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M AC ] et Il Hoja de respuestas
Inventario cli
para adolescentes de Millon-I
DATOS DEL ADOLESCENTE
Nombre:
Fecha de nacimient
@ 12680
@22ESO
@ 3. ESO
© 4° ESO
Inritabilidad/tra
__. Ansiedad/Angustia
| __ Drogas/Aleoho!
_. Vide familiar
__. Problemas legales
DATOS DE LA APLICACION
Examinador: __
Fecha de aplicacién:
Ai a ee
© Clinica privada
© 1.° Bachillerato/Formacién profesional
© 2.° Bachillerato/Formacion profesional
» 1.° Grado universitario
© 2° Grado universitario
Tisteza/Depresion Experioncias traumaticas
__ Rendimiento escolar __. Sensaciones o pensamientos extrafios
_. Preocupaciones con mi peso o con mi alimentacién
Otro
__. Confianza en mi mismo
__. Autolesiones
Vida social
Cédigo identificativo del sujeto:
> Centro de dia
© Centro puiblico de salud mental
® Centro escolat/Clinica universitaria
© Servicios sociales/Justicia juvenil
@ Hospital
) Otro
@ Pearson
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I
420957973:
‘Quedan rigurosamente prohibidas, sn a autorizaciin escrta de ls titulares|
JET Sepyrant bajo las canciones establcidas en las Teyes, la reproduccin
{Ghat parcial desta obra por eualguler medio o procedimiento,
[SQN 978-84-205-7973-2 Depdsto legal: N-4866-2023 Impreso por: EGESA
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