Tema 2.
SALUD Y COMUNIDAD
1. TEORÍA DEL CAMPO (Kurt Lewin, 1935)
Conducta = función (Persona x Ambito) —> la conducta es la relación de la persona con su
ambiente.
Todas las personas tenemos y requerimos de un espacio vital, que nos permite relacionarnos con
los demás, percibir las acciones que hacen los demás y afrontarlos.
Uno de los elementos por los que es más conocido Kurt Lewin es por hablar del termino “espacio
vital”. Este nos hace sentirnos más seguros y protegidos. En los últimos años este espacio ha
tenido otros nombres: zona de confort. Cuanto más espacio vital tengo, cuanto más supervisado
lo tengo mejor me siento, pero también en situaciones me crea problemas para actuar en
situaciones o circunstancias diferentes.
El comportamiento de las personas no depende del pasado, ni del futuro, sino de cómo la
persona percibe los hechos actuales, y se prepara para poder afrontarlos.
ESPACIO VITAL- ZONA DE SEGURIDAD- SENTIRNOS ACOMPAÑADOS
Tener gente dentro de mi espacio vital, me puedo conectar con gente de otros espacios vitales.
Confluencias que me permiten ver como la gente trabajar, interactúa..
Cuando un amigo te habla mucho de un amigo suyo llega un momento que te piensas que ya lo
conoces. Primera impresión será muy positiva si tu amigo te lo ha pintado a la persona como
super guay.
Las personas tienen un espacio vital, entendido como el entorno subjetivo, que engloba a la
persona y su percepción de la realidad. Es un espacio de seguridad. Esta basado en tres
elementos importantes, que conforman el espacio vital:
-Motivación: la fuerza que es la causa de las acciones. El motivo que me hace hacer las
cosas, por qué me propongo estos objetivos,
-Expectativas: las marcas que nos proponemos (con intencionalidad) y las que
conseguimos. Retos de futuro. ¿Cuales son los objetivos que me propongo?
-Necesidades: tensiones motivadoras provocadas por los retos, tanto físicos como
psicológicos de las personas. Las necesidades son cambiantes (cosas que neceitaba
hace 5 años ahora no, y al revés)
2. MODELO ECOLÓGICO DEL DESARROLLO HUMANO (Bronfenbrenner, 1987)
Supuestos generales:
-Las personas y los grupos somos biológicos y sociales por naturaleza. Los sistemas
como nos encontramos y relacionamos, mucha importancia del ambiente físico y social.
Tenemos la necesidad de compartir estos elementos físicos y sociales.
-Los seres humanos somos dependientes de nuestro ambiente físico y social
-Las personas somos sociales, y de esta manera somos interdependientes con otras
personas, interacciones básicas para nosotros.
-Los seres humanos somos infinitos, y el ciclo vital conjuntamente con las necesidades
biológicas de subsistencia, impone el tiempo como recurso.
-Las intenciones humanas están espacialmente organizadas
Los sistemas van variando. La vida privada o íntima cuando se abre nos puede perjudicar a
causa de alguna reacción…
Principios:
1) Desarrollo en un contexto:
El desarrollo humano se encuentra estrechamente influenciado por las características de los
contextos que rodean a las personas. Necesidad de que exista un contexto, tenemos relación
con las personas por que hay un contexto: un lugar, lenguaje, localización…
El contexto determina lo que estoy haciendo, todo esto determina cualquier acción, momento,
cómo actúo…
Se crean dificultades o posibilidades según el contexto. Ej. Clase online vs presencial
2) Habilidades sociales
Las personas necesitamos desarrollar habilidades sociales (comunicativas, interacciones…) para
interactuar de forma adecuada con el entorno, la situación. Estas habilidades sociales también
cambian en función del contexto (no tengo el mismo comportamiento en mi entorno más
cercano). Tengo que acomodar la relación entre mi ambiente, el contexto y
3) Acomodación mutua entre la persona y el ambiente
Las personas y su entorno se adaptan y se ajustan entre ellas. Tengo que acomodar la relación
entre mi ambiente, el contexto y mi persona. Por tanto acomodar / intentar la inclusión, como yo
acomodo mis normas sociales a las normas sociales de la población, adaptándolo y ajustándolo
al contexto. La diferencia de relación con la familia, amigos o jefe, depende de : las necesidades,
expectativas, el ambiente, motivaciones, retos…
Son diferentes y por tanto acomodo diferente mi forma de actuar o interpretar.
4)Efectos según orden
Algunos aspectos del desarrollo humano tienen lugar como resultado de interacciones
modeladas y controladas por elementos que no están en contacto directo con las personas
implicadas. Sin formar parte de la acción directa complementan o no mi actuación, mi
motivación.
Ej. Ropa cómoda hace que no este más atenta a la clase.
Si yo veo una persona mal vestida, tendré más dificultades para atenderlo, acompañarlo..
En cambio si trabajo con gente sin techo y me viene alguien bien vestido tendre un trato diferente
o relaciones diferentes en el mismo contexto.
Lo importante no es la forma de vestir, sino cómo yo interactúo con esta persona, pero el hecho
de la vestimenta es un elemento que influye en la relación.
5) Conexiones entre personas y contextos
Las relaciones que transcienden a diferentes personas y contextos influyen directamente en el
desarrollo humano. Como yo busco relaciones con otros elementos, conexiones entre personas y
contextos.
6) Perspectiva del ciclo vital
Las características de la personalidad y el manejo de las situaciones difieren y producen
cambios a lo largo del ciclo vital
Yo tengo que tener en cuanto cuando interactúo su momento vital (fracaso en relación, buena
relación con mis estudios, trabajo, si me siento una persona con éxito)
El ciclo vital configura mi elemento como persona y conducirá mi forma de crecer como persona.
Componentes:
-1 Desarrollo ontogenético: características personas, biológicas de la persona
(si tengo algún tipo de malformación, hijos de padres alcohólicos, formas de maltrato… )
(este concepto es de Belsky, que trabajó las teorías sistémicas en tratamientos infantiles)
-2 Microsistema: entornos inmediatos a la persona en los que participa activamente
-3 Mesosistema: interacción entre dos o más microsistemas
-4 Exosistema: entornos que no incluyen a la
persona como participante, pero en las que
suceden acciones/hechos que los afectan
-5 Macrosistema: conjunto de creencias, actitudes y
valores dominantes que caracterizan el entorno
cultural
-6 Cronosistema: dimensión temporal de las
personas y sus contexto
Los elementos van de dentro hacia fuera y de fuera hacia dentro
Trabajar aquí que es el yo como yo crezco como persona, como estructuro mis relaciones hacia
los demás (nosotros), el entorno más cercano que es el mesosistema hasta lelgar a los otros que
es las comunidades y todas estas interacciones.
Cuando yo quiero actuar con una persona he de saber si es bottom up o up down. Saber si voy
de fuera a dentro o de dentro a fuera. Maltratos más habituales se producen en el microsistema y
mesosistema, a veces está importancia también se puede incluir en un elemento de disfunción.
Todos los elementos interactúan y modifican los sistemas de las personas. Cuanto más
configurado tenga yo mi espacio vital, más dificultades hay de que yo tenga disconexiones o
dificultad en las conexiones hacia los demás.
La fe es un elemento de microsistema, no depende de mi capacidad de relación o interelación
personal. Si no de como de importante tengo este elemento de zona de confort, más facil es que
las teorías sitémicas
YO —> OTROS
OTROS —> YO
NOSOTROS
3. CONCEPTO DE SALUD
PATOGÉNICO del griego pàthos (sufrimiento) y génesis (origen)
Atención centrada en la situación y/o hecho que origina la enfermedad. Describe el origen y la
evolución de una enfermedad con todos los factores que están relacionados e involucrados con
ella
La único que nos importaba era de dónde venía una enfermedad, cuales eran sus factores, cuál
era su evolución y cómo esto afectaba a nuestro día a día.
Ej: el confinamiento ha cambiando mi espacio vital, mis relaciones (no he hecho de nuevas o no
he abandonado otras) como los conceptos patogénicos afectan también a las relaciones
SALUTOGÉNESIS (Antonowsky 1979)
Acciones de salud que están enfocadas a la conservación, el bienestar y el desarrollo positivo de
las personas.
No me preocupa la enfermedad sino la prevención (conservar el bienestar) y la promoción: has
de apoderarte como persona con tus capacidades y fortalezas.
Las personas aumentan el control de su salud con el objetivo de mejorarla.
Me interesa que la salud vaya orientada en tres líneas:
-Orientación hacia la búsqueda de soluciones
-Capacidad para identificar y utilizar los recursos disponibles
-Nos identificamos con un todo (globalidad) en la búsqueda de la coherencia en la toma
de decisiones.
Cuando yo consigo el equilibrio entre lo que pienso, siento y hago. Cuando consigo este
equilibrio con consigo relaciones y situaciones de bienestar, de mejora y de conservación.
Conservar: yo he de actuar antes que la situación sea peor, he de aumentar el control de mi
salud, cuanto más control, más bien me sienta conmigo misma, tendré un mejor bienestar
psicológico y social.
“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades” (OMS, 1946)
“Estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
enfermedad o de minusvalía. La salud es un recurso de la vida cotidiana no el objetivo de
al vida. Es un concepto positivo que subraya, los recursos sociales y personales, así
como las capacidades físicas” (OMS, 1986)
Las personas hemos de aprovechar todo lo bueno que tenemos en la vida, para poder mejorar
nuestras capacidades físicas y que nuestra vida a nivel social, sea buena y con una buena salud
mental: pensamientos positivos, identificar mis fortalezas, más allá de un bienestar físico
“Estado de bienestar en el cual la persona es consciente de sus propias capacidades,
puede afrontar tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y
fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad” (OMS, 2011)
+ parte espiritual. Le da un contexto de comunidad. Bienestar personal y nuestro.
Bienestar: físico, psicológico y social.
4. DETERMINANTES DE SALUD
Determinantes del comportamiento de las personas en el proceso de salud:
-Determinantes del marco social
*Grupo social
*Soporte social
*Entorno social
-Determinantes interactivos
*Papel del profesional de la salud
*Comunicación interpersonal
*Estilos del comportamiento de los profesionales
-Determinantes individuales
*Características personales, sociodemográficas y procesos infrapsíquicos
(actitudes, creencias, atribuciones y representaciones sociales…)
