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Sesion 26

Este documento resume la anatomía de la región del muslo y la articulación de la rodilla. Describe los límites, estructuras óseas y musculares del muslo, incluidos los triángulos anterior y femoral. Explica los diferentes planos anatómicos y la inervación sensitiva de la región.

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Sesion 26

Este documento resume la anatomía de la región del muslo y la articulación de la rodilla. Describe los límites, estructuras óseas y musculares del muslo, incluidos los triángulos anterior y femoral. Explica los diferentes planos anatómicos y la inervación sensitiva de la región.

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Escuela Profesional de

Medicina Humana
CURSO: ANATOMIA HUMANA I
TEMA: Región de Muslo y
Articulación de la Rodilla.

DOCENTE: DR. PEDRO ANTONIO ACOSTA SEGOVIA


PERIODO: 2019-1
• Es la región de la
extremidad inferior ubicada
aproximadamente entre las
articulaciones de la cadera y
la rodilla.

• Comprende desde el surco


glúteo y la base del triángulo
femoral, hasta dos traveses
de dedo superiormente a la
rotula.
VISTA ANTERIOR ESTRUCTURA OSEA: FEMUR VISTA POSTERIOR

LIMITES :

ARRIBA :
- Ligamento inguinal
ABAJO:
- 4 cm. Arriba de la Rótula
POR FUERA:
- Espina iliaca anterosuperior al
cóndilo externo (pasando por el
trocánter mayor).
POR DENTRO:
- Pubis al fémur al cóndilo interno
(pasando por el trocante menor).
LIMITES :
DETRAS .- EL SURCO GLUTEO
INFERIOR.
DELANTE .- BASE DE TRIANGULO DE
SCARPA o LIGAMENTO INGUINAL .
HASTA - DOS TRASVESES DE DEDO
SUPERIORMENTE A LA ROTULA

A NIVEL ANTERIOR, ESTÁ


SEPARADO DE LA PARED
ABDOMINAL POR EL
LIGAMENTO INGUINAL.
A NIVEL POSTERIOR, ESTÁ
SEPARADO DE LA REGIÓN
GLÚTEA POR EL PLIEGUE
GLÚTEO A NIVEL SUPERFICIAL
ANTERIOR:

Está separado de la pared


abdominal por el ligamento
inguinal

POSTERIOR:

Está separado de la región


glútea por el surco glúteo y
por los bordes inferiores del
glúteo mayor a nivel
superficial y del cuadrado
femoral en los planos más
profundos
MUSLO
VISTA
ANTERIOR
MUSLO
VISTA
POSTERIOR
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
TRIÁNGULOS DE LA REGIÓN
FEMORAL ANTERIOR

• Triángulo del
Cuádriceps o Externo

• Triángulo Femoral o
Interno
Se formaran dos triángulos orientados en sentido
inverso y divididos por el M. Sartorio:
• TRIANGULO EXTERNO o DEL
CUADRICEPS, cuyo vértice esta
dirigido hacia arriba.
Esta delimitado:
- Externamente por el M.
Tensor de la Fascia Lata.
- Internamente por el M.
Sartorio.
• TRIÁNGULO INTERNO O
FEMORAL, cuyo vértice esta
dirigido hacia arriba.
Esta delimitado:
- Externamente por el M. Sartorio.
- Internamente por el M. Recto
Interno o Grácil.
Triángulo Externo o del Cuádriceps
Contenido:
Músculo Cuádriceps, con
4 fascículos, de orígenes
Diferentes
• M. Vasto Anterior
• M. Vasto Externo
• M. Vasto Interno
• M. Vasto intermedio o crural

Todos son inervados por el N.


del Cuadriceps (r. N. Crural).
Triángulo Interno o Femoral
Contenido:
Estructuras musculares y
vasculo nerviosas:
• M. Psoas Iliaco
• M. Pectineo
• M. Aductor largo
• M. Recto interno
• Ganglios inguinales
• Vena femoral
• Arteria femoral
• Nervio femoral
TRIANGULO FEMORAL

Límites:
LATERAL : M. Sartorio.
MEDIAL: M. Gracilis.
BASE: Ligamento inguinal.
VÉRTICE – Unión del Sartorio
y Gracilis
PARED POSTERIOR:
• Lateral : M. Psoasiliaco
• Intermedio: M. Pectíneo
• Medial: M. Aductor largo.

Contenido:
Igual que el del Triángulo de
Scarpa.
TRIANGULO de
SCARPA
Límites:

• LATERAL : Borde medial


del sartorio.
• MEDIAL: Borde lateral del
aductor mediano o largo
• BASE: Ligamento inguinal.
• VÉRTICE – Unión del
sartorio y 1º aductor
•PARED POSTERIOR:
• Lateral: Psoasiliaco
• Medial: Pectíneo
Contenido:
• VAN femoral.
• Linfáticos femorales profundos.
• Tejido graso.
• V. safena interna.
• V. Safena accesoria .
• Estrella venosa de Scarpa.
• Arterias:
- Epigástrica superficial,
- Circunfleja iliaca superficial,
- Pudenda Externa Superficial y
Profunda.
CONDUCTO DE LOS ADUCTORES o DE HUNTER
• Se inicia por debajo de la región
inguinocrural, en el vértice del
Triángulo de Scarpa vs Triángulo
femoral, detrás del M. Sartorio.
• Termina en el Anillo del III Aductor.
• Mide 7cm.
• Forma triangular.

Límites:

• ANTERO - LATERAL: Vasto medial.


• ANTERIOR - MEDIAL: Sartorio
• POSTERIOR - SUPERIOR : Aductor
mediano o largo.
• POSTERO - INFERIOR: Aductor mayor.
• ANTERIOR: Fascia desde sartorio al
vasto interno
Contenido:
• Art. y Vena femoral.
• Nervio Safeno
interno, que se
separa antes de
cruzar el anillo del III
aductor.
• N. del Vasto medial.
• Rama final del N.
obturador.
• Vasos linfáticos
profundos.
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Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
PLANOS ANATOMICOS
• PIEL.
• TCSC
• FASCIA FEMORAL o FASCIA LATA
• PLANO MUSCULAR : 3 COMPARTIMENTOS
• ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS
• PLANO ÓSEO.
PLANO SUPERFICIAL
• Piel
• TCSC
• Vena Safena Interna
(estrella venosa de scarpa)
• Vasos Linfáticos
• Ramos Nerviosos:
❑ N. Cutáneo Femoral
Lateral
❑ N. Cutáneo Superior y
Medio ( N. Femoral )
❑ N. Cutáneo Superficial
Accesorio ( N. Safeno)
INERVACION
SENSITIVA
• Fémoro cutáneo lateral
( L2,L3)
• Rama crural del
génitocrural. ( L1,L2)
Ileoinguinal ( L1)
• Obturador ( L2, L3, L4 )
• Femoral cutáneo
anterior ( N. crural o
femoral( L2, L3)
INERVACIÓN
SENSITIVA

• Fémoro
cutáneo
posterior.
S1,S2,S3
• Fémoro
cutáneo lateral
L2,L3
II PLANO: TCSC
Contienen:
• Tejido graso.
• Nervios cutáneos.
• Sistema venoso
superficial.
• Vasos y ganglios
linfáticos.
• Arterias de pequeño
calibre ramas de la
femoral común.
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL - VENAS SAFENAS: Magna, Accesoria y Menor

VENA SAFENA MAYOR - Origen: Vena dorsal del dedo gordo y marginal medial,
asciende por delante del maleolo medial.
• Cayado de la safena para
atravesar la fascia cribiforme
y unirse a la vena femoral
común.
• Hiato safeno o agujero oval.
• Tributarias del cayado de la
safena que forman la “Estrella
Venosa de Scarpa”:
❖ V. Circunfleja iliaca
superficial.
❖ V. Epigástrica superficial
o sub cutánea abdominal.
❖ Vs. Pudendas externas
superficiales.
❖ V. Safena accesoria.
III plano: Fascia Femoral o Fascia Lata:
3 partes importantes

• Externa: la más gruesa, forma el


ligamento íleo tibial.

• Media o cribiforme, es aereolar.


Se encuentra el hiato safeno,
conforma la pared anterior del
Triangulo de Scarpa.

• Medial que cubre a los


músculos aductores.
Fascia lata
❖ Aponeurosis del muslo.
❖ Membrana gruesa y
resistente que envuelve
y se haya unida al
musculo tensor de la
fascia lata.
❖ Divide al músculo en 3
compartimentos:
• Anterior.
• Medial.
• Posterior.
IV PLANO – MUSCULAR

1. Grupo Anterior.
2. Grupo Medio.
3. Grupo Posterior.
Compartimientos fasciales anterior, medial y
posterior.
• COMPARTIMIENTO ANTERIOR :
– M. PSOAS MAYOR
– M. ILIACO
– M. SARTORIO
– M. CUADRICEPS:
✓M. VASTO ANTERIOR o RECTO FEMORAL
✓M. VASTO LATERAL
✓M. VASTO MEDIAL
✓M. VASTO INTERMEDIO o CRURAL
Músculos del Estuche Fascial Anterior del Muslo
Vasto Medial.

Vasto
Intermedio.

INERVACION:
-Nervio femoral (crural)
-Excepto el tensor de la
fascia lata (N. gluteo
superior)

Netter F. H. Atlas de anatomia humana . Edicion .3ra.2003


Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
• COMPARTIMIENTO MEDIAL:

– M. GRÁCIL o RECTO INTERNO


– M. PECTINEO
– M.ADUCTOR LARGO o MEDIANO o 1er ADUCTOR
– M. ADUCTOR CORTO o PEQUEÑO o 2do ADUCTOR
– M. ADUCTOR MAYOR o GRANDE o 3er ADUCTOR
– M. OBTURADOR EXTERNO
Músculos del Estuche Facial Medial del Muslo

Nervio ciático
Nervio
femoral

Nervio
obturador

Netter F. H. Atlas de anatomia humana . Edicion .3ra.2003


Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
• COMPARTIMIENTO POSTERIOR o
ISQUIOTIBIALES:
• SEMITENDINOSO
• SEMIMEMBRANOSO
• BICEPS FEMORAL
Músculos del Estuche Facial Posterior del Muslo

Componente Tibial del Nervio Ciático Componente Peroneo del N. Ciático


Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
• Estructuras que entran en la porción superior del muslo y lo
abandona por tres vías
Anterior: el muslo se Medial: estructuras Posterior: La región
comunica con la como el nervio glútea se continua con
cavidad abdominal a obturador y los vasos el muslo y la principal
través de una abertura asociados pasan entre estructura que pasa
existente entre el la cavidad pélvica y el por las dos regiones
ligamento inguinal y el muslo por el conducto es el nervio ciático.
hueso coxal. obturador.
• Músculos iliopsoas y
pectíneo.
• VAN femoral y vasos
linfáticos.
COMPARTIMENTO
MUSCULAR
ANTERIOR
• Sartorio.
• Psoas.
• Iliaco.
• Pectíneo.
• Cuádriceps
crural
REGIÓN FEMORAL ANTERIOR
LIMITADA POR DOS LÍNEAS:
• Externa: Desde el trocánter
mayor hasta el cóndilo
lateral del fémur.
• Interna: Desde la sínfisis del
pubis hasta el cóndilo
medial.
ENCONTRAMOS TRES
EMINENCIA:
• Lateral y Vertical: Músculo
Tensor de la Fascia Lata.
• Oblicua y Central: Músculo
Sartorio.
• Medial y Vertical: Músculo
Gracilis o Recto Interno y el
• Cuádriceps Femoral.
LIMITES :
• BASE DEL • DOS
TRIANGULO TRAVESES DE
DE SCARPA DEDO POR
o DEL ENCIMA DE LA
FEMORAL BASE DE LA
ROTULA
INTERNO
PROXIMAL DISTAL

LATERAL MEDIAL
• FUERA DEL
TROCANTER • SE EXTIENDE
MAYOR Y DE DEL CUERPO
CONDILO DEL PUBIS A LA
LATERAL DEL CARA MEDIAL
FEMUR DEL CONDILO
INTERNO DEL
FEMUR
Plano Subfascial Grupo anterior
Músculo Tensor de la Fascia Lata:
Origen: Espina iliaca anterosuperior y porción
anterior de la cresta ilíaca.
Inserción: Tracto iliotibial, Cóndilo lateral de
la tibia, Tubérculo de Gerdy.
Irrigación: R. Ascendente de la A. Circunfleja
Femoral Lateral.
Inervación: N. Glúteo Superior.
Función: Extensor de la pierna.
- Tracto Iliotibial: Es una lámina fascial
lateral a la porción tendinosa del tensor de la
fascia lata, cubre parcialmente el glúteo
medio.
Músculo Sartorio:
Origen: Espina iliaca anterosuperior.

Inserción: Cara medial de la Tibia


(pata de Ganzo).

Irrigación: Arteria Femoral.


Inervación: Nervio Femoral.

Función: Flexiona la pierna sobre el


muslo y el muslo sobre la pelvis.
Músculo Cuadríceps Femoral (Cuatro Porciones): Vasto
Anterior, Vasto Lateral, Vasto Medial y Vasto Intermedio.

Vasto
Anterior

Vasto
Intermedio

Vasto
Anterior
• Vasto Anterior o Recto
Anterior:
Origen: Espina Iliaca anteroinferior y porción superior
del acetábulo del ilion.
Inserción: Base de la rótula y tuberosidad por medio
del lig. Rotuliano.
Irrigación: A. Femoral profunda y circunfleja femoral
lateral.
Inervación: Nervio Femoral.
Función: Extiende la pierna a nivel de la articulación
de la rodilla y flexiona el muslo a nivel de la
articulación de la cadera.
• Vasto Lateral o Externo:
Origen: Trocánter mayor y Labio
lateral de la Línea áspera del fémur.
Inserción: Base de la rótula y
tuberosidad de la tibia por medio del
lig. Rotuliano.
Irrigación: A. Femoral superficial y
Femoral Profunda.
Inervación: Nervio Femoral.
Función: Extiende la pierna a nivel de
la articulación de la rodilla.
• Vasto Medial o Interno:

Origen: Línea Intertrocantérea y Labio Medial


de la línea áspera del fémur.
Inserción: Base de la rótula y tuberosidad de la
tibia por medio del lig. Rotuliano.
Irrigación: Arteria Femoral y Femoral Profunda.
Inervación: Nervio Femoral.
Función: Extiende la pierna a nivel de la
articulación de la rodilla.
• Vasto Intermedio
Origen: Cara anterior y lateral del
cuerpo del fémur.
Inserción: Base de la rótula y
tuberosidad de la tibia por medio del
ligamento rotuliano.
Irrigación: A. C. Femoral Superficial y
Femoral Profunda.
Inervación: Nervio Femoral.
Función: Extensor de la pierna, Flexor
del muslo sobre la pelvis.

Por detrás del vasto anterior.


Vasto
Intermedio
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía, 2da ed., 2012. Tomo 1
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía,
2da ed., 2012. Tomo 1
Plano Subfascial Grupo MediaL
Músculo Grácil o Recto Interno:
Origen: Rama inferior, cuerpo y
sínfisis del pubis.
Inserción: Porción medial de la
tibia (Pata de Ganzo).
Irrigación: A. Femoral profunda, A.
Circunfleja Femoral medial.
Inervación: Nervio Obturador.
Función: Flexor y aductor de la
pierna.
Músculo Aductor Largo o
Aductor Mediano o 1er
Aductor:

Origen: Rama Inferior del pubis.


Inserción: Labio Medial de la Línea áspera.
Irrigación: A. Femoral profunda y
Circunfleja femoral medial.
Inervación: Nervio Obturador ( R. Anterior)
Función: Aduce el muslo a nivel de la
cadera.
Músculo Aductor Corto o
Aductor Pequeño o 2do Aductor:
Origen: Cuerpo del pubis y rama
isquiopubiana.

Inserción: Línea Pectínea y porción


proximal de la línea áspera del fémur.

Irrigación: A. Femoral Profunda,


Circunfleja femoral medial y Obturatriz.

Inervación: N. Obturador.

Función: Aduce el muslo a nivel de la


cadera, flexor débil de la cadera.
Músculo Aductor Mayor o
Aductor Grande o 3er Aductor:
Origen: 2/3 superiores de la rama
Isquiopubica.
Inserción: Labio lateral de la línea áspera,
Tuberosidad del tercer aductor.
Irrigación: A. Femoral, femoral profunda y
obturatriz.
Inervación: N. Obturador, Nervio Ciático (N.
tibial).
Función:
1. Aduce y flexiona el muslo.
2. Extiende el muslo.
Músculo Pectíneo
❖Inserción proximal:
pecten del pubis,
eminencia iliopúbica.
❖Inserción distal: se
inserta en la línea
pectínea (línea áspera).
❖ Inervación: nervios
femoral y obturador.
❖Acción: aductor de la
pierna.
Músculo
Obturador Externo
Inserción proximal : superficie
externa de la membrana
obturatriz y hueso adyacente
Inserción distal : fosa
trocantérica
Inervación : nervio obturador
Función : rota lateralmente el
muslo en la articulacion de la
cadera
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía, 2da ed., 2009. Tomo 1
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía,
2da ed., 2009. Tomo 1
PLANO SUBFACIAL Grupo Posterior

Músculo
Semimembranoso
• Inserción proximal:
tuberosidad isquiática.
• Inserción distal: cóndilo medial
del fémur.
• Inervación: nervio tibial.
• Acción: flexor de la pierna.
Músculo Semitendinoso

• Inserción proximal: tuberosidad


isquiática y el lig. Sacrotuberoso.
• Inserción distal: cara medial de la
tuberosidad de la tibia (pata de
ganso).
• Inervación: nervio tibial.
• Acción: flexor de la pierna.
M. Bíceps Femoral
• Inserción proximal: (cabeza larga)
tuberosidad isquiática mediante un
tendón conjunto con el
semitendinoso; (cabeza corta)
intersticio de la línea áspera.
• Inserción distal: vértice del peroné.
• Inervación: (cabeza larga) nervio
tibial; (cabeza corta) nervio
peroneal o fibular.
• Acción: flexor de la pierna,
extensor del muslo sobre la pelvis.
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía, 2da ed., 2009. Tomo 1
Función de los músculos
ARCADA FEMORAL o CRURAL
-- -- -- Limites del
Triangulo de Scarpa
Laguna Vascular
DELIMITADO POR:
• Ligamento Inguinal.
• Ligamento Ilio-pectineo.
• Ligamento lacunar (Gimbernat)
• Ligamento de Cooper.

CONTENIDO:
• Arteria Femoral.
• Vena Femoral.
• Ganglio de Cloquet que ocupa el
anillo femoral o crural
El nervio femoral pasa por la arcada crural,
pero por fuera del anillo crural.
• Mide 1.25 cm.
• Más amplio en la mujer
que en el hombre por la
amplitud de la pelvis
LIMITES
• Anterior : ligamento
ileopubiano de Thomson
y el ligamento inguinal
• Posterior :M. pectíneo y
ligamento pectíneo
• Medial : Ligamento
lacunar.
• Lateral : Cintilla
Ileopectineo
VAINA FEMORAL.
• Extensión de la
FasciaTransversalis, 2- 4 cm por
debajo del ligamento inguinal.
• Por delante cubre a los vasos
femorales .
• Por detrás cubre a la fascia iliaca.
• Lateralmente perforado por la rama
crural de genitocrural y ramas de la
arteria femoral común
• Medialmente perforado por la vena
safena interna y linfáticos

3 compartimentos:

• LATERAL: Arteria Femoral.


• MEDIO: Vena Femoral.
• MEDIAL: Conducto o Canal Femoral
CANAL FEMORAL
Prismática y triangular,
2cm
• Base: anillo crural.
• Vértice: desembocadura de
la safena interna a la v.
femoral.
• Pared anterior: Fascia
cribiforme.
• Pared posterior: Ligamento
Pectineo.
• Pared medial: Ligamento
Lacunar.
• Pared lateral: Vena femoral. Contenido: Vasos linfáticos y
• Pared superior: Ligamento Linfonodo de Cloquet .
Inguinal. Hernias Crurales o Femorales.
CORONA MORTIS

o Crural
• En el muslo entran
tres arterias: La
femoral, la
obturatriz y la
glútea inferior, de
ellas la femoral es
la mas grande e
irriga la mayor
parte de la
extremidad inferior.
Es la arteria mas grande e irriga
Arteria Femoral la mayor parte de la extremidad
inferior.

Cuando pasa a través del


conducto, se bifurca o divide en
dos, así tenemos una rama
Arteria Obturatriz anterior y otra rama de esta
MUSLO
arteria que vendría a ser la rama
posterior.

Formara parte del circuito


A. Glútea inferior anastomótico de la cadera
(peritrocanterico).
ARTERIA
FEMORAL
A. Iliaca Externa
Arteria Femoral
• Es la continuación
de la arteria ilíaca
externa y comienza
cuando ésta pasa
bajo el ligamento
inguinal, para entrar
en el triángulo
femoral en la cara
anterior de la
porción del muslo.
• ORIGEN EN VAINA FEMORAL Y SUS
COMPARTIMENTOS:
❖ Nacimiento de la Arteria Femoral.
• TRIÁNGULO DE SCARPA vs TRIÁNGULO
FEMORAL
❖ Arteria Femoral Común.
• CONDUCTO DE LOS ADUCTORES
❖ Arteria Femoral Superficial.
• ANILLO DEL III ADUCTOR
❖ Nacimiento de Arteria Poplitea
Relaciones de la Arteria Femoral Común
ANTERIOR :
• Piel y Fascia subcutánea.
• Ganglios inguinales.
• Vena Circunfleja Iliaca Superficial.
• Rama Femoral del Nervio Genitofemoral.
• Músculo Sartorio.
POSTERIOR:
• Músculo Pectíneo
• Tendón del Psoas.
LATERAL:
• Nervio Crural.
Ramas de la Arteria Femoral Común
COLATERALES:
•Sub cutánea abdominal o Epigástrica
superficial.
• Circunfleja iliaca superficial.
• Pudenda externa superficial o superior.
• Pudenda externa profunda o inferior.
• Ramas musculares ( sartorio, vasto
interno, aductores).
TERMINALES:
• Femoral profunda
• Femoral superficial: Ramas como las
musculares, Anastomótica Magna o
Descendente de la Rodilla o Genicular
Descendente (safena y articular). Se
convierte en Arteria Poplitea al cruzar el
anillo del III Aductor.
• Nace de la pared posterolateral
de la Femoral Común a 3 cm Arteria Femoral Profunda
del ligamento inguinal.
• En el Triángulo de Scarpa VS
Triángulo Femoral.
• Entre M. Pectíneo y M. Aductor
Mediano o Largo.
• Desciende entre los Músculos
Aductores Mediano y Mayor,
permitiendo la irrigación de las
estructuras de la cámara
posterior a través de ramas
perforantes
• Termina perforando al Aductor
mayor y anastomosándose
con las ramas musculares de
la Arteria Poplítea.
Ramas de la Art. Femoral Profunda

• Circunfleja Femoral Lateral.


• Circunfleja Femoral Medial.
• Perforantes : I, II, III ramas
ascendentes y descendentes.
• Musculares: aductores, flexores,
extensores.
• Rama Terminal: Perfora el Músculo
Aductor Mayor (4ta perforante?)
para irrigar a los Músculos
Isquiotibiales.
• Circunfleja Femoral
Lateral

1. Ramas ascendente
1
2. Rama transversal
2
3. Ramas descendente 3
• Circunfleja Femoral Lateral

1. Ramas ascendente
• Debajo del tensor de la fascia
lata.
• Anastomosis con art.: glútea
sup. y circunfleja iliaca
profunda. 1

• Junto con la circunfleja 2


femoral medial hacen un anillo
anastomótico alrededor del 3
cuello del fémur e irrigan el
cuello y cabeza femoral.
1
La rama
2
ascendente de la
3
Arteria
Circunfleja
Femoral Lateral
se anastomosa
con la Arteria
Circunfleja
Femoral Medial
2. Rama transversal

• Es la más pequeña.
1
• Anastomosis con: circunfleja
2
femoral medial, glúteo
3
inferior y primera perforante.
3
3. Ramas descendente

• Baja por detrás del recto


anterior luego por el borde
del vasto medial.
• Llega hasta la rodilla se
anastomosa con la articular
superoexterna de la poplítea.
• Acompañado del nervio del
vasto medial.
• Circunfleja Femoral Medial

Se origina normalmente a
nivel proximal en la cara
posteromedial de la arteria
femoral profunda.

Pasa en sentido medial


alrededor de la diáfisis del
fémur, primero entre el
pectíneo y el iliopsoas, y
después entre los músculos
obturador externo y aductor
corto.
Circuito Anastomótico
Peritrocantérico

Irrigación de la cabeza del


1
fémur, articulación de la cadera:
• Glútea superior. 2
• Glútea inferior.
• Circunfleja femoral medial. 3
• Circunfleja femoral lateral (1,2
y 3).
• Primera perforante.
Anastomosis Cruciforme: rama ascendente de 1º perforante,
glútea inferior, 2 circunflejas femorales
Anastomosis de la Región
Femoral
• Glúteas Superior e inferior con la
circunfleja femoral medial.
• Circunflejas femorales con la 1º
perforante.
• Anastomosis entre las 3 perforante.
• Anastomosis de la rama terminal de
la femoral profunda con rama
musculares superiores de la poplítea.
• Anastomosis cruciforme: rama
ascendente de 1º perforante, glútea
inferior, 2 circunflejas femorales.
• Arterias Perforantes
Las 3 arterias
perforantes proceden de
la arteria femoral
profunda cuando esta
desciende por delante
del músculo aductor
corto:

• 1era→ Se origina por


encima del M.
Aductor corto
• 2da→ Por delante
• 3era→ Por debajo
Arteria Femoral y
Ramas Colaterales
ARTERIA OBTURATRIZ
• Se origina como una
rama de la arteria
ilíaca interna en la
cavidad pélvica y entra
en el compartimento
medial del muslo a
través del conducto
obturador.
• Cuando pasa a través
del conducto se
bifurca en una rama
anterior y una rama
posterior
o CORONA MORTIS
VAN OBTURADOR
ELEMENTOS VASCULO NERVIOSOS DEL COMPARTIMENTO MEDIAL

E
Inferior

Corona
mortis

DIVISION ANTERIOR
DIVISION POSTERIOR
• Entre pectíneo y aductor mediano.
Detrás del aductor menor
• art. de la cadera.
• M. obturador externo.
• M. pectíneo.
• III aductor
• M. aductor largo y menor
• art. De la rodilla
• Recto medial
DRENAJE VENOSO
• VENAS PROFUNDAS:
• Siguen a las arterias y tienen
nombres similares.

• VENAS SUPERFICIALES:
•Están en la fascia superficial.
•Se conectan con las v. profundas.
•Normalmente no se acompañan
de arterias.
• La mayor de las v. superficiales:
es la VENA SAFENA MAGNA.
Características de las Venas del Miembro Inferior

• Sistema venoso profunda.


• Sistema venoso
superficial.
• V. Comunicante.
• V. Perforante.
• Válvulas.
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía, 2da ed., 2009. Tomo 2
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía, 2da ed., 2012. Tomo 1
DRENAJE
VENOSO
DEL
MIEMBRO
INFERIOR:

SUPERFICIAL
DRENAJE
VENOSO
DEL
MIEMBRO
INFERIOR:

PROFUNDAS

Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010


VENA FEMORAL
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
Vena Safena Interna o Magna
INERVACIÓN
• Existen 3 nervios
principales en el muslo.
• Nervio femoral → Se
vincula con el
compartimiento anterior
del muslo.
• Nervio obturador → con
el compartimento medial.
• Nervio ciático→ con el
compartimiento posterior
del muslo
Nervios de la Región Femoral
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía, 2da ed., 2012. Tomo 1
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía,
2da ed., 2012. Tomo 1
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía, 2da ed., 2009. Tomo 1
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía, 2da ed., 2009. Tomo 1
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía, 2da ed., 2012. Tomo 1
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía, 2da ed., 2012. Tomo 1
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía, 2da ed., 2009. Tomo 1
NERVIO FEMORAL

• Se origina en el plexo
lumbar.
• Entra en el triangulo femoral
del muslo pasando debajo
del ligamento inguinal.
• Antes de entrar en el muslo,
el N. femoral da lugar a
ramos para los músculos
ilíaco y pectíneo.
NERVIO OBTURADOR

• El nervio obturador es un
ramo del plexo lumbar.
• Inerva la mayor parte de los
músculos aductores y la piel
de la cara medial del muslo.
• Se divide en un ramo anterior
y otro posterior separados por
el m. aductor corto.
http://www.slideshare.net/frank_dy/5vascularizacion-e-inervacion-de-mmii
ELEMENTOS VASCULO NERVIOSOS DEL COMPARTIMENTO MEDIAL

E
Inferior

Corona
mortis

VAN OBTURADOR

DIVISION ANTERIOR
DIVISION POSTERIOR
• Entre pectíneo y aductor mediano.
Detrás del aductor menor
• art. de la cadera.
• M. obturador externo.
• M. pectíneo.
• III aductor
• M. aductor largo y menor
• art. De la rodilla
• Recto medial
NERVIO CIÁTICO

Desciende por el
compartimento posterior
del muslo desde la región
glútea.
Inerva todos los músculos
del compartimiento
posterior del muslo y
después sus ramos
continúan hasta la pierna
y el pie.
• Tibial: L4, L5, S1, S2, S3
NERVIO DE LA CARA
CIATICO • Peróneo ( fibular) común: L4,
POSTERIOR DEL MUSLO
L5, S1, S2
LINFONODOS INGUINALES SUPERFICIALES
GRUPO HORIZONTAL
• Pared anterior abdominal infraumbilical
• Periné anterior: (excepto testículos).
• Periné posterior
• Linfáticos superficiales de la región
dorso lumbar.

GRUPO VERTICAL
• Linfáticos superf. del M.I

Secuencia de Drenaje
• Linfonodos inguinales superf.
• Linfonodos femorales.
• Cadena linfonodal de la arteria iliaca externa.
- Nódulos
inguinales
superficiales.

- Nódulos
inguinales
profundos.
PROMETHEUS TEXTO Y ATLAS DE ANATOMIA-469
PROMETHEUS TEXTO Y ATLAS DE ANATOMIA-469
FLEXORES DEL MUSLO SOBRE LA PELVIS
(Cadera)
• PSOAS ILIACO: El principal
• SARTORIO.
• RECTO ANTERIOR DEL CUADRICEPS.
• PECTINEO.

EXTENSORES DEL MUSLO


( Cadera )
• GLUTEO MAYOR : El principal
• MUSCULOS ISQUIOCRURALES
• SEMITENDINOSO
• SEMIMEMBRANOSO
• PORCION LARGA DEL BICEPS.
• III ADUCTOR – PORCION EXTENSORA
ABDUCTORES DEL MUSLO ADUCTORES DEL MUSLO
(Cadera ) ( Cadera )

• GLUTEO MEDIANO : principal • RECTO MEDIAL ( GRACIL)


• GLUTEO MAYOR ( fibras superiores) • PECTINEO
• GLUTEO MENOR • ADUCTOR LONGUS (MEDIANO)
• SARTORIO • ADUCTOR BREVIS ( MENOR )
• TENSOR DE LA FASCIA LATA • ADUCTOR MAGNUS ( MAYOR)
• PELVI- ISQUIOTROCANTEREOS • GLUTEO MEDIO Y MENOR
EXCEPTO EL CUADRADO CRUAL
ROTADORES LATERALES DEL MUSLO ROTADORES MEDIALES DEL
( cadera ) MUSLO ( Cadera )

• PELVI - ISQUIOTRONTEREOS. •TENSOR DE LA FASCIA LATA


• PIRIFORME • GLUTEO MEDIANO.
• GEMINO SUPERIOR. • GLUTEO MENOR
• OBTURADOR INTERNO • ADUCTORES : BREVIS Y MAGNUS
• GEMINO INFERIOR. • PECTINEO
• CUADRADO CRURAL.
• OBTURADOR EXTERNO
• SARTORIO
• GLUTEO MAYOR: principal
• BICEPS FEMORAL
LOCALIZACIÓN:
• Entre el muslo y la pierna.

- Superior: plano horizontal


que pasa unos 4
centímetros por encima de
la base de la rótula.
- Inferior: plano horizontal
que pasa por la tuberosidad
anterior de la tibia.
Limites:

❖ Dos traveses de dedo superior


a la rotula.
❖ Extremo inferior de la
tuberosidad anterior de la tibia.

Posee:
❖ Una cara anterior.
❖ Una cara posterior (poplítea).
❖ La articulación de la rodilla
(femorotibial, femororrotuliana
y tibioperonea).
Anne M Gilroy, Brian R MacPherson y Lawrence M Ross. Prometheus – Atlas de anatomía. Panamericana. Buenos Aires 2008. p: 382
Anne M Gilroy, Brian R MacPherson y Lawrence M Ross. Prometheus –
Atlas de anatomía. Panamericana. Buenos Aires 2008. p: 383
Anne M Gilroy, Brian R MacPherson y Lawrence M Ross. Prometheus – Atlas de anatomía. Panamericana. Buenos Aires 2008. p: 384
Planos anatómicos:
• Piel (gruesa y móvil)
• TCSC
• VAN
Anastomosis de las arterias profundas
Vena Safena interna
Ramos terminales del cutáneo femoral, del cutáneo
accesorio, del nervio obturador, el ramo infrarrotuliano
del nervio safeno y el ramo cutáneo lateral del peroneo
común
• Fascia profunda
Articulación:

• Es la articulación más grande y compleja del cuerpo,


poniendo en contacto tres huesos: Fémur, Tibia y
Rotula.

• La articulación de la rodilla es una articulación


sinovial, formada por dos articulaciones: la
femorotibial (bicondílea) y la femororrotuliana (tróclea)
CAPSULA ARTICULAR
- MEMBRANA FIBROSA
Sup: se inserta en el fémur.
Post: rodea la cavidad articular y
la región intercondílea.
Inf : se inserta en el borde de la
superficie articular superior de la
tibia.

- MEMBRANA SINOVIAL
Reviste todas las superficies que
rodean la cavidad articular.
Se inserta en los bordes superior
e inferior de los meniscos.
Cara posterior: se refleja
anteriormente hacia la región
intercondilea, aquí va a cubrir los
ligamentos cruzados.
Anatomía con Orientación Clínica. Keith L Moore. pag 636
Schünke, col. PROMETHEUS, Texto y Atlas de Anatomía, 2da ed., 2012. Tomo 1
• Es una articulación
compuesta
(articulación
bicondilea) en la
que los cóndilos
femorales se
articulan con los
cóndilos tibiales en
la articulación
femorotibial.
• El fémur se articula con la rótula en la articulación femororrotuliana.
Anne M Gilroy, Brian R MacPherson y Lawrence M Ross. Prometheus – Atlas de anatomía. Panamericana. Buenos Aires 2008. p: 381
• Presenta en su cabeza la tuberosidad tibial.
• La cabeza forma los cóndilos medial y lateral, con su carilla articular
superior.
• Entre ambas carillas, se encuentran las áreas intercondileas anterior y
posterior, así como la eminencia intercondilea con los tubérculos
intercondileos medial y lateral.
• Es un tipo de hueso Sesamoideo. ROTULA
• Es un hueso par y es un hueso constante.
• Localizado en la parte anterior de la rodilla.
• Hueso plano y redondeado.
• Presenta:
Cara anterior.
Cara posterior.
Base.
Dos bordes laterales.
Anne M Gilroy, Brian R MacPherson y Lawrence M Ross. Prometheus – Atlas de anatomía. Panamericana. Buenos Aires 2008. p: 383
• Es un hueso sesamoideo ubicado en el tendón del M. cuádriceps femoral.
• Las fibras tendinosas penetran en la base de la rótula y en su vértice inferior, el
vértice rotuliano.
• Del vértice salen fibras como Lig. Rotuliano que se inserta en la tuberosidad tibial.
COMPARTIMIENTOS

Ligamento del
Cuadriceps
Ligamentos:

o Ligamento
Rotuliano.
o Ligamento
Colateral Tibial.
o Ligamento
Colateral Peroneo.
o Ligamento
Cruzados Anterior.
o Ligamento
Cruzado Posterior.
LIGAMENTOS DE LA RODILLA

L. COLATERAL L. COLATERAL L. CRUZADO


LATERAL L. CRUZADO L. PATELAR
MEDIAL POSTERIOR ANTERIOR

Desde el Desde el Nace en la Nace de la Es la continuación


epicóndilo epicóndilo tibia posterior tibia anterior del tendón del
lateral femoral y se inserta y se inserta cuadriceps desde el
femoral a la medial a la en el cóndilo en el cóndilo apex de la patela
cabeza del superficie femoral femoral hasta la tuberosidad
perone medial del medial lateral tibial
platillo tibial
LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES
• Ligamento Rotuliano y Retículos • Ligamento Popliteo Oblicuo
• Ligamento Colateral Peroneo o Lateral (proyección del tendón del Ms Semimebranoso)
• Ligamento Colateral Tibial o Medial • Ligamento Popliteo Arqueado
LIGAMENTOS INTRACAPSULARES
• El lig. COLATERAL MEDIAL o lig. colateral tibial, une el epicóndilo femoral
medial con la superficie medial de la cabeza tibial, encontrándose 1°
adherido a la capsula articular y 2° al menisco medial.
• El lig. CRUZADO ANTERIOR se encuentra sujeto a la superficie interna del
Cóndilo femoral lateral y discurre desde allí hasta el área intercondilea
anterior (desde: superior-posterior-lateral, hacia inferior-anterior-medial)
• El lig. COLATERAL LATERAL o lig.colateral peroneal, parte del epicóndilo
femoral lateral hasta la cabeza del peroné y no se encuentra adherido ni a
la cápsula articular ni al menisco medial.
• El lig. CRUZADO POSTERIOR se halla sujeto a la superficie interna del
cóndilo femoral medial y desde allí se dirige oblicuamente hacia el área
intercondílea posterior (desde: anterior-superior-medial, hacia: posterior-
inferior-lateral)
LIGAMENTO
TRANSVERSO
DE LA
RODILLA

• Ambos
meniscos están
unidos por
delante entre si
mediante el
Lig. Transverso
de la rodilla
Lig. transverso
1

2
MENISCOS
Los MENISCOS son dos laminas
fibrocartilaginosas con forma de media luna.
Sus astas se insertan en el área
intercondilea de la tibia.

El menisco medial se halla firmemente


sujeto a la porción profunda del ligamento
colateral tibial.
❖Flexión y Extensión.
MOVIMIENTOS DE LA
ARTICULACIÓN ❖Rotaciones medial y
DE LA RODILLA lateral de la rodilla
flexionada.
• Presentan morfológicamente casi una forma de «C» y en forma de
cuña en un corte transversal. Los meniscos están compuestos de
fribrocartílago. Sus extremos libres (astas anterior y posterior) están
sujetas en el área intercondilea de la tibia.
• El MENISCO MEDIAL en forma de hoz, se encuentra unido por sus astas a
traves del Lig. Meniscotibial anterior y posterior. El menisco medial se
presenta adherido al lig. Colateral medial.
• El MENISCO LATERAL tienen una forma más circular y no se encuentra
unido al lig. Colateral lateral. Posee estrías fibrosas en dirección a los
ligamentos cruzados anterior y posterior, los ligamentos meniscofemorales
anterior y posterior.
MENISCO LATERAL Y MEDIAL
Son formaciones muy poco
vascularizada
Movimiento de los meniscos

Anne M Gilroy, Brian R MacPherson y Lawrence M Ross. Prometheus – Atlas de anatomía. Panamericana. Buenos Aires 2008. p: 387
BURSAS o BOLSAS

Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010


Drake, col. GRAY Anatomía para Estudiantes, 2da ed., 2010
Anne M Gilroy, Brian R MacPherson y Lawrence M Ross. Prometheus – Atlas de anatomía. Panamericana. Buenos Aires 2008. p: 391
ARTICULACIÓN TIBIO – PERONEA PROXIMAL
MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES o de la CORVA

Cabeza Larga del


MÚSCULOS DE LA PATA DE GANSO
• Es una colección de los tendones
de los músculos del muslo que
caen en la tibia distal. Está
situado en el extremo proximal
del hueso, en la cara antero
medial de la pierna. Está
formado por los tendones
comunes de los músculos del
SARTORIO, RECTO INTERNO
(grácil) y SEMITENDINOSO, que
tiene una función para flexionar
la rodilla. se inserta en la parte
interna baja de la rodilla.
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
Estabiliza la rodilla en extensión y trabajan como rotadores internos en flexión.
LOS ESTABILIZADORES
EXTERNOS

BÍCEPS

BANDELETA ILIO-TIBIAL

La bandeleta ILIO-TIBIAL DE MAISSIAT


se inserta sobre el tubérculo de Gerdy y
esta refuerza la cápsula anterior y
externa.
Anatomía con Orientación Clínica. Keith L Moore. pag 643
ARTERIAS ARTICULARES o GENICULARES

LATERALES (Externa)
– SUPERIOR
– INFERIOR

MEDIALES (Interna)
– SUPERIOR
– MEDIA
– INFERIOR
Moore, col. Anatomía con Orientación Clínica, 6ta ed., 2010
Circuito Anastamótico de la Rodilla
1. ARTERIA GENICULAR SUPEROEXTERNA
Rama superficial
• Anastomosa con rama descendente de la circunfleja femoral externa y
arteria Genicular Inferoexterna

Rama profunda
• Anastomosa Arteria Genicular Superointerna
• Forma un arco con Anastomotica magna

2. ARTERIA GENICULAR SUPEROINTERNA


1ª Rama
• Irriga al vasto interno
• Anastomosa Arteria Genicular Inferointerna y Anastomatica magna
2ª Rama
• Anastomosa con Arteria Genicular Superoexterna
3. ARTERIA GENICULAR INFEROINTERNA
– Anastomosis Arteria Genicular Inferoexterna, Arteria
Superointerna y Arteria Recurrente Tibial Posterior.

4. ARTERIA GENICULAR INFEROEXTERNA


– Anastomosa con Arteria Genicular Inferointerna, Arteria
Genciular Superoexterna, Arteria Recurrente Tibial
Anterior y Arteria Circunfleja Peroneal

5. ARTERIA GENICULAR MEDIA


• Perfora Ligamento oblicuo poplíteo.
• Irriga : Ligamentos cruzados y Membrana sinovial
- La rodilla está inervada por ramas del nervio femoral (L2, L3, L4), del nervio
obturador (L2, L3, L4) y del nervio ciático (L4, L5, S1, S2).
- El nervio más importante para la parte intraarticular de la rodilla es la rama
articular posterior del nervio tibial posterior. Este nervio inerva la grasa
infrarrotuliana (cuerpo de Hoffa), la sinovial que envuelve los ligamentos
cruzados y las zonas periféricas de los meniscos.
- Los nervios de los ligamentos cruzados contienen fibras vasomotoras y
sensitivas del dolor, así como mecanorreceptores involucrados en la
sensibilidad proprioceptiva.
- El nervio peroneo común (ciático poplíteo externo) discurre en profundidad al
tendón del bíceps femoral y distal al ligamento lateral externo, donde cruza la
línea articular de la rodilla, y pasa alrededor de la cabeza del peroné para
entrar en el compartimento anterior de la rodilla.
- La rama infrarrotuliana del nervio safeno sale proximal a la articulación de la
rodilla en la región interna y cruza distal a la rótula para inervar la piel que
cubre la región anterior de la rodilla y de la tibia. Puede sufrir compresión entre
el tendón del sartorio y el cóndilo femoral interno.
Moore, col. Clinically Oriented Anatomy, 8va ed., 2018

Infrapatellar Branch
of Saphenous Nerve
Articular Branch Nerve
¡Gracias!

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