Seguimiento
Farmacoterapéutico
Dra. Eugenia Peñaherrera.
Definición:
➢ “Es la práctica profesional en la que el
farmacéutico se responsabiliza de las
necesidades del paciente relacionadas con los
medicamentos mediante la detección,
prevención y resolución de resultados
relacionados con la medicación (RNM), de
forma continuada, sistematizada y
documentada, en colaboración con el propio
paciente y con los demás profesionales del
sistema de salud, con el fin de alcanzar
resultados concretos que mejoren la calidad de
vida del paciente” (Herrera J., Manual de Farmacia clínica y
atención farmacéutica, pag 454).
➢ En resumen → seguimiento
farmacoterapúetico:
➢ Práctica profesional.
➢ Farmacéutico se responsabiliza de las
necesidades del paciente relacionadas con
medicamentos.
➢ Detectar, prevenir y resolver RNM
➢ Continuada, sistematizada y documentada.
➢ Colaborando con el paciente y con el resto del
equipo de salud.
➢ Alcanzar resultados concretos que mejoren la
calidad de vida de los pacientes.
Objetivo general: conseguir la máxima
efectividad de los medicamentos que el paciente
ha de utilizar.
Objetivos específicos:
➢ Contribuir a la racionalización del uso de los
medicamentos como principal herramienta
terapéutica.
➢ Buscar la obtención de la máxima efectividad de
los tratamientos farmacológicos.
➢ Minimizar los riesgos asociados al uso de los
medicamentos, y por tanto, mejorar la seguridad
de la farmacoterapia.
➢ Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
PRM y RNM
➢ Aquellas situaciones que en el proceso de uso de
medicamentos causan o pueden causar la aparición de un
resultado negativo asociado a la medicación.
➢ Los resultados en la salud del paciente no adecuados al
objetivo de la farmacoterapia y asociados al uso o fallo en
el uso de medicamentos
➢ Núcleo de acción del seguimiento farmacoterapéutico.
➢ El seguimiento pretende:
❖ Identificar RNM reales y potenciales
❖ Resolver RNM reales
❖ Prevenir RNM potenciales.
Clasificación de RNM (III Consenso de
Granada)
➢ Necesidad:
RNM 1: El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de no recibir el medicamento que
necesita. (Ej: complicaciones producidas por no
administrar antidiabéticos)
RNM 2: El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de recibir un medicamento que no
necesita. (Ej: Gastritis consecuenica de la utilización de
AINES en pacientes reumáticos de origen bacteriano).
Clasificación de PRM (II Consenso de Granada)
➢ Efectividad:
RNM 3: El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de
la medicación.(Ej: pacientes no respondedores. La
farmacoterapia es correcta para su patología, pero no
llega a alcanzar los resultados esperados).
RNM 4: El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la
medicación. (Ej: problemas de dosis, frecuencia y
relacionados con LADME: Atenolol + antiácidos ↓
absorción del antihipertensivo; y, con antagonismo).
Clasificación de PRM (II Consenso de Granada)
➢ Seguridad:
RNM 5: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inseguridad no
cuantitativa de un medicamento. (Ej: efectos
adversos. Ampicilina + IBL → candidiasis
intestinal).
RNM 6: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inseguridad
cuantitativa de un medicamento. (Ej:
interacciones farmacodinámicas (sinergismo)→
atenolol + diurético → efecto antihipertensivo;
o, farmacocinéticas que aumenten la absorción
o disminuyan la eliminación)
Sistemática de identificación de PRM
¿Necesita el medicamento X?
No = RNM 2
¿El medicamento X es efectivo?
¿Es por baja cantidad?
No = RNM 3
Si = RNM 4
¿El medicamento X es seguro?
¿Es por elevada cantidad?
No = RNM 5
Si = RNM 6
Hay algún problema de salud sin tratamiento, y que no sea
consecuencia de un PRM ya identificado.
Procedimientos para realizar
seguimiento farmacoterapéutico
➢ 1.- Oferta del servicio.
➢ 2.- Primera entrevista.
➢ 3.- Estado de situación.
➢ 4.- Fase de estudio.
➢ 5.- Fase de evaluación.
➢ 6.- Fase de intervención.
➢ 7.- Resultado de la intervención.
Nota: A partir de 3 hasta 7 se harán entrevistas
sucesivas.
1.- Oferta del servicio
➢ Debe dar a conocer positivamente de tal
manera que el paciente perciba los
resultados que se pueden alcanzar con el
seguimiento que se le ofrece.
2.- Primera entrevista
“Intimidad sin intimidar”
Tres fases:
1.- Pregunta abierta → paciente expone
preocupaciones sobre problemas de salud
que presenta.
2.- Bolsa de medicamentos o registro de
historial farmacoterapéutico →
farmacéutico ausculta sobre cumplimiento
de farmacoterapia.
3.- Indagación por el farmacéutico →
sobre medicamentos que podría haberse
omitido o problemas que no fueron
abordados en la fase anterior.
3.- Estado de situación:
Traspaso de la información relevante al documento
del mismo nombre.
4.- Fase de estudio:
➢ Revisiónde literatura que ayude a analizar
el estado de situación y la posterior
evaluación (fuentes terciarias, Catálogo de
Especialidades Farmacéutica, USP,
Vademécum Internacional, resumen de
características del producto, manual
terapéutico).
5.- Fase de evaluación:
➢ No juzga o evalúa la idoneidad de los
tratamientos prescritos por un médico.
➢ Evalúa de resultados alcanzados con
la farmacoterapia que toma o debería
tomar el paciente, búsqueda de PRM
6.- Fase de intervención.
➢ Una vez conocidas los posibles PRM, el
farmacéutico interviene para tratar de
resolverlos.
➢ Intervenir primero sobre PRM que represente
peligro de daño relevante en el paciente.
➢ Seguir aquellos que estén entre las
preocupaciones del paciente y que tenga
posibilidad de resolución.
Intervención con el paciente y/o médico
prescriptor.
7.- Resultado y entrevistas de
seguimiento.
➢ Evaluación del paciente tras la
intervención.
➢ El resultado de esa intervención suele
abrir un nuevo Estado de Situación,
regresando por tanto al punto 3
Comunicación farmacéutico-
paciente-médico
➢ La resolución de los PRM mediante la
intervención del farmacéutico puede ser
de dos formas:
1.- Intervención farmacéutico-paciente.
2.- Int. farmacéutico-paciente-médico.
Seguimiento farmacoterapéutico:
➢ El médico:
▪ Profesional que trata la enfermedad.
▪ Escoge una estrategia de tratamiento:
medicamentosa, quirúrgica, cambio
de estilo de vida, educación sanitaria,
etc.
▪ Diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Seguimiento farmacoterapéutico
➢ El farmacéutico:
▪ Verifica los resultados esperados tras
una farmacoterapia determinada.
▪ Valora los PRM.
▪ Debe tener acceso a la información
técnica para valorar la gran cantidad de
medicamentos que existen en el
mercado.
Seguimiento farmacoterapéutico:
➢ El paciente:
▪ Principal agente de salud.
▪ Participa en la toma de ciertas
decisiones.
▪ Compromiso sobre la farmacoterapia.
