RFO MACRO II

MO
METAPOCKET
A U T O R :

HERNÁN ESPINOZA

D O C E N T E :

DR. ALESSANDRI
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APUNTES MAGISTRALES DE LAS CLASES DE ALESSANDRI DEL 1P

POR HERNAN XAVIER ESPINOZA PIONCE @hernan_ep

Hernán Xavier Espinoza Pionce

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MORFO MACRO – MEDIASTINO

• Se define como un espacio virtual entre los dos pulmones
• Principal afluente de la vena cava superior: Vena Ácigos
• Vena hemiácigos es el principal afluente de la vena ácigos

MEDIASTINO ANTERIOR

Región Supracardiaca

• Plano Glandular
Timo: Detrás del manubrio del esternón, y por delante de los grandes vasos:
Vena cava superior, tronco braquiocefálico derecho e izquierdo y aorta
ascendente
• Plano Grandes Vasos (más profundo)
Plano Venoso: Tronco Venoso Braquiocefálico, que drena en la vena cava
superior
Plano Arterial (mas profundo aun): Aorta ascendente

Región Cardiaca

• Corazón
• Pericardio

MEDIASTINO MEDIO

• Tráquea y su bifurcación
• Pedículos (radix) pulmonares
Funcionales: Intercambio gaseoso
➢ Bronquio principal
➢ Arterias y venas pulmonares
Nutricios: Les da los requerimientos energéticos necesarios a las células del
pulmón
➢ Arterias, venas, nervios y linfáticos bronquiales

Característica de los bronquios principales.

Tráquea se divide a nivel de T4 y del Angulo de Louis, la bifurcación de la tráquea se denomina

Carina, la Carina esta por delante del Angulo de Louis

Derecho: Relacionado con el cayado de la vena ácigos

➢ Mas ancho, corto y vertical
➢ 2,5 cm de largo
Izquierdo: Relacionado con el cayado de la aorta
➢ Mas estrecho, largo y horizontal
➢ 5 cm de largo

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Elementos arteriales

• Segmento horizontal del cayado aórtico

• Ramas del cayado aórtico
1. Tronco arterial braquiocefálico derecho
2. Arteria carótida común izquierda
3. Arteria subclavia izquierda

Elementos venosos

• Cayado de la vena ácigos

• Vena intercostal superior izquierda

Elementos nerviosos

N. Vago: Derecho e izquierdo

N. Laríngeo recurrente izquierdo
N. Cardiacos
• Linfáticos
• Tejido celular

MEDIASTINO POSTERIOR

• Esófago torácico
• Elementos arteriales:
Aorta torácica descendente
➢ 9 arterias intercostales posteriores
➢ Arterias bronquiales
➢ Arterias esofagotraqueales
➢ Arterias esofágicas propiamente dichas
➢ Arterias mediastinales y diafragmáticas posteriores (inconstante)
• Arteria subclavia izquierda
• 3 arterias intercostales: Arteria subclavia
• Elementos venosos:
Vena Ácigos
Vena hemiácigos:
➢ Inferior
➢ Superior o accesoria

ELEMENTOS LINFÁTICOS

• Ganglios mediastínicos posteriores

• Cadena laterotraqueal izquierda
• Conducto toracico

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MORFO MACRO – BAZO Y TIMO

TIMO
• Se encuentra detrás del manubrio del esternón, su limite es el Angulo de Louis
• Consta de dos lóbulos: Derecho e izquierdo
• Tiene una forma aplanada
• Sufre una involución progresiva al inicio de la pubertad y se transforma en tejido graso
• Detrás del timo esta la vena cava superior
• Su principal función es la maduración de los linfocitos (Linfocito T )
• Principal afluente de la vena cava superior: Vena Ácigos
• Origen de la arteria renal, es la aorta abdominal
• Origen de la vena renal, es el riñón
• Nivel cervical: Glándula tiroides
• Nivel torácico: Timo
• En la vena braquiocefálica derecha confluyen la vena yugular interna derecha, vena
subclavia derecha, y en la braquiocefálica izquierda confluyen la vena yugular interna
izquierda con la vena subclavia izquierda, las dos venas braquiocefálicas derecha
confluyen para ir a la vena cava superior (AFLUENTES)
• Las dos venas que originan la vena ácigos son la vena subcostal derecha y la vena
lumbar ascendente derecha
• Las dos venas que originan la vena hemiácigos son la vena subcostal izquierda y la
vena lumbar ascendente izquierda (PRINCIPAL AFLUENTE)

ANGULO DE LOUIS

• Se inserta el 2do cartílago costal

• Esta en relación con el borde inferior de T4 y el borde superior de T5 a nivel posterior

AORTA – RAMAS

1. Arterias coronarias
2. Tronco arterial braquiocefálico derecho
3. Arteria carótida común izquierda
4. Arteria subclavia izquierda

CAYADO AORTICO – RAMAS

1. Tronco arterial braquiocefálico derecho

2. Arteria carótida común izquierda
3. Arteria subclavia izquierda

VASCULARIZACION DEL TIMO

• Su irrigación proviene de las arterias tímicas, provenientes de la arteria tiroidea

inferior, arteria intercostal anterior y la arteria torácica interna

DRENAJE VENOSO

• Las venas que salen del timo desembocaran en la vena tiroidea inferior, la vena
torácica interna, y también podría ser la vena braquiocefálica derecha e izquierda

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BAZO
• Órgano linfático más grande
• Tamaño de un puño
• Esta en el cuadrante superior izquierdo del abdomen
• Tiene funciones de filtración mecánica y función inmunológica
• Contiene células reticulares y fibroreticulares y una provisión abundante de células
presentadoras de antígeno
• Un agrandamiento del bazo se llama esplenomegalia

SITUACION

• En la celda esplénica
• Piso supramesocolico del abdomen
• Totalmente oculto por la porción inferior de la parrilla costal

Relaciones

• Inferior: A la cúpula diafragmática izquierda. En el espacio subfrénico izquierdo

• Posterior e interno: Respecto del estomago
• Anterior: Al riñón izquierdo y a la cola del páncreas
• Superior: Al Angulo cólico izquierdo

MORFOLOGIA

• Cara externa convexa

• Cara interna (Hiliar)
• Borde anterior (Escotado)
• Borde posterior (Redondeado)
• Polo superior
• Polo inferior (Ensanchado)

DIMENSIONES

• Variables. Promedio: 12 cm de altura. 8 Cm de ancho y 5 cm de grosor

MEDIOS DE FIJACION

Órgano móvil

Fijado por:

• Pedículo vascular que tiene la arteria y la vena esplácnica

• Ligamento gastroesplénico que va del estómago a la curvatura mayor al bazo
• Ligamento frenicoesplenico va del diafragma al bazo
• Ligamento pancrático esplénico va del páncreas al bazo

VASCULARIZACION DEL BAZO

• Arteria Esplénica (Rama del tronco celiaco)

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Origen

Tronco Celiaco, el origen del tronco celiaco es la aorta abdominal y sus tres ramas son:

➢ Arteria gástrica izquierda

➢ Arteria hepática común
➢ Arteria esplénica

Relaciones

• Segmento suprapancreatico
• Segmento retropancreatico
• Segmento prepancreatico

RAMAS COLATERALES DEL BAZO

• Ramas ganglionares
• Arteria pancreática dorsal
• Ramas pancreáticas descendentes
• Arteria esofagocardiotuberositaria posterior (Arteria gástrica posterior) irriga el fundus
gástrica.
• Arteria polar superior

RAMAS TERMINALES DEL BAZO

Dan nacimiento a los vasos cortos

• Superior
• Arteria polar Inferior

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MORFO MACRO – PERICARDIO

• El corazón se encuentra dentro del pericardio en el mediastino anterior -
anteroinferior
• El corazón esta a la altura del 4 y 8vo proceso espinoso de las vértebras torácicas. T4 Y
T8, Dos tercios del lado izquierdo, y 1 tercio del lado derecho envuelto por el
pericardio fibroso irrigado por la arteria musculo frénica y pericardio frénica ramas
de la arteria mamaria interna o torácica interna

IRRIGACION DEL PERICARDIO

Arteria torácica interna: A través de sus ramas:

• Arteria pericardio frénica, principalmente por esta, esta se encuentra acompañada del
nervio frénico (proviene de las raíces nerviosas de C3 A C5, la principal raíz nerviosa es
C4. Arteria pericardio frénica RAMA COLATERAL DE LA ARTERIA TORACICA INTERNA
• Arteria musculo frénica: RAMA TERMINAL DE LA ARTERIA TORACICA INTERNA
• Pueden venir ramas de las arterias bronquiales, esofágicas, frénicas superiores, y
también las arterias coronarias, pero estas solo al pericardio seroso a su epicardio
visceral

DRENAJE VENOSO DEL PERICARDIO

• El drenaje venoso esta a cargo de las venas pericardio frénicas que va a la vena
torácica interna o podría llegar a las venas braquiocefálicas directamente, también
tendrán venas que drenaran en el sistema venoso ácigos

INERVACION DEL PERICARDIO

• La inervación viene del nervio frénico de C3 A C5

PARTES DEL PERICARDIO

• Tiene una cubierta fibrosa con vasos

• Tiene una cubierta serosa que formará una hoja visceral y una parietal que formará
una cavidad pericárdica donde estará el líquido pericárdico

LIGAMENTOS DEL PERICARDIO

• Vertebro pericárdicos o de beraud

• Esternopericardicos superior e inferior
• Freno pericárdico laterales y anteriores
• Timo pericárdico o timotiropericardico
• También tejido adiposo que se encuentre alrededor del pericardio

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MORFO MACRO – CORAZON

• El corazón del hombre es mas voluminoso que la mujer, al nacer el corazón pesa unos
25 gramos y en el adulto puede llegar a pesar entre 200 a 250 gramos
• Ventrículos son resistentes y elásticos sobre todo del lado izquierdo
• La base va dirigida hacia atrás, arriba y algo hacia la derecha y el ápex va hacia delante,
y va hacia la izquierda. VENTRICULO IZQUIERDO SE ENCUENTRA APEX
• Las paredes musculares del ventrículo izquierdo y el septo interventricular serán
gruesas por la presión de la aorta a diferencia del ventrículo derecho

ESTRUCTURA

• Septo Interatrial
• Septo Interventricular

ESQUELETO DEL CORAZON

• Consiste en anillos fibrosos que rodean a los orificios atrioventriculares, pulmonar y

aórtico y se continúan con la porción superior membranosa del septo interventricular

APEX DEL CORAZON

• Formada por el ventrículo izquierdo

• Se dirige hacia abajo, adelante y a la izquierda
• Se encuentra a nivel del 5to espacio intercostal izquierdo a 9 cm de la línea media o
clavicular

MEDIO DE FIJACION

• Vasos sanguíneos: Aorta, Vena cava sup e inf, Tronco pulmonar

• Pericardio

SURCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR

• Estarán ramas de la arteria coronaria izquierda como la arteria ventricular anterior,

arteria circunfleja, tiene un menor trayecto la coronaria izquierda porque se emite los
senos de Valsalva por la raíz de la aorta descendente y hará que se divida con poco
trayecto las ramas.
• Vena cardiaca magna

SURCO INTERVENTRICULAR POSTERIOR

• Arteria coronaria derecha con su rama interventricular posterior

PAREDES DEL CORAZON

• Endocardio (Endotelio)
• Miocardio (Musculo cardiaco)
• Epicardio (Pericardio seroso)

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INSERCION DEL SACO PERICARDICO – FONDOS DE SACO

Fondo de saco posterior o de Haller (Seno oblicuo)

• Se relaciona el atrio izquierdo con el esófago

Seno transverso del pericardio de Theile

• Separa la estructura venosa (vena cava superior) de la aorta

• Separa el tronco pulmonar de la aorta

Receso retrocava de Allison

• Detrás de la vena cava superior

VASCULARIZACION DEL CORAZON

Cayado aórtico (porción ascendente) por arterias coronarias

Derecha (Ramas)

• Segmento: Preatrial, Infraatrial, e Interventricular inferior

Ramas Colaterales

• Ramas vasculares
• Ramas atriales
• Ramas ventriculares (anteriores y posteriores)
• Ramas interventriculares septales

Ramas terminales

• Arteria interventricular posterior

Izquierda (Ramas)

Ramas Colaterales

• Vascular
• Atrial
• Adiposa

Ramas terminales

• Arteria interventricular anterior

• Arteria circunfleja
Ramas ventriculares
➢ Arteria marginal
Ramas atriales

AORTA – RAMAS

1. Arterias coronarias
2. Tronco braquiocefálico derecho
3. Arteria carótida común izquierda
4. Arteria subclavia izquierda

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CAYADO AORTICO – RAMAS

1. Tronco braquiocefálico derecho

2. Arteria carótida común izquierda
3. Arteria subclavia izquierda

ARTERIA CORONARIAS

• ARTERIA CORONARIA DERECHA ES LA ARTERIA CORONARIA DOMINANTE por medio

de la arteria interventricular posterior porque permite la irrigación de la cara
diafragmática del corazón en un 85%, en un 15% la coronaria izquierda
• ARTERIA CORONARIA DERECHA DA LA IRRIGACION AL SISTEMA DE CONDUCCION
ELECTRICO DEL CORAZON
• ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR – RAMA DE LA CORONARIA IZQUIERDA
• ARTERIA INTERVENTRICULAR POSTERIOR – RAMA DE LA CORONARIA DERECHA

DRENAJE VENOSO DEL CORAZON

• Atrio derecho
Seno coronario: Viene de la vena cardiaca magna
➢ Drena la mayor parte de la sangre del corazón
➢ Esta en la parte posterior del surco atrioventricular
➢ Continuación de la vena cardiaca mayor
➢ Venas cardiacas pequeñas y medianas son tributarias
• Vena cardiaca anterior al atrio derecho
• Venas cardiacas pequeñas drenan directamente a las cámaras cardiacas

SISTEMA DE CONDUCCION DEL CORAZON

• Nodo sinoatrial (Nodo de Keith y Flack) Marcapasos del corazón

• Vías internodales
• Nodo atrioventricular (Nodo de Aschoff- Tawara) Formado por células cardiacas
especializadas en la formación y la conducción de impulsos eléctricos cardiacos
• Fasciculo atrioventricular (Haz de His)
• Ramas del Haz de His:
Derecha va por la banda moderadora o trabécula septomarginal
Izquierda va hacia el ventrículo izquierdo y termina en las fibras de Purkinje (capa
subendocárdica)

INERVACION DEL CORAZON CONSTITUIDO POR:

• Plexos cardiacos (Sistema Nervioso Autónomo)

Situados abajo del arco aórtico
Simpático en sus porciones cervical y torácica superior de los troncos
simpáticos
Parasimpático por el nervio vago

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CONFIGURACION EXTERNA: TIENE 3 CARAS Y UNA BASE

1. CARA ANTERIOR (ESTERNOCONDROCOSTAL)

• Atrio y ventrículos derechos separados por el surco atrioventricular anterior
• Ventrículos separados por el surco interventricular anterior
• Atrios se denominan a las cavidades de las aurículas – Orejuelas se denominan a las
prolongaciones de los atrios
• Ligamento arterioso es el remanente del ductus arterioso que antes comunicaba el
tronco pulmonar con el cayado aórtico
• El diámetro del tronco pulmonar es de 3cm con una altura de 2.5 cm si esta mayor el
diámetro se sospecharía que hay una hipertensión pulmonar

2. CARA INFERIOR (DIAFRAGMATICA)

• Ventrículos derechos e izquierdo separados por el surco interventricular posterior
• Se puede ver la cara inferior del atrio derecho
• En esta cara un 4/5 pertenece a los ventrículos (3/4 del ventrículo izquierdo) y 1/5
pertenece al atrio derecho
• En el surco interventricular posterior se puede observar la predominancia de la rama
interventricular posterior de la arteria coronaria derecha, lo que va a hacer que esta
sea la arteria dominante del corazón
• Se observa cayado de la aorta, tronco pulmonar, venas pulmonares, vena cava inferior
y superior
• Existen dos venas pulmonares superiores derecha e izquierda e inferiores derecha e
izquierda
• El atrio izquierdo tiene una relación en su cara posterior con el esófago

3. CARA IZQUIERDA (PULMONAR)

• Se relaciona con la cara medial del pulmón izquierdo
• Incluye el ventrículo y aurícula izquierda
• Incluye orejuela izquierda

BORDES DEL CORAZON

• Derecho: Separa la cara anterior de la inferior. Formado por el atrio derecho

• Izquierdo: poco claros. Atrio y ventrículo izquierdo
• Inferior: Atrio y ventrículo derecho

4. BASE DEL CORAZON (SUPERFICIE DEL CORAZON)

• Están los atrios principalmente el izquierdo
• Esta el surco interatrial posterior cubierto por las venas pulmonares derechas
• Hay un sulcus terminalis de His, que esta en el lado derecho de las venas cavas,
en el atrio derecho y puede conectar los ostiums de la vena cava superior con la
inferior, demarcación superficial de la crista terminalis

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CONFIGURACION INTERNA DEL CORAZON

Cámaras del corazón

ATRIO DERECHO CONSTITUIDO POR:

• Cavidad principal
• Evaginación diverticular: la aurícula
• Desemboca la vena cava superior e inferior, y el seno coronario
• Tiene una estructura llamada Anillo de Vieussens o limbo de la fosa oval que es
cuando se sella el foramen oval se une el septum primum con el septum secundum y
quedara una zona mucho mas delgada en la pared que las paredes de las aurículas
normalmente
• Tiene un fascículo de la crista terminalis que une los ostiums de la vena cava superior
con la inferior, esta es la demarcación interna del sulcus terminalis de His
• Tiene un Tendón de Todaro, es un punto de referencia para ubicar al nodo atrio
ventricular
• Valva del Seno Coronario de Tebesio, desemboca el seno coronario, no confundir con
las venas cardiacas de Tebesio (venas cardiacas mínimas) porque están desembocan
en todas las cavidades del corazón
• Tienen músculos pectíneos
• Músculos papilares de 1er orden: Valvulares. El septal es el mas pequeño
• Músculos papilares de 2do orden: Los que forman puentes
• Músculos papilares de 3r orden: Trabéculas carnosas

VENTRICULO DERECHO CONSTITUIDO POR:

• Paredes mas gruesas que las del atrio derecho

• Tienen trabéculas carnosas con:
Músculos papilares: Tienes cuerdas tendinosas que conectas con la válvula tricúspide
➢ Músculos papilares anteriores: Mas prominentes
➢ Músculos papilares posteriores: Menos prominentes
➢ Músculos papilares septales: Menos prominentes
Relieves prominentes
Unión de la pared anterior y septal a nivel del ostio del tronco de la arteria pulmonar
que tiene dos estructuras:
➢ Trabécula septomarginal o banda moderadora: conecta el septo
interventricular con el musculo papilar anterior, contiene la rama derecha
del haz de His del sistema de conducción
➢ Cresta supraventricular: Separa la porción rugosa de la porción lisa del
ventrículo derecho
• Tiene un orificio atrioventricular derecho con válvula tricúspide: Anterior- Septal -
Posterior
• Tiene un orificio pulmonar derecho con la valva del tronco pulmonar, con tres cúspides
semilunares, no tiene cuerdas tendinosas, ni músculos papilares
• En las valvas semilunares de la válvula pulmonar existe un nodo de Morgagni, lo que
permite un cierre mas hermético en la valva pulmonar para cerrar la válvula pulmonar

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ATRIO IZQUIERDO CONSTITUIDO POR:

• Una cavidad principal y la aurícula

• Detrás del atrio derecho desemboca las 4 venas pulmonares
• Se observa el seno oblicuo del pericardio
• Músculos papilares: Anteriores y Posteriores

VENTRICULO IZQUIERDO

• Tiene 3 veces las paredes mas gruesas que el ventrículo derecho

• Tiene trabéculas carnosas con:
Dos músculos papilares grandes con cuerdas tendinosas que conectan a la valva mitral
No tiene trabécula septomarginal o banda moderadora
Son mas delgadas, pero mas numerosas que el ventrículo derecho
• Tiene un orificio aórtico, con sus valvas aorticas, tres cúspides semilunares (1 anterior
y 2 posteriores)
• En las valvas semilunares de la válvula aortica existe un nodo de Arancio, lo que
permite un cierre mas hermético en la valva aortica para cerrar la válvula aortica

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MORFO MACRO – RIÑON

• Órgano retroperitoneal
• Riñón izquierdo: Entre T12 y L2 (Mas arriba que el derecho)
• Riñón derecho: Entre L1 Y L3
• Para poder ver el riñón hay que desprender el peritoneo parietal y desplazar el colon.
Maniobra de Mattox para poder ver el riñón izquierdo
Maniobra de Cattel para poder ver el riñón derecho
• Tiene irrigación terminal
• El plano avascular (línea exangüe de hyrlt o el plano avascular de brodel) es la zona
menos irrigada para poder hacer incisiones para hacer procedimientos quirúrgicos, en
la cara posteromedial del riñón
• La pirámide renal termina en la papila renal, en el área cribosa

FASCIAS

• Fascias de Told 1: Fascia retroduodeno pancreática

• Fascia de Told 2: En contacto con el colon derecho
• Fascia de Told 3: En contacto con el colon izquierdo
• Fascia de Gerota: Fascia más anterior que recubre al riñón
• Fascia de Zuckerkandl: Fascia más posterior que recubre al riñón
• Se unen en la parte cefálica la de gerota y zuckerkandl para envolver a la glándula
suprarrenal

ZONAS RETROPERITONEALES

• Zona 1: Grandes vasos, vena cava inferior, aorta abdominal, duodeno y al páncreas
• Zona 2 (lateral): Colon (derecho o izquierdo), riñón, Glándula Suprarrenal
• Zona 3: Vasos iliacos (venas y arterias) y pelvis ósea

REGION RETROPERITONEAL LATERAL

• Celda Renal: Desde la 11va costilla hasta la cresta iliaca (parte superior del espacio
retroperitoneal lateral)

LEY DE LUSCHKA

• Relación que tiene el uréter con los vasos iliacos

Uréter derecho pasa por delante de la arteria iliaca externa

Uréter izquierdo: tiene relación con la arteria iliaca común izquierda

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RELACIONES DEL RIÑON

CARA ANTERIOR

Riñón derecho

• Glándula suprarrenal derecho

• Hígado
• Duodeno
• Angulo hepático del colon
• Intestino delgado

Riñón izquierdo

• Intestino delgado
• Angulo esplénico de colon
• Páncreas
• Bazo
• Glándula suprarrenal izquierda

CARA POSTERIOR

Riñón derecho e izquierdo

• Musculo psoas
• Cuadrado lumbar
• Transverso del abdomen
• Latissimo del dorso
• Serrato posteroinferior
• Dorsal ancho
• Oblicuo interno
• Oblicuo externo

BORDE MEDIAL

CARA ANTERIOR

Riñón derecho

• Vena renal derecha corta

• Vena gonadal drena en la cava inferior
• Vena suprarrenal derecha drena en la vena cava inferior

Riñón izquierdo

• Vena gonadal drena en la vena renal

• Vena suprarrenal izquierda en la vena renal izquierda

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IRRIGACION DEL RIÑON SEGMENTARIA

Cara anterior

• Rama apical
• Rama superior
• Rama media
• Rama inferior

Cara posterior

• Rama posterior
• Rama apical
• Rama superior
• Rama media
• Rama inferior

DRENAJE VENOSO DEL RIÑON

ORIGEN DEL DRENAJE VENOSO ES EL RIÑON, tenemos a la vena cava inferior, sale la vena
renal de ella, y ahí drena la vena lumbar ascendente, puede drenar incluso la vena frénica
inferior, también la vena gonadal y la vena adrenal

DRENAJE LINFATICO DEL RIÑON

• Los ganglios pericavos del lado derecho

• Ganglios paraorticos del lado izquierdo

INERVACION DEL RIÑON

Sistema autónomo

Simpático

• Nervios esplácnicos mayor y menor e inferior que darán ramas al plexo celiaco
alrededor del tronco celiaco e irán alrededor de la arteria renal que ira al riñón junto
con ramas del nervio vago

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MORFO MACRO - URETER

• Mide de 22 a 30 cm
• Tiene un segmento abdominal que llega hasta la cresta iliaca
• Tiene un segmento pélvico que va de la cresta iliaca hasta la entrada de la vejiga
• Tiene un segmento intramural que es dentro de la pared de la vejiga
• Tiene una relación con el conducto deferente en la fosa pélvica masculina
• En la fosa pélvica femenina tiene una relación con el borde lateral con el tercio inferior
del útero
• Se encuentra envuelto el uréter intramural por la vaina de Waldeyer como mecanismo
de antirreflujo en la vejiga

ESTRECHECES ANATOMICAS

• Unión ureteropiélica
• Paso de los vasos iliacos
• Punto de unión ureterovesical

IRRIGACION ABDOMINAL (DAN RAMAS)

• Arteria renal
• Arteria gonadal
• Aorta abdominal
• Iliaca común

IRRIGACION PELVICA (RAMAS)

• Iliaca interna
Arterias vesicales superior e inferior
Arteria uterina
• Arteria rectal media

INERVACION

Autónoma

N. Genitofemoral L1 Y L2

VARIACIONES ANATOMICAS

Doble sistema colector completo

Doble sistema colector incompleto

Ley de Weigert Meyer

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MORFO MACRO - GLANDULA SUPRARRENAL

Células cromafines: Liberan adrenlina

Ganglios paraorticos

RELACIONES ANATOMICAS DERECHA

• Hígado
• Duodeno
• Vena cava

RELACIONES ANATOMICAS IZQUIERDA

• ESTOMAGO
• PANCREAS
• VASOS ESPLENICOS

IRRIGACION

• Arteria suprarrenal superior rama de la Arteria diafragmática

• Arteria suprarrenal media rama de la Aorta abdominal
• Arteria suprarrenal inferior rama de la Arteria renal

DRENAJE VENOSO

• Lado derecho: Vena adrenal desemboca en la vena cava inferior

• Lado izquierdo: Vena adrenal desemboca en la vena renal izquierda
• Puede haber múltiples variaciones, pero lo normal es que la vena adrenal desemboca
en la cava inferior
• Hay casos en los que puede desembocar en la vena renal derecha.
• Vena adrenal derecha proviene de una vena hepática

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MORFO MACRO – VEJIGA

• Ligamento puboprostatico es el ligamento mas fuerte que fija a la vejiga en el hombre
• Ligamento pubovesical es el ligamento mas fuerte que fija la vejiga en la mujer
• Presión de 10 mmHg

CAPAS

• Urotelial
• Lamina propia
• Muscular
• Serosa
• Fascia perivesical

VEJIGA

• Ápex
Uraco
• Cara superior
Hoja parietal inferior del peritoneo, arriba útero, intestino delgado en la mujer
Hoja parietal inferior del peritoneo, arriba de esta las asas delgadas en el
hombre
• Caras inferolaterales
Espacio de Retzius o espacio prevesical: Espacio entre el pubis y la vejiga
M. Obturador interno
M. Elevador del ano: Iliococcigeo, pubococcigeo y el puborectal
• Cara posterior o base: Se encuentra el trígono vesical
Ángulos superolaterales (Uréter)
Útero y vagina
Conductos deferentes, vesículas seminales y fascia rectovesical
• Termina en el cuello vesical
• Angulo superolateral
Uréteres
• Angulo inferior
Uretra
➢ En el hombre glándula prostática (órgano anexo debajo de la vejiga)
atravesada por uretra y conducto eyaculador

TRIGONO VESICAL

• Superficial
• Profunda
Barra de Mercier: Conecta los orificios
de los meatos ureterales
• Detrusor: Musculo de la vejiga

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VISTA POSTERIOR DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR

• Ligamento umbilical mediano en relación

con la parte anterior de la vejiga y en las
caras inferolaterales tenemos al pliegue
umbilical mediano (remanente del uraco)
• Pliegue umbilical medial va a ser el
ligamento de la arteria umbilical obliterada
• Pliegue umbilical lateral equivale a los
vasos epigástricos inferiores
• Fosa supravesical se denomina al espacio
entre el pliegue umbilical mediano con el
pliegue umbilical medial
• Fosa inguinal medial se denomina al
espacio entre el pliegue umbilical medial y
el pliegue umbilical lateral
• Fosa inguinal lateral se denomina a lo más
lateral al pliegue umbilical lateral

IRRIGACION DE LA VEJIGA

• Arteria iliaca interna: Da ramas que son:

Arteria vesical superior
Arteria vesical inferior
➢ Arteria vesicoprostatica: lleva la sangre oxigenada a la próstata

DRENAJE VENOSO DE LA VEJIGA

• El origen del drenaje venoso es el mismo órgano

• Hay plexos venosos laterales y un plexo venoso central que seria el plexo venoso de
Santorini que recibe sangre de la vena dorsal del pene para ir a la vena vesical
inferior
• El plexo venoso dorsal superficial recogerá la sangre hacia los vasos vesical, la vena
vesical superior e inferior y estas drenaran en la vena iliaca interna
• Ramas superficiales de la vena dorsal del pene

DRENAJE LINFATICO DE LA VEJIGA

• Ganglios iliacos internos

• Ganglios iliacos comunes
• Ganglios iliacos aórticos

INERVACION DE LA VEJIGA

• Sistema simpático
Plexo hipogástrico viene de T10, T11, T12, L1 Y L2
• Sistema parasimpático
Plexo pélvico S2, S3 Y S4
• Sistema somático para el esfínter externo
Nervio pudendo

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MORFO MACRO – URETRA

• Utrículo prostático es el remanente del conducto de Muller
• Diafragma urogenital constituido por el Musculo transverso profundo del periné

PARTES

Uretra posterior

• Uretra prostática: relación con la glándula prostática

• Uretra membranosa: Se encuentra el esfínter externo

Uretra anterior

• Uretra bulbar: Queda en el escroto

• Uretra peneana
• Uretra navicular: Queda en el glande

IRRIGACION DE LA URETRA

• Arteria prostática (Rama de la vesical inferior)

• Arteria prostática membranosa recibe ramas de la hemorroidal inferior, bulbar y
vesical anterior
• Arteria prostática Peneana recibe ramas de la bulbar, bulbouretral y dorsal del pene

Hernán Xavier Espinoza Pionce