Scribd
Cargar
80 vistas1 página

Sepsis Pulmonar

Este resumen describe el estado de salud de una paciente anciana hospitalizada con diagnóstico de sepsis pulmonar. La paciente se encuentra despierta pero inmóvil, con dificultades respiratorias y riesgo de úlceras por presión. La enfermera realiza controles vitales, cambios posturales y cuidados de la piel para mejorar su condición.

Cargado por

JOSE MANUEL VIDAL VARGAS
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
80 vistas1 página

Sepsis Pulmonar

Este resumen describe el estado de salud de una paciente anciana hospitalizada con diagnóstico de sepsis pulmonar. La paciente se encuentra despierta pero inmóvil, con dificultades respiratorias y riesgo de úlceras por presión. La enfermera realiza controles vitales, cambios posturales y cuidados de la piel para mejorar su condición.

Cargado por

JOSE MANUEL VIDAL VARGAS
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD DE LA

NOTA DE ENFERMERIA
Paciente: Castro Pereda Candelaria

Fecha:

S Paciente se muestra inmóvil

s
O Paciente adulta mayor con diagnóstico médico de Sepsis Pulmonar, se encuentra despierta, en
estado LOTEP, escala Glasgow 13/15, Escala de Barthel 45/95 en posición decúbito dorsal, piel
tibia, seca, con llenado capilar < 2'', pupilas isocóricas y foto reactivas, portadora de cánula
binasal 1 ltro 24% de Fio2, con alimentación por sonda nasogástrica, con catéter venoso central

o
en extremidad superior derecha, murmullo vesical pasa bien en ambos campos pulmonares,
O presencia de roncus, abdomen blando y depresible, micciona espontáneamente, usa pañal, se
observa zonas de presión, en parte inferior de miembro superior izquierdo ([Link]: III,
E. Norton: riesgo medio). Fc: 78, SatO2: 97%, Pa: 100/50, Fr: 15. Tto: Fentanilo, Rocuronio

A • Deterioro del intercambio gaseoso R/c Cambios en la membrana alveolocapilar R/C


uso de cánula binasal, presencia de roncus en campos pulmonares

A A • Riesgo de úlceras por presión r/c disminución de la movilidad

a
P • Hidratación (602).
• Estado respiratorio: intercambio gaseoso (402).
• Estado respiratorio: ventilación (403)

P P •
•
Mantener la integridad cutánea
Objetivos NOC: 0305 Cuidados personales: higiene.
• 0204 consecuencias de inmovilidad: fisiológicas- 0204,01 Úlceras por presión

I • Control de signos vitales.


• Realizar cambios posturales.
• Mantener hidratada a la paciente
• Untar crema hidratante en cuerpo, especialmente en zonas de riesgo.

I • NIC (Intervenciones) – Actividades (Ejecución)


0840 cambio de posición (mencionado). 3520 cuidados de las úlceras por presión
E
Se dio cambio de posición y cambio de apósitos.

Firma

También podría gustarte