COMPRENSIÓN Y REDACCIÓN DE TEXTOS I

Ciclo 2023-MARZO

Fuentes para la Tarea Académica 2

Lee las siguientes fuentes informativas. Luego, anota las ideas que consideres más relevantes y elabora
preguntas de comprensión. Las respuestas a las interrogantes propuestas las usarás durante la elaboración del
esquema de la Tarea Académica 2.

Fuente 1

¿El Estado puede intervenir en regular las tarifas de las clínicas durante la pandemia?

El ministro de Salud Víctor Zamora reconoció que, si bien las clínicas podrían ser un alivio importante para
un sistema de salud pública colapsado, afirmó que los lineamientos establecidos en la Carta Magna no
permiten al Estado intervenir o controlar las tarifas de los establecimientos de salud privados. “Por nuestra
Constitución, no podemos controlar los precios, pues esta previene la intervención sobre los precios del
mercado”, dijo en una entrevista con La República.
¿Qué tan cierto es esto? Luego de entrevistas a abogados constitucionalistas y economistas, 'Convoca
Verifica' llegó a la conclusión de que la afirmación del ministro Zamora es discutible. La Constitución Política
del Perú establece que el modelo económico que rige en el país se basa en una economía social de mercado, la
cual permite la libre iniciativa privada, pero también señala que las libertades económicas del mercado no
deben causar perjuicios a los ciudadanos, como sucede en la actualidad durante la pandemia con los casos de
excesos en los precios de productos para la salud que ofrecen centros privados. Entonces, ¿el Estado puede
regular las tarifas en las clínicas privadas de un paciente con COVID-19 durante el estado de emergencia
nacional y sanitaria?
Artículo 58°.
La iniciativa privada es libre. Se ejerce en una economía social de mercado. Bajo este régimen, el Estado
orienta el desarrollo del país, y actúa principalmente en las áreas de promoción de empleo, salud, educación,
seguridad, servicios públicos e infraestructura.
Artículo 59°.
El Estado estimula la creación de riqueza y garantiza la libertad de trabajo y la libertad de empresa, comercio
e industria. El ejercicio de estas libertades no debe ser lesivo a la moral, ni a la salud, ni a la seguridad
públicas.

El abogado Luciano López señaló que nuestro modelo económico le permite al Estado intervenir en las tarifas
de las clínicas cuando existen deficiencias en el mercado. "El Estado puede ingresar a regular, puede incluso
fijar el precio, pero creo que la respuesta más eficiente no se debe quedar en el plano estrictamente legal"
mencionó. “Cómo no hablar de una falla en un contexto de pandemia, de estado de emergencia sanitaria, de
estado de emergencia nacional con privación de ciertas libertades, y a eso le sumas un contexto económico de
crisis severa. Frente a toda esta situación, el Estado tiene la suficiente justificación constitucional para poder
ingresar y regular las distorsiones”, sostuvo López.
En tanto, Elena Alvites, profesora de Derecho Constitucional en la Pontificia Universidad Católica del
Perú (PUCP), manifestó que si bien la lectura sobre el modelo económico es interpretativa, las libertades
económicas en la Carta Magna no son absolutas. “Nosotros solemos decir en derecho constitucional que la
interpretación constitucional es concretización, y la concretización tiene que ver con interpretar las normas
constitucionales en el contexto”, resaltó Alvites. Es decir, la Constitución se debe interpretar en las
circunstancias de la pandemia y el estado de emergencia nacional por la crisis sanitaria.
En tal sentido, el economista Humberto Lovatón declaró a este medio digital que existen dos fallas en
el servicio privado de salud que ponen a los ciudadanos en desventaja y permiten al Estado establecer un
control de precios. Lovatón afirmó que hay pocas clínicas para un incremento constante de pacientes, quienes
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no pueden verificar o comparar los precios de atención en los establecimientos de salud privados en una
situación de emergencia. En este contexto, agregó Lovatón, se puede establecer un control de precios bajo tres
condiciones. Para el economista, la primera condición es que el control debe ser temporal, con el fin de evitar
la creación de mercados negros y que se reduzca la oferta de atención a largo plazo. La segunda, es que se
debe establecer un sistema de fiscalización, a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud (Susalud); y la
tercera, es determinar un precio de equilibrio, es decir un precio máximo en las tarifas de las clínicas. “En el
Perú sí se puede [aplicar] porque ya se sabe cuánto cuesta la atención del paciente con COVID-19 en los
hospitales públicos, en las UCI (unidades de cuidados intensivos), en cuidados intermedios. Con dicha
información se puede trasladar esos costos y establecer precios máximos de atención en clínicas”, aseveró.
Por su parte, el constitucionalista Samuel Abad consideró que el modelo económico adoptado en el
país se debe ubicar en el contexto de la vigente Constitución de 1993, la cual limita el rol económico del
Estado. Agregó que la entidad fiscalizadora responsable de corregir las fallas que pueden presentarse en la
aplicación del libre mercado es el Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y de la Protección de la
Propiedad Intelectual (Indecopi).
Asimismo, Carlos Parodi, economista y docente de la Universidad Pacífico, opinó que no se puede
establecer un precio de equilibrio cuando la calidad de atención en una clínica y un hospital no es la misma.
Refirió que el Estado sí puede incrementar la oferta del servicio público, pero no puede controlar las tarifas de
las clínicas. Si existen fallas en el mercado, como la concertación de precios, la entidad competente de
intervenir es Indecopi, añadió. Parodi recomendó que los sectores público y privado de salud deben
convertirse en aliados y trabajar juntos para enfrentar el avance del nuevo coronavirus. Quizás el más reciente
ejemplo de esto es el acuerdo de una tarifa social para el intercambio prestacional entre el Sistema Integral de
Salud (SIS) y la Asociación de Clínicas Privadas (ACP).

Shirley Cayetano (15 junio 2020). ¿El Estado puede intervenir en regular las tarifas de las clínicas durante la
pandemia? Adaptado de https://convoca.pe/agenda-propia/el-estado-puede-intervenir-en-regular-las-tarifas-
de-las-clinicas-durante-la-pandemia

Fuente 2

Coronavirus en Perú: el tenso acuerdo entre las clínicas privadas y el gobierno sobre el precio por
atender a pacientes de covid-19

¿Qué pasó?
A lo largo de la pandemia, numerosos hospitales públicos de Perú reportaron falta de camas y de equipos
médicos para satisfacer toda la demanda de pacientes de covid-19. Frente a esta situación, los médicos
anónimos del hospital Edgardo Rebagliati, uno de los más grandes de Lima, dijeron al diario "El Comercio"
que ya no tenían camas de cuidados intensivos. Ante la falta de capacidad, casi desde el inicio de la
emergencia en Perú el Gobierno trató de negociar con las clínicas privadas las tarifas que les pagaría por la
atención de la gente a la que el sistema público ya no podía recibir. Pero hasta ahora no se habían puesto de
acuerdo. "Se ha hecho la oferta, la contraoferta, y estamos en este plan ya demasiado tiempo, estamos en esta
situación ya llegando al límite y nos enteramos de que las personas que se fueron al sistema privado les han
cobrado tarifas extremadamente altas", dijo Vizcarra en su conferencia. "La tarifa propuesta por el gobierno,
que es una tarifa razonable, no satisface a las clínicas privadas", agregó.
A continuación, el mandatario anunció que les daba un plazo de 48 horas a las clínicas para que
negociaran con el Estado unas tarifas "razonables" para atender a los pacientes de covid-19. De lo
contrario, dio a entender que las expropiaría, al decir que aplicaría el artículo 70 de la Constitución peruana,
"pensando en la salud y en la vida". Este artículo dice que "a nadie se le puede privar de su propiedad sino,
exclusivamente, por causa de seguridad nacional o necesidad pública". "Si ahora, si hoy, en la crisis más grave
de la historia, no estamos en el contexto de necesidad pública, ¿cuándo lo estaríamos?", dijo Vizcarra al
anunciar el ultimátum. "Vamos creciendo en la oferta [hospitalaria] pública, pero si nos rebasa, tenemos que
usar la oferta privada a precios razonables", añadió. El ministro de Salud, Víctor Zamora, que estaba en la
conferencia con Vizcarra, también se dirigió a las clínicas: "La población espera de ustedes más solidaridad.
Dejen un momento de sacar cuentas y concentrarse en sus márgenes de ganancia. Es el momento de la vida",
dijo.
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 Ante el anuncio, el vocero de la Asociación de Clínicas Particulares (ACP), Carlos Joo, dijo al canal
peruano ATV que "si va a haber imposición, no tiene sentido ninguna negociación" y aseguró que ya
previamente habían "reducido al 50 % nuestra propuesta inicial de tarifas". Agregó que la ACP había seguido
dialogando pese a que el Estado tiene deudas pendientes con las clínicas y que no habían puesto el tema como
"condición para negociar". Sin embargo, horas después, ya casi al final del miércoles, el Gobierno anunció
que se habían puesto de acuerdo.

¿En qué consiste el acuerdo?

El Ministerio de Salud explicó que el convenio "permitirá que las personas afectadas con covid-19 que
requieran atención hospitalaria especializada puedan ser referidas desde los hospitales públicos hacia las
clínicas privadas". El Gobierno pagará los gastos de atención en los que incurran las clínicas. Pero el acuerdo
establece previamente el monto que se les pagará. Las clínicas cobrarán una tarifa plana de 55.000 soles
(cerca de US$15.600) por la atención de cada paciente de covid-19, sin importar el tiempo que esté
internado, ya sea un día o dos o más de 30, según detalló el psiquiatra Max Hernández, que actuó como
mediador en las conversaciones. El ministro de Salud, Zamora, se refirió a las deudas contraídas por
pacientes de covid-19 previas a este acuerdo. "Para honrar las deudas previas al acuerdo vamos a ver cuántas
son, de qué se tratan esas deudas y cómo las podemos pagar de acuerdo a ley", dijo la madrugada del jueves.

"Medida radical y extrema"

Horas antes del acuerdo, la magistrada del Tribunal Constitucional de Perú, Marianella Ledesma, le dijo a la
cadena peruana Canal N que veía "complicado" aplicar "una expropiación en los términos del artículo 70 de la
Constitución". Ledesma dijo que sería "un camino largo" y que se requeriría la aprobación del Congreso,
mediante la promulgación de una ley para la expropiación de un bien específico, y el pago de un justiprecio.
La politóloga María Alejandra Campos se preguntó en una columna en "El Comercio" publicada este
jueves "¿por qué el Gobierno pasaría por el trámite de comprar las clínicas si las va a devolver en unos
meses?". "¿Cuánta plata, tiempo y gente se tendría que dedicar para que el Estado pueda estar en control de
estas instalaciones?", añadió, y dijo que parecía "más un bluf que una amenaza real". "Sin embargo, esto no
hace menos grave que el presidente recurra con tanta ligereza a un recurso extraordinario como es el artículo
70", escribió.
Pero el constitucionalista peruano Carlos Caro dijo el miércoles al diario "La República" que, de no
llegar a un acuerdo, no necesariamente se hubiera tenido que llegar a la expropiación y que el artículo 70
podía "aplicarse solo a "medidas temporales", como "una intervención a la sala de emergencia", mientras dura
la pandemia. "Acá hay una causa justificada que puede tomar el Ejecutivo para una medida excepcional.
Estamos en una situación crítica de emergencia en el sistema sanitario. El presidente tiene la potestad de
tomar una medida radical y extrema pero siempre ajustado al principio de proporcionalidad", dijo Caro.

BBC New Mundo (25 junio 2020). Coronavirus en Perú: el tenso acuerdo entre las clínicas privadas y el
gobierno sobre el precio por atender a pacientes de covid-19. Adaptado de
https://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-53185216

Fuente 3

¿Por qué las clínicas cometen abusos y el Estado no hace reformas de fondo?

El negocio privado de la salud en el Perú está en constante crecimiento. Actualmente existen veinte
aseguradoras, cuatro Empresas Prestadoras de Servicios de Salud (Rímac, Mapfre, Sanitas y Pacífico) y más
de 11 000 clínicas, consultorios privados y centros odontológicos que ofrecen atención médica. Sin embargo,
desde que se abrió el mercado de la salud en 1997, hace 23 años, no existió un organismo público que
supervisara la calidad de la atención prestada. Recién desde el 2013, los pacientes cuentan con una entidad
encargada de resolver reclamos y denuncias por abusos o negligencias médicas cometidas en el sector
privado: la Superintendencia Nacional de Salud (Susalud). Entre el 2010 y junio del 2020, esta entidad
sancionó a 313 establecimientos de salud privados del país con multas y medidas correctivas por sus malas
prácticas. Sin embargo, el Indecopi no actuó como supervisor de la calidad de los servicios de salud privados,
sino como árbitro a pedido de los pacientes afectados.
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 En los últimos días, varios medios reportaron denuncias de pacientes COVID-19 atendidos en clínicas
que les exigieron pagos de entre 100 000 y 700 000 soles por todos los servicios prestados. En esos casos,
SuSalud dijo que no pudo intervenir debido a que no está facultada como entidad evaluadora y reguladora de
las tarifas de los servicios, sino solo como fiscalizadora de la calidad de la atención.
Después de varias semanas de quejas de decenas de usuarios, el presidente de la República, Martín
Vizcarra, declaró ayer que, si, en un plazo de 48 horas, las clínicas no integraban la mesa de negociación
planteada por el Ministerio de Salud para establecer acuerdos sobre las tarifas cobradas a los pacientes
COVID-19, se suprimirá sus derechos de propiedad. Esta medida está contemplada en el artículo 70 de la
Constitución peruana y puede aplicarse por razones de seguridad nacional o de necesidad pública.
El pronunciamiento del mandatario se produjo luego de que la Asociación de Clínicas Particulares del
Perú (ACP) desconoció un acuerdo con el Seguro Integral de Salud (SIS) –el seguro a cargo del Estado–
relacionado con las tarifas de atención a pacientes infectados con el nuevo coronavirus. Este acuerdo
implicaba que el SIS cubriera la atención de sus asegurados derivados a cualquiera de las 65 clínicas afiliadas
a esta asociación. Por otro lado, si el Estado pretende expropiar las clínicas, tendría que establecer el precio de
estos servicios de salud, hacer modificaciones legales y presupuestales que incluyan una indemnización a
estas empresas.
“En un contexto de enorme urgencia como el actual, la expropiación podría no ser la mejor ruta para
el Gobierno porque lograr la aprobación de una ley en el Congreso puede tomar semanas o incluso meses”,
dijo el abogado Álvaro Másquez Salvador, del Instituto de Defensa Legal. Esto no permitiría atender de
inmediato las necesidades de los miles de afectados por el nuevo coronavirus. La ruta más corta para resolver
este problema implica que el Gobierno emita un decreto supremo que establezca un tarifario del costo de los
servicios en las clínicas, es decir que se aplique el artículo 82 de la Ley General de Salud. Según Másquez, en
un contexto de pandemia como el que vivimos, el Ministerio de Salud puede disponer de todos los recursos
médico-asistenciales tanto del sector público como del privado. “Su aplicación hoy es válida”, apuntó.

Razones que dificultaron una negociación

Actualmente, las clínicas establecen sus tarifas de manera discrecional, según la categorización que tiene su
establecimiento. Hasta el 2012, había una negociación entre la Asociación de Clínicas Particulares del Perú y
la Asociación Peruana de Empresas de Seguros, debido a que la principal fuente de ingresos de las clínicas era
precisamente los contratos con las aseguradoras, que les pagaban 1250 millones de soles anuales por los
servicios que prestaban a sus afiliados. Sin embargo, ahora ya muchas no tienen que hacer esa negociación
porque varias clínicas y empresas de seguros pertenecen al mismo grupo empresarial, es decir, son parte de un
mismo dueño.
Desde el 2011, la cadena de atención del sistema privado de salud empezó a concentrarse en grandes
grupos empresariales como Credicorp y Breca, propietarias de las aseguradoras Pacífico Seguros y Rimac
Seguros, respectivamente. Estas corporaciones compraron aseguradoras, clínicas, laboratorios y centros
diagnósticos que les han permitido tomar el control de gran parte del sistema privado de salud en el Perú.
Muchas veces, en perjuicio de los pacientes, como se evidenció en la pandemia.
Durante varios años, el Estado le ha dado a las clínicas la libertad para establecer sus tarifas y las
prestaciones que dan al Seguro Integral de Salud se han convertido en uno de sus principales ingresos. El
martes 23 de junio, el SIS informó que ya había llegado a un acuerdo con las clínicas y mixtas para la atención
de los casos de COVID-19. Según este acuerdo, se pagaría 3320 soles diarios por cama UCI en clínicas de
nivel II y 3539 soles en las de nivel III, como lo mostramos en el cuadro adjunto a esta nota. Mientras que, por
día de hospitalización, el SIS tendría que pagar 757,39 soles y 759,66 soles, respectivamente. Pero pocas
horas después, la asociación de clínicas rompió nuevamente el acuerdo.

Adaptado de [https://saludconlupa.com/noticias/por-que-las-clinicas-hacen-cobros-abusivos-y-el-estado-no-
hace-reformas-de-fondo/]

Fuente 4

Lecciones que se pueden aprender de la pandemia: una mirada desde la salud pública

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Casi dos años y medio después de la aparición de los primeros casos de la Covid-19, hay mucho por aprender
para prevenir, detectar y responder de manera oportuna y efectiva a las amenazas a la salud pública, pero
también para mejorar los sistemas de salud de nuestro país.
Para analizar los efectos de la pandemia, el exceso de mortalidad -entre 13,3 y 16,6 millones de
fallecidos a diciembre de 2021- y el impacto económico -caída del 4,5% del Producto Bruto Interno
(PBI) mundial, son variables que se han usado para identificar los países que han tenido las mejores y peores
respuestas en el primer año: entre los primeros se encuentran Japón, Finlandia y Nueva Zelanda; y, entre los
segundos, Perú, Argentina y México.
Una de las lecciones para ser discutida es que, siendo un problema tan complejo, la respuesta debe ser
liderada por la más alta autoridad en cada país, pues se necesita un abordaje multisectorial y, al poner en
riesgo tanto la salud de las personas, también requiere de una respuesta global con base en las evidencias
científicas y en la que prime la solidaridad. Tenemos la necesidad imperiosa de cooperar, que es una de los
valores más importantes de los seres humanos que, además, nos ha dado ventajas evolutivas sobre otras
especies.
Pero, si en cambio, lo que prima es el “odio, la codicia y la ignorancia”, según Harari, salir de esta
pandemia tomará más tiempo y nos puede llevar a un mundo debilitado y a la peor crisis política y
humanitaria. Un ejemplo de la importancia de la colaboración y de la investigación científica ha sido el
desarrollo en tiempo récord de vacunas eficaces y efectivas para proteger a las personas frente a una
enfermedad grave e incluso mortal. Sin embargo, la otra cara de la moneda, son las denuncias de pacientes
COVID-19 atendidos en clínicas que les exigieron pagos de entre 100.000 y 700.000 soles por todos los
servicios prestados. En esos casos, SuSalud dijo que no pudo intervenir debido a que no está facultada como
entidad evaluadora y reguladora de las tarifas de los servicios, sino solo como fiscalizadora de la calidad de la
atención.
Debido a esta problemática, existe desconfianza de los ciudadanos con respecto a las clínicas privadas
por lo que exige adoptar medidas drásticas contra aquellos que lucran con la salud de la población. Por esa
razón, el presidente de la República, Martín Vizcarra, dio un plazo de 48 horas a las clínicas para establecer
acuerdos con el Ministerio de Salud sobre las tarifas cobradas a los pacientes COVID-19 se suprimirá sus
derechos de propiedad. Esta medida está contemplada en el artículo 70 de la Constitución peruana y puede
aplicarse por razones de seguridad nacional o de necesidad pública. El pronunciamiento del mandatario se
produjo luego de que la Asociación de Clínicas Particulares del Perú (ACP) desconoció un acuerdo con el
Seguro Integral de Salud (SIS) - el seguro a cargo del Estado- relacionado con las tarifas de atención a
pacientes infectados con el nuevo coronavirus.
En el Perú, un importante porcentaje de la población carece de la cobertura de algún tipo de seguro de
salud. Por ello, proporcionar un acceso pleno y de calidad a los servicios de salud constituye uno de los
principales desafíos de la administración estatal.
Adaptado de https://saludconlupa.com/noticias/por-que-las-clinicas-hacen-cobros-abusivos-y-el-estado-no-
hace-reformas-de-fondo/

Fuente 5

El derecho humano a la salud y el control de precios de los medicamentos

 
El derecho a la salud es un derecho humano. Esto significa que el equilibrio sicosomático que la salud
significa como bien humano esencial, se le debe a la persona por lo que ella es y vale. No interesa su riqueza
acumulada, ni su conocimiento adquirido, ni si ha delinquido o no, solo interesa que tiene un ser o esencia
humana y que, consecuentemente, vale como fin supremo. El efectivo goce de este bien humano esencial
supone la efectiva adquisición de grados de realización en ella
La consecución o mantenimiento de un tal equilibrio sicosomático ha sido puesto en severo riesgo por
el virus COVID-19 y, en por desgracia demasiados casos, ha puesto en serio riesgo también el derecho a la
vida. Al día de hoy no existe una vacuna que nos inmunice, pero sí tratamientos distintos con eficacia también
distinta, que se valen de una serie de medicamentos existentes en el mercado nacional. La masificación del
contagio del virus ha dado como consecuencia el aumento de su demanda, con el consiguiente significativo
incremento de sus precios. Objetivamente, hoy el precio de medicamentos que son recetados por los médicos

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de hospitales públicos y privados para combatir el coronavirus, se ha convertido en una dificultad seria para
gozar del bien humano salud para muchos miles de peruanos.
  Los poderes públicos, particularmente el Ejecutivo, tiene la obligación constitucional de adoptar
medidas que hagan desaparecer o que reduzcan tal dificultad. No le está impuesta una única medida, sino que
a su disposición tiene una serie de medidas todas ellas razonables y eficaces (aunque quizá con grados de
eficacia distinto) para conseguir enfrentar exitosamente la dificultad advertida. Entre ellas no pueden
descartarse las dirigidas a evitar o neutralizar un ejercicio extralimitado de la libertad por parte del empresario
farmacéutico a la hora de decidir el precio de los medicamentos.
  Una de tales medidas puede estar destinada a obligar al empresario farmacéutico, por tiempo breve y
sobre específicos medicamentos, a tomar en cuenta no solamente una serie de criterios técnicos y económicos
(costos de producción, márgenes razonables de utilidad, etc.), sino también una serie de criterios sociales
(necesidad social del medicamento, impacto del mismo sobre la salud y la vida, excepcionalidad de la
situación que vive la comunidad política, etc.) a la hora de decidir el precio de los medicamentos, con la
finalidad de favorecer un espacio razonable de ejercicio de la libertad, y obligar también, de ser necesario, a
dar cuenta de cómo han intervenido tales factores en la decisión del precio. Excepcionalísimamente, y siempre
con prudencia y duración muy limitada, la imposición unilateral por parte del Estado de un precio máximo
para una lista muy corta de medicamentos, no debería quedar del todo descartada en tiempos de pandemia
violenta, cuando sea manifiesta la continuación del ejercicio extralimitado de la libertad por parte del
empresario farmacéutico, y sea indudable también el perjuicio que para la salud y la vida tal extralimitación
acarrea
La libertad de mercado, sin duda, es decisiva para la creación de riqueza y prosperidad en una
comunidad política, y hay que protegerla y favorecerla máximamente; pero el ejercicio extralimitado de tal
libertad puede ser tremendamente dañino, no solo para conseguir el objetivo que la riqueza y prosperidad
alcance a todos, porque todas las personas por igual somos fin supremo, sino también para la propia existencia
de las personas y de la comunidad política. La libertad de mercado tiene una dinámica interna tal que es capaz
de atender por sí misma muchos retos y de resolver por sí misma muchos problemas que puedan generarse en
el seno de un mercado libre; pero el mercado no es capaz de resolverlas todas, no por lo menos con la eficacia
y oportunidad que una situación excepcional, como la que vivimos, puede reclamar. En ese escenario, el
Estado debe ayudar al mercado a ajustarse a su telos, como un modo de cumplir con su deber primordial de
promover la plena vigencia de los derechos humanos.

FUENTE: https://laley.pe/art/9726/persona-estado-y-mercado-en-situacion-de-pandemia-esta-justificada-una-
intervencion-estatal-sobre-los-precios-de-los-medicamentos

Fuentes adicionales

Fuente 1

Constitución: economia social de mercado y regulación de precios de medicamentos y tarifas

clínicas

Antes de tratar sobre el modelo económico que constitucionalmente reconoce nuestro Estado, debemos
precisar la esencia o naturaleza misma de nuestro Estado, y esta respuesta la encontraremos, también, en
nuestra Constitución, y es que nuestra máxima norma contempla las principales características que reviste
nuestro Estado peruano, así tenemos que el artículo 43 menciona: “La República del Perú es democrática,
social, independiente y soberana. El Estado es uno e indivisible. Su gobierno es unitario,
representativo y descentralizado, y se organiza según el principio de la separación de poderes.” Como
vemos, en este artículo se precisa que somos una república, la cual es democrática, social, independiente y
soberana. Por el momento queremos resaltar el término social, el cual explicaremos más adelante.
Ahora, respecto al modelo económico, se piensa, equivocadamente, que nuestra economía es
enteramente abierta, liberal o extremadamente capitalista, asemejándonos con otros modelos económicos
(V.gr. EE.UU.). Sin embargo, nuestro modelo económico viene definido desde nuestra Constitución, la cual
señala en su artículo 58: “La iniciativa privada es libre. Se ejerce en una economía social de mercado. Bajo
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este régimen, el Estado orienta el desarrollo del país, y actúa principalmente en las áreas de promoción de
empleo, salud, educación, seguridad, servicios públicos e infraestructura”
El concepto de economía social de mercado, ha merecido un amplio desarrollo, producto de grandes
debates teóricos. Sin embargo, la inclusión del término “social” no es solo un aspecto meramente formal o
simbólico, sino tiene un verdadero contenido sustancial, y esto es que los diversos órganos del Estado, así
como los agentes económicos, deben estar avocados a la protección de la persona, en cumplimiento del
artículo 1 de la Constitución.
El actual Defensor del Pueblo, Walter Gutiérrez, en su momento, afirmó que: “Una economía
totalmente libre sin límite alguno, creará más desigualdades y agudizará las existentes, generará centros de
poder económico que muy pronto falsearán la competencia y harán de las libertades económicas de las más
débiles meras declaraciones legales. De ahí que una economía social de mercado postule que en situaciones
de desigualdad el Estado deberá regular la libertad de mercado”. Concordando con lo afirmado por el autor,
consideramos que, encontrándonos en una economía social de mercado, no existe peligro de atentar contra
nuestro sistema económico, si lo que se trata es proteger a la persona.
Si bien, en principio rige la ley de oferta y demanda, el libre mercado, este no puede ser un concepto
absoluto o que no encuentre ningún límite, más aún en una economía social de mercado. Es por ello que
cuando de proteger a la persona se trata, el Estado se encuentra habilitado a intervenir, pero no solo en dichos
supuestos, sino también cuando se presentan distorsiones en el mismo mercado, por ejemplo, cuando existe
una concentración de empresas, posiciones dominantes o el monopolio de la oferta, impide la formación libre
del precio.
El sustento para mantener la desregulación de precios, por lo general, es la libre competencia, pero
cuando ésta se ve afectada debido justamente a la falta de regulación legal de las adquisiciones y fusiones de
las empresas, propiciando la creación de monopolios o posiciones dominantes, no cabe duda en establecer
normas la regulación o fijación de precios, al menos hasta que se garantice que las reglas de competencia
funcionan efectivamente Como ya hemos demostrado, actualmente, nuestro país contempla la regulación de
precios en el sector eléctrico, de agua potable, telecomunicaciones, así como otros aspectos de la actividad
empresarial privada, mediante la Ley N° 27332, Ley Marco de los Organismos Reguladores de la Inversión
Privada en los Servicios Públicos.
Finalmente, cabe destacar lo manifestado por el Tribunal Constitucional: “Tal como ha quedado
dicho, el absoluto abstencionismo estatal frente al desenvolvimiento del mercado, bajo la premisa de que
la mejor regulación de la economía es la “no regulación”, es una falacia propia de las ideologías
utilitaristas, que pretenden convertir al egoísmo en una virtud y a la solidaridad un vicio. Es por ello que al
Estado le compete supervisar el correcto desenvolvimiento de la economía, previo convencimiento de la
función social que ella cumple en la sociedad. Por tal razón, [El Estado] tendrá como deber intervenir en
aquellas circunstancias en que los encargados de servir al público hubiesen olvidado que el beneficio
individual que les depara la posesión y explotación de un medio de producción o de una empresa de
servicio, pierde legitimidad si no se condice con la calidad y el costo razonable de lo ofertado. En buena
cuenta, es menester enfatizar que la satisfacción de las necesidades del consumidor y del usuario es el punto
de referencia que debe tenerse en cuenta al momento de determinar el desenvolvimiento eficiente del
mercado”.
Nuestro Tribunal Constitucional ha sido claro y tajante, hay que dejar los miedos y falacias respecto a
la regulación en el mercado. Toda regulación es justificable si tiene como fin la protección de la persona y su
dignidad. El modelo económico contemplado en nuestra Constitución, no solo permite, sino, obliga al Estado
a intervenir en aquellos casos en los que las empresas o quien corresponda servir al público, pone por encima
intereses personales o particulares, en perjuicio del consumidor, como sucede, por ejemplo, cuando se afecta
el costo razonable de lo ofertado. Justo, esta es la situación en la que actualmente nos encontramos ante una
elevación de precios de medicamentos en 20 veces más su valor, con tarifas en clínicas que bordean casi los
10mil soles diarios, cantidades impensables de pagar cuando la remuneración promedio de un peruano
profesional es aproximadamente S/2.525 soles.
Siendo así, es una verdadera necesidad implementar mecanismos de regulación de precios de
medicamentos, siendo estos productos uno de los objetos principales del servicio de salud. De igual modo,
resulta una necesidad regular, excepcionalmente, las tarifas de las clínicas cuando existan situaciones de
emergencia, como la actual, una pandemia

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Fuente adaptada de Moisés Gonzales Cruz
https://leyes.congreso.gob.pe/Documentos/2016_2021/Proyectos_de_Ley_y_de_Resoluciones_Legislativas/
Proyectos_Firmas_digitales/PL05675.pdf

Fuente 2

Denuncian que Clínica San Pablo cobró S/165 por medicamento omeprazol, que en el sector público
cuesta S/1
Una persona que se enfermó del COVID-19 falleció tras permanecer 20 días en UCI de la clínica San Pablo,
en Surco. Sus familiares decidieron internarlo en dicho establecimiento tras buscar por varias horas un lugar
dónde lo atiendan. La cuñada del fallecido contó a un programa televisivo que la clínica San Pablo le solicitó
una garantía de 50 mil soles para que su familiar acceda a una cama en UCI. Pudieron conseguir el dinero tras
préstamos de varias personas. Sin embargo, la persona falleció y la deuda llegó a los 220 mil soles. De
acuerdo al reportaje, la clínica habría exigido el pago de 70 mil soles para entregar el cuerpo del hombre. Los
deudos tuvieron que esforzarse una vez más y lograron recolectar el dinero. Además, los familiares debieron
firmar un acta de compromiso de pago de los 84 mil soles restantes. Ellos deben abonar 7 mil soles por 12
meses.
En el informe se indicó que en el detallado del voucher por la atención aparece que la clínica San
Pablo cobró S/165 por el medicamento omeprazol de 40 miligramos en inyectable, cuando su precio en las
farmacias es de S/ 1.35, mientras que en los establecimientos del sector público cuesta S/1. Otro cobro que
llama la atención es por una ampolla de 40 miligramos de Cutinox, que aparece con un costo de S/326. Ese
mismo medicamento tiene una tarifa de 18 soles en las farmacias del mercado y de 7 soles en los centros
médicos del Ministerio de Salud. En el reportaje no se mostró el descargo de la clínica.

Adaptado de [https://elcomercio.pe/lima/sucesos/coronavirus-peru-denuncian-que-clinica-san-pablo-cobro-
165-soles-por-medicamento-que-en-el-sector-publico-cuesta-1-sol-omeprazol-nndc-noticia/]

Fuente 3

Salud, hermanitos

El negocio de las clínicas privadas es, en realidad, de numerosos grupos empresariales que operan como
pulpos y acaparan uno de los pocos nichos del mercado al que nunca le faltan clientes. Estos holdings, además
de los centros de salud, tienen aseguradoras, laboratorios, centros de diagnósticos y, en muchos casos, también
farmacias. Se trata de un modelo conocido de “integración vertical” que en muchos países está implícitamente
prohibido. En Perú, ni siquiera se debate la necesidad de ponerle coto, a pesar de las denuncias que acumulan
las aseguradoras, las clínicas y las farmacias en el Indecopi. Según informe de la consultora “Total Market
Solution”, en el país, diecisiete de las grandes clínicas facturaron 1,825 millones de soles.
A la cabeza de la lista se encuentra “Rímac Seguros” del Grupo Brescia, la compañía que controla la
“Clínica Internacional”. Los Brescia, amparados en una ley promulgada por Fujimori, permite a los privados
complementar los servicios de atención que brindaba Essalud. Al engendro lo llamaron Entidades Prestadoras
de Salud (EPS) y tienen todas las facilidades para incursionar en el mercado. Con ese empujón, “Rímac
Seguros” compró la “Clínica Internacional”. Actualmente, esta clínica tiene tres sedes y cuatro centros
médicos. De acuerdo al reporte financiero de “Rímac Seguros”, la Clínica Internacional le reportó ingresos
por dos millones 720 soles. Actualmente, la aseguradora española Mapfre también tiene una filial en el Perú,
este grupo empresarial siguió el mismo esquema y, desde el 2010, abrió cuatro centros médicos en Lima y la
red de farmacias “Farmapfre”.
“Con el esquema de integración vertical, la aseguradora ya no se preocupa de que el asegurado reciba
un servicio idóneo y ya no audita a la clínica, porque se trata del mismo propietario. Se presta a la
manipulación y a que se inflen los precios”, dice a este semanario Mario Ríos de la asociación “Justicia en
Salud”. Eso explica por qué, en las farmacias de las clínicas, los medicamentos pueden hasta triplicar los
precios del mercado. “Estas empresas crecen como pulpos. Dominan el mercado y meten sus tentáculos en
todos los rubros del sector. Con ese poder, hacen lo que les da la gana” dice Crisólogo Cáceres, presidente de
la Asociación Peruana de consumidores y usuarios.
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 Mario Ríos, de la asociación “Justicia y salud” explica que, en Colombia en el 2007, la Corte Suprema
prohibió a las entidades Prestadoras de Salud y aseguradoras contratar a sus propias clínicas o laboratorios
para poner coto a la “integración vertical”. Esta figura está prohibida en Chile por ley desde el 2005, pero los
empresarios encontraron la forma para sacarle la vuelta a la norma y desde el 2017 se debate cómo ajustar la
legislación para encontrar un atajo.
De acuerdo a los especialistas, la Superintendencia Nacional de Salud (Susalud), no tiene facultad
alguna para regular las “perversiones del mercado”. No tiene facultad para supervisar las tarifas que fijan a
discreción las clínicas. “Susalud debería regular su competencia e intervenir en el mercado. Debería conocer
cómo se fijan los precios en la privada”, dice el experto Mario Ríos.
El portal “Salud con Lupa” dice que la principal fuente de ingresos de las clínicas son las
aseguradoras que facturas hasta 1,280 millones de soles anuales. Una gallina que pone huevos de oro, con o
sin vicho de Wuhan, a costa del precario sistema público de salud que los grupos de poder y la anuencia del
Estado se encargan de mantener intacto.

Ramos, A. (2020, 3 de julio) Salud, hermanitos. Hildebrandt en sus trece

https://www.facebook.com/semanariohildebrandtensustrece/photos

Fuente 4

Clínicas Privadas en el Perú: Entrevista con experto en regulación de mercados

(Del minuto 7:42 al 13:56)
https://youtu.be/gF400a3HpJk

Fuente 5

Advertencia a clínicas: artículo 70 permite expropiar solo con aprobación del Congreso

https://youtu.be/mg2iXcODbrk

Fuente 6

Sobre presuntos cobros indebidos de las clínicas privadas durante la pandemia

https://youtu.be/pJESWQ5qtqo

Fuente 7

El alto precio de luchar contra el COVID en clínicas privadas

https://youtu.be/bOcwEp5iX6E

Fuente 8

¡Clínicas atenderán a pacientes con la COVID-19! Gobierno del Perú logró importante acuerdo

https://youtu.be/APRvNoktqKg

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