UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DE LA PAZ
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-030-SSA2-2017
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
DOCENTE:
LAURA ELENA DÍAZ ALVAREZ
PRESENTA:
ALONDRA SINAHI GARCIA CARBAJAL
La Paz, Baja California Sur a 29 de octubre del 2022
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-030-SSA2-2017
INTRODUCCIÓN:
En este ensayo hablare de la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-030-SSA2-
2017 y la norma nos habla de la prevención, detención, diagnostico, tratamiento y
control de la hipertensión arterial sistémica.
En general esta norma nos habla de hipertensión que es la presión arterial encima
de 140/90, cuando la presión sale encima de 180/20 ya se considera grave.
La presión arterial no presenta síntomas, con el tiempo puede provocar trastornos
de la salud, como el trastorno de derrames cerebrales y enfermedades cardíacas.
También es necesario seguir una dieta que no tenga o que tenga muy poca sal,
salir a caminar, y tomar medicamentos que te ayuden
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Esta norma tiene como objetivo establecer los procedimientos para la prevención,
detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica, y
tiene como propósito de disminuir la mortalidad, la morbilidad y aumentar la
esperanza de vida con calidad de la población.
Para los propósitos de esta norma, se aplican términos y definiciones:
Actividad Física (AF), a cualquier movimiento voluntario producido por la
contracción del músculo esquelético, que tiene como resultado un gasto
energético que se añade al metabolismo basal.
Albuminuria, a la excreción urinaria de albumina, debido al aumento de la
permeabilidad del capilar glomerular. Se clasifica de acuerdo a la cantidad de
albumina excretada por día en orina de 24 horas o en muestra casual cuando se
normaliza para la creatinina urinaria (índice albumina/creatinina) en normal a
ligeramente elevada, cuando la excreción es menor de 30 mg/g, moderadamente
elevada, cuando la excreción es de 30-300 mg/g (antes llamada microalbuminuria)
y gravemente elevada cuando la excreción es mayor de 300 mg/g (antes llamada
macroalbuminuria).
La albuminuria anormal es indicadora de daño renal, disfunción endotelial y un
marcador predictor de eventos macrovasculares.
Alimentación correcta, a los hábitos alimentarios que, de acuerdo con los
conocimientos aceptados en la materia, cumplen con las necesidades específicas
en las diferentes etapas de la vida, promueve en los niños y las niñas el
crecimiento y el desarrollo adecuados y en los adultos permite conservar o
alcanzar el peso esperado para la talla y previene el desarrollo de enfermedades.
Arteriosclerosis, a la lesión degenerativa crónica de las arterias de todos los
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calibres, que se caracteriza por el engrosamiento de la pared y la alteración de la
estructura y la función del endotelio, la túnica media y la adventicia.
Aterosclerosis, a la enfermedad caracterizada por inflamación vascular crónica
secundaria a infiltración lipídica, y degeneración fibrótica cicatricial, que afecta la
íntima, luego la media y la adventicia de las arterias de gran y mediano calibre. Es
una lesión compuesta de un proceso inicial llamado aterosis, caracterizado por la
acumulación focal, intra y extracelular de lípidos oxidados, con formación de
células espumosas, seguida de una lesión reparativa, llamada esclerosis,
caracterizada por la hiperplasia e hipertrofia de los miocitos vasculares con
distrofia de la matriz extracelular. Las lesiones planas se convierten en placas
levantadas que disminuyen paulatinamente la luz arterial. Con frecuencia las
placas no oclusivas se fracturan, ocasionando la formación de un trombo,
responsable de la oclusión arterial en los síndromes vasculares agudos
Comunicación Educativa, al proceso basado en el desarrollo de esquemas
novedosos y creativos de comunicación, que se sustenta en técnicas de
mercadotecnia social, dirigidos a la producción y difusión de mensajes gráficos y
audiovisuales de alto impacto, con el fin de reforzar los conocimientos en salud y
promover conductas saludables en la población.
Detección, a la estrategia en salud pública, dirigida a una población específica,
mediante la cual se contribuye a la detección oportuna de casos probables de
hipertensión arterial.
Educación para la Salud, a la promoción del saneamiento básico y el
mejoramiento de las condiciones sanitarias del ambiente la cual tiene por objeto:
Fomentar en la población el desarrollo de actitudes y conductas que le permitan
participar en la prevención de enfermedades individuales, colectivas y accidentes,
y protegerse de los riesgos que pongan en peligro su salud;
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Proporcionar a la población los conocimientos sobre las causas de las
enfermedades y de los daños provocados por los efectos nocivos del ambiente en
la salud, y
Orientar y capacitar a la población preferentemente en materia de nutrición,
alimentación nutritiva, suficiente y de calidad, activación física para la salud, salud
mental, salud bucal, educación sexual, planificación familiar, cuidados paliativos,
riesgos de automedicación, prevención de farmacodependencia, salud
ocupacional, salud visual, salud auditiva, uso adecuado de los servicios de salud,
prevención de accidentes, donación de órganos, tejidos y células con fines
terapéuticos, prevención de la discapacidad y rehabilitación de las personas con
discapacidad y detección oportuna de enfermedades, así como la prevención,
diagnóstico y control de las enfermedades cardiovasculares.
Esfigmomanómetro, al instrumento médico utilizado para la medición no invasiva
de la presión arterial sistémica, el cual puede ser de columna de mercurio,
aneroide o digital.
Estilo de vida saludable, al conjunto de conductas que se adoptan de manera
consistente en el individuo para evitar la presencia de factores de riesgo de
diversas enfermedades.
Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales del
paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención
médica, ya sea público, social o privado, el cual consta
de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos,
electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los
cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones en su caso,
constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención
médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
Factor de riesgo (FR), a la condición o rasgo que antecede a la aparición de una
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enfermedad o a sus desenlaces; que tiene fuerte correlación estadística y poder
predictivo, además de un mecanismo patogénico plausible.
Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), al padecimiento multifactorial
caracterizado por la elevación sostenida de la presión arterial sistólica, la presión
arterial diastólica o ambas ³ 140/90 milímetros de mercurio.
Hipertensión arterial secundaria, a la elevación sostenida de la Presión Arterial ³
140/90 milímetros de mercurio que se debe a una enfermedad subyacente,
identificable y a menudo corregible. Puede ser de causa endócrina
(feocromocitoma, síndromes de Cushing o Conn, etc.), arterial (renovascular),
nefrógena (enfermedad renal parenquimatosa) neurológica o mecánica (coartación
de la aorta).
Hipertensión arterial resistente, a la persistencia de cifras de la Presión Arterial ³
140/90 milímetros de mercurio, a pesar de buena adherencia al tratamiento
antihipertensivo apropiado, que incluya tres o más fármacos de diferentes clases
(incluyendo de preferencia un natriurético), en una combinación recomendada y a
dosis óptima (individualizada), cumpliendo con las medidas conductuales en forma
adecuada.
Índice de Masa Corporal (IMC) o Índice de Quetelet, al criterio diagnóstico que
se obtiene dividiendo el peso en kilogramos entre la talla en metros, elevada al
cuadrado.
Individuo o grupo en alto riesgo, a la persona o personas con uno o varios
factores que favorecen el desarrollo de HAS, tales como antecedentes familiares,
presión fronteriza, sobrepeso/obesidad, síndrome de apnea e hipopnea del sueño,
estrés psicosocial, consumo excesivo de sal y alcohol, así como tabaquismo que
al asociarse evitan su control o favorecen el desarrollo de las complicaciones
cardiovasculares a corto o largo plazo.
Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial (MAPA), a la toma electrónica de
la Presión Arterial, durante varias horas (promedio 24 horas) fuera del
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consultorio, en el ambiente habitual de las personas y realizando las actividades
cotidianas.
Nefropatía hipertensiva o nefrosclerosis hipertensiva, al daño renal derivado
de las alteraciones de las arteriolas renales debidas a la HAS, en casos
avanzados puede conducir a la pérdida glomerular y a la aparición de insuficiencia
renal crónica.
Órgano blanco, al que sufre algún grado de deterioro, en el corto, mediano o
largo plazo, a consecuencia de enfermedades crónico-degenerativas entre las que
se encuentra la hipertensión arterial, en este caso, son particularmente relevantes
el cerebro, el corazón, las arterias de cualquier calibre, los riñones y los ojos.
Participación social, al proceso que permite involucrar a la población, a las
autoridades locales, a las instituciones públicas y a los sectores social y privado en
la planeación, programación, ejecución y evaluación de los programas y acciones
de salud, con el propósito de lograr un mayor impacto y fortalecer el Sistema
Nacional de Salud.
Presión Arterial (PA), a la fuerza que ejerce la sangre sobre la superficie de los
vasos. La PA, es el producto del volumen expulsado por el corazón (gasto
cardiaco) por las resistencias arteriales periféricas (dadas por el calibre de las
pequeñas arterias musculares, arteriolas y esfínteres precapilares). La PA sirve
para la perfusión de los tejidos, en virtud de lo cual se encuentran las siguientes:
Presión Arterial Diastólica (PAD), la dan la resistencia de los vasos sanguíneos
cuando el ventrículo izquierdo está relajado, corresponde al punto más bajo de la
curva de la presión arterial.
Presión Arterial Media (PAM), al promedio de la PA durante el ciclo cardíaco,
corresponde a la presión de perfusión tisular. Clásicamente se calcula
estableciendo la posición de la presión media entre la sistólica y la diastólica,
(PAM = 0.33 de la presión diferencial) aunque se pueden utilizar índices más
exactos.
Presión Arterial Sistólica (PAS), a la generada por la contracción del ventrículo
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izquierdo durante la sístole, corresponde a la cima de la primera onda de la curva
de presión arterial.
Presión de pulso, o presión diferencial, a la diferencia entre la PAS y la PAD,
una mayor amplitud representa mayor riesgo de hipertrofia vascular y miocárdica.
Prevención, al conjunto de acciones para reducir el riesgo de desarrollar
hipertensión arterial o sus consecuencias.
Primer nivel de atención, a las unidades de atención médica, que constituyen la
entrada a los servicios de salud; orientadas primordialmente a la promoción de la
salud, la prevención, la detección, el diagnóstico, el tratamiento temprano y el
control de las enfermedades de mayor prevalencia.
Promoción de la Salud, tiene por objeto crear, conservar y mejorar las
condiciones deseables de salud para toda la población y propiciar en el individuo
las actitudes, valores y conductas adecuadas para motivar su participación en
beneficio de la salud individual y colectiva.
Ración, a la cantidad de alimentos expresada en medidas de uso común para
cada grupo de alimentos, que se utiliza para la prescripción dietética.
Segundo nivel de atención, establecimiento para la atención de pacientes, en las
cuatro especialidades básicas de la medicina: Cirugía General, Gineco-Obstetricia,
Medicina Interna, Pediatría y otras especialidades complementarias y de apoyo
derivadas de las mismas, que prestan servicios de urgencias, consulta externa y
hospitalización.
Tratamiento adecuado, al conjunto de intervenciones en salud, farmacológicas y
no farmacológicas (aplicadas al paciente) para conseguir el control de la
hipertensión arterial.
Tratamiento farmacológico, al conjunto de indicaciones que integran la
prescripción de medicamentos para el tratamiento específico de la hipertensión
arterial.
Primaria. Ocurre en el 95% de los casos de HAS. Es una enfermedad multicausal,
con propensión hereditaria multigénica, que da origen a fenotipos hipertensivos,
que por sí solos generalmente no causan la enfermedad y que requieren de
factores ambientales (obesidad, ingestión excesiva de sodio, sedentarismo y
consumo elevado de alcohol) para su expresión clínica. Ambos factores alteran
varios de los mecanismos fisiológicos del control de la PA, principalmente del
Sistema renina-angiotensina aumentando crónicamente los niveles de ésta. Su
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etiopatogenia es muy compleja, interviniendo numerosos factores: como
alteraciones en el sistema nervioso autónomo, o de otras hormonas, del sistema
renina-angiotensina-aldosterona, la homeostasis hidrosalina del riñón, la función
del endotelio o la rigidez arterial, entre otras.
Prevención primaria
La hipertensión arterial puede ser prevenida; en caso contrario, es posible retardar
su aparición.
Por tanto, los programas para el control de esta enfermedad deben incluir, como
uno de sus componentes básicos, la prevención primaria.
La estrategia para la prevención primaria tiene dos vertientes: una dirigida a la
población general y otra, a los individuos con alto riesgo de desarrollar HTA.
Las acciones que ayudan a evitar la aparición de la enfermedad son: El control de
peso, la práctica del EF de manera regular; la reducción en el consumo de alcohol
y de sal, la ingestión adecuada de potasio y una alimentación equilibrada.
Control de peso: Mediante un plan de alimentación correcta y de ejercicio
adecuado, se recomienda para la población general un IMC de 18.5 a 24.9.
EF. Se debe realizar al menos durante 30 min continuos, por lo menos cinco días
de la semana (progresivo hasta llegar por lo menos a 150 min/semana) o
incrementar las AF en sus actividades diarias (hogar, centros de recreación, etc.).
Consumo de sal. Reducir el consumo de sal, cuya ingestión no deberá exceder de
6 g/día (2.4 g de sodio).
Consumo de alcohol. Promover evitar o, en su caso, moderar el consumo de
alcohol. Si se consume de manera habitual, no deberá exceder de dos "bebidas"
al día para H de talla normal y sólo una para M y H de talla baja (menos de 1.60
m) Una "bebida" es una botella de cerveza (325 ml), una copa de vino generoso
(125 ml) o un "caballito" de licor destilado (30 ml).
Alimentación correcta (Ver Apéndice C Normativo, de esta Norma)
El Sistema Nacional de Salud, promoverá una alimentación correcta en la
población, que sea útil para la prevención de otras enfermedades crónicas no
transmisibles, como la diabetes, las dislipidemias, las afecciones cardiovasculares
y diversas formas de cáncer.
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El Consumo calórico debe ser el adecuado, con moderación en el consumo de
alimentos de origen animal, colesterol, grasas saturadas, sodio y azúcares
simples.
El aporte calórico de la dieta en una persona en peso adecuado debe estar entre
20 a 25 kcal/kg, si su peso está por arriba de lo recomendado el aporte será entre
15 a 20 kcal/kg de peso.
El contenido de grasa recomendado corresponde al 25-30% de las calorías totales
ingeridas, de las cuales <10% corresponderá a las grasas saturadas, 10% a las
grasas mono-insaturadas y 10% a las poliinsaturadas.
Específicamente, en relación con la PA debe promoverse el hábito de una
alimentación que garantice una adecuada ingestión de potasio, magnesio y calcio
mediante un suficiente consumo de frutas, verduras, leguminosas y derivados
lácteos desgrasados.
Tabaquismo: Por tratarse de uno de los factores de riesgo cardiovascular de
mayor importancia, deberá suprimirse o evitarse.
Promoción de la salud
La adopción y fortalecimiento de estilos de vida saludables, necesarios para
prevenir o retrasar la aparición de la hipertensión arterial dentro de la población en
general, serán impulsados mediante acciones de promoción de la salud.
La promoción de la salud se llevará a cabo entre la población en general,
mediante actividades de educación para la salud, de participación social y
comunicación educativa, con énfasis en ámbitos específicos como la familia, la
escuela, la comunidad y grupos de alto riesgo.
Educación para la salud
Se llevarán a cabo acciones educativas, principalmente entre las niñas, niños, y
adolescentes, así como entre los padres de familia, para favorecer cambios de
actitud que auxilien a la prevención de la HAS.
Las acciones educativas se intensificarán entre los grupos de alto riesgo, con el
objeto de fortalecer la responsabilidad individual y colectiva en el autocuidado de
la salud de las personas.
Se promoverá la adopción de conductas saludables, tales como la práctica de
ejercicio y una alimentación correcta principalmente entre las personas con exceso
de peso, falta de AF, consumo excesivo de sal y alcohol, ingestión insuficiente de
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potasio, PA fronteriza y mayores de 65 años.
La educación para la salud y otras acciones específicas para la prevención de la
hipertensión arterial, tales como evitar el sedentarismo, evitar el sobrepeso y la
obesidad, así como disminuir la ingestión excesiva de sal y de bebidas
alcohólicas, deberán ser fortalecidas, principalmente en el primer nivel de
atención, así como entre los profesionales de la salud.
Participación Social
Se impulsará la participación de las autoridades municipales y comunitarias, así
como de grupos y organizaciones sociales, para promover la adopción de estilos
de vida saludables, particularmente entre los individuos o grupos de alto riesgo.
Mediante la colaboración con organizaciones públicas y privadas, en particular con
la industria alimentaria y organizaciones de establecimientos dedicados a la venta
de alimentos, se establecerán acciones permanentes para ofrecer al público
alimentos saludables, que contribuyan a la prevención y al control de la HTA.
Mediante la coordinación de acciones con las instituciones y dependencias
públicas y privadas, así como con las asociaciones de profesionales relacionados
con las AF, el deporte y la educación física, se promoverán estas actividades entre
la población en general.
Se fortalecerá la coordinación con organizaciones de la sociedad civil, para
planear y ejecutar campañas educativas tendientes a desarrollar estilos de vida
saludables.
Comunicación Social
La población en general debe ser amplia y oportunamente informada, mediante los
medios de comunicación social sobre los factores de riesgo que deben ser
modificados.
En los mensajes sanitarios al público se hará énfasis en que el control de estos
factores contribuye a la prevención y control de otras importantes enfermedades
crónicas.
Los servicios de salud, públicos sociales y privados efectuarán campañas para
educar a la población sobre la prevención de la HAS.
Promover procesos que modifiquen actitudes tendientes a mejorar la salud
individual, familiar y colectiva en la materia de HTA.
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Promover el desarrollo de factores protectores para el control de la HAS, como
son el control de peso, la práctica de AF y una alimentación correcta de acuerdo a
las características de las regiones donde viven.
Detección
El objetivo de la detección es identificar oportunamente a todo individuo adulto,
que sin saberse enfermo presente cifras de PA elevada, (limítrofe o HAS) así
como aquellos que estén en riesgo de presentarlas.
La detección, se realizará con una periodicidad preferentemente anual, en adultos
de 20 años o más, en unidades de atención médica del primer nivel de atención o
en campañas específicas, en espacios públicos o sitios de trabajo.
La detección poblacional, consiste en realizar la medición de PA de conformidad
con los procedimientos que se describen en el Apéndice A Normativo, de esta
Norma
En personas sin FR cardiovascular y en quienes la medición de la PA se
encuentre en los límites recomendados (< 120/80 mmHg), se realizará un nuevo
tamiz con una periodicidad preferentemente anual, y se les orientará en el sentido
de adoptar o reforzar estilos de vida saludables que contribuyan a prevenir la HAS.
En personas con factores de riesgo o antecedentes familiares de primer grado de
trastornos de enfermedad cardiovascular manifiesta, aun cuando en la detección
se hayan encontrado con cifras de PA dentro de los límites recomendados, deben
continuar su vigilancia mediante la detección oportuna descrita en el numeral 11.2,
de esta Norma.
Los individuos en los que se identifiquen cifras elevadas de PA (>130/80 mmHg),
independientemente de sus FR, serán clasificados como casos probables y
deberán continuar su vigilancia clínica para confirmación del diagnóstico, mediante
la detección oportuna descrita en el numeral 11.2, de esta Norma.
Las personas con diagnóstico previo de diabetes, hipertensión y/o cardiopatía, no
son motivo de detección, requieren la detección oportuna descrita específicamente
en la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.1, del Capítulo de Referencias
normativas, de esta Norma.
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Diagnóstico
El paciente con sospecha de HAS en el examen de detección deberá acudir a
confirmación diagnóstica sin medicación antihipertensiva y sin cursar alguna
enfermedad aguda.
Se considera que una persona tiene HAS, si la PA corresponde a la clasificación
señalada en el numeral 5, de esta Norma.
El diagnóstico, se basa en el promedio de por lo menos tres mediciones realizadas
en intervalos de tres a cinco min dos semanas después de la detección inicial.
Cuando la PAS y la PAD, se ubican en diferentes etapas de HAS se utilizará el
valor más alto para clasificarlo.
Si no se confirma el diagnóstico de HAS, los individuos con PA óptima o
subóptima serán estimulados a efecto de mantener estilos de vida saludables.
Aquellos pacientes con PA limítrofe serán enviados al primer nivel de atención
para recibir tratamiento conductual, con el fin de reducir los niveles de PA al
óptimo.
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CONCLUSIÓN
Es muy importante que analicemos la NOM-030 ya que es necesario saber si
llevamos una vida sana o no, y esta norma nos dice como atender a las personas
con hipertensión, es sumamente importante el saber como atenderlos o como
realizar su diagnóstico y también que pasos tenemos que realizar.
En la detención si un adulto presenta por ejemplo un dolor de cabeza muy fuerte,
vómitos, náuseas, cambios de visión, sangrado nasal o confusión es importante
que vaya de inmediato a revisarse ya que la persona adulta está presentando
síntomas, ya es probable que padezca de HAS como el consumo de sal en
exceso, el sobrepeso, falta de realizar ejercicio y la obesidad, el tabaquismo, el
consumo de alcohol y es muy frecuente en las personas que roncan. Por eso es
de suma importancia ir a checarse.
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