Definición y teorías de trauma psíquico

 Trauma: Surge de una concepción griega que significa herida.

o Lesión física por agente mecánico (externo) que deja una huella, desde la óptica
médica.
 Trauma psíquico nace con el psicoanálisis (Josef Breuer & Sigmund Freud, 1893),
estudiándose en primera instancia en relación con la histeria.
o Hipnosis y descubrimiento del inconsciente.
o Lo traumático surge como hipótesis (causalidad) de síntomas conversivos de la
histeria adquirida: Vivencia inconciliable expulsada de la conciencia.
 Debates dentro del psicoanálisis y con otras teorías.
o Recuerdo de escenas traumáticas actúa como intrusión y va generando síntomas.
o Luego surge concepto de represión.
 El día que Nietzsche lloró, Irving Yalom.
Cuantitativo/cualitativo: Trauma psíquico de Freud
 Definición cuantitativa: Traumático como un gap de diferencia entre la capacidad de
estimulación y la capacidad de procesar. Lo importante es la intensidad del estímulo.
o Situación externa de gran intensidad, que el individuo no es capaz de procesar o
elaborar debido a la estimulación de la psiquis.
 Definición cualitativa: Proceso interno. Representaciones entran en tensión, se hacen
inconciliables, son reprimidas, y originan lo traumático.
o Conflicto donde se produce inconciliabilidad entre las representaciones, lo cual
da lugar al desalojo, una defensa (originalmente asociado a fantasía sexuales).
 Excitación no tramitada permanece dentro del sistema nervioso, adquiriendo un valor
patógeno.
 División en torno a conceptualizaciones más cuantitativas o cualitativas del trauma. En
ambas hay un proceso que no se desarrolla de manera adecuada.
 Jean Laplanche & Jean Bertrand Pontalis (1993): Acontecimiento en la vida de un
sujeto caracterizado por la intensidad, la incapacidad del sujeto de responder
adecuadamente, y el trastorno y los efectos patógenos en la organización psíquica.
o Tributo a lo cuantitativo.
 Teoría de los hoyos negros (Kingston & Cohen, 1983): Debate acerca del recuerdo
reprimido y momento en que ocurre los traumático como original o repetición.
o Situaciones traumáticas de determinada intensidad dejan un hoyo negro en el
aparato psíquico, lo perforan, sin haber representación, sino un conjunto de
sensaciones corporales. ¿Qué pasa cuando se busca la escena reprimida pero
jamás existió?, lo que se busca no está, jamás estuvo. No hay nada que recordar,
porque ese recuerdo no existe.
 No sabemos lo que hay al interior de los hoyos negros.
o Represión secundaria: Vinculada a una representación.
o Represión primaria: Aún no hay representación.
o No se afirma que todas las situaciones traumáticas operan de esta manera. No
todas las situaciones traumáticas las personas las viven de la misma manera, ni
se desarrollan en el mismo contexto.
 o Ana, en La historia oficial, verbaliza ciertas cosas, mientras otros aspectos no
logran dejar una huella. Hubo algunas experiencias que sobrepasan la capacidad
de procesar y registran de otra manera (donde no hay huella, solo sensaciones).
Sandor Ferenczi (1931-1932)
 Trauma es un hecho confuso sin posibilidad de representación o verbalización, lo que se
expresa como un quiebre psíquico, vivido como muerte psíquica.
 Se produciría un proceso regresivo al estadio originario de la psique.
 El trauma no solo está relacionado con la sexualidad, sino con la agresividad del adulto
que no ejerce una función protectora.
 Trauma se relaciona a la ausencia de contención y reconocimiento de otro. Hay un
tercero que no está, y otro que agrede al sujeto, sin ejercer la función protectora.
Traumas son relacionales, por ende, se busca restituir clínicamente la función
protectora.
 Autor e ideas rescatadas por el psicoanálisis relacional (70s, 80s), donde se plantea que
los casos de Freud relacionados a fantasías sexuales en realidad atravesaron abuso
sexual infantil. Pugna entre realidad interna (fantasías sexuales) y externa (abuso
infantil).
 No adscribe a la distinción cuantitativa/cualitativa.
 Origen del trauma: Desde la seducción y el abuso real a las fantasías infantiles.
 Negación de lo abusivo: Ello da su categoría a lo patógeno.
 Reacción de los adultos frente a la expresión del niño: Los efectos del trauma forma
parte del modo de acción psíquica del traumatismo.
 Reparación terapéutica: Necesidad de comprensión, ternura y sinceridad.
Panorama dentro del psicoanálisis
 Psicología del yo: EEUU.
 Melanie Klein: Relaciones objetales.
 Anna Freud.
 Grupo intermedio: Winnicott.
Donald Winnicott (1945, 1949)
 Trauma se construye a partir de fallas reiteradas y no reparadas (reconocidas) por parte
de la madre suficientemente buena (adulto protector) y/o por el medio facilitador.
o Adulto tiene un escudo en la estimulación que recibe el niño.
 Defensa por parte del individuo encapsulando el trauma. Niño que necesita ser
contenido y no lo recibe de su medio, se contiene a sí mismo, surgiendo el falso self
(defensa frente a un self fragilizado).
Trastorno de estrés postraumático (PTSD, por sus siglas en inglés) (DSM
III-R y IV, 1980-1995)
 Surge de la llegada de los soldados de la guerra de Vietnam a EEUU, quienes traen
consigo una serie de sintomatología.
 Se entiende lo traumático en función de lo sintomático, antes se hablaba de procesos,
mecanismos, o roles de terceros.
 Síntomas:
o Reexperimentación del acontecimiento traumático, como si ocurriera ahora.
 o Evitación de estímulos asociados al evento traumático, o bien ausencia de
respuesta general (anestesia psíquica, lo que equivale a quedar sin respuesta,
aplanado en lo afectivo, síntoma disociativo).
o Síntomas persistentes de aumento de activación, estado hiper-alerta.
 Temporalidad asociada, que se ha ido aumentando en el DSM. Esto no tiene que ver
con el psicoanálisis, que es más bien atemporal.
Estrés postraumático complejo o estrés extremo (Judith Hermann, 1994)
 Trabajo con soldados que vuelven de la guerra de Vietnam, aquellos que estuvieron
detenidos, a veces años bajo tierra. Estos no califican con los síntomas de estrés
postraumático.
o Origen del trauma complejo hoy en día.
 Situación traumática se repite a lo largo del tiempo.
 Cuando la víctima ha quedado reducida al objetivo de la mera supervivencia, la
constricción psicológica se convierte en una forma esencial de adaptación.
 Formas de adaptación originan alteraciones. Críticas en torno a lo poco específico de
los síntomas, porque se altera todo:
o Regulación afectiva.
o Regulación de impulsos.
o Autopercepción.
o Percepción del agresor.
o Somatizaciones.
o Relaciones interpersonales.
o Sistemas de valores personales.
Categorización del PTSD en el DSM IV-R (Carvajal Cesar, 2002)
 1. Persona expuesta a evento con:
o a) Observado riesgo a la integridad física.
o b) Temor, desesperanza, horror.
 2. Síntomas disociativos (2 o 3):
o a) Sensación de embotamiento, desapego o anestesia psíquica.
o b) Bajo conocimiento del entorno.
o c) Desrealización, despersonalización.
o e) Amnesia.
 3. Re-experimentación del acontecimiento traumático: Recurrencia de pensamientos,
imágenes y flashbacks asociados al evento.
 4. Evitación de estímulos asociados al evento traumático: Síntomas fóbicos.
 5. Ansiedad y aumento del arousal: Síntomas hiper-alerta.
 6. Dificultades y/o deterioro social y/o laboral: Aislamiento y dificultad para pedir
ayuda.
 Temporalidad de entre 2 días y 1 mes.
 Descarte de psicosis tóxica o síntomas psicóticos previos.
PTSD en el DSM-V
 Ampliación de las categorías de síntomas, sin dejar estos últimos de ser lo central.
 Síntomas intrusivos: Como los flashbacks.
 Síntomas de evitación: Aspectos fóbicos.
 Síntomas de hiper-alerta: Irritabilidad.
 Ánimo negativo.
 Síntomas disociativos.
 Teoría sistémica: Cuando un trauma le ocurre a una persona, afecta a toda su familia.
Se ve involucrado el sujeto y todas sus relaciones.
Objetivos del secreto (Evan Imber-Black, 1998
 Existe un compromiso con el contenido del secreto. Se busca alejarse de las emociones
asociadas a él.
 Secretos muchas veces están asociados a experiencias traumáticas. Personas buscan
alejarse de ellos.
 Tipos de secretos en relación con los contenidos:
o Secretos dulces: Como el viejo pascuero.
o Esenciales: Como un cambio de identidad, al ser perseguido.
o Tóxicos: Como el abuso sexual.
o Peligrosos: Como estar viviendo abuso sexual.
 Secretos siempre son en relación, porque hay alguien que oculta algo a alguien.
Noción transgeneracional (Ivan Bozsormenyi-Nagy & Geraldine Spark,
1990)
 Libro mayor de justicia: Libreto o guion escrito simbólicamente que establece una
equivalencia de mandatos, méritos, obligaciones, ventajas y responsabilidad en un
sistema familiar, asociados a su historia.
o Desde allí surgen mandatos transgeneracionales que buscan reparar lo
traumático.
o Combinación de la teoría de sistemas, la de pautas de comunicación (Paul
Watzlawick), la de relaciones objetales y la ética social. Constituye el enfoque
transgeneracional dentro de la teoría sistémica.
 Si alguien se sacrifica por la educación dentro de una familia, se genera una deuda
relacional. No se repara con la persona, sino con la generación siguiente. Cuando no
existe la reparación persiste la deuda. De lo traumático surgen mandatos
transgeneraciones (en la medida que no se reparan), no ocurriendo solo con las familias,
sino también con los países.
Trauma relacional en el sistema familiar (Nils Biedermann & Margarita
Díaz, 1989; Germán Morales, 1993)
 Nils Biedermann: Equipo de atención en Colonia Dignidad.
 Margarita Díaz: Mandatos transgeneracionales. Estuvo en el exilio en Alemania.
 Cuando ocurre un trauma, las pautas y estructuras familiares se organizan en torno a la
protección del sistema. Rigidización y cronificación, como ocurre en el caso de la
parentalización, que cuando se transmite hacer perdurar el trauma.
o Perturbación de pautas de relación y estructura de la familia orientada a la
protección de la supervivencia del sistema, que generan disfunciones a partir de
su rigidización y cronicidad
o Desde el psicoanálisis relacional o la teoría sistémica.
 Colonia Dignidad: Enclave alemán en el sur de Chile donde Paul Schaffer armó una
comunidad dirigida por él autoritariamente. En un territorio comprado por él vivieron
 personas que casi en su totalidad fueron abusados sexualmente. Rigidización de la
crianza y la estructuración social. Robo de niños. Se hablaba alemán. Jerarcas nazis
experimentaron con personas. Durante la dictadura, colaboración con organismos de
seguridad. Relación con la comunidad a través del hospital. Existió desde los años 60.
Estado alemán interviene, se hace cargo.
o Evelyn Hevia: Trabajos en relación a la colonia dignidad.
Lógicas de lo traumático

 Cada lógica lleva a lugares diferentes.

o En torno a la lógica cualitativa se pueden construir narrativas de lo traumático.
o La lógica cuantitativa permite trabajar cuando no está la representación del
trauma.
Distinciones

 Si es un evento, pensamos en su temporalidad, en cambio en el proceso se extiende

más.
 Contextos subjetivos: Temporalidad no dada solo por la cronología, sino por la
subjetividad.
 Conceptualizaciones afectan las políticas públicas, por ejemplo, al momento de
concebir el trauma como un evento (con una temporalidad específica), o
transgeneracional (que debe extenderse).
Trauma en el psicoanálisis relacional (Philip Bromberg, 2011)
 El trauma se instala en la experiencia de un afecto intolerable, donde no hay otro que
brinde una respuesta empática frente a éste.
o Combinación de la definición cualitativa con la perspectiva de la ausencia.
 Afección a la integridad del self, que es sobrepasado y así la experiencia del sí mismo
se fragmente y despersonaliza.
 Lo traumático es como un tsunami que arrasa con lo que encuentra a su paso. Ante la
inundación se recurre a la disociación como mecanismo de defensa.
Discusión: La historia oficial
 “Todo depende del dolor con que se mira”.
 Escena de lo traumático tiene distintos tiempos y personajes.
 Trauma psicosocial (Ignacio Martín-Baró): Más allá de la victimidad de cada uno, se
apunta a cuán afectados podemos estar por una violencia que se introduce en las
relaciones sociales. ¿Qué pasa con las relaciones sociales?
 Ironía al ganar el Oscar, cuando EEUU financió las dictaduras latinoamericanas.
 Steve Stern: Memorias en conflicto y subalternas, propiamente sobre el caso chileno.
o Paralelo con las narrativas maestras y personales de Hammack.
 Shoah: Documental ocupación nazi.
 Respecto al tema de la representación, se debe tomar en cuenta el contexto de
producción, la historia se cuenta desde la perspectiva de una mujer burguesa. ¿Cómo
han cambiado las formas de representar?
 Restituido: Denominación argentina para los niños que fueron recuperados.