UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA
CURSO
CUIDADO ENFERMERO EN AFECCIONES DEL ADULTO II - PRÁCTICA
TEMA
CASO CLÍNICO DE DIABETES
DOCENTE
FARIAS GARCIA MARYORI
GRUPO 2:
1. BULEJE BENITES VLADIMIR
2. HUARHUA BELTRAN ESTRELLITA CIELO
3. TICONA LUQUE NELY BERLENY
4. VASQUEZ QUIÑONES ANA MARIA
LIMA 2022
CASO CLÍNICO
Seleccionar los datos significativos, según dominio y clase. Aplicar la interrelación NNN
Paciente adulta mayor de 62 años se encuentra hospitalizada en el servicio de Medicina
con Dx de pie diabético izquierdo – DM2. Presenta úlcera profunda de aprox 5 x 5cm en
pie izquierdo, compromiso muscular, con secreción amarillo-verdosa, eritema
circundante y con mal olor. Paciente refiere: “no sabía que debía cuidarme mis pies, me
gustaría aprender cómo debo cuidarme de mi enfermedad para que no me vuelva a
suceder y controlar mi glucosa”. A la valoración LOTEP, ventila espontáneamente,
abdomen b/d, movilidad conservada. Glucosa: 190mg/dL, leucocitos 9 000
DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO Y CLASE
Paciente refiere: “no sabía que debía Dominio 1 Promoción de la salud
cuidarme mis pies, me gustaría Clase 2 Gestión de la salud
aprender cómo debo cuidarme de mi
enfermedad
00293 Dx Disposición para mejorar la autogestión de la salud m/p deseo
de educarse acerca de su enfermedad.
Ulcera profunda de pie izquierda de Dominio 11 Seguridad/ protección
5cm x 5cm con secreción amarillo- Clase: 2 lesión física
verdosa con eritema circundante, con
mal olor y con compromiso muscular
00044 Dx Deterioro de la integridad cutánea tisular r/c disminución del
flujo sanguíneo e/p úlceras profundas pie izquierdo de 5 X 5 cm con
secreción amarillo-verdosa con eritema circundante con mal olor y
compromiso muscular
Diagnóstico de enfermería
1. 00293 Dx Disposición para mejorar la autogestión de la salud m/p deseo de
educarse acerca de su enfermedad.
2. 00044 Dx Deterioro de la integridad cutánea tisular r/c disminución del flujo
sanguíneo e/p úlceras profundas pie izquierdo de 5 X 5 cm con secreción
amarillo-verdosa con eritema circundante con mal olor y compromiso
muscular
Priorización de diagnóstico de enfermería
1. 00044 Dx Deterioro de la integridad cutánea tisular r/c disminución del flujo
sanguíneo e/p úlceras profundas pie izquierdo de 5 X 5 cm con secreción
amarillo-verdosa con eritema circundante con mal olor y compromiso
muscular
2. 00293 Dx Disposición para mejorar la autogestión de la salud m/p deseo de
educarse acerca de su enfermedad.
3.- PLANEAMIENTO
NIC
Resultado esperado
Diagnóstico de Actividades de Fundamento científico (literatura) de cada una Resultado esperado
NOC
enfermería enfermería las actividades de enfermería NOC escala de Likert- DIANA
Indicadores
NANDA
Dominio II: Salud fisiológica Dominio II: Fisiológico Complejo Dominio II: Salud fisiológica
Integridad tisular Integridad tisular
000293 Clase L: Control de la piel / heridas
NOC inicial: Integridad tisular NOC Final: Integridad tisular
Deterioro de la Clase II: 1101 integridad tisular piel y Clase II: 1101 integridad tisular
integridad NIC: 3520 cuidado de las úlceras por presión
membrana mucosas piel y membrana mucosas
tisular R/C
disminución del ACTIVIDADES FUNDAMENTOS
flujo sanguíneo
E/P úlceras Indicador Likert 1. Lavado de manos. 1. Elimina microorganismos patógenos, ayudando Indicador Likert
profundas pie a prevenir infecciones.
izquierdo de 5 X
Integridad de la piel.
5 cm con 1 Integridad de 3
secreción 2. Interactuar con el 2. Informar de las actividades a realizar, la piel.
amarillo- Perfusión tisular. 2 paciente. proporcionará confianza y mayor satisfacción.
verdosa con Perfusión 4
eritema tisular.
circundante con
mal olor y
compromiso
muscular. DIANA: Gravemente comprometido y DIANA:
sustancialmente comprometido. 3. Evaluar la [Link] identificación de signos y síntomas de
presencia de infección basándose en los diferentes tipos de levemente comprometido
mantener a 1 heridas heridas Permitiendo ver sus características y sus
dimensiones.
aumentar a 3 4. Curar la herida en 4. Explicar al paciente sobre el procedimiento de la Mantener 3
la parte afectada. curación de la herida de su pie para evitar mayores
complicaciones y/o se formen caldos de cultivos. Aumetar 4
5. Derivar a 5. Debe de ir a la visita médica de un especialista
Interconsultas con para que le explique sobre su tratamiento.
endocrinología.
6. Educar a los 6. el paciente logre obtener y mantener conductas
familiares que lleven a un óptimo manejo de la vida con la
enfermedad.
7. Canalizar vía 7. verificar la identidad del paciente y verificar si
periférica necesita la canalización de una vía venosa
periférica.
8. Inicio de los 8. Ayudará a combatir las infecciones bacterianas,
antibióticos bajo para lograr disminuir la infección y evitar
prescripción necrosis.
médica.
S ● Paciente adulta mayor de 62 años se encuentra hospitalizada en el servicio de Medicina con Dx de pie diabético izquierdo.
● Paciente refiere: “no sabía que debía cuidarme mis pies, me gustaría aprender cómo debo cuidarme de mi enfermedad para que no me vuelva
a suceder y controlar mi glucosa”.
O ● Presenta úlcera profunda de a cm aprox 5 x 5 cm en pie izquierdo,.
● compromiso muscular, con secreción amarillo verdosa, eritema circundante y con mal olor.
● Glucosa : 190 mg/dL
● leucocitos 9 000
A ● 00044 Dx Deterioro de la integridad cutánea tisular r/c disminución del flujo sanguíneo e/p úlceras profundas pie izquierdo de 5 X
5 cm con secreción amarillo-verdosa con eritema circundante con mal olor y compromiso muscular.
● 000293 Dx Disposición para mejorar la autogestión de la salud m/p deseo de educarse acerca de su enfermedad.
P ● Paciente será educado sobre su enfermedad y los cuidado que debe de tener en la herida.
I NIC: 3520 cuidado de las úlceras por presión
● Lavado de manos.
● interactuar con el paciente.
● Evaluación de las heridas
● Curación de las heridas
● Interconsultas con endocrinología
● Educar a los familiares
E el paciente es capaz de realizar el autocuidado suficiente para tener una autonomía en su vida diaria con su familia. debe de acudir a sus
consultas y controles para ver cómo continúa la herida en su pie diabetico.
Se logra con éxito la estabilidad del paciente.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Manual de Cuidados Intensivos. James M. Rippe. Edt. Salvat 2ª Ed. 1991.
2. Nadia Carolina Regina G. EL PROCESO DE ENFERMERÍA: INSTRUMENTO PARA EL CUIDADO [Internet].
[Link]. 2010 [citado 10 Febrero 2020]. Disponible en :
[Link]
3. OMS. Salud mental [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2017 [citado 1 febrero 2020]. Disponible en:
[Link]
4. Potter, Patricia – Perry, Anne. Fundamentos de Enfermería. Novena edición. Elsevier,2019. Disponible en:
[Link]
