INFORME DE SUTURAS
CAPAS DE LA PIEL:
EPIDERMIS:
La epidermis, como capa más externa que vemos y tocamos, nos protege frente
a toxinas, bacterias y pérdida de líquidos. Consta de 5 subcapas de células
llamadas queratinocitos. Estas células, producidas en la capa basal más interna,
migran hacia la superficie de la piel madurando y experimentando una serie de
cambios.
DERMIS:
Capa interna de las dos capas principales de la piel. La dermis tiene tejido
conjuntivo, vasos sanguíneos, glándulas sebáceas y sudoríparas, nervios,
folículos pilosos y otras estructuras. Está compuesta por una capa superior
delgada que se llama dermis papilar y una capa inferior gruesa que se llama
dermis reticular.
HIPODERMIS:
La capa más profunda de la piel es la hipodermis. Ésta contiene las células de
grasa, o tejido adiposo, que aíslan el cuerpo y le ayudan a conservar el calor. La
capa entre la epidermis y la hipodermis es la dermis, generalmente llamada la
"piel verdadera".
DEFINICION DE SUTURA:
Es la costura para unir los extremos de una herida. - Ligadura: cierre por
estrangulamiento de una estructura anatómica. - Lazo: bucle hecho al cruzar
los dos extremos de un hilo.
SUTURA DISCONTINUA:
Empleando las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida.
Usando el porta agujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el
interior (de dermis a hipodermis).
Se desliza el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza
la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior. De este
modo se atraviesa toda la incisión, con un cabo corto a un lado y uno largo (el
cabo de la aguja) al otro lado.
Se realiza un nudo de cirujano simple. Es importante que la cantidad de tejido
en cada borde de la incisión sea igual (entre 0,5 a 1 cm).
En una herida, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la
longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Así
los puntos quedan colocados de forma simétrica.
SUTURA CONTINUA:
Consiste en la aproximación de los bordes de la herida, mediante la colocación
de puntos continuos
Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que
se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la
incisión.
Se separa el tejido con ayuda de las pinzas.
Se cruza la aguja de forma subcutánea formando un ángulo de 45º con el eje de
la herida, y salir por la dermis del lado opuesto (en la forma intradérmica, tanto
la entrada como la salida se hacen por la hipodermis) manteniendo estos
ángulos, la visión del recorrido hace que parezca perpendicular en la zona
superficial mientras que es inclinado en la parte profunda.
Se Vuelve a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida anterior,
y de nuevo 45º subcutánea, atravesando toda la herida.
Se corta el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un poco para fijarlo a
la piel con un esparadrapo quirúrgico, o realizando un nudo sobre el propio
cabo.
SUTURA EN X:
Proporcionan un buen afrontamiento tanto superficial como profundo. Es una
sutura útil en zonas de piel laxa donde los bordes de la herida tienen tendencia
a invaginarse; se trata de una sutura que oblitera los espacios muertos y es
bastante hemostática.
Pasar la aguja ensamblada enhebrada por ambos bordes de la herida, sacarla
para volver a introducirla y, tomado ambos bordes de la herida a un centímetro
de distancia y sobre el borde contrario a donde salió la aguja previamente,
realizar el nudo con ambos cabos.
