UNER Universidad Nacional de Entre Ríos
Facultad Ciencias de la Salud: Licenciatura en Instrumentación Quirúrgica
Cohorte Buenos Aires
Sede: Concepción del Uruguay
INFORMÁTICA (BUENOS AIRES)
UNIDAD 4: PROCESAMIENTO DE TEXTO EN WORD.
ACTIVIDAD: Confección de Material procesando texto e imágenes con Word
Fecha de entrega: 20 de marzo del 2022
Alumna: Romina Vanesa Astilleta
DNI: 30011930
Equipo Docente: Titular: Luciano Fiorotto
Tutoras: Elizabeth Ferrazzi
Mónica Follonier
Mónica Vernaz
Melina Taffarel
Maia Peralta
GASTRECTOMÍA DISTAL POR CÁNCER
Indicaciones para la gastrectomía distal asistida por laparoscopía i
A. Tumor localizado en el tercio medio o inferior del estómago;
B. Tumor que no se ha diseminado más allá de la capa muscular del estómago;
C. No hay evidencia de metástasis ganglionar macroscópica;
D. No resección del tumor indicado para la resección endoscópica de la mucosa o
laparoscópica local. Los antecedentes de cirugía abdominal superior no son
indicación absoluta. Ni el tamaño del tumor ni hallazgos patológicos entre los
criterios de selección.
Cuando el tumor está confinado a la mucosa, la prevalencia de metástasis en los
ganglios linfáticos es insignificante. Cuando el tumor invade la submucosa (T1), la
incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos es de aproximadamente 18%,
mientras que el grupo 2 metástasis en los ganglios linfáticos se identificó sólo en
casos muy especiales (Sasako et al., 1997 ). Por lo tanto, la cirugía laparoscópica
oncológica en caso de cáncer gástrico o de llegar a profundizar submucosa, la
disección de ganglios linfáticos en los grupos 1 y 2 (es decir, D2) parece necesario.
Cuando el tumor invade la capa muscular (T2mp), metástasis de ganglios linfáticos
puede ocurrir en el Grupo 3 linfático en casos raros, con una incidencia de menos
del 2% (Sasako et al., 1997). Cuando el tumor alcanza la subserosa (T2SS), una alta
incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos fueron identificados en el grupo 3.
En la actualidad, la disección de los ganglios linfáticos laparoscópica parece factible
D2 grupo en algunas instituciones japonesas. Una buena indicación de la
gastrectomía laparoscópica para el cáncer oncológicos iniciales (T1) y una
indicación para el cáncer que invade la
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muscular. Si el tumor invade la subserosa o superior (T2SS o T3), el abordaje
laparoscópico es contra-indicado.
Paciente:
a) Anestesia general;
b) Intubación orotraqueal;
c) Posición de litotomía modificada;
d) Sonda nasogástrica;
e) Decúbito supino;
f) Brazos y piernas aparte en ángulo
recto (alternativamente, con los
brazos a lo largo del cuerpo);
g) Posición de Trendelenburg inversa
con inclinación de 10 ° o 30 °;
h) Gástrica de doble canal (se usa
para drenar completamente el
estómago);
i) Catéter urinario (opcional).
Equipo:
a) El cirujano se coloca entre las
piernas del paciente.
b) El primer asistente se coloca a la
derecha del paciente.
c) El segundo asistente se coloca a la
izquierda del paciente.
d) La enfermera instrumentadora se
coloca a la derecha del cirujano, un
poco más atrás.
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Equipamiento:
a) Monitor 1
b) Monitor 2
c) Mesa de anestesia
d) Mesa de operaciones
Neumoperitoneo:
El neumoperitoneo se obtiene mediante la
introducción del primer trocar bajo visión
directa. Este trocar se coloca en el
ombligo.
La cavidad peritoneal se insufla con CO2
a una presión de 10-12 mm Hg
La exposición se ve facilitada por la
inclinación de 10-30 ° desde la mesa de
operaciones.
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Posición de los trócares:
a) 12 mm, en el ombligo
b) 5 mm en la línea media clavicular
derecha por debajo del margen
costal
c) 5 mm, línea médioaxilar izquierda
por debajo del reborde costal
d) 12 mm en la línea media clavicular
izquierda en el nivel del ombligo
e) 5 mm, en la línea media clavicular
derecha por encima del ombligo
Trocares:
Trocar A
Laparoscopio de 30° o laparoscopio de 0°
opcional.
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Trocar B y C
1) Atraumática
2) Tijeras
3) Pinza monopolar / bipolar
4) Cánula de aspiración e irrigación
Trocar D:
1) Cauterizador (Hook)
2) Tijeras
3) Pinza monopolar / bipolar
4) Cánula de aspiración e irrigación
5) Grapadora lineal
6) Portaagujas
7) Grasper
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Trocar E:
a) Se usan para sujetar o disecar
tejidos.
b) Pueden distinguirse por la forma de
sus puntas.
c) Los graspers fenestrados permiten
manipular los tejidos de una forma
segura y atraumática. (Sanchez,
Edgar 2013)
ii
6
i
La laparoscopia es la alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta convencional en la que se utiliza una
pequeña cámara llamada laparoscopio para ver dentro del abdomen.
ii
(Sanchez, 2013): [Link]
