Clase 1 historia la conceptualización de las terapias cognitivos conductuales.
Clase 2 terapia conductual
Clase 3 terapìa cognitiva
Ambas conceptualizaciones derivan de dos tipos de terapia que han confluido en una practica, es una confluencia no
generada desde una teoría, no es que los cognitivo y lo conductual se articularon de tal manera que de ahí se hizo una
síntesis, una teoría que incorpora ambas. No es ese el caso.
Lo que se ha hecho fue en el confluir de la historia del siglo pasado la evolución de la terapia conductual fue
acercándose a los desarrollos que se fueron ahciendo en otras modalidadades terapéuticas como fue la cognitiva, y esa
proximidad se vio de tañl manera de tal intensidad que permite unificarlas bajo un mismo titulo. Vamos a ver que lo
qque da homogenidad a la terapia conductual y a la terapia cognitiva es básicamente la metodología es decir ambas
trapias confluyten en una metodología ue es la validadcion empirica de su practica. Entonces ambas tienen la misma
afinidad metodológica de validación lo que las hace en una suerte de hermandad, como pasa en la vida, los hermanos
comparten algo esencial pero son diferentes, dos orientaciones distintas-
Clase 4: la observación del comportamiento como punto de partida de la TCC
Porque vamos a ver que es la TCC es una terapia de tipo dimensional, significa que vamos a tener elementos en un
extremo y en otro que van a estar todo amparados bajo el mismo acuerdo metrolodogico la validación empirica
Pero es muy diferente la validación empirica que tiene
La terapia conductual de posición o de sensibilización sistematica, proveniente de los primeros desarrollos del
conductismo metodológico este tratamiento y estas técnicas diferentes a
El cognitivismo constructivista esta mucho mas alejado de esos elementos empíricos
Estan bajo un mismo paragua pero no todos comparten la misma realidad, y la misma certeza con respecto a la
validación empirica.
La ciencia es muy estricta en cuanto a la validación de los conocimientos, entonces vamos a tener conocimientos dentro
de la TCC que encajan perfectamente dentro del paradigma y otras que están mas en la frontera dentro pero no con la
misma rigurosidad desde el punto de vista de lo científico que otras técnicas y otras concepciones.
Entonces a partir de esta ultima clase, vamos a revalidar la observcacion como punto de partida de la terapia cognitiva,
porque la obsrvacion de la conducta es el elemento tangible empíricamente validado y que nos permite generar las
situaciounes que dentro de este paradigma científico se demandan, es decir aca hay como una especie aforismo. Esto es
asi porque te lo puedo demostrar, esto es TCC porque puedo generar una observación, un experimento, algo con lo cual
yo te muestro que esto que yo digo es valido.
Ese método que se conoce con el nombre de método experimental clínico, porque toda los lineamientos de la
experimentación pero también toma los lineamientos de la clínica, porque nosotros podemos generar experimentos
donde trabajemos donde un enfoque holístico global del comortamiento , no nos reducimos a un comportamiento
individual, microscópico. Como es conductismo originario de pavlov , whatson donde la conducta se experimentaba a
conductas minimas. No nosotros podemos generar conductas globales, y esas conductas globales puestas en situación
esa es la concpecion de comportamiento contextualizado, que es funcional a una situación. Da el ejemplo que entro a
un lugar sonrio y los demás me responden a eso. Esa conducta observable esta funcionalizada en un contexto, una
observador va a decir entro al aula y saludo a los alumnos, es un comportamiento en base a un contexto, la función de
saludar esta en un contexto que le da sentido, si entrara en el aula y saluda y no hay nadie pensarían que esta loco,
porque esta generando un comportamiento que no es funcional que no esta contextualizado.
Entonces esa es la gran evolución, nos llevo 100 años entender que el comportamiento esta contextualizado, y que a su
vez ese contexto modificaba e influía al comportamiento emitido, toda esa dialéctica contextual. Ese va a ser nuestro
ultimo tema, porque recurrimos a esa observación, y observar la conducta no es ser conductista, ya que el conductismo
asevera que una conducta puede ser estudiada porque emite un paradigma científico.
1º MOVIMIENTO: WHATSON Y PAVLOV
2º MOVIMIENTO Pero el primero que aplica el conocimiento y realiza el estudio de la conducta a partir de su
modificación es Skinner es uno de los primeros exponentes, que creo una concepción que se denomino
CONDUCTISMO OPERANTE, es un conductismo nuevo diferente al inicial de pavlov y whatson. Este empezó a plantear
que la conducta operaba, que le conducta tenia que ver con una respuesta, que generaba la persona o el animal.
Desarrolla un esquema revolucionario en su momento, que fue la posibilidad de pensar en un ABC: que toda conducta
tiene
A: un antecedente que lo promueve, que crea la condición para esa conducta.
B: hay una conducta propiamente dicha, el resultado de ese antecedente
C: hay una consecuencia
Entonces lo que participa en la generación de la conducta, que proovoca la conducta, tiene una consecuencia. UNA
CONDUCTA EN TERMINOS DE ANTECEDENTE Y CONSECUENTE. Esto fue revolucionario, ROMPE CON EL E-R el
mecanicismo del comportamiento que hacia muy limitado el enfoque. ACA ARRANCAMOS EN 1930 CON EL
CONDUCTISMO METODOLOGICO ESQUEMA QUE INTRODUCE EL CONCEPTO DE CONSECUENCIA y luego se pasa a otro
esquema
3º MOVIMIENTO: EL COGNITIVISMO ese antecedente no interviene sobre la conducta sino sobre algo previo, entre el
estimulo externo y lo que yo hago como reacción falta un elemento, EL ORGANISMO, LA PERSONA. Ej: si entra y hace lo
del saludo, y lo hace en tanto y en cuenta que el decide. SE HACE UN PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION. El
introducir el organismo introduzco LA COGNITIVA es con BECK CON ELLIS, que se empieza a formular las primeras
TEORIAS COGNITIVA que decía que que hay UN PENSAMIENTO QUE TRABAJA SOBRE EL ESTIMULO Y LO MODIFICA Y LO
ACOMODA, Y ELIGE LA RESPUESTA.
AHÍ SE COMPLETA: ESTIMULO- ORGANISMO- CONDUCTA- CONSECUENCIA.
Consecuencia de ese actuar nuestro sucede sobre un contexto el cual nos devuelve una respuesta y nos modifica, de ahí
estamos cerrando ese circulo ya que luego de la consecuencia entonces hay una funcionalidad.
ALGUNAS DEFINICIONES SOBRE LAS PSICOTERAPIAS
Harré y Lamb (1983)
Diccionario Enciclopédico de Psicología:
“Tratamiento de dificultades emocionales y de personalidad con medios psicológicos”.
Una definición neutra nos dice algo pero nos dice muy poco.
Garfield:
“Psicoterapia es un proceso interpersonal planificado en el cual la persona menos trastornada, el terapeuta, intenta
ayudar a la más trastornada, el paciente, a superar su problema”.
Esta incluye varias cosas como *la humanidad del proceso psicoterapéutico, como el proceso tiene que ser
planificado y actuar sobre determinador objetos. *Lo importante que son las técnicas si aplicamos una TCC,
guestaltica, sistémica, o psicoanálisis. Importante elegir él COMO VAMOS A TRABAJAR, Y EL VINCULO QUE
VAMOS A TENER CON LA PERSONA, el vinculo es tan importante como en la técnica en si. Aunque ya esta
comprobado que el éxito lo garantiza el vinculo y no la técnica. Introduce estos conceptos que son
interesantes.
Emelkamp:
“Psicoterapia es la aplicación de procedimientos científicamente evaluados que capacitan a las personas para cambiar
sus comportamientos, emociones o conductas maladaptativas, por ellos mismos”.
Habla de un concepto de autocuracion y del terapeuta como facilitador del cambio del paciente, y esto implica
como no vamos a ubicar en ese equipo terapéutico: paciente- terapeuta. El cambio lo hace el paciente, esto
pone en primer lugar la postura activa del paciente, uno solo puede facilitarlo, que en psicoterapia es muy
novedoso, pero en la TCC es fundamental ya que en esta nosotros le vamos a decir al paciente “esto es un
equipo, usted es un experto porque es el que mas se conoce, y yo tengo experiencia de ayudar a otras
personas, conozco técnicas, y lo puedo ayudar a pensar situaciones, como colaborativo. Ya que tiene muy
impregnado ese esquema de voy a ir a un lugar donde un profesional me provee de salud emocional, me va a
dar la solución. Pero aca la terapia no es la sesión, sino que son ellas las que van a trabajar 24/7 para dar lugar
a explicar que la sesión ya esta estructurada, y que en esa hay un espacio en el que vamos a diseñar
actividades que va a desarrollar el paciente a lo largo de la semana para lograr determinados objetivos. La TCC
es de corte experimental entonces hacemos experimentos, por ejemplo que le parece si todos los días llama a
personas y luego completo estos datos, como se sintió, cuanto tiempo hablo, hubo ansiedad. DISEÑO
EXPERIMENTAL Esto va a funcionar si el paciente entiende que se va a curar a si mismo y que esa curación va a
depender de una continuidad mucho mas alla de las sesiones.
Este concepto es interesante por esto.
American Psychological Association (2012)
La psicoterapia está enraizada y e incrementada por una alianza terapéutica entre terapeuta y paciente que incluye un
vínculo entre ambos tanto como un acuerdo acerca de las metas y las tarea. La psicoterapia individual, grupal, de
pareja/o familia es una práctica diseñada para variadamente aliviar síntomas, cambios en la personalidad, reducir
futuros episodios sintomáticos, mejorar la calidad de vida, promover el funcionamiento adaptativo en el trabajo, la
escuela y las relaciones interpersonales, incrementar la probabilidad de realizar saludables elecciones en la vida y ofrecer
otros beneficios demostrados por la colaboración entre el paciente y el psicólogo. s del tratamiento.
Esta definición esta dada por la Asoc. De psicólogos mas grande del mundo ya que incluye a psicólogos de
todos los países. Lo primero que vemos es que hay una ALIANZA TERAPEUTICA, Y LA PLANIFICACION DE LAS
METAS Y LA TAREA porque la psicoterapia no es una técnica curativa, es entre otras cosas una técnica curativa,
PERO EL OBJETIVO DE LA PSICOTERAPIA va mucho mas alla que la reduccion de un síntoma. Y en esta se
muestra todos los objetivos que tiene a parte del alivio sintomático. Ademas tiene las distintas
METODOLOGIAS de la psicoterapia, individual, grupal, de pareja son distintas formas de abordar el cambio
psicológico.
UBICACIÓN HISTORICA DE LAS TCC
La terapia cognitivo conductual es la resultante de la integración de las terapias de conducta y cognitiva a
partir de la década del 70.
Nosotros hablamos que en sus orígenes la TCC parte de la terapia conductual principios del siglo XX con
Pavolv y con Whatson, y ya en los 50 aparecen desarrollos importante de la psicología cognitiva y
conductual. Pero es recién en los 70 que podemos empezar a tener denominación de TCC, siendo una
década muy particular, ya que aparecen los grandes movimientos sociales que se van a instalar en el
escenario mundial: contaminación, ecología, formas de vida diferentes al sistema, que se podía vivir de
otras formas (hippies) EN ESE MOMENTO DE GRANDES CAMBIOS SOCIALES APARECE LA TCC.
A principios del siglo pasado, se genero una demanda incesante de servicios en salud mental, luego del
vacio que dejo la 2da guerra mundial, y al no haber una respuesta a los grandes problemas que dejo esta
guerra, la demanda social en esta época permitió la creación de los test, ya que había que evaluar a
mucha gente, entonces se necesitaban métodos colectivos y cuantitativos, surge porque la sociedad
demandaba necesitamos algo que pueda evaluar a mucha gente y en forma rápida.
En los años 70 pasa lo mismo con la terapia, en [Link] por ejemplo les estalla el problema de la droga,
junto con el movimiento hippie aparece la explosividad del consumo y había que atender a esto, y no
había ninguna psicología que pudiera responder a esto, la whatsoniana no servia, la skineriana era una
psicología experimental muy pragmática si bien permitió desarrollos muy importantes, pero solo para
explicar ciertos comportamientos, fue quien nos permitió explicar como hace una persona para aprender a
manejar, tenia muchísima utilidad, pero no me podía responder temas como el consumos de droga, sino
que explica los comportamientos.
EN ESA DEMANDA SOCIAL SE EMPIEZA A CONSTRUIR ESTA UNIFICACION DE LA TERAPIA
COGNITIVO Y CONDUCTUAL EN LA EPOCA DE LOS 70.
-30 años después el problema de la salud mental es global, mayor necesidad de servicios de salud
mental porque necesitamos métodos para atender a miles de personas que tienen problemas de ansiedad
o depresión por ejemplo, necesitamos método de ese calibre, y para esto SURGE LA TECNOLOGIA + LA
EVOLUCION DE LA TERAPIA TCC, ya que seguimos pecando del mismo método del 1 a 1.
Tiene su raíz en la psicología del aprendizaje y en la identificación de las alteraciones del pensamiento.
En los comienzos estos fueron los dos proveedores de la TCC: *toda la psicología del aprendizaje con
thordike, skinner, y todo el CONDUCTISMO METODOLOGICO Y EL DESARROLLO DEL APRENDIZAJE a
posteriori, ya no tanto la psicología animal, sino del aprendizaje que luego llega al aprendizaje social como el
de Bandura, que luego empieza a copiar el modelado como técnica de aprendizaje. Este es otro conductismo
que sumado al desarrollo que va haciendo el cognitivismo inicialmente que arranca con distorciones,
mentiras, pensamientos automaticos negativos, se descubren fallas cognitivas que participan activamente en
la vida emocional de la persona y en el comportamiento.
De esa doble conjunció: aprendizaje + pensamiento= se comienza a cosntruir la TCC
El conductismo no es la ciencia del comportamiento humano, es la filosofía de esa ciencia.
El conductismo como filosofía de la ciencia dice que la conducta es observable, verificsable y puede ser
sometida a experimentación, tomando esos conceptos es donde se crea esta filosofía que llamamos
conductismo, pero no es la escuela de psicología
EL INICIO CON ESTOS FUNDADORES
PAVLOV EN RUSIA (1930) - WHATSON EN [Link] (1913)
1º etapa del conductismo fundamentalista de Whatson E-R
Donde se trabaja todo lo que son la psicofisiologia y se descubren los reflejos condicionados y da lugar desde
una psicología experimentar a E.-R como forma de ir entendiendo el comportamiento el paradigma era
estudio del comportamiento E-R y lo que no entra dentro del E-R no se lo estudiaba porque no se podía medir
científicamente.
SKINNER- CONDICIONAMIENTO OPERANTE (1930)
Lo que plantea Whatson es retomado por Skinner esta teoría planteo una revolución en muchísimas cosas por
lo cual se pasa a una 2º etapa que se llamo CONDUCTISMO METODOLOGICO porque empieza a operar
con esta variable que es la consecuencia, ya es otra etapa. E-R-C
Muchas de las técnicas que están validadas hoy científicamente como técnicas apropiadas para trabajar sobre
ciertas sintomatología responden al condicionamiento operante, ya que hace las hace desaparecer, ciertas
conductas que las cambio las modifico con este condicionamiento operante, por eso la TCC las toma porque
sirve, porque científicamente esta demostrado que sirve.
Por eso es necesario saber como psicólogo cuales son los tratamientos empíricamente validados para las
patologías y como yo lo busco. Por ejemplo una persona con trastorno de sueño, yo lo voy a tratar con lo que
sirve para tratar el insomnio, por lo que debo elegir que método utilizo para eso, cuando estoy revisando
herramientas para trabajar, debo saber que tipos de estudios son los que me informan el tipo de
tratamiento que es valido, porque hay distintos grados de validación, y a mi me permiten saber que chance
tengo yo con ese método ayudar a la persona, que sea eficaz para resolver el problema. Ahí viene todo lo que
se llama TERAPIA CON APOYO EMPIRICO, EMPIRICAMENTE VALIDADA, es un conjunto de normas, de
conocimientos, de clasificaciones. Es una terapia que tiene el 85% de efectividad, porque se sometió a la
validación empirica
LA HOMOGENEIDAD QUE ME PERMITE DECIR QUE HAY UNA TCC, porque VAMOS AL TRATAMIENTO Y
ESTAN EMPIRICAMENTE VALIDADOS. NO HAY UNA TEORIA QUE SEA SIMILAR, SIN EMBARGO LAS DOS SON
UNA TCC PORQUE LAS DOS SE SOMETEN A UNA VALIDACION EXPERIMENTAL. ESO ES LO QUE TIENEN EN
COMUN PORQUE ESTA EN LA NATURALEZA DE SU ORIGEN, LA PSICOLOGIA EXPERIMENTAL.
Vamos a ver que existen distintos tratamientos aun para mismas cuestiones, pero están validados de distinta
manera, puedo trabajar con exposición o relajación una fobia, los trabajos de investigación que han sido
validados para la exposición de la fobia tiene un 90% éxito, los de relajación tienen un 70%
Las dos están en la misma categoría, son técnicas congnitiva- conductuales, están empíricamente validados
pero tienen distintos grados de efectividad. No es conjunto de técnicas, que no tienen ninguna unidad.
Sino que la unidad que es la validación empíricamente, y a partir de este empezamos a generar OTROS
PRINCIPIOS QUE SON COMUNES EN LA TCC.
Al saber que esta validado empíricamente, me permite saber LAS CONDICIONES DE REALIZACION, puedo
decir para hacer una evaluación conductual del paciente puedo planificar en duración, en cantidad en un
monton de cosas porque tengo un aval para decir eso que es la validación, después la adapto a ese sujeto pero
siempre cumpliendo determinadas cuestiones que son esenciales.
DA LUGAR A TRATAMIENTOS MANUALIZADOS porque permite entrenar gente, una terapia para pacientes
depresivos que tenga que seguir esta y esta variable y de este modo. Ej. Un tratamiento manualizado para la
depresión te va a decir vos tenes que activar conductualmente al paciente tenes que crear un plan de
activación conductual, tiene que tener tareas para realizar.
RESUMEN:
EYSENCK (1959) – Bandura (1970) Beck- Ellis (1960/70)
3º etapa E-O-R-C
