2023
[MIRIAM ALEJANDRA REYES
SANTOS]
PSICOPATOLOGIA Y ANALISIS DE LA CONDUCTA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE: J.E.M.G GENERO: MASCULINO EDAD: 21 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO LATERALIDAD
NACIONALIDAD RELIGION: CATOLICA TELEFONO
DOMICILIO TELEFONO DE EMERGENCIA
OCUPACION: ESTUDIANTE/EMPLEO MEDIO TIEMPO
MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente refiere que “Me siento muy estresado y presionado por la escuela y por el
trabajo”
DESCRIPCION DEL PACIENTE
Paciente masculino de 21 años con edad aparente mayor a la cronológica, de
complexión robusta, vestimenta casual: ropa deportiva (una playera, pants y tenis). Al
inicio de la entrevista se mostró serio y un poco tenso. Su arreglo personal era cuidado
portaba cabello lavado y buena higiene, uñas aparentemente con signos de ser
mordidas. Nivel de empatía que el paciente presento fue bueno ya que estuvo en toda
la disposición de responder a las preguntas que se le hicieron y a proporcionar sus
datos personales y familiares.
ANTECEDENTES
o FAMILIOGRAMA
NOMBRE EDAD PARENTESCO ESCOLARIDAD OCUPACION
Teresa 42 años madre secundaria Ama de casa
García
García
Hermelindo 44 años padre Secundaria Taxista
Martínez
Geraldo
Juan Carlos 18 años hermano preparatoria estudiante
Martínez
García
PATOLOGICOS: S/D
NO PATOLÓGICOS: Accidente (atropellamiento), cuando cursaba la secundaria a los
14 años
o ESCOLARES
KINDER PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO UNIVERSIDAD
al entrar me en ocasiones problemas con ningún problema ningún
gustaba cierta pereza la materia de con alguna problema con
observar el al estudio taller por materia, materias
trabajo de mis pero sin desinterés, promedio entre estudiante
compañeros ningún demás 8.5 y 9.2 regular
antes de problema materias sin calificaciones
realizar el calificaciones problemas entre 7 - 9
mio, alumno 7 - 8 calificaciones
regular entre 8 - 9
o HEREDO-FAMILIARES
Abuelos maternos con enfermedad de diabetes e hipertensión
Cuando tenía 8 años su abuela falleció y su muerte le afecto mucho. Con frecuencia
(en promedio cada 8 días) sale con sus amigos a tomar
o LABORALES
Billetero: en horario de 15:00 a 16:30 días variados a la edad de 8 años (puesto
propiedad de mi padre, ayudaba a cuidar el puesto) Vendedor - en horario de 15:00 a
20:00 los días viernes y sábado a la edad de 19 años Actualmente es billetero de lunes
a domingo. Su horario de lunes a viernes es de 9am-1pm. Sábados y domingos de
9am-4pm
o SOCIALES
RECREACIÓN: Jugar Videojuegos, jugar y observar deportes como futbol, baloncesto,
futbol americano.
INTERESES: Lecturas del genero terror, ciencia ficción y misterio. Escuchar música del
género metal y subgéneros de este, además de rock y sus subgéneros
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
INICIO
El paciente refiere que sus síntomas de estrés iniciaron desde que él iba en la
preparatoria cuando hacia sus prácticas profesionales en el hospital general ya
que tenía una sobrecarga de trabajo pues por un tiempo lo dejaron como
encargado de una sección de archivo, pero en ocasiones tenía que cubrir
lugares de algunas enfermeras o trabajadores del hospital, a veces le pedían
llenar formularios cuando los pacientes ingresaban
DESARROLLO
Consecutivamente al entrar a la carrera de derecho sus responsabilidades y su
itinerario estuvo más apretado por el trabajo y la escuela. Con el paso de los
semestres incremento el estrés y para él le fue más complicado porque tenía
que ir a trabajar y después a la universidad. Y actualmente se siente presionado
puesto que tiene que cumplir tanto en su trabajo como en la carrera y este
periodo vacacional de verano tendrá que comenzar con su ser vicio social por lo
que le preocupa el hecho de que estará más estresado por una nueva
responsabilidad en la que tendrá que cumplir pues es un requisito para su
titulación, y aunque le faltan 2 semestres más esto le causa mucho estrés.
SIGNOS Y SÍNTOMAS ACTUALES
Resignación e irritabilidad ya que cuando se siente frustrado, enojado o tiene
mucha tarea se resigna a hacer dichas tareas y se pone irritado ante cualquier
cosa
PRUEBAS APLICADAS
Paciente masculino de 22 años el cual se sitúa en el mundo de la fantasía,
HTP
evita las situaciones de conflicto o de riesgo hacia su persona aislándose en
situaciones imaginadas o fantaseadas. Presenta gran necesidad de apoyo,
puesto que se encuentra en un estado de desequilibrio el cual evade o
intenta reprimir. Se puede observar que el individuo muestra inseguridad la
cual es compensada por medio de la fantasía, y busca siempre ser
reconocido presenta ansiedad, sentimientos de inadecuación y aislamiento,
así como desconocimiento de sí mismo. El paciente tiende a evitar el
ambiente que lo rodea para protegerse pues existen presiones en el
ambiente que lo rodea y esto le provoca un nivel de ansiedad bastante alto,
por ello la gran necesidad de distraerse en otras actividades que lo lleven al
mundo de fantasía en el que prefiere estar
PERSONA BAJO LA paciente de 22 años orientado en tiempo, pero no en espacio. De acuerdo a
los datos arrojados de la prueba aplicada mostraron los siguientes rasgos:
LLUVIA
Mostraron posible auto desvalorización e inadecuación y sentimiento de
inferioridad, por la falta de defensas, para poder enfrentar los conflictos
que se le presentan. Se puede observar una fuerte tendencia a la idealista y
de fantasía las cuales representan una posible regresión a su infancia que
frena su crecimiento psíquico. Marca demasiado ocultamiento de sí mismo
con dificultad para enfrentar el ambiente y las tareas nuevas, se observan
rigidez lo cual denota que el sujeto se siente encerrado y protegido del
mundo, despersonalizándose ya que se siente amenazado por el entorno.
De igual forma se observan conflictos sin resolver los cuales aún le pesan y
no lo dejan avanzar, frenando su evolución expresando en el dibujo rasgos
de melancolía, puesto que sus trazos son débiles y apenas se distinguen,
representan abatimiento y vacío por pérdida del mundo interior. Por último,
se pudieron observar los mecanismos de defensa como inhibición al realizar
figuras pequeñas y trazos débiles, regresión por la forma infantil de su
dibujo.
DOMINOS se aplico la prueba dominos, en la cual, los resultados obtenidos fueron que
el paciente se encuentra en el termino medio, por lo que cuenta con un CI
promedio
MINI EXAMEN Al final de la prueba se obtuvo un resultado de 30 puntos por lo que el nivel
MENTAL de conciencia del paciente es el de obnubilación
Paciente masculino de 22 años con una edad mental situada en la infancia-
pubertad, con una inteligencia promedio y obnubilacion de la conciencia, puesto
que su estado de vigilia se encontraba menos lucido, el factor causante de esto
es el estrés bajo el que se encuentra. Reflejando inadecuación ante el ambiente
esto se muestra en la inseguridad que externaliza en muchas de las ocasiones,
muestra ansiedad, tendencias de desvalorización y un comportamiento aislado
alejándose de su entorno de una forma oculta como lo es la regresión a su
infancia por medio de videojuegos o animes. De igual forma presenta rigidez ante
las situaciones, inhibiendo sus emociones o sentimientos ante las dificultades ,y
esto evita que pueda enfrentar los conflictos que se le presentan, denota una
fuerte tendencia idealista por lo que esta muy situado en la fantasía impidiendo el
enfrentamiento al ambiente de una forma correcta y sana, el paciente
despersonaliza su yo para poder ocultarse y protegerse del mundo exterior
evitando situaciones de conflicto o de riesgo aislándose en situaciones
imaginadas.
Muestra una gran necesidad de apoyo ya que actualmente se encuentra en un
estado de desequilibrio sin embargo evade o niega esta situación intentando
disfrazarla por medio de sus mecanismos de defensa, principalmente el de
evitación, de igual forma una de las características del paciente es que muestra
mucho desconocimiento de si mismo por lo que se trabajara partiendo de esto,
para que el paciente pueda estar en un estado de equilibrio, reforzando su yo y
asi evitar que el factor del estres desencadene algun tipo de patologia dañando
su salud mental
DIAGNOSTICO:
Trastorno de ansiedad generalizada
300.02 (F41.1)
309.24 (F43.22) Trastornos de adaptación (Con ansiedad)
303.90 (F10.20) Trastorno por consumo de alcohol (MODERADO)
En remisión continuada
DIFERENCIAL:
301.82 (F60.6). Trastorno de la personalidad evasiva
2.3.4 EJE IV
PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES
Problemas relativos al grupo primario
SIN DATO
Problemas relativos al ambiente social
Ninguno
Problemas relacionados con la enseñanza
Estrés por la carga de trabajo escolar
Problemas laborales
Referente con anterior trabajo de vendedor (vendía promociones en
Sam's Club) la empresa externa a la anterior mencionada nunca realizo
pago de sueldo de 2 semanas, renuncie al trabajo
Problemas de vivienda
Durante el 2 año de preparatoria para solventar gastos económicos se
vende la casa y paso a rentar una casa con mi familia
Problemas económicos
s/d
Problemas relativos al exceso de servicios médicos
Ninguno
Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen
Ninguno
Otros problemas psicosociales y ambientales
S/D
2.3.5 EJE V
ESCALA DE EVALUACION DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)
61-70 Algunos síntomas leves o alguna dificultad en la actividad
social, laboral o escolar, pero en general funciona bastante bien,
tiene algunas relaciones interpersonales significativas
SUGERENCIA DE TRATAMIENTO
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
IDENTIFICANDO PENSAMIENTOS NEGATIVOS (DISTORSIONES COGNITIVAS)
