Medicina Física y Rehabilitación I

Ponente: TF. Wilhem Guido Vilalta

 Objetivo

El alumno conocerá y comprenderá el desarrollo histórico de la medicina física.

Así mismo aplicará las leyes físicas y la fisiología necesaria para
complementar los procesos de tratamientos.
 Objetivo especifico…

El alumno identificará los diversos factores físicos, como lo son la energía

mecánica, el calor, el frio, las radiaciones de luces visibles e invisibles, así
como las numerosas formas de energía eléctrica con fines terapéuticos.
 Conceptos Básicos e Historia de
la Medicina Física

Salud (OMS): La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social,

y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Medicina: Conjunto de técnicas y conocimientos orientados a preservar o

recuperar la salud del ser humano.

Sustentada en dos fases principales:

 Diagnóstico

 Tratamiento
 Conceptos Básicos e Historia de
la Medicina Física
Diagnóstico: es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad,
síndrome, o problemas que aquejan al paciente.
 Conceptos Básicos e Historia de
la Medicina Física
Tratamiento: es el conjunto de medios o disposiciones cuya finalidad es la
curación o el alivio de las enfermedades.
 Conceptos Básicos e Historia de
la Medicina Física

Medicina Física: en 1986 la OMS definió la Medicina Física y Rehabilitación como

«el conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir
al paciente minusválido la mayor capacidad e independencia posibles».
 Conceptos Básicos e Historia de
la Medicina Física

En contraste la Médica Clásica, enfatiza el diagnóstico y tratamiento contra un

proceso patológico suministrando medicamentos que ayudan a sanar o prevenir una
enfermedad, y también para aliviar las dolencias físicas.

La Medicina Física es ayudada por agentes físicos como la energía mecánica, el

calor, el frio, las radiaciones, ondas sónicas, así como las numerosas formas de
energía eléctrica con fines terapéuticos y aditamentos y otras técnicas como el VNM
(vendaje neuro muscular).
 Medicina Física
A partir de que en el año 2000 la OMS introdujera la clasificación internacional del
funcionamiento, de la discapacidad (CIF-2000) y la salud.
El funcionamiento y la discapacidad de una persona se conciben como una
interacción dinámica entre los estados de salud y los factores contextuales, tanto
personales como ambientales lo que implica la participación activa de la persona a
la que concierne su propia rehabilitación y el deber de la sociedad con las personas
minusválidas, englobando todas las medidas destinadas a prevenir o a reducir al
mínimo inevitable las consecuencias funcionales, físicas, psíquicas, sociales y
económicas de las enfermedades y cuantas situaciones originen minusvalía
transitoria o indefinida.
 Enfoques…
Por otra parte, la sección de Medicina Física Y Rehabilitación (MFR) de la Unión
Europea De Médicos Especialistas (UEMS), en su cometido de normalización y
homologación internacional versa su doctrina científica y su hacer humanístico en dos
contextos, el de la prevención y curación a través de la Medicina Física y el del
manejo de la discapacidad en el nivel terciario de atención a la salud, mediante la
Rehabilitación.

De esta manera, esta especialidad tiene una entidad propia que la hace distinta e
independiente de las demás, tipificada legalmente, socialmente reconocida y con un
ámbito internacional de aceptación que determina que la Especialidad de Medicina
Física y Rehabilitación esté unánimemente reconocida en el ámbito de la Unión
Europea.
 Definición

 La Medicina Física y Rehabilitación se define como la especialidad médica a la

que concierne el diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la
incapacidad encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de
capacidad funcional e independencia posibles.

 En el tema de diagnóstico, tan solo, debe existir:

 Diagnóstico Médico.
 Diagnóstico de Enfermería.
 Diagnóstico de Terapia Física.
 Historia de la Medicina Física
 Antigüedad el comienzo de la medicina física debe buscarse desde la
prehistoria.

 El hombre primitivo instinto con actuaciones como el frotamiento enérgico de una

zona adolorida o la aplicación de formas de calor o frío que la naturaleza ponía
a su alcance.

 Los primeros testimonios escritos de la medicina física aparecen en china sobre

el 2700 a. c. el kong fou es el escrito más antiguo conocido sobre ejercicio
terapéutico y masaje. se basaba en posiciones y movimientos.

 La terapéutica védica hindú (1800 a. c.) recurría también a la práctica de

masajes y ejercicios y a los poderes saludables del aire, el agua y el sol.
 Historia de la Medicina Física
 Los primeros servicios de Medicina Física y Rehabilitación se dieron con la
fundación del Hospital Infantil de México en 1943 y el Instituto nacional de
Cardiología. La epidemia de la poliomielitis en nuestro país, se enfocó a la tarea
de capacitar al personal técnico, fundamentalmente terapeutas físicos.

 En el año de 1971 se planteó el Programa Nacional de Rehabilitación que incluía

la construcción de Centros de Rehabilitación y Educación
Especial (CREE) en los Estados y la del Instituto
Nacional de Rehabilitación en la Capital de la República.

 Para el año de 1989 se decidió la fusión de los Institutos

Nacionales de Medicina de Rehabilitación, Ortopedia y
Comunicación Humana para dar lugar a la Formación de
un solo Instituto el INR.
 En 1982, se inauguró el Centro Nacional de Rehabilitación
para el trabajo “Metepec” del IMSS.

 En 1988, se formalizaron dentro del DIF la residencia de la

especialidad en Medicina de Rehabilitación, dependiendo
de la UNAM.
 Objetivos de la Medicina Física

La medicina del paciente discapacitado apunta a tres aspectos del proceso

terapéutico.

 Un primer aspecto que se refiere a las Secuelas Patológicas a nivel de un

órgano, como por ejemplo pérdida de una extremidad o cierto déficit sensorial,
es lo que llamamos la deficiencia.
 Objetivos de la Medicina Física

 Un Segundo aspecto Funcional, la discapacidad, que es la restricción o

ausencia (secundario a la deficiencia) de la habilidad de una persona para
realizar una tarea o actividad dentro de un rango considerado humanamente
normal (discapacidad de marcha, de vestuario, de traslado, etc.).
 Objetivos de la Medicina Física

 El tercer aspecto , el Social, que se refiere a la pérdida de roles en

relación a la discapacidad (por ejemplo el rol laboral).
 Perspectiva Actual
En la actualidad la Medicina Física esta orientada a:

 Un sentido profiláctico: período Prepatogénico

 Un sentido terapéutico: período Patogénico

 Reeducación y reinserción profesional de los pacientes: período

Pospatogénico
 Rehabilitación.
 Rehabilitación: refiere la fase del proceso de atención sanitaria dirigido a
atender las secuelas de una enfermedad o trauma que causan disfunción y
discapacidad, para restituir a la persona su funcionalidad social y laboral
integral.

 Rehabilitación es el conjunto de procedimientos dirigidos a ayudar a una

persona a alcanzar el más completo potencial físico, psicológico, social,
vocacional y educacional compatible con su deficiencia fisiológica o anatómica y
limitaciones medioambientales.
 Rehabilitación.
La Rehabilitación se basa en un modelo Biopsicosocial.

 Integridad Física. (Funcional)

 Integridad Psicológica

 Integridad Social.
Modelo Biopsicosocial
 Terapia Ocupacional

 “La Disciplina Sociosanitaria que evalúa la capacidad de la persona para

desempeñar las actividades de la vida cotidiana e interviene cuando dicha
capacidad está en riesgo o dañada por cualquier causa.

 El Terapeuta Ocupacional utiliza la actividad con propósito y el entorno para

ayudar a la persona a adquirir el conocimiento, las destrezas y actitudes
necesarias para desarrollar las tareas cotidianas requeridas y conseguir el
máximo de autonomía e integración."
 Áreas en las que Actúa

 Motoras
 Sensoriales
 Cognitivas
 Perceptuales
Desencadenada a una incapacidad
 Emocionales
 Sociales
 Culturales
 Comunes
 Técnicas de Terapia
Ocupacional

 Con técnicas neurológicas, manuales, laborales, ejercicio.

 Terapia de Lenguaje

 Lenguaje es el tratamiento para la mayoría de los niños con discapacidades del

habla y aprendizaje del lenguaje.

 Las discapacidades en el habla se refieren a problemas con la producción de

sonidos, mientras que los problemas con el aprendizaje del lenguaje son las
dificultades al combinar las palabras para expresar ideas.
 Terapia Física

Por lo tanto entendemos que la Terapia Física o Fisioterapia consiste en el

tratamiento de diferentes enfermedades bajo el uso de medios físicos y
mecánicos, de acuerdo a la evaluación previa de las habilidades y condiciones
propias del paciente para mejorar su función musculoesquelética.
 Terapia Física
 Agentes Físicos
Estos, son una forma de tratamiento que ayudaran a mejorar y fortalecer la
situación de salud que el paciente presente.
Los agentes físicos los encontramos en el medio ambiente y en terapia física
aprendemos la ciencia de utilizarlos y sacarles provecho para obtener en
base a sus efectos fisiológicos, beneficios para el organismo humano.
 Agentes Físicos

 Los beneficios de utilizar agentes físicos es que su costo es bajo, sus

efectos son excelentes y rápidos, además de permitir múltiples
maneras de aplicación, haciéndolos adaptables a casi cualquier
lesión, enfermedad o afección.
 Clasificación de Agentes

 Termoterapia: es el uso de calor con fines terapéuticos.

 Crioterapia: corresponde a las aplicación de frio para conseguir efectos
fisiológicos terapéuticos.
 Hidroterapia: la utilización del agua para mejorar el estado de salud.
 Electromagnéticos: utilización de campos electromagnéticos con fines
terapéuticos.
 Fototerapia: el uso de la luz con propósitos terapéuticos. Destaca el uso de
rayos infrarrojos y ultravioletas.
 Clasificación de Agentes
 Masoterapia: el masaje terapéutico, es una relación de presiones para
restablecer la salud, se requiere en uso de las manos o aparatos. Por ejemplo
piedras, ventosas, etc.
 Manuales: técnicas de ejercicios terapéuticos, y acondicionamiento físico.
 Electroterapia (tens, ems, interferenciales y rusas, etc.)
 Ultrasonido Terapéutico (produciendo efectos mecánicos o térmicos, o ambos
dependiendo el curso y naturaleza de la misma patología)
Parte de la lingüística que estudia las reglas que rigen la flexión, la composición y la derivación de las
palabras.

BIOLOGÍA
Parte de la biología que trata de la forma de los seres vivos y de su evolución..
 Resumen

La Morfología es el estudio de la forma externa del cuerpo humano.

El Terapeuta especializado en rehabilitación funcional debe tener conocimientos

muy profundos de esta disciplina para poder hacer, sobre todo, un diagnóstico
preciso desde el punto de vista de la kinesiterapia.

El terapeuta ha de tomarse el tiempo necesario para observar primero y palpar

después, ya que la palpación aporta información a la obtenida mediante la
inspección. Pero el estudio de la morfología no sólo es útil a los profesionales de la
salud; los pintores y escultores también utilizan las referencias morfológicas
cuando quieren reproducir el cuerpo humano, tanto en reposo como en
movimiento.
 Resumen
Cualquiera que sea el enfoque morfológico
que se utilice (inspección visual o
palpación), el conocimiento de la anatomía
y la morfología sigue siendo un requisito
previo ineludible en estas disciplinas.

Ninguno de los medios de investigación

actuales que se utilizan en medicina, pese
a ser muy sofisticados, sustituye a la vista y
a las manos del ser humano. La
observación y la palpación siguen y
seguirán siendo siempre esenciales en toda
exploración física.
 Historia
Papiro de Ebers, que data del año
1500 a.C
Uno de los más antiguos
tratados médicos y de
farmacopea conocidos.

Fue redactado en el antiguo

Egipto, Reinado de
Amenhotep I.
 Existen ejemplos de medicina tratamientos y anatomía.

 La momificación como parte del estudio anatómico.

 Juramento Hipocrático

Juro por Apolo médico, por Asclepio y por Higía, por Panacea por todos los dioses y
diosas, tomándolos por testigos, que cumpliré, en la medida de mis posibilidades y mi
criterio el juramento y compromiso siguiente:

Considerar a mi maestro de medicina como si fuera mi padre; compartir con él mis

bienes y, si llega el caso, ayudarle en sus necesidades, tener a sus hijos como
hermanos míos y enseñarles este Arte, si quieren aprenderlo, sin gratificación ni
compromiso; hacer a mis hijos participes de los preceptos, enseñanzas y demás
doctrinas así como a los de mi maestro y a los discípulos comprometidos y que han
prestado juramento según la ley médica, pero a nadie mas.
 Juramento Hipocrático
Dirigiré la dieta con los ojos puestos a la recuperación de los pacientes, en la medida
de mis fuerzas y de mi juicio y les evitaré toda maldad y daño.

No administraré a nadie un fármaco mortal, aunque me lo pida, ni tomare la iniciativa

de una sugerencia de este tipo. Asimismo no recetaré a una mujer un pasivo
abortivo; por el contrario viviré y practicaré mi arte de forma santa y pura.

No operaré con cuchillo ni siquiera a los pacientes enfermos de cálculos, sino que
los dejaré en manos de quienes se ocupan de estas prácticas.
 Aristóteles

Medicina en su estado actual el Corpus Aristotelicum no contiene ningún

tratado dedicado a la medicina, siendo esto causa suficiente como para
que muchos estudiosos hayan dado por hecho que Aristóteles nunca la
tomó como objeto de estudio.
 Heliófilo

De calcedonia (c. 335-280 a.C)Estudio en el cerebro, el ojo, diferencio los

nervios motores y los sensitivos
 Erasistrato
Griego (c.304-c. 250 a.C ) Fundo la escuela de anatomía de Alejandría.
Trazo el recorrido de los nervios sensoriales y motores al cerebro, y que
las arterias transmitían humores animales, producidos por el corazón a
partir del aire, desde los pulmones
 Galeno

(129-c. 199) Estudio y realizo

miles de disecciones animales ,
descubrió que las arterias
trasportaban sangre y no aire
,desmintió que el hígado fuera el
centro del sistema circulatorio.

(pero pensaba que era el hígado

producía la sangre )
 Leonardo Da vinci.
Nació en 1452 en la villa toscana de vinci.

Su maestro Andrea de Verrocchio

Estudia la anatomía humana realizando múltiples

anotaciones y dibujos en 1510, cuando desarrolla
diversos métodos para la realización de
ilustraciones precisas sobre anatomía humana.
Leonardo Da vinci.
 William Harvey
(1578-Londres id:, 1657) Medico y fisiólogo ingles.

En 1628 publico la obra ejercicio anatómico concerniente al movimiento del

corazón y la sangre en los animales” , en la que expuso un modelo
esencialmente correcto de circulación sanguínea explicando el papel de las
válvulas, del corazón.
China Zou Zhuan
India Védica
Para neutralizar los efectos de la acción química de dos venenos diferentes en el organismo se debe
tomar orina de asno. Es fuerte, de agradable sabor, y ha demostrado ser curativa en casos de disentería
crónica. Es un vermífugo y somete los humores vaiu y kapha.

La orina de un camello resulta beneficiosa en casos de lepra, edemas, hidropesía abdominal, demencia,
gusanos en los intestinos, hemorroides y enfermedades debidas a la acción de un humor vaiu
desquiciado.

Puesto que en la antigua India no hay un conocimiento claro sobre las causas de la enfermedad se
mezclan cosas muy diferentes como una infección (lepra), un parásito (como los gusanos intestinales) o
un trastorno mental como las demencias que, a su vez, pueden ser muy diversas y tener diferentes
agentes causales. Aún así, la medicina ayurvédica es, junto a la medicina tradicional china, uno de los
sistemas médicos vigentes más antiguos del mundo. Sin embargo, su pobre eficacia frente a la medicina
occidental o medicina basada en la evidencia y sus fundamentos acientíficos —piensan que los insectos
y los gusanos nacen del sudor— la han relegado en occidente al mundo de las terapias alternativas, que
tienen siempre más de alternativas que de terapias.
Mundo Maya (1)LAS TABLAS DE
VENUS Y LAS EFEMÉRIDES DEL QUINTO FRAGMENTO DEL
CÓDICE DE DRESDE.
 Anatomía Regional o Topográfica
 Anatomía Sistemática
 Anatomía Clínica

El Mütter Museum es un museo de medicina ubicado en el centro

de la ciudad de Filadelfia, Pensilvania. Contiene una colección de
muestras anatómicas y patológicas, modelos de cera y equipos
médicos antiguos.
Anatomía Regional

Clasificación
 Anatomía Regional o Topográfica:
Estudia las regiones del cuerpo

 Anatomía Descriptiva o Sistemática:

Estudia la estructura de aparatos y
sistemas.

 Anatomía Macroscópica y Microscópica:

Simple vista. Microscopio. Células y tejido .

 Anatomía del Desarrollo: Cambios

corporales que se producen en el embrión.
Anatomía Sistémica
 Anatomía Clínica

Es el estudio de la estructura y de la morfología

de los órganos de un ser vivo en su relación
con el diagnóstico y el tratamiento de las
enfermedades.

 Incorpora la anatomía Regional y

Sistemática

 Se ayuda de radiografías y métodos

endoscópicos
 Posición Anatómica
Posición
anatomía
 Posición adoptada por todo el mundo para describir
las partes del cuerpo y las relaciones entre ellas.

 Así aunque el paciente o cadáver este bocabajo,

bocarriba o de cabeza , siempre será anterior frente y
posterior la espalda
 Planimetría

Planos Anatómicos: son tres líneas imaginarias que atraviesan el cuerpo

humano en diferentes direcciones, y que nos sirve cuando deseamos analizar
los movimientos, posición anatómica y la localización de las múltiples
estructuras y órganos que forman parte del individuo (Medio, Coronal y
Horizontal).

 Plano Medio: plano vertical que atraviesa el cuerpo a la mitad en sentido

longitudinal y divides en derecha e izquierda .

 Plano Sagital : Plano vertical que atraviesa el cuerpo de forma paralela al

plano medio .
Planimetría
 Planimetría

 Plano Coronal o frontales o planos coronales

son cualquier plano vertical que divide el
cuerpo en posición anatómica en secciones
ventral y dorsal

 Planos Horizontales o transversales son

cualquier plano paralelo al suelo que divide el
cuerpo en posición anatómica en secciones
superior o cefálica e inferior, podálica o caudal.
Planimetría
Planimetría
 Planimetría
TÉRMINOS ANATÓMICOS
a) Términos de relación:

 Anterior / Ventral / Frontal: hacia el frente del cuerpo.

 Posterior / dorsal: hacia atrás (atrás).
Ejemplo: El hueso del esternón y el cartílago costal se encuentran
anteriormente al corazón. Los grandes vasos y la columna vertebral
se ubican posteriormente en relación con el corazón.

Superior / craneal: hacia la parte superior del cuerpo.

 Baja / Flujo: hacia la parte inferior del cuerpo.
Ejemplo: Los grandes vasos son superiores al corazón
mientras que el diafragma es inferior al corazón.

Medial: Más cercano al plano sagital mediano (línea

sagital mediana.
 Lateral: más alejado del plano sagital mediano
(línea sagital mediana).
Ejemplo: Los ligamentos colaterales de la rodilla. El
ligamento colateral fibular se encuentra lateralmente,
mientras que el ligamento colateral tibial se ubica
medialmente, es decir, más cerca de la línea sagital
media.
 Planimetría
Mediana: Exactamente sobre el eje sagital mediano.

Ejemplo: El esófago y un órgano mediano

 Intermedio: entre medial y lateral.

Ejemplo: El Músculo femoral del cuádriceps tiene

cuatro porciones que se encuentran entre el medial y
el lateral (vasto)
Medio: estructura u órgano entre superior e inferior
o anterior y posterior.
Ejemplo: El pulmónderecho tiene tres lóbulos
inferiores superiores y el lóbulo medio.
 Planimetría
b) Términos de comparación:
 Proximal: cerca de la raíz del miembro. Hacia el
maletero.

 Distal: lejos de la raíz de la extremidad. Lejos del

tronco o punto de inserción.

Ejemplo: El brazo se considera proximal en comparación con el

antebrazo (distal) ya que está más cerca de la raíz del implante de
extremidades (cintura escapular).

 Poco profunda: significa más cerca de la

superficie del cuerpo
 Profundo: significa más lejos de la superficie del
cuerpo.

Ejemplo: La piel es una estructura superficial en comparación con

las arterias o huesos que se encuentran más profundos. En el
sistema venoso es común usar estos términos para diferenciar el
sistema venoso superficial (más cercano a la superficie) del sistema
venoso profundo (pasa más profundamente junto con el sistema
arterial).
 Planimetría

c) Términos de movimiento:

 Flexión: curvatura o ángulo

disminuido entre huesos o partes del
cuerpo.

 Extensión: Endereza o aumenta el

ángulo entre los huesos o las partes
del cuerpo.

 Aducción: movimiento hacia el plano

medio en un plano coronal.

 Abducción: alejarse del plano medio

en el plano coronal.
 Planimetría
 Rotación Medial: Acerca la cara anterior de una
extremidad al plano medio.

 Rotación lateral: aleja la cara anterior del plano

medio.

 Retrusión: movimiento de retracción (hacia atrás)

como ocurre en la mandíbula y la retrusión del
hombro.

 Protusión: movimiento hacia adelante como ocurre

en la protuberancia de la mandíbula y el hombro.

 Oclusión: movimiento en el que se produce el

contacto del arco dental superior con el arco dental
inferior.

 Apertura: movimiento en el que los dientes se

separan en la dirección superior-inferior.
 Planimetría

 Inversión: movimiento de la planta del pie hacia el

plano medio. Cuando el pie está completamente
invertido, también se planta.

 Eversión: movimiento de la planta del pie lejos del

plano medio. Cuando el pie está completamente
evertido, también se desorienta.

 Dorsi-flexión (flexión dorsal): movimiento de

flexión en la articulación del tobillo, como al caminar
cuesta arriba o al levantar los dedos de los pies.

 Flexión (flexión plantar): dobla el pie o los dedos

de los pies hacia la cara plantar cuando está
parado sobre los dedos de los pies
 Planimetría
Aplicación: valoración de la movilidad del hombro

 Flexión:
 Rotación
Interna:
 Extensión:
 Rotación
Externa:

 Aducción:

 Abducción
Gracias.
Autor:
CEMEFYD, Prof. Daniel Ibáñez Ríos
Medicina Física y Rehabilitación I v1

Actualización:
Prof. Oscar Montiel
Medicina Física y Rehabilitación I v2

Prof. Wilhem Guido

Medicina Física y Rehabilitación I v3