Análisis de caso
Marcelo de 6 años y 6 meses acude a consulta con adecuado alineo y aseo personal.
Viste acorde a la estación. Tiende a desplazarse en forma independiente, sin
embargo, por las conductas expuestas es necesario supervisión constante de los
padres, puesto que no reconoce situaciones riesgosas, tiende a corretear, treparse al
balcón, brincar las gradas, y querer cruzar la pista sin cuidado, por lo que en la calle
los padre caminan con el sujetándolo fuertemente de la mano, situación que incomoda
a Marcelo y que hace múltiples intentos para soltarse, como retorcerse, jalonear, dejar
de caminar, llorar y hasta gritar.
Durante el proceso de evaluación se muestra inquieto, con escasa atención para
seguir las consignas generales como parte de la evaluación psicológica, por lo que se
tenían que repetir en más de dos ocasiones para su comprensión, sin embargo, aun
así, no lograba responder en forma favorable para su edad. Asimismo, se evidencia
excesiva inquietud motora, balanceo con la silla, le cuesta permanecer sentado en
una misma posición, muestra movimiento constante de pies y manos; por lo que el
padre debía permanecer a su lado para lograr controlar las conductas motrices, en
ocasiones se tornaba impulsivo, al querer coger los objetos que tenía la evaluadora y
negándose a darlos ante el pedido de la misma y cuando lo entregaba lo tiraba,
mostrando conductas desafiantes ante los llamados de atención.
Su lenguaje articulatorio suele ser incomprensible, no logra emitir frases coherentes
o dar respuesta a situaciones lógicas y/o cotidianas, algunas palabras suelen ser
reconocidas y/o traducidas por los padres.
La profesora de aula refiere que el menor suele mostrar ansiedad, interrumpiendo la
clase con comentarios impertinentes o con preguntas irrelevantes, no mide el tono e
intensidad de su voz, se distrae constantemente jugando con los lapiceros,
distrayendo a sus compañeros, por momentos se nota ido en la clase, luego vuelve y
trata de continuar con lo encomendado, si se le pregunta sobre un tema llega a
responder y a dejarse entender, aunque su lenguaje no es claro. En las actividades
escolares tiende a no realizarlas en forma eficiente por descuido, no logra terminar las
consignas, omite algunos detalles relevantes. Participa pocas veces y cuando lo hace
es porque tiene interés y lo demuestra realizando los ejercicios en la pizarra en forma
eficiente. Hay ocasiones que denota aburrimiento y malestar para iniciar alguna
actividad o tarea en fichas aplicativas; sin embargo, en aquellas que denota
movimiento si desea participar.
Hay ocasiones que hace ruido dando pequeños golpes con su lapicero sobre la
carpeta como si fuera una orquesta, apila los colores y los ordena por tamaños o
simula que son un avión y los quiere hacer volar, se recuesta en la carpeta, cruza los
brazos no quiere que nadie lo moleste, gusta ser el primero de la clase a la hora de
salir a los recreos o baños, empuja a otros para conseguirlo, un día al salir al recreo,
Marcelo corrió para abrir la puerta y al salir la tiro golpeando a otro compañero que
venía detrás de él, no mide las consecuencias de sus actos.
Marcelo es de los menores que tiende a olvidarse de las cosas, siempre deja algo en
el salón de clase, (tomatodo, cartuchera, casaca, cuaderno, libro, borradores, etc)
En el área de educación física se desenvuelve con las diferentes actividades de forma
activa, ejecutando rutinas con secuencias de movimientos y activación corporal, sin
embargo, le cuesta integrarse a grupos y mantenerse centrado en la rutina de
ejercicios, similar situación ocurre en la clase de danza, donde es hábil para los
movimientos y coordinación, pero falla constantemente en seguir la secuencia
coreográfica, suele distraerse fácilmente con estímulos externos y/o ajenos a la clase
.la conducta de Marcelo causa malestar entre sus compañeros de clase, puesto que
constantemente se le esta llamando la atención e impide la secuencia correcta de
clase.
En cuanto a su proceso de aprendizaje de la lectoescritura y calculo; este lo está
llevando en forma adecuada, pero podría desempeñarse mejor, puesto que el menor
tiende a ser hábil, pero sus problemas de conducta y de inatención no le permite
demostrar en forma eficiente sus habilidades.
. ANTECEDENTES MÉDICOS
✓ Parto normal tras 9 meses de gestación, sin complicaciones
✓ Coloración al nacer rosáceo, peso 3750g, talla 51 cm.
✓ Edad de la madre y del padre al momento de la gestación fue de 42 y 44 años
respectivamente.
✓ No se registran accidentes, ni lesiones de consideración durante el primer año
de vida.
✓ Actualmente tiende a lactar, aun no se produce un destete definitivo.
✓ Camino al año y 1 mes
✓ Emitió primeras palabras al año y 3 meses.
✓ Control de esfínteres a los 3 años
✓ Actualmente come solo.
✓ No logra cambiarse solo, aunque participa durante el mismo.
✓ Tiende a imitar gestos y acciones.
✓ Mayor apego afectivo con figura paterna.
✓ El problema de conducta de Marcelo empezó desde los 3 años, puesto que los
padres lo veían muy inquieto, pero no le dieron mucha importancia, creyendo
que era así por ser engreído.
RESULTADOS DE EVALUACIÓN REALIZADA
ÁREA INTELECTUAL
Marcelo evidencia una edad mental de 4 años y 9 meses, obteniendo un CI total de
67 en la escala de inteligencia de Weschler Wppsi IV, que clasifica su capacidad
intelectual global en la categoría Deficiente, es decir; por debajo del punto normativo
para su edad, sexo y nivel sociocultural. Sin embargo, esta estimación de su aptitud
intelectual general no se puede interpretar de modo significativo porque existe
variabilidad en los cinco índices que la conforman:
Índice de comprensión verbal ICV (59-Deficiente, evidenciando una edad mental de
3años 2 meses),
Índice visoespacial IVE (94- Promedio, evidenciando una edad mental de 5 años 3
meses),
Índice de razonamiento fluido IRF (77- deficiente, evidenciando una edad mental de 4
años 6 meses),
Índice de memoria de trabajo IMT (81-promedio Bajo, evidenciando una edad mental
de 5 años 8 meses),
Índice de velocidad de procesamiento IVP (78-deficiente, evidenciando una edad
mental de 4años 6 meses)
ATENCIÓN
En referencia a su amplitud atencional para filtrar los estímulos irrelevantes e
identificar el correspondiente en actividades que comprendan figuras iguales al
modelo propuesto, u objetos y animales, en presencia de distractores, dentro de un
tiempo límite; el evaluado desempeña la actividad inicialmente con dificultad para
comprender la consigna, la cual se le tiene que repetir en más de dos ocasiones, una
vez logrado ello, responde favorablemente, sin embargo su nivel de respuesta se
encuentra por debajo de su grupo de edad, sexo y nivel cultural.
Por otro lado, no logra percibir correctamente las semejanzas y diferencias de
patrones de estimulación parcialmente ordenados; por lo que su nivel de respuesta no
se encuentra dentro de lo esperado para su grupo de edad, sexo y nivel cultural.
Dado el resultado obtenido se podría señalar que Marcelo evidencia una capacidad
atencional selectiva deficiente para identificar estímulos simples y complejas.
MEMORIA
En el área de Memoria de trabajo o memoria operativa visual, y/o aptitud para mostrar
resistencia a la interferencia proactiva como componente esencial para el desarrollo
de otros procesos cognitivos; el evaluado evoca con cierto grado de dificultad, pero
en forma acertada los aspectos más simples de los estímulos presentados. Sin
embargo, su nivel de respuesta no está acorde a su edad, sexo y nivel sociocultural.
Por otro lado, se denota deficiencia en la memoria semántica, correspondiente a la
habilidad para denominar los objetos de uso cotidianos. Sin embargo, es capaz de
reconocer algunas frutas y animales.
Dado estos resultados puede deducirse que la capacidad mnésica del evaluado se
encuentra deficiente para la codificación y almacenamiento de la información,
presentando dificultad para su evocación y respuesta inmediata, por lo que requiere
estimulación y apoyo para el logro del mismo.
LENGUAJE
A nivel fonético el menor es capaz de distinguir los sonidos no verbales, diferenciarlos
y evocarlos en forma efectiva, así como los sonidos onomatopéyicos de animales u
otros objetos (sirenas).
A nivel fonológico, morfológico y sintáctico presenta dificultad para la discriminación
de sonidos que integran el habla espontánea, haciendo que su grado de expresión se
torne por momentos ininteligible. Por otro lado, durante su expresión oral se evidencia
variabilidad de los tonos y ritmos prosódicos.
En referencia a la Comprensión audio-verbal, muestra dificultad para comprender
oraciones de estructura gramatical (sujeto-verbo-predicado), para comprender
oraciones, cuentos e historias breves, denotando una inadecuada comprensión audio-
verbal y de razonamiento; no esperable para su edad, sexo y nivel cultural.
En el área de Repetición, esta se encuentra conservada, logra repetir palabras y frases
simples de estructura gramatical sujeto-verbo-predicado, sin embargo, tiende a omitir
conectores para la emisión de oraciones que contengan sujeto-verbo-predicado y/o
complemento; asimismo, su eficiencia se ve afectada por aspectos fonológicos y
morfosintácticos.
PSICOMOTRICIDAD
En las áreas de seguimiento de secuencias motoras, toqueteos con el pulgar a todos
los dedos de la mano, saltar con los dos pies en un solo lugar, pararse en cuclillas con
los brazos en cruz, andar en equilibrio por una línea recta, mantener el equilibrio con
un pie por un tiempo determinado; lo desarrollo con dificultad, denotando un
desempeño deficiente (Pc 25) para su edad y desarrollo en esta área.
EN EL ÁREA EMOCIONAL
Se denota identificación con la figura paterna, a quien representa como figura de
autoridad, por lo que en ocasiones tiende a controlar su conducta ante la presencia
del padre. Por otro lado, muestra irritabilidad y frustración ante la negativa de sus
demandas y/o exigencia.
EN BASE AL CASO REALIZAR
✓ Cuadro diagnostico
✓ Diagnostico principal (fundamente)
✓ Tipo y grado, nivel del diagnóstico principal (explique y fundamente)
✓ Diagnostico diferencial (fundamente)
✓ Comorbilidad (fundamente)
FECHA DE PRESENTACION EN PDF POR EL AULA VIRTUAL SEMAN 08
HAST EL DIA JUEVES 18 DE MAYO A HORAS 11:59PM.
