BASES LEGALES
ARTICULO 2º — El ejercicio de la enfermería comprende las funciones de
promoción, recuperación y rehabilitación de la salud, así como la de prevención
de enfermedades, realizadas en forma autónoma dentro de los límites de
competencia que deriva de las incumbencias de los respectivos títulos
habilitantes.
Asimismo será considerado ejercicio de la enfermería la docencia,
investigación y asesoramiento sobre temas de su incumbencia y la
administración de servicios, cuando sean realizados por las personas
autorizadas por la presente a ejercer la enfermería.
ARTICULO 9º — Son derechos de los profesionales y auxiliares de la
enfermería.
d) Contar, cuando ejerzan su profesión bajo relación de dependencia laboral o en la
función pública, con adecuadas garantías que aseguren y faciliten el cabal
cumplimiento de la obligación de actualización permanente a que se refiere el inc. e)
del artículo siguiente.
BASES TEORICAS
ANTECEDENTES.
EJERCICIO DE LA ENFERMERIA
Ley Nº 24.004
Concepto y Alcances. Personas comprendidas. Derechos y obligaciones.
Registro y matriculación. Autoridad de aplicación. Régimen disciplinario.
Disposiciones Transitorias y Varias.
Sancionada: Setiembre 26 de 1991.
Promulgada: Octubre 23 de 1991.
Las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI´s) surgieron a partir de la necesidad de ofrecer una
atención diferenciada a los pacientes críticos de forma ininterrumpida. Este cuidado intensivo
y especializado requiere recursos tecnológicos, y que todos los profesionales involucrados
tengan alto nivel de conocimiento, además de competencias específicas para actuar en el área.
Con la evolución de esta práctica, las unidades fueron segregadas en UCI clínica, quirúrgica,
cardiológica, entre otras especialidades, para atender adultos, niños y recién nacidos1.
La determinación de la cantidad y la calificación del equipo de enfermería son indispensables
para asegurar una asistencia de enfermería con calidad, principalmente en lo que se refiere al
paciente en estado crítico, debido a la inestabilidad hemodinámica y complejidad del servicio.
Como el enfermero es el miembro del equipo de enfermería con mayor preparación técnica y
científica, un dimensionamiento inadecuado de ese profesional puede traer perjuicios en la
calidad de la asistencia y la salud del trabajador, consecuencia de la sobrecarga de trabajo 2.
Actualmente para ofrecer subsidios a los enfermeros en lo que se refiere al dimensionamiento
de personal de enfermería, el Consejo Federal de Enfermería (COFEN) por medio de la nueva
resolución (COFEN) n° 543/2017 3, actualización de la resolución n° 293/04, fija y esTablece
parámetros para dimensionar el cuantitativo mínimo del cuadro de profesionales para
cobertura asistencial.
Se puede encontrar también la Resolución de Dirección Colegiada (RDC) n° 26 de 11 de mayo
de 2012 la cual trae los requisitos mínimos para el funcionamiento de UTI`s, inclusive el de
recursos humanos, en que dispone que el equipo debe ser dimensionada
cualicuantitativamente de acuerdo con el perfil asistencial, demanda del sector y legislación en
vigor 4.
La asistencia a pacientes críticos es una tarea difícil, ya que la propia dinámica del servicio
imposibilita momentos de reflexiones sobre el cuidado, conductas terapéuticas entre los
profesionales de salud actuante en el sector, entre otras competencias. Por lo tanto, la
utilización de instrumentos capaces de dimensionar correctamente a los profesionales,
propicia mejores condiciones de trabajo, consecuentemente una asistencia de enfermería más
humanizada y segura, tanto para el paciente como para el profesional de enfermería5.
Ante la necesidad de tener en cuenta la individualidad de los pacientes y demandas de tiempo
diferenciadas, algunas herramientas surgieron con el objetivo de caracterizar la carga de
trabajo de enfermería en UCI, con el objetivo de mostrar de forma real las horas de enfermería
gastadas directa e indirectamente en la asistencia al paciente6.
El Nursing Activities Score (NAS) es actualmente una de las herramientas más importantes
como instrumento de medición de carga de trabajo de personal de enfermería en UCI y tiene
como objetivo medir la cantidad de horas gastadas por el profesional en la asistencia a los
pacientes, abarcando no sólo las tareas asistenciales, sino también actividades gerenciales de
enfermería, así como el tiempo de cuidado gastado al apoyo a la familia del paciente. De esta
forma, ayudando en el mejor dimensionamiento de profesionales de enfermería en Unidad de
Cuidados Intensivos7.
El NAS está constituido por 23 ítems de intervenciones terapéuticas, subdivididas en siete
categorías: actividades básicas, soporte ventilatorio, soporte cardiovascular, soporte renal,
soporte neurológico, soporte metabólico e intervenciones específicas. La categoría de
actividades básicas engloba el soporte y cuidados a los familiares, actividades administrativas,
además de otras actividades relacionadas a los cuidados, como monitoreo y control,
procedimientos de higiene, movilización y posicionamiento8.
En cada ítem que compone las actividades citadas se asigna una puntuación, en la que el
puntaje final representa el tiempo en porcentaje que fue gastado por el profesional de
enfermería en la asistencia al paciente en las últimas 24 horas, o sea, una puntuación de 100
significa que el paciente necesitó el 100% del tiempo de trabajo del profesional de enfermería
para la realización de su asistencia. Transformando para el tiempo de asistencia prestada, cada
punto NAS equivale a 14,4 minutos. La puntuación total obtenida por la suma de los puntos
está relacionada directamente con el porcentaje de tiempo empleado por un profesional del
equipo en la asistencia al paciente, que puede alcanzar hasta el 176,8%, siendo así, un
enfermero o técnico de enfermería, puede cuidar en un turno de hasta 2 pacientes cuyo NAS
alcanzado fue del 50%8,9.
Tomando en cuenta la información mencionada arriba, partiendo de la idea de que un grupo
de pacientes con características distintas requieren demandas de cuidado, planificación y
dimensionamiento de recursos humanos de acuerdo a sus necesidades específicas, el presente
estudio tiene como objetivo comparar la carga de trabajo de enfermería medida por el NAS,
entre UCI general adulto, especialidades del tipo quirúrgico, cardiología y trauma. El mismo se
justifica debido a la limitación de publicaciones que realizaron investigaciones sobre la
medición de carga de trabajo de personal de Enfermería a partir del NAS, sobre todo,
comparando UCI general y específicas.
