Moldes Auditivos
FLGA. MARCELA CASTILLO OLIVARES
[email protected] MEDIO DE FIJACIÓN AL AURICULAR.
ES LA COMUNICACIÓN ENTRE OÍDO DEL PACIENTE Y AUDÍFONO.
FUNCIÓN: TRANSMITIR SONIDO AMPLIFICADO EFICIENTEMENTE
DESDE EL AUDÍFONO AL TÍMPANO.
Moldes y armazones a medida
Armazón a medida: el aparato completo va en la zona del oído y se amolda a la
forma de cada oído. Dentro de éstos están los audífonos intraauricular (ITE),
intracanal (ITC) y completamente en el canal (CIC).
Molde auditivo: forma correspondiente a la forma del oído del paciente (porción
externa del CAE y concha auditiva). Conecta el audífono con el oído del paciente.
Funciones de los moldes
Acoplamiento acústico del audífono al oído: Actúa como lazo físico, dirigiendo el
sonido amplificado desde auricular a MT.
Sostén del audífono: Asegura su ubicación sobre el pabellón auricular o dentro
del oído.
Sello acústico: Cuando obtura satisfactoriamente el CAE, impide el feedback
acústico y aumenta la ganancia del audífono.
Modificación acústica de la señal amplificada: Varía la ganancia, la respuesta en
frec. y la salida del sonido del audífono.
Requisitos del molde
Evitar el feedback (sellar).
Respuesta de frecuencia deseada (modificar).
Cómodo y fácil de manipular.
Hipoalergénico.
Estético.
Fácil limpieza
Moldes oclusivos: ocupan totalmente el
CAE
SHELL: consta de la porción del conducto, el hélix y una capa fina de material que
ocupa la concha auricular, permitiendo una mayor retención en el oído, se
recomienda por lo general en hipoacusias profundas ya que permite un mayor
sellado acústico.
MEDIO SHELL: Canal pero con concavidad solo en la mitad del hélix
SKELETON: Consta de la porción que se introduce en el CAE, puente, hélix y un
anillo semicircular delgado que sigue el contorno posterior de la concha
auricular.
¾ SKELETON: Es un molde skeletonal que se le quito la parte central del aro de
sostén. Este tipo de molde es recomendable cuando el paciente presenta
dificultades para insertar el molde debido a poca destreza manual o al
endurecimiento de la textura del oído.
CANAL: Consta únicamente de la porción del conducto, por lo que el sello
acústico y la retención en el oído son menores; (usar con audífonos
Retroauriculares)
Moldes no Oclusivos
Mínima oclusión del CAE, sin bloquear el paso natural del sonido hacia el tímpano,
permitiendo una adecuada ventilación del conducto, por lo que se utilizan en
perforaciones timpánicas y otitis externas crónicas.
- ARO: Delgado aro semicircular de material duro que se adopta alrededor de la concha
auricular y dentro del CAE. Una tuberia plástica encaja en la porción del conducto, la cual
es de muy escaso diámetro.
- MOLDE SKELETON: Sostén de una pieza de tubería plástica que se introduce en el CAE.
Pieza de tubería mas gruesa que se proyecta dentro del conducto. Se aconseja
solamente en audigafas, ya que los anteojos no se mueven fácilmente de posición.
- MOLDE OTO O SKELETON: Conducto completo pero totalmente hueco en su interior.
Ofrece mayor seguridad, y está específicamente indicado en niños.
TIPO DE MOLDE SEGUN MATERIAL.
MOLDES RÍGIDOS O DUROS: son generalmente de acrílico duro. Muy utilizado. Se
caracteriza por su durabilidad, modificabilidad (ventilados, etc.) y no tóxicos. Como
desventaja: inseguridad en el sellado acústico por tanto feedback y ante traumatismo
pueden dañar el CAE.
MATERIALES BLANDOS O SEMIBLANDOS: Son de acrílico y PVC. Son confortables y
seguros, siendo útiles en niños y A.M. Presenta menor riesgo de daño de CAE por caídas o
golpes. Mejor adaptación en gerontes, quienes tiene menor elasticidad de CAE. Tienen
mejor sello acústico que los moldes rígidos. Son muy útiles en pérdidas auditivas severas.
Como desventaja presentan menor durabilidad, pueden deformarse o endurecerse.
Renovación útil en niños (cambio entre 3 a 6 m), pero desventajosa para adultos.
MOLDES DUROS Y BLANDOS COMBINADOS: combinan la porción externa del
acrílico duro y la extremidad de material blando. Som moldes ideales para los
niños.
MOLDES HIPOALERGÉNICOS: son de silicona y polietileno que no producen
reacciones alérgicas. Se utilizan en pcts con antecedentes de eczemas o
irritación del CAE. NO SON DE BUENA APARIENCIA COSMÉTICA.
Ventilación
La ventilación es un orificio en el molde o
armazón.
Abre el CAE y permite ventilación en el
oído.
Las válvulas de ventilación colocadas en el
oído suelen resolver el problema. (el
bloqueo del sonido dificulta escuchar a los
demás)
EFECTO DE VENTILACIÓN
Se realizan para disminuir el efecto de oclusión o sensación de oído tapado.
Existen diversas formas de ventilar los moldes, entre ellas difieren en las características
También pueden manejarse realces acústicos al sonido amplificado por el audífono.
Eliminar el fenómeno de oclusión el cual tiende a amplificar las frecuencias graves y
medias.
Reducir las frecuencias graves dando énfasis a las agudas.
Permite el paso sin obstrucción de las señales no amplificadas hacia el tímpano, cuanto
mayor es la ventilación menor es la amplificación es estas frecuencias.
Reduce la presión en el conducto auditivo externo.
Ventila el conducto auditivo externo y medio evitando la aparición de patologías.
Ventilaciones entre 0.5 y 0.8 mm de diámetro mejoran sensación de presión en el
oído y la sensación de oclusión, sin repercutir prácticamente en el rendimiento
electroacústico del audífono.
Ventilaciones de diámetro superiores a 0.8 mm provocan reducción moderada de
frecuencias graves.
Ventilación paralela: conducto corre paralela a la perforación
central del molde terminando en el extremo del mismo. Reduce
la ganancia en las fr graves, sin modificar la ganancia de las fr
agudas.
Ventilación diagonal u oblicua: Conducto que se encuentra con
la perforación central del molde en su parte media, similar a la
ventilación paralela sobre fr graves. Desventaja en la respuesta
de fr aguda. Mayor riesgo de feedback.
Ventilación externa: surco hecho en el borde inferior del molde
y extendida a lo largo del conducto. Utilización escasa. Aumenta
el feedback acústico.
Válvulas de Ventilación: Estas válvulas pueden mantener los
beneficios de la ventilación sin la retroalimentación acústica.
Acústica del molde
Efecto Bocina: El aumento progresivo de la tubería y de la perforación
para el paso del sonido favorece las frecuencias agudas.
Bocina Invertida: Reduce la respuesta sobre los 1 kHz. Por ejemplo en HA
donde se conserven las frecuencias agudas.
Toma de impresión
Otoscopio.
Tijeras.
Algodón o esponja (otoblock).
Linterna de oído.
Material de impresión.
Jeringa de impresión o pistola.
Explicación al paciente
Examen oído externo
Colocación tapón de oído.
Preparación del material
Introducción mediante jeringa hasta cubrir la concha auricular y zona del hélix.
Esperar que endurezca.
Extraer la impresión.
Envío de impresión al laboratorio.
Elaboración del molde
La impresión se pone en un cilindro que se rellena con un gel que
posteriormente se solidifica.
Se saca la impresión y queda el molde negativo.
Éste se rellena con acrílico o silicona y se deja secar.
Con el torno se da la forma final y se liman las asperezas.
Consideraciones
CAE pierde resonancia natural al ser ocluido.
El molde debe diseñarse para compensar esta pérdida.
Tamaño del Molde
-Largo: mayor ganancia en zona de palabra y graves.
-Corto: mayor ganancia en frecuencias agudas.
-Trompeta: ganancia en 2000 – 4000 Hz.
Ventilación
-Reduce frecuencias graves
-Iguala presiones
-Reduce sensación oído tapado y mejora percepción sonora
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