Conservación y transporte de

muestras
APUNTES TEMA 11 GMB

Sonia Valcárcel y Héctor Rodriguez

Métodos de conservación de muestras
PROTECCIÓN QUÍMICA
<< Incorporación de aditivos para evitar degradación del material o reacciones
químicas indeseables >>

Muestras para bioquímica

Tipos de conservantes que se usan para conservación de la orina:

● Aceite de parafina: impide contacto de orina con aire

● Cloroformo: es tóxico y dificulta la determinación de la glucosa y examen
sedimento urinario
● Clorhexidina: se usa para prevenir el crecimiento bacteriano y conserva hasta
6 meses
● Tolueno: se usa para determinaciones de proteínas, acetona…
● Formaldehído: conserva elementos formes
● Tabletas comerciales: conservas elementos formes
● Ácidos: bórico permite determinación de parámetros bioquímicos
● Bases: se usa bicarbonato para determinación de urobilinógeno y porfirinas
● Timol: puede producir falsos positivos

Muestras para microbiología

Se distinguen los medios para aeróbicos y medios para anaeróbicos

Muestras para anatomía patológica

Las soluciones más usadas para preservar muestras de citologías y biopsias son las de
formol

Muestras parasitología
Los más usados son:

● Solución de formalina al 10% o el 5%

● Solución de mertiolate-yodo-formaldehído (MIF)
● Fijador de glicerina al 50%
● Fijador de alcohol polivinílico

PROTECCIÓN MECÁNICA
<< Frente a accidentes como golpes, caídas… >>

1. Recipiente primario: recipiente que contiene la muestra. Deben tener sistema

de cierre seguro del recipiente y estar debidamente etiquetado
2. Embalaje secundario: debe tener cierre seguro, impermeable y duradero. Se
pueden colocar uno o varios recipientes primarios

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 3. Embalaje terciario: embalaje de expedición, que constituirá la capa de
protección más externa. Hecho de material amortiguador adecuado para
proteger

PROTECCIÓN FÍSICA

<< Frente a agentes físicos como la temperatura, la luz… >>

Los más importantes son la luz y la temperatura

Temperatura
● Temperatura de estufa: 37ºc
● Temperatura ambiente: 18-30ºC
● Temperatura de refrigeración: 4-8ºC
● Temperatura de congelación: -20ºC y -70ºC

Para transportar la muestra debe estar refrigerada o congelada:

● Hielo
● Hielo seco: no formará agua y se coloca entre el embalaje secundario y el
exterior
● Nitrógeno líquido

Luz
Se usan envases opacos o se envuelve la muestra en papel de aluminio

Condiciones óptimas de transporte de muestras

El transporte más habitual para las muestras de sangre es el terrestre, pero en
algunos casos se usa el transporte marítimo o aéreo.

PARÁMETROS

● Tiempo de transporte: tiempo máximo 2h a partir de la obtención, los tubos

evitan el deterioro de la muestra
● Temperatura: afecta a la estabilidad de la sangre
● Presión: si el transporte implica una variación de presión
● Luz: para evitar la exposición de las muestras a la luz
● Posición de los tubos: se recomienda que los tubos se queden en posición
vertical

MUESTRAS PARA EL ESTUDIO MICROBIOLÓGICO

La calidad del diagnóstico es directamente proporcional a la calidad de la muestra

remitida , por lo que el retraso de las muestras puede dar lugar a errores diagnósticos.

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¿Cómo se deben transportar las muestras? En recipientes herméticos que eviten la
contaminación

Requisitos según el tipo de muestra

● Hemocultivos: se deben enviar lo antes posible a temperatura ambiente
● Líquido cefalorraquídeo: envío inmediato dado que las agentes infecciosos
pueden lisarse rapidamente. No refrigerar
● Orina: plazo máximo de 2h si no se refrigera a 4ºC o se añade un conservante
● Heces: plazo máximo de 2h , si las heces líquidas transporte inmediato.
Mantener muestra refrigerada
● Muestras de tracto respiratorio: tracto superior hasta 24h a 4º, tracto inferior
refrigerar si envío en más de una hora, muestras obtenidas de manera invasiva
envío inmediato
● Muestras de piel y partes blandas: no más de 2h
● Muestras genitales: envío inmediato , no refrigerar
● Muestras de oído: muestras con torunda hasta 24h a 4ºC , si son con
timpanocentesis hay que transportarlo en medio de transporte anaerobio
● Biopsias digestivas, catéteres y líquidos biológicos estériles: transporte
inmediato
● Muestras para el estudio de anaerobios: transporte inmediato
● Muestras para el estudio de hongos: hasta 24 h si se conserva a 4ºC
● Muestras para el estudio de parásitos: transporte inmediato al laboratorio

MUESTRAS PARA EL ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO

1. Biopsias: pequeño tamaño , se transportan en formol

a. Para visualización: remitir muestra en fresco e inmediatamente tras
obtención
b. Biopsias renales y cutáneas: remitir en fresco y protegidas por papel de
filtro con suero fisiológico
c. Piezas quirúrgicas deben sumergirse en formol
2. Citologías:
a. Orina, derrames y LCR: en contenedores com cierre hermético lo más
rapido posible
b. Endoscopia digestiva o respiratoria: se extienden en portas y se fijan en
alcohol 96% en botes herméticos
c. De esputo: remitir inmediatamente tras obtención en recipientes de
boca ancha y en fresco
d. Cervicovaginales: se fijan con citospray en portaobjetos y se remiten en
contenedor rígido

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El transporte
TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO

Puede ser por entrega manual por tubos neumáticos o entre distintos edificios

Entrega manual
Una persona del centro lleva muestras personalmente al laboratorio.

Desventajas: mucho tiempo, muchos riesgos

Tubos neumáticos
Red de tuberías que van de las distintas partes del hospital al laboratorio. Al introducir
el tubo dentro de los contenedores cilíndricos (a prueba de fugas ) en las tuberías, son
impulsados por aire comprimido o por vacío

Ventajas: rápido, seguro

Transporte entre edificios

Las muestras en cajas de transporte resistentes y reutilizables . Los tubos se meten en
gradillas y estas se introducen en las cajas. Si la muestra exige refrigeración se coloca
un refrigerante comercial

TRANSPORTE EXTRAHOSPITALARIO

Se debe seguir normas muy rigurosas, pero los riesgos están controlados, cuando en el
transporte lo llevan otros, aumenta la peligrosidad:

● Embalaje con mayor protección que en un intrahospitalario.

● Etiquetado debe cumplir todas las normativas de seguridad

Riesgos más destacados:

● Invalidación de las muestras: la muestra se deteriora por el transporte excesivo,

por ellos se debe planificar y mantener en buenas condiciones la duración del
trayecto
● Contaminación o infección:se vierte el embalaje, por consiguiente, perjudica la
salud de las personas que lo toquen.

Para proteger la salud, la OMS publica la “guía sobre la reglamentación relativa al

transporte de sustancias infecciosas”

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Clasificación
Si la mercancía es peligrosa o no:

No peligrosa:

● No contiene patógenos
● No tiene obligación de cumplir las normas de transporte
● Debe cumplir requisitos mínimo de embalaje

Infecciosa categoría A

● Incapacidad permanente, causar enfermedad

● Código 2814 o 2900

Categoría B

● Sustancia no exenta
● Código 3373 (biological substance, category B

Preparación de las muestras

● Todas llevan embalaje triple(primario secundario y exterior)
● Embalaje exterior NO menos de 10x10
● Empaquetado seguro y robusto

Muestras biológicas:

● alguien se tiene que hacer cargo de la preparación y del empaquetado para su

transporte
● debe estar correctamente marcado y etiquetado

Sustancias de categoría A y B:

● Existe instrucciones específicas(dependiendo si la sustancia es líquida sólida o

refrigerada)

Entrega de las muestras

1. Puntos y horarios de recogida perfectamente establecidos, lugares de recogida
restringida al público
2. Los transportistas deben cuidar el contenedor secundario y comprobar que no
haya fugas.
3. Si hay fuga, no recoger el paquete y avisar al responsable

Protocolo escrito(todas las instrucciones para la seguridad y conservación de

especímenes durante el transporte.

Incluye:

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 ● Lista de variables preanalíticas
● Información necesaria para conocer el significado de las etiquetas
● Información para la adecuada manipulación de los embalajes
● Información de riesgos biológicos que comporta el transporte de estos
materiales y propuestas de medidas de protección activa y pasiva
● Procedimientos de actuación y comunicación en caso de accidente o derrames
● Control de incidencias durante el transporte
● Protocolos de limpieza desinfección y descontaminación periódica
● Informacion referente de la legislación vigente con respecto a la
confidencialidad
● Requisitos para garantizar la seguridad a la sociedad y al medio ambiente

procedimiento para la limpieza de derrames:

1. Guantes, y protección facial y ocular

2. Cubrir el derrame con un paño
3. Echar el desinfectante adecuado al paño
4. Echar el desinfectante empezando por el exterior y avanzando hacia el centro
5. Después de 30 min, retirar vidrio si los hubiese
6. Limpiar la zona afectada por el derrame
7. Deshacerse de los materiales contaminados en un envase de deshechos

Recepción de muestras
Realizar en un espacio adecuado, utilizando guantes y bata.

las causas más frecuentes de rechazo:

● Recipiente inadecuado
● Volumen incorrecto
● Muestra mal identificada
● Recorrido preanalítico inadecuado
● Muestra deteriorada

Si hay fugas, se avisará a las áreas clínicas de procedencia.

MUESTRAS PARA INVESTIGACIÓN FORENSE

Se envían por parte del INTCF, auxilian a la administración pública.

La normativa establece el tipo de muestra que se debe enviar para cada investigación, y
la forma de conservación.

Obligatoriedad de la cadena de custodia, se responsabiliza de las muestras y hace

constar de sus datos y pone su firma, hasta que no se entregue a otra persona, debe
custodiarlo.

El embalaje de estas muestras deben de ir precintado.

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Los biobancos
Conserva muestras biológicas por tiempos prolongados.

Pueden tener finalidad importante como en la investigación

En investigación biomédica, debe haber muchas muestras.

Un biobanco tiene fines diagnósticos o de investigación biomédica. Cada biobanco

debe establecer unos criterios de selección de muestras según sus objetivos pudiendo
ser pequeñas cantidades como suero, plasma…

ORIGEN DE LAS MUESTRAS

No debe interferir con el tratamiento de los pacientes

identificación:

● información sobre el paciente

● debe quedar preservado los derechos del paciente

Muestras disociadas: se preserva en el biobanco, se sabe la identidad por archivos

guardados

Muestra anónima: no se sabe la identidad

Muestra anonimizada: se han disociado de forma irreversible.

Para las anónimas y anonimizadas no hay régimen de protección de datos

RECOGIDA Y PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS

Se elabora un procedimiento normalizado de trabajo y controles específicos de calidad

para la recepción y procesado de las muestras.

El objetivo es mantenerla en buenas condiciones para que distintos investigadores

puedan trabajar con ella.

Para minimizar daños o pérdidas es necesario establecer los protocolos de acceso a las
muestras, reparación y calibración de equipos.

BUENAS PRÁCTICAS EN LOS BIOBANCOS

Recomendaciones generales:

● Personal adecuadamente formado y capacitado

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● Elaboración de PNT estando estos consensuados y basados en la evidencia
científica
● Recoger las variables preanalíticas
● Conservar la muestra en el estado más estable
● Se deben definir los objetivos analiticos

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