Antibióticos

Familias de antibióticos:

BETALACTÁMICOS: inhiben la formación de

peptidoglicano

- Penicilinas
o Penicilina G
o Penicilina V
o Resistentes a betalactamasas (meticilina,
nafcilina):
 Cloxacilina
 Dicloxacilina
 Flucloxacilina
 Oxacilina
o Aminopenicilinas (amplio espectro,
cubriendo algunas bacterias gran negativas
como e. coli o H influenzae):
 Ampicilina
 Metampicilina
 Bacampicilina
 Amoxicilina
 Ciclacilina
 Epicilina
o De amplio espectro (anti-pseudomonas):
 Carbenicilina
 Ureidopenicilinas
 o Amidinopenicilinas
 Mecilinam
 Pivmecilinam
o Resistentes a betalactamasas (gram
negativas):
 temocilina
- Cefalosporinas
o 1ra generación
 Cefazolina, cefapirina,
cefalexina, cefadroxilo, cefradina
o 2da generación:
 Cefuroxima, cefamandol,
cefoxitina, cefmetazol,
cefprozilo, cefonicida
o 3ra generación
 Cefotaxima, ceftizoxima,
ceftazidima, ceftriaxona,
cefixima
o 4ta generación
 Cefepime, ceftarolina,
ceftobiprol, cefpiroma
- Monobactámicos
o Aztreonam, Carumonam
- Carbapenémicos: son los únicos usados en caso de
BLEES (betalactamasas de espectro extendido)
o Imipenem, Ertapenem, Meropenem,
Doripenem
- Inhibidores de betalactamasas
o Acido clavulánico, sulbactam, tazobactam

AMINOGLUCÓSIDOS: acción bactericida

dependiente de concentración. Su asociación con
betalactámicos y glucopéptidos es sinérgica

- Estreptomicina
- Gentamicina
- Amikacina
- Tobramicina

GLUCOPÉPTIDO: inhiben la síntesis de

peptidoglucano, en pasos previos a los de lo s
betalactámicos. Limita la actividad de GRAM + (S.
aureus tanto sensible como resistente a meticilina)

- Vancomicina: importante su uso oral en personas

con C diffile
- Teicoplanina

LIPOGLUCOPÉPTIDOS: Bactericida dependiente de

concentración

- Daptomicina
- Dalbavancina
- Telavancina

OXAZOLIDINAS
- Linezolid
- Tedizolid

RIFAMICINAS

- Rifampicina
- Rifaximina
- Rifabutina

MACRÓLIDOS: Inhiben la síntesis de proteínas en las

bacterias cloqueando la subunidad ribosómica 50S. No
son activos en estafilococos resistentes a meticilina

- Eritromicina
- Azitromicina
- Claritromicina

CETÓLIDOS: Importante actividad sobre el

neumococo

- Telitromicina

TETRACICLINAS: Bloquean la síntesis de proteínas

fijándose a la subunidad ribosómica 30S. Son
considerados de primera elección solo en algunas
infecciones.

- Tetraciclina
- Doxiciclina
GLICILCICLINAS: amplio espectro, pudiendo actuar
en bacterias aerobias y anaerobias

- Tigeciclina

FENICOLES: amplio espectro. Importante toxicidad

hematológica

- Cloranfenicol
- Tianfelicol

LINCOSAMIDAS: Amplio espectro, incluyendo

bacterias GRAM + y anaerobias GRAM + y GRAM -,
no son sensibles a aerobias GRAM -

- Clindamicina
- Lincomicina

QUINOLONAS: alteran la síntesis de ADN,

bloqueando la acción de la girasa y en mayores
concentraciones, de la topoisomerasa II. Importante
tener en cuenta las interacciones farmacológicas

- 1ra Gen: Indicadas solo en el tratamiento de ITU

no complicadas por gérmenes sensibles
o Ácido nalidíxico
- 2da Gen:
o Norfloxacino
o Ciprofloxacino
o Oxofloxacino
- 3ra Gen:
o Levofloxacino
- 4ta Gen:
o Moxifloxacino
o Nadifloxacino

FLUOROQUINOLONAS: son de amplio espectro (a

excepción del norfloxacino que es usado principalmente
en ITUs).

- Grupo antiguo: Ciprofloxacino, ofloxacino,

norfloxacino
- Grupo nuevo: Delafloxacino, gemifloxacino,
levofloxacino, moxifloxacino

SULFAMIDAS: Inhiben síntesis de ácido fólico

- Nitrofurantoína
- Sulfametazina
- Sulfametoxazol
- Trimetoprim/ sulfametoxazol

TRIMETOPRIM: asociado a sulfamida posee efecto

sinérgico, por lo tanto, se utiliza en combinación con
sulfametoxazol

- Cotrimoxazol
- Cotrimazina
- Cotrifanol
NITROIMIDAZOL:

- Metronidazol
- Tinidazol

OTROS ANTIBIOTICOS

- Polimixina B y E
- Mupirocina
- Bacitracina
- Espectinomicina
- Fosfomicina
- Ácido fusídico
- Fidaxomicina
- Isoniazida
- Etambutol
- Pirazinamida

Tipos de bacterias
(En negrita los antibióticos de primera línea)

COCOS GRAM (+)

- S. aureus (estafilococo coagulasa +):

o Sensible a meticilina: penicilina,
cefalosporina de 1ra, clindamicina,
vancomicina, macrólidos,
fluoroquinolonas, linezolid
 o Resistente a meticilina: vancomicina con
o sin rifampicina, cotrimoxazol, linezolid
- S. epidermidis (coagulasa -): Vancomicina con o
sin rifampicina, rifampicina con cotrimoxazol,
fluoroquinolonas
- S. pyogenes (A, B, C y G): Penicilina G o V con o
sin aminoglucósidos
o Otros B-lactámicos, eritromicina,
claritromicina, azitromicina
- Enterococcus faecalis: ampicilina + gentamicina
o Vancomicina+ gentamicina, linezolid
- Infecciones del tracto urinario: nitrofurantoína,
fosfomicina
- Enterococcus faecium: Ampicilina + gentamicina
o Vancomicina + gentamicina, linezolid
- Estreptococos anaerobios: Penicilina G
o Clindamicina, eritomicina, vancomicina,
cefalosporina de 1ra gen
- Streptococcus pneumoniae
o Sensible a penicilina: penicilina G
 Amoxicilina, eritomicina,
cefalosporina de 1ra gen
o Resistente a penicilina: Vancomicina con
o sin rifampicina, levofloxacino,
moxifloxacino
 Cefalosporinas de 3ra o 4ta gen,
carbapenémicos, linezolid
COCOS GRAM (-)

- Moxarella catarrhalis: amoxicilina + ac.

Clavulánico
o Cotrimoxazol, cefotaxima, ceftriaxona,
eritromicina, azitromicina y
claritromicina, doxiciclina
- Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxona
o Cotrimoxazol, fluoroquinolonas
- Neisseria meningitidis: Penicilina G, ceftriaxona
o cefotaxima
o Cotrimoxazol, sulfamidas, cloranfenicol

BACILOS GRAM (+)

- Bacillus anthracis: doxicilina o ciprofloxacino

o Eritromicina y penicilina G, vancomicina,
claritromicina
- Clostridium perfringens: penicilina G
o Cloranfenicol, metronidazol,
clindamicina, doxiciclina, eritromicina,
penicilina anti-pseudomnoas,
carbapenémicos
- Clostridium tetani: penicilina G, metronidazol
o Doxicilina, carbapenémicos
- Clostridium difficile: vancomicina oral
o Metronidazol, bacitracina
- Corynebacterium diphtheriae: eritromicina
 o Penicilina G, clindamicina
- Corynebacterium jeikeium: Vancomicina
o Penicilina G+ aminoglucósidos
- Listeria monocytogenes: ampicilina con o sin
gentamicina
o Cotrimoxazol, tetraciclina y eritromicina

ENTEROBACILOS GRAM (-)

- Bacteroides fragilis: metronidazol, clindamicina

o Cefoxitina, carbapenémicos, amoxicilina
+ ac. Clavulánico
- Campylobacter jejuni: eritromicina,
fluoroquinolonas
o Doxicilina, azitromicina, claritromicina,
clindamicina
- Campylobacter fetus: imipenem
o Aminoglucósidos, ampicilina,
cloranfenicol, eritromicina
- Enterobacter: carbapenémicos
o Aminoglucósidos, cotrimoxazol,
fluoroquinolonas
- E. coli: ampicilina, amoxicilina,
fluoroquinolonas, aminoglucósidos
o Cefalosporinas, penicilinas anti-
pseudomonas, cotrimoxazol, amoxicilina
 + ac. Clavulánico, imipenem, ampicilina +
sulbactam
- Klebsiella pneumoniae, Klepsiella oxytoca:
cefalosporinas de 3ra gen, fluoroquinolonas,
carbapenémicos
o Aminoglucósidos, amoxicilina + ac.
Clavulánico, cotrimoxazol, imipenem,
tetraciclinas, penicilinas
- Proteus mirabilis: Ampicilina, cotrimoxazol
o Cefalosporinas, penicilinas anti-
pseudomonas, imipenem, cloranfenicol
- Salmonella typhi: Fluoroquinolonas, ceftriaxona
o Ampicilinha, amoxicilina, cotrimoxazol y
cloranfenicol
- Serratia marcescens: cefalosporinas de 3ra gen,
carbapenémicos
o Aminoglucósidos, cotrimoxazol,
ceftazidima, penicilinas anti
pseudomonas, fluoroquinolonas y
Aztreonam
- Shigella: Fluoroquinolonas
o Cotrimoxazol, azitromicina, ampicilina
- Yersinia enterocolitica: cotrimoxazol,
fluoroquinolonas
o Cefalosporinas de 3ra gen,
aminoglucósidos
OTROS BACILOS GRAM (-)

- Aeromonas hydrophila (oportunista):

fluoroquinolonas
o Cotrimoxazol, cefalosporinas de 3ra y 4ta
gen, aminoglucósidos, carbapenémicos,
tetraciclinas
- Bordetella pertussis: Eritromicina
o Cotrimoxazol
- Brucella: Doxicilina + aminoglucósidos
o Doxicilina + rifampicina, cotrimoxazol,
fluoroquinolonas + rifampicina
- Eikenella corrodens (oportunista): Ampicilina o
penicilina G
o Eritromicina, ntetraciclina, imipenem,
amoxicilina + ac clavulánico
- Francisella tularensis (fiebre de conejo):
Estreptomicina o gentamicina
o Doxiciclina, cloranfenicol, ciprofloxacino
- Gardnerella vaginalis: Metronidazol
o Clindamicina
- Haemophilus ducreyi (chancroide ITS):
Ceftriaxona, eritromicina o azitromicina
o Cotrimoxazol, fluoroquinolona y
amoxicilina + ac. Clavulánico
- Haemophilus influenzae
o Meningitis y otras infecciones graves:
ceftriaxona, cefotaxima,
fluoroquinolonas, cotrimoxazol
o Otras infecciones: Amoxicilina + ac.
Clavulánico, cefalosporinas de 2da o 3ra
gen.
 Azitromicina, claritromicina
- Legionella spp: eritromicina con o sin
rifampicina, fluoroquinolonas, azitromicina
o Cotrimoxazol, doxicilina, claritromicina
- Pasteurella multocida (infeccioón cutánea por
mordedura de gato): penicilina G, ampicilina,
amoxicilina
o Doxiciclina, ceftriaxona, amoxicilina + ac
clavulánico, ampicilina + sulbactam
- Pseudomona aeruginosa: penicilina anti-
pseudomonas, ceftazidima o cefoperazona,
imipenem, meropenem, ciprofloxacino
o Aminoglucósidos asociados a los
anteriores señalados en infecciones graves
- Vibrio cholerae: Doxiciclina, tetraciclina y
fluoroquinolonas
o Cloranfenicol, cotrimoxazol
- Yersinia enterocolitica: cotrimoxazol,
fluoroquinolonas
 o Cefalosporinas de 3ra gen,
aminoglucósidos

BACILOS ACIDORRESISTENTES

- Mycobacterium tuberculosis (esquema

tuberculosis): Rifampicina, Isoniacida, etambutol,
pirazinamida (2HREZ, 4HR)

CLAMIDIAS

- Chlamydia pneumoniae: Doxiciclina

o Eritromicina, claritromicina, azitromicina,
fluoroquinolonas
- Chlamydia trachomatis: Doxiciclina, azitromicina
o Eritromicina, ofloxacino, levofloxacino

MICOPLASMAS

- Mycoplasma pneumoniae: Eritromicina,

claritromicina, azitromicina
o Doxiciclina, fluoroquinolonas
- Rickettsias (transmitido por picaduras de insectos):
Doxiciclina
o Cloranfenicol, fluoroquinolonas

ESPIROQUETAS

- Borrelia burgdorferi (enfermedad de Lyme):

Doxiciclina, ceftriaxona y cefotaxima
 o Penicilina G oV, azitromicina,
claritromicina
- Borrelia spp: Doxiciclina
o Penicilina G, eritromicina
- Treponema pallidum : penicilina G
o Tetraciclinas y eritromicina

[Link]
[Link]/student/content/
book/3-s2.0-B9788445823163000607#t0050
Enfermedades cardiovasculares

PARO CARDIACO SÚBITO

Detención o deficiencia de la mecánica del

corazón. Puede ser primario, es decir, debido a
una enfermedad del corazón como sd coronario
agudo (más común), miocardiopatías, arritmias,
etc. O también puede ser secundario a una
enfermedad de causa no cardiaca, por ejemplo,
de origen pulmonar.

Manejo: RCP
SOPORTE VITAL AVANZADO

Desfibrilación con equipo manual:

- Aplicación del gel sobre el tórax o sobre las

palas
- Colocar los adhesivos en el tórax o las palas
(uno por debajo de la clavícula derecha a lo
largo del esternón y el otro a la izquierda del
pezón izquierdo en la línea axilar media)
- Revisar el ritmo en el cardiomonitor del
desfibrilador, registros de fibrilación o
 taquicardia ventricular sin pulso son
indicaciones de una choque eléctrico
- Reiniciar RCP y ajustar la energía de descarga
eléctrica
o En los adultos: desfibrilador bifásico,
la primera descarga habitualmente de
150 J; si el manual de instrucción del
aparato no está disponible: 200 J; se
puede aumentar la energía de los
siguientes choques hasta un máximo
de 360 J; desfibrilador monofásico
360 J (la primera y las siguientes
descargas)
o En los niños: 4 J/kg (después de
realizar 5 desfibrilaciones considerar
un aumento gradual hasta 8 J/kg
[máx. 360 J])
- Cargar el desfibrilador (botón "cargar"
[charge]), durante la carga continuar la
compresión de la caja torácica
- Requerir que todos los participantes en la
reanimación se alejen del enfermo, en ese
momento interrumpir la RCP.
- Activar la descarga eléctrica (botón
“descarga” [discharge] o “choque” [shock]).

Durante la desfibrilación, la mascarilla o cánula

con oxígeno debe apartarse ≥1 m del tórax. Sin
embargo, no se debe desconectar el ambú o el
sistema del respirador del tubo traqueal o del
dispositivo supraglótico que permeabiliza la vía
respiratoria (no orientar la salida de gases del
conector de ambú hacia el tórax).

Manejo posterior en los ritmos subsidiarios de

desfibrilación

- Si la primera descarga es ineficaz, repetir la

desfibrilación una vez más (se puede
considerar aumentar la energía de descarga,
pero no aplicar 2 descargas seguidas). Si se
requiere, se pueden repetir más descargas
cada 2 min. En los intervalos entre descargas
continuar la RCP, canalizar una vía venosa o
intramedular, realizar intubación
endotraqueal y administrar fármacos.
- Después de las primeras 3 descargas
ineficaces y a los 2 min, administrar iv. 1 mg
 de adrenalina y 300 mg de amiodarona o 100
mg de lidocaína (alternativa a la amiodarona)
antes del cuarto intento de desfibrilación (no
interrumpir la RCP durante la administración
de fármacos).
- Si el cuarto intento de desfibrilación tampoco
es eficaz → choques subsiguientes cada 2 min
y 1 mg de adrenalina cada 3-5 min (después
de cada dos desfibrilaciones). Considerar la
administración de 150 mg de amiodarona o
50 mg de lidocaína después del quinto intento
de desfibrilación ineficaz y buscar causas
reversibles

Fármacos utilizados

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Clasificación:

1- Clasificación de enfermedad coronaria:

a. Sd coronarios crónicos
i. síndrome coronario crónico
típico (con estenosis
 significativa de las arterias
coronarias)
ii. angina sin estenosis
significativa en arterias
coronarias
1. angina microvascular
2. angina relacionada
con puentes
musculares sobre las
arterias coronarias
3. angina vasoespástica
(angina de
Prinzmetal)
b. Síndromes coronarios agudos (SCA).

2- Clasificación de los SCA según el EKG basal

a. SCA sin elevación del segmento ST
b. SCA con elevación del segmento ST.
3- Clasificación de los SCA según el cuadro
clínico, marcadores bioquímicos de daño
miocárdico y EKG
a. angina de pecho inestable
b. infarto agudo de miocardio sin
elevación del segmento ST (IAMSEST)
 c. infarto agudo de miocardio con
elevación del segmento ST (IAMCEST)
d. infarto agudo de miocardio
indeterminado; los cambios en el ECG
no permiten diagnosticar la elevación
del ST, como en el bloqueo de la rama
izquierda del haz de His, ritmo de
marcapasos, o diagnóstico basado en
criterios clínicos y bioquímicos, pero
el ECG se realizó >24 h del inicio de
los síntomas
e. muerte cardíaca súbita (MCS).
4- Clasificación del infarto agudo de miocardio
según la evolución de la imagen EKG
a. infarto agudo de miocardio sin onda
Q
b. infarto agudo de miocardio con onda
Q
5- Clasificación clínica del infarto agudo al
miocardio
a. tipo 1: infarto de miocardio
espontáneo, a consecuencia de
isquemia relacionada con una lesión
coronaria primaria por erosión,
 ruptura o disección de placa
ateroesclerótica.
b. tipo 2: infarto de miocardio
secundario a isquemia por aumento
de la demanda de oxígeno o por
suministro reducido (causas más
frecuentes: arritmia, hipertensión
arterial, hipotensión, anemia,
espasmo coronario, disección y
trombosis coronaria); suele tratarse
de IAMSEST; en comparación con el
infarto tipo 1, este ocurre más
frecuentemente en personas
mayores, con comorbilidades, se
asocia a un riesgo mayor de
complicaciones y tiene un peor
pronóstico a corto y a largo plazo; el
manejo se basa sobre todo en la
eliminación o reducción del efecto de
los factores que provocan el
desequilibrio entre la demanda y
aporte de oxígeno al miocardio
c. tipo 3: MCS (la muerte ocurre antes
de que se puedan obtener las
 muestras de sangre o antes de que los
biomarcadores cardíacos se liberen a
la sangre)
d. tipo 4a: infarto relacionado con la ; cx
percutánea; tipo 4b: infarto
provocado por trombosis de stent;
tipo 4c: infarto relacionado con
reestenosis
e. tipo 5: infarto relacionado con
derivación coronaria.
6- El daño miocárdico se define como el
aumento de la troponina cardíaca en sangre
(cTn) con un valor ≥1 por encima del límite
superior del rango de referencia del percentil
99. Se distingue el daño:
a. agudo: aumento y/o disminución
dinámica de la concentración de cTn
b. crónico: niveles de cTn estables (≤20
% de variabilidad en las siguientes
mediciones).

El infarto de miocardio será entonces, la aparición

de daño miocárdico agudo y la demostración de
su base isquémica.
- SCA
- Síndromes coronarios crónicos
-

Alteraciones del ritmo cardiaco

Valvulopatía aórtica

Valvulopatia mitral

Valvulopatía tricuspídea

Valvulopatías congénitas

Valvulopatías múltiples

Cardiopatías congénitas en adultos

Endocarditis infecciosa

Miocarditis

Pericarditis

Taponamiento cardiaco

Insuficiencia cardiaca

Hipertención arterial
Hipertensión pulmonar

Aneurisma aórtico

Síndromes aórticos agudos

Isquemia de extremidades inferiores

Tromboflebitis superficial

Insuficiencia venosa crónica

Síndrome de vena cava superior

Enfermedad tromboembólica venosa (ETV)

Alteraciones de la microcirculación

Linfangitis

Edema linfático