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 PEDIATRÍA

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 PUERICULTURA

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 PUERICULTURA

¿Cuál sería el diagnostico nutricional de un lactante de 4 meses de edad con

lactancia materna exclusiva y que tiene percentiles P/E 92%, T/E 98%, P/T 92%? .
Esto indica: (ENAM 2011-A)
A. Desnutrida agudo leve
B. Desnutrido agudo moderado
C. Desnutrida agudo grave
D. Obesa
E. Eutrófica

P/E T/E P/T

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 PUERICULTURA

Varón de 8 meses, llega a consulta por pérdida de peso e hiporexia.

Percentiles: Peso/Edad/bajo, Peso/Talla/bajo, Talla/Edad/normal. ¿Cuál es el
probable diagnóstico? (ENAM 2020 Extraordinario)
A. Desnutrición crónica
B. Desnutrición crónica reagudizada
C. Desnutrición aguda
D. Restricción del crecimiento

Según el test peruano de evaluación del desarrollo del niño en el área del
lenguaje comprensivo; cuando se le ofrece una pelota a un niño y al pedírsela
con una orden simple: “Dame la pelota”, entre el objeto. ¿A qué edad
cronológica en meses corresponde? (RM 2022 A)

A. 9
B. 8
C. 6
D. 7
E. 11

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 PUERICULTURA

Según el test peruano de evaluación del desarrollo del niño. ¿A qué edad en
meses el niño sentado en el suelo se para solo sin ayuda? (RM 2022 B)
A. 12
B. 8
C. 15
D. 18
E. 9

Niña de 11 meses de edad que al ser evaluada se encuentra que: sostiene la

cabeza, permanece sentada en posición trípode, coge objetos con toda la
palma, pero no puede aún mantenerse de pie con ayuda ¿Cuál es el
diagnostico? . Esto indica: (ENAM 2013-A)
A. Retardo severo del desarrollo
B. Retardo moderado del desarrollo
C. Desarrollo normal
D. Leve retardo
E. Miodistrofia

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 PUERICULTURA

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 PUERICULTURA

Madre consulta preocupada porque su hijo, de 6 meses d edad, no intenta

gatear. Al examen: balbucea, sonríe con familiares, se sienta solo sin apoyo,
logra pasar un cubo de una mano a otra ¿En qué condición de desarrollo se
encuentra el niño? . Esto indica: (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Normal
B. Retardo global del desarrollo
C. Desarrollo precoz
D. Retraso desarrollo psicomotor

¿Qué indicador antropométrico nos permite hacer el diagnóstico de

desnutrición aguda en los lactantes? (RM 2021 B)
A. P/T
B. IMC
C. T/E
D. T/P
E. P/E

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 PUERICULTURA

Una niña puede hacer una torre de 9 cubos, puede decir frases de 3 palabras,
sube escaleras intercaladas y juega con otros niños ¿A qué edad en meses
corresponde esos logros? . Esto indica: (ENAM 2016-A)
A. 24 meses
B. 30 meses
C. 36 meses
D. 48 meses
E. 50 meses

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 PUERICULTURA

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 PUERICULTURA

RN
2meses

4meses

En el programa ampliado de
inmunizaciones la vacuna contra el 6meses
sarampión, parotiditis y rubeola se
aplica a los. Esto indica: (ENAM
7meses
2010 – B)
A. 12 y 18 meses de edad
B. 12 meses de edad 12 meses
C. 15 meses de edad
D. 3 y 5 meses de edad
15 meses
E. 12 meses y 4 años de edad

18 meses

4 años

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 PUERICULTURA

Luego de la aplicación de la vacuna SPR. ¿Después de cuántos días

usualmente se observan posibles efectos postvacunales? (RM 2022 B)
A. 7 y 14
B. 15 y 18
C. 4 y 6
D. 1 y 3
E. 19 y 21

¿Qué tipo de vacuna es la que se aplica contra la varicela? (RM 2022 A)

A. RNA
B. Conjugada
C. Virus vivo atenuado
D. Recombinante
E. Virus inactivados

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 PUERICULTURA

¿Cuánto tiempo en meses debe durar el tratamiento con hierro en los niños entre
6 meses y 11 años de edad, que han sido diagnosticados de anemia
ferropénica? (RM 2022 A)
A. 6
B. 3
C. 4
D. 2
E. 9

Madre con su hijo de 5 meses acude a control de crecimiento y desarrollo,

solicita orientación para inicio de alimentación complementaria. Si se requiere
prevenir la anemia por deficiencia de hierro. ¿Qué indicación se le dará? (ENAM
2021)
A. Priorizar papillas en base a frutas y sopas
B. Alimentar con sucedáneos de leche materna
C. Incluir diariamente alimentos de origen animal
D. Dar término a la lactancia materna

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 PUERICULTURA

La intervención individual del niño, cuyo objetivo es atender oportuna y

adecuadamente las necesidades del desarrollo, potenciar las habilidades y
actitudes, favoreciendo su desarrollo integral se denomina. Esto indica: (ENAM
2021 Extraordinario)
A. Estimulación temprana
B. Control del desarrollo
C. Inmunización
D. Consejería nutricional

El crecimiento de un niño sano en el primer año es aproximadamente de:

(EsSalud 19)
A. 4 a 5 cm
B. 7 a 8 cm
C. 8-10 cm
D. 16-17 cm
E. 24-25 cm

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 PUERICULTURA

¿Cuáles son los ejes del desarrollo a examinar en el desarrollo psicomotor?:

(EsSalud 19)
A. Praxia, coordinación, lenguaje
B. Motor, praxia, lenguaje
C. Motor, coordinación, sensibilidad
D. Sensibilidad, coordinación, lenguaje
E. Motor, coordinación, lenguaje

Según el calendario de vacunación MINSA, ¿a qué edad en años debe

administrarse la dosis de refuerzo de la vacuna de varicela? (ENAM 2021)
A. 4
B. 10
C. 6
D. 5

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 PUERICULTURA

Niño que recién a los 6 años de edad es llevado a consulta pediátrica, en

donde se constata que no ha recibido ninguna vacuna ¿Cuál vacuna NO es
necesaria prescribir?. Esto indica: (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Antidiftérica
B. Antitetánica
C. Anti hepatitis B
D. Anti haemophilus influenzae tipo B

¿A qué edad en meses se iniciará la suplementación preventiva con hierro en

un niño con peso al nacer de 2,100 kg? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Uno
B. Cuatro
C. Dos
D. Tres

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 PUERICULTURA

Niño de 3 años con palidez moderada. Hemoglobina: 9 g/dl. VCM disminuido,

HCM disminuido, RDW aumentado, hierro disminuido, TIBC aumentado. Los
alimentos recomendados deben ser: (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Menestras y verduras
B. Cereales y frutas
C. Carnes y vísceras
D. Leche y huevos

Lactante de 4 meses que no presenta cicatriz ni nódulo de BCG, con certificado

de inmunizaciones completo. ¿Qué conducta se deberá adoptar? (ENAM 2020)
A. Revacunar de inmediato
B. Revacunar al ingreso escolar
C. No requiere revacunación
D. Revacunar al año de edad

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 PUERICULTURA

¿Cuáles son los efectos adversos sistémicos más frecuentes, luego de vacunar
a un niño con DPT? (EsSalud 20)
A. Irritabilidad, fiebre (38° C), somnolencia
B. Vómito, edema, dolor
C. Diaforesis, sueño, vómito
D. Dolor, vómito, convulsiones

Respecto al desarrollo puberal en una mujer, indique la secuencia correcta de

aparición. Esto indica: (ENAM 2011 – A)
A. Menarquia-Crecimiento mamario-Vello pubiano-Crecimiento rápido
B. Crecimiento mamario- Vello pubiano-Crecimiento rápido-Menarquia
C. Crecimiento rápido-Menarquía-Crecimiento mamario-Vello pubiano
D. Vello pubiano-Crecimiento rápido-Menarquia-Crecimiento mamario
E. Crecimiento mamario-Crecimiento rápido-Vello pubiano-Menarquia

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 PUERICULTURA

¿Cuál es la secuencia de aparición del desarrollo de los caracteres sexuales

secundarios en una adolescente? (RM 2021 A)
A. Crecimiento rápido, menarquia, crecimiento mamario, vello púbico y
axilar
B. Crecimiento mamario, vello púbico y axilar, crecimiento rápido,
menarquia
C. Crecimiento mamario, crecimiento rápido, menarquia, vello púbico y
axilar
D. Menarquia, crecimiento rápido, vello púbico y axilar, crecimiento
mamario
E. Vello púbico, crecimiento rápido, menarquia, crecimiento mamario

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 PUERICULTURA

Mujeres Varones

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 PUERICULTURA

Niña de 7 años, desde hace 6 meses crecimiento mamario bilateral con

hiperpigmentación areolar e intenso olor en axilas. Talla para edad y sexo > 2
DE. Resultado de edad ósea compatible para 10 años. ¿Cuál es el
diagnóstico? (ENAM 2022 Extraordinario II)
A. Adrenarquía precoz
B. Telarquia prematura aislada
C. Pubertad temprana
D. Pubertad precoz

Varón de 12 años, le preocupa que su hermana gemela tiene mayor talla que
él. Examen: normal. Talla para edad y sexo normal. Tanner G2 VP2. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (ENAM 2022 Extraordinario II)
A. Seguimiento y observación
B. Dosar hormona tiroidea
C. Dosar hormona de crecimiento
D. Solicitar edad ósea

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 PUERICULTURA

Niña de 2 años es llevada a la consulta porque micción sin aviso, y la mamá

desea saber hasta qué edad debe esperar para que su hija controle el esfínter
vesical externo ¿Cuál es la edad promedio en meses para el control del
esfínter?. Esto indica: (ENAM 2011 – B)
A. 30
B. 12
C. 10
D. 15
E. 26

¿Qué vacuna está contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? Esto

indica: (ENAM 2012 – A)
A. Vacuna pentavalente
B. BCG
C. Vacuna triple SPR
D. Vacuna HVB
E. Vacuna contra el neumococo

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 PUERICULTURA

Madre refiere que su hijo consume demasiada leche materna y cree que no le
alcanzará para suplir sus demandas. Señale la respuesta correcta: (EsSalud 20)
A. Sacar leche con extractor mamario y darle en gotero post lactancia
B. Agregar suplemento de leche
C. Conseguir un extractor
D. Dar leche materna a libre demanda ya que esta situación es transitoria
E. Reglar las tomas cada 3 horas para que no use el pecho como chupete

¿Cuál es el motivo de consulta más frecuente de los adolescentes? Esto indica:

(ENAM 2012 – B)
A. Lesiones cerebrales
B. Lesiones cardiacas
C. Lesiones renales
D. Lesiones musculo esqueléticas
E. Lesiones respiratorias

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 PUERICULTURA

Niña que en la escala de Tanner tienes las siguientes características: mama

aumentada de tamaño y areola aumentada en contorno, vello pubiano rizado.
¿Cuál es el estadio? .Esto indica: (ENAM 2012 – B)
A. I
B. IV
C. III
D. V
E. II

Pre escolar de 4 años presenta edema extenso en la extremidad después de 2

días de aplicación de vacuna DPT. Según la norma técnica sanitaria del
ministerio de salud, ¿Cuál es la definición del caso?. Esto indica: (ENAM 2013 – B)
A. Hipersensibilidad al toxoide tetánico (tipo Arthur)
B. Absceso localizado
C. Evento supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización (ESAVI)
D. Trauma en extremidad afectada
E. Falla vacuna primaria

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 PUERICULTURA

La erupción dental en niños se inicia a los … meses. Esto indica: (ENAM 2013 – B)
A. 8
B. 2
C. 4
D. 6
E. 10

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 PUERICULTURA

Cuál es el signo inicial de desarrollo puberal en el varón?. Esto indica: (ENAM

2017 – B)
A. Engrosamiento de la voz
B. Presencia de vello pubiano
C. Aumento de volumen testicular
D. Aumento de tamaño peneano
E. Presencia de vello en línea central

En el control de crecimiento y desarrollo por etapa de vida en los

establecimientos del Perú ¿Cuántos controles se indica al niño en el primer año
de vida?. Esto indica: (ENAM 2020)
A. 6 en el año bimensual
B. 4 en el año, tres en el último trimestre
C. 2 en el año cada seis meses
D. 4 en el primer mes y uno cada mes

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 PUERICULTURA

Lactante de 9 meses, por problemas de salud no recibió tercera dosis de la

vacuna pentavalente y solo recibió una dosis de la vacuna para rotavirus. Según
el esquema de vacunación ¿Cuál es la recomendación a seguir?. Esto indica:
(ENAM 2021 Extraordinario II)
A. La dosis faltante de pentavalente y de rotavirus
B. Iniciar de nuevo esquema completo
C. Solamente la dosis faltante del rotavirus
D. Solamente pentavalente la tercera dosis

La dislexia es una disfunción del desarrollo que se caracteriza por discapacidad

para. Esto indica: (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Enhebrar frases
B. Escribir
C. Leer
D. Realizar operación matemáticas

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 PUERICULTURA

Desde el nacimiento dormía sin sobresaltos; a los 6 - 9 meses no dijo mamá ni

papa, hasta los 15 meses no dijo palabras. En la edad preescolar tienen que
repetirle las palabras y tiene problemas con el lenguaje ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (EsSalud 20)
A. Hipoacusia
B. Retraso mental severo
C. Asfixia del recién nacido
D. Autismo
E. Trastorno por Déficit de Atención e hiperactividad

Con relación a la técnica del amamantamiento, el signo que indica que el

niño hace un buen agarre es. Esto indica: (ENAM 2004 - B)
A. La nariz del bebé está pegado a la areola
B. La boca del bebe está semiabierta
C. Se observa gran parte de la areola libre
D. El mentón del bebe está separado del pecho de su madre
E. El labio inferior del bebe está evertido

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 PUERICULTURA

El calostro posee más … que la leche madura. Esto indica: (ENAM 2014 – B)
A. Lípidos
B. Proteínas
C. Lactosa
D. Vitaminas hidrosolubles
E. Calcio

De acuerdo a las políticas del MINSA, respecto a la adecuada alimentación

del niño (a) menor de 1 año, para asegurar su buen crecimiento y desarrollo.
¿A los cuántos meses se debe iniciar la ablactancia o alimentación
complementaria?. Esto indica: (ENAM 2011 – B)
A. 12
B. 10
C. 6
D. 8
E. 3

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 PUERICULTURA

Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 Kg y talla de 51 cm. Si

en el percentil 50 el peso/edad es de 6,8y la talla es de 63 cm, y el peso/talla de
6,5 Kg, ¿Cuál es su estado nutricional? (2007 - A)
A. Eutrófico
B. Desnutrición crónica compensada
C. Desnutrición aguda
D. Obesidad leve
E. Desnutrición crónica descompensada

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 PUERICULTURA

Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer 3200gr), con lactancia materna
exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. Hace 6 meses
presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su
valoración nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. ¿Cuál es el
diagnóstico nutricional del paciente? (2010 - A)
A. Eutrófico
B. Desnutrición aguda
C. Desnutrición crónica
D. Obeso
E. Desnutrición crónica reagudizada

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 PUERICULTURA

¿Cuál es el signo más frecuente en la mal nutrición calórico proteica

(Kwashiorkor)? (2011 - A)
A. Lesiones cutáneas
B. Edema generalizado
C. Pelo ralo y fino
D. Pérdida de masa muscular
E. Irritabilidad

Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10kg, cabello despigmentado,

edema en miembros, queilitis y eccema ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2012 - A)
A. Marasmo
B. Eutrófico
C. Desnutrición calórica-proteica
D. Kwashiorkor
E. Con bajo peso

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 PUERICULTURA

Pre – escolar de 3 años es llevado a consulta con dermatitis, enteritis, alopecia y

retraso del crecimiento. ¿Cuál es la probable deficiencia de vitamina que
presenta? (ENAM 2014 A)
A. Acido pantoténico
B. Tiamina
C. Cianocobalamina
D. Ácido fólico
E. Niacina

Señale cuál es la deficiencia que produce acrodermatitis enteropática: (EsSalud

04)
A. Cobre
B. Tiamina
C. Vitamina A
D. Vitamina C
E. Zinc

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 PUERICULTURA

En la deficiencia de vitamina A se presenta: (EsSalud 13)

A. Manchas de bitot
B. Escorbuto
C. Beriberi
D. Anemia perniciosa
E. Pelagra

Niño de 8 años con placas descamativas y eritematosas en brazos y piernas,

dificultad visual para adaptarse a la oscuridad ¿Cuál es la deficiencia
vitamínica? (ENAM 2017 A)
A. B12
B. C
C. D
D. K
E. A

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 PUERICULTURA

Niña de 18 meses con desnutrición severa. Al examen físico se observa brillo

corneal borroso en ambos ojos y ulcera corneal en tercio inferior del ojo
derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2008 A)
A. Xeroftalmia
B. Queratitis bacteriana
C. Queratitis viral
D. Queratoconjuntivitis
E. Blefaroconjuntivitis

Lactante mujer de 1 mes, con antecedente de parto domiciliario y lactancia

materna exclusiva. Ingresa al hospital por presentar desde hace dos días
sangrado de mucosas en cavidad oral y escasos vómitos de contenido
sanguinolento. El día de hoy se añade palidez y llanto persistente que no calma.
Su sospecha diagnóstica es: (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Déficit de proteína C
B. Hemofilia
C. Coagulación intravascular diseminada
D. Hemorragia por déficit de vitamina K

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 NO TRANSMISIBLES

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 NO TRANSMISIBLES

Se recibe en consulta a un niño de 5 meses de edad, cuyo signo mayor es la

pobre ganancia ponderal. Peso al nacer: 3,700 g. Peso actual: 4,500 g. La mamá
refiere que lacta de manera entrecortada con sudoración excesiva y se muestra
irritable. Examen físico: Taquipnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008
- B)
A. Errores innatos del metabolismo
B. Mala técnica de lactancia
C. Presencia de síndrome obstructivo bronquial
D. Infección intrauterina: TORCHS
E. Insuficiencia cardiaca congestiva

Lactante con amamantamiento entrecortado, taquipneico, con diaforesis ¿Cuál

es el diagnóstico más probable? (ENAM 2012 B)
A. Neumonía aguda
B. ICC neonatal
C. Epiglotitis aguda
D. Cuerpo extraño en las vías respiratorias
E. Tromboembolismo pulmonar

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 NO TRANSMISIBLES

¿En qué grupo etario se presenta con mayor frecuencia la insuficiencia cardíaca
congestiva en niños? (ENAM 2013 B)
A. 1 a 5 años
B. 6 a 10 años
C. 11 a 15 años
D. Menores de 6 meses
E. 6 a 12 meses

En un lactante de 2 meses, el signo sugerente de insuficiencia cardiaca

congestiva es… (ENAM 2011 B)
A. Apnea
B. Tos
C. Convulsiones
D. Edema facial
E. Pobre succión

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 NO TRANSMISIBLES

Lactante de 2 meses que presenta pobre ganancia ponderal, sudoración

profusa, lactancia y respiración entrecortada. Al examen: adelgazado,
taquicárdico, hígado a 3 cm por DRCD ¿Cuál es el tratamiento inicial? (ENAM
2017 A)
A. Dobutamina y captopril
B. Propranolol y espironolactona
C. Sildenafilo y digital
D. Digitálico y furosemida
E. Dopamina e hidroclorotiazida

Lactante de 4 meses de edad. La madre refiere que desde su nacimiento

presenta sobre ganancia ponderal, sudoración profusa, lactancia entrecortada y
polipnea. En los últimos 3 días presentó incremento de la frecuencia respiratoria.
Al examen: afebril, luce pálido, diaforético, adelgazado, taquipnea, sibilantes en
ambos hemitórax, no otros ruidos, taquicardia, hígado palpable a 4 cm por
DRCD. Este cuadro corresponde a: (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Miocarditis viral
B. Insuficiencia cardiaca congestiva
C. Síndrome obstructivo bronquial
D. Bronconeumonía bacteriana

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 NO TRANSMISIBLES

Son causas de insuficiencia cardíaca en el lactante, todas, menos: (EsSalud 06)

A. CIV grande
B. Coartación de aorta crítica
C. BAV completo congénito
D. Cardiomiopatía dilatada severa
E. PCA de 1 mm de diámetro

Lactante de 4 meses de edad. La madre refiere que desde su nacimiento

presenta sobre ganancia ponderal, sudoración profusa, lactancia entrecortada
y polipnea. En los últimos 3 días presentó incremento de la frecuencia
respiratoria. Al examen: afebril, luce pálido, diaforético, adelgazado, taquipnea,
sibilantes en ambos hemitórax, no otros ruidos, taquicardia, hígado palpable a 4
cm por DRCD. Este cuadro corresponde a: (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Miocarditis viral
B. Insuficiencia cardiaca congestiva
C. Síndrome obstructivo bronquial
D. Bronconeumonía bacteriana

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 NO TRANSMISIBLES

Varón de 10 meses que presenta lactancia entrecortada, taquipnea y

sudoración de cabeza. Al examen: polipneico, con retracción subcostal,
FC:160/min, con hepatomegalia leve. soplo sistólico III/VI. ¿Con qué fármaco
iniciaría el tratamiento? (ENAM 2020)
A. Digoxina
B. Dopamina
C. Captopril
D. Furosemida

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 EMERGENCIA
PEDIÁTRICA

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 EMERGENCIA PEDIÁTRICA

Niña de 10 años, súbitamente pierde la conciencia, luce pálida y cianótica,

respiración jadeante. Una vez asegurado el escenario usted evaluará
primero.............................. (ENAM Extraordinario 2020)
A. Circulación
B. Posible traumatismo
C. Respiración
D. Vías aéreas

El paro cardiorrespiratorio en niños es causado fundamentalmente por: (2003 - B)

A. Hipoxemia
B. Embolia
C. Traumatismo
D. Arterioesclerosis temprana
E. Trastorno del ritmo cardiaco

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 EMERGENCIA PEDIÁTRICA

Niño de 5 años es llevado de Emergencia con urticaria, prurito ocular, dificultad

en la deglución y estridor inspiratorio. Madre refiere administración de penicilina
IM 30 minutos antes. El diagnóstico y tratamiento es: (2005 - A)
A. Intoxicación/corticoide
B. Anafilaxia / epinefrina
C. Reacciones adversa a fármacos / clorfenamina
D. Stevens Jhonson/corticoide
E. Dermatitis alérgica/clorfenamina

¿Cuál de estos fármacos es esencial en el paro cardíaco en pediatría? (EsSalud

06)
A. Adrenalina
B. Atropina
C. Calcio
D. Dopamina
E. Dobutamina

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 EMERGENCIA PEDIÁTRICA

Si un niño de 8 años hace shock anafiláctico por penicilina, el medicamento de

elección es: (EsSalud 05)
A. Epinefrina
B. Clorfenamina
C. Dexamentasona
D. Dopamina
E. Suero fisiológico

Mujer de 16 años post ingesta de jugo de fresas presenta prurito generalizado,

eritema facial y sensación de falta de aire. En la Emergencia evidencian Sat O2
85%, sibilancias audibles, unos minutos después pierde el conocimiento, ¿Cuál
es el diagnóstico más probable y la terapia a otorgar en consecuencia? (ENAM
2022 Extraordinario II)
A. Crup / salbutamol
B. Anafilaxis / adrenalina
C. Insuficiencia respiratoria / Nebulización con fenoterol
D. Shock distributivo / Vancomicina

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 EMERGENCIA PEDIÁTRICA

Preescolar de 3 años de edad, hace 14 horas ingiere paracetamol en sobredosis

que le produce náuseas y anorexia. Al examen físico: hipersensibilidad a la
palpación de hipocondrio derecho. ¿Cuál es la indicación apropiada? (ENAM
2022 Extraordinario I)Hipoxemia
A. Lavado gástrico
B. Atropina
C. N-acetilcisteína
D. Inducción del vómito

Con respecto al RCP en lactante menor de 1 año podemos afirmar lo siguiente:

(ENAM 2016 A)
A. Se realiza con el talón de la mano en tercio inferior de esternón.
B. Se realiza con 2 dedos sobre tercio medio de esternón
C. Se realiza con 2 manos sobre tercio medio de esternos y línea intermamilar
D. Se realiza sobre 5EIC LMC
E. NA

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 EMERGENCIA PEDIÁTRICA

La dosis tóxica de paracetamol en niños que es aceptada por la mayoría de

expertos es: (EsSalud 20)
A. 80 mg
B. 90 mg
C. 100 mg
D. 150 mg
E. 250 mg

Lactante de 1 mes 15 días presenta cuadro febril por proceso infeccioso viral, se
le prescribe paracetamol. ¿Cuál es la dosis mínima potencialmente toxica para
este lactante? (RM 2019 A)
A. 50 mg/Kg
B. 25 mg/Kg
C. 200 mg/Kg
D. 150 mg/Kg
E. 75 mg/Kg

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 ENFERMEDADES
FEBRILES

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 ENFERMEDADES FEBRILES

En un lactante que luego de presentar fiebre le aparecen lesiones

maculopapulares centrifugas que le duraron dos días; el diagnóstico más
probable es: (2005 - A)
A. Rubeola
B. Sarampión
C. Eritema infeccioso
D. Exantema súbito
E. Escarlatina

Niña de 11 meses, con 5 días de fiebre y decaimiento; hace dos días presenta
exantema con lesiones eritemato-papulares, vesículas de contenido transparente y
lesiones costrosas de distribución centrípeta que abarcan mucosa oral y cuerpo
cabelludo. ¿Cuál es su diagnóstico? (ENAM 2022 Extraordinario II)
A. Varicela
B. Sarampión
C. Escarlatina
D. Rubéola

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 ENFERMEDADES FEBRILES

La paneancefalitis esclerosante subaguda o encefalitis de Dawson tiene como

etiología al virus de: (2008 - A)
A. Rubeola
B. Sarampión
C. Influenza
D. Varicela
E. Hepatitis B

¿Cuál de las siguientes características es más útil para establecer la diferencia

entre rubéola y exantema súbito? (2008 - A)
A. Edad de presentación
B. Respuesta al tratamiento
C. Adenopatías
D. Tipo de exantema
E. Hemograma

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Niño de 4 años con síntomas catarrales y fiebre desde hace 5 días, es traído por
tos y dificultad respiratoria. Examen: irritable, febril, rinorrea blanquecina,
adenopatía cervical bilateral, exantema eritemato máculo papular en cara,
tronco y extremidades, ojos con eritema conjuntival y secreción viscosa bilateral,
mucosa oral con eritema en paladar y encías. MV presente, subcrepitos y
roncantes diseminados. ¿En qué diagnóstico sospecha? (RM 2022 A)
A. Sarampión
B. Varicela
C. Rubeola
D. Roséola infantil
E. Eritema infeccioso

Lactante de 11 meses con febrícula de 3 días, presenta enrojecimiento facial que se

extiende al tronco y extremidades proximales respetando palmas y plantas. ¿Cuál
es el probable diagnóstico? (2011 - A)
A. Rubéola
B. Eritema infeccioso
C. Enfermedad febril inespecífica
D. Enfermedad mano-pie-boca
E. Escarlatina

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Niño de 4 años, presenta erupción difusa, eritematosa papular que inició en el

cuello y se extendió a tronco y extremidades, siendo más intenso en los pliegues
de codos, axilas e ingles, piel áspera al tacto, mejillas eritematosas y palidez
alrededor de la boca; la lengua presenta papilar engrosadas con aspecto
aframbuesado. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2022 A)
A. Eritema infeccioso
B. Kawasaki
C. Escarlatina
D. Sarampión
E. Mononucleosis

Niño con fiebre desde hace 4 días, se agrega tos moderada y secreciones
amarillentas en fosas nasales y conjuntivas, exantema morbiliforme eritematoso
en cara, tronco, brazos; eritema faríngeo. ¿Cuál es el agente causal probable?
(ENAM 2019 A)
A. Adenovirus
B. Parvovirus
C. Estreptococo pneumoniae
D. Virus del sarampión
E. Virus influenzae AH 1N1

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Niño con fiebre, inyección conjuntival, lesiones descamativas en las manos y

adenopatías ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A)
A. Celulitis
B. Carbunco
C. Pioderma gangrenoso
D. Enfermedad de Kawasaki
E. Enfermedad de Lyme

Lactante mujer de 10 meses, presenta hace 2 días fiebre de 39°C, llanto intenso y
rechazo a la lactancia; hace un día erupción en cara y cuerpo. Examen: T° 39°C,
FC 124X’, FR 34X’; pápulas eritematosas, vesícula, algunas costras en cara, cuello
cabelludo, tronco y zona proximal de las extremidades; lesiones ulceradas en la
mucosa orofaríngea y vagina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2022
A)
A. Roseola infantil
B. Viruela simia
C. Varicela
D. Eritema infeccioso
E. Rickettsiosis exantemática

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Niña de 5 años que presenta exantema puntiforme confluente en cara y tronco

acompañado de fiebre de 38°C. Examen: orofaringe congestiva, enantema en
paladar. Adenopatías dolorosas de 2x2 cm. En cuello región posterior y
retroauricular. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B)
A. Exantema súbito
B. Rubéola
C. Sarampión
D. Varicela
E. Escarlatina

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 ENFERMEDADES FEBRILES

¿Fiebre? ¡

¿Cuándo? ¡

¿Vesícula? ¿Alarma? ¡
¿Maculo
papular?

¡
¡ ¡
¿Micro
papular? ¡
¡

¿Criterios? ¡

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 ENFERMEDADES FEBRILES

¿Cuál es la complicación más frecuente de la varicela? (EsSalud 20)

A. Pancreatitis
B. Neumonía
C. Encefalitis
D. Infecciones de piel
E. Glomerulonefritis

Niña de 2 años, presenta fiebre hace dos días, dolor faríngeo, anorexia, es traída
por presentar erupción generalizada. Examen: FC 90X’, FR 25X’, T° 37°C, eritema
en la cara y el cuello, pequeñas máculas irregulares, rosadas, que confluyen y
se diseminan en tronco y extremidades; orofaringe con lesiones rosadas y
petequias en paladar blando; adenopatías suboccipitales y retroauriculares de 1
cm de diámetro, dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2022 B)
A. Rubéola
B. Kawasaki
C. Sarampión
D. Mononucleosis
E. Eritema infeccioso

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Escolar de 9 años con cuadro febril de 3 días de evolución, traído por erupción
puntiforme generalizada. Al examen: FC: 98 lat/min. T: 38.6 ⁰C FR: 22 resp/min.
Piel: con erupción pápulo – eritematosa generalizada, edema facial que respeta
el surco nasogeniano, lengua en fresa, orofaringe congestiva y amígdalas
hipertróficas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2014 - B)
A. Kawasaki
B. Sarampión
C. Rubeola
D. Roséola
E. Escarlatina

Niño de 7 años con fiebre de 3 días de evolución, traído por erupción puntiforme
generalizada. Al examen: T: 38.6ºC Piel: exantema pápulo-eritematosa
generalizado, edema facial que respeta el surco nasogeniano, lengua en fresa,
orofaringe congestiva y amígdalas hipertróficas ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2019 A)
A. Kawasaki
B. Sarampión
C. Rubeola
D. Roséola
E. Escarlatina

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Preescolar de 3 años de edad que inicia

cuadro de malestar general y fiebre. A las 24
horas aparece lesiones en tronco que se
diseminan comprometiendo la cabeza y
miembros ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Erisipela
B. Sarampión
C. Varicela
D. Rubéola

Niña de 2 años, inicia hace 5 días con fiebre, cuadro catarral intenso con rinorrea,
conjuntivitis, fotofobia y tos seca. Al examen: manchas en la mucosa yugal,
erupción exantemática maculopapular morbiliforme rojo vinoso y confluente
generalizada en todo el cuerpo. ¿Qué antecedente es importante conocer para
un diagnóstico probable? (ENAM 2021)
A. Esquema de vacunación antisarampión
B. Si tuvo contacto con varicela
C. Si tiene alergia a medicamento o alimento
D. Si tuvo contacto con garrapatas

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Paciente con adenopatía, fiebre, rash, conjuntivas rojas, lengua aframbuesada,

el tratamiento indicado es: (EsSalud 20)
A. AAS
B. Gammaglobulina
C. Gammaglobulina más AAS
D. Penicilina benzatínica
E. AINEs

Niño de 2 años, desde hace tres días fiebre y orofaringe hiperémica. Después de
24 horas con fiebre y aparece exantema micropapuloso diseminado en el tronco
y adenopatía latero-cervical derecha de unos 2 cm de diámetro, dolorosa a la
palpación. Al 8° día continúa con fiebre y aparece exantema polimorfo,
inyección conjuntival sin secreción y descamación de manos y plantas,
orofaringe hipertérmica con labios fisurados y queilitis angular, hiperemia
conjuntival sin secreciones y adenopatía cervical. ¿Cuál es el diagnóstico?
(ENAM 2022 Extraordinario II)
A. Enfermedad de Kawasaki
B. Mononucleosis infecciosa
C. Escarlatina
D. Síndrome de Stevens-Johnson

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Adolescente de 15 años desde hace 3 días presenta fiebre de 39.5°C y aparición

de exantema vesicular que incluye el cuero cabelludo ¿Cuál es el diagnóstico y
acción a tomar? (2017 – B)
A. Eritema infeccioso-crema tópica
B. Rubeola-Notificación en ficha epidemiológica
C. Sarampión -Bloqueo epidemiológico
D. Exantema súbito-notificación inmediata
E. Varicela -paracetamol

Niño de 6 años desde hace 6 días presenta fiebre, inyección

conjuntival bilateral sin secreción, lengua aframbuesada,
labios fisurados, adenopatías cervicales, exantema en
palmas y plantas con descamación ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (2017 – A)
A. Enfermedad de Kawasaki
B. Rubeola
C. Varicela complicada
D. Faringitis viral
E. Intoxicación alimentaria

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Lactante de 10 meses, desde hace 3 días fiebre y anorexia. Al examen:

linfadenopatías suboccipital y retroauricular dolorosas a la palpación, exantema
macular eritematoso que se inició en cara y cuello luego progresó al tronco.
¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Exantema súbito
B. Sarpullido
C. Varicela
D. Rubéola

Preescolar con 2 días de fiebre de 39ºC, cefalea y anorexia. Al examen:

máculas eritematosas muy pruriginosas, pápulas y vesículas localizadas en
cuero cabelludo, cara y tronco. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM
Extraordinario 2020)
A. Varicela
B. Eritema infeccioso
C. Exantema súbito
D. Acarosis infectada

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Niño de 6 años sin antecedentes de importancia. Madre refiere que hace 3 días
inició fiebre y lesiones en cuero cabelludo, que se extendieron a cara y
extremidades. Examen: en cuero cabelludo lesiones vesiculares umbilicadas y
lesiones costrosas, en tórax múltiples lesiones algunas máculas eritematosas
otras vesiculares y costrosas. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2021
Extraordinario II)
A. Sarampión
B. Herpes zoster
C. Varicela
D. Rubéola

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 ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

En pediatría, se recomienda solución de rehidratación oral cuando hay

deshidratación: (2005 - B)
A. Severa con shock
B. Moderada sin tolerancia oral
C. Severa con tolerancia parcial
D. Leve con distensión abdominal
E. Moderada con tolerancia oral

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DESHIDRATACIÓN

A Plan A B PLan B C Plan C

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

De acuerdo a la estrategia sanitaria nacional, en un paciente de dos años con

cuadro diarreico sin deshidratación. ¿Cuál es la indicación terapéutica? (2008 -
A)
A. Suspender alimentación
B. SRO en igual volumen a pérdidas
C. Descontinuar lactancia materna
D. Leche artificial diluida
E. Alimentación artificial

Lactante de 9 meses, peso de 7.8 kg, traído a emergencia por presentar diarrea
aguda acuosa y deshidratación severa. ¿Cuál es el volumen de solución
endovenosa en ml que debe reponer en 4 horas? (2015 – B)
A. 780
B. 820
C. 560
D. 900
E. 850

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Preescolar de 3 años presencia desde hace 3 días fiebre y deposiciones

líquidas en número de 4 a 6 por día, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso
volumen, posteriormente con moco y rasgos de sangre, acompañados de dolor
abdominal y tenesmo. El agente etiológico presuntivo es: (2006 - B)
A. Rotavirus
B. Salmonella lyphi
C. Shigella
D. Criptoporidium
E. Vibrio cholerae

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

¡ ¿Diarrea? ¿Tiempo?

CRÓNICA PERSISTENTE
AGUDA
¿Tipos?

OSMÓTICA ¡ ¡
ACUOSA
SECRETORA ¡ ¡

DISENTERICA ¡ ¡

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Niña de 3 años de edad, desde hace 3 días presenta fiebre, dolor abdominal
periumbilical tipo cólico, vómitos y deposiciones semilíquidas sanguinolentas y
con moco. Madre cría aves de corral. ¿Cuál es el probable agente etiológico?
(RM 2022 B)
A. Salmonella
B. Giardia
C. Adenovirus
D. E. coli
E. Campylobacter

Lactante de 10 meses que desde hace 2 días inicia con vómitos y deposiciones
acuosas, 4 – 5 cámaras por día, sin moco, sin sangre. Es traído por persistir la
sintomatología ¿Cuál es el tratamiento? (2014 - B)
A. Antieméticos
B. Antibióticos
C. Probióticos
D. Suero de rehidratación oral
E. Formula deslactosada

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Lactante de 9 meses presenta hace 4 días fiebre, deposiciones con moco y

sangre, pujo y tenesmo. Al examen: signos de deshidratación moderada,
somnoliento, abdomen distendido, doloroso, RHA aumentados. Se envía muestra
para coprocultivo. Se inicia hidratación parenteral y se administra …………
(ENAM 2021)
A. Amoxicilina
B. Cloranfenicol
C. Ceftriazona
D. Ampicilina

Niño de 6 años con cuadro de diarrea, acude a centro de salud llevado por su
madre. Al examen físico se encuentra irritable, ojos hundidos y signo del pliegue
positivo. Cuál es el tratamiento de elección. (EsSalud 19)
A. NaCl 0,9 % EV
B. SRO 75 de Na y 75 de glucosa
C. SRO 154 de Na y 75 de glucosa
D. Solución lactato ringer EV
E. Dextrosa 5% EV

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Niño de 8 meses que presenta vómitos y diarrea, se diagnostica deshidratación

moderada y se decide dar hidratación oral. El peso actual es de 8 kg. Se
prescribe sales de hidratación oral a razón de …………………….. por 4 horas.
(ENAM 2021)
A. A voluntad cada hora
B. 200 ml cada hora
C. 100 ml cada hora
D. 50 ml/kg cada hora

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Lactante de 11 meses, desde hace 24 horas deposiciones semi líquidas con

moco y sangre 4 a 6 veces por día de escaso volumen. Examen: somnoliento,
signos de deshidratación leve, T° 39°C. ¿Cuál es el probable agente etiológico?
(ENAM 2020 Extraordinario)
A. Enterovirus
B. Rotavirus
C. Campylobacter
D. Shigella

Lactante de 1 año de edad, desnutrido severo con cuadro de diarrea por

enterotoxina de un día de evolución, presentó 3 deposiciones líquidas y 2
vómitos. Al examen: FC 100 x’, FR 26 x’, paciente despierto, pálido, llanto sin
lágrimas, signo del pliegue positivo. Laboratorio: Na 120 mEq/L, K 3.8 mEq/L.
¿Qué explica el resultado tan bajo de electrolitos? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Bloqueo de la globotriacil ceramida a nivel intestinal
B. Acción de la enterotoxina a nivel del polo vascular de la célula
C. Alteración de la bomba NaKATPasa en los desnutridos
D. La toxina altera la gradiente de salida del sodio del intracelular

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Niña de 3 años, postración permanente por Parálisis Cerebral Infantil, ingresa

de emergencia por deshidratación severa y diarreas acuosas, se le indica
balance hidroelectrolítico estricto, sonda nasogástrica y vesical. A los 2 días
presenta malestar general y T: 39°C. ¿Cuál es el examen auxiliar más
pertinente? (ENAM 2020)
A. Frotís sanguíneo con tinción Gram
B. Hemocultivo y antibiograma
C. Mielocultivo y recuento diferencial
D. Urocultivo y antibiograma

Niño de 3 años, desde 2 días presenta deposiciones acuosas abundantes, de 6

a 8 veces por día y vómitos. Al examen: T° 38,3 °C, FC:140 x', signo de Pliegue
(++/+++), llenado capilar lento, mucosas muy secas, globos oculares hundidos,
¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Expansión de volumen con solución hipertónica
B. Sales de rehidratación oral a demanda
C. Sales de rehidratación oral por cada deposición
D. Expansión de volumen con solución isotónica

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Lactante de 9 meses es traído a emergencia por presentar, desde hace 3 días,

vómitos y deposiciones líquidas 6 a 8 veces por día. Al examen: FC: 130 x', FR: 40
x´, irritable, signo de pliegue (++), sed aumentada, mucosa oral seca, ruidos
cardíacos audibles. ¿Cuál es el estado de deshidratación que presenta? (ENAM
2021 Extraordinario II)
A. Severa
B. Leve
C. Con shock
D. Moderada

Niño de 2 años desde hace 4 días con diarreas profusas. Al examen: signos de
deshidratación severa, palidez marcada, llenado capilar mayor de 3 segundos
e hipotensión arterial. ¿Cuál es la indicación inmediata a seguir? (ENAM 2022
Extraordinario II)
A. Dopamina 5-20 ug/kg/minuto
B. Dobutamina 5 ug/kg/minuto
C. Paquete globular 100 ml
D. Cristaloides en bolo 22 cc/kg

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Preescolar de 2 años de edad, presente desde hace 3 días, cuadro diarreico

severo. Al examen: irritable con signos de deshidratación moderada. Laboratorio:
Hemograma normal, K sérico 5 mEq/L, Na sérico de 160 mEq/L. En el tratamiento
se debe considerar prioritariamente: (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Evitar reponer pérdidas de electrolitos
B. Calcular el déficit de electrolitos para su reposición
C. Expandir volumen con Dextrosa al 5% en bolos
D. Establecer el tiempo de corrección de Na

Lactante de 7 meses, con fiebre de 39 ⁰C de 3 días de evolución, un vómito por

día y deposiciones normales. Rechaza alimentos semisólidos, pero lacta bien. Al
examen: T: 39 ⁰C, Hemodinámicamente estable, mucosa orofaríngea normal. MV
presentes en ambos campos pulmonares y piel sin lesiones. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2014 - A)
A. Faringitis aguda
B. Fiebre tifoidea
C. Infección del tracto urinario
D. Mononucleosis infecciosa
E. Diarrea aguda

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Preescolar de 2 años, desde hace 3 días deposiciones líquidos. La madre repone

pérdidas con agua de anís. Al examen: irritable, mucosas secas y signo del
pliegue negativo. Laboratorio. Linfocitosis, K sérico 5 mEq/L, Na sérico 125 mEq/L.
¿Cuál es el estado de hidratación? (ENAM 2022 Extraordinario II)
A. Hiperosmolaridad
B. Hipoosmolaridad
C. Deshidratación hipotónica
D. Deshidratación hipertónica

Niña de 2 años con historia de 2 días de fiebre, dolor abdominal, hiporexia e

irritabilidad y orina en poca cantidad. Al examen: T: 39°C, dolor a la palpación
en hemiabdomen inferior. Hemograma: leucocitosis con desviación izquierda.
PCR: (+). ¿Cuál es la conducta a seguir? (2019 - B)
A. Solicitar examen de orina simple + iniciar tratamiento antibiótico
B. Iniciar tratamiento antibiótico + nuevo control de hemograma
C. Solicitar ecografía de abdomen + antibioticoterapia
D. Solicitar examen de orina + seguimiento de evolución clínica
E. Solicitar urocultivo + iniciar tratamiento antibiótico

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Niño de 8 años llega a consulta por fiebre y síntomas compatibles con infección
urinaria. Urocultivo: falso negativo. ¿Cuál de los eventos pudo haber ocurrido?
(ENAM Extraordinario 2020)
A. Tratamiento antibiótico previo
B. Demora en el envío de la muestra
C. Orina muy concentrada
D. Orina mal refrigerada

Niño de 2 años con ITU recurrente, episodios de fiebre, alteraciones en la

ecografía renal, signos de disfunción del tracto urinario inferior, antecedentes
familiares de reflujo vésico uretral. ¿Qué examen sería de mayor elección para
el diagnóstico? (ENAM 2020)
A. Cistouretrografía miccional seriada
B. Ecografía vías urinarias
C. Gammagrafía renal
D. Cistografía

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Niña de 4 años que presenta dolor abdominal en flancos, vómitos, fiebre,

polaquiuria, disuria y enuresis de 3 días de evolución. ¿Cuál análisis confirmaría
el diagnóstico? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Examen completo de orina mayor de 5 leucocitos/campo
B. Tinción de Gram positivo en orina no centrifugada
C. Urocultivo, de chorro medio de orina, mayor de 100.000 ufc/ml
D. Urocultivo por cateterismo vesical con 1000 ufc/ml

Niña de 4 años ingresa a emergencia por presentar debilidad, cansancio,

irritabilidad y palidez marcada. Hace 5 días presentó diarreas. Al examen: T:
40ºC, MEG, pálida, petequias generalizadas. Laboratorio: leucocitos 18,000 x
mm3, predominio de PMN, plaquetas: 25,000 x mm3, Hb: 6 g/dl, creatinina: 4
mg/dl. ¿Cuál es el probable diagnóstico? (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Púrpura trombocitopénica idiopática
B. Leucemia aleucémica
C. Síndrome hemofagocítico
D. Síndrome urémico hemolítico

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Niño de 4 años es llevado a consulta por hematoquesia y tenesmo. Mediante

anamnesis y examen se descubre prolapso rectal. Al evaluar los exámenes de
laboratorio se halla leucocitos 12300 x mm3 y Hb de 5 g/dl. ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Uncinarias
B. Trichocephalus dispar
C. Clostridium difficile
D. Fasciola hepática

Niño de 6 años con diarreas intermitentes abundantes, sin moco ni sangre;

Desde hace 1 mes se agrega flatulencia, dolor abdominal posprandial y
distensión abdominal. ¿Cuál es el probable agente patógeno? (ENAM 2022
Extraordinario II)
A. Fasciola hepática
B. Ascaris lumbricoides
C. Giardia lamblia
D. Blastocystis hominis

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Lactante de 4 meses desde hace 5 días presenta fiebre, llanto constante y

vómitos, abombamiento de la fontanela anterior, hipertonia de los músculos del
cuello y pobre respuesta a los estímulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(EsSalud 19)
A. Sepsis
B. Deshidratación hiponatrémica
C. Hipertensión endocraneana
D. Meningoencefalitis bacteriana
E. Meningoencefalitis tuberculosa

Preescolar de 6 años, desde hace 15 días, presenta rinorrea, halitosis y voz

nasal. Hace 3 días se agrega fiebre, cefalea, náuseas y vómitos explosivos. Al
examen: signos meníngeos presentes. Lab: leucocitosis con desviación
izquierda, LCR turbio, leucocitos 1000/ul a predominio de PMN. Además de la
antibioticoterapia se debe realizar …………………….(ENAM 2022 Extraordinario
II)
A. Drenaje ventrículo-auricular
B. Drenaje sinusal
C. Drenaje ventrículo-peritoneal
D. Elevación de la cabeza a 30°

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Escolar de 6 años de edad, consulta por ser contacto de TBC intradomiciliaria.

Asintomático. Examen físico, de laboratorio y radiografía de tórax normales. PPD
10 mm. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Antituberculosos de primera línea
B. Control mensual del caso sin tratamiento
C. Antituberculosos de segunda línea
D. Terapia preventiva con Isoniazida

Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por presentar hipertermia,

vómitos, irritabilidad, piel marmórea y taquicardia. ¿Cuál es la conducta inicial a
seguir? (RM 2012 A)
A. Oxigenoterapia
B. Solicitar análisis de rutina y observación
C. Bajar temperatura y enviarlo a su domicilio
D. Tratamiento antibiótico empírico
E. Solicitar sólo electrolitos y AGA

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 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Lactante menor de 3 meses es traído a emergencia, con fiebre y mal estado

general. Se solicita exámenes auxiliares. ¿Cuál es la terapia empírica de
elección? (RM 2014 EX B)
A. Ceftriaxona a 50mg/kg/dia
B. Ampicilina 50mg/kg/dia
C. Amikacina 10mg/kg/dia cada 24 horas
D. Azitromicina 10mg/kg/dia cada 24 horas
E. Claritromicina 15 mg/kg/dia cada 12 horas

Lactante de 3 meses es llevado por los padres a emergencia por tener desde
hace un día fiebre de 39°C, malestar general e inapetencia. Examen: normal,
ha recibido antipirético sin éxito. ¿Qué alternativa se debe considera para
determina el riesgo de infección bacteriana grave tratándose de una fiebre sin
foco? (RM 2019 B)
A. Observación ambulatoria
B. Solicitar hemograma
C. Hospitalización del paciente
D. Escala de observación de Yale
E. Criterios de Rochester

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 ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

¿Cuál de los siguientes no es un parámetro del score de Bierman y Pearson?

(2016 – B)
A. Tirajes
B. Cianosis
C. Quejido
D. Sibilantes
E. Frecuencia respiratoria

BIERMAN - PEARSON
MODIFICADO POR TAL
1 FRECUENCIA
RESPIRATORIA
2
SIBILANCIA
3 RETRACCIONES
4 CIANOSIS

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Niña de 4 años, hospitalizada por presentar dificultad respiratoria de inicio

agudo y desde hace 3 días síntomas catarrales. Al examen: sibilancias en
ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM
2021 Extraordinario)
A. Asma bronquial
B. Insuficiencia cardiaca
C. Bronconeumonía
D. Ninguna de las anteriores

Lactante de 7 meses ingresa a emergencia por presentar dificultar respiratoria.

Hace 3 días inició cuadro de congestión nasal, rinorrea, tos y fiebre. Al examen:
FR 80 x’, FC 150 x’, taquipnea, politiraje, tórax con sonoridad incrementada, MV
pasa bien en ACP, sibilantes difusos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM
2022 Extraordinario I)
A. Debut de asma bronquial
B. Neumonía viral
C. Bronquiolitis aguda
D. Crup viral

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Paciente de 11 meses de edad que es llevado a emergencia por presentar

desde hace 2 días dificultad respiratoria con espiración prolongada, tos y fiebre.
Hace 4 días presento rinorrea acuosa y estornudos. ¿Cuál es su presunción
diagnóstica? (2008 - A)
A. Asma
B. Bronconeumonía
C. Neumonía
D. Bronquitis
E. Bronquiolitis

Lactante de 5 meses, hace 3 días presenta rinorrea acuosa, estornudos y fiebre,

ayer tos y dificultad respiratoria. Examen: FR: 60X'; T°: 38.5°C; irritable, aleteo
nasal, tiraje intercostal y subcostal, sibilantes inspiratorios y espiratorios en
ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (RM 2021 A)
A.Neumonía
B. Reflujo gastroesofágico
C.Bronquiolitis
D. Cuerpo extraño
E. Fibrosis quística

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Varón de 5 meses, traído a emergencia por dificultad respiratoria marcada,

inició hace 3 días con rinorrea tos persistente, fiebre y rechazo a la lactancia. Sin
antecedentes patológicos. Examen: T 37.5°C, FC 124X’, FR 54X’, SatO2 92%;
refracciones intercostales, supraesternal, disbalance tóracoabdominal; tórax y
pulmones: sibilancias inspiratorias y espiratorias en ACP. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (RM 2022 A)
A. Insuficiencia cardiaca
B. Reflujo gastroesofágico
C. Bronquiolitis aguda
D. Tos ferina
E. Laringotraqueítis

Lactante de 6 meses, previamente sano, es llevado a Emergencia por presentar

secreción nasal abundante seguida 48 horas después de disnea. En el examen
físico: sibilantes y subcrepitantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(EsSalud 19)
A. Neumonía
B. Sinusitis
C. Bronquiolitis
D. Rinitis
E. Asma

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Lactante de 7 meses previamente sano; traído a emergencia por dificultad

respiratoria, proceso que inició hace dos días con coriza, fiebre de 38°C y tos. Al
examen: polipneico con retracción intercostal, espiración prolongada y
subcrepitantes. ¿Cuál es el diagnostico probable? (2019 - B)
A. Laringotraqueitis
B. Rinofaringitis
C. Asma
D. Bronquiolitis
E. Neumonía

Lactante de 10 meses, presenta rinorrea, tos leve y fiebre de 2 días de evolución,

en la madrugada de hoy tos “perruna”, ronquera, estridor inspiratorio y dificultad
para respirar. Examen: T° 38°C, FR 50X’, FC 120X’, SatO2 94%, aleteo nasal,
retracciones supraesternal e intercostales, estridor contínuo y disfonía; tórax y
pulmones: algunos sibilantes en ambos hemitórax. ¿En qué diagnóstico
sospecha? (RM 2022 B)
A. Crup
B. Absceso retrofaríngeo
C. Bronquiolitis
D. Cuerpo extraño
E. Angioedema

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Niño de dos meses, sin antecedentes de importancia, presenta rinorrea hialina y

fiebre de 38 °C en los tres últimos días; desde hace 24 horas tiene tos y dificultad
respiratoria progresiva; en las últimas 12 horas rechaza todas las tomas. Examen
físico: FC: 135 X', FR: 55 X', Sat O2: 90%; Tiraje intercostal y subcostal,
subcrepitantes y sibilancias bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(RM 2020 B)
A. Bronquitis aguda
B. Crisis asmática moderada
C. Tos ferina
D. Bronquiolitis
E. Neumonía adquirida en la comunidad

Llega a consulta un lactante de 1 año de edad quien no tiene vacunas

completas (tan solo la del RN), mama refiere que hace aproximadamente 2
semanas presento un cuadro catarral. Al momento presenta tos exigente con
rubicundez y vómitos, algunas en salvas. Según su sospecha diagnostica. ¿Cuál
es la incorrecta? (2016 – B)
A. Se trata de un síndrome coqueluchoide
B. El manejo de elección es con amoxicilina .
C. el manejo antibiótico usado en la fase paroxística tan solo previene contagio
D. Si fuera menor de 3 meses de edad se indicaría hospitalización
E. El factor de riesgo en este caso fue la falta de vacunación completas

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

¿Cuál es el factor de riesgo de peor pronóstico en un lactante de 45 días de

nacido con diagnóstico de Tos ferina? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Reacción leucemoide (mayor de 50000), a predominio mononucleares
B. Presencia de linfocitos atípicos mayor de 18 %
C. Leucocitosis de 15000 con predominio de polimorfonucleares
D. Incremento en la frecuencia de paroxismos de tos cianotizante

Lactante de 8 meses hace una semana inició cuadro de rinorrea y fiebre, a la

fecha es traído por presentar tos. Examen: T:38ºC, no adenopatías, orofaringe
leve congestión, roncantes en ambos campos pulmonares. Además de
antipirético ¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Antitusígeno
B. Antihistamínico
C. Fluidificante
D. Antibiótico

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Paciente con tos ferina causada por Bordetella Pertrusis, en el hemograma se

encuentra: (EsSalud 20)
A. Leucocitosis más linfocitosis
B. Leucopenia más linfocitosis
C. Leucocitosis- Monocitosis
D. Leucopenia - Monocitosis
E. Leucocitosis -eosinofilia

Lactante de 10 meses, desde hace 7 días presenta rinorrea, tos seca y fiebre;
hace 2 días tos exigente que ocasiona rubicundez facial y vómitos lácteos.
Antecedente: vacunas hasta los 2 meses. Examen: FR 24X’, FC 120X’, T° 36,5°C,
SatO2 96%; al examinarlo con bajalenguas se desencadena tos en salvas y
cianosis. Laboratorio: leucocitos 18000/µl. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
(RM 2022 B)
A. Epiglotitis
B. Laringotraqueitis
C. Bronquiolitis
D. Tos ferina
E. Neumonía

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Un niño de 2 años acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39.50C, y

molestias al deglutir. El examen físico revela lesiones vesiculares y ulcerativas en
los pilares anteriores de la orofaringe y úvula; el resto del examen es negativo. El
diagnóstico más probable es: (2003 - A)
A. Faringitis estreptocócica
B. Estomatitis herpética
C. Herpangina
D. Mononucleosis infecciosa
E. Fiebre faringoconjuntival

Niño de 5 años con fiebre, odinofagia, cefalea, otalgia y dolor abdominal. Al

examen: amígdalas eritematosas e hipertróficas, exudado faríngeo, edema de
úvula y petequias en el paladar blando, nódulos cervicales dolorosos ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? (2017 – A)
A. Faringoamigdalitis bacteriana
B. Laringotraqueitis aguda
C. Enfermedad por arañazo de gato
D. Enfermedad de Kawasaki
E. Linfoma No Hodgkin

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Escolar de 8 años, con dos días fiebre, tos exigente, dolor de garganta y
disfagia; hoy día vómitos y dolor abdominal. Al examen: faringe enrojecida,
amígdalas agrandadas con pus, petequias en paladar blando. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Absceso retrofaríngeo
B. Mononucleosis infecciosa
C. Difteria
D. Faringoamigdalitis estreptocócica

Escolar con diagnóstico de faringitis por estreptococo. ¿Cuál grupo de

estreptococo sería el más frecuente en este paciente? (ENAM 2021
Extraordinario II)
A. C
B. B
C. G
D. A

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Escolar de 7 años con odinofagia y fiebre desde hace 3 días. Al examen:

adenopatías cervicales dolorosas, orofaringe con tractos blanquecinos. ¿Cuál
es el agente causal más frecuente? (ENAM 2021)
A. Adenovirus
B. Streptococcus grupo B
C. Streptococcus beta hemolítico grupo A
D. Moraxella catarrhalis

Niño de 8 años, desde hace 24 horas presenta T: 40°C y distrés respiratorio. Al

examen: MEG, taquipneico, roncantes en ambos campos pulmonares,
subcrepitantes y crepitantes en base de HTD. ¿Qué hallazgos radiográficos
esperaría encontrar? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Infiltrado intersticial con signos de atrapamiento aéreo
B. Reforzamiento de trama bronquial en HTD
C. Imágenes hiliofugales mitad inferior de HTD
D. Infiltrado alveolar en mitad inferior de HTD

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Niño de 5 años con fiebre de 5 días, malestar general, dolor faríngeo; visto por
médico quien prescribió amoxicilina; acude a emergencia por aparición de
exantema, persistencia de fiebre y dolor abdominal. Examen: erupción máculo
papular generalizada; adenopatías cervicales, axilares e inguinales de 1 y 2 cm
de diámetro, amígdalas hipertróficas y secreción blanquecina, esplenomegalia.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2022 B)
A. Sarampión
B. Enfermedad de Kawasaki
C. Fiebre escarlatina
D. Rubéola
E. Mononucleosis infecciosa

Niño de 6 meses, tos y fiebre desde hace 5 días. Examen: Fr: 60x´, T: 38.5°C.,
retracción sub costal, discreta cianosis y crepitantes en ambos campos
pulmonares. Hemograma: leucocitosis con desviación izquierda. ¿Cuál es el
antibiótico indicado? (ENAM 2020)
A. Dicloxacilina
B. Penicilina G sódica
C. Oseltamivir
D. Ceftriaxona

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Lactante de 9 meses en MEG con rinorrea y tos productiva hace 5 días, se

agrega fiebre de 39°C. Al examen: polipneico, con tiraje subcostal, crepitantes
focalizados, algunos roncos y sibilantes. Hemograma con leucocitosis, neutrofilia.
Rx de tórax: infiltrados algodonosos en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es el
probable diagnóstico? (ENAM 2020)
A. Neumonía atípica
B. Neumonía típica
C. Bronconeumonía
D. Bronquitis aguda

Niña de 4 años, es hospitalizada por presentar desde hace 24 horas fiebre, tos y
dificultad respiratoria. T° 38 °C, FR: 35x', crepitantes en ambos campos
pulmonares. Leucocitosis con desviación izquierda ¿Cuál es el antibiótico
indicado? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Claritromicina
B. Doxiciclina
C. Ciprofloxacina
D. Ceftriaxona

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Niña de 4 años de edad, rinitis, tos y fiebre de 38° C durante 3 días. Al 4to día es
llevada a Emergencia por dificultad respiratoria. Al examen: febril, aleteo nasal,
politirajes, a la auscultación crepitantes y sibilantes. ¿Qué examen inicial solicita
para confirmar el diagnóstico? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Hemocultivo
B. Tomografía
C. Radiografía de tórax
D. Hemograma

Paciente de 6 años con antecedentes de resfrío común de una semana de

evolución, presenta otalgia derecha, hipoacusia y fiebre de 40º C. ¿Cuál es la
posibilidad diagnostica? (2006 - B)
A. Otitis externa
B. Otitis media aguda
C. Otocerumen
D. Otitis media crónica
E. Cuerpo extrañó en oído

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Niño con antecedente de infecciones respiratorias altas y otitis media aguda

recurrente. ¿Cuál de los siguientes está alterado? (2018 – A)
A. Hipocomplementemia
B. Agammaglobulinemia
C. IgA
D. IgE
E. IgG

Lactante con rinorrea, congestión nasal y tos seca persistente. 3 días después
bruscamente irritable con llanto persistente, se coge la oreja derecha al parecer
por dolor. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Adenitis
B. Otitis externa
C. Otitis media aguda
D. Osteoma

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Niño de 3 años que hace 2 días presenta dolor de oído, refiere la madre que se
lleva la mano al oído frecuentemente, sensación de alza térmica no
cuantificada. Antecedente: hace un mes presentó un episodio de otalgia, fiebre
acompañada de irritabilidad, recibiendo amoxicilina 40 mg/kg/día. Al examen: T
38.5° C, PA 90/50, FC 100 x’. Otoscopía: Se observa un tímpano abombado,
congestivo e hiperémico. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección? (ENAM
2022 Extraordinario I)
A. Cefuroxima
B. Amoxicilina-Ac. Clavulánico
C. Claritromicina
D. Amoxicilina

Lactante de 7 meses de edad que presenta tos paroxística quintosa de 20 días de

evolución, cianotizante, emetizante que presenta “gallo”. Solamente ha recibido
la vacuna BCG y hepatitis virus B al nacer. El hemograma muestra leucocitosis y
linfocitosis absoluta. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (2008 - B)
A. Streptococo Pneumoniae
B. Micoplasma Pneumoniae
C. Bordetella Pertusis
D. Hemophilus Influenzae
E. Chlamydia Trachomatis

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

¿Cuál es el agente etiológico más común en niño que presenta tos perruna y
estridor inspiratorio? (2019 - A)
A. Influenza
B. Parainfluenza
C. Neumococo
D. Haemophylus influenzae
E. Sincitial respiratorio

Lactante de 2 años desde hace 5 días presenta tos exigente Hace un día se
agrega fiebre y respiración rápida. Al examen FC 172 x’, FR 50 x’ T° 40 °C, SatO2
96%, tirajes subcostal e intercostal moderados. Hemitórax derecho: amplexación
y murmullo vesicular disminuidos y crepitantes diseminados. La principal
sospecha es neumonía ………. (ENAM 2021)
A. Adquirida en la comunidad
B. Atípica
C. Complicada con efusión
D. Complicada con empiema

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Niño de 2 años, es traído por fiebre y tos perruna, presenta estridor audible con
estetoscopio. Cuál es la conducta adecuada: (EsSalud 19)
A. Nebulización con adrenalina
B. Dexametasona VO
C. Dexametasona IV + Oxigenoterapia
D. Nebulización con suero hipertónico
E. Nebulización con adrenalina + dexametasona IV

Escolar de 8 años con disfonía, tos y fiebre desde hace 7 días, 5 días después
estridor inspiratorio y tos "perruna" que se intensifica por las noches. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Faringitis
B. Laringotraqueítis
C. Cuerpo extraño
D. Bronquitis

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Lactante de 6 semanas, con tos paroxística de 10 días, estridor inspiratorio y

vómitos posterior a la tos. ¿Cuál es el fármaco de elección? (ENAM 2021
Extraordinario)
A. Eritromicina
B. Cefalexina
C. Ampicilina
D. Amoxicilina

Lactante de 1 mes hospitalizado por presentar paroxismo de tos con estridor y

ahogo desde hace una semana. Antecedente: hermano mayor presentó
episodio similar hace dos semanas. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de
primera línea? (ENAM 2021)
A. Cotrimoxazol
B. Amoxicilina
C. Azitromicina
D. Clindamicina

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

La bronquiolitis obliterante es una patología típica de: (2015 – B)

A. Rinovirus
B. VSR
C. Adenovirus
D. Influenza virus
E. Herpes virus

Lactante varón de 6 meses, alimentado con sustituto de leche materna. Inicia

hace dos días con fiebre, rinorrea y tos. Al tercer día se añade dificultad
respiratoria por lo que es traído a consulta. Niega antecedentes patológicos. Al
examen: taquipneico con politirajes y sibilancias espiratorias. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (ENAM 2021)
A. Resfrío común
B. Cuerpo extraño
C. Bronquitis
D. Bronquiolitis

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Niño de 12 meses, presenta desde hace una semana accesos de tos, ruido
inspiratorio semejante al de un gallo, sofocación y cianosis. Antecedente de no
haber recibido vacunas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021
Extraordinario II)
A. Bronquiolitis
B. Neumonía
C. Tos ferina
D. Faringolaringitis

Lactante de 18 meses con inmunización incompleta. Inicia con infección

respiratoria alta, rinorrea, tos leve y febrícula durante tres días, es traído por
dificultad respiratoria. Examen: T: 39ºC, FR: 50x`, disfónico, retracción costal y
estridor inspiratorio que se agrava con el llanto, escasos roncantes, ruidos
cardiacos taquicárdicos. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Bronquitis
B. Traqueo bronquitis
C. Absceso retrofaríngeo
D. Laringotraqueítis aguda

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Escolar de 6 años, desde hace 4 días presenta tos y fiebre. Al examen: T: 38.3°C,
FR: 22x´ no dificultad respiratoria, se ausculta roncantes diseminados en ambos
campos pulmonares, sin otros signos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM
2020 Extraordinario)
A. Bronquitis aguda
B. Rinofaringitis aguda
C. Bronquiolitis
D. Bronconeumonía

Paciente adolescente acude por respiración bucal, que da lugar a la

desecación de la mucosa faríngea. Examen físico: faringe eritematosa y
obstrucción nasal. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? (2019 - A)
A. Rinosinusitis
B. Amigdalitis
C. Faringitis
D. Sinusitis
E. Rinofaringitis

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Lactante de 1 año, hace 3 días inicia rinorrea y tos que se ha incrementado. Al

examen: faringe eritematosa y obstrucción nasal. El manejo apropiado
incluye…. (2019 - B)
A. Amoxicilina
B. Vacuna contra la influenza
C. Azitromicina
D. Limpieza nasal con cloruro de sodio
E. Salbutamol en jarabe

Lactante de 8 meses desde hace dos días presenta fiebre y rinorrea. Madre con
estornudos, rinorrea y fiebre. Al examen: T: 38°C, FR: 30x', activo, rinorrea
transparente, orofaringe congestiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Amigdalitis estreptocócica
B. Rinitis alérgica
C. Resfrío común
D. Faringitis aguda

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Niño de 6 años, desde hace 3 días presenta tos productiva. Dolor retroesternal
al toser y al respirar profundamente. Al examen: roncantes diseminados en
ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2021)
A. Traqueobronquitis
B. Bronquiolitis aguda
C. Bronquitis aguda
D. Neumonía intersticial

¿Cuál de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnóstico de

Tuberculosis Infantil? (2003 - A)
A. Cuadro clínico
B. Test de ADA positiva
C. Radiografía sugestiva
D. Antecedente epidemiológico
E. PPD positivo

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Una niña de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39ºC de fiebre llega convulsionando al

hospital. ¿Cuál es la primera acción a tomar? (2003 - B)
A. Aplicar metamizol IM
B. Aplicar fenobarbital IM
C. Aplicar diazepam EV
D. Aplicar medios físicos para bajar la fiebre
E. Mantener vías permeables

Niño de 7 años, sin antecedente previo, súbitamente presenta disnea intensa, tos,
estridor laríngeo, disfonía, insuficiencia respiratoria y agitación psicomotriz. ¿Cuál
es el diagnóstico? (RM 2022 A)
A. Laringitis espasmódica
B. Espasmo bronquial agudo
C. Laringitis subglótica
D. Cuerpo extraño en laringe
E. Aspiración de sustancias tóxicas

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 ENFERMEDADES
FEBRILES

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Un niño de 18 meses de edad llega a Emergencia después de una convulsión

tónico clónica que duró menos de 15 minutos. Presenta fiebre desde las últimas
24 horas. Su primera decisión es: (2004 - A)
A. Administrar diazepam
B. Buscar la causa de la fiebre
C. Realizar punción lumbar
D. Administrar metamizol
E. Iniciar una vía endovenosa

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 ENFERMEDADES FEBRILES

¿Cuál es la incidencia de las convulsiones febriles que se presentan en los niños

entre los 3 meses y los 5 años de edad? (2008 - A)
A. < 1%
B. 15 – 20%
C. 8 – 10%
D. 12 – 15%
E. 3 – 5%

Niño de 8 meses, traído a EMG por presentar movimientos tónico – clónicos

generalizados de aproximadamente 16 minutos, que se repite. Estuvo con tos y
fiebre de 40 C. después del episodio se detecta debilidad del miembro inferior
derecho, no tiene antecedentes relevantes. ¿Qué diagnóstico plantea? (2015 –
B)
A. Episodio de escalofríos
B. Síncope febril
C. Convulsión febril compleja
D. Crisis convulsiva febril simple
E. Crisis febril recidivante

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Lactante de 1 año, traído a Emergencia por haber presentado rigidez con

relajación de esfínteres que duró unos minutos. No presenta antecedentes
patológicos. Al examen: FC 120 x’ T 38 °C, despierto, hipoactivo, no signos
meníngeos, tono muscular y reflejos normales ¿Cuál es el manejo inmediato
apropiado? (ENAM 2021)
A. Bajar la temperatura
B. Interconsulta a neurología
C. Administración anticonvulsivantes
D. Realizar electroencefalograma

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Lactante de 10 meses, es traído por madre por haber presentado temperatura de

39.5 C, refiere que presentó durante 30 minutos retroversión ocular, movimientos
generalizados con relajación de esfínteres y pérdida de la conciencia. Luego
despertó y lactó durante 5 minutos y quedó dormido. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Convulsión febril simple
B. Convulsión febril compleja
C. Estatus encefalopático progresivo
D. Estatus epiléptico febril

Niño de 1 año y 2 meses es llevado a Emergencia por presentar desde hace 3

días fiebre, irritabilidad y vómitos. Examen físico: Irritabilidad marcada, resto del
examen normal. Además de solicitar hemograma, hemocultivo y examen de
orina, ¿Qué examen es prioritario? (2013 - A)
A. Electrolitos
B. Proteína C reactiva
C. Punción lumbar
D. IFI viral
E. Urocultivo

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 ENFERMEDADES FEBRILES

Lactante de 10 meses, es traído a emergencia por presentar movimientos

tónicos-clónicos generalizados de 20 minutos de duración, que cedió
espontáneamente, madre niega convulsión previa. Examen: T° 39°C, FC 128X’, FR
24X’, SatO2 94%, se evidencia convulsión focalizada de miembro superior
derecho que cede con diazepam. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (RM 2022
A)
A. Mioclonías
B. Síndrome de West
C. Convulsión febril compleja
D. Convulsión febril simple
E. Epilepsia

Niño de 3 años, desde hace 1 día, presenta diarreas acuosas y fiebre. Al

momento del examen T: 38.5°C concomitante a ello convulsión tónico clónica
generalizada de 1 minuto de duración luego de la cual despierta y se encuentra
orientado. Sodio sérico: 132 mEq/L. LCR: claro, cristal de roca, celularidad
10/mm3 proteínas 40m mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM
2019 B)
A. Convulsión febril
B. Epilepsia
C. Meningitis bacteriana
D. Meningoencefalitis vírica
E. Hiponatremia

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 MISCELÁNEA

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 MISCELÁNEA

Preescolar de 2 años de edad con historia de diarreas a repetición. Ingresa por

presentar extensas lesiones esfaceladas en región glútea. Al examen: irritable,
edematoso, cabello ralo, amarillento, pulmones normales, abdomen globuloso,
signo de oleada (-), región glútea con lesiones vesiculo ampollares,
eczematosas, descamativas. ¿Qué análisis de laboratorio confirma la sospecha
diagnóstica? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Fosfatasa alcalina
B. Dosaje de inmunoglobulinas
C. Hemocultivo
D. Citometría de flujo

¿Cuál es la posición para dormir más recomendable en el lactante que

disminuye el riesgo de muerte súbita? (ENAM 2011 A)
A. Decúbito prono
B. Lateral izquierda
C. Supina
D. Trendelenburg
E. Semi sentada

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 MISCELÁNEA

Niño de 6 años, con lesiones purpúricas palpables localizadas

predominantemente en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (RM 2007)
A. Coagulación intravascular diseminada
B. Deficiencia de factores de coagulación
C. Deficiencia de vitamina K
D. Púrpura de Henoch – Schonlein
E. Púrpura trombocitopénica idiopática

Escolar de 8 años presenta desde 7 días dolor en rodillas, dolor abdominal difuso
y petequias en miembros inferiores. Con antecedente de cuadro respiratorio alto
hace 3 semanas. Examen: purpura palpable y simétrica en miembros inferiores,
edema subcutáneo en dorso de las manos y pies. Examen de orina: hematuria
microscópica ¿Cuál es el diagnostico probable? (RM 2019 A)
A. Purpura de Henoch – Schonlein
B. Poliarteritis rudosa cutánea
C. Vasculitis urticarial
D. Enfermedad de Kawasaki
E. Arteritis de Takayasu

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Niña de 6 años de edad gingivorragia, lesiones petequiales en tronco y

extremidades, no adenopatías, no visceromegalia, leucocitos normales. Plaqueta
80 000, el diagnóstico probable es: (RM 2011 A)
A. Púrpura trombocitopénica idiopática
B. Linfoma de Hodking: PTI
C. Leucemia linfoblástica aguda
D. Síndrome de Wiskoft Aldrich
E. Púrpura de Schonlein Henoch

Varón de 13 años que hace 2 semanas presentó proceso viral, Ingresa a

emergencia por presentar petequias en abdomen. Al examen no se encuentra
visceomegalia, ni adenopatías. Examen de laboratorio: plaquetas 90 000 /mm3.
¿Cuál será la conducta inicial a seguir? (RM 2013 B)
A. Observación
B. Reposición de plaquetas
C. Administración de glucocorticoides
D. Indicación de inmunoglobulina intravenosa
E. Administración de globulina anti Rh (D)

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Niño desnutrido de 4 años con dolor en el brazo. La madre refiere que el niño se
golpeó durante el juego. Al examen: dolor intenso a la palpación en la zona
afectada, con aumento de volumen y limitación del movimiento; cicatrices
antiguas en las extremidades. Rx de brazo: fractura en tallo verde. ¿Cuál es la
sospecha diagnóstica? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Déficit de Calcio
B. Osteogénesis imperfecta
C. Maltrato infantil
D. Osteomalacia grave

Con respecto a los antipiréticos, lo correcto: (EsSalud 15)

A. Paracetamol inicial su efecto a la hora, su pico a las 2 a 3 horas
B. Los antipiréticos a diferencia de los medios físicos, actúan a nivel periférico
C. Los antipiréticos no tienen efectos adversos
D. Los antipiréticos de elección son los aines
E. La posología es independiente del peso en mayores de 6 meses

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Varón de 3 años que es referido a consulta especializada por presentar fracturas

a repetición. Al examen: esclerótica azul, acortamiento y arqueo de los huesos
largos de las extremidades. Rx: hipomineralización de huesos largos. El
diagnóstico más probable es: (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Osteogénesis imperfecta
B. Síndrome de Ehlers-Danlos
C. Síndrome de Marfán
D. Artrogriposis

Niño de edad preescolar sin antecedentes de importancia, presenta

tumoraciones cervicales bilaterales a lo largo del borde del musculo
esternocleidomastoideo. Examen: pequeñas adenopatías palpables, móviles no
dolorosos y de consistencia blanda. ¿Cuál es la etiología probable? (RM 2016 B)
A. Virus de la gripe
B. Estreptococcus grupo A
C. Parvovirus
D. Staphylococcus aureus
E. Adenovirus

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Niño de 10 años, desde hace 2 semanas presenta fiebre entre 38,5 a 39 C,

letargia y pérdida de peso de casi 1 kg. Al examen físico: adenopatía cervical
posterior, oro faringe congestiva, amígdalas aumentadas de volumen y
pequeñas hemorragias en paladar blando. A la palpación de abdomen
impresiona una ligera esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(RM 2009 A)
A. Escarlatina
B. Mononucleosis infecciosa
C. Infección por citomegalovirus
D. Rubeola
E. Exantema súbito

¿Cuál es la lesión más frecuente en los preescolares en la línea media del cuello?
(RM 2016 B)
A. Fistulas congénitas
B. Adenopatía
C. Quiste del conducto tirogloso
D. Vestigios del primer surco faríngeo
E. Higromas quísticos

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En el maltrato infantil. ¿Cuál es la conducta más importante a seguir? (ENAM

2011 B)
A. Determinar la seguridad del niño
B. Indicar su hospitalización
C. Notificar al fiscal del Ministerio Público
D. Informar a los padres de sospecha de maltrato
E. Coordinar la asistencia de familiares

Síndrome de Kearns- Sayre: (EsSalud 20)

A. Piruvato
B. Citrato
C. Alfacetoglutarato
D. Isocitrato
E. Malato

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Lactante de 6 semanas, nacido de parto eutócico, APGAR 9; peso: 3200 g,

ganancia pondo estatural adecuada; presenta desde hace 3 semanas ictericia,
orinas oscuras y deposiciones claras. Hace 2 semanas fue vacunado y
presentas un hematoma en la zona de aplicación de la vacuna, Examen:
ictericia, hepatomegalia ¿Cuál es el diagnostico probable? (RM 2019 A)
A. Estenosis pilórica
B. Galactosemia
C. Ictericia por leche materna
D. Atresia de vías biliares
E. Ictericia fisiológica

Paciente de 4 años, con antecedente de íleo meconial, presenta procesos

respiratorios a repetición y esteatorrea. Al examen talla baja y sibilantes difusos.
La Rx de tórax muestra bronquiectasias. ¿Cuál es el diagnostico probable? (RM
2007)
A. Deficiencia de alfa – antitripsina
B. Deficiencia de enterocina
C. Deficiencia de tripsinógeno
D. Fibrosis quística
E. Síndrome de Shwachman Diamond

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Los episodios de pérdida breve del conocimiento que se producen en

condiciones concretas y específicas, en niños entre los 6 y los 18 meses, se
denominan: (RM 2010 A)
A. Espasmos infantiles
B. Espasmos del sollozo o del llanto
C. Epilepsia primaria leve
D. Crisis rolándica
E. Crisis de ausencia

¿Con qué patología se correlaciona con mayor frecuencia el estreñimiento

crónico en la niñez? (RM 2019 B)
A. Constipación funcional
B. Hipotiroidismo
C. Enfermedad del Hirschprung
D. Fisura anal
E. Fibrosis quística

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El tumor maligno más frecuente en niños es: (RM 2000)

A. Leucemia linfoblástica aguda
B. Cáncer de colon
C. Cáncer de mama
D. Cáncer de pulmón
E. Linfoma de Hodgkin

Niño de 4 años con antecedente de Leucemia linfoblástica aguda, que hace 1

semana ha recibido esquema de quimioterapia. Desde hace 3 días con fiebre
por lo que médico tratante inicia antibiótico oral. Acude hoy por emergencia
por persistir febril, además de presentar decaimiento e hiporexia. Conducta a
seguir:
A. Continuar con antibiótico oral
B. Solicitar hemograma
C. Hospitalizar e iniciar antibiótico ev
D. Evaluación por hematólogo
E. Observación por ser efectos esperables de quimioterapia

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Paciente de 11 años ingresa por presentar desde hace 3 días vómitos y diarreas.
Hoy presenta un episodio convulsivo por lo que acuden a emergencia. Ingresa
en mal estado general, deshidratada, con signos de hipoperfusión. Exámenes de
laboratorio: leucocitosis 80 000/mm3, 60% de blastos, potasio 4.5 meq/L, fosforo
6,5 mg/dL, acido urico en 11 mg/dl, calcio 10 mg/dl. Manejo inicial:
A. Iniciar quimioterapia
B. Requiere apoyo dialítico
C. Hiperhidratación y uso de rasburicasa
D. Alopurinol en horario
E. Estabilización e hiperhidratación

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