REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPUELAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA

(UNEFA)

CARRERA: MECÁNICA DENTAL

MANUAL PARA LA CONFECCIÓN ESTÉTICA DE PROTESIS TOTALES

REMOVIBLES DIRIGIDO A LOS ESTUDIANTES DE MECÁNICA DENTAL DE LA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA

ARMADA NUCLEO – CARACAS, CHUAO

Alumnas:

INTRODUCCIÓN

Una prótesis dental es un elemento artificial que sirve para restaurar la anatomía de

uno o varios dientes, consiguiendo que el paciente recupere la funcionalidad y estética

de su dentición. Las prótesis dentales se fabrican de manera personalizada en

materiales como el acrílico o la porcelana. La base de la prótesis dental imita al tejido

natural de la encía, con una cuidadosa pigmentación conocida como

polimetilmetacrilato, que previene la acumulación de bacterias. El profesional protésico

es el encargado de fabricar las prótesis bajo las indicaciones del dentista, no estando

cualificado ni facultado legalmente para trabajar directamente muy en el paciente ni

realizar labores asistenciales. Es de entender que la persona a la cual carece, total o

parcialmente de piezas dentales no goza de buena salud ni física ni emocional, esta

última es debido a la poca aceptación de una sociedad que estigmatiza y rechaza a los

que considera inferiores por alguna anomalía.

He aquí la importancia del trabajo de la odontología conjuntamente con la Mecánica

Dental, que desde sus comienzos históricos se han preocupado en reparar estos

problemas dentales. Sin embargo, aunque estos procesos de trabajos dentales han

avanzado, aun podemos ver debilidades en los diseños de las prótesis total o parcial.

Debido a esto, nos encontramos en la necesidad de innovar estos reemplazos dentales

(prótesis) convencionales por prótesis mejor confeccionadas donde se tome en cuenta

la personalización de cada paciente de acuerdo a su raza, color de piel, edad, hábitos

del paciente, etc. El hallazgo del material de resina acrílica, fue y es una de las mejores

opciones para el diseño de prótesis fabricadas con este tipo de material a base de

monómero y polímero.

Tenemos el mérito, y la necesidad, de plasmar en este Trabajo Especial de Grado,

los puntos más importantes de la elaboración de un manual para la confección estética

de protesis totales removibles dirigido a los estudiantes de mecánica dental de la

universidad nacional experimental politécnica de la fuerza armada nucleo – caracas,

chuao, venezuela, él mismo, se forma bajo el tipo de investigación documental y diseño

bibliográfico. Ya que, es importante expresarlo en dicho trabajo. Asimismo, servir de

incentivo a los futuros graduandos, para continuar en la búsqueda de recopilación de

información sobre el mismo. Por último, este trabajo de investigación está estructurado

con base a III capítulos y las referencias bibliográficas, cuyo estudio se adecua al

espíritu y propósito del mismo; respetando su orden cronológico que va desde el

Planteamiento del Problema, el Marco Teórico, el Marco Metodológico, hasta las

Conclusiones y Recomendaciones, los cuales están constituidos de la siguiente

manera:

CAPÍTULO I: El Planteamiento del Problema que abarca la descripción del Impacto

en la Elaboración de un Manual Instructivo para Mecánica Dental en la Confección
Estética de Prótesis Totales Removibles en Personas Edéntulas en la Universidad
Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada UNEFA NÚCLEO Caracas-
Venezuela, idear múltiples conceptos en correspondencia con la problemática
planteada, se formula un objetivo general y tres objetivos específicos; a fin de
determinar lo que se pretende transmitir en este Trabajo Especial de Grado. Y en última
instancia, se lleva a cabo la justificación e importancia del mismo.

CAPÍTULO II: En el Marco Teórico se citan antecedentes relativos a esta investigación,

los cuales sirven de base para su fundamento y desarrollo. Asimismo, en las Bases
Teóricas, en referencia a los objetivos propuestos, se forma el núcleo de información
requerida, brindada por especialistas y Bases Legales pertinentes; las cuales sustentan,
las afirmaciones o hipótesis contenidas en este trabajo de investigación y al título en
general. Además, se implementa un segmento exclusivo para la definición de términos
básicos más relevantes, relacionados con el tema de estudio.
CAPÍTULO III: En lo referente al Marco Metodológico, este comprende los aspectos de
investigación, el cual, es de tipo documental, debido a la realización de los aspectos de
recuperación, análisis e interpretación de fuentes secundarias, es decir, toda aquella
información que se obtuvo en diversos autores, libros, tesis y fuentes de internet.
Cuyas, técnicas e instrumentos para el desarrollo de este trabajo de investigación,
consisten en la observación documental, de esta manera se detalla el proceso de la
investigación, el análisis de interpretación de a información. Finalmente, terminamos
con las Conclusiones obtenidas como el proceso de la formulación de la investigación;
consumado con las Recomendaciones, donde se establecen aportes considerados,
para este Trabajo Especial de Grado.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Están constituidas por la diversidad de fuentes

recopiladas y relacionadas con el objeto de estudio.

CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

 La Odontología, como rama de la medicina, juega un papel crucial en el cuidado de

la salud, La estética juega un papel muy importante en la vida de las personas. El

edentulismo tiene un impacto negativo, no solo hablando de estética,  también en la

salud oral y calidad de vida de las personas. En los últimos años, se ha demostrado que

los implantes dentales son una opción para las rehabilitaciones orales,  tanto a nivel

parcial como total.

La mecánica dental es una rama auxiliar de la odontología, elaborando así prótesis

dentales, el cual se caracteriza como un elemento artificial destinado a restaurar la

anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los

maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone los dientes. Se dividen

en parciales, totales y mixtas dentro de las prótesis Parciales se encuentran puentes,

coronas e implantes. El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales,

es el protésico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las

indicaciones del odontólogo, que trabaja en clínica. Además es una de las actividades

más antiguas de la humanidad, comenzó a desarrollarse gracias al tallado y acabados

de diversos materiales para la fabricación de piezas dentales que reemplazarán

aquellos diversos espacios edentulos en la cavidad bucal.

En Venezuela la actividad dental tiene más de 100 años de historia lo que evidencia

que nuestro país existe una cultura en base a la odontología. La mecánica dental es

una rama auxiliar de la odontología que elabora prótesis el cuál se dividen en tres las

cuales son parciales, totales y mixtas Parciales como por ejemplo los puentes, coronas

e implantes; Totales prótesis, y mixtas

 Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de

una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la

vez que devuelve la dimensión vertical, y repone los dientes. El encargado de fabricar

estos aparatos o elementos artificiales, es el protésico dental, quien realiza su trabajoen

un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontólogo, que trabaja en clínica.

En nuestro criterio, uno de los problemas más relevantes del trabajo de prótesis
dentales, es la conformidad o no, del paciente. Podemos hacernos preguntas tales
como: ¿es realmente el material acrílico una alternativa para el diseño de la
caracterización (personalización) de las Prótesis Total removible? Tomando en cuenta
la caracterización de cada paciente, ¿qué importancia adquiere la estética bajo el
diseño desarrollado con materiales acrílicos?

Debido a la importancia de la recuperación dental a través de una prótesis total o

parcial, ¿es realmente costoso este tipo de solución artificial si tomamos en cuenta el
tiempo de garantía que podría oscilar entre 15 a 20 años de uso? -dependiendo por
supuesto de la higiene personal del paciente.

La implantología dental ha revolucionado la odontología contemporánea, gracias

a las nuevas alternativas de tratamiento del edentulismo parcial o completo y ha
mejorado la calidad de vida de los pacientes, desde los criterios de éxito descritos por
Smith y Zarb en 1989, la implantología ha aumentado sus demandas tanto desde el
punto de vista mecánico, biológico y estético, dejando obsoletos, aunque vigentes y
aceptados, estos criterios clásicos.

Debemos destacar que todas estas interrogantes son productos de nuestras

inquietudes y a su vez del deseo de aportar nuestro conocimiento como apoyo al

avance de esta hermosa y necesaria labor odontológica (Mecánica Dental).

Objetivos de la investigación

Objetivo general:

Diseño de un manual para la confección estética de protesis totales removibles dirigido

a los estudiantes de mecánica dental de la universidad de la fuerza armada nacional

nucleo caracas

Objetivos Específicos:

 Determinar las fases para la elaboración de una prótesis total removible

 Especificar cual es la pericia que debe poseer el técnico dental para la

elaboración de una prótesis parcial removible

 Verificar la efectividad del uso de prótesis removibles como alternativa de

rehabilitación dental

Justificación

Las prótesis caracterizadas presentan rasgos distintos como lo es dar forma y volumen

a la encía protésica de las futuras bases de la dentadura de un paciente.

Funcionalidad y estética son los criterios principales que exige un paciente, esto

nos guía a la realización de Prótesis dentales, son requerimientos a seguir para cumplir

las exigencias mejorando así la autoestima con este bello arte. Es por ello que daremos

a conocer el desarrollo para la elaboración de dichas prótesis en el laboratorio dental de

la manera más factible de dar un conocimiento más amplio para nuevas generaciones.
 Así mismo demostrar que las prótesis caracterizadas se integran de manera que

pasan por desapercibidas, realizando un buen trabajo disimulando lo más natural,

existiendo unos pasos que se deben cumplir para lograr resultados exitosos.

CAPÍTULO II

ANTECEDENTES
 Edward Estilia Cumnings, quien dijo: “el día más malgastado de todos, es uno sin

sonrisa”. y la de, Bárbara Jonhson que nos refirió: “la sonrisa es el alumbrado de la cara

y la calefacción del corazón”. En estas frases estos personajes dejaron saber la

importancia que la sonrisa tiene para la salud, la alegría del corazón y en consecuencia

la belleza física.

Gonzáles, T. (2010) en su trabajo especial de grado titulado propuesta de un

manual de procedimiento para la confeccion de una protesis parcial removible acrílica

en sistema convencional en el laboratorio dental lop. Señala un manual informativo que

sirva de apoyo en la elaboración de una prótesis parcial removible acrílica en sistema

convencional es así como tuvo cabida en el presente trabajo especial de grado por la

elaboración en una propuesta para un manual de laboratorio pese a que solo hace

énfasis en prótesis parciales removibles el contexto amplio que contiene sirve de

ejemplos y comparaciones para la propuesta del manual que los autores presentan a lo

largo del desarrollo de dicho trabajo.

Proyecto de la Ley del Ejército de la Técnica Dental Elaborada por la Asociación

Nacional de Técnicos Dentales (ANTEDE)

La Técnica Dental es la disciplina científica y tecnológica del conocimiento, mediante la

cual se diseñan, confeccionan y elaboran aparatos protésicos dentales y de ortodoncia

interceptiva para restaurar los tejidos bucales, corregir defectos y mal formaciones, que
han sido previamente diagnosticados y formulados en un plan de tratamiento por

prescripción de los Odontólogos donde los organismos públicos, privados y mixtos, que

dentro de su estructura organizativa incluyan una unidad o Laboratorio de Técnica

Dental, deben designar como titular de su jefatura o gerencia, al igual que al personal

que allí labore, a personas calificadas para el ejercicio de la Técnica Dental.

BASES LEGALES

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela

Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo
garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará
políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el
deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.

Es decir, que el Estado tiene la obligación de fomentar e impulsar la salud en

satisfacción de la sociedad.

Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría
y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los
principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y
solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la
salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del
Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control
de la política específica en las instituciones públicas de salud.
Es decir, que el Estado deber ser el ente rector de asumir la creación de un sistema
público, otorgando cómo prioridad la promoción y prevención en cuanto al tema de
salubridad.

Artículo 85. El financiamiento del sistema público nacional de salud es obligación del
Estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad
social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado
garantizará un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la
política sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de investigación,
se promoverá y desarrollará una política nacional de formación de profesionales,
técnicos y técnicas y una industria nacional de producción de insumos para la salud. El
Estado regulará las instituciones públicas y privadas de salud.

Estableciendo que el los fondos de financiamiento para impulsar la salud son

obligatorios para el Estado quien es el rector supremo para operar con dicho fin.

Ley del Ejercicio de la Odontología

Artículo 11. Se entiende por auxiliares del odontólogo, los mecánicos dentales a
quienes éste confíe trabajos de construcción o reparación de aparatos protésicos o de
mecánica dental; los higienistas dentales equienes el profesional puede delegar
intervenciones de odontología simplificada, a saber:

Técnica de cepillado, tartrectomías, aplicaciones tópicas de medicamento

anticariogénicos, toma de Radiografías y obturaciones dentarias; y los asistentes
dentales y de consultorio que desempeñan aquellas labores destinadas a facilitar y
mejorar la prestación de servicios odontológicos.Estos oficios no constituyen
profesiones independientes, sino actividades delegadas y Subordinadas directa y
exclusivamente a los profesionales de la odontología legalmente Autorizados, y por
ende, ni son equivalentes ni sustituyen las funciones propias del odontólogo.

MARCO TEORICO

La presente investigación está apoyada en diversas investigaciones en las que se

enfatiza la importancia que deben poseer estrecha relación con el objeto de estudio;

bajo lineamientos y una estructura debidamente respetada, tal y como se describen a

continuación:

Desde el inicio de la humanidad las enfermedades han estado presentes, y las

dolencias dentales no ha sido una excepción debida a las caries, un absceso periapical,
etc. Es debido a esto que también desde nuestros comienzos ha sido una preocupación
la cura de estas enfermedades que agobiaban a nuestros primeros ancestros. Es así
que a través de la historia podemos observar prácticas curativas y de rehabilitación que
muchos médicos aplicaban a sus pacientes incluyendo la confección y fabricación de
prótesis dentales desde la antigüedad.

Ejemplo de estos trabajos dentales lo observamos mediante la historia de los

mayas, quienes con propósitos religiosos y rituales hacían excelente trabajo con
incrustaciones de piedras preciosas esto como adorno personal. Incrustaciones como:
jadeíta, pirita de hierro, hematites, turquesa, cuarzo, serpentina, cinabrio.

Los fenicios fueron los pioneros dentro de la rama de odontología en mecánica

dental, ya que utilizaron oro y alambre, luego a través del tiempo los Egipcios 3000

años antes de cristo obtuvo el primer odontólogo de los faraones, en este sentido

existieron aquellos que utilizaban bandas de oro, diente de boj, prótesis con hilos de

oro ,uso de madera y Marfil, incrustaciones en jade y turquesa ,técnica de

cauterización, coronas de madera para la confección y fabricación de prótesis dentales

es evidente como una tarea importante proviene y se destaca desde la antigüedad.

Los primeros juegos europeos de dentaduras datan del siglo XV, aunque como
ya es mencionado anteriormente, existieron mucho antes de entonces. Los dientes eran
tallados de hueso o de marfil, o simplemente se preparaban a partir de dientes
recuperados de los cementerios, pues al parecer existían donantes muertos o incluso
vivos, que cambiaban sus dientes a cambio de algo que les beneficiara, tal vez dinero.
Estas dentaduras eran incómodas, y estéticamente inapropiadas, pues estaban
conectadas visiblemente a una base con hilos de metal o seda también los etruscos,
después los griegos y los romanos. Heriré quien fue jefe de los dentistas y médicos del
palacio real, en la dinastía de Zoser en los años 2780-2720 A.C. se le reconoce como el
dentista más antiguo conocido.

Se tiene conocimiento mediante la historia que las primeras prótesis

posiblemente fueron fabricadas por hábiles metalúrgicos orfebres quienes se
encargaban de hacer las restauraciones artificiales en base a alambre de oro para fijar
los dientes móviles. Sin embargo, estos, no se encargaban de realizar las exodoncias,
estas las realizaban los médicos cirujanos llamados barberos. Esto data desde los
siglos 2720-2560 A.C.

Los etruscos en el año 2900 A.C. Ya hacían mediante artesanía aparatos

dentales con material de oro, al igual que los fenicios quienes también usaron
impresiones y modelos para la fabricación de diseños de prótesis dentales.

Por los años 754 A. C. las habilidades de los etruscos habían avanzado
significativamente logrando crear puentes muy complejos en los que se usaban bandas
de oro soldadas entre sí por pónticos diseñados con diferentes fragmentos dentales
tanto de humano como también de animales, esto entre otras cosas.

Por medio de esta breve reseña histórica observamos la importancia que

adquirió en aquellos tiempos muy lejanos, el tema de la perdida de la dentadura y la
restauración de la misma con diseños de prótesis que buscaban rellenar el espacio del
diente o de los dientes perdidos, dejando de lado la estética probablemente por sus
limitaciones tecnológicas. Es así que siglos después investigadores como: 1774. N
Dubois de Chamant (inventor de la porcelana para uso dental); 1817. Platoun (introduce
los dientes de cerámica); 1834. (Investigo las propiedades porcelanas para uso de
fabricación de dientes artificiales); Claudius Ash (dientes de tubo ingles); Fonzi, crea los
dientes individuales de porcelana con perno de platino (dientes ferro-metálicos); Tomas
W. Evans (método de elaboración de dentadura completa a base de caucho o
vulcanita); 1930 Walter Bauer de la Rohm (metacrilato termo curado). Y así, entre
muchos otros que han brindado sus investigaciones, conocimientos e inventos como
aporte para el avance de la odontología y la Mecánica Dental dieron a conocer sus
conocimientos para que nosotros tengamos la oportunidad de contar con las prótesis
que hoy conocemos.

Haciendo énfasis en lo expuesto pondremos también como referencia a Tomas

Gomes.

Pasos para la elaboración de una Prótesis Parcial Removible en sistema

convencional:

o Vaciado del modelo.

o Preparar el modelo de trabajo (recortarlo y enzocalarlo).

o Pasar la información del modelo de estudio al modelo de trabajo.

o Bloque y alivio.

o Confección y diseño de la parcial removible.

o Montaje en articulador.

o Confección de rodete de mordida.

o Envío de rodete de mordida al odontólogo.

o Regreso de rodete de mordida.

 o Selección de dientes.

o Enfilado.

o Realización de la muralla o llave de Silicón.

o Encerado y modelado de todas las estructuras.

o Enmuflado.

o Desenmuflado.

o Desencerado.

o Acrílizado.

o Tallado.

o Pulido.

Materiales e instrumentos:

o Porciones de polímero de acrílico autopolimerizable transparente (aprox. 50

cc.).Porciones de monómero de acrílico autopolimerizable.

o Aislante para acrílico - Pincel No. 2 o 3.

o Espátulas para cera No. 7 y 31.

o Espátula Le Cron

o Bisturí con hoja Nº 7.

o Láminas de cera base.

o Juego de montadas para acrílico rosadas.

o Platinas de vidrio.

o Papel celofán. Accesorios de pulido.

o Alicates.

o Tenazas.

o Espátulas para yeso y de modelado.

o Cuchillos.

o Fresas y discos de cortar y de pulir.

o Martillos.

o Pinceles.

o Tazas de goma.

o Dinamómetros.

o Cepillos abrasivos.

o Moldes de zocalar.

o Tasa de goma.

o Monedas de 10 céntimos.

o Mechero.

o Mascarilla Acrílico de autopolimerizable

o Placa base

o Modelos funcionales

o Mechero flameador

o Espátula 7A, cuchillo, tijera, envase de vidrio

o Piedras para acrílico

 o Lámina de cera

o Conformador de rodetes

o Vaselina, tapa boca, lentes protectores

o Cera base

o Mufla

o Yeso

o Ganchos

Procedimiento para la elaboración de una Prótesis Parcial Removible acrílica en

sistema convencional:

o El odontólogo toma el registro de mordida y lo manda al laboratorio.

o Al llegar al laboratorio se traspasa al articulador.

o El registro intermaxilar pueden ser específico si hay extremos libres o bien

mordidos.

o Procedemos a montar en articulador.

o Se procede a la selección de los dientes según su forma y tamaño.

o Colocamos los ganchos que realizamos al principio sobre el paladar y lo

sellamos con cera.

o Se procede a enfilar, tomando en cuenta una buena oclusión y se manda

al odontólogo para que lo pruebe en boca del paciente.

o Una vez el caso regrese al laboratorio se procede a encerar u descerar,

sacándoles bien los cuellos de los diente y su respectivo festoneado.

o Recortamos los excesos de cera.

o Ya finalizado esto se sellar todo el enfilado con cera al modelo.

o Se sumerge en agua jabonosa en un tiempo de 5 minutos.

o Se procede aislar los modelos y el encerado hasta los cuellos de los

cuellos sin tocar los dientes.

o Se procede a llevarlo a la muflas para obtener un modelo de yeso.

o Se procede aislar la mufla y contra mufla con vaselina para evitar que el

yeso se pegue.

o Llenamos la mufla con yeso y colocamos el colocamos que esta con la

cera y los ganchos.

o Colocamos yeso en las zonas donde se encuentre los ganchos evitando

los niveles de retención y haciendo los cortes primordiales para que no

haya fractura cuando estemos retirando la contra mufla.

o Llevamos a la mufla al agua hirviendo por 10 minutos aproximadamente

hasta que la cera se haya derretido.

o Luego de ese tiempo abrimos las muflas, y retiramos con agua caliente y

jabón los restos de cera del yeso.

o Teniendo el vacío que genera la limpieza de la cera procedemos a llenar

ese con resina acrílica.

o Realizamos la mezcla del acrílico curado con el líquido.

o Mezclamos.

o Lo colocamos dentro de la mufla, cerrándola con mucha presión,

llevándola si es posible a una prensa.

 o Retiramos los restos de acrílico, que quedan en los bordes.

o Llevamos la mufla al fuego por 45 minutos hasta que el acrílico esté listo.

o Retiramos la prótesis de la mufla.

o Procedemos al tallado, y pulido de la prótesis.

APORTES DE TÓMAS GOMES PARA LA CARACTERIZACIÓN CON RESINA

PIGMENTADA POR EL (STG)

Sistema de Tomás Gomes respecto a la caracterización con resina pigmentada.

Tomás Gomes fue el creador del sistema de caracterización gingival. Se graduó

de técnico en prostodoncia en 1970 por el SENAC. En donde fue profesor debido, a su
desempeño como estudiante; fue galardonado con el premio “Gold Le Cron” esto por su
destacada contribución en el área de prótesis. Es éste destacado odontólogo quien
estudio y diseño el (STG) Sistema Tomás Gómez, sus cursos fueron dictados tras
muchos años y también sus conferencias en América Latina y en especial en Brasil, de
igual forma, son reconocidos sus libros, publicaciones de artículos y videos, sobre estos
temas ejemplo: La Técnica de la Clonación Terapéutica es un protocolo que tiene como
objetivo alcanzar la máxima funcionalidad y estética del paciente que presenta pérdida
total de la dentadura. Tomás Gomes es uno de los creadores de esta técnica tan
importante que evolucionó la caracterización protésica para Prótesis Total o Prótesis
Parcial removible.

Ideo un kit de resina pigmentada con 6 colores, más diez patrones de encías,
desarrollo también la caracterización del sistema de dientes artificiales. Perteneció al
Consejo Editorial de la revista Dental-Papa. Gracias a sus investigaciones aportó
técnicas y equipos innovadores que sirvieron al desarrollo profesional de la odontología,
técnica dental, pero sobre todo a mejorar la estética y la funcionalidad gingival de los
pacientes.

LA ODONTOLOGÍA Y LA MECANICA DENTAL

Odontología o Estomatología, es una rama de la medicina que se encarga del
diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato estomatognático
(esto incluye los dientes, encías, lengua, paladar, mucosa oral, glándulas salivales y
otras estructuras anatómicas implicadas, como los labios, amígdalas y la articulación
temporomandibular).

Prótesis dental

Es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una pieza dentaria,

restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión
vertical, y responde tanto la dentición natural como las estructuras periodontales.

El encargado de diseñar, elaborar y fabricar estos aparatos o elementos artificiales,

es el protésico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las
indicaciones del odontólogo.

Prótesis total

Según Tautin y Espósito, “el paciente desdentado total posee una facies
característica, con profundización del surco naso-labial, caída de la comisura labial,
Disminución del espesor del bermellón de los labios rojos, depresión de los labios con
arrugas exageradas, aproximación de la nariz al mentón, y mentón pronunciado, debido
a la pérdida de altura del rostro”.

Citado por: (Revista Cubana de Estomatología.2010; 47(2)224-235. Pág. 227)

 De acuerdo con Espósito, los profesionales deben estar atentos a tres
procedimientos en la confección de las de las PTs. En primer lugar, la observación de la
“…impresión funcional y el grosor del borde de la prótesis, los rebordes alveolares con
reabsorción severa necesitan de bordes protésicos más gruesos para restaurar
apropiadamente la posición muscular. El segundo procedimiento que merece atención
es la relación vertical de los arcos desdentados, y el tercero es el posicionamiento
vertical y horizontal de los dientes.

Cita, (Revista Cubana de Estomatología.2010; 47(2)224-235. Pág. 28)

(Cursivas nuestras)
La Prótesis Total, es una herramienta diseñada con la finalidad de reemplazar la
totalidad de los dientes (edentulismo) que el paciente ha perdido, debido a esta pérdida
dentaria mayormente el paciente también presenta ausencia de su parte gingival lo cual
requiere de una reconstrucción de la misma. Esto hará que el paciente se sienta más
cómodo y seguro psicológicamente, ya que su función masticatoria mejorará en un alto
porcentaje al igual que su fonética, en cuanto a la estética el paciente recuperara la
forma natural de su rostro, ocasionando esto más confianza en sí mismo.

Importancia de las prótesis totales

Tras la pérdida de los dientes y al transcurrir el tiempo, la estructura ósea sufre un

cambio atrofiando toda la parte gingival del paciente debido a la pérdida total de su
dentadura natural. La Prótesis Total o aventurismo juegan un papel muy importante ya
que ella sustituye está perdida y recupera la normalidad del paciente referente a su
función bucal. (Masticar, hablar, sonreír, y hasta su belleza). Mejorando con esto su
vida social y privada.

Para tratar a estos pacientes edéntulos, se debe tener muy en cuenta todo lo
concerniente a su fisonomía, anatomía y por supuesto su aspecto psicológico. El
paciente debe conocer a profundidad el tipo de tratamiento por el cual ha de pasar, ya
que, la falta de comprensión sobre este tema podría ocasionar riesgo en el tratamiento
de este tipo de prótesis total o completa.
 LAS CONSIDERACIONES PROTÉSICAS

El problema mayor para un desdentado total es la resorción de los procesos óseos

residuales (así fue considerado por D, Atwood en 1971) tal consideración sigue vigente
hoy en día después de 30 años puesto que su etiología multifactorial hace difícil
evitarla. La pérdida de hueso alveolar es un problema clínico común y reduce la
retención y estabilidad de las dentaduras artificiales.

La Prótesis Total para su buen funcionamiento necesita de tres factores, Soporte,

Estabilidad y Retención, determinados desde los principios del siglo XX por autores
magistrales como Merrill G. Swenson. Estos tres factores proporcionan a la dentadura
artificial la capacidad de apoyo e inmovilidad necesaria para que los dientes artificiales
sustituyan la función de la dentadura natural perdida.

Los materiales usados históricamente para la base de la dentadura no han sido los
más adecuados y el que actualmente se usa tampoco lo es, pero ha demostrado tener
propiedades de mayor capacidad que cualquier otro…, para que su función sea aún
mejor necesita que los procesos residuales tengan aún mayor volumen, una densidad
ósea que debe ir de “adecuada” a “fuerte” con gran mineralización, una mucosa de
recubrimiento sana y por consiguiente fuerte y elástica.

APARICIÓN DE TEJIDO HIPERMÓVIL

La mucosa de recubrimiento en los procesos tiene un grosor de 1.5 a 2 mm

aproximadamente y no es estática al 100% durante la tomas de impresión y el mucho
menos bajo la presión y movimientos funcionales de las dentaduras artificiales. Aunque
la fuerza de mordida disminuye considerable y progresivamente en un paciente
totalmente desdentado, los movimientos tridimensionales producen desestabilidad y
dificultad del paciente para manejar su prótesis. Esto irá en aumento conforme avance
la resorción de los procesos cerrados en círculo de daño continuo en que se ligan las
fuerzas oclusales y trasmisión de fuerzas, movimientos de dentaduras, osteoporosis y
en ocasiones deficiencias nutricionales que dan como respuesta el aceleramiento de la
resorción ósea y mayor influencia de estos factores.

CARACTERIZACIÓN DE PRÓTESIS

Es la modificación de la forma y el color de las bases acrílicas y de los dientes

para producir un aspecto más estético y natural.

RESINA ACRÍLICA COMO ALTERNATIVA PARA EL DISEÑO DE LA

CARACTERIZACIÓN DE LAS PRÓTESIS TOTAL REMOVIBLES

Resina Acrílica

La resina acrílica como base de soporte de los dientes artificiales y medio de

fijación sobre el reborde residual de un paciente que necesita una prótesis total fue un
avance para el confort y la rehabilitación de estos pacientes, Wright introdujo la resina
acrílica en 1937, este material revolucionó las técnicas de confección utilizada hasta
entonces. Alrededor de 1946 la resina acrílica se convirtió en el material preferido para
confeccionar bases de dentadura. La razón para esta amplia aceptación ocurrió
probablemente debido a su capacidad de superar muchas deficiencias de los materiales
utilizados hasta entonces.

No obstante, la polimerización de este material siempre fue un proceso lento y de

difícil ejecución. En función de esto el tiempo necesario para conseguir una
polimerización adecuada de esta resina acrílica era un factor limitante en el proceso de
confección de Prótesis Totales. Este proceso también ha sido intensamente estudiado
procurando perfeccionar la calidad final de la Prótesis Total. Propiedades importantes
como la porosidad, la desadaptación, el exceso de monómero residual y la oclusión
incorrecta provocadas por alteraciones dimensionales son aspectos que también han
sido modificados en función de los muchos estudios científicos realizados en los últimos
años. Estos avances en las propiedades mecánicas, no obstante, no responde a las
necesidades importantes que posibiliten la disminución de los costos de elaboración Un
gran número de personas que necesitan de Prótesis Total pertenecen a los grupos
socio económicos más bajo o ningún ingreso, lo cual ha estimulado la búsqueda y
desarrollo de métodos prácticos y eficientes, capaces de reducir los costos para hacer
más accesible la habilitación Protésica Total.

Utilización de microondas para la polimerización de la resina acrílica como un

medio más rápido y de menos costo para la fabricación de Prótesis Total
Acrílicas

En 1968, NISHI inició la utilización de un horno microondas para la polimerización

de resina acrílica. Sus estudios indicaban que este método es más limpio y rápido que
la polimerización con agua caliente, no interfiriendo en sus propiedades físicas.

Este proceso posibilitó un avance significativo, principalmente para la disminución

del tiempo necesario para obtenerse una completa polimerización de la base de resina.

 El Metil Methacrylate (MMA), monómero utilizado para la polimerización

química de la resina acrílica es un material en estado líquido a temperatura
ambiente. Las microondas estimulan las moléculas de MMA en el interior de
la resina acrílica para que se orienten en un campo electromagnético a una
frecuencia de 2450 MHz. De esta forma numerosas moléculas son agitadas
rápidamente y generan calor por la fricción molecular. Los radicales son
entonces capaces de reaccionar con los monómeros libres iniciando el
proceso de polimerización. El cocinado por microondas es independiente de
la conductividad térmica, de ese modo, los ciclos de polimerización
involucran una aplicación de calor rápido que pueden ser usados sin el
desarrollo de una temperatura exotérmica muy elevada. Las ventajas
principales de la microondas son:

 Las regiones internas y externas de la sustancia son cocinadas casi

igualmente y (2) la temperatura se eleva rápidamente. Teniendo en cuenta
que las muflas metálicas no pueden ser utilizadas en este proceso, en 1983
Kimura et al idearon una mufla de plástico reforzada con fibra de vidrio
llamada FRP (Fiber Reinforced Plastic), pudiendo estas ser utilizadas en
microondas… Truck et al, en 1992, concluyeron que, al comparar las
 resinas acrílicas convencionales, de microondas y activadas por luz
halógena no había diferencia significante en las alteraciones dimensionales.
De acuerdo con Braun, Del BelCury & Cury, 1998, la energía de microonda
también puede ser utilizada en resinas acrílicas con metal en su interior no
infiriendo de esa forma en la confección de Prótesis Total con refuerzo
metálico.

PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO Y LOS RESULTADOS

La caracterización en material acrílico y cera de una prótesis, requiere de los

niveles más óptimos tanto de preparación y experiencia del técnico, así como del
material necesario y adecuado para cumplir con los niveles exigidos en el producto
final.

Caracterizar una prótesis no es simplemente aplicar colores por inercia,

caracterizar una prótesis va mucho más allá de lo normal, pues tiene que ver con
utilizar los tonos adecuados y de calidad para llevar la morfología artificial a un estado
morfológico natural y perfectamente real.

MATERIAL

Utilizaremos el kit de caracterización Veracril el cual es una resina acrílica

termopolimerizable indicada para elaborar la caracterización gingival de las diferentes
zonas de la Prótesis Total o parcial.

Nos ofrece una amplia variedad de colores translucidos y opacos, en toro rosa
claro, medios o intensos que facilitan el diseño y la mimetización de la encía con los
tejidos del paciente, brindando mucha más naturalidad en las prótesis dentales.

Puede ser trabajado en varias técnicas de polimerización (técnica convencional y

técnica de microonda y nos permite un tiempo de trabajo adecuado para la
caracterización de cada zona que se esté trabajando.
 Este kit de caracterización Veracril está dirigido a laboratoristas dentales que
quieran optar por una amplia gama de diferentes colores y tonalidades los cuales les
permitirán obtener en sus prótesis un alto nivel de naturalidad estética. Este Kit ofrece 8
diferentes colores que permiten al laboratorista pigmentar la prótesis dental con los
tonos ideales que se requieren para lograr trabajos de alta naturalidad y semejanza con
las dentaduras reales. Los 8 colores vienen en presentación de 40 gramos cada uno y
poseen tapas dispensadoras para una fácil dosificación. Los 8 polímeros en tonalidades
tipo rosados organizados en tres grupos de color claros, medios y oscuros. Los colores
son: Rojo V51, liso Meharry, liso Vr5, liso B, liso original, liso C, liso claro y Beige A4.

BASE PARA DENTADURA

Las bases para dentaduras pueden ser elaboradas usando acrílico
termopolimerizable que requiere de temperatura para polimerizarse, aplicando ya sea
un baño de agua termostato o un horno microondas. Esta resina presenta ventajas
como estabilidad dimensional, características de manejo, color y compatibilidad con los
tejidos bucales, son resistentes a las fracturas y permiten ser cortadas y pulidas con
facilidad. Los acrílicos termopolimerizables tienen la capacidad de ser moldeados de
forma compleja con la aplicación de calor y presión; proporciona las propiedades
esenciales y las características necesarias para usarlos en la cavidad bucal.

CARACTERÍSTICAS

 Fáciles de manipular
 Muestran la suficiente lucidez: confiere la apariencia natural de los
tejidos bucales reemplazados, no presenta cambios de color ni
pigmentación aun cuando son sometidos a temperaturas corporales.
 Absorción de agua y solubilidad: Verifica la cantidad de agua que
absorben las resinas acrílicas o la cantidad de peso que ellas pierden al
sumergirse en el agua. El acrílico es insoluble en saliva o en cualquier
otro fluido que se encuentra en boca.
 Porosidad: El acrílico procesado presenta una superficie libre de
imperfecciones.
  Resistencia a la flexión y módulo de flexión: Mide el grado de
deformación de las resinas acrílicas para poder soportar las fuerzas
oclusales ejercidas en el momento de uso, adicionalmente mide la fuerza
que soporta una resina hasta fracturarse que garantiza su buen
desempeño clínico.
 Translucidez: Un objeto al lado opuesto de la probeta de acrílico deberá
ser visible.

PERSONALIZACIÓN DEL DIENTE ARTIFICIAL

La personalización del diente artificial es parte fundamental en la confección de la
prótesis dental, porque será la parte más visible del aditamento protésico. En este ciclo
podemos darle forma, rejuvenecer o darle un aspecto más envejecido al diente.
Además, podemos agregarle algunas características adicionales como manchas,
fisuras desgaste de una manera sutil con la finalidad de que la dentición este en más
armonía con el perfil del paciente.

MOLDEADO ANATÓMICO Y CROMÁTICO DE LA CERA

Ya que contamos con el enfilado de las piezas dentales procedemos a hacer

nuestro encerado anatómico y cromático. Algunas personas piensan que este
procedimiento es poco funcional porque la cera se derretirá y el acrílica no es igual que
la cera en cuanto a color, sin embargo, uno de los principales beneficios que tiene
implementar esta técnica es que el paciente puede observar una aproximación de cómo
quedará su prótesis. El moldeado de la cera servirá de gran ayuda al momento de
acrílizar la prótesis porque nuestro encerado será la copia exacta de la prótesis
morfológicamente. Su textura nos guiará al momento de pimentar la base protésica.
Recordemos que las encías tienen una superficie distinta en cada tercio. La encía libre,
encía adherida y mucosa alveolar. Por otra parte, el color de la cara nos servirá como
una guía de color preliminar ya que el momento de acrílica nos permite determinar la
intensidad del rosado que vamos a utilizar.
 CARACTERIZACIÓN DE LA BASE PROTÉSICA POR MEDIO DE LA TÉCNICA
POLVO-LÍQUIDO

Esta técnica nos permite brindar un color más personalizado a la base protésica
por medio de pigmentos combinados durante la manipulación de polímero y monómero
a mano alzada dentro de la mufla.

PROCEDIMIENTO DE CARACTERIZACIÓN EN CERA

Es el procedimiento que consiste en dar volumen, forma y caracterizados a la

encía protésica, a las futuras bases de la dentadura mediante el agregado o eliminado
de cera base. De esta manera permite que lengua, labios y carrillos, se adapten a la
superficie vestibular y palatina o lingual correctamente contorneadas, mejorando la
estabilidad y retención de la prótesis. De aquí:

 Enfilado de dientes;

 Colocación de los distintos tonos de cera (dependiendo de la mucosa del

paciente)

 Definición de los cuellos de los dientes enfilados en la zona cervical;

 Caracterizar primero la parte vestibular y luego la palatina:

 Despejar festones: tallar surcos vestibulares entre mesial y distal de cada diente;

 Luego dibujamos en la cara palatina las rugas palatinas y el rafe medio.

PROCEDIMIENTO DE CARACTERIZACIÓN DEL ACRÍLICO DENTRO DE LA

MUFLA

Enmuflar; consiste en revertir con yeso la prótesis completa para reemplazar la

base y la cera de la maqueta, material definitivoresina acrílica.

 Empezamos aplicando polímero y monómero manualmente de una forma

detallada dentro de la mufla, por capas, respetando la anatomía y el color
gingival de cada paciente. (también podemos utilizar vetas para la
simulación de vasos sanguíneos y así lograr una mejor simulación del
tejido gingival.
  Cuando ya tenemos la parte vestibular de la prótesis y se encuentra fija, de
modo que no se mueva al voltear la mufla, preparamos el acrílico base con
las proporciones que nos sugiera la casa comercial y en el momento que
llegue a la parte filamentosa lo aplicamos dentro de la mufla y luego lo
llevamos a prensar.

 Luego se lleva a cocinar la prótesis puede ser con la técnica del agua
caliente o la del microondas. Cuando es con agua caliente se hace en un
tiempo de 45 minutos de ebullición, más 30 minutos de enfriamiento esto,
para evitar un choque térmico.

 Y para el microondas esta técnica garantiza una prótesis con menor

monómero residual y reduce el tiempo de polimerización a 4 minutos (las
dos diferencias más relevantes con relación a la técnica convencional son
el tipo de equipo para la polimerización y el material de la mufla).

 Luego que ya hayamos logrado sacar la prótesis de la mufla, procedemos

a tallar y pulir, y así obteniendo nuestro resultado lo más óptimo posible.

VENTAJAS:

Favorece la masticación adecuada de los alimentos; ayuda a una mejor fonética

del paciente; en lo referente a lo estético el paciente adquiere mejor semblante, ya que
con la restitución artificial (prótesis) de su dentadura mejora y restablece las facciones
de su rostro, con esto aumenta su auto estima y mejora también su salud psicológica
integrándose de una manera más segura a la sociedad.

DESVENTAJAS:

Falta de adaptabilidad por parte del paciente a su prótesis dental; el paciente

debido a algún incidente o descuido podría perder la dentadura artificial, molestia al
dormir por lo tanto muchos pacientes retiran su prótesis antes de dormir y también por
razones de seguridad.
 INDICACIONES:

Su uso es apto para pacientes totalmente edéntulos en uno o ambos maxilares

(unimaxilar o bimaxilar); buena condición fisca del paciente edad y salud.

CONTRAINDICACIONES:

Que las condiciones del terreno protésico sean negativas: infección bucal,
aparición de tejido hipermóvil, pacientes alérgicos a la resina acrílica o a algún material
protésico.
 CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

El marco metodológico se refiere a los métodos, las diversas reglas, registros,

técnicas, y protocolos con los cuales una teoría y su método calculan las magnitudes de

lo real.

Tipo de Investigación.

La investigación es un proceso cuyo objetivo principal es hallar la solución de un

problema. Para ello, se hace necesario desarrollar un conjunto de actividades o pasos

que permitan diseñar la investigación. Es así como, el tipo de investigación que se basa

el presente trabajo es documental, por el origen de los datos trabajados cuya fuente

principal de información son documentos analizados, como hechos de si mismo

(fuentes primaria) o como documento que nos brindan información sobre otros hecho

(fuentes secundaria).

Concatenado a lo antes expuesto se puede tipificar como documental y sobre

este aspecto, se define la investigación como:

…Una variante de la investigación científica, cuyo objetivo fundamental es el análisis

de diferente fenómeno (de orden histórico psicológico etc.) De la realidad a través de la

indagación exhaustiva, sistemática y rigurosa, utilizando técnicas muy precisas; de la

documentación existente, que directa o indirectamente, aporte la información atinente al

fenómeno que estudiamos (Ramírez, Bravo Imendes, 1.987 : 21).

Es así como recalca el texto antes expuesto que el presente trabajo es

documental, por cuanto parte de la realidad utilizando la documentación pertinentel

constituyendo una fase de la investigación.

Por otra parte, Fidias (2006), plantea:

 La investigación documental es un proceso basado en la búsqueda, recuperación,

análisis, crítica e interpretación de datos secundarios, es decir, los obtenidos y

registrados por otros investigadores en fuente documentales: Impresas, Audiovisuales o

Electrónica. Como en toda investigación, el propósito de este diseño es el aporte de

nuevos conocimientos. (P. 27.)

En relación con esta última cita, se afirma nuevamente que el tipo de

documentación es documental cuyo objeto es aportar otros conocimientos.

Nivel de la Investigación.

El nivel de investigación se refiere al alcance y profundidad de la misma.

Partiendo de esta referencia, se establece entonces, que el presente trabajo está

enmarcado en un nivel descriptivo por cuanto su alcance se extiende hasta la “ …

determinación de la frecuencia con que algo ocurre o con la que algo se halla asociado

o relacionado con otro factor…” (Selltiz y Jahoda, 1977: 68).

Según lo anteriormente citado la investigación descriptiva nos permite entonces,

detectar regularidades o irregularidades empíricas de la variable u objeto en estudio, lo

cual va en correspondencia con el presente trabajo.

Resulta oportuno también citar Fidias, que plantea:

La investigación descriptiva consiste en la caracterización de un hecho,

fenómeno, individuo o grupo, con el fin de establecer sus estructuras o comportamiento.

Los resultados de este tipo de investigación de ubican en un nivel intermedio en cuanto

la profundidad de los conocimientos que refiere.

Hechas las consideraciones anteriores, se hace evidente de el nivel de la presente

investigación es descriptivo.