Nombre del documento: Formato para Código:
Requisición de Acciones Correctivas y/o
Correcciones. Revisión:
Referencia a la Norma ISO 9001:2000 8.5.2 Página
Fecha (1): Folio de Requisición: (2)
La No Conformidad proviene de: (3)
Queja de Auditoria de Análisis de Auditoria de Especificaciones de Evaluación de Otro, Especifique
Cliente servicio indicadores Calidad Calidad no cumplidas Clima Laboral
SOLICITUD :
Descripción (4)
Responsable de definir la(s) acción(es) correctiva y/o correcciones para eliminar la No Conformidad y/o PNC
identificado.
Responsable de verificar el cumplimento de las acciones de mejora definidas en el plan:
REPORTE:
Requiere Acción Correctiva ( 5) si no Requiere Corrección si no
ANALISIS DE DATOS:
Técnica estadística utilizada:
Causa raíz identificada (6)
Acción Correctiva o corrección a realizar: (7)
PLAN:
Acciones (8) Responsable (9) Fecha
programada
(10)
Evidencias de las acciones realizadas: (11)
Definió la AC o Corrección: (12) Verifico AC o Corrección (13) Fecha de cierre: (14)
Nombre y Firma RD:
TESCHI-CA-PG-005-01 Rev. 0
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Requisición de Acciones Correctivas y/o
Correcciones. Revisión:
Referencia a la Norma ISO 9001:2000 8.5.2 Página
INSTRUCTIVO DE LLENADO
Número Descripción
1 Anotar la fecha en que se requisita (llena) el formato.
2 Anotar el número consecutivo que se da a la solicitud de la acción correctiva
3 Marcar con una X en el recuadro correspondiente, la fuente de donde proviene la No Conformidad por
lo que se solicita la Acción Correctiva o corrección.
4 Anotar en este espacio la descripción detallada de la No Conformidad encontrada y/o el Producto No
Conforme Identificado, También deberá Anotar en los espacios inferiores el nombre de la persona
responsable de definir la acción correctiva o corrección que se implementará para eliminar la No
Conformidad o PNC, y el nombre del responsable de verificar la eficacia de las acciones de mejora.
5 Después de realizar el análisis de causa raíz se determina si se llevará a cabo una corrección o una
acción correctiva.
6 Anotará la técnica estadística que utilizó para realizar el análisis de la causa raíz, puede ser (lluvia de
ideas, diagrama de pareto, histograma, diagrama de pescado, etc.)
7 Anotar la acción correctiva o corrección determinada.
8 Anotar la(s) accione(s) específicas para eliminar la causa raíz o realizar la corrección.
9 Anotar el nombre del responsable de las acciones a implantar.
10 Anotar la fecha programada puesta para la entrega de la evidencia de la acción realizada.
11 Anotar lo necesario para considerarse como evidencia de que la(s) acción(es) a implementar
eliminará(n) la causa raíz de la no conformidad o corregirá el problema.
12 Anotar el nombre de la(s) persona (s) que definió (eron) la acción correctiva.
13 Anotar el nombre y firma del subdirector o jefe de división, jefe de departamento que verifico la (s)
acción (es), a realizar.
14 Anotar nombre y firma del RD en el Tecnológico de Estudios Superiores de Chimalhuacán la fecha de
enterado del plan a seguir.
TESCHI-CA-PG-005-01 Rev. 0
