerdos están muy regulados, alejan
impulsos prohibidos y niegan conflictos personales y sociales.
Mecanismo de Repetidos pensamientos positivos y comportamientos socialmente
formación reactiva aceptables; sensatos y maduros al afrontar situaciones que generan ira
Nivel
o consternación bajo un control estricto.
Intrapsíquico
Organización Las estructuras morfológicas están organizadas en un sistema donde
compartimental impulsos, memoria y cognición están separados, con poca interacción.
Estado de ánimo Están tensos, sin alegría y sombríos; reprimen los sentimientos cálidos y
Nivel Biofísico
solemne mantienen casi todas las emociones bajo un control riguroso.
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Comunicación espontánea al inicio. Exponer de manera lógica
Establecer una relación terapéutica
algunas de sus conductas y causas para fomentar su confianza.
Sí mismo- Otros:
Establecer una identidad Enseñar el modelo cognitivo y establecer objetivos relacionados
que diferencie sus con sus problemas. Registro de pensamientos que interfieren con
Restablecimiento propios sentimientos y los objetivos para ponerlos a prueba y refutarlos. Elaborar la ira
del equilibrio deseos de lo que reprimida y el temor a la desaprobación. Equilibrar sus esfuerzos
entre percibe que se espera para asegurar recompensas entre ambas alternativas.
polaridades de él.
Actividad – Pasividad: Reconocer y considerar como válidas sus expectativas y la de los
modificar la reacción demás. Establecer un estilo más activo de afrontamiento y buscar
(pasiva) al entorno. objetivos propios.
Aflojar la intensa rigidez Desensibilización sistemática de los estímulos que provocan
y preocupación por las ansiedad. Explorar diferentes maneras de abordar los estímulos
reglas. de su entorno y beneficiarse de un aprendizaje adaptativo.
Continúo de independencia/dependencia, para que vea que los
Contrarrestar la
Reducir la preocupación valores y las relaciones en blanco y negro son fenómenos
tendencia a la
por las reglas. multidimensionales. Experimentar comportamientos más
perpetuación
espontáneos.
Reconocer emociones reprimidas y mostrar empatía y compasión.
Moderar la culpa y la
Establecer normas más realistas para disipar la ansiedad y ver el
autocrítica.
perfeccionismo y el control total como metas irreales.
Moderar el estilo Enfoque cognitivo que confronte supuestos disfuncionales.
cognitivo restringido. Promover un estilo cognitivo más fluido y creativo.
Ajustar los Regular el catastrofismo ante la posibilidad de cometer errores.
Modificación de
comportamientos Experimentar conductas alternativas ante las situaciones. Realizar
las disfunciones
perfeccionistas. actividades orientadas a las relaciones y otras gratificaciones.
de ámbito
Probar interacciones
Utilizar enfoques de pareja y sexual como auxiliares de la terapia
espontáneas y
individual.
gratificantes.
Trastorno Negativista de la Personalidad
Oscilan entre someterse y la gratificarsus necesidades. Intentan obtener
Sí mismo-Otros
cuidados de los demás sin evaluar sus propias capacidades.
Características Modo activo de adaptación en el que se muestra cambiante e
de la polaridad Actividad- hiperreactivo. Para evitar el malestar, ponen marcha conductas que no
Pasividad sólo molestan a los demás, sino que también les perjudican a ellos
mismos.
Las inconsistencias a las que fueron sometidos durante su infancia
reforzaron la creencia de que las decepciones son inevitables. Al
Tendencias a la perpetuación realizar este tipo de anticipaciones, se retiran prematuramente de
experiencias potencialmente gratificantes, se descentran y varían sus
objetivos, lo que sólo sirve para repetir el mismo ciclo disfuncional.
Ámbitos personológicos
Se resiste a satisfacer las expectativas de los demás; posponedor,
Expresivamente
ineficaz y obstinado, conductas de oposición y fastidio; se gratifica al
Nivel resentido
desmoralizar y socavar el bienestar y las aspiraciones ajenos.
Comportamental
Interpersonalmente Asume papeles conflictivos y variables en las relaciones; conjuga envidia
no cooperador y rabia con los más afortunados que él; obstructivo e intolerante.
Es cínico, dubitativo y desconfiado, evalúa posibilidades futuras con
Cognitivamente
pesimismo, ira y ansia; se queja de la vida y hace comentarios dañosos
escéptico
sobre quienes tienen mejor fortuna que él.
Autoimagen Se ve como alguien incomprendido, sin suerte, despreciado y devaluado
Nivel
descontenta por otros; reconoce sentirse amargado, descontento y desilusionado.
Fenomenológico
Las representaciones internalizadas del pasado comprenden relaciones
Representaciones
desequilibradas que producen sentimientos contradictorios, tendencias
objetales
conflictivas y recuerdos incompatibles impulsados por la intención de
vacilantes
devaluar las consecuciones y el bienestar de los demás, sin parecerlo.
Descarga su ira y otras emociones negativas de forma precipitada o
Mecanismo de
desplazándolas desde su verdadero instigador hacia otras situaciones o
desplazamiento
Nivel personas; desahoga su desaprobación de forma pasiva o sustitutiva.
Intrapsíquico Las estructuras morfológicas está tan divididas que las estrategias
Organización
defensivas y de afrontamiento se dirigen hacia objetivos incompatibles,
divergente
no resuelve los principales conflictos y hace imposible la cohesión.
Alterna entre susceptibilidad, irritabilidad, malhumor y aislamiento
Estado de ánimo
Nivel Biofísico melancólico; petulante e impaciente, desprecia las figuras de autoridad,
irritable
por quienes se siente molesto o frustrado.

9
 Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Comprometerlo con la Proponerle tareas afiliativas, reforzando la autonomía que desea.
terapia brindándole No desafiar directamente la pertinencia de sus creencias
Establecer una
cierto control. disfuncionales.
relación
Reducir la
terapéutica Establecer contratos comportamentales concisos y a corto plazo
ambivalencia
colaborativa para facilitar el cumplimiento de prescripciones. Establecer reglas
manejando la
estrictas, sesiones estructuradas y justificar cada intervención.
confrontación.
Disminuir el conflicto Adoptar mecanismos de afrontamiento que le permitan moverse
de la polaridad Sí desde la consecución sin culpa de sus deseos a la orientación
Restablecimiento mismo- Otros. hacia los demás sin resentimiento.
del equilibrio entre
polaridades Atenuar el
Adoptar una posición más pasiva en las situaciones ambiguas para
desequilibrio de la
explorar distintas opciones y obtener mayor evidencia y evitar la
polaridad Actividad –
reacción impulsiva y caprichosa.
Pasividad.
Técnica de autocontrol para que adquiera control en sus impulsos.
Reducir la previsión de
Estimularlo a comprometerse con un determinado plan de acción y
las decepciones.
seguirlo para no retirarse rápido de experiencias gratificantes.
Contrarrestar la Entrenamiento en asertividad para que aprenda a expresar su
Moderar los
tendencia a la descontento y sus emociones adecuadamente, lo que dará lugar a
comportamientos
perpetuación relaciones más maduras y evitará los comportamientos
impredecibles.
cambiantes y oposicionistas.
Utilizar la relación diádica como modelo estable de relación
Prevenir la formación
interpersonal a seguir y como punto de partida para que aprenda
de desilusión.
nuevas formas de relación y evite la desilusión.
Fortalecer una Registro de pensamientos erróneos y emociones. Establecer
autoimagen hipótesis y someterlas a prueba para obtener información más
consistente. precisa sobre la probabilidad de ocurrencia.
Modificar las Regular emociones Entrenamiento en control de impulsos y asertividad para que el
disfunciones de variables y volátiles. paciente aprenda a controlar su ira y sus afectos negativos.
ámbito Alterar el escepticismo Registro de pensamientos erróneos para ponerlos a prueba y
del estilo cognitivo. reemplazarlos por otros más adaptativos.
Modificar conductas Regular conductas oposicionistas y aumentar la tolerancia a los
no cooperadoras. demás, para que sus conductas sociales sean más consideradas.

Trastorno Masoquista de la Personalidad

Creen que no merecen ningún placer ni diversión. No sólo encuentran en
Placer-Dolor el sufrimiento una forma de expirar su culpa, sino que es lo único que
Características de
pueden permitirse ante la posibilidad de un vacío interior.
las polaridades
Conducta autoderrotista y predecible que hace declinar en la
Actividad-Pasividad
participación de actividades placenteras y negar experiencias alegres.
Perpetúan las situaciones displacenteras. Interpretan los acontecimientos como molestos y
problemáticos por temor a que el optimismo traiga consecuencias angustiosas. Aprendieron a
Tendencia a la sentirse importantes cuando los demás se muestran hostiles con ellos y que esta crueldad
perpetuación disminuye cuando ellos sufren, por eso concluyen que su valía aumenta acorde a su infelicidad.
Encuentran injustificado el intentar sentirse mejor y su sufrimiento y desesperanza sirven para
proporcionarles una identidad y un papel social tangibles.
Ámbitos personológicos
Expresivamente Se muestra sencillo y cumplidor; reticente a buscar experiencias
abstinente gratificantes; se sitúa en segundo plano y actúa en forma discreta.
Nivel
Se distancia de los que lo apoyan y se relaciona con quien puede ser
Comportamental Interpersonalmente
servil; deja que los otros lo exploten, traten mal o se aprovechen; acepta
deferente
culpas y críticas injustas para ganarse el favor de los demás.
Reticente a interpretar positivamente las cosas por temor a que se
Congnitivamente
conviertan en problemas o acaben siendo autodenigrantes; se habitúa a
inseguro
expresar repetidamente actitudes y anticipaciones pesimistas.
Cree que merece ser avergonzado y despreciado. Por no poder cumplir
Autoimagen
las expectativas de los otros.
Nivel desmerecedora
Fenomenológico Compuestas de relaciones que fracasaron y logros personales
Representaciones
menospreciados, sentimientos positivos e impulsos eróticos
objetales
transformados en sus opuestos, conflictos internos intencionalmente
desacreditadas
agravados, y mecanismos para reducir la disforia que aumentan el
malestar.
Recuerda las injusticias pasadas y anticipa decepciones futuras;
Mecanismo de
Nivel obstaculiza los objetivos personales y sabotea las cosas buenas que le
exageración
Intrapsíquico ocurren para mantener o potenciar el nivel habitual de sufrimiento.
Destrucción del afecto, transposición de los canales de gratificación de
Organización invertida
las necesidades y de los que producen frustración, implicación en
actividades cuyas consecuencias son antiéticas o autodestructivas.
Estado de ánimo Experimenta una mezcla de emociones; manifiesta intencionadamente
Nivel Biofísico
disfórico una apariencia que induce en los demás a la culpa y el malestar.
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Entender su tendencia a generar reacciones negativas en los demás
Establecer una relación terapéutica
como un autocastigo. Ayudarlo a tomar conciencia de su
10
 resentimiento y expresarlo más directamente. Ofrecer calidez y
empatía que brinde un modelo a internalizar para la autoevaluación
y que permita superar su tendencia hacia la autofrustración.
Placer–Dolor: Clarificación e internalización de la diferencia entre los
Modificar conductas de comportamientos afectuosos y los abusivos.
autosabotaje y Reorientación cognitiva para que alcance una autoimagen más
Restablecimiento del
perpetuación del abuso. positiva y adaptativa.
equilibrio
Actividad-Pasividad: Entrenamiento en asertividad y habilidades sociales para
entre polaridades
Fortalecer el foco activo y relacionarse con los demás de forma constructivas. Dedicar un
eliminar la pasividad tiempo cada día a implicarse en actividades placenteras y
derrotista. recompensarse por interacciones apropiadas que haya hecho.
Moderar el estado de Identificar creencias disfuncionales y ponerlas a prueba para que vea
ánimo disfórico. que su ánimo viene de la valoración de sí mismo y e mundo.
Modificar las Ayudar a adoptar un Discutir experiencias pasadas que crearon su autoimagen y el
principales concepto de sí mismo mantenimiento de hábitos cognitivos disfuncionales. Reorientación
disfunciones menos severo. cognitiva para ver que su timidez perpetúa sus dificultades.
Entrenamiento en habilidades sociales y asertividad para obtener
Modificar la deferencia
nuevas formas de interacción. Terapia de grupo para brindarle
interpersonal.
modelos asertivos.
Técnicas cognitivas para comprender una gama más amplia de
Contrarrestar la disposición interacciones, y concebir posibles experiencias de relación sin
del paciente a que abusen victimización. Entrenamiento en asertividad y habilidades sociales
de él. para relacionarse de forma más equitativa y constructiva,
Contrarrestar la
fortaleciendo los límites personales que previenen el abuso.
tendencia a la
Detener la implicación en
perpetuación Brindar comprensión de sus procesos desadaptativos para animar a
experiencias que lo
adoptar nuevas actitudes y estilos de interacción.
devalúan.
Prevenir anulación de Identificar sucesos y actividades positivas que favorecen su
sucesos positivos. autoestima. Ayudarlo a esforzarse por conseguir recompensas.
Trastorno Esquizotípico de la personalidad
La variante aislado-activo o insípido no están motivados por el dolor o el
placer: la capacidad para los sentimientos notablemente reducida. La
Placer-Dolor variante aislado-activo o timorato es muy sensible a las experiencias
dolorosas generadas intrapsíquicamente y las producidas por el entorno,
Características de
haciendo que se sientan autoalienados y se aíslen.
la polaridad
El subtipo timorato presenta fuerte temor al rechazo y al insulto por parte
del entorno lo que hace que se sientan autoalienados y se aíslen. El
Actividad-Pasividad
subtipo insípido al no tener motivación para los sentimientos quedan
aislados, sin estrategias de intercambio social y que sean adaptativas.
El aislamiento social y la dependencia no sólo perpetúan su estilo de
personalidad sino que realmente intensifican los déficit. Muchos
Tendencias a la perpetuación
contribuyen a su deterioro mediante la evitación de interacciones sociales
que podrían ofrecerles la estimulación y el feedback más funcionales.
Ámbitos personalísticos
Expresivamente Manierismos peculiares y socialmente inadecuados; los otros los perciben
Nivel excéntrico como atípicos, de comportamiento raro, reservado, curioso o extraño.
comportamental Interpersonalmente Privacidad y aislamiento, pocos intentos de contacto y obligaciones
reservado personales; adoptan papeles laborales periféricos y actividades marginales.
Disfuncional capacidad para leer pensamientos o sentimientos ajenos;
Cognitivamente mezclan comunicaciones sociales con irrelevancias personales; lenguaje
desorganizado circunstancial, ideas de referencia y digresiones metafóricas; se pierden en
ensoñaciones con pensamiento mágico ocasional, ilusiones corporales,
Nivel suspicacias, creencias raras y confusión entre fantasía y realidad.
fenomenológico Autoimagen Perplejidad e ilusiones sociales, despersonalización, desrealización y
enajenada disociación; se ve desamparado, pensamientosde vacío vital.
Representaciones Representaciones internalizadas que consisten en una mezcla de elementos
objetales caóticas de relaciones y afectos de la infancia, impulsos y motivaciones aleatorios, y
canales de regulación descoordinados.
Manierismos extraños y pensamientos idiosincrásicos como retracción o
Mecanismo de
inversión de los actos o ideas previos que generaron ansiedad, conflicto o
anulación
Nivel intrapsíquico culpa; los rituales o comportamientos mágicos sirven para arrepentirse o
anular los pensamientos ‘perversos’.
Límites del Yo permeables; operaciones defensivas y de afrontamiento
Organización ordenadas al azar en un conjunto de estructuras morfológicas aisladas, que
fragmentada llevan a acciones vagas donde se descargan los pensamientos y afectos
primitivos, con pocas sublimaciones e importantes desintegraciones
posteriores a un nivel estructural psicótico.
Estado de ánimo Excesivamente perspicaces y se aturden. Sobre todo en los encuentros
Nivel biofísico aturdido o insensible sociales; agitados y en estado de alerta ansiosa; desconfianza, suspicacia,
monotonía, apatía, pereza, falta de alegría y aspecto insípido.
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Distinguir los subtipos del trastorno para conseguir al máximo los
objetivos y las estrategias terapéuticos. Respetar las
sensibilidades particulares que presenta. Indagar la experiencia de
Establecer una relación terapéutica
terapia para asegurarse de que su percepción refleja la realidad.
Ofrecerse como un ‘yo auxiliar’ de comprobación de la realidad.
Realizar intervenciones y sesiones bien estructuradas.

11
 Placer-Dolor: Aumentar la Mejorar sentimiento de autovalía estimulándoloa reconocer sus
sensibilidad al placer. atributos positivos y guiarlo a explorar actividades placenteras .
Restablecimiento del
Entrenamiento en habilidades sociales y el modelado para que el
equilibrio entre Actividad-Pasividad:
subtipo pasivo sea más activo y el subtipo activo canalice la
polaridades equilibrar los polos según
energía hacia objetivos gratificantes y sea más pasivo en cuanto a
los subtipos del trastorno.
evitar las posibles amenazas, casi ilusorias.
Prevenir el aislamiento Entrenamiento de las habilidades sociales, reorientación cognitiva
social. y control del entorno para desarrollar relaciones sociales .
Modificar las Enseñar habilidades sociales básicas para que adquieran cierta
principales Anular la dependencia
independencia. Estimularlos a que practiquen por sí solos tanto
disfunciones excesiva.
como sea posible.
Reducir las preocupaciones Enseñarle a reconocer cuando está distorsionando la realidad a
de la fantasía. través de la fantasía.
Corregir los
Modelado, entrenamiento en habilidades sociales y el simple
comportamientos
complejo para tratar estos comportamientos.
excéntricos.
Contrarrestar la
Enseñar habilidades cognitivas para alterar patrones
tendencia a la Invertir el estilo cognitivo
desadaptativos de pensamiento, contrarrestando ideas y
perpetuación autista.
predicciones.
Reconstruir la autoimagen Mejorar sentimiento de autovalía y estimular a reconocer sus
enajenada. atributos positivos y explorar actividades sociales gratificantes.
Trastorno Límite de la personalidad
Placer-Dolor Oscilan entre la motivación a través del dolor y el placer.
Actividad- Oscilan entre tomar una actitud activa o pasiva en relación a la
Características
Pasividad manipulación de su entorno.
de la polaridad
Oscilan en volverse hacia los demás o hacia sí mismos en busca de
Sí mismo-Otros
gratificación.
Suelen adoptar estrategias de afrontamiento opuestas cuando se dan
Tendencias a la perpetuación cuenta de que sus patrones comportamentales más habituales no
producen las consecuencias deseadas.
Ámbitos personológicos
Niveles de energía inusitados con arranques de impulsividad
Expresivamente
inesperados y súbitos; cambios repentinos y endógenos de sus
irregular
impulsos y sus controles inhibitorios; esto pone en peligro la activación y
Nivel el equilibrio emocional, y provoca conductas recurrentes de
comportamental automutilación o suicidio.
Interpersonalmente Aunque necesita atención y afecto, es contrariamente manipulador y
paradójico voluble, suscitando rechazo más que apoyo; reacciona frenéticamente
al temor al abandono y la soledad, pero de forma autolesiva.
Sus percepciones o pensamientos sobre lo que ocurre cambian
Cognitivamente
rápidamente, igual que las emociones contrarias y los pensamientos
caprichoso
conflictivos sobre sí mismo y los demás, pasando del amor a la ira y a
la culpa; en efecto, provoca en los otros reacciones vacilantes y
contradictorias.
Autoimagen Experimenta confusiones propias de un sentido de identidad inmaduro,
Nivel
insegura nebuloso o cambiante, que suelen acompañarse de sentimientos de
fenomenológico
vacío; busca redimir sus acciones con comportamientos autopunitivos.
Representaciones Las representaciones internalizadas se crearon forma rudimentaria y se
objetales componen de aprendizajes repetidamente abortados que dan lugar a
incompatibles recuerdos conflictivos, actitudes discordantes, necesidades
contradictorias, emociones contrarias, impulsos descontrolados, etc.
Mecanismo de En situaciones de estrés retrocede hacia niveles de tolerancia muy
Nivel regresión primitivos de la ansiedad, control de los impulsos y adaptación social;
intrapsíquico comportamientos inmaduros o infantiles ya desde la adolescencia.
Las estructuras internas están divididas y tienen una configuración
Organización
conflictiva por la falta de consistencia y congruencia; los niveles de
dividida
conciencia suelen variar, moviendo las percepciones, los recuerdos y
los afectos contrarios, provocando periódicamente episodios psicóticos.
No consigue adaptar su estado de ánimo inestable a la realidad externa;
Estado de ánimo
Nivel biofísico experimenta cambios acusados desde la normalidad a la depresión o
lábil
excitación, del abatimiento y apatía a la ira intensa y ansiedad o euforia.
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Intervenciones de apoyo para establecer una alianza de trabajo
sólida capaz de alterar la idea del paciente sobre los peligros
Establecer una relación terapéutica inherentes a la relación. Ayudarlo a establecer objetivos
comportamentales que les proporcionen éxito inicial en el
tratamiento.
Reducir los conflictos Informar de manera empática las inevitables consecuencias
Restablecimiento
entre dolor-placer, negativas de adoptar comportamientos extremos.
del equilibrio entre
actividad-pasividad y sí Enseñar estrategias de afrontamiento más adaptativas y
polaridades
mismo-otros. moderadas.
Contrarrestar la Reducir la
Animar al paciente a expresar sentimientos negativos de forma
tendencia a la emocionalidad
moderada.
perpetuación caprichosa.
Moderar las actitudes Análisis de sueños, la asociación libre, las imitaciones y las
incoherentes. exposiciones. Ayudarlo a comprender la conexión entre sus
síntomas presentes y su historia previa para que tome

12
 conciencia de sus actitudes incoherentes desadaptativas.
Ayudarlo a tolerar la ansiedad que causa el hecho de adoptar
Adaptar los comportamientos contradictorios e imprevisibles. Evaluar si la
comportamientos amenaza que percibe es real o imaginada para poder elegir una
imprevisibles. respuesta más saludable. Examinar ventajas y desventajas de
intentar nuevos comportamientos.
Estabilizar el Evaluar y modificar el pensamiento dicotómico, causa de su
comportamiento conducta paradójica. Enseñarle los puntos medios entre las
interpersonal conductas para que tome conciencia de que el mundo no se
paradójico. estructura en blanco y negro.
Modificar las
Examinar los primeros recuerdos para que tome conciencia de
principales
Reconstituir la las emociones contrapuestas, las necesidades contradictorias y
disfunciones
autoimagen inestable. las representaciones equivocadas que se tiene de los demás e
ir estabilizando la estructura de la personalidad.
Estabilizar estados de Intervención psicofarmacológica para estabilizar el
ánimo lábiles. temperamento que presenta el paciente.

Trastorno Paranoide de la Personalidad

Altamente sensibles al dolor psíquico, anticipando rechazo y humillación. Evitan situaciones
Placer-Dolor:
Características aversivas o que proporcionan un refuerzo negativo.
de la polaridad Cautelosos de lo que los demás pueden hacer para dañarlos, han aprendido a aislarse y
Sí mismo-Otros
centrarse en sí mismos.
El carácter suspicaz y la desconfianza extrema hacia los demás constituyen el punto central de
los problemas que presentan. Vigilan constantemente ante los indicios de rechazo, acaban
Tendencias a la perpetuación
siempre por descubrirlos. Las acusaciones y provocaciones, combinadas con la proyección de
su propia inseguridad en los demás generan la hostilidad ajena.
Ámbitos personológicos
Expresivamente Vigilante, alerta para anticipar y detener el menosprecio, las intenciones maliciosas y los
defensivo engaños; se resiste a las fuentes de control externas.
Nivel
Interpersonalmente Guarda rencor y no olvida los agravios del pasado; actitud pendenciera, reacia y hostil hacia
comportamental
provocativo los conocidos recientes; comprobación de lealtad y preocupación inquisidora de intenciones
ocultas.
Escéptico, cínico y desconfiado hacia las intenciones de los demás; busca significados ocultos
Cognitivamente en temas neutros y exagera dificultades como si se trataran de segundas intenciones o
suspicaz traiciones, sobre todo en cuanto a la fidelidad y confiabilidad en el cónyuge o en un amigo
íntimo.
Nivel Ideas de autorreferencia, se siente excesivamente importante, considerando acciones neutras
Autoimagen
fenomenológico como despectivas y provocadoras; reacios a confiar en los demás y se aísla, aunque teme
inviolable
perder la identidad, el status y el poder de autodeterminación.
Representaciones Internaliza representaciones de relaciones tempranas significativas que se configuran en
objetales creencias y actitudes profundas; se guían por convicciones inflexibles que constituyen una
inalterables jerarquía fija de presupuestos, temores y conjeturas.
Mecanismo de Repudia rasgos y motivos personales indeseables y los atribuye a los demás; ciego a sus
Nivel proyección propias fallas, hiperalerta e hipercrítico con las características similares de los demás.
intrapsíquico La inflexibilidad del sistema de estructuras morfológicas que lo sustentan, la rigidez de los
Organización canales de afrontamiento, la mediación de conflictos y la necesidad de gratificación generan
inflexible una estructura demasiado excitable, en tensión y poco acomodable para cambiar.
Estado de ánimo Proceder frío, taciturno, grosero y sin sentido del humor; aparenta no tener emociones ni
Nivel biofísico
irascible objetivos, pero es inquieto, envidioso, celoso, rápido de ofender y reacciona con cólera.
Curso del tratamiento
Objetivos Técnicas
Suscitar confianza mediante una serie de pasos lentos y progresivos y mostrar un
Establecer una relación terapéutica
respeto tranquilo, formal y verdadero.
Aceptar, sin confirmar, las creencias inusuales y permitirle que explore sus pensamientos
Placer-Dolor: reducir y sentimientos a un ritmo tolerable.
Restablecimiento el dolor. Mostrarle que puede compartir sus ansiedades con otras personas sin sufrir la
del equilibrio humillación ni el maltrato a los que está acostumbrado.
entre polaridades Sí mismo-Otros:
incrementar el polo Estimularlo a explorar los beneficios de estar solo frente a mantener relaciones íntimas.
de los demás.
Entrenamiento en habilidades sociales que ayude a superar la falta de atención hacia los
Detener las
demás y mejore su capacidad de empatía.
provocaciones de
Pedirle al paciente que anticipe el efecto de sus acciones sobre los demás y que imagine
rechazo.
lo que sentiría si estuviera en su lugar.
Contrarrestar la Modificar las mini- Introducir un elemento de duda en su pensamiento en cuanto a la validez de sus
tendencia a la ideas delirantes creencias. Intervención farmacológica si empeora el contacto con la realidad y hay la
perpetuación. rígidas. posibilidad de un brote psicótico.
Técnicas cognitivas para centrarse en la percepción irreal de su entorno y que conlleva
Anular el retraimiento a un retraimiento protector. Desarrollar hipótesis alternativas para poner en duda sus
autoprotector. creencias. Estimularlo a que explore las características potencialmente positivas de los
otros en las relaciones interpersonales.
Modificar las Alterar la autoimagen Registro de pensamientos y creencias que constituyen su autoimagen para someterlos a
principales inviolable. prueba y adoptar nuevas creencias.
disfunciones Moderar el estado de Entrenamiento en asertividad para enseñarle a expresar sus pensamientos de manera
ánimo irascible. constructiva y sin la intensidad de la afectividad negativa. Análisis funcional para
identificar y eliminar los elementos del ambiente que lo irritan.
Reorientar la Monitorear experiencias interpersonales con las cogniciones y emociones las
suspicacia cognitiva. acompañan. Explorar explicaciones alternativas.
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