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Glosario
Ges: Garantías Explícitas de Salud, estas son cuatros 1. acceso, 2. Oportunidad, 3.
Protección Financiera y 4 Calidad.
Patologías: Campo complejo y amplio que tenga que ver con el estudio de
mecanismo detrás de la célula y del daño del tejido.
Fonasa: Fondo Nacional de Salud, es una institución la cual administra los fondos
públicos dirigidos a la Salud en Chile, este tiene el fin de dar cobertura a las
personas afiliadas.
Isapre: Institución de Salud Previsional, es un sistema privado de seguro de la
salud, actualmente conformado por nueve aseguradoras
A.P.S: Atención Primaria de Salud, es el primer nivel de relación entre las personas
y el sistema de salud, en donde su principal objetivo es responder las necesidades
de las personas a través de la promoción, prevención y curación de enfermedades.
Auge: Accesos Universal a Garantías Explícitas, asegura la cobertura de 87
enfermedades a través del fondo nacional de salud.
Epidemiológico: Causa y control de las enfermedades en las personas.
Salud Pública: Es un estado de completo bienestar físico, social, económico y
medioambiental.
Acceso: Derecho por Ley de la prestación de Salud.
Oportunidad: Tiempos máximos de espera para el otorgamiento de las
prestaciones.
Protección financiera: La persona beneficiaria cancelará un porcentaje de la
afiliación.
Calidad: Otorgamiento de las prestaciones por un prestador acreditado o
certificado.
Dipreca:
Capredena:
Índice
Introducción
I.- Desarrollo del ‘’GES’’
● Descripción e identificación del ‘’Ges’’
El Ges es parte de la cobertura de salud que significa garantias explicitas en salud
es un programa que se implementó en Chile en donde podemos destacar que es un
conjunto de beneficios que entrega la salud, de igual forma se garantiza por la Ley
Nº 19.966, que se basa en la atención de enfermedades de salud que constituyen
los de mayor prevalencias y de morbilidad en la población Chilena, si alguna
persona llega a obtener con alguna de las 85 patologías que están en el Ges, tendrá
una opción de contar con un tratamiento médico oportuno y de calidad y protección
financiera de las prestaciones para los tratamientos sin impactar negativamente el
estatus económico del núcleo familiar, estas garantías deben ser aseguradas ya sea
por Fonasa ( Fondo Nacional de la Salud) o Isapre (Instituciones de Salud
Previsional) para todos los Chilenos.
Los pacientes, pueden asegurar su atención de dicho programa, de cuando tengan
las sospechas o los primeros rastros de alguna enfermedad que cubra el Ges, luego
de su confirmación diagnosticada efectivamente a través de un especialista, pueden
adquirir el tratamiento.
● Garantías exigibles (Citar superintendencia de la salud)
Acceso: Es el derecho por Ley de la prestación de salud.
Oportunidad: Son los tiempos máximos de espera, para los otorgamientos de las
presentaciones.
Protección financiera: La persona beneficiaria, cancelará un porcentaje según a la
afiliación que corresponda.
Calidad: Otorgamiento de las prestaciones por un prestador acreditado o
certificado.
● Personas que pueden Acceder al Ges.
Pueden acceder las personas que se encuentren afiliados a Fonasa e Isapre como
ya se mencionó anteriormente. Para Fonasa se debe ingresar al Ges a través del
consultorio de atención primaria (APS), para las Isapres debe llevar la
documentación adecuada, que vendría siendo el formulario de notificación de
patologías Ges, rellenado por el médico, y así dirigirse a las oficinas de la Institución
para que así puedan designar un prestador medico y asi tratarse de la enfermedad,
pero primero la enfermedad debe estar incluida en el ges, los usuarios deben
cumplir con las condiciones especiales de edad y sexo, siendo definido para casa
problema de salud Ges.
Cabe destacar que los pacientes afiliados a las Instituciones de seguridad social de
las Fuerzas Armadas y Carabineros, tales como Dipreca o Capredena, no pueden
acceder al plan Ges.
● Pagos del programa según donde se encuentren afiliados.
Al acogerse a este dicho programa Garantías explícitas en Salud ‘’Ges’’, se paga
solo copago de las prestaciones de servicio asociadas al problema de salud por el
cual será atendido el paciente, serían las siguientes:
Las personas que están afiliadas a Fonasa pertenecientes a los tramos A y B
pagan un 0%
Las personas afiliadas a Fonasa al Grupo C, deben pagar un 10%
Y las personas que se encuentran afiliadas a Fonasa correspondientes a los
tramos D y afiliadas a Isapre, pagan un 20%
● Implementación del Ges.
El AUGE-GES, entró en vigencia en julio del año 2005, durante el mandato del
Presidente Ricardo Lagos, se centre a través de un régimen general de garantías en
la salud, establecido por el ministerio de salud y constituye un conjunto de
beneficios de salud garantizados, la implementación del plan ges en la salud fue
debidamente a las enfermedades que tuvieron un impacto en la población, ya que
fue demasiado circunstancial.
Conclusión
Bibliografia
