ULTRASONIDO

Asignatura de Estudios Especiales

TSU en Radiología Grupo 401
Dra. Amparo L. Malfavón Malpica.
 El ultrasonido utiliza ondas sonoras
para producir Imágenes fotográficas
de las estructuras internas del cuerpo
humano.

 Ayuda a diagnosticar enfermedades

en el ser vivo.
Línea del tiempo
del Ultrasonido
El ultrasonido tambien es
llamado ecografo.

Antes del 2001 los equipos eran

analogos los que hacia que la
imagen se distorcionara,
actualmente son digitales lo que
mejora la imagen y la amplifica.
Funcionamiento:

Cuando una onda acústica choca con cualquier objeto, rebota hacia
atrás o hace eco.
Al medir estas ondas causadas por el eco es podible determinar la
distancia en que se envuentra el objeto, asi como su forma, tamaño,
consistencia y uniformidad.
Básicos:
En escala de grises
Regular Tecnología
Regular a Buena Resolución
Diferentes tamaños
Precios Accesibles
Ultrasonido Premium:
 Ultima Tacnología combinada con rapidez y accecibilidad.
 Gran Procesamiento de imágenes.
 Mejor calidad de sus transductores.
 Gran sensibilidad.
 Incluyen 3ª y 4ª Dimención.
 Costos más elebados.
Partes del Ultrasonido:
1. Central de Proceso (CPU)
2. Transductor o sonda
3. Controles del Transductor
4. Pantalla
5. Teclado
6. Sistema de almacenamiento de datos.
7. Impresora o grabadora de la imagen.
Transductor
 Frecuencia de los
Transductores
Recordar que a Menor frecuencia más profundidad
( 2 a 5 Mhz) y a menor frecuenca Más superficial
(7 a 20 Mhz).
 Colocación del Transductor o Sonda
Conector del
Transductor
Entradas
del Equipo
1. Equipo Apagado.

2. Introducción del conector de la

sonda en las ranuras del puerto.

3. Aplicar el Seguro.
 Encendido del Equipo
1.- Contar con
Regulador de voltaje 3.- Finalmente
2.- Activar el boton del apretar el borton del
con batería, Conectado
regulador interno. encendido del
a la corriente eléctrica y
Prenderlo. tablero.
 Tablero
del
Ultrasonido
 Tablero
del
Ultrasonido
Herramientas de Trabajo
Herramientas de Trabajo Doppler
Herramientas de Trabajo Doppler
Herramientas de Trabajo de Ubicación
Impresora Disco Video
Drenaje de Vía Biliar
por Ultrasonido
Indicaciones Médicas
Enfermedad Obstructiva de la Vía Biliar.
⚫ Cólico biliar: Se produce por una obstrucción intermitente del
conducto cístico.

⚫ Coledocolitiasis: Presencia de cálculos en la vía biliar principal a

través del conducto cístico, lo que produce ictericia obstructiva y
colangitis.

⚫ Pancreatitis: Se produce por la impactación de un cálculo en la

Ampolla de Váter que dificulta el drenaje de la secreción pancreática.
 Contraindicaciones
⚫ Embarazadas.

⚫ Ingesta de medicamentos
(Metformina y
Antocuagulantes “Heparina”)

⚫ Alteraciones de la Cuagulación.
Preparación del Paciente
 Preparación del Paciente
⚫ Ultrasonido o ecografía previo.
⚫ Consentimiento informado FIRMADO.
⚫ Rasurado en la zona de punción.
⚫ Ayuno. (6 a 8 hrs)
⚫ Profilaxis antibiótica según protocolo
(1 hora antes).
⚫ Venir canalizado.
⚫ Anestesia local.
 Limpiesa e Introduccion
del Ultrasonido
 Limpieza total del ultrasonido afuera del Quirofano.
 Limpieza de las llantas del Ultrasonido al entrer a quirofano.
 Vestimenta Estéril del equipo y Transductor.
 Gel para ultrasonido normal y estéril.
 Vestimenta
Reglamentaria
• Pijama quirúrgica (Debe ser amplia, que facilite el
movimiento).
• No debe soltar pelusa.
• De color azul o verde.
• Gorro.
• Cubrebocas.
• Guantes.
• Gorro.
• Cubrebocas.
• Guantes.
• Bata quirúrgica.
• Calzado de quirófano / cubrecalzado.
• Mandil Enplomado
• Collarin.
Material
⚫ Material de asepsia y antisepsia (Antiséptico: Gluconato
de clorhexidina o yodopovidona, con base alcoholada al
70%, gasas, guantes, Riñon, Solucion Salina).

⚫ Gel para USG y Ropa estéril (Batas, Sabanas y Campos).

⚫ Jeringas y agujas de 19 a 22 g.

⚫ Xilocaina Simple.

⚫ Set de Punción (aguja chiba, dilatador e introductor)

⚫ La aguja de Chiba presenta un marcador interno distal

ecogénico, que permite una visualización ecográfica
óptima y segura, en medidas de 18 G x 11, 15, y 20 cm; de
20 G x 11, 15 y 20 cm y de 22 G x 11, 15 y 20 cm.
⚫ La guía de alambre permite la introducción segura del catéter.

⚫ Guía de alambre de acero inoxidable convencional 0,035 mm X 145 cm.

que contienen un cable interior principal, estrechado hacia el final
con punta flexible.

⚫ La parte final de la guía de alambre es rígida lo permite que la guía de alambre

se empuje.

⚫ Catéter manipulación biliar punta hidrofílica (MARINER), de trenza pigtail

tienen múltiples orificios a los lados para expulsar el medio de contraste en
bolo compacto.
 Técnica de Asepsia
• Lavado de manos.

• Lavado de la piel y uso de antisépticos.

• Uso de barreras de alta eficiencia como: el uso de guantes

estériles, material estéril, uso de campos estériles

• Uso de técnicas operatorias seguras, mínimamente invasivas

Drenaje de Vía Biliar
por Ultrasonido
[Link]
[Link]/watch/?v=243652627973597
 Después
del estudio
⚫ Vigilar la zona de punción.

⚫ Reposo absoluto de 4 a 8 horas.

⚫ Vijilar Drenaje de la sonda y limpiesa c/3 hrs.

 Drenaje de Abscesos
por Ultrasonido
El Drenaje Percutáneo por Ultrasonido por su sencillez y
escasas complicaciones, es la primera elección en toda
colección líquida sintomatima infectada o no, en cualquier
parte del cuerpo humano.
Propósitos:

Diagnóstico

Terapéutico
 Requisitos:
 Planificación del procedimiento: Conocer la naturaleza de la
lesión y el historial clínico, sus relación con las estructuras vecinas
(Norma General: Siempre escoger la via de entrada mas corta y
segura)
 Estudio de coagulación recientes (tiempo de protrombina,
índice normalizado internacional (INR)) y recuento de plaquetas.
 Consentimiento informado firmado por el paciente y familiar.
 Ultrasonido Previo.
 Analgesia (Xylocaina Simple al 1 %).
 Asepsia.
 Abscesos:
 Supramesocólico
 Interasas
 Pelviano
 Retroperitoneo
 Visceras solidas
 Contraidicado:
 Protombina <50% y/o el recuento plaquetario sea < 50,000/mm^3
(relativa).
 No tratamiento con anticoagulantes orales; heparina subcutánea.
 Antinflamatorios no esteroideos y antiagregantes plaquetarios
suspender una semana previa.
 Visión ecográfica de la lesión no sea adecuada.
 Quiste hidatídico
 Preparación del Paciente:
 Ayuno de al menos 6 horas.

 Administración de antibióticos de amplio

espectro profilácticos antes del procedimiento.

 Abordaje transvagital: sondaje vesical.

 Abordaje transrectal: enema de limpieza.

 Vestimenta Reglamentaria:

Gorro y
Cubreboca Guantes

Bata
quirurgica
Posición del Paciente:
Abordaje transvaginal:
posición de litotomía

Dependiendo del sitio de punción:

Decúbito prono o supino

Abordaje transrectal:
Decúbito lateral Izquierdo
 Guantes estériles
 Gasas estériles
 Solución de povidona yodada
 Paños estériles
 Campo fenestrado
 Protector de plástico estéril (transductor)
 Gel acuoso estéril o solución liquida yodada
 Anestesia local
 Agujas 22 G a 18 G
 Catéteres 4 – 14 F
 Suero salino
 Guía metálica
 Dilatadores
 Equipo de venoclisis
 Especulo vaginal*
 Equipo:
 Ultrasonido.

 Transducto adecuado.

 Monitor de signos vitales

 Método 1.- Aspiración Simple:

 Aguja (22-18 G) que utiliza como guía del recorrido el transductor

sin accesorios o bien un adaptador lateral.

 También se puede utilizar catéteres (4-5 F).

 En colecciones loculadas, se recoloca la aguja y perfora los septos.

 Trasaspirar se aconseja irrigar la cavidad con suero salino con

un volumen no superior a la mitad del total aspirado.
 Método 2.- Colocación de catéter:
Técnica de Seldinger

Punción con aguja gruesa 14 – 18 G y se aspira para comprobar

la correcta colocación, se retira el mandril y se introduce una
guía metálica hasta el interior de la colección, se retira la aguja y se
pasan los dilatadores de calibre progresivo sobre la guía, para
deslizar finalmente el catéter.

Sirve para colecciones de difícil acceso, profundas de pequeño

tamaño y para la introducción de catéteres de grueso calibre (10 F)
 Método 2.- Colocación de catéter:
Técnica de punción directa o trócar

Introducción de una aguja-guía que lleva insertado

el catéter (6 - 10 F) en su extremo distal, de
manera que cuando la punta de la aguja esta
adecuadamente situada, se hace descender el catéter
al tiempo que se retira la aguja.
 Antes de colocar el catéter, hacer una aspiración con aguja fina, enviar
muestras para su estudio bioquímico, citológico y microbiológico.

 El catéter se debe colocar en la parte mas declive de la colección.

 Se fija a la piel, se puede cubrir la zona con un apósito; el catéter va unido a

una bolsa colectora y drena por gravedad.

 Drenaje transrectal o transvaginal* el catéter se sujetara a la piel del muslo

con esparadrapo.
Drenaje de Absceso
Hepático:
[Link]
 BIBLIOGRAFÍA:
1. Asociación española de ecografía digestiva. Tratado de ultrasonografía abdominal. In. Madrid:
Díaz de Santos; 2011. p. 433-457.
2. Pedrosa C, Casanova R. Diagnostico por imagen. In. Madrid: McGraw-hill; 2003. p. 314-331.
3. Del Cura J, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. In. Madrid: Medica
• panamericana; 2009. p. 1423- 1424.
4. TECNICAS DE CURACION - METODOS EN ENFERMERIA
[Link]
5. Técnica de Seldinger – [Link]
6. Interpretación teorico-practica de ecografia en atención primaria
[Link]
GRACIAS
Por su Atención