ASEGURAMIENTO SANITARIO REGISTROS SANITARIOS Y TRAMITES ASOCIADOS
FORMATO ÚNICO DE ALIMENTOS REGISTROS SANITARIOS o PERMISO SANITARIO o NOTIFICACIÓN SANITARIA Y TRAMITES ASOCIADOS
(Resolución 2674 de 2013, Resolución 3168 de 2015)
Código: ASS-RSA-FM099 Versión: 04 Fecha de Emisión: 08/04/2019
FORMULARIO DE INFORMACION BASICA
(Obligatorio para todos los trámites)
Para mayor información consulte el Formato "Instructivo" para facilitar el diligenciamiento de este formulario
AUTORIZO AL INVIMA A REALIZAR LA NOTIFICACIÓN DE MANERA ELECTRÓNICA DE ACUERDO CON LOS ARTÍCULOS 54 Y 56 DE LA LEY 1437 DE 2011 AL CORREO ELECTRÓNICO
SUMINISTRADO EN ESTE FORMULARIO
SI Correo electrónico de notificación: [email protected]
Ver condiciones
RECUERDE QUE:
DEBERÁ ALLEGAR LA INFORMACIÓN EN FISICO Y EN MEDIO MAGNETICO (CD) EN FORMATO WORD Y/O EXCELL EDITABLE
AVISO IMPORTANTE: Diligencie el correo electrónico activo en el campo establecido; sin esta información no se podrá radicar el
trámite.
Presente su documentación legajada en carpeta de color blanco, los formularios debe venir sin tachaduras ni enmendaduras y debidamente foliada (numerada).
Si requiere presentar información mediante anexos, indique el número de folios.
Diligencie los formularios con letra clara y legible con tinta de color negro, en computador o máquina de escribir en los espacios sombreados
Tenga en cuenta que algunos campos tienen listas desplegables para selección.
1. DATOS GENERALES DEL TITULAR
Nombre o razón social: CATTLEYA FOODS COMPANY S.A.S
Documento de Identidad: NIT Nº: 901404401-3
Dirección: Carrera16 No. 2D-39 Ciudad: Sogamoso
Departamento: BOYACA Pais: Colombia
Calidad del Responsable: Propietario Nombre: JONNY ALBERTO VEGA VARGAS
Nº Cédula de Ciudadanía: 74082452 Nº Cédula de Extranjeria:
Dirección para de correspondencia: Carrera16 No. 2D-39
Ciudad: Sogamoso Departamento: BOYACA
Email (24) [email protected] Teléfono(s): 3232256903
2. DATOS DEL RESPONSABLE DE LA TRANSACCION BANCARIA (2)
Nombre o razón social: CATTLEYA FOODS COMPANY S.A.S
Dirección: Carrera16 No. 2D-39 Documento de identidad (1) 74082452
Departamento: BOYACA Ciudad: Sogamoso Teléfono(s): 3232256903
Código de tarifa (3) 2100 Valor ($): 5.793.615.oo
Recibo de pago original √ Soporte de pago
Si existe cesión por derechos de uso de una tasa (tarifa) que no figure a nombre del titular declarado, adjunte el documento
Aporta soporte que lo sustente: SI NO Folios
Autorización de uso de la tasa (tarifa) de un tercero al titular: SI NO
3. TIPO DE TRAMITE: (Seleccione con una X en la casilla que corresponda)
x Registro Sanitario Nuevo (30) Renovación del Registro Sanitario
Permiso Sanitario nuevo (29) Renovación del Permiso Sanitario
Notificación sanitaria Nuevo (28) Renovación de la Notificación Sanitaria
Autorización Desglose de documentos
Modificación Automática Legal Pérdida de fuerza ejecutoria
Modificación Automática Técnica Anexo Formato Ficha Técnica
Certificaciones
4. DATOS APODERADO (opcional) (4)
Nombre:
Número de Tarjeta profesional: Cédula de ciudadania No.:
Dirección: Ciudad: Departamento:
Email: EL FORMATO IMPRESO, SIN DILIGENCIAR, ES UNA Teléfono(s):
COPIA NO CONTROLADA
https://www.invima.gov.co Página 1 de 1
