ENFERMEDADES DE TRAQUEA Y BRONQUIOS
I. TRAQUEITIS
Inflamación de la tráquea.
- Alérgica
- Inflamatoria (humo, colapso, cuerpo extraño)
- Infecciosa:
En gatos à herpesvirus, calcivirus
En perro à complejo respiratorio canino (tos de perrera)
Parasitaria à osleurs osleri
II. COMPRESION TRAQUEAL
1. Intraluminal :
- Cuerpo extraño
- Granuloma inflamatorio parasitario
- Tumor benigno / maligno
- Colapso traqueal
2. Extraluminal:
- Absceso : cuerpo extraño, inoculación bacterias por mordedura
- Mediastinal: linfadenopatia, tumor (timoma, linfoma)
- Esófago: puede tener cuerpo extraño o megaesofago que comprima la tráquea.
III. FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA O BRONCO-ESOFAGICA
Es rara en perros, puede ser congénita o adquirida.
Se observa tos crónica, neumonías bacterianas crónicas.
Gas en digestivo.
Con Rx con contraste, fluoroscopia y TAC.
Se opera.
IV. ENFERMEDADES TRAUMATICAS
Suelen ser Laceraciones à avulsiones
1. Daño intraluminal: por intubación endotraqueal sobreinflación del balón.
2. Daño extraluminal: por mordeduras o accidentes.
V. TRAQUEITIS/ TRAQUEOBRONQUITIS INFECCIOSA CANINA
Complejo respiratorio canino à tos de las perreras
Perros jóvenes en contacto con otros perros.
Muy contagiosa por via inhalada.
Tos aguda seca y sonora, autolimitante 5-7 días / tos crónica.
Diagnostico: bordetella spp positiva PCR / cultivo / citología de LBA.
Tratamientos:
- Si la tos es aguda y <10 días podemos usar un antitusivo à codeína.
E incluso tratamiento AINES o corticoides. (para disminuir inflamación)
- Si la tos persiste >10 dias tto elección à doxiciclina
Podemos incorporarle nebulizaciones de gentaminicina pura.
No vacunar durante la infección.
Prevención vacunar contra bordetella.
1. Vacuna intranasal q dosis 1 semana antes de centro canino
2. Inyectable SC: 2 dosis a 15 días de intervalo.
Separar de otros animales 3 semanas después de parar la tos.
2. ENFERMEDADES DE LOS BRONQUIOS DE ORIGEN PRIMARIO
I. BRONQUITIS CRONICA EN PERROS
Tos crónica si duración mas de 2 meses.
No se sabe bien el origen, se supone que los alérgenos del medio, es de origen inflamatorio
inespecífico.
Hipersecreción de moco.
Exclusión:
- ICC
- Colapso traqueal
- Neumonía bacteriana
- Neumonía eosinofilica
- Neoplasia pulmonar
Perros adultos – edad avanzada
Razas pequeñas mas predispuestas que las grandes
Tos crónica, sonora, termina nauseas.
Factor riesgo:
- Sobrepeso
- Enfermedad periodontal
- Reflujo gastro-esofagico crónico microaspiraciones
Diagnostico:
Nos basamos en la historia del paciente (perro edad avanzada, raza pequeña)
Anamnesis : disnea, complicación respirar… lo anterior
Y diagnostico por imagen! Otras pruebas diagnosticas:
Confirmamos bronquitis crónica con
citología de LBA por aumento de
neutrofilos
Tratamientos:
- Eliminar irritantes: humo, perfumes, polución
- Control de peso: mejora función cardiopulmonar
- Arnés en lugar de collares
- Control de enfermedad periodontal.
Farmacológico à glucocorticoides, van a tratar la inflamación del bronquio en si.
1. Oral: prednisona e ir disminuyendo
2. Inhalado: fluticasona.
Otros tratamientos:
- Broncodilatadores à teofilina (poco efecto)
- Antibióticos solo si infección: Doxiciclina o azitromicina
- Antitusivos : butorfanol y codeína
II. BRONCONEUMONIA EOSINOFILICA EN PERROS
- Infiltración bronquial y pulmonar por eosinofilos
- Etiología: hipersensibilidad desconocida
- Predisposición racial husky y malamute
Son toses crónicas con disnea espiratoria que no mejoran con antibióticos.
En hemograma encontramos eosinofilia en el 60% de los casos.
En radiografías vamos a encontrar un patrón bronco-intersticial difuso (similar a bronquitis
crónica, por lo que no es relevante)
Vamos a asociar la broncoscopia:
- Aumento grosos bronquios
- Secreciones muco-purulentas amarillas – verdosas.
El diagnostico se confirma con citología LBA, se observan eosinofilos predominante.
Cuando tenemos un predominio de eosinofilos tenemos que descartar parásitos por que
producen eosinofilia.
- Parásitos cardiacos: dirofilaria immitis
- Pulmonares: angiostrongylos vasorum y cremosoma vulpis, oslerus isleri, filaroides.
Desparasitar con fenbendazol / 50 mg/ kg/ dia/ 3 semana.
Si descartamos parásitos, confirmamos à bronco-neumonia eosinofilica
Tratamiento: glucocorticoides (muy buena respuesta)
1. Oral prednisona
2. Inhalados: fluticasona (flixotide)
Suelen tener recaidas frecuentas al parar el tratamiento.
III. DISQUINESIA CILIAR PRIMARIA (DCP)
Enfermedad hereditaria, por mutación genética. Anomalía en el cilio que forma la
mucosa respiratoria.
La estructura y motilidad ciliar es defectiva.
Produciendo infecciones bacterianas recurrentes vías altas y bajas.
Inflamación crónica, acumulo de moco.
Perro pastor ingles “old english sheepdog” muy predispuesta, existe test genético disponible
El 50 % de los pacientes presentan SINDROME DE KARTAGENER
à transposición de órganos izquierda – derecha. (situs inversus)
También presentan bronquiectasia y rinosinusitis crónica.
Signos clínicos:
© Rinosinusitis crónica bilateral, bronquitis y bronconeumonías recurrentes
desde el nacimiento.
© Infertilidad
© Otitis media
© Hidrocefalia
© Problema renal
Diagnostico:
Para sospechar de esta enfermedad rara à problemas respiratorios crónicos + situs
inversus
Confirmamos por biopsia nasal con imagen al microscopio electrónico
que es el único que nos permite ver una imagen clara de los cilios.
Tratamientos:
- Hidratar à sistémica y local
- Coupage a diario
- Antibióticos: uso razonado
Pronostico : reservado – grave por que la enfermedad es progresiva y cada vez tienen menor
respuestas a los tratamientos.
3. ENFERMEDADES DE LOS BRONQUIS DE ORIGEN SECUNDARIO
I. BRONQUIESCTASIA
Dilatación y deformación permanente bronquios.
Acumulo secreciones à bronconeumonías crónicas.
1. Congénita (DCP)
2. Adquirida (Cuerpo extraño, bronconeumonías crónicas infeccionas o inflamatorias,
el bronquio termina dañándose y se dilata)
Suele darse el perros > 7 años.
Existe una predisposición racial :
- Cocker spaniel
- Caniche
- Husky siberiano
- Springer spaniel
Signos clínicos:
© Tos crónica
© Disnea
© Fiebre
Diagnostico:
Por radiografías / TAC se observa muy bien la dilatación de los
bronquios y se observan focos neumónicos.
Por broncoscopia se observa hiperemia, y mucosa inflamada.
Tratamientos:
- Antibióticos razonados: en focos neumónicos basándonos en nuestra citología del
LBA.
- Mucoliticos NAC (flumil) nunca inhalada.
- Corticoides como tto de elección por que seguramente sean pacientes con :
a. Bronquitis crónica
b. Bronconeumonía eosinofilica
c. Asma felino.
Y ante esos casos se aplica corticoides como antiinflamatorio.
Pronostico: bueno a largo plazo, cirugía si hay bronquiectasia localizada.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA DE LOS BRONQUIOS EN GATOS
1. Bronquitis crónica
2. Asma felino
Hay que diferenciar:
- Tos cardiaca à <5%
- Tos crónica (inflamación bronquios)
Signos clínicos:
Intolerancia al ejercicio.
Disnea espiratoria
Arcadas à intentan expulsar secreciones
Sibilancias en auscultación
- La bronquitis crónica es debido a un daño previo.
- El asma felino es de causa alérgica debido a alérgenos / irritantes. (humo, aerosoles,
polvo, velas, incienso…)
La bronquitis crónica / asma felino
© Gato joven – adulto Crisis asmática:
© No predisposición genero - Respiración boca abierta
© Siames / Himalaya ++ - Cianosis
- Disnea severa
Bronquitis crónica / asma felino:
En una radiografía se observaría una silueta cardiaca normal.
Pero el parénquima pulmonar observamos un patrón bronco- intersticial.
El diagnostico se realiza :
1. Broncoscopia: tiene riesgo por broncoespasmo, por lo que antes de la prueba hay
que poner broncodilatadores.
- Hiperemia bronquis
- Acumulo de secreciones
2. Citología de LBA:
- Predominio eosifilos à Asma felino
- Predominio de neutrófilos à bronquitis crónica
