SONDAJE
VESICAL
Es un tubo de diferentes consistencias (blanda, semirrígida y rígida, dependiendo del
material), que se introduce a través de la uretra hasta la vejiga para evacuar la orina
cuando el individuo es incapaz de vaciarla por sus propios medios, la cateterización
vesical puede ser temporal, suprapúbica y permanente.
¿En qué consiste?
técnica invasiva, donde se introduce una sonda a través del meato urinario hasta la
vejiga.
Contraindicaciones
Cuando existen heridas en uretra asociada a traumatismos pélvicos
Sospecha de una rotura uretral
Prostatitis aguda
Presencia de sangre en el meato o hematuria franca asociada a un
traumatismo
Estenosis uretral
cirugía reciente del tracto urinario
Existen dos tipos de sondaje:
1. Sondaje permanente:
De duración de más de 30 días
De corta duración de menos de 30 días
2. Sondaje intermitente o evacuador:
El catéter se retira una vez vaciada la vejiga.
¿Cuándo cambiar la sonda?: cuando existan problemas mecánicos como
obstrucción, incrustaciones o drenaje escaso.
Antisepsia en el sondaje urinario y en el mantenimiento de la sonda vesical
La infección del tracto urinario (ITU) se define como la presencia y la multiplicación de
microorganismos en la vía urinaria con invasión de los tejidos, y generalmente, cursa con la
presencia de bacterias en orina (bacteriuria). En la mayoría de las ITU aparecen leucocitos en
orina (leucocituria o piuria) como respuesta inflamatoria a la invasión tisular por bacterias. Las
ITU son una patología habitual tanto a nivel comunitario como nosocomial.
Inserción de la sonda urinaria: Evaluación de la necesidad del catéter y retirada precoz.
El principal factor de riesgo para la ITU asociada a la asistencia sanitaria es la presencia de SU;
por lo tanto, la estrategia más importante para la prevención de ITU-SU es su inserción solo
cuando esté indicado y limitar el tiempo de cateterismo urinario.
Alternativa: Debemos considerar alternativas a la SU prolongada que sean menos propensas
a causar ITU; las principales son: uso combinado de ecografía con sondaje intermitente,
sistema de preservativo en varones sin obstrucción ni retención urinaria o sondajes
intermitentes en lesionados medulares o pacientes con disfunción de vaciamiento vesical, para
reducir la necesidad de sonda permanente.
Tipo de catéter: Los catéteres de látex son los más comúnmente utilizados en sondajes de
corta duración, ya que, si se prolonga el tiempo de sondaje, se asocia a alergias y cistitis. En
sondajes de larga duración (más de 30 días), se recomienda la silicona ya que aporta algunas
ventajas sobre el látex, como que su superficie es más regular y pueden tener una luz más
grande y es posiblemente más resistente a la incrustación por biofilms cristalinos.
Técnica de inserción: Un pilar importante de la prevención se basa en una manipulación
adecuada tanto de la SU como de la zona perineal, extremando los cuidados de la misma. Son:
Limpieza del meato uretral
Higiene de manos
Higiene de la zona genitourinaria
Sistema de drenaje
Mantenimiento
Retirada: Existe evidencia de que cerca del 21-50% de las indicaciones o de la duración del
sondaje uretral son injustificadas. Un metaanálisis sugiere que el tratamiento antimicrobiano
en el momento de la extracción de un catéter urinario a corto plazo (< 14 días) reduce el riesgo
de ITU.
Conclusiones: La implementación de protocolos basados en la evidencia y programas de
prevención reducen las tasas de ITU-SU especialmente en UCI. Las medidas preventivas y la
implementación de protocolos dirigidos a limitar la colocación y a buscar alternativas, la
retirada temprana de los catéteres urinarios, cumplir con la higiene de manos con PBA,
extremar la higiene en la inserción y mantenimiento.
TIPOS DE TECNICA: Técnicas de inserción del catéter según la EAUN (european
associatión urology nurses)
Estéril. La usada en quirófano
Aséptica: La usada por personal sanitario
Limpia: La usada por paciente o cuidador en domicilio
NOTA IMPORTANTE: Realiza la higiene de manos antes y
después de cualquier manipulación de la sonda o bolsa de
drenaje.
¿Cómo tomar muestras?
Se obtienen mediante técnica aséptica
Para volumen pequeños utilizar la válvula
Desinfectar la válvula y aspirar con jeringa estéril
Los urocultivos no deben ser recogidas de la bolsa
Enviar al laboratorio, de no ser así, se puede conservar en nevera a 4ºC
Tipos de drenaje
Cambio de bolsa
¿Cuándo se cambia a bolsa?
desconexión accidental de sonda-bolsa
roturas o fugas
Cuando exista acumulo de sedimento en la bolsa
Olor desagradable
