SOPORTE CARDIOVASCULAR AVANZADO
Efectividad de SVCA
▪ RCP de Alta Calidad.
Mejora
▪ Desfibrilación Temprana en FV/TVSP. Sobrevida
▪ Acceso Vascular.
▪ Administración de Medicamentos.
Mejora laProgresión
▪ Vía Aérea Avanzada. de la Circulación
Espontanea
Paro Presenciado
DINAMICA DE EQUIPO
Líder de Equipo
▪ Organiza al Grupo.
▪ Supervisa las actuaciones individuales.
▪ Informa a los miembros del Equipo.
▪ Coordina la Respuesta del Equipo.
▪ Entrena y Asesora al Equipo.
▪ Facilita Explicaciones.
▪ Cuidado Integral del Paciente.
Elementos:
▪ Circuito Cerrado de Comunicación.
▪ Mensajes Claros.
▪ Responsabilidad y Funciones Claras.
▪ Conocer las limitaciones propias.
▪ Compartir el conocimiento.
▪ Intervención constructiva.
▪ Reevaluación y Resume.
▪ Respeto Mutuo.
Ubicación: Vía Aérea
Compresiones Medicación
Monitoreo
Observar Registrar
Desfibrilador
LIDER
PARO RESPIRATORIO
MANEJO DE VÍA AEREA
Paro Respiratorio
▪ No hay frecuencia Respiratoria.
▪ Respiración Inadecuada para mantener una
Ventilación y oxigenación efectiva.
▪ Hay Pulso.
Frecuencia de Ventilación:
DISPOSITIVO PARA LA VENTILACIONES DURANTE UN VENTILACIONES DURANTE UN
VÍA AÉREA PARO CARDIACO PARO RESPIRATORIO
Bolsa Mascarilla 2 ventilaciones después de 30 1 Ventilación cada 5-6 seg.
compresiones (10 -12 / min)
Cualquier Dispositivo 1 Ventilación cada 6-8 seg.
avanzado del a Vía Aérea (8-10 / min)
Mantener la Vía Aérea
Permeable:
Ventilación Bolsa Mascarilla:
Fio2: 100% Reservorio: 600ml
Cánula Orofaríngea:
Cánula Nasofaringea:
Dispositivo Avanzado de la Vía Aérea:
Disminuye
el Riesgo de
Aspiración
Mascarilla Laríngea
Dispositivo Avanzado de la Vía Aérea:
Fácil de
Usar
Tubo Laríngeo
Dispositivo Avanzado de la Vía Aérea:
Tubo Esófago-Traqueal
Dispositivo Avanzado de la Vía Aérea:
Anatomy
Tongue
Vallecula
Epiglottis
Vocal
cord
Hoja Miller (Recta) Hoja Macintosh (Curva)
Glottic Arytenoid
cartilage
Tubo Endotraqueal
opening
Indicaciones de Intubación Endotraqueal:
▪ Inhabilidad de proveer ventilación adecuada con bolsa
mascarilla a pacientes inconscientes
▪ Ausencia de los reflejos de protección de vía aérea
▪ Debe ser colocada por proveedores expertos con el
entrenamiento apropiado
▪ Idealmente se debe colocar en <10 segundos
▪ 6-25% son mal colocados
Confirmación por Capnografía:
Sensibilidad y
Especificidad
100%
Confirmación y Monitoreo de la posición
correcta del tuboendotraqueal
Siempre Recordar….
▪ No hay estudios en los que demuestren el
tiempo más oportuno para colocación de
dispositivos de vía aérea avanzada
▪ Atrasar la intubación endotraqueal con liberación
pasiva de 02 e interrupciones mínimas de las
compresiones se asocian a la mejoría en la
sobrevida y estado neurológico del paciente.
PARO CARDIACO
RITMOS DE PARO
Conceptos Básicos
▪ El ritmo inicial común de un paro presenciado: FV
▪ Si el corazón sigue siendo viable, el nodulo sinusal puede
reanudar la actividad eléctrica
▪ Las probabilidades desfibrilacíon adecuada
disminuye con el tiempo
▪ La FV deteriora a ASISTOLIA
Cuatro Ritmo de Paro
▪ Fibrilación Ventricular
▪ Taquicardia Ventricular sin Pulso
▪ Actividad Eléctrica sin Pulso
▪ Asistolia
Siempre preguntarnos…..
▪ Frecuencia: Rápida o Lenta
▪ Ritmo: Regular o Irregular
▪ QRS: Complejo Ancho o Estrecho
▪ Morfología: Monomorfico o Polimorfico
Desfibrilable ?
TVSP
FV
Desfibrilable ? Asistolia
AESP
Algoritmo
Siempre Evaluar causas…
OT
Adrenalina
Vasopresina
Lidocaína
Naloxona
Atropina
5-10 mL agua
Medicamentos
DOSIS INDICACIÓN DOSIS
AMIODARONA FV/TV 300mg
150mg (3-5 min)
LIDOCAINA Opccional 1-1.5 mg/kg
0.5 - 0.75 mg (5 – 10 min)
(Hasta 3 mg)
SULFATO DE MAGNESIO Torsada de Pointes 1-2 gr en 10ml D/A al 5%
Durante 5- 20 min
CUIDADOS POSPARO CARDIACO
Síndrome Posparo Cardíaco
▪ Isquemia/Reperfusión corporal total
▪ Disminución de 02 post paro
▪ Activación del sistema inmunológico y de
coagulación
▪ Aumento de falla multiorganica
▪ Riesgo de infección
Síndrome Posparo Cardíaco
▪ Daño Cerebral
▪ Disfunción miocárdica
▪ Isquemia sistémica / Respuesta a la Reperfusión
▪ Persistencia de Patología Precipitante
Cuidados PosParo
▪ Optimizar el estado Hemodinámico del Paciente
▪ Iniciar Hipotermia Terapéutica
▪ Proporcionar Reperfusión Coronaria Inmediata
▪ Control Glucémico
Optimizar Ventilación y Oxigenación
▪ Saturación ≥ 94%
▪ Uso de Avanzado de la vía Aérea y Capnografía
▪ NO HIPERVENTILAR
Tratar Hipotensión
▪ PAS < 90 mmhg
▪ Bolo IV/IO
▪ 1-2 lts /SSN o Ringer Lactato
▪ Si se induce hipotermia pasar soluciones a 4º C
▪ Considerar Causas Tratables
▪ Vasopresores
▪ Adrenalina 0.1-0.5 mcg/kg/min
▪ Dopamina 5-10 mcg /Kg/min
Hipotermia Terapéutica
▪ Indicado en Pacientes Adultos Comatosos
▪ Tiempo
▪ 12-24 hrs
▪ Infusión de Cristalodes a 4º C (30ml/kg)
▪ IAM o Sospecha del mismo
▪ REPERFUSION CORONARIA
GRACIAS
