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Arritmias Pediátricas: Diagnóstico y Derivación

Este documento describe las principales arritmias que se presentan en pediatría y los criterios para la derivación a atención especializada. Resume 9 tipos de arritmias comunes incluyendo la arritmia sinusal respiratoria, las extrasístoles supraventriculares y ventriculares, la bradicardia sinusal, y diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. Explica que la mayoría de estas arritmias no requieren derivación de urgencia, pero algunas como el bloqueo de segundo grado de Mobitz II y la taquicard

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Maria Morales
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Arritmias Pediátricas: Diagnóstico y Derivación

Este documento describe las principales arritmias que se presentan en pediatría y los criterios para la derivación a atención especializada. Resume 9 tipos de arritmias comunes incluyendo la arritmia sinusal respiratoria, las extrasístoles supraventriculares y ventriculares, la bradicardia sinusal, y diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. Explica que la mayoría de estas arritmias no requieren derivación de urgencia, pero algunas como el bloqueo de segundo grado de Mobitz II y la taquicard

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PRINCIPALES ARRITMIAS EN PEDIATRIA.

ACTUACIÓN EN ATENCIÓN
PRIMARIA Y CRITERIOS DE DERIVACIÓN HOSPITALARIA.

1. Arritmia sinusal respiratoria : Detección exploratoria y electrocardiográfica.


No necesita tratamiento ni derivación a medicina especializada.

2. Extrasístoles Supraventriculares: Detección auscultatoria y electrocardiográfica


No es necesario derivación a nivel hospitalario urgente.

Se derivará a la Unidad de Cardiología Infantil si hay cualquier síntoma sugestivo de


taquicardia supraventricular o en lactantes con sospecha de cardiopatia subyacente.

3. Extrasístoles Ventriculares : Detección auscultatoria y electrocardiográfica .


Se derivaran los casos de bigeminismo mantenido, dobletes o EV muy frecuentes
sintomáticas a consulta especializada hospitalaria. ( No es necesario derivar EV aisladas
asintomáticas )
No es necesario la derivación a nivel hospitalario urgente salvo sospecha de cardiopatía
subyacente, síntomas (palpitaciones, mareo) o tripletes.

4. Bradicardia Sinusal : Detección auscultatoria y electro-cardiográfica


No es necesario derivación hospitalaria salvo la presencia de sintomatología asociada o
sospecha de patología subyacente que es de origen extracardiaco (hipertensión
endocraneal, aci-dosis, hipoxemia, hipotiroidismo).

5. Bloqueo A-V 1er grado : Detección electrocardiográfica (ver figura anterior). Para
tildarlo como bloqueo una vez sospechado debemos confirmarlo con respecto a su edad
y frecuencia cardiaca.
No es necesario derivación a nivel hospitalario urgente. Se derivará a la Unidad de
Cardiología Infantil si hay sospecha de cardiopatía subyacente o está claramente
alargado.
6. Bloqueo A-V 2 grado Mobitz I (Fenómeno Wenckebach) y Mobitz II : Detección
electrocardiográfica. Se derivaran en todos los casos a consulta hospitalaria
especializada. No es necesario derivación a nivel hospitalario urgente salvo clínica
sincopal y/o con bradicardia por su posible progresión a bloqueo completo

Mobiltz I

MobitzII

7. Marcapasos auricular migratorio ( errante ) : Sin significación patológica. Variación


de la morfología onda P.

8. Taquicardia sinusal : Sospecha exploratoria y detección electrocardiográfica. Tratar


causa de base si necesario. (Fiebre lo más frec.)
No es necesaria la derivación a medio hospitalario (consulta especializada) salvo dudas
diagnósticas sobre el tipo de taquicardia o el sustrato que la origina.

9. Taquicardia supraventricular : Sospecha exploratoria y detención


electrocardiográfica. Iniciar maniobras vagales : Lactantes: Bolsa de hielo. Niños:
Erguir la cabeza y maniobra de Valsalva.
Derivar a urgencias en todos los casos para estudio y monitorización.

TSV

ALEJANDRO FERNÁNDEZ CALATAYUD


SERVICIO DE PEDIATRIA( H.F.B)

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