DEFINICIÓN

Vigilar el estado del

paciente

Kwashiorkor

● Su nombre deriva de una de las lenguas kwa de la

costa de Ghana
● Significa "el que se desplaza",
● Se refiere a la situación de los niños mayores que
han sido amamantados y que son destetados de
forma abrupta cuando nace el siguiente.
● Es una desnutrición aguda de elevada mortalidad
provocada por las dietas con alto contenido
calórico pero deficiente en contenido proteico .
EPIDEMIOLOGÍA EN EL MUNDO
• Cada año, 9 millones de niños < 5 años
mueren en el mundo
• Afecta a más de 100.000 niños al año en todo
el mundo
EPIDEMIOLOGÍA EN EL PERÚ
En el Perú, según ENDES 2000
(INEI 2000), el 0.2% de los niños
menores de cinco años presentan
cuadros de desnutrición aguda
severa, lo que sumaría 5660
casos al año y una mortalidad
estimada de 7471 niños por esta
causa anualmente.

En el Perú se presentaron los siguientes casos según

población :
• En la población Amazónica se presentaron:
23 casos - 2019
5 casos - 2020
3 casos - 2021
• En la población Aymara se presentaron :
3 casos - 2019
1 casos - 2020
5 casos - 2021
 FISIOPATOLOGIA
DEL
KWASHIOKOR
La desnutrición es un estado de
adaptación nutricial : la carencia
de nutrimentos y las frecuentes
infecciones.
El organismo modifica sus
patrones biológicos de
normalidad y crea nuevas
condiciones homeostáticas
Existen cambios en el
metabolismo energético y en el de
los nutrimentos, así como en la
composición corporal, por lo que
se ven alterados todos los
órganos y sistemas.
 CLASIFICACIÓN DE DESNUTRICIÓN

ETIOLOGICA TIPO DE INTENSIDAD DURACIÓN CLINICA

CARENCIA
PRIMARIA LEVE AGUDA MARASMO
SECUNDARIA PROTEINAS MODERADA CRONICA KWASHIORKOR
MIXTA CALORIAS GRAVE MIXTA
GLOBAL
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
Edema.-

Es la acumulación de líquido en los tejidos

que se edematizan, comenzando por los
miembros inferiores y superiores hacia el
centro del cuerpo.

En el Kwashiorkor esta condición se

encuentra presente casi siempre hasta cierto
grado.

Crecimiento insuficiente. - Cambios en el cabello.-

Existe una carencia en el En el Kwashiorkor, el cabello se

crecimiento. Al saber la edad vuelve más sedoso, quebradizo,
precisa del niño, se encontrará que delgado, carece de brillo, es opaco y
es más pequeño de lo normal,
sin vida y puede cambiar su color a
excepto en casos de edema
evidente porque este enmascara castaño o castaño rojizo. Estos
algunos signos. últimos tipos de cambios se
Los brazos y piernas del niño son presentan por la deficiencia del
delgados debido a la pérdida de aminoácido fenilalanina,
masa muscular.
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
Hígado.-

La hepatomegalia, que es una característica

común se produce por el mayor depósito de
triacilgliceroles, con la salida de
lipoproteínas, llevando a alteraciones en la
betaoxidación y alteraciones en el
metabolismo .

Cambios en la piel.-

La dermatosis aparece, pero no está Cambios mentales.-

presente en todos los casos de
Kwashiorkor, la misma tiende a El niño por lo general es apático con su
presentarse primero en las áreas de entorno e irritable cuando se le molesta,
fricción o de presión, como las ingles, éste suele permanecer en una misma
detrás de las rodillas y en el codo. posición y casi siempre está triste, no
Aparecen de igual forma parches sonríe y generalmente no presenta apetito.
pigmentados oscuroso claros, que se
pueden descamar con facilidad.
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
Signos bucales.-

Presenta queilosis (complicación de la boca

y de los labios donde se presenta una
formación de fisuras y escamas provocadas
por la deficiencia nutricional) y atrofia de las
papilas en la boca.

Anemia.-

Presentan un grado de anemia debido a Diarrea.-

la falta de ingesta de proteínas
Son por lo común líquidas y con partículas
necesarias. La anemia se puede
de alimentos no digeridos con olor
complicar por carencia de hierro y
desagradable, en ocasiones son
enfermedades concomitantes.
semilíquidas o teñidas con sangre.
La anemia puede condicionar de igual
forma a la presencia de soplos
cardíacos.
CAUSAS
 FACTORES DE RIESGO
ESTILOS DE VIDA

MEDIO AMBIENTE ESTILOS DE VIDA FACTORES PERIANALES

• Insuficiente disponibilidad •Prácticas incorrectas de • Particularmente desnutrición

y accesibilidad de lactancia materna. materna y bajo peso al nacer.
alimentos por la familia. •Prácticas inadecuadas de • Enfermedades congénitas y/o
• Afección súbita de los alimentación complementaria hereditarias. Determinantes
medios de vida • Desconocimiento de los sociales
particularmente por efectos de la malnutrición en el • Pobreza
desastres económicos o crecimiento y • Inseguridad alimentaria
desarrollo infantil • Analfabetismo
naturales (friaje, sequía,
• Inadecuada distribución • Deficiente articulación sectorial
inundaciones, etc.)
intrafamiliar de alimentos
 DIAGNOSTICO
Mediante el examen físico , puede incluir la determinación del peso y la talla, la
inspección de la distribución de la grasa corporal y mediciones antropométricas de
la masa corporal magra.
El índice de masa corporal (IMC = peso [kg]/talla [m]2) se calcula para determinar la
gravedad. Los hallazgos suelen confirmar el diagnóstico.
 TRATAMIENTO
[Link] inicial, se tratan los problemas que amenazan
la vida del niño en el hospital o en el sitio que tengan las
facilidades adecuadas que puedan controlar las deficiencias
nutricionales.

2. Rehabilitación, el tratamiento es de un apoyo nutricional

intensivo para la recuperación del peso perdido, adecuándose
a cada región o comunidad de acuerdo a las necesidades,
incidencia, edades y recursos económicos existentes.

[Link], después del tratamiento los

familiares del niño deben prevenir recaídas para
asegurar su desarrollo físico, mental y emocional.
Medidas de Prevencion
● Se debe evitar la aparición de las formas leves y
moderadas del síndrome pluricarencial siendo para ello
muy útiles los programas de educación alimentaria y la
implementación de centros de rehabilitación nutricional
especialmente en zonas de riesgo.
● Son de igual importancia el fomento de la lactancia
materna exclusiva durante los dos primeros años de vida.
Luego de los 6 meses de vida, el consumo de alimentos
sólidos de buena calidad, volumen y frecuencia, así como
el control regular del crecimiento y desarrollo.
● Educación del público en materia de nutrición, a fin de
asegurar un mejor aprovechamiento de los recursos
alimentarios disponibles; la utilización de ciertos alimentos
ricos en proteínas y cuyo consumo es escaso o nulo exige
también una actuación de carácter educativo
 COMPLICACIONES
DIRECTAS
ASOCIADAS
• Hipoglucemia
• Hipotermia
• Dermatosis • Deshidratación
• Diarrea persistente • Shock séptico o hipovolémico
• Déficit cognitivo • Desequilibrio electrolítico
• Inmunodeficiencia • Infección
• Déficit de micronutrientes • Anemia severa
• Anorexia • Ulceración corneal
 PRONÓSTICO
Casi todas las muertes de niños hospitalizados por
kwashiorkor o marasmo nutricional tienen lugar durante los
tres primeros días después de la admisión.
Las tasas de mortalidad dependen de muchos factores, que
incluyen la gravedad de la enfermedad del niño en el momento
del ingreso y de lo pertinente del tratamiento instaurado. En
algunas sociedades los niños enfermos se llevan muy tarde al
hospital cuando están casi moribundos. En esta situación las
tasas de mortalidad son altas.
La causa y la gravedad de la enfermedad determinan el
pronóstico.
Un niño con kwashiorkor y los pulmones muy afectados por la
tuberculosis, obviamente tiene mal pronóstico.
Las posibilidades de un niño con kwashiorkor y sin ningún otro
tipo de infección son mejores. La respuesta al tratamiento quizá
es más lenta en el marasmo que en el kwashiorkor.