LECHOS Y APOYOS EN

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Todo componente de una prótesis parcial removible colocado

sobre una superficie dental para brindar soporte o control de una
fuerza vertical de asentamiento se denomina apoyo.

Componente de la prótesis parcial removible que sirve

fundamentalmente para transmitir la fuerza vertical a lo largo del
eje longitudinal del diente pilar donde se soporta, el cual debe
estar adecuadamente preparado para recibirlo.
La relación entre el APOYO y la superficie del diente pilar que lo
recibe, el DESCANSO o LECHO, debe ser de tal forma que las
fuerzas transmitidas desde la prótesis sean dirigidas apicalmente a
lo largo del eje longitudinal del diente
La relación entre el apoyo y la superficie del diente que lo recibe, descanso o
lecho, debe ser de tal forma que las fuerzas verticales transmitidas desde la
prótesis sean dirigidas apicalmente a lo largo del eje longitudinal del diente. Si
se consigue este objetivo, se considera que el lecho o descanso preparado
es positivo.

Con la preparación de un LECHO POSITIVO, con una ANGULACIÓN

MENOR DE 90 GRADOS, la tensión ejercida sobre el diente pilar podrá ser
absorbida por las fibras del ligamento periodontal sin causar daño ni al
ligamento ni al hueso de soporte, ya que la dirección de la fuerza será
regulada durante el efecto que le transmite la prótesis al diente pilar.
 .0
LECHO POSITIVO, CON ANGULACIÓN MENOR DE 90 GRADOS

Si la superficie empleada para recibir al apoyo no está

adecuadamente preparada para controlar las fuerzas verticales
generadas sobre el diente pilar, es decir, que presenta una
ANGULACIÓN MAYOR DE 90 GRADOS, se habla de un LECHO
NEGATIVO.
COMPROBACIÓN CLÍNICA DE LA ANGULACIÓN
DEL LECHO OCLUSAL PROXIMAL
 Una ANGULACIÓN MAYOR DE 90 GRADOS encontradas en superficies
anatómicas o en LECHOS preparados incorrectamente, no solamente no va a
transmitir las fuerzas verticalmente, sino que también se crea un EFECTO DE
PLANO INCLINADO.
 La superficie palatino o lingual de los INCISIVOS, presenta una superficie que
induce al EFECTO DE PLANO INCLINADO, el cual se controla preparando un
LECHO POSITIVO con MENOS DE 90°.

Un requisito de todo LECHO PARA APOYO es que debe ser

positivo no permitiendo que la prótesis se deslice (que no tenga
Efecto de Plano Inclinado) o salga de la relación existente con
otros componentes de la misma tan pronto se aplica mayor carga
oclusal.

El Efecto de Plano Inclinado que se genera en el diente pilar por

la presencia de un lecho o descanso negativo, origina FUERZAS
HORIZONTALES que comprometen los tejidos de soporte del
diente pilar y las funciones de soporte, estabilidad y retención de la
prótesis parcial removible.
Para evitar el deslizamiento de la prótesis parcial removible, el
cual ocasiona iatrogenia en los tejidos de soporte dental y mucoso,
todos los apoyos deben ser positivos manteniendo una posición o
conexión entre componente y diente pilar que no permita que se
separen conforme se apliquen mayores fuerzas durante la función
masticatoria.
El ángulo formado por el PISO DEL LECHO y una LÍNEA PARALELA A LA
SUPERFICIE PROXIMAL DEL DIENTE, debe ser MENOR DE 90 GRADOS
para que el lecho sea efectivo, es decir, POSITIVO, en la transmisión de
fuerzas en dirección vertical.
a. LECHO POSITIVO: Angulación menor de 90 °

b. LECHO NEGATIVO: Angulación mayor de 90 °

 FUNCIONES DE LOS APOYOS

Las funciones y características que se asignan a los APOYOS son:

1. Transmitir las fuerzas generadas en la oclusión a lo largo del

eje axial de los dientes en que se apoya. Es requisito
indispensable que cada apoyo tenga un LECHO preparado
acorde a las indicaciones del diseño de la PPR.

2. Impedir que el armazón metálico de la prótesis se desplace

hacia la encía lesionando los tejidos subyacentes.

3. Contribuir a la ESTABILIDAD de la prótesis y de los

retenedores directos o ganchos, de tal manera que estos
brinden el grado máximo de retención requerida a través de
su extremo (RETENCIÓN TRACCIONAL), permitiendo que al
mantener su posición establecida en el procedimiento de
PARALELIZACIÓN.

4. Ayudar a distribuir las cargas oclusales entre dos o más

dientes, de manera que cada uno de ellos soporte una
porción de las fuerzas masticatorias.

5. Actúan como RETENEDORES INDIRECTOS en el sector del

arco dentro lo más alejado de la base protésica a extensión
distal.

6. Evitar la extrusión y migración dentaria.

7. Evitar la retención de alimentos entre el diente y el gancho,

desplazándolos hacia la zona inmediata.
 La función de soporte de los RETENEDORES DIRECTOS o GANCHOS la
brinda el APOYO, el cual debe ser correspondioente a la forma del lecho que se le
prepara. El APOYO que forma parte del diseño de un gancho toma el nombre
de APOYO PRIMARIO.
 FORMA Y DISEÑO DE LECHOS
Y APOYOS
Existen tres formas básicas de apoyos:

1. El apoyo oclusal, así denominado por situarse en la

superficie de premolares y molares

 Apoyo oclusal simple proximal

 Apoyo oclusal simple lateral
 Apoyo oclusal doble lateral
 Apoyo oclusal doble con entrada y salida
 Apoyo oclusal extendido
2. El apoyo cingular, que se coloca en la cara palatina o
lingual de los incisivos, generalmente el canino.

Adicional a las tres formas básicas de un apoyo, se encuentra:

 Apoyo compartido: es el resultado de la unión de un

apoyo cingular y un apoyo oclusal simple lateral.
APOYO OCLUSAL SIMPLE PROXIMAL
Se diseña en la fosa proximal mesial o distal de premolares y molares,
con una forma triangular redondeado, con su base hacia el reborde residual
y el vértice hacia el centro del diente.

El APOYO OCLUSAL SIMPLE PROXIMAL se asocia con el

GANCHO ACKERS SIMPLE, el cual, por su característica de
diseño, el lecho SIEMPRE SE LOCALIZA EN LA SUPERFICIE
PROXIMAL A ZONA EDÉNTULA EN UN PREMOLAR O MOLAR,
motivo por el cual debe brindar una adecuada resistencia a la
carga funcional ejercida en el pilar limitante.
Cuando el diente se encuentra correctamente alineado, el LECHO
PRÓXIMO OCLUSAL se debe preparar tomando como referencia
el centro de la cresta del proceso alveolar residual, aunque esto no
aplica a los dientes girados o inclinados en forma marcada.

Debe ser RESISTENTE, lo cual se logra haciéndolo ancho y poco

profundo, en lugar de estrecho y grueso. El lecho oclusal ideal
debe abarcar, aproximadamente, la mitad de la distancia entre las
cúspides bucal y lingual de los premolares, y un poco menos para
los molares.
El TAMAÑO del LECHO OCLUSAL SIMPLE PROXIMAL debe ser
de la mitad de la distancia bucolingual del PREMOLAR de cúspide
a cúspide y de un tercio a la mitad del ancho mesiodistal.

Su FORMA debe ser TRIANGULAR, con su base hacia el reborde

marginal y un ápide redondeado hacia el centro del diente.
Su preparación se debe realizar de manera SUAVE CON CURVAS
LIGERAS, evitando todos los ángulos, paredes y retenciones.
Cualquier parte del LECHO que restrinja los movimientos del
APOYO OCLUSAL SIMPLE PROXIMAL, cuando éste se prepara
en pilares limitantes de zonas edéntulas a extensión, es decir,
donde las bases protésicas tienen MOVIMIENTO ROTACIONAL,
transmitirá fuerzas indeseables al diente.
El CONECTOR MENOR que termina en el APOYO SIMPLE OCLUSO
PROXIMAL recibe y transmite las fuerzas oclusales verticales y horizontales
que van de la prótesis al diente pilar y viceversa. Esto exige que tenga suficiente
grosor la unión del apoyo con el conector menor. La porción del CONECTOR
MENOR que se une directamente al APOYO OCLUSO PROXIMAL de un GANCHO
ACKERS SIMPLE toma el nombre de CUERPO, siendo el sitio de origen del brazo
retentivo y opositor
 Para la ubicación y preparación del APOYO PRIMARIO OCLUSAL SIMPLE
PROXIMAL , es decir, aquel que forma parte del diseño del gancho GANCHO
ACKERS SIMPLE, el cual ubica el LECHO en la superficie proximal a la zona
edéntula, se debe tomar en consideración la preparación de la superficie proximal, el
PLANO GUÍA, preparación que se debe realizar ANTES DE LA PREPARACIÓN
DEL LECHO, para no reducir la extensión del lecho.

La ubicación del extremo del BRAZO RETENTIVO por debajo del ECUADOR
PROTÉSICO, con la zona retentiva al LADO CONTRARIO DONDE SE UBICA
EL APOYO SIMPLE OCLUSO PROXIMAL, es una característica de diseño del
GANCHO ACKERS SIMPLE.
 Al originarse los BRAZOS del GANCHO ACKERS SIMPLE del CUERPO
DEL CONECTOR MENOR (porción del conector menor que se une al apoyo),
la preparación del LECHO para el APOYO OCLUSAL SIMPLE PROXIMAL no
necesita ni ENTRADA ni SALIDA, términos utilizados para indicar la
preparación lingual o palatina (ENTRADA) o vestibular (SALIDA) para los
HOMBROS DE LOS BRAZOS.
La principal causa de fracaso durante la preparación de un lecho
del APOYO OCLUSAL SIMPLE PROXIMAL es una reducción
insuficiente en la zona del reborde marginal, lo cual conduce a
la construcción de un apoyo que será muy delgado, el cual se
podrá fracturar en función en el sitio por donde se une a su
conector menor.

El tamaño del descanso o lecho varía desde un tercio a la mitad

del diámetro mesiodistal y aproximadamente la mitad de la
distancia buco lingual de cúspide a cúspide. Debe tener igual largo
que ancho y la base del triángulo en el reborde marginal debe
tener de 1,5 a 2,5 mm, con un espesor de O.5 mm en su porción
más delgada.
DESGASTE EN PROFUNDIDAD SOLOEN ESMALTE
 APOYO OCLUSAL SIMPLE PROXIMAL

Como principio de diseño, se debe evitar colocar dos apoyos

oclusales simples proximales en un premolar debido al exceso
de preparación que se tendría que realizar en la elaboración de los
lechos o descansos. La morfología oclusal de los molares si
favorece el diseño de dos apoyos oclusales simples en ese diente
pilar.
 Como principio de diseño, en el PREMOLAR se diseña un solo APOYO
OCLUSAL SIMPLE PROXIMAL y en el MOLAR se puede diseñar dos. Como
se verá más adelante, cuando se trate la BIOMECÁNICA DE LOS APOYOS,
en el arco mandibular con zonas a extensión distal, está CONTRAINDICADO
el diseño del APOYO OCLUSAL SIMPLE PROXIMAL por el efecto de
palanca que le genera al pilar limitante.
 La forma convencional del LECHO OCLUSAL SIMPLE PROXIMAL
estableciendo un TRIÁNGULO REDONDEADO propio del pilar limitante de zona a
extensión distal maxilar, puede variar cuando el pilar limitante es de una ZONA
DENTOSOPORTADA donde la carga oclusal está controlada por los apoyos
diseñados en cada extremo de la base protésica. Se puede diseñar un poco más
RECTANGULAR con MENOS PROFUNDIDAD, manteniendo siempre una
inclinación del piso del lecho hacia el centro del diente para inducir la dirección de la
carga oclusal en el eje longitudinal del pilar.
Uno de los aspectos fundamentales en la UBICACIÓN Y PREPARACIÓN DEL
LECHO para el APOYO OCLUSAL, es que éste NO SE CONVIERTA EN
FACTOR DE INTERFERENCIA OCLUSAL, lo cual sucede cuando no se tiene
adecuada establecida la RELACIÓN INTERMAXILAR de los arcos antagonistas
 APOYO OCLUSAL SIMPLE LATERAL
Se diseña en la fosa interproximal de premolares con una
preparación hacia lingual o palatino (ENTRADA) para permitir su
unión al conector menor que se origina del conector mayor.

APOYO OCLUSAL SIMPLE LATERAL

El APOYO OCLUSAL SIMPLE LATERAL o CON ENTRADA es propio de los
retenedores directos o Ganchos que tienen su APOYO PRIMARIO al lado
opuesto de la zona edéntula, como por ejemplo, los Ganchos RPI o RPA,
indicados en los arcos a extensión distal.
GANCHO RPA
 La angulación del lecho del APOYO OCLUSAL SIMPLE LATERAL debe
seguir los mismos principios de preparación de todos los APOYOS ( MENOS
DE 90° ) en la búsqueda que la carga masticatorio se dirija en el EJE
LONGITUDINAL del diente pilar.
APOYO OCLUSAL DOBLE LATERAL
Durante el diseño del soporte para una prótesis parcial removible,
se puede utilizar dos premolares para colocar un apoyo oclusal
doble con entrada, el cual se caracteriza por preparar solamente
la ENTRADA PARA EL CONECTOR MENOR PALATINO O
LINGUAL desgastando los rebordes marginales de los dos dientes
pilares.

Gancho RPI con APOYO OCLUSAL DOBLE LATERAL

APOYO OCLUSAL DOBLE LATERAL EN CORONAS FERULIZADAS

 APOYO OCLUSAL DOBLE CON
ENTRADA Y SALIDA

Al diseñar el Gancho Ackers Doble entre un premolar y un molar

o entre dos molares, se necesita un espacio adecuado para la
colocación de la porción inicial gruesa del brazo retentivo llamada
hombro. El diseño del Gancho ACKERS DOBLE tiene como
origen la UNIÓN POR LOS APOYOS DE DOS ACKERS SIMPLES.
El LECHO INTERPROXIMAL del apoyo correspondiente a cada uno de los
dos dientes se debe preparar con una ENTRADA para la porción del conector
menor que se une a los dos apoyos y una SALIDA para el respectivo
HOMBRO de cada uno de los brazos retentivos.

No se requiere una preparación adicional para el lecho por palatino o lingual,

ya que los BRAZOS OPOSITORES del GANCHO ACKERS DOBLE se
originan directamente del conector meno.
En la preparación de los lechos proximales para el apoyo
oclusal doble con salida se debe tener la precaución de no
eliminar los puntos de contacto de los dientes pilares. Sin embargo,
debe eliminarse suficiente estructura dentaria para permitir un
adecuado grosor del metal sin que el mismo interfiera la oclusión
del paciente.

Los lechos proximales evitan la acción de cuña que puede ejercer

el apoyo desviando los alimentos lejos de las zonas de contacto
interproximal.
La correcta preparación de la SALIDA para los HOMBROS de los DOS
BRAZOS RETENTIVOS del Gancho Ackers Doble es fundamental para
no generar INTERFERENCIA OCLUSAL.
 El diseño del Conjunto Retenedor Ackers Doble está
CONTRAINDICADO entre premolares por el compromiso estético y
funcional debido a la SOBRECARGA DE FUERZAS EN LOS
DIENTES PILARES, especialmente cuando estos son de arcos a
extensión.
 APOYO OCLUSAL EXTENDIDO
En las prótesis dentosoportadas, el descanso oclusal se puede
extender al centro del diente pilar o más allá, de ser indispensable,
a fin de suministrar una adecuada dirección y control de la fuerza
vertical. De igual manera, un apoyo oclusal extendido ubicado
sobre un MOLAR MANDIBULAR o en un MOLSR MAXILAR CON
CORONA COMPLETA, ayuda a la ACCIÓN RECÍPROCA que se
le opone al brazo retentivo del Conjunto Retenedor seleccionado,
oponiéndose al giro y a la carga vertical ejercida sobre el diente
pilar.

La preparación del LECHO para el APOYO OCLUSAL EXTENDIDO debe abarcar

más de la distancia mesio-distal del MOLAR MANDIBULAR, con mayor inclinación
en su porción terminal para dirigir mejor las fuerzas verticales en el eje longitudinal del
diente pilar
En los MOLARES CON MESIOVERSIÓN, el APOYO OCLUSAL EXTENDIDO
no debe ser PARALELO AL PLANO DE OCLUSIÓN, sino PARALELO A LA
SUPERFICIE OCLUSAL
 APOYO CINGULAR

Los apoyos linguales o cingulares se han utilizado

fundamentalmente en los caninos superiores aprovechando la
morfología de su corona la cual permite la preparación de un
descanso con un mínimo de desgaste dentario.

El poco espesor del esmalte en los caninos inferiores contraindica

la preparación de un lecho o descanso mediante un
procedimiento de desgaste, ya que los prismas de esmalte
residuales no son una garantía de resistencia para una fuerza
vertical, a la vez que se compromete demasiada estructura dental.

Preparación INCORRECTA de un lecho para apoyo cingular

El descanso o lecho para el apoyo cingular debe tener forma de
media luna (U invertida). Se deben evitar ángulos rectos y
esquinas agudas debido al complicado ajuste de la estructura
metálica de la prótesis parcial. Durante el procedimiento de
encerado de la estructura metálica de la prótesis parcial
removible el técnico dental debe copiar exactamente esta forma
en U invertida evitando sobreextenderse en el arco superior, ya
que se generaría un contacto prematuro en oclusión.

La FORMA del LECHO del APOYO CINGULAR es en U invertida, de mesial a

distal. En los incisivos maxilares se prepara en el TERCIO CERVICAL para no
comprometer la relación interoclusal. En el arco mandibular se prepara en el tercio
medio.
 Para asegurar la dirección de la carga oclusal en el eje longitudinal del diente pilar, el
LECHO debe contar con una ANGULACIÓN MENOR DE 90 GRADOS para evitar
el EFECTO DE PLANO INCLINADO.
El diseño del apoyo cingular presenta la zona básica de soporte
tan cerca del centro del diente como sea posible.

El lecho para este apoyo anterior debe satisfacer los siguientes

requisitos:

1) El centro es más profundo que la superficie

lateral;
2) Debe ser redondeado en todas sus caras, sin
ángulos ni líneas agudos
3) Debe permitir un fácil acceso para la higiene y
la toma de impresiones
4) Su contorno debe formar un medio círculo
5) No debe permitir socavadura alguna
6) Se debe ubicar tan cerca como sea posible de la
encía y del hueso para reducir la acción de
palanca
7) No debe interferir con la oclusión
8) Debe permitir el adecuado asentamiento del
apoyo cingular cuando se ejerce fuerzas
masticatorias
9) Debe estar alineado con el proceso alveolar
residual en diseñarse en prótesis parciales a
extensión.
 La PREPARACIÓN DEL LECHO CINGULAR CON RESINA DE
FOTOCURADO es un procedimiento que permitir conseguir todas las características
que aseguren el correcto desempeño del APOYO CINGULAR.
 La relación del APOYO CINGULAR con su CONECTOR MENOR puede ser de
frente ( ABORDAJE FRONTAL ) o de lado ( ABORDAJE LATERAL). La
sobrextensión del metal del APOYO CINGULAR con relación al contorno del
LECHO no es inconveniente en el arco mandibular, ya que no compromete la oclusión
del paciente.
LECHOS CINGULARES MANDIBULARES CONTINUOS EN FORMA DE ” U
INVERTIDA”CON UNA ANGULACIÓN MENOR DE GRADOS

PARED VERTICAL PARALELA A LA VÍA DE INSERCIÓN DE LA PRÓTESIS

SIEMPRE SE DEBE VERIFICAR EL ESPACIO INTERMAXILAR PARA LA
UBICACIÓN DEL LECHO PARA EL APOYO CINGULAR
En algunas ocasiones es necesario colocar el apoyo cingular
directamente sobre la superficie palatina, sin prepararle un lecho
positivo por falta de espacio interoclusal. En estos casos, este
apoyo cingular toma el nombre de ALETA DE CONTENCIÓN. La
función de soporte se traslada al diente pilar que se encuentra más
próximo a dicha zona para no ver comprometido el control vertical
de la carga oclusal.
 APOYO COMPARTIDO
La vecindad del primer premolar y el canino permite configurar apoyo que
unas estas dos superficies con gran efectividad para contrarrestar las
fuerzas verticales y horizontales, el cual toma el nombre de APOYO
COMPARTIDO.

La unión de un APOYO OCLUSAL SIMPLE LATERAL con un APOYO

CINGULAR configura un APOYO COMPARTIDO. El lecho del apoyo cingular
debe estar por debajo del apoyo oclusal simple lateral para permitir que el APOYO
COMPARTIDO esté a la misma altura. Puede comprometer la oclusión en el arco
maxilar. Una excelente alternativa de diseño para el arco mandibular.

DOCTOR ALFREDO QUINTERO RAMÍREZ

JUNIO 2019