ATRESIA
ESOFÁGICA
Quito Cruz, Yorliana Yisary
DEFINICIÓN
Interrupción congénita de la luz
esofágica con o sin fístula hacia la vía
aérea.
EPIDEMIOLOGIA
En el Perú, Se estima una incidencia de 1
Mundialmente se presenta en 1 de cada en cada 2500 a 4000 recién nacidos vivos.
2500-4000 recién nacido vivos de los Relación hombre: mujer es 1:1. No existe
cuales un tercio es prematuros (1). En el patrón hereditario establecido aunque hay
continente europeo, la prevalencia de la mayor frecuencia en gemelos y se han
atresia de esófago es de 2.8 casos por observado casos familiares de varios
cada 10 000 nacidos vivos. hermanos con AE. En el INMP se encontró
una incidencia de 1 en cada 3300 recién
nacidos vivos.
MALFORMACIONES
ASOC.
-Medula anclada, espina
Vertebrales bifida, meningocele
Atresias -Discontinuidades del
Cardiacas intestino
-Comunic.
Traqueales intraauriculares
Esofagicas -Atresia esofagica
Luke Stewart James Milton
Renales -Riñon en hendidura
-Agenesia de radio,
Replace this picture with Replace this picture with Limb polidactilia.
a different one a different one
CLINICA DIAGNOSTICO
-Antecedentes de polihidramnios. -Antecedente de polihidramnios,
-Dificultad respiratoria ausencia de burbuja gástrica en la
-Sialorrea ecografía fetal (tipo I)
-Cianosis -Dificultad o imposibilidad de pasar
-Imposibilidad para lactancia una sonda orogástrica
-Sialorrea, cianosis durante la
lactancia
EXAMENES DIAGNOSTICOS
BRONCOSCOPIA+ESOFAGOGRAMA
-Radiografia de torax
-Ecocardiograma
NPO
TRATAMIENTO PRE-OPERATORIO - Colocar sonda de aspiración continua y por un lumen de la
sonda se administra suero fisiológico a un goteo variable entre
15 y 20 gotas por minuto.
-Posición fowler estricta (45º)
- Hidratación EV.
- Aspiración frecuente de secreciones de cavidad oral.
- Catéter venoso percutáneo
- Administrar antibióticos según el caso.
- Solicitar exámenes pre quirúrgicos de rutina: Hemograma
completo, Grupo sanguíneo y factor Rh, perfil de coagulación,
riesgo quirúrgico cardiológico y autorización de los padres.
TRATAMIENTO OPERATORIO
<2cm >2cm
TORACOTOMIA / TORACOSCOPIA
+ GASTROSTOMÍA
ANASTOMOSIS +
+ ESPERA DE 3 MESES
LIGADURA DE FISTULA
-Tratamiento de sostén y apoyo ventilatorio en UCIN.
TRATAMIENTO POST- -Cuidado estricto del tubo endotraqueal
OPERATORIO -Sedación y analgesia.
-Posición fowler.
-Cuidados estricto de sonda transanastomótica.
-Nutrición parenteral total.
-Cuidados de dren torácico.
-Evitar movimientos de hiperextensión del cuello.
-Continuar con antibióticos según necesidad del paciente.
-Mantener bloqueadores H2.
-Aspiración de secreciones de cavidad oral
-Esofagograma al 7º día post quirúrgico. Si no se observa dehiscencia retirar
dren de tórax, después iniciar nutrición vía oral. Caso contrario mantener drenaje
y repetir Esofagograma a los 14 días
EFECTOS ADVERSOS SIGNOS DE ALARMA
-Dehiscencia de anastomosis -Presencia de saliva en el drenaje
CRITERIOS DE
-Estenosis esofágica torácico.
-Mediastinitis -Distres respiratorio. ALTA
-Reflujo gastroesofágico. -Alza Térmica.
-Infección de Herida Operatoria -Distensión Abdominal, Buena tolerancia oral
-Neumonía Aspirativa (asociación con atresias
-Atelactasia intestinales)
COMPLICACIONES
TEMPRANAS TARDÍAS
-Dismotilidad esofágica
-Dehiscencia de anastomosis
-Reflujo gastroesofágico
-Mediastinitis
-Traqueomalacia
-Estreches y estenosis de
-Fistulas recurrentes
anastomosis
-Estenosis
CLASIFICACIÓN DE SPITZ
CLASFICACION DE
WATERSON
Gracias
