Programa de Estudios/Programa Escuela Profesional de Enfermería Sesión N°6

Experiencia Curricular: CUIDADOS DE ENFERMERIA BASICA Semestre 2023-1

Contenido temático: Preparación y administración de fluidos intravenosos. Transfusión de

hemoderivados. Cálculo de goteo y volumen de fluidos.

Docente:
LUZ MIRELLA AGURTO CORDOVA

Tipo de Material Informativo EJERCICIOS

EJERCICIOS

1) 10 gotas ¿cuántas microgotas contiene?

3.3mcgt
300mcgt
30gmcgt

2) 180 microgotas ¿cuántas gotas contiene?

60gt

600gt

540gt

3) Hallar el volumen de líquido que pasaremos si nos indican pasar una solución de
dextrosa al 5% a 15gtx´ durante 6 horas.

200ml

270ml

27ml

Ninguna
4) Hallar el número de gotas que graduaremos, si debemos pasar 1000ml de suero
fisiológico en 6 horas.

55.5 gotas

555gotas

5gotas

Ninguna

5) Hallar el número de horas que pasará una solución de 600ml de suero fisiológico a
20gotas por minuto.

6horas

60horas

600horas

Ninguna

6) Administrar a Don José, 1 litro de Suero fisiológico (NaCl al 0.9%) en 24 horas

¿Cuántas gotas por minuto deben pasar?

1000 ml 1000
= = 55.5 gts
24 x 3 72

7). A la Señora Sonia se le indica pasar 2 litros de Solución glucosada al 5%,

agregando 2 amp. De NaCl al 10%(20 cc) y 1 amp. KCl al 10%(10 cc) por litro en
24 horas ¿a qué velocidad lo pasaría?

G=2060cc/3x24h

G=2060/72

G=28.6 = 29g/min

8) Administrar a Cristina Cefotaxima 1.5 gr. cada 6 horas (Frasco ampolla de 1gr. de
polvo liofilizado) a) ¿Cómo diluyes y retiras la dosis exacta del medicamento?

gm de cefotaxima es= 4cc

1gr---- 4cc

1.5gr---- x
X=1.5 gr x 4 cc
X=6cc Retiraré en total 6cc
1 gr

9) Don Gabriel, ingresa por una hemorragia severa, al valorarlo presenta P/A 50/30 y
pulso 130 x’. La indicación es administrar Ringer lactato 2 Litros en 12 horas ¿Cuantas
gotas lo administrarías?

Gotas x’=2000 ml

3 x 12

= 2000 ml 36

= 55.5 redondeado seria a = 56 gotas x’

10) Juan ingreso al hospital por deshidratación, pues presentaba vómitos y diarreas. El
medico índico que se le coloque dextrosa al 5% a 40gtx´ durante 6horas. Responda:
¿Cuánto de volumen de líquido pasara en estas 6 horas según esta indicación
médica?

Volumen liquido =40 gts x’ (3 x6)

= 40 gts x 18

= 720 ml es el volumen liquido que pasara en 6 horas por indicación médica.

c
Programa de Escuela Profesional de Enfermería Sesión N°6
Estudios/Programa

Experiencia Curricular: CUIDADOS DE ENFERMERÍA Semestre 2023-1

BÁSICA
Contenido temático: Casos Clínicos

Docente: HEIDY GUZMAN TRELLES

Tipo de Material Informativo Casos Clínicos

CASO CLÍNICO N° 06- 2

Paciente adulto joven de aproximadamente 30 años quien ingresa al servicio de

emergencias por presentar malestar general, dolor abdominal tipo cólicos y
deposiciones líquidas y fétidas en 6 oportunidades, manifiesta haber almorzado
cebiche y arroz con mariscos en un puesto ambulante y cenado café y pan con
chicharrón en el mercado.

Al interrogatorio paciente lúcido, orientado en tiempo, espacio y persona, manifiesta

tener mucha sed. al examen físico presenta deficiente higiene corporal, piel pálida y
poco turgente, mucosa oral seca, lengua saburral y con halitosis, abdomen blando,
depresible y doloroso a la palpación profunda, RHA aumentados, al control de signos
vitales: PA: 90/50 mmHg. FC: 135 x’ FR: 28 x’, T:35.5°C, Sat
O2: 93%

Es evaluado por médico de turno quien indica:

Colocar vía periférica, retar con 300 ml. de CLNA 0.9% y luego continuar a 30 gotas x
min. Administración de Hioscina 20 mg. 1 amp. EV., Ranitidina 50 mg. 1 amp. EV.
hemograma completo y examen de heces.
En ambos casos clínicos deben completar lo siguiente:

Se debe completar lo siguiente:

 EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL

 Cabeza: cráneo y cara sin alteraciones.

 Cabello negro bien implantado y seco.
 Ojos simétricos, movimientos normales y pupilas isocóricas.
 Oídos, pabellones auriculares en mal estado de higiene.
 Nariz y fosas nasales simétricas.
 Cavidad oral, mucosa oral seca, lengua saburral y con halitosis.
 Cuello flexible no doloroso, T3 y T4 no visibles.
 Piel pálida y poco turgente.
 Tórax simétrico.
 Abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación profunda, ruidos
 hidroaéreos aumentados.
 Extremidades:
 Superiores
 Brazo y antebrazo, normales
 Manos sin alteraciones
 Dedos sin alteraciones
 Uñas sin alteraciones
 Inferiores:
 Muslo sin alteraciones
 Articulaciones sin alteraciones
 Pie sin alteraciones
 Dedos sin alteraciones
 Uñas sin alteraciones

 Signos vitales:
 PA: 90/50 mmHg. (PA baja)
 FC: 135 x’ (elevada)
 FR: 28 x’, (elevada)
 T:35.5°C, (hipotermia moderada)
 SatO2: 93% (hipoxia leve)
1. EXAMENES AUXILARES

Hemograma completo y examen de heces.

2. TRATAMIENTO

Colocar vía periférica, retar con 300 ml. de ClNa 0.9% y luego continuar a 30
gotas x min. Administración de Hioscina 20 mg. 1 amp. EV., Ranitidina 50 mg. 1
amp. EV

3. OTROS DATOS

Dx. Médico:

1.- VALORACIÓN:

Recolección de datos:

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

 Paciente adulto de  Paciente manifiesta haber

aproximadamente 30 años. almorzado cebiche y arroz
 Presenta dolor abdominal, con mariscos en un puesto
tipo cólicos. ambulante y cenado café y
 Paciente Lúcido, orientado
pan con chicharrón en el
en tiempo, espacio y
persona. mercado.
 Deficiente higiene corporal  Paciente manifiesta tener
 Piel pálida y poco turgente. mucha sed.
 Mucosa oral seca.
 Lengua saburral y con
halitosis.
 Abdomen bando, depresible
y doloroso
 PA: 90/50
 FC: 135
 FR: 28 XMI
  T 35.5°C
 SatO2 93%

FORMATO AYUDA EN LA RECOLECCIÓN DE DATOS

II. AGRUPACIÓN DE DATOS

FORMATO DE LA ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN

(Modelo Patrones Funcionales)

PATRON FUNCIONAL DATOS RECOLECTADOS AGRUPADOS POR PATRONES

Patrón 1:
 Deficiente higiene corporal.
PERCEPCIÓN - MANEJO DE  Paciente manifiesta haber almorzado cebiche y arroz
LA SALUD con mariscos en un puesto ambulante y cenado café
y pan con chicharrón en el mercado.

Patrón 2:
 Abdomen bando, depresible y doloroso.
NUTRICIONAL –  Mucosas orales secas.
METABÓLICO  Lengua saburral y con halitosis.
 Piel pálida y poco turgente.
 Paciente manifiesta tener mucha sed.

Patrón 3:
 Deposiciones líquidas y fétidas en 6 oportunidades
 ELIMINACIÓN

Patrón 4:
 PA: 90/50 mmHg.
ACTIVIDAD – EJERCICIO  FC: 135 x’
 FR: 28 x’,
 T:35.5°C,
 Sat O2: 93%

Patrón 6:
Paciente lúcido, orientado en tiempo, espacio y persona.
Cognitivo/ perceptivo

III.- CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

ETIQUETA DIAGNOSTICA FACTOR ASOCIADO CARACTERÍSTICA

DEFINITORIA
(Problema…P) (La Enfermera no
puede Modificar) (Signos y síntomas…..S)

(Etiología, causa….E)

Patrón respiratorio ineficaz Dolor, abdominal tipo Abdomen blando,

cólicos. depresible y doloroso a la
palpación profunda,

 FC: 135 x’
 FR: 28 x’,
 T:35.5°C,
 Sat O2: 93%

Descuido personal Opción de estilo de vida Al examen físico presenta

 deficiente higiene
corporal, piel pálida y
poco turgente, lengua
saburral y con halitosis.

Conocimiento Dolor abdominal tipo

inadecuado sobre la
cólicos y deposiciones
preparación sanitaria de
alimentos líquidas y fétidas en 6
Diarrea oportunidades.

IV. PRIORIZACIÓN

FORMATO PARA REGISTRAR Y PRIORIZAR EL DIAGNOSTICO

ETIQUETA DIAGNOSTICA CAUSA O ETIOLOGÍA CARACTERÍSTIC CONDICIÓN POBLACIÓN EN PRIORIDAD

A DEFINITORIA ASOCIADA RIESGO

Patrón respiratorio Dolor, Taquipnea Enfermeda Adultos I

ineficaz abdominal tipo d crítica jóvenes.
cólicos.

Diarrea Conocimiento Dolor Infecciones Personas II

inadecuado abdominal, expuestas a
sobre la urgencia toxinas
preparación intestinal,
sanitaria de deshidrataci
alimentos ón.

Descuido personal Opción de Higiene ------------- ------------ III

estilo de vida personal
inadecuada
 V. FORMATO

VI. PLAN DE CUIDADOS

PLANEACIÓN NOC EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Resultado: Estado Puntuació Puntuación Intervención: Monitorización respiratoria (3350) Puntuación Puntuación de
respiratorio (0415) n inicial: Diana final: 4 Cambio: +3
Definición: Recopilación y análisis de datos de un paciente para
Diagnóstico Definición: Movimiento (1-5):1 Mantener asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio
Enfermero del aire hacia dentro y gaseoso adecuado.
en: 2
fuera de los pulmones
e intercambio alveolar
de dióxido de carbono
y oxígeno.

Escala: Desviación grave del rango Aumentar Actividades: Fundamento científico: Puntuación Observaciones
normal (1) Sin desviación del a: 4 Likert.
rango normal (5)

Indicadores: Puntuación Vigilar la frecuencia, ritmo, La correcta monitorización 4

Likert profundidad y esfuerzo de las respiratoria nos
respiraciones. proporcionará un aviso
precoz de sucesos que, si no
se detectan, pueden poner
en riesgo la integridad del
paciente.
Patrón Frecuencia respiratoria 1 Monitorizar los patrones de La monitorización 4 Paciente adulto
respiratorio respiración. respiratoria supone la joven, con
Saturación de oxigeno 1 monitorización de los
ineficaz r/c parámetros ventilatorios, el
ayuda de las
Dolor, 2 seguimiento del intercambio prevenciones y
abdominal  Ritmo respiratorio gaseoso y el análisis de la tratamientos
tipo cólicos mecánica pulmonar. de
e/p Abdomen monitorización
blando, Indicadores: Grave (1) Ninguno respiratoria a
depresible y logrado
(5)
doloroso a la mantener un
Monitorizar si aumenta la Para evitar el fracaso de la
palpación Inquietud 2 función respiratoria o 4 buen control
inquietud, ansiedad o disnea.
profunda, insuficiencia respiratoria. significativo y
Espiración alterada 1 alcanzar los
•FC: 135 x’ resultados
2
•FR: 28 x’, Disnea La ausencia o disminución de esperados.
los sonidos puede significar:
Auscultar los sonidos Aire o líquido dentro o
•T:35.5°C,
respiratorios, observando las alrededor de los pulmones 4
•Sat O2: 93% vías aéreas de disminución. (como neumonía,
insuficiencia cardíaca y
derrame pleural).
IX. Referencias Bibliográficas:

1. Seganfredo DH, Beltrão BA, Silva VM da, Lopes MV de O, Castro SM de J, Almeida M de A. Analysis of ineffective breathing pattern
and impaired spontaneous ventilation of adults with oxygen therapy. Rev Lat Am Enfermagem [Internet]. 2017;25(0):1518–8345.
Dsiponible: [Link]

2. do Canto DF, Almeida M de A. Resultados de enfermería para estándar respiratorio ineficaz y ventilación espontánea con
discapacidad en cuidados intensivos. Rev Gaucha Enferm [Internet]. 2013 [cited 2023 May 12];34(4):137–[Link]:
[Link]
 PLANEACIÓN NOC EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Resultado: Puntua Puntuació Intervención: Manejo de la diarrea (0460) Puntuación Puntuación de

Equilibrio hídrico ción n Diana final: 4 Cambio: +3
Definición: Tratamiento y alivio de la diarrea.
(0601) inicial:
Diagnóstico Mantener
Enfermero Definición: (1-5):1 en: 1
Equilibrio de agua
en los
compartimentos
intracelulares y
extracelulares del
organismo.

Escala: Gravemente Aumentar Actividades: Fundamento científico: Puntuación Observaciones

comprometido (1) No a: 4 Likert.
comprometido (5)

Indicadores: Puntuació
n Likert
 Presión arterial 1 Enseñar al paciente el uso El uso adecuado de los Paciente
correcto de los medicamentos medicamentos es un factor disminuyo la
Frecuencia respiratoria 1 importantísimo para aliviar 4
antidiarreicos. diarrea y
los síntomas que se estén
Diarrea r/c Peso corporal estable 4 padeciendo o curar la mantuvo su
Conocimiento enfermedad que se esté balance hídrico
sufriendo estable con
inadecuado
sobre la ayuda de las
Indicadores: Grave (1) Permite estimar la ingesta
Evaluar la ingesta registrada actividades
preparación Ninguno (5) actual de individuos y de
registrada para determinar el grupos de población, así 4 realizadas
sanitaria de
contenido nutricional. como identificar grupos con logrando una
alimentos e/p
riesgo de presentar ingestas
Dolor recuperación
Sed inadecuadas.
abdominal tipo 1 aceptable, tras
cólicos y Calambres musculares un periodo
4 inmediatament
deposiciones
Olor en la orina Vigilar la preparación segura de Evitar la contaminación
líquidas y e posterior al
4 alimentos. cruzada y prevenir la 4
fétidas en 6 propagación de virus y otras daño.
oportunidades. enfermedades de
transmisión alimentaria.

Detectar un problema de
Pesar regularmente al paciente salud. Pesarse con asiduidad
también te permitirá
descubrir cualquier 4
disminución inusual en tu
peso.

Consultar al medico si persisten

los signos y síntomas de la diarrea.
 La diarrea puede ser
peligrosa si causa una
deshidratación grave. La
diarrea también puede ser
señal de un problema más
grave.

Referencias:

1. Acuña R. DIARREA AGUDA. Rev médica Clín Las Condes [Internet]. 2015;26(5):676–86. Disponible:
[Link]

2. Vila J, Oliveira I, Zboromyrska Y, Gascon J. Traveller’s diarrhoea. Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2016;34(9):579–84.
Disponible: [Link]
 PLANEACIÓN NOC EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Resultado: Autocuidados: Puntua Puntuació Intervención: Ayuda con el autocuidado: Puntuación Puntuación de
higiene (0305) ción n Diana baño/higiene1801) final: 4 Cambio: +3
inicial:
Diagnóstico Definición: Acciones Mantener Definición: Ayudar al paciente a realizar la higiene
Enfermero personales para mantener (1-5):1 en: 1 personal.
la higiene corporal y un
aspecto aseado
independientemente, con
o sin dispositivo de ayuda.

Escala: Gravemente comprometido Aumentar Actividades: Fundamento científico: Puntuación Observaciones

(1) No comprometido (5) a: 4 Likert.

Indicadores: Puntuació
n Likert

Mantiene la higiene oral 1 Considerar la cultura del El autocuidado requiere que

paciente al fomentar las las personas asuman la
responsabilidad en el cuidado 4
actividades del
de su salud y las
Descuido Mantiene la nariz limpia 2 autocuidado. consecuencias de las
personal r/c acciones que realizan.
Opción de
estilo de vida
e/p Al examen Mantiene apariencia pulcra 1 Paciente, con
físico presenta En primer lugar, sirve para
ayuda del
Facilitar que el paciente se 4
deficiente mejorar el aliento, ya que las fomento del
cepille los dientes, si es el
higiene Mantiene la higiene corporal 1 bacterias de la boca autocuidado e
caso. descomponen los restos de
corporal, piel higiene
comida.
pálida y poco personal , logro
turgente, determinar una
lengua saburral Facilitar que el paciente se rutina habitual
y con halitosis. bañe el mismo, según La higiene personal del 4 mejorando así
paciente tiene como objetivo
corresponda. su salud bocal y
conservar la piel y las
mucosas en buen estado para corporal.
facilitar sus funciones
protectoras.
Comprobar la limpieza de
uñas, según la capacidad Lavarse las manos con agua y
del autocuidado del jabón y las uñas
4
paciente. correctamente son medidas
de prevención esencial que
sirven para cerrar la puerta a
bacterias, virus y hongos.

Referencias:

1. [Link]. [cited 2023 May 12]. Dsiponible:

[Link]