UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD SEGUNDA ESPECIALIDAD

Conocimiento y cuidado de enfermería en la canalización venosa periférica

y su relación con presencia de flebitis en niños hospitalizados

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

PROFESIONAL EN ENFERMERÍA:

MENCIÓN: CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRÍA

AUTORA : Lic. Siccha Pérez, Fiorela Lizette

ASESORA : Ms. Chunga Medina, Janet Julia

Trujillo - Perú

2020

i
 DEDICATORIA

A DIOS
Porque cada día me cuida

Siempre me ha guiado en esta noble profesión

Gracias por cada de sus bendiciones

De su mano siempre lograre mis objetivos.

A mi Padres ROMEL Y MARÍA

Ustedes son mi mayor tesoro

Lo que me impulsa para seguir adelante

Gracias por estar siempre a mi lado

Por sus sabios consejos y cuidados

A mis abuelas ROSA Y RITA

Agradezco a Dios por tener a las mejores abuelas

Quienes han cuidado siempre de mí,

Su sabiduría y experiencia me han ayudado

Gracias por todo el amor compartido.

ii
 A MI ASESORA

Ms. Janet Julia Chunga Medina

Quiero expresarle mi sincero agradecimiento por ser la guía

para lograr culminar con éxitos esta nueva etapa profesional.

Gracias por su valioso tiempo, conocimientos y experiencia,

augurándole mis mejores deseos, en cada meta que se proponga.

iii
 INDICE

INDICE ...………………………………………….................................................. iv

RESUMEN ………………………………………................................................... v

ABSTRACT ………………………………………………………………................. vi

I. INTRODUCCIÓN.………………………………………………………………...... 1

II. MATERIAL Y MÉTODO ….. .…………………………………………………… 23

III. RESULTADO.……………….…………………………………………………….34

IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS...………………………………39

V. CONCLUSIONES………………………………………………………………... 49

VI. RECOMENDACIONES..…………………………………………………...…... 50

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.………………………………………..…51

ANEXOS………....……………………………………………………………………59

iv
 RESUMEN

La presente investigación es cuantitativa, descriptiva, correlacional, de corte

transversal, se realizó durante el año 2019 con el objetivo de establecer la relación

entre el nivel de conocimiento y el cuidado de enfermería en la canalización venosa

periférica, con la presencia de flebitis en niños(as) hospitalizados en la Unidad de

Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta

de Trujillo. El universo muestral estuvo constituido por 20 enfermeras y 20 niños(as)

a los cuales se les aplicó un cuestionario para medir nivel de conocimiento de la

enfermeras, una lista de cotejo para medir el nivel de cuidado y una guía de

observación para identificar la presencia de flebitis, obteniendo como resultados que:

55% de las enfermeras presenta regular nivel de conocimiento sobre la canalización

venosa periférica, 30% nivel bueno y 15% nivel malo; 40% de las enfermeras

evidenciaron nivel de cuidado bueno, 35% cuidado regular y 25% cuidado malo; el

60% de niños(as) no evidencia signos de flebitis, 20% flebitis grado II, 15% flebitis

grado I, y 5% flebitis grado III. No se encontró relación significativa X2 = 10.8 p =

0.094 entre el nivel de conocimientos de las enfermeras sobre canalización venosa

periférica con la presencia de flebitis; pero Si existe relación altamente significativa X2

= 13.0 p = 0.043 entre el nivel de cuidados de las enfermeras sobre canalización

venosa periférica con la presencia de flebitis.

Palabras Clave: Conocimiento, cuidado de enfermería, catéter venoso

periférico, flebitis.

v
 ABSTRACT

The present research is quantitative, descriptive, correlational, cross-sectional, was

carried out during the year 2019 with the objective of establishing the relationship

between the level of knowledge and nursing care in the peripheral venous

canalization, with the presence of phlebitis in children hospitalized in the Pediatric

Intensive Care Unit of the Virgen de la Puerta de Trujillo High Complexity Hospital.

The sample universe consisted of 20 nurses and 20 children to whom a questionnaire

was applied to measure the level of knowledge of the nurses, a checklist to measure

the level of care and an observation guide to identify the presence of phlebitis,

obtaining as results that: 55% of the nurses have regular level of knowledge about

peripheral venous canalization, 30% good level and 15% bad level; 40% of the

nurses showed good level of care, 35% regular care and 25% bad care; 60% of

children show no signs of phlebitis, 20% grade II phlebitis, 15% grade I phlebitis, and

5% grade III phlebitis. No significant relationship was found X2 = 10.8 p = 0.094

between the level of knowledge of nurses about peripheral venous canalization with

the presence of phlebitis; but If there is a highly significant relationship X2 = 13.0 p =

0.043 between the level of care of nurses on peripheral venous canalization with the

presence of phlebitis.

Keywords: Knowledge, nursing care, peripheral venous catheter, phlebitis.

vi
 I. INTRODUCCIÓN

En la Unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), las diversas

patologías, el grado de complejidad y su tratamiento requieren como un

procedimiento fundamental la administración de fármacos endovenosos, por lo cual

se hace necesario obtener un acceso venoso, mediante la canalización de una vena

a través de un catéter venoso periférico, siendo uno de los dispositivos invasivos más

frecuentes en el medio hospitalario, un 90% de los pacientes hospitalizados en la

UCIP requieren su colocación (Lomas y Luque, 2011; Pérez, 2011).

Sin embargo, la utilización de un catéter venoso es una potencial fuente de

infección a nivel local y sistémico. En la primera se presenta la infección dentro del

túnel de inserción y supuración, en cambio en la segunda se presenta la bacteriemia

asociada al catéter y otras complicaciones como endocarditis, osteomielitis, entre

otros. Estas situaciones retrasan la evolución favorable del paciente contribuyendo a

la morbimortalidad, alargando la estancia hospitalaria y con ello el gasto sanitario

(Lomas y Luque, 2011).

Por ello, es importante realizar una adecuada técnica de instalación de la

terapia intravenosa, que permita un acceso seguro y duradero. Cabe destacar que el

procedimiento no está libre de complicaciones, no siempre se obtiene de primera

intención, puede haber multipunciones, lo cual merece hacer una reflexión para

mejorar la técnica de inserción, junto a la elección de un catéter endovenoso

1
adecuado, evitando de esta manera el desarrollo de flebitis (Martínez y Farragos,

2012).

A nivel mundial, la flebitis es un evento adverso común en la terapia

intravenosa, y está asociado al cuidado de enfermería. Existe una incidencia de

43.5%, siendo las que más prevalecen: flebitis química, entre 13 y 55%; por

infiltración, entre 11 y 58%; por obstrucción, entre 19.5 y 23%; y debido a la salida

accidental entre 6 y 15%. La flebitis bacteriana ha recibido mayor atención, dado que

puede progresar a celulitis y sepsis; afortunadamente su frecuencia es baja (Buenfil,

et al, 2015; Dragana, et al, 2015).

En Estados unidos, la flebitis es la complicación más frecuente asociada al

uso de catéter venoso periférico, alcanzando una letalidad hasta de un 80% con una

incidencia mayor entre 24 y 48 horas posterior a su instalación. A sí mismo, en

España, las complicaciones intravenosas como la flebitis mecánica e infecciosa son

las responsables del 50 y 65% de las bacteriemias asociadas con dispositivos

intravenosos (Chancusig, 2018).

Estudios realizados en Hospitales de Ecuador, reportaron una prevalencia de

flebitis de 46% por canalización y 42% por administración de medicación. Dentro de

los factores asociados a la prevalencia de flebitis, el 28% se relaciona a la falta de

lavado de manos en la canalización y 26% en la administración de medicamentos, el

44% no valora la vía, el 22% no diluye la medicación. Por otro lado en Chile se

2
encontró que las flebitis más frecuentes son las postinfusión y las químicas, con una

incidencia de 15 a 80% (Chancusig, 2018; Chuquimarca y Fárez, 2018).

En Perú, la incidencia de flebitis es aproximadamente del 43 a 57%, situación

que resulta alarmante, siendo los pacientes expuestos a desarrollar complicaciones

que incrementan el tiempo de estancia hospitalaria, debido a la falta de cuidado en

aspectos como el lavado de manos, esterilización de los equipos utilizados, la

manipulación de la vía intravenosa periférica, y la cantidad de tiempo que el catéter

permanece en el lumen de la vena (Guerra, 2017).

De esta manera, la flebitis se reporta como la complicación más frecuente

asociada al uso del catéter venoso periférico, la cual si es persistente, conduce a la

necesidad de procedimientos más invasivos, como la inserción de un catéter venoso

central (CVC). Por lo tanto, el papel de la enfermera en la prevención de

complicaciones e infecciones relacionadas con los catéteres resulta prioritario,

considerando que es la principal responsable de su colocación y posterior

manipulación y cuidados (Pérez, 2011).

Otros mecanismos implicados en las infecciones relacionadas con el catéter

venoso periférico son: contaminación del catéter en el momento de la inserción,

debido a una insuficiente asepsia durante el procedimiento, migración de los

microorganismos de la piel a través de la superficie exterior del catéter o vía

extraluminal, contaminación de las conexiones del dispositivo o vía intraluminal,

infusión de líquidos contaminados y colonización durante una bacteriemia originada

3
en un foco séptico distante. Aproximadamente, el 65% de las infecciones

relacionadas con el catéter se originan a partir de la flora cutánea y el 30% a partir de

las manipulaciones de las conexiones (Lomas y Luque, 2011).

Por ello es necesario que la enfermera ejecuté la técnica correcta para la

instalación del catéter venoso periférico, se guie de protocolos actualizados y este

vigilante de los factores relacionados con la aparición de las flebitis. Enfermería es el

responsable de la inserción, permanencia y retiro del catéter venoso periférico, para

esta razón, la enfermera debe poseer los conocimientos necesarios para ejecutar

correctamente los cuidados en el procedimiento de la técnica de inserción del catéter

y tener claridad en sus objetivos.

El Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta, es un hospital

categorizado en un nivel 3 - E de EsSalud, con apenas 5 años de funcionamiento. En

la actualidad cuenta con una Unidad de Cuidados Especiales Pediátricos, la cual

tiene una capacidad para seis pacientes pediátricos en estado crítico; el servicio

cuenta con cinco médicos, veinte enfermeras, cinco técnicos de enfermería, entre

otros profesionales que complementan el trabajo multidisciplinario.

Esta unidad de cuidados especiales pediátricos es relativamente nueva,

moderna y en proceso de mejora continua. En esta área se atienden a niños desde el

primer mes de edad hasta los 17 años, 11 meses, 29 días, con diversas patologías

como complicaciones de asma, neumonías, enfermedades cardiacas, u otras que

requieran de atención altamente especializada. Es aquí que durante mi desempeño

como enfermera asistencial, desde la creación de la unidad, se ha podido observar

4
que la incidencia de flebitis en el servicio aún persiste, de tal manera que en

ocasiones genera en los niños complicaciones que no son propias de su

enfermedad, dificultando el tratamiento, prolongando su estancia hospitalaria, y

elevando los costos de atención en salud. Por ello, se hace importante que los

cuidados de enfermería sean de calidad, buscando el confort y la seguridad del

paciente para prevenir las complicaciones asociadas al uso del catéter venoso

periférico.

El propósito de esta investigación es evaluar el nivel conocimiento y el nivel de

cuidado de enfermería en el procedimiento de canalización venoso periférico y se

repercute o no en el desarrollo de flebitis. Desde el punto de vista teórico este

estudio aportará un valor añadido al conocimiento actual sobre el procedimiento de la

canalización venosa periférica y sus cuidados, se desarrollarán instrumentos para la

recolección de la información y sus resultados podrán ser considerados como punto

de partida para otras investigaciones, así como, permitir guiar las acciones de

cuidado para mejorar la calidad de atención del profesional de enfermería.

Desde el punto de vista práctico, los resultados serán socializados con las

autoridades competentes del Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta,

escenario de la investigación, para tomar acciones a favor de mejorar los procesos

de enfermería. Además, se realizará la difusión a las profesionales de enfermería de

este servicio lo cual va a permitir evaluar las acciones de cuidado, corregir las

deficiencias, reflexionar sobre los cuidados que se brindan y prevenir la incidencia de

flebitis; fomentando la capacitación continua en el tema referido.

5
 Desde el punto metodológico, el aporte será la elaboración de un nuevo

instrumento validado y confiable, que permitirá obtener los datos correspondientes

que favorezca valorar el cuidado de enfermería en la canalización venosa periférica,

y su posterior cuidado durante el tiempo de permanencia.

Desde el punto de vista social esta investigación traerá consigo el beneficio

para el paciente en estado crítico pediátrico y su familia, tratando en todo momento

de satisfacer sus necesidades, con calidad y calidez humana.

PROBLEMA:

¿Existe relación entre el nivel de conocimiento y el cuidado de enfermería en la

canalización venosa periférica con la presencia de flebitis en niños(as) hospitalizados

en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital de Alta Complejidad

Virgen de la Puerta de Trujillo, 2019?

6
OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

Establecer la relación entre el nivel de conocimiento y el cuidado de enfermería en la

canalización venosa periférica, con la presencia de flebitis en niños(as)

hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital de Alta

Complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo, 2019.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Determinar el nivel de conocimiento de enfermería en la canalización venosa

periférica en niños(as) hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos

Pediátricos del Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo, 2019.

 Identificar el cuidado de enfermería en la canalización venosa periférica en

niños(as) hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del

Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo, 2019.

 Identificar la presencia de flebitis en niños(as) hospitalizados en la Unidad de

Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital de Alta Complejidad Virgen de la

Puerta de Trujillo, 2019.

7
MARCO CONCEPTUAL

En la presente investigación, en base al objeto de estudio sobre la relación

entre el conocimiento y cuidado de enfermería en la canalización venosa periférica

con la presencia de flebitis en niños hospitalizados, se tiene como conceptos: nivel

conocimiento, cuidado de enfermería, canalización venosa periférica y presencia de

flebitis.

El nivel de conocimientos sobre la canalización venosa periférica son el

conjunto de ideas, conceptos que adquiere la enfermera de la unidad de cuidados

intensivos pediátricos como resultado de las experiencias o educación recibida. Este

conocimiento genera acciones destinadas a la preparación y disposición con el fin de

anticipar la aparición de la flebitis, disminuyendo la morbimortalidad del niño(a)

críticamente enfermo. Esta información puede estar limitada a las ideas que se haya

formado la enfermera a partir de una percepción de datos de manera superficial,

poco precisa o ir más allá y ser elaborada y organizada e incluir proporciones acerca

de la naturaleza de un objeto, como el conocimiento que se adquiere aplicando el

método científico (Bunge, 2014).

La enfermera especialista en cuidados intensivos pediátricos adquiere el

conocimiento de dos formas: el conocimiento informal, mediante las actividades

ordinarias de la vida; es por este sistema que las enfermeras aprenden observando

la aplicación de la técnica de canalización de vía venosa periférica. El conocimiento

formal, es aquello que se imparte en las universidades formadoras donde se

8
organizan los conocimientos científicos mediante un plan curricular; los mismos que

están basados en hechos comprobados a través de investigaciones (Gallardo y

Valenzuela, 2013; Castillo y Catota, 2015).

Para llevar a cabo la práctica y perfeccionamiento de los cuidados de

enfermería, específicamente en aquellos descritos en los procedimientos e

intervenciones que realiza con regularidad, la enfermera aplica sus conocimientos

adquiridos académicamente y los transforma en competencias que se evidencian en

la práctica diaria, el cual permite garantizar, la recuperación del niño(a) en estado

crítico, mediante un enfoque integrador con una visión holística, ejecutando acciones

de forma armónica, integrando los diversos conocimientos, actitudes y valores que

guían la toma de decisiones, las acciones y las habilidades para el cuidado (Marriner

y Raille, 2011; Vigo, 2018).

El cuidado ejercido a través de la práctica de intervenciones de enfermería, es

considerada como sinónimo de experiencia profesional. Para que el ser humano

ponga en práctica cierto tipo de conocimientos, es necesario en primera instancia un

primer acercamiento, contacto directo mediante el uso de sentidos y conducta

psicomotriz, es decir, ejecutar el procedimiento; no puede haber práctica de tal o cuál

conocimiento si antes no se obtiene experiencia. Ésta es evaluada objetivamente

mediante la observación de los cuidados, que la enfermera realiza al sujeto de

cuidado para el logro de los objetivos propuestos (Granados, 2014; Castillo y Catota,

2015; Ballano, 2017).

9
 De esta manera el cuidado en la canalización venoso periférica se considera

como el ejercicio de un conjunto de destrezas y /o habilidades adquiridas por medio

de la experiencia; lo cual puede ser valorada a través de la observación o puede ser

referida y/o expresada a través del lenguaje. No se desarrollan aisladamente, se

asocian a los conocimientos y a los valores, y unos a los otros se refuerzan. Pueden

ser medidas mediante una lista de chequeo, y pueden ser clasificadas como

correctas o incorrectas, superficiales o profundas, adecuadas e inadecuadas,

buenas, malas y regulares, entre otras (Velásquez, et al, 2009; Mayorca, 2010).

La canalización venosa periférica, es el método más utilizado para obtener un

acceso vascular y conllevan a un importante sistema de cuidados especiales por

parte del personal de enfermería, sobre todo en el paciente crítico pediátrico. Este

procedimiento consiste en la inserción de un tubo delgado de plástico, hueco y

flexible, de longitud inferior a 3 pulgadas (7,62 cm), en un ángulo de 15°, en una vena

periférica, usualmente del miembro superior (lo más habitual, en la vena

metacarpiana de la mano y cefálica o basílica del antebrazo). Son usados para la

administración de líquidos y fármacos intravenosos, aunque también, en ocasiones,

la cateterización venosa es aprovechada para la extracción de sangre. Su inserción

supone el procedimiento invasivo más frecuentemente realizado en pacientes

hospitalizados (Capdevila, 2013; Marsh, et al, 2014).

Los cuidados que se deben de tener para la inserción y mantenimiento de un

catéter venoso periférico son: identificar factores de riesgo del paciente y los

derivados de la indicación médica, se debe preferir venas de mayor tamaño y

10
catéteres de pequeño calibre (mejor hemodilución de la soluciones a administrar y

evitar el contacto excesivo con el dispositivo); descartar sitios de inserción como las

extremidades inferiores y los de alta fricción (fosa cubital o la muñeca); mantener una

técnica aséptica al instalar el dispositivo o los cuidados rutinarios del catéter;

mantener una buena fijación con apósito limpio y seco (transparentes, adhesivos y

semipermeables); la periodicidad del cambio del catéter debe ser en periodos no

menores de 72 horas (igual para los set de infusiones) para evitar la manipulación

excesiva del mismo y ante cualquier signo de flebitis (Gallardo y Herrera, 2009;

Pérez, 2011).

La higiene de manos, uso de guantes y asepsia de la piel son puntos

fundamentales en la prevención de infecciones, enmarcados dentro de las políticas

de seguridad del paciente en todos los hospitales. Se debe aplicar una gasa o

apósito estéril, transparente y semipermeable, para cubrir el lugar de inserción del

catéter, estos facilitan la inspección y control de complicaciones. Se debe utilizar un

apósito de gasa si el paciente suda o el punto de inserción presenta hemorragia o

rezuma, y sustituirlo siempre que se afloje, humedezca, o esté visiblemente sucio

(Casanova, 2014).

Se debe evitar las perfusiones prolongadas con catéteres de pequeño calibre

y medicación muy concentrada; es recomendable lavar la vía venosa posterior a la

infusión del medicamento; se debe hacer una evaluación continua del catéter y su

zona de inserción, registrar eventos relevantes relacionados con el uso del catéter e

11
informar y enseñar a los pacientes y sus familiares sobre los signos y síntomas de

flebitis para detectarlo oportunamente (Pérez, 2011; Martínez y Farragos, 2012).

Una vez realizado el procedimiento de la canalización venosa periférica, se

debe tener cuidado en la fijación del catéter, luego descartar los materiales

contaminados y realizar el lavado de manos antiséptico. El sitio de punción debe

mantenerse rotulado sobre la tela adhesiva con fecha, calibre del catéter utilizado e

identificación del operador. El catéter debe de reemplazarse por otro estéril antes de

las 96 horas de instalado, salvo en casos especiales y puntuales. Se debe evaluar

durante el turno la presencia de flebitis, si existe la sospecha o evidencia de

complicaciones relacionadas con el catéter, este debe ser reemplazado y cambiado

el sitio de punción de inmediato y retirarlo en cuanto no sea necesario (Montt, 2013;

Hernández, 2014).

Por lo tanto, siendo el acceso venoso periférico la intervención de mayor uso

para la instalación de la terapia intravenosa, esta exige que la enfermera deba

poseer un buen nivel de competencias en la canalización y cuidados del catéter

venoso periférico, que permita un acceso seguro, duradero y que no genere

complicaciones en el paciente pediátrico. La enfermera debe tener en consideración

el capital venoso del paciente, como patrimonio biológico del mismo y la necesidad

de preservarlo desde la primera implantación (Raimundo, 2015, MINSA 2016).

Al respecto Wolf, et al (1998), menciona que el cuidado de enfermería en la

canalización venosa periférica es un proceso interactivo e intersubjetivo que ocurre

12
en momentos de vulnerabilidad compartida entre la enfermera de cuidados intensivos

pediátricos y el niño(a) críticamente enfermero, dirigiendo estos cuidados hacia uno,

como hacia el otro. El cuidado se dirige hacia el bienestar del paciente y se da

cuando las enfermeras responden al paciente en una situación de cuidado. La autora

propone cinco dimensiones para el cuidado enfermero.

Deferencia respetuosa por los demás: el niño(a) en estado crítico tiene el

derecho a que las enfermeras, le otorguen un trato digno, con respeto a sus

convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus

condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea el

padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o acompañantes

(Wolf, et al, 1998).

Tranquilidad por la presencia humana: es el estado de calma, serenidad o paz,

que experimenta un niño(a) hospitalizado. Es la ausencia de angustia, miedo, culpa o

dolor. Cualidad del que actúa con prudencia, sin alterarse, dándose el tiempo que

necesita para hacer las cosas sin precipitación. El niño(a) experimenta un estado de

tranquilidad cuando la enfermera toma contacto con él, lo hace sentir cómodo, alivia

sus miedos y temores (Wolf, et al, 1998).

Conexión positiva: la relación enfermera – niño(a) es una especie de vínculo

que se establece entre dos o más seres humanos, es una relación estrecha,

humana, emocional, en esencia, una relación interpersonal; que han determinado en

mutuo acuerdo, e interdependencia. La enfermera, como proveedora de cuidados,

13
debe preparar sus materiales para la canalización del catéter venoso periférico, así

como brindarle seguridad, aliviando su miedo y dolor, durante la canalización (Wolf,

et al, 1998).

Conocimientos y habilidades profesionales: la enfermera de estas unidades de

cuidados críticos debe poseer bases sólidas para desarrollar todos los aspectos del

cuidado enfermero. Debe conocer todo lo relacionado a la canalización venosa

periférica, así como el cuidado durante el tiempo de permanencia en el paciente.

Estos conocimientos se relacionan en un plano científico, técnico, de relación, ético y

legal; los cuales serán muy importante al momento de ejecutar el procedimiento de la

canalización venosa periférica (Wolf, et al, 1998).

Atención a la experiencia del otro: la empatía es la capacidad que desarrolla la

enfermera para ponerse en el lugar del niño(a) en estado crítico y saber lo que siente

o incluso lo que puede estar pensando. Las enfermeras con una mayor capacidad de

empatía son capaces de captar una gran cantidad de información sobre su paciente

a partir de su lenguaje no verbal, sus palabras, el tono de su voz, su postura, su

expresión facial, etc. La empatía está relacionada con la compasión, permite sentir el

dolor y sufrimiento del otro, por ello en cada procedimiento que realiza la enfermera,

debe realizar la valoración clasificando y determinando que materiales, calibres y

cantidades se pueda emplear, para una canalización venosa periférica exitosa, sin

flebitis (Wolf, et al, 1998).

14
 La flebitis es denominada a la inflamación de una vena por una alteración

endotelial, que daña la túnica intima de los vasos sanguíneo y se presenta entre las

24 a 48 horas de instalado el catéter; en la zona de punción se evidencia dolor leve a

moderado, enrojecimiento, calor local, edema, o induración y disminución de la

velocidad de infusión (Infusion Nurses Society, 2011).

La Infusion Nurse Society (2011), cita los siguientes criterios clínicos para

clasificar la flebitis: 0: Asintomática; 1: Eritema con o sin dolor en la zona del acceso;

2: Dolor en la zona del acceso con eritema o edema; 3: Dolor en la zona del acceso

con eritema, formación de estrías o cordón venoso palpable; 4: Dolor en la zona del

acceso con eritema, formación de estrías, cordón venoso palpable de más de 2,5 cm

de largo, o secreción purulenta.

Este proceso se origina con la sensibilización del endotelio vascular a causa de

la fricción del catéter contra el vaso, la composición de la solución administrada o

toxinas bacterianas, que trae como consecuencia la liberación de serotonina,

bradiquinina e histamina, aumentando el flujo sanguíneo en la zona por

vasodilatación, que en conjunto incrementa la permeabilidad y promueve la

extravasación de proteínas y plasma sanguíneo hacia el intersticio, lo que delimitara

el edema. Además existe la migración leucocitaria hacia el sitio de inflamación,

aumentando el edema local y en algunos casos origina la salida de exudado desde la

zona de inserción. En fase tardía, la apoptosis de los leucocitos estimula al

hipotálamo para aumentar la temperatura corporal y presentan fiebre (Pérez, 2011).

15
 Después de las 24 a 48 horas de insertado el catéter venoso periféricos, se

forma en la porción intravascular un capuchón de fibrina con depósito de plaquetas,

plasma y proteínas tisulares que permite a los microorganismos adherirse,

multiplicarse y permanecer a resguardo de las defensas del huésped y los

antibióticos. Los gérmenes se unen a este capuchón más que al catéter en sí. Una

vez que los microorganismos se establecen y multiplican, secretan una matriz

extracelular de glicocalix que determina la formación del biofilm, donde se comportan

muy diferente a las bacterias que crecen libremente, crecen más lento debido a la

falta de nutrientes y de oxígeno. El biofilm actúa como una barrera de permeabilidad

para los antimicrobianos y fagocitos, y en el mismo las bacterias se encuentran en un

estado metabólico deprimido, lo que las hace menos susceptible a los

antimicrobianos (Martínez y Farragos, 2012).

Al proceso antes descrito, se agrega la vasoconstricción compensatoria,

alteración de la coagulación sanguínea con aumento en la agregación plaquetaria,

porque el catéter por si solo se reconoce como un cuerpo extraño, que activa el

sistema inmunológico para crear una capa de material proteináceo y componentes

sanguíneos en su superficie, como se describió en el párrafo anterior; es un biofilm

que cubre la porción intravascular del catéter con una capa de fibrina que sumado a

la agregación plaquetaria, en algunos casos, progresa a la formación de un trombo;

como consecuencia de este proceso de coagulación se deforma el lumen del vaso

sanguíneo, modificando el flujo laminar normal, por un flujo sanguíneo turbulento,

que a su vez favorece una mayor agregación plaquetaria (Pérez, 2011).

16
 Comúnmente se ha asociado a la flebitis con un mayor riesgo de infección y

bacteriemia, cuando en realidad, la mayoría de flebitis periféricas suelen ser un

fenómeno físico - químico, con riesgo de infección bajo. Sin embargo, si la

inflamación persiste, se puede favorecer el desarrollo de una infección al facilitar la

colonización bacteriana inicial. No obstante, muchos episodios de bacteriemia

relacionada con el catéter venoso periférico se producen sin signos locales de

inflamación. Según la etiología de la flebitis, algunas variables predictivas son: la

irritación de los fármacos, el tamaño del catéter y la persona encargada de su

inserción. Además, la ecografía ha demostrado formación de trombos en dos tercios

de las venas canalizadas, circunstancia en la que el diseño del catéter puede estar

relacionado (Webster, et al, 2010).

Las flebitis se clasifican según el origen del proceso inflamatorio: Mecánicas o

traumáticas, por lo general ocurre entre las 24 a 48 horas después de colocad el

catéter hasta una semana después, se originan por la reacción provocada por el

catéter venoso periférico que actúa como cuerpo extraño, además del lugar

anatómico de la inserción, la técnica aplicada, por traumatismo durante la inserción

del catéter, calibre y longitud del catéter, tipo de acceso, movimiento del catéter

dentro de la vena o por fijación inadecuada del mismo entre otros (Pérez, 2011;

Center for disease control and prevention, 2012).

Infecciosas, debido a falla en la asepsia de la técnica de inserción como el

lavado de manos deficiente, colocación de catéter de urgencia, manipulación

excesiva del catéter o del equipo de infusión, contaminación de la solución que se va

17
a administrar, presencia de humedad bajo el apósito del catéter y mayor tiempo de

permanencia (Pérez, 2011, Parí, et al, 2012).

Químicas o post infusión, se dan como consecuencia de la irritación venosa

por causa del agente químico, es muy frecuente y se relaciona con la administración

de terapia endovenosa. Dentro de los factores de riesgo determinantes para su

aparición, se encuentra: la indicación médica (sueroterapia, antibióticos u otros

medicamentos); duración del tratamiento endovenoso (perfusión continua,

intermitente o administrada por bolo); composición química de cada fármaco (ph,

presentación, partículas de reconstitución, osmolaridad y concentración); velocidad

de infusión, donde existe un mayor riesgo en velocidades mayores a 90 ml/h, por la

presión continua ejercida sobre el vaso sanguíneo. También por el producto de

limpieza de la piel (alcohol o clorhexidina), si no se deja secar, se arrastrará el

producto hacia el interior de la vena durante la punción (Pérez, 2011).

Las soluciones con una osmolaridad superior a 500 mOsm/l se asocian con

mayor incidencia de flebitis (la sangre tiene 280 mOsm/l). Así se tiene que soluciones

con menos a 350 mOsm/l son consideradas de bajo riesgo flebítico, de 350 a 500

mOsm/l de mediano riesgo y mayor a 500 mOsm/l de alto riesgo. Así mismo, con

respecto al pH, fármacos muy ácidos (pH inferior a 7.0 y especialmente las que

tienen pH menor a 4.1) y fármacos muy básicos (pH mayor a 7.0 y sobre todo en las

superiores a 9.0) que pueden dañar la túnica intima (Pérez, 2011¸ Center for disease

control and prevention, 2012).

18
 Es importante destacar que el niño(a) en estado crítico es aquel que requiere de

un cuidado especializado tanto a nivel profesional como con tecnología de punta, el

niño(a) se encuentra en esta área por una patología aguda siendo un niño sano, por

una agudización de una enfermedad crónica coma asma, neoplasias, enfermedades

cardiacas, etc., por una patología traumática, o por la necesidad de realizar un

procedimiento invasivo programado (Badia, et al, 2013).

Cuando el niño ingresa a la unidad de cuidado crítico, vive diversas

experiencias desde el alejamiento del niño con su vida cotidiana, familia, entorno y

estar sometido a diferentes procedimientos como la canalización venosa periférica,

siendo este un tipo de procedimiento considerado por el niño como una agresión

contra él, porque en la mayoría de las veces está acompañado de dolor y miedo, lo

que se traduce en llanto y ansiedad. Por ello la enfermera de estas unidades deben

brindar seguridad en sus procesos, evitando agregar otras complicaciones ajenas a

la propia enfermedad del niño (De Oliveira, et al, 2011; Chopra, et al, 2016).

19
MARCO EMPIRICO

Al analizar la investigación con respecto a las variables de estudio se

encontraron las siguientes investigaciones:

A nivel internacional:

Arcayo (2015), desarrolló una investigación en La Paz - Bolivia, competencias

de enfermería en la instalación, mantenimiento y retiro del catéter venoso periférico

en pacientes internados, encontrando que el nivel de conocimiento de la enfermera

sobre la instalación, mantenimiento y retiro del catéter venosos periférico es

excelente en 67%, en cuanto a la práctica al momento de insertar un catéter venoso

periférico el 80% si cumple con el protocolo, en cuanto al mantenimiento del catéter

venoso periférico el 33% si cumple con el protocolo. En cuanto al momento de retirar

el catéter venoso periférico el 60% si cumple con el protocolo. 31% de los pacientes

si presentaron algún efecto local y 6% efecto sistémico. Entre los efectos locales se

evidenciaron: flebitis 36%, infiltración local 28%, extravasación 20% y un 16%

hematoma. Entre los efectos sistémicos, 80% fiebre y 20% reacción alérgica.

Buenfil, et al (2015), realizaron un estudio incidencia de eventos secundarios

asociados al uso de catéteres cortos venosos periféricos, en el que se incluyeron 278

niños hospitalizados en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo

XXI, en México, de los resultados se tiene que el 22.2% presentaron flebitis química

y 77.8% mecánica, no se encontraron complicaciones infecciosas asociadas al uso

del catéter venoso periférico.

20
A nivel Nacional:

Arotoma, et al (2014), desarrollaron un estudio en Huancavelica- Perú, sobre

bioseguridad en la canalización de la vía periférica en servicios de emergencia y

áreas críticas del hospital, sus resultados evidencian que el 52.5% poseen nivel bajo

de conocimiento sobre la seguridad y los pasos previos a la canalización de la vía

venosa periférica, del mismo modo, el 55% conocimiento bajo sobre los

procedimientos posteriores a la canalización de la vía venosa periférica.

Raimundo (2015), en su investigación sobre calidad de cuidado de enfermería

en el manejo de catéter periférico en Hospitales de Huánuco, sus resultados

demostraron que el 76.7% de los enfermeros mostraron regular calidad de cuidados

de enfermería en el manejo de catéter periférico, 21.7% calidad buena y 1.7%

calidad de cuidado mala.

Aquise (2018), en su investigación conocimiento y cumplimiento del protocolo

de cateterismo venoso periférico por enfermeros del Hospital Nacional Arzobispo

Loayza, se obtuvieron que el 52% de los enfermeros tienen un conocimiento bajo

sobre el protocolo de cateterismo venoso periférico, 41% tienen conocimiento medio

y solo 7% tiene un conocimiento alto; en relación al grado de cumplimiento se

evidenció que el 66% de los enfermeros no cumple con las normas del protocolo de

cateterismo venoso periférico, y sólo 34% si cumple con las normas

correspondientes.

21
A nivel Local:

Blas (2014), en su investigación conocimientos sobre canalización venosa

periférica de la enfermera y flebitis en pacientes hospitalizados, en Trujillo, los

resultados evidenciaron que el 60% de las enfermeras presentaron nivel de

conocimientos bueno sobre canalización venosa periférica, 24% nivel de

conocimientos regular y 16% nivel de conocimiento malo. En cuanto al grado de

flebitis, el 64% presentó ausencia de flebitis, 24% flebitis de grado 1, 8% flebitis de

grado 2 y 4% flebitis de grado 3. En conclusión existe relación significativa entre las

variables.

Florian (2015), en su estudio conocimiento de enfermería sobre canalización

de vía periférica y la presencia de flebitis en el neonato, en el Hospital Belén de

Trujillo, obtuvo que el 66.7% de las enfermeras presentó nivel de conocimiento

medio, el 20% nivel de conocimiento bajo y el 13.3% nivel de conocimiento alto. En

cuanto a la flebitis, el 53.3% de los neonatos presentaron flebitis, dentro de ello, el

30% presenta en grado 1, 13.3% grado 2, 6.7% grado 3, 3.3% grado 4; y el 46.7%

de los neonatos no presentó flebitis. Concluyendo que Si existe relación entre el nivel

de conocimientos y la presencia de flebitis (p>0.10).

22
 II. MATERIAL Y MÉTODO

2.1 Tipo de Investigación

El presente estudio de investigación es de tipo cuantitativo, descriptivo, correlacional

y de corte transversal, que se llevó a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos

Pediátricos del Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta, Trujillo, durante los

meses Junio – agosto, 2019 (Hernández, Fernández, y Baptista, 2014).

Diseño:

X1 y X2

M R

X3

M: Enfermeras asistenciales que laboran en la UCIP

X1: Nivel de conocimiento

X2: Nivel de cuidado de la enfermera

X3: Presencia de flebitis

R: Relación entre X1 y X2 con X3

2.2 Universo Muestral

Estuvo constituida por el 100% (20) de enfermeras asistenciales, que laboran en la

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y 20 niños(as) hospitalizados en los

23
meses de junio – agosto, 2019, en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del

Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta.

2.3 Criterios de Inclusión: Enfermeras

 Que laboran en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en el Hospital de

Alta Complejidad Virgen de la Puerta.

 Con un tiempo laboral mínimo de tres meses en la Unidad de Cuidados

Intensivos Pediátricos en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta.

 Que aceptaron participar en la investigación.

Niños(as)

 Hospitalizados más de 24 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta.

 Hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en el Hospital de

Alta Complejidad Virgen de la Puerta, cuyos padres aceptaron participar de la

investigación.

 Que tengan indicado canalización venosa periférica.

2.4 Criterios de Exclusión

 Enfermeras que laboran en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en el

Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta, que se encuentren de

vacaciones.

 Niños(as) que tengan indicados colocación de catéter venoso central.

24
2.5 Unidad de Análisis

 Cada una de las enfermeras que laboran en la Unidad de Cuidados Intensivos

Pediátricos en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta, que

cumplieron con los criterios de inclusión.

 Cada uno de los niños(as) hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos

Pediátricos en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta, que

cumplieron con los criterios de inclusión.

2.6 Instrumentos de Recolección de Datos

Las técnicas empleadas para la recolección de datos en la presente investigación fue

la encuesta y la observación, los instrumentos fueron aplicados a las enfermeras que

laboran en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, y a los niños hospitalizados

en esta unidad. A continuación, se describe los siguientes instrumentos:

A.- Cuestionario para determinar el nivel conocimiento de la enfermera en la

canalización venosa periférica (anexo 1) (NCECVP):

Elaborado por la autora, en base a Infusion Nurses Society (2011), constó de una

evaluación de conocimientos, con un listado de 10 preguntas referidas a valorar los

conocimientos de la enfermera sobre el procedimiento de canalización venosa

periférica, cada pregunta tiene una sola respuesta, con un valor de dos puntos si la

25
respuesta es correcta y cero puntos si la respuesta es incorrecta. El máximo puntaje

es de 20 puntos.

B.- Lista de cotejo para determinar el cuidado de la enfermera en la

canalización venosa periférica (anexo 2) (CECVP):

Elaborado por la autora, en basa a Infusion Nurses Society (2011), constó de una

lista de cotejo para evaluar el cuidado de la enfermera en la canalización venosa

periférica, contiene 17 ítems que guiaron la observación del procedimiento que

realiza la enfermera en el niño hospitalizado, cada ítems de respuesta afirmativa

tiene un puntaje de un punto y cero puntos si la respuesta es negativa. El máximo

puntaje es de 17 puntos.

C.- Guía de observación para identificar la presencia de flebitis (anexo 3)

(GOIPF):

Es un instrumento basado en la clasificación de la flebitis según la Infusion Nurses

Society (2011), describe parámetros que guían la observación para identificar los

grados de flebitis en los pacientes pediátricos. Se aplican en tres momentos, a las 24

horas de instalado el catéter, a las 36 horas y a las 48 horas respectivamente. Estos

serán valorados de la siguiente manera:

 Grado 0: asintomático

 Grado 1: eritema con o sin dolor en la zona del acceso

 Grado 2: dolor en la zona del acceso con eritema o edema

26
  Grado 3: dolor en la zona del acceso con eritema, formación de estrías o

cordón venoso palpable

 Grado 4: dolor en la zona del acceso con eritema, formación de estrías,

cordón venoso palpable de más de 2.5 cm de largo, o secreción purulenta

2.7 Control de Calidad de los Instrumentos

2.7.1 Prueba Piloto

Se realizó una prueba piloto a 15 enfermeras que laboran en la Unidad de Cuidados

Intensivos Pediátricos del Hospital Regional Docente de Trujillo, las cuales tienen

características similares a la muestra de investigación y que cumplieron con los

mismos criterios de inclusión. El propósito de la prueba piloto fue conocer la

comprensión, practicidad y el tiempo de aplicación de los instrumentos, así como,

proporcionar las bases necesarias para la prueba de validez y confiabilidad.

2.7.2 Validez

Se utilizó el coeficiente de correlación de PEARSON para medir la validez de cada

uno de los instrumentos teniendo como valor para cada ítem mayor a 0.2 siendo

válido el instrumento (Anexo N° 4).

2.7.3 Confiabilidad

La confiabilidad de los instrumentos fue determinada a través del coeficiente Alfa de

Cronbach.
27
Análisis de Confiabilidad para el test: nivel conocimiento de la enfermera en la

canalización venosa periférica

Alfa de Cronbach 0.955

N de elementos 10

Ni 10

Análisis de Confiabilidad para Test: cuidado de la enfermera en la canalización

venosa periférica

Alfa de Cronbach 0.872

N de elementos 17

Ni 10

Análisis de Confiabilidad para Test: Guía de observación para identificar la

presencia de flebitis

Alfa de Cronbach 0.884

N de elementos 4

Ni 10

28
2.8 Procedimiento

Se realizó los trámites correspondientes para la ejecución de la investigación,

solicitando la autorización correspondiente a la institución escenario de la

investigación, se coordinó con la jefa de enfermeras de la Unidad de Cuidados

Intensivos Pediátricos para establecer las fechas y horas para aplicar los

instrumentos de investigación. Previamente, a las enfermeras, se les explicó los

objetivos del estudio y se solicitó su consentimiento por escrito para participar de la

misma y así proceder a la aplicación de las encuestas.

El tiempo estimado para la aplicación del instrumento de investigación fue

aproximadamente de 30 minutos como mínimo por participante, en la primera parte

se utilizó como técnica de recolección de datos la encuesta, respetando el anonimato

de las respuestas y despejando las dudas surgidas durante su aplicación con la

finalidad de evitar la duplicidad o ausencia de respuestas. En la segunda parte se

utilizó como técnica la observación directa para evaluar los procedimientos referidos

a la canalización venosa periférica en las enfermeras, para lo cual el observador

estuvo presente durante el momento en que la enfermera realiza el procedimiento de

canalización venosa periférica, sin interferir en el procedimiento, previa coordinación

con la enfermera para respetar la privacidad de su trabajo. Se mantuvo una distancia

prudencial a fin de no incomodar a la enfermera y al niño(a).

Se realizó la observación durante la canalización venosa periférica a las

enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, en los turnos de

29
mañana, tarde y noche. Luego, se realizó la identificación de casos de flebitis en los

niños(as) hospitalizados, haciendo uso de un instrumento guía de observación

reconocido a nivel internacional, a las 24 horas, 36 horas, 48 horas y al momento que

el niño(a) tuvo indicado retirar el catéter venoso periférico. Se dio por terminada las

actividades agradeciendo a las enfermeras por su participación y colaboración en la

investigación. Finalmente se procedió a la tabulación de los datos desde el

instrumento hacia la hoja de cálculo para su análisis estadístico y elaboración del

informe de investigación.

2.9 Procesamiento de Datos

La información recolectada a través de los instrumentos descritos fue ingresada y

procesadas en el programa estadístico IBM SPSS STATISTICS Versión 25. Los

resultados se presentan en tablas de una y doble entrada, de forma numérica y

porcentual. Para determinar si existe relación entre variables se hizo uso de la

prueba de independencia de criterios “Chi - cuadrado” que mide la relación entre

dos variables; considerando que existen evidencias suficientes de significación

estadística si la probabilidad de equivocarse es menor o igual al 5 por ciento (p≤0.05)

30
2.10 Definición y Operacionalización de Variables

A.-VARIABLE 1: Nivel de conocimiento sobre canalización venosa periférica

Definición Conceptual:

Es el conjunto de información e interpretaciones que posee la enfermera de la unidad

de cuidados intensivos pediátricos respecto a la canalización venosa periférica

dentro de un contexto en sus experiencias de vida (Bunge, 2014).

Definición Operacional:

 Conocimiento bueno: 16 – 20 puntos

 Conocimiento regular: 10 - 14 ´puntos

 Conocimiento malo: 0 – 08 puntos

Cuidado de enfermería en la canalización venosa periférica

Definición Conceptual:

Es un proceso interactivo e intersubjetivo que ocurre en momentos de

vulnerabilidad compartida entre la enfermera de cuidados intensivos pediátricos y el

niño(a) críticamente enfermero, dirigiendo estos cuidados hacia uno, como hacia el

otro, se dirige hacia el bienestar del paciente y se da cuando las enfermeras

responden al niño(a) en una situación de cuidado (Wolf, et al, 1998).

31
Definición Operacional:

 Cuidado bueno: 12 – 17 puntos

 Cuidado regular: 06 - 11 ´puntos

 Cuidado malo: 00 – 05 puntos

VARIABLE 2: Presencia de flebitis

Definición Conceptual:

Es la inflamación de una vena por una alteración endotelial, que daña la túnica intima

de los vasos sanguíneo y se presenta entre las 24 a 48 horas de instalado el catéter;

en la zona de punción se evidencia dolor leve a moderado, enrojecimiento, calor

local, edema, o induración y disminución de la velocidad de infusión (Infusion Nurses

Society, 2011).

Definición Operacional:

 Grado 0: asintomático

 Grado 1: eritema con o sin dolor en la zona del acceso

 Grado 2: dolor en la zona del acceso con eritema o edema

 Grado 3: dolor en la zona del acceso con eritema, formación de estrías o cordón

venoso palpable

 Grado 4: dolor en la zona del acceso con eritema, formación de estrías, cordón

venoso palpable de más de 2.5 cm de largo, o secreción purulenta

32
2.11 Consideraciones Éticas y Rigor Científico

Según el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas

(2002):

Principio de beneficencia:

El principio de beneficencia persigue maximizar los beneficios y minimizar los daños,

por tanto los participantes en una investigación, deben conocer los riesgos y los

beneficios que se logra con su participación. El beneficio debe superar el riesgo

contraído.

Consentimiento Informado:

El consentimiento informado, es un elemento de respeto al participante de una

investigación, constituye una exigencia ética de los derechos del ciudadano y esta

reconocidos en la Ley General de Salud Nº 26842, de 1997. Es la manifestación

voluntaria, libre y racional, de aceptación del participar en la investigación, luego de

haber sido informado del mismo y de habérsele respondido todas sus dudas de

manera adecuada y suficiente (anexo 8).

Privacidad y confidencialidad:

La información obtenida fue de exclusividad para propósitos de investigación,

garantizándose que por ningún motivo la información recolectada sea publicada con

otros fines.

33
 III. RESULTADOS

TABLA 1

Nivel de conocimiento sobre canalización venosa periférica de las

enfermeras en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Hospital

de Alta Complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo, 2019

Nivel de conocimientos no %

Malo 3 15.0

Regular 11 55.0

Bueno 6 30.0

Total 20 100.0

Fuente: datos obtenidos del test NCECVP.

34
 TABLA 2

Cuidado de enfermería en la canalización venosa periférica de niños(as)

hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Hospital

de Alta Complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo, 2019

Cuidado de enfermería no %

Malo 5 25.0

Regular 7 35.0

Bueno 8 40.0

Total 20 100.0

Fuente: datos obtenidos del test CECVP.

35
 TABLA 3

Presencia de flebitis en niños(as) hospitalizados en la Unidad de

Cuidados Intensivos Pediátricos Hospital de Alta Complejidad Virgen de

la Puerta de Trujillo, 2019

Presencia de flebitis no %

Grado 0 12 60.0

Grado I 3 15.0

Grado II 4 20.0

Grado III 1 5.0

Grado IV 0 0.0

Total 20 100.0

Fuente: datos obtenidos del test GOIPF.

36
 TABLA 4

Nivel de conocimiento sobre canalización venosa periférica de las enfermeras y presencia de flebitis en

niños(as) hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Hospital de Alta Complejidad

Virgen de la Puerta de Trujillo, 2019

Nivel de conocimientos
Total
Presencia de flebitis Malo Regular Bueno

no % no % no % no %

Grado 0 0 0.0 9 45.0 3 15.0 12 60.0

Grado I 1 5.0 1 5.0 1 5.0 3 15.0

Grado II 1 5.0 1 5.0 2 10.0 4 20.0

Grado III 1 5.0 0 0.0 0 0.0 1 5.0

Grado IV 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Total 3 15.0 11 55.0 6 30.0 20 100.0

Fuente: datos obtenidos de los test NCECVP y GOIPF.

X2 = 10.8 p = 0.094 No significativa No hay relación entre variables

37
 TABLA 5

Cuidado de enfermería en la canalización venosa periférica y presencia de flebitis en niños(as)

hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Hospital de Alta Complejidad Virgen de la

Puerta de Trujillo, 2019

Cuidado de enfermería
Total
Presencia de flebitis Malo Regular Bueno
no % no % no % no %
Grado 0 0 0.0 5 25.0 7 35.0 12 60.0
Grado I 1 5.0 1 5.0 1 5.0 3 15.0
Grado II 3 15.0 1 5.0 0 0.0 4 20.0
Grado III 1 5.0 0 0.0 0 0.0 1 5.0
Grado IV 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
Total 5 25.0 7 35.0 8 40.0 20 100.0
Fuente: datos obtenidos de los test CECVP y GOIPF.

X2 = 13.0 p = 0.043 Altamente significativa Hay relación entre variables

38
 IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS

Tabla 1 muestra que 55% de las enfermeras de la Unidad de Cuidados

Intensivos Pediátricos presenta regular nivel de conocimiento sobre la canalización

venosa periférica, 30% nivel bueno y 15% nivel malo. Estos resultados guardan

similitud con los encontrados por Florian (2015), quien evidenció en su estudio que el

66.7% de las enfermeras presentó nivel de conocimiento medio sobre canalización

de vía periférica en el neonato, 20% nivel de conocimiento bajo y 13.3% nivel de

conocimiento alto.

Los resultados de estudio, evidencian de forma objetiva que el mayor

porcentaje de enfermeras estudiadas presentan entre nivel de conocimiento regular a

nivel bueno. Cabe resaltar que esta institución es relativamente nueva y por ende el

personal de enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos pediátricos

son jóvenes, sin estudios de especialidad, y con mínima experiencia en años de

trabajo. Esto podría ser una de las razones por las cuales se han llegado a obtener

estos resultados (Anexo 5).

Dentro del desarrollo de la encuesta las preguntas donde han presentado

mayormente errores son: a qué altura del punto de inserción se coloca la ligadura,

cuales son los tipos de flebitis, y cuál es la osmolaridad de soluciones con bajo riesgo

de flebitis. Estos puntos han aperturado un panorama amplio, donde se tiene que

trabajar y fortalecer, con la finalidad que los profesionales de enfermería de esta

39
unidad crítica cuenten con los conocimientos validados científicamente en lo que

respecta a la canalización venosa periférica.

Actualmente se vienen desarrollando diversos estudios de investigación con la

finalidad de mejorar la canalización venosa periférica. Aquise (2018), encontró que

52% de enfermeros del Hospital Nacional Arzobispo Loayza tienen un conocimiento

bajo sobre el protocolo de cateterismo venoso periférico, 41% tienen conocimiento

medio y solo 7% tiene un conocimiento alto, estos resultados se relacionan con los

encontrados en este estudio donde el mayor porcentaje de enfermeras 55%

presentan nivel de conocimiento regular, y 15 % nivel de conocimiento malo.

Los resultados también indican que hay aspectos por fortalecer, y motivan a la

implementación de estrategias para aumentar el conocimiento sobre canalización

venosa periférica, al desarrollo de estándares y protocolos para la atención de salud,

mediante la creación de programas de capacitación interna, unificando criterios,

creando el compromiso de mejorar los procesos y los procedimientos de enfermería,

buscando en todo tiempo el desarrollo de una práctica segura, garantizando la

integridad del paciente bajo su cuidado.

Además, es importante tener en cuenta que el déficit de conocimientos en el

profesional de enfermería conlleva a cometer diversas iatrogenias que ponen en

peligro la salud y el bienestar de los pacientes. La falta de destrezas, habilidades y

experiencia en la canalización venosa periférica, expone al riesgo constante de

provocar una infección cruzada, a las multipunciones, al desarrollo de flebitis, lo cual

40
aumenta la morbimortalidad del niño hospitalizado en la Unidad de Cuidados

Intensivos Pediátricos (Castillo y Catota, 2015).

La canalización venosa periférica es uno de los procedimientos invasivos más

realizados durante la hospitalización, es por ello que el profesional de enfermería

para perfeccionar sus procesos en el desempeño de su actividad asistencial,

requiere contar con las competencias, habilidades, experiencias y conocimientos en

relación a las diversas actividades que realiza. El conocimiento es un recurso de

suma importancia, el cual constituye el pilar fundamental, para que las enfermeras

puedan desarrollar su práctica, de tal forma que disminuyan los daños al paciente

(Bunge, 2014).

Tabla 2 muestra que 40% de las enfermeras de la Unidad de Cuidados

Intensivos Pediátricos evidenciaron cuidado bueno en la canalización venosa

periférica, 35% cuidados regular y 25% cuidado malo. Raimundo (2015) también

encontró que 76.7% demostraron regular calidad de cuidados de enfermería en el

manejo de catéter periférico, 21.7% calidad buena y 1.7% calidad de cuidado mala.

Estos resultados guardan estrecha similitud con los encontrados en el presente

estudio.

Los resultados de esta investigación muestran de forma objetiva que el 60% de

las enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos demuestran entre

calidad de cuidado regular y calidad de cuidado malo, lo que llama a reflexionar y

gestar el deseo de fortalecer las deficiencias para desarrollar un mejor manejo en el

41
mantenimiento y cuidado de estos catéteres, evitando agregar daños potenciales a

los pacientes.

Se pudo observar que la mayoría de enfermeras de este servicio, al momento

de canalizar una vía periférica, no cumple estrictamente el protocolo de la unidad de

cuidados intensivos pediátricos, lo que conllevo a obtener un cuidado regular. Al

verificar el cuidado del catéter venoso periférico, obviaron tener en cuenta que se

debe utilizar guantes estériles para la canalización, colocar gasa estéril debajo del

catéter para proteger del contacto con la piel; así mismo por el hecho de trabajar con

niños(as) no es fácil la fijación del catéter, porque pasa asegurar la fijación se tiene

que colocar tablillas y fijar el catéter con esparadrapo de manera que no cubra el

punto de inserción, y luego colocar apósito transparente. Otro punto importante que

no se realizó fue la colocación del nombre de la enfermera responsable del

procedimiento. Estos datos importantes, sirven de base para elaborar las estrategias

que fortalezcan la realización de una técnica segura, en la canalización de catéter

periférico, como un equipo responsable que ejecute rondas de supervisión en los

procedimientos de la unidad (Anexo 6).

Otro aspecto importante por el que se obtuvieron estos resultados es el hecho

que es un servicio donde se atiende niños(as) que ingresan en estado crítico y con

una hemodinámica inestable, por lo cual se prioriza la vida del niño, teniendo que

obtener de manera rápida y efectiva un acceso venoso periférico, pues de esto

depende la administración de fármacos y por ende salvar la vida del niño(a)

críticamente enfermo (Anexo 7).

42
 Por lo tanto el cuidado es la esencia de la profesión de enfermería, por lo que

requiere no solo los conocimientos, sino también un valor personal, es por eso que el

cuidado es un proceso interactivo e intersubjetivo que ocurre en momentos de

vulnerabilidad compartida entre la enfermera de cuidados intensivos pediátricos y el

niño(a) críticamente enfermero. Bajo esta perspectiva la enfermera debe contar con

los conocimientos, destrezas y habilidades que le faciliten brindar un cuidado

profesional basado en altos estándares de calidad, y así logre disminuir los riesgos

en los niños(as), diferentes a la patología de ingreso.

En el Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta, es la enfermera

responsable de realizar diversos procedimientos, como parte de su cuidado a los

pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Dentro de ellos se

encuentra la canalización venosa periférica, que es un procedimiento aparentemente

rutinario, pero que en realidad requiere de conocimiento en cuanto a la anatomía de

las venas, calibres de los catéteres, medios de asepsia y antisepsia, mantenimiento,

conservación y un minucioso cuidado para evitar posibles complicaciones.

La enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos al colocar un

catéter venoso periférico, tiene que considerar que este acceso vascular va a

proporcionarle al paciente el medio para recibir las diferentes terapias parenterales

que de ser satisfactorias lograrán sacarlo con vida y devolverle la oportunidad de

seguir luchando por sus sueños. Por ello es importante cuidar con el mínimo detalle,

y tener siempre presente que el niño o niña hospitalizado en esta área de alto riesgo

43
es un ser vulnerable y frágil, por esta razón la enfermera debe velar en todo tiempo

por brindar una atención segura, conservando la integridad y su pronta recuperación.

Tabla 3 muestra que 60% de niños de la Unidad de Cuidados Intensivos

Pediátricos, no evidencia signos de flebitis, 20% evidencia presencia de flebitis

grado II, 15% evidencia presencia de flebitis grado I, y 5% presencia de flebitis grado

III. Estos resultados guardan similitud con los encontrados por Blas (2014), quien

refiere que, el 64% de pacientes presentó ausencia de flebitis, 24% flebitis de grado

1, 8% flebitis de grado 2 y 4% flebitis de grado 3.

En estos resultados podemos observar que el 40% de los niños del servicio de

Cuidados Intensivos Pediátricos presentan algún grado de flebitis, lo que significa

que hay una incidencia importante de esta complicación en el servicio. Estos

resultados pueden deberse a las características del niño(a) críticamente enfermo, es

decir el grado de flebitis que se produjo fueron debido a causas químicas, ya sea por

la cantidad y composición de los medicamentos con alta osmolaridad y ph alto

(Anexo 7).

En esta misma línea otras de las causas que se evidencio, fueron mecánicas o

traumáticas, esto hace al hecho de que el niño en estado hemo dinámicamente

inestable así como sus características propias de su edad, dificulten la canalización

venosa periférica y conlleven a utilizar catéter de menor calibre, siendo esto la causa

para tener un grado de flebitis, lo cual evidencia este estudio.

44
 Así mismo, otras de las causas que se evidenciaron fueron flebitis mecánicas o

traumáticas, esto hace el hecho de que el niño en estado hemodinámicamente

inestable, así como sus características propias de su edad, dificulten la canalización

venosa periférica y conlleven a utilizar catéter de menor calibre, siendo esta la causa

para tener un grado de flebitis, lo cual evidencia este estudio (Anexo 7).

Estos resultados hace que el profesional de enfermería tenga en cuenta la

importancia de conocer y saber reconocer de forma oportuna los signos y síntomas

de la flebitis de manera precoz, previniendo que se originen complicaciones mayores

a nivel sistémico en el niño(a) y conlleve a una tardía recuperación, aumentando la

estancia y costos hospitalarios, y lo más importante ocasiones situaciones

traumáticas en el desarrollo de un niño y su familia.

Los resultados obtenidos se asemejan a los encontrados por Webster, et al

(2010), quien obtiene que la mayoría de las flebitis por acceso venoso periférico se

debe a un fenómeno físico y químico, siendo muchas de ellas desapercibidas por las

enfermeras, pudiendo originar un mayor riesgo de infecciones y bacteriemia. El

catéter periférico en sí, actúa como un cuerpo extraño en el cuerpo del paciente y si

aunado a ello hay una inadecuada elección del sitio de punción, desconocimiento del

procedimiento de inserción, así como su uso y cuidado, va a dar lugar a

complicaciones que pueden poner en riesgo la salud del paciente.

45
 Tabla 4 muestra la relación entre el nivel de conocimientos de las enfermeras

sobre canalización venosa periférica con la presencia de flebitis en niños

hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, dando como

resultado X2 = 10.8 p = 0.094, no significativa, por lo que se puede afirmar que no

hay relación entre variables. Estos resultados difieren con los encontrados por

Florian (2015), quien demostró que Si existe relación significativa entre el nivel de

conocimientos y la presencia de flebitis en los neonatos (p>0.10).

Esta investigación muestra que tanto en enfermeras con nivel de conocimiento

bueno, como en el regular y malo, respecto a la canalización venosa periférica, los

pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos han llegado a desarrollar

flebitis de forma proporcional 15%, 10% y 15% respectivamente. Estos datos al

someterlo al análisis a través de la prueba de independencia de criterios Chi

cuadrado, evidencian que no existe relación entre ambas variables. Sin embargo la

incidencia de esta patología es importante y requiere ser abordada de forma

oportuna.

El Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta tiene cinco años de creación

y funcionamiento, cuenta con recurso humano en la profesión de enfermería

relativamente joven, donde la falta de experiencia, habilidades, destrezas, pueden

ser parte de estas cifras importantes respecto a la aparición de flebitis en estos

pacientes. Por otro lado en esta institución se encuentra en formulación e

implementación los diferentes protocolos de procedimientos que requieren ser

difundidos, socializados y puestos en prácticas por cada de las enfermeras, de esta

46
forma se va a tener procedimientos seguros, disminuyendo la morbimortalidad como

consecuencia de las complicaciones asociadas a los catéteres periféricos.

Dentro de las instituciones de salud es de suma importancia que el personal

de enfermería se encuentre capacitado sobre las diferentes normas, protocolos y

procedimientos, sumado a ello contar con la experticia y habilidad para realizar las

punciones seguras y de primera intención, esta experiencia se va ir desarrollando a

medida que el personal de salud tenga el interés por conocer y este conocimiento

llevarlo a la práctica. Promover el compromiso constante de realizar un trabajo de la

mano de los últimos estudios nacionales e internacionales debe ser uno de los

pilares en el trabajo de este grupo importante de enfermeras.

Tabla 5 muestra la relación entre el cuidado de las enfermeras sobre

canalización venosa periférica con la presencia de flebitis en niños hospitalizados en

la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, dando como resultado X2 = 13.0 p =

0.043, altamente significativa, por lo que se puede afirmar que si hay relación entre

variables. Al respecto no se han encontrado estudios con las dos variables en

mención.

Los resultados de esta investigación nos muestran de forma objetiva que hay

una relación significativa entre el nivel de cuidado de la enfermera y la presencia de

flebitis. Del 100% de pacientes estudiados, según el nivel de cuidado malo, 25%

presentan algún grado de flebitis, según el nivel de cuidado bueno, 10% presentan

algún grado de flebitis y según el nivel de cuidado bueno, 5% presentan algún grado
47
de flebitis, lo que nos afirma, que a mayor nivel de cuidado de enfermería al catéter

venoso periférico, la presencia de flebitis será menor.

El profesional de enfermería es el único miembro del equipo de salud que

brinda cuidados, y en todo momento busca perfeccionar este arte con la finalidad de

garantizar una atención segura, salvaguardando la integridad y la vida de la persona

bajo su cuidado. Si bien, en este estudio se puede observar que el mayor porcentaje

de enfermeras presentan entre nivel de cuidado regular y nivel de cuidado bueno;

también existe un 40% de enfermeras que brinda cuidado bueno al catéter venoso

periférico, y que a pesar de ser este grupo menor, servirá de ente motivador para

llamar a la reflexión a los demás miembros del equipo de enfermería de la unidad de

Cuidados Intensivos Pediátricos, para unificar criterios y lograr disminuir la presencia

de flebitis en este grupo de pacientes.

Enfermería debe estar en la búsqueda constante por mejorar su cuidado en

todos los procedimientos que le confieren, por ello es de suma importancia que

exista evidencia científica, que avale su trabajo, dando lugar a nuevos

conocimientos, a la creación de estándares y protocolos, con el objetivo de brindar

una atención y cuidado de calidad, encaminado a buscar la pronta recuperación de

sus pacientes, con el mínimo riesgo de complicaciones y secuelas, las cuales

pueden mermar la calidad de vida de los pacientes, más aun si estos pacientes son

niños.

48
 V. CONCLUSIONES

- 55% de las enfermeras presenta regular nivel de conocimiento sobre la

canalización venosa periférica, 30% nivel bueno y 15% nivel malo.

- 40% de las enfermeras evidenciaron cuidado bueno en la canalización venosa

periférica, 35% cuidado regular y 25% cuidado malo.

- El 60% de niños no evidencia signos de flebitis, 20% flebitis grado II, 15% flebitis

grado I, y 5% flebitis grado III.

- No se encontró relación significativa X2 = 10.8 p = 0.094 entre el nivel de

conocimientos de las enfermeras sobre canalización venosa periférica con la

presencia de flebitis.

- Se encontró relación altamente significativa X2 = 13.0 p = 0.043 entre el cuidado

de las enfermeras sobre canalización venosa periférica con la presencia de flebitis.

49
 VI. RECOMENDACIONES

1. Estos resultados van para la responsable de la oficina de calidad del Hospital

Alta Complejidad Virgen de la Puerta, para elaborar un plan de capacitación

interna sobre canalización venosa periférica, lo cual va a fortalecer los

conocimientos con la finalidad de garantizar en el paciente pediátrico en estado

crítico un cuidado de calidad y con el mínimo de riesgos posible.

2. Después de aplicar el plan de capacitación interna sobre canalización venosa

periférica, se realizará supervisiones aleatorias sobre el cumplimiento de las

diferentes medidas a considerar en el protocolo sobre canalización venosa

periférica.

3. Continuar desarrollando estudios sobre el tema, considerando otras variables

que conlleven a mejorar las técnicas, procedimientos, para fortalecer el trabajo

de enfermería, basado en juicios acertados, valores morales y resultados de

estudios previos.

50
 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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58
 ANEXOS

ANEXO 1

Cuestionario para determinar el nivel conocimiento de enfermería en la

canalización venosa periférica

Elaborado por Siccha (2019)

INTRODUCCIÓN:
Estimada colega, soy estudiante de la especialidad y solicito su participación en la
ejecución de la presente investigación cuyo objetivo es puramente académico y de
carácter anónimo. El cuestionario consta de tres partes, las dos primeras serán
llenadas por usted misma; lea cada ítem y elija la respuesta que considere correcta.
La tercera parte será llenada por el encuestador mientras realizas el procedimiento
de canalización. Agradezco por anticipado su colaboración y compresión para los
fines de la presente investigación.

I. DATOS GENERALES:
Edad:…………….. Especialidad…………. Años de experiencia laboral:…………

II. CONOCIMIENTOS:
Lea cuidadosamente cada una de las preguntas planteadas y subraye la respuesta
que considere correcta:

1.- La canalización de una vía venosa periférica se define como:

a) Colocación del catéter en el tejido subcutáneo para la administración de
fármacos.
b) Acceso a la circulación arterial periférica mediante la inserción de una
aguja especial.
c) Acceso a la circulación venosa periférica realizada mediante la inserción
de agujas o catéteres para administración de fármacos o fluido terapia.
d) Es la inserción del catéter a una vena de mayor calibre para la
administración de fármacos y extracción de muestras.

59
2.- La canalización de la vía venosa periférica es utilizada para:
a) Administrar o remplazar líquidos en la circulación
b) Monitorización de la presión venosa central
c) Transfusión de sangre y sus hemoderivados
d) Administración de medicamentos intravenosos
Son ciertas:
A. a, b, y c B. a, c, y d C. b, c y d D. a, b y d

3.- El riesgo de infección local debido a la canalización de vía venosa periférica

se debe a:
a) Permanencia del catéter por más de 4 días
b) Insertar con el bisel hacia abajo
c) Punciones repetitivas en la misma zona de la piel
d) Contaminar punta de catéter antes de punción
Son ciertas:
A. a, b, y d B. a, b, y c C. b, c y d D. a, c y d

4.- Para la canalización de una vía venosa periférica debo priorizar en

seleccionar:
a) Venas proximales
b) Venas distales
c) Venas bifurcadas
d) La que crea conveniente

5.- Los objetivos del cateterismo venoso periférico son:

a) Administración de fluidos, medicamentos, sustancias con fines
diagnósticos o terapéuticos
b) Toma de muestra de sangre
c) Transfusión de sangre y hemoderivados
d) Todas la anteriores

60
6. - A qué grado de inclinación se coloca el catéter venoso periférico:
a) En ángulo de 15°
b) En ángulo de 20°
c) En ángulo de 15 a 30°
d) En ángulo de 30 a 45°

7.- A qué altura del punto de inserción se coloca la ligadura:

a) A 20 cm del punto de inserción
b) A 5 cm del punto de inserción
c) A 10 cm del punto de inserción
d) De 10 a 20 cm sobre el punto de inserción

8.-Que es la flebitis:
a) Forma de trombos
b) Esclerosis en la vena
c) Inflamación de la capa interna de la pared de la vena
d) Presencia de equimosis en la vena

9. Cuáles son los tipos de flebitis que conoces:

a) Química
b) Mecánica
c) Bacteriana
d) Las tres anteriores

10.- Cual es la osmolaridad de soluciones con bajo riesgo de flebitis?

a) Menor de 100 mOsm/l
b) Mayor de 500 mOsm/l
c) Menor de 350 mOsm/l
d) Menor de 800 mOsm/l

61
 HOJA DE RESPUESTAS

1.- La canalización de una vía venosa periférica se define como:

La respuesta es:
c) Acceso a la circulación venosa periférica realizada mediante la inserción de
agujas o catéteres para administración de fármacos o fluido terapia.

2.- La canalización de la vía venosa periférica es utilizada para:

La respuesta es:
B. a, c, y d

3.- El riesgo de infección local debido a la canalización de vía venosa periférica

se debe a:
La respuesta es:
D. a, c y d

4.- Para la canalización de una vía venosa periférica debo priorizar en

seleccionar:
La respuesta es:
b) Venas distales

5.- Los objetivos del cateterismo venoso periférico son:

La respuesta es:
d) Todas las anteriores

6. - A qué grado de inclinación se coloca el catéter venoso periférico

La respuesta es:
a) En ángulo de 15°

7.- A qué altura del punto de inserción se coloca la ligadura:

La respuesta es:
d) De 10 a 20 cm sobre el punto de inserción

62
8.-Que es la flebitis:
La respuesta es:
c) Inflamación de la capa interna de la pared de la vena

9. Cuáles son los tipos de flebitis que conoces:

La respuesta es:
d) Las tres anteriores

10.- Cual es la osmolaridad de soluciones con bajo riesgo de flebitis?

La respuesta es:
a) Menor de 100 mOsm/l

63
 ANEXO 2
Lista de cotejo para determinar el nivel cuidado de enfermería en la
canalización venosa periférica

Elaborado por Siccha (2019)

Cod. INIDICADOR SI NO
1 Realiza correctamente el lavado de manos X
2 Prepara por anticipado el equipo para la cateterización venosa periférica X
3 Se coloca los guantes X
4 Selecciona correctamente el sitio de inserción del catéter X
5 Coloca el torniquete 10 cm por encima del lugar designado para la X
inserción
6 Desinfecta la piel con torunda de algodón, empieza por el centro y limpia X
con movimientos circulares hacia afuera, dejar secar y actuar al
antiséptico
7 Tensa la piel hacia abajo para estabilizar la vena X
8 Inserta correctamente el catéter y en el primer intento X
9 Observa si existe reflujo sanguíneo en la recamara del catéter y retira el X
torniquete
10 Realiza comprensión digital en la parte superior del término del catéter X
para evitar derramamiento de sangre
11 Conecta la extensión diss purgada al catéter, retira la comprensión digital X
y asegura el dispositivo
12 Utiliza gasa estéril para debajo del catéter para proteger del contacto con X
la piel
13 Fija el catéter con esparadrapo de manera que no cubra el punto de X
inserción, luego coloca aposito tegaderm
14 Elimina adecuadamente los desechos generados X
15 Identifica el procedimiento incluyendo el rótulo a la venopunción: fecha, X
hora, n° de catéter y nombre de la responsable
16 Se retira los guantes y se lava las manos X
17 Registra el procedimiento en el informe de enfermería. X
Puntaje obtenido
Total

64
 ANEXO 3

Guía de observación para identificar el grado de flebitis

Infusion Nurses Society (2011)

I.- DATOS GENERALES:

Fecha de ingreso al servicio:………………..
Edad del paciente:…………………
Diagnostico médico:…………………………………………………………………..
Localización del catéter: antebrazo…… brazo….. mano….. pie..…..
Fecha de instalación del catéter:…………….
Medicamentos administrados por endovenosa:
………………………………….........................................................................................
............................................................................................................

II.- GRADO DE FLEBITIS:

Grado Síntomas 24 hrs. 36 hrs. 48 hrs.

0 Asintomática
1 Eritema con o sin dolor en la zona del acceso
2 Dolor en la zona del acceso con eritema o edema
3 Dolor en la zona del acceso con eritema,
formación de estrías o cordón venoso palpable
4 Dolor en la zona del acceso con eritema,
formación de estrías, cordón venoso palpable de
más de 2.5 cm de largo o secreción purulenta

65
 ANEXO 4

VALIDEZ DEL INSTRUMENTO

Coeficiente de correlación R de Pearson

Validez del cuestionario para determinar el nivel de conocimiento de

enfermería en la canalización venosa periférica.

ITEMS R. de Pearson
1 0.512
2 0.393
3 0.455
4 0.771
5 0.518
6 0.248
7 0.579
8 0.620
9 0.560
10 0.450

66
Validez de la lista de cotejo para determinar el cuidado de enfermería en
la canalización venosa periférica.

ITEMS R. de Pearson
1 0.530
2 0.245
3 0.357
4 0.456
5 0.667
6 0.548
7 0.377
8 0.568
9 0.654
10 0.487
11 0.365
12 O.498
13 0.765
14 0.654
15 0.347
16 0.289
17 0.532

Validez de la guía de observación para identificar el grado de flebitis

ITEMS R. de Pearson
1 0.467
2 0.786
3 0.487
4 0.532
5 0.652

67
 ANEXO 5

TABLA 6

Datos generales de 20 enfermeras de la Unidad de Cuidados

Intensivos Pediátricos, Hospital de Alta Complejidad Virgen de
la Puerta de Trujillo, 2019

Datos Generales no %

25 – 30 años 5 25.0
Edad 30 – 35 años 12 60.0
35 – 40 años 3 15.0

SI 2 10.0
Especialidad en UCI
pediátrica
NO 18 90.0

< de 1 año 2 10.0

1 a 2 años 4 20.0
Años de experiencia
laboral 3 a 4 años 10 50.0

5 a más años 4 20.0

Total 20 100.0

Fuente: datos obtenidos del test NCECVP

68
 ANEXO 6

TABLA 7

Datos registrados al momento de la canalización venosa periférica por

enfermeras en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Alta
Complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo, 2019

Datos no %

SI 3 15.0
Uso de guantes estériles
NO 17 75.0

SI 2 10.0
Colocación de gasa estéril debajo del catéter venoso
periférico
NO 18 90.0

SI 11 55.0
Uso de tablillas de fijación
NO 9 45.0

SI 19 95.0
Colocación de apósito transparente
NO 1 5.0
SI 4 20.0
Registro del nombre de la enfermera en CVP
NO 16 80.0
Total 20 100.0

Fuente: datos obtenidos del test CECVP

69
 ANEXO 7
TABLA 8

Datos generales de 20 niños (as) hospitalizados en la Unidad de Cuidados

Intensivos Pediátricos, Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta de
Trujillo, 2019

Datos Generales no %
< de 24 horas 0 0.0
de 24 a 36 horas 7 35.0
Estancia Hospitalaria
de 48 a 72 horas 5 25.0
> de 72 horas 8 40.0
< de 1 año 5 25.0
1 a 2 años 4 20.0
3 a 5 años 5 25.0
Edad del niño (a)
5 a10 años 3 15.0
10 a 15 años 2 10.0
15 a 17 años 1 5.0
Neumonías 3 15.0
Asma
4 20.0
complicadas
Diagnóstico médico
Problemas
4 20.0
cardiacos
otros 9 45.0
Mano 1 5.0
Localización del catéter antebrazo 15 75.0
brazo 7 35.0
24 horas 1 5.0
36 horas 5 25.0
Tiempo de inserción
72 horas 13 65.0
>72 horas 1 5.0
Inotrópicos 1 5.0
Sedación 3 15.0
Medicamentos administrados Antibióticos 10 50.0
Analgésicos 5 25.0
Otros 1 5.0
Total 20 100.0
Fuente: datos obtenidos del test GOIPF

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 ANEXO 8

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Título de la investigación: “CONOCIMIENTO Y CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA

CANALIZACIÓN VENOSA PERIFÉRICA Y SU RELACIÓN CON PRESENCIA DE
FLEBITIS EN NIÑOS HOSPITALIZADOS”.
Objetivo de la investigación: Establecer la relación que existe entre el conocimiento y
el cuidado de enfermería en la canalización venosa periférica, con la presencia de
flebitis en niños hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del
Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo, 2019”.
Yo:…………………………………............................................., de nacionalidad
peruana, Licenciada en enfermería, con DNI Nº….....……….de............años de edad,
domiciliada en..............................................................del Distrito
de……..………………, expreso mediante el siguiente documento tener conocimiento
de los fines, alcances y consecuencias de la investigación,, habiendo sido enterada
de los objetivos y demás pormenores, ACEPTO PARTICIPAR EN LA
INVESTIGACIÓN; con seguridad del caso, que mi identidad no será revelada y habrá
la libertad de participar o retirarme en cualquier momento de la investigación, doy mi
consentimiento además que firmo mi participación.

Trujillo,…….de……………….. del 2020

___________________
FIRMA

71
 Universidad Nacional de Trujillo
FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
Av. Juan Pablo II, 3ra. PUERTA CIUDAD UNIVERSITARIA Telefax 044-226166-Trujillo-Peruú

CONSTANCIA DE ASESORIA DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Yo MS. JANET JULIA CHUNGA MEDINA, Profesora de la Unidad de Segunda

Especialidad de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo,

hago constar mi participación como asesora del trabajo de investigación intitulado:

“CONOCIMIENTO Y CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA CANALIZACIÓN VENOSA

PERIFÉRICA Y SU RELACIÓN CON PRESENCIA DE FLEBITIS EN NIÑOS

HOSPITALIZADOS”, de la Lic. Siccha Pérez, Fiorela Lizette

Expido la presente constancia, a solicitud de la interesada para los fines que estime

conveniente.

Trujillo 16 de Enero del 2020

Ms. Janet Julia Chunga Medina

Código: 4853

72