MONOGRAFIA
Gardnerella vaginalis
CAUSANTE DE VAGINOSIS - VAGINITIS
Docente: Dr. Ramon Ubaldo Callisaya Yujra
ALUMNOS:
1. Arce Terrazas José Abraham
2. Alcalá Cuenca Lucero
3. Beltrán Lima Viviana Valentina (Representante del grupo)
4. Choque Achacollo Teodora
5. Hidalgo Lafuente Dionicia Alexis
6. Jalacori Corpa Anagiel
7. Mamani Calani Alicia
8. Ramírez Aguilar Nisbert Carlos
9. Rodríguez Ascuy Rossmery
Llallagua - Bolivia
2021
Introducción
La Vaginosis es una infección causada por una cantidad excesiva de ciertas
bacterias que cambian el equilibrio normal de las bacterias en la vagina.
Esta enfermedad es consecuencia de un disturbio en la flora vaginal normal. La
ecología vaginal es dinámica, donde los lactobacilos dominan la flora manteniendo
un pH ácido óptimo con la supresión de las bacterias asociadas con vaginosis
bacteriana. Un elevado pH vaginal facilita el crecimiento de organismos transmitidos
sexualmente.
La prevalencia de vaginosis bacteriana generalmente afecta a las mujeres en edad
fértil. La vaginosis ha sido relacionada con riesgo de complicaciones durante la
gestación y de parto pretérmino, y aumentan el riesgo de enfermedad inflamatoria
pélvica.
La vaginitis, también llamada vulvovaginitis, es una inflamación o infección de la
vagina. También puede afectar la vulva, la parte externa de los genitales de la mujer.
Hay diferentes tipos de vaginitis, las que tienen distintas causas, síntomas y
tratamientos.
• Candida o infección por hongos
• Vaginosis bacteriana
• Vaginitis por trichomoniasis
• Vaginitis viral
• Vaginitis no infecciosa
Las bacterias, los hongos, los virus o los productos químicos de las cremas o los
espray y hasta la ropa pueden causar vaginitis. A veces, la vaginitis se produce
debido a organismos que se transmiten entre parejas sexuales. Además, el
medioambiente vaginal se puede ver afectado por una cantidad de factores
diversos. Por ejemplo, la salud de la mujer, la higiene personal, los medicamentos,
las hormonas (en especial el estrógeno) y la salud del compañero sexual. Una
perturbación de cualquiera de estos factores puede causar la vaginitis.
ETIOLOGIA DE VAGINOSIS:
Causas infecciosas
➢ Vaginosis bacteriana: Gardenerella vaginal, bacterioides, mobiluncus,
Mycoplasma, peptoestreptococo.
➢ Candidiasis vaginal: c. albicans, (VIH,DM, ATB, ACOs, dips,
anticonceptivos)
➢ Tricomoniasis: T. vaginalis
➢ Causas no infecciosas:
➢ Reacciones alérgicas: espermicidas, ropa interior, geles íntimos
➢ Traumatismos: cuerpos extraños, maniobras masturbadoras.
➢ Factores termicos:
➢ Factores hormonales: hipoestronismo, vaginitis atrófica.
➢ Factores neoplásicos e iatrogenia: DIU, pesarios, productos químicos.
ETIOLOGIA DE VAGINITIS:
➢ La inflamación de la mucosa vaginal, alrededor del 90% está causada por
cándida, trichomonas o son también vaginosis bacteriana.
➢ Vulvovaginitis candidiasica: candida albicans, candida glabrata
➢ Vaginosis bacteriana: gardnerella vaginalis, Mycoplasma, Bacteroides,
Mobiluncus, Peptostreptococcus.
➢ Vaginitis tricomoniatica: trichomona vaginalis.
FISIOPATOLOGIA
Gardnerella vaginalis:
Microorganismo pequeño, no móvil, no plegadas y
encapsuladas, no formadora de esporas, tiene una
capa fina de peptidoglucanos que requiere un
medio complejo para su crecimiento y crece mejor
en la presencia de dióxido de carbono.
En la vaginosis por Gardnerella vaginalis, los
anaerobios pueden crecer en número significativo
lo que es explicable debido a que Gardnerella
vaginalis produce succinato el cual es necesario para la proliferación de anaerobios
para que estos se multiplican y producen aminopeptidasas
Los principales factores de virulencia encontrados en G. vaginalis incluyen la
producción de vaginolisina, una toxina citolisina dependiente de colesterol que
promueve la formación de un poro membranal a través de la unión a la proteína
CD59 reguladora del sistema de complemento humano. Esta citolisina promueve la
unión de G. vaginalis al tejido epitelial del hospedero23. Una vez lograda la
adherencia de la bacteria al hospedero, la formación de biopelícula es indispensable
para su supervivencia.
Signos y síntomas de la vaginitis incluyen:
• Cambios en el color, el olor o la cantidad de flujo vaginal
• Picazón o irritación vaginal
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Dolor al orinar
• Sangrado leve o manchado vaginales
Signos y síntomas de la vaginosis bacteriana:
• Secreción vaginal delgada, gris, blanca o verde
• Olor vaginal fétido a "pescado"
• Comezón vaginal
• Ardor al orinar
Muchas mujeres con vaginosis bacteriana no tienen signos ni síntomas.
Si tienes flujo vaginal (muchas mujeres no tienen), las características del flujo
podrían indicar el tipo de vaginitis que tienes. Por ejemplo:
• Vaginosis bacteriana. Podrías tener un flujo de color blanco grisáceo y olor
desagradable. El olor, comúnmente descrito como olor a pescado, podría ser
más notorio después de tener relaciones sexuales.
• Candidosis vaginal. El síntoma principal es la picazón, pero podrías tener
un flujo espeso de color blanco, parecido al requesón.
• Tricomoniasis. Una infección llamada tricomoniasis puede causar un flujo
amarillo verdoso, a veces de aspecto espumoso
DIAGNOSTICO
Medios de cultivo
AGAR HB (SANGRE HUMANA) PARA GARDNERELLA
Uso: Medio parcialmente selectivo para el aislamiento y diferenciación de
Gardnerella vaginalis.
Incubación: 24-72 horas a 37°C en atmósfera con CO2.
Fundamento
Este medio contiene peptonas y nutrientes que permiten el crecimiento de una gran
variedad de microorganismos aerobios, anaerobios y el de Gardnerella. Se añaden
inhibidores para reducir el crecimiento de flora acompañante y el de levaduras
frecuentes en las muestras vaginales.
Se añade sangre humana como nutriente y para detectar la beta-hemólisis difusa
característica del organismo.
Interpretación o lectura de resultados:
G. vaginalis produce colonias beta-hemolí8cas en el medio con sangre humana, y
colonias alfahemolí8cas en medios con sangre de carnero.
Gardnerella Selective Agar with 5% Human Blood no inhibe otros organismos Gram
positivos, por tanto, se necesitan realizar pruebas bioquímicas y microscopio para
confirmar la identidad de un aislado de G. vaginalis.
COLUMBIA AGAR BASE
USO
Medio de cultivo nutritivo utilizado para el crecimiento de diversos microorganismos.
Al ser suplementado con sangre permite el crecimiento de microorganismos
exigentes y la clara visualización de reacciones de hemolisis. También puede ser
utilizado como base para la preparación de agar chocolate. Su formula cumple con
los requerimientos de la Armonización de Farmacopeas Europea, Japonesa y de
los Estados Unidos de Norteamérica (EP, JP y USP respectivamente)
FUNDAMENTO
Este medio combina las virtudes de la peptona, la tripteina, el extracto de levadura
y el extracto de corazón, que favorecen el desarrollo de microorganismos exigentes
y la obtención de colonias eugónicas. El almidón incrementa el desarrollo de
neisserias y las reacciones de hemólisis de algunos estreptococos. El cloruro de
sodio mantiene el balance osmótico y el agar es el agente solidificante.
Puede ser utilizado como medio base para ser suplementado con sangre o con
antimicrobianos, lograndose así un medio mas enriquecido o selectivo de acuerdo
al aditivo. Si se suplementa con sangre ovina o equina, se puede preparar "Agar
Sangre y lograr así el crecimiento y observación de las reacciones hemolíticas de
los microorganismos inoculados o también se puede preparar "Agar Chocolate" el
cual es un medio de cultivo adecuado para el crecimiento de microorganismos
exigentes en sus requerimientos nutricionales como ser Haemophilus spp. y
Neisseria spp.
Para aislar microorganismos Gram positivos en forma selectiva, puede agregarse
10 mg de colistina y 15 mg de ácido nalidíxico por litro de medio de cultivo. Este
medio suplementado con antibióticos es conocido como HV o CoNa y se utiliza
especialmente para el aislamiento de Gardnerella vaginalis,
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Observar las características de las colonias.
Hemólisis alfa: lisis parcial de los glóbulos rojos. Se observa un halo de color
verdoso alrededor de la colonia en estudio. Es debido a la oxidación de la
hemoglobina a metahemoglobina (compuesto de color verdoso) por el peróxido de
hidrógeno generado por los microorganismos.
Hemólisis beta: lisis total de los glóbulos rojos. Se observa un halo claro, brillante
alrededor de la colonia en estudio.
Hemólisis gamma: ausencia de lisis de los glóbulos rojos. El medio de cultivo no
presenta modificaciones de color y aspecto alrededor de la colonia en estudio.
Pruebas Bioquímicas
β-galactosidasa (ONPG).
Esta prueba demuestra la presencia de la enzima βgalactosidasa. Hay bacterias
que a pesar de poseer enzimas que hidrolizan la lactosa (β - galactosidasas), no
pueden actuar sobre ella porque les faltan las enzimas extracelulares apropiadas
(permeasas). Para conocer si un microorganismo es productor de β-galactosidasa,
basta aÒadir el compuesto org·nico O-nitrofenilβ-D-galactopiranÛsido (ONPG) que
es incoloro. Si la bacteria posee las enzimas hidrolizantes (β -galactosidasa), el
compuesto se transforma en ortonitrofenol, un derivado cromogÈnico de color
amarillo. Todas las bacterias fermentadoras lentas de la lactosa son β -
galactosidasa positivas
Hidrolisis del hipurato.
Demuestra la capacidad de algunas bacterias para hidrolizar el hipurato de sodio a
·cido benzoico y glicina por la acción de la enzima hipuricasa. Como indicador de la
reacción se utiliza ninhidrina. Esta prueba se utiliza en la identificación de
Campylobacter jejuni, Listeria monocytogenes, Gardnerella vaginalis y
Streptococcus agalactiae.
Lipasa.
Se basa en la capacidad que tienen ciertas bacterias de descomponer las grasas
en ·cidos grasos y glicerol, por acciÛn de la enzima lipasa.
TRATAMIENTO PARA VAGINOSIS
Metronidazol (Flagyl, Metrogel-Vaginal, otros).
Dosis: Se toman como una dosis única (o dividida en dos dosis en 1 día) o dos para
tomar cuatro veces al día hasta por 10 días o más.
Mecanismo de acción: El metronidazol es amebicida, bactericida, y tricomonicida.
Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de
las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre
las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.
Clindamicina (Cleocin, Clindesse, otros).
Dosis: La dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/día, divididos en 2 a 4
tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para infecciones
más severas.
Mecanismo de acción: la clindamicina se une a las subunidades 50S de los
ribosomas bacterianos, inhibiendo la síntesis de proteínas. Dependiendo de su
concentración en el lugar de su actuación y de la susceptibilidad del
microorganismo, la clindamicina es bacteriostática o bactericida.
Tratamiento para vaginitis
Infecciones por levaduras.
Miconazol
Dosis: Crema: 1 aplicación al día, preferentemente por noche al acostarse, con una
duración de 2-4 semanas. En infección grave puede aplicarse cada 12 horas.
Polvo: 1 aplicación al día por la mañana, a fin de reducir las maceraciones e
hiperhidrosis.
Mecanismo de Acción: Lo principal del miconazol es la inhibición de la biosíntesis
de ergosterol fúngico, inhibiendo a la enzima 14-alfa-lanosterol desmetilasa
asociada a el citocromo P-450 fúngico, que media la desmetilación del 14 alfa-
lanosterol, produciendose la acumulación de 14 alfa-metil esteroles en la
membrana.
Clotrimazol
Dosis: Comprimidos vaginales 100 mg: un comprimido vaginal por la noche durante
6 días consecutivos. En caso necesario, puede aumentarse la posología a 2
comprimidos vaginales diarios durante 6-12 días Comprimidos vaginales de 500 mg:
un comprimido vaginal aplicado preferentemente por la noche.
Mecanismo de acción: impide el crecimiento de hongos actuando a nivel de la
síntesis del ergosterol. La inhibición de la síntesis del ergosterol provoca la
alteración estructural y funcional de la membrana citoplasmática, dando lugar a un
cambio en la permeabilidad de la membrana que finalmente provoca la lisis celular.
CONCLUSIONES
El grupo llegó a las conclusiones siguientes:
- La diferencia entre vaginitis y vaginosis que la vaginitis es una infección de
la vagina y la vaginosis es una inflamacion de la vagina
- Que la vaginosis es la causa más común de infección vaginal en mujeres en
edad reproductiva por lo que es necesario realizar un diagnóstico rápido y
eficaz para evitar problemas gineco – obstétricas
- El diagnóstico de vaginosis debe realizar con la coloracion Gram pas aplicar
los parámetros que permiten visualizar 4 formo- tipos bacterianos
- La vaginitis es la infección más frecuente en ⁷embarazos que causa partos
prematuros
- El tratamiento debe ser de forma adecuada y no exceder la dosificación para
no tener otras complicaciones
- Se deben tomar muy en cuenta las recomendaciones ya descritas para evitar
que el problema se agrave sobre todo las mujeres en etapa reproducir y
embarazo
RECOMENDACIONES
❖ -Mantener la zona genital limpia y seca.
❖ -Use jabones neutros, utilice toallas sanitarias y no tampones mientras tenga
una infección. Para minimizar la irritación vaginal y reducir la humedad.
❖ -Remójese en un baño tibio, no caliente.
❖ -Séquese bien después de esto. Seque dando toquecitos, no restriegue.
❖ -Evite las duchas vaginales. La vagina no requiere mayor limpieza que el
baño normal. Las duchas vaginales frecuentes alteran el equilibrio vaginal y
pueden aumentar el riesgo de infección vaginal.
❖ -Las duchas vaginales no harán desaparecer una infección vaginal.
❖ -Evite el uso de aerosoles higiénicos, fragancias o talcos en la zona genital.
❖ -Deje que llegue más aire a la zona genital.
❖ -Use ropa suelta y no pantimedias.
❖ -Use ropa interior de algodón (en lugar de sintética) o ropa interior que tenga
un forro de algodón en la entrepierna. El algodón aumenta el flujo de aire y
disminuye la acumulación de humedad.
❖ -No use ropa interior en la noche cuando duerma.
❖ -Evite una infección de transmisión sexual. Pídele a tu pareja sexual
masculina que use un condón de látex, limita el número de parejas sexuales
o evita tener relaciones sexuales para minimizar el riesgo de una infección
de transmisión sexual.
❖ Mantenga sus niveles de azúcar en la sangre bien controlados para prevenir
que este problema aparezca si tiene diabetes.
Las niñas y las mujeres también deben:
❖ Saber cómo limpiar correctamente la zona genital al bañarse o ducharse.
❖ Limpiarse bien después de usar el baño, siempre de adelante hacia atrás.
❖ Lavarse muy bien antes y después de ir al baño.
❖ Recibir un tratamiento adecuado para evitar desenlaces graves si no es
tratado a tiempo como por ejemplo si está embarazada hay mayor
probabilidad de que al dar a luz a su bebe mucho antes de tiempo , pueden
provocar la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), lo cual puede hacer que
le sea más difícil o imposible tener hijos y mayor probabilidad de contraer una
ETS como clamidia y gonorrea.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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