INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO

“HUANCAVELICA”
Programa de Estudios de Enfermería Técnica

Unidad didáctica: Salud del niño y

adolescente

EXAMEN FÍSICO DEL

RECIÉN NACIDO SANO
 EXAMEN FÍSICO DEL
RECIÉN NACIDO

Debe practicarse
dentro de las
primeras 12 horas
de vida, en
condiciones
adecuadas de
temperatura,
comodidad e
iluminación
Quejido espll'atorto
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 PUNTAJE
0 Sin asfixia o DR

1-3 DR Leve

4-6 DR Moderada

7-10 DR soporte respiratorio

7
 5 PIEL
Hallazgos Normales

• Suave y rosada,
acrocianosis discreta.
• Vérmix caseoso/Unto
sebáceo sustancia
blanquecina grasosa.
• Descamación 
grados variables.
• Lanugo  vello fino
cae en primeras
semanas.
• T°  36-36.8°c
 6
PIEL
Hallazgos Normales

• Hemangiomas
capilares planos 
región occipital,
párpados, nariz, frente.
• Mancha mongólica 
región sacro-glútea o
superficie extensora de
MMII .
PIEL
7
HALLAZGOS NORMALES
• Millium 
• Micropápulas amarillas
por sobreestimulación
de glándulas sebáceas.
• Melanosis pustulosa 
• Vesiculopústulas
amarillas Presentes
desde el nacimiento.
• Pueden aparecer en
palmas y plantas.
PIEL
8
HALLAZGOS ANORMALES
Ictericia
• Enfermedad hemolítica, infección
TORCHS o meconio antiguo
impregnado *.
Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
 HALLAZGOSCABEZA
9
NORMALES
• Fontanelas 
Anterior / Bregmática
• Forma romboidal.
• Diámetro mayor 1-4cm
• Cierre: 9-18 meses

Posterior / Lamboidea
• Forma triangular.
• Diámetro <= 1cm,
puntiforme.
• Cierre: 2 meses
HALLAZGOSCABEZA
10
NORMALES
 Caput Succedaneum
• Trabajo de parto
prolongado.
• Edema del tejido celular
subcutáneo.
• Presente al momento de
nacer, no respeta suturas,
desaparece en 2-3 días.
• Localizacion parietooccipital.
• Petequias/equimosis.
CABEZA
11
HALLAZGOS ANORMALES
• Macrocefalia 
familiar, hidrocefalia,
acondroplasia.
• Microcefalia 
familiar, TORCHS,
trisomía 13-18, ingesta
de alcohol.
• Fontanelas amplias 
hipotiroidismo,
trisomía 13-18-21,
desórdenes óseos.
CABEZA
12
HALLAZGOS ANORMALES
• Nódulos en cuero
cabelludo, Signo del
collar de pelo  20- 37%
de las lesiones se asocian
a malformaciones del
SNC subyacentes
• Ameritan realización de
ResonanciaMagnetica de
cerebro y valoración por
Neurocirugía.
HALLAZGOSCABEZA
13
NORMALES
• PABELLONES
AURICULARES
• Simétricos.
• Tercio superior de
pabellón por encima
de línea imaginaria
que pase por ángulo
interno de ojos.
• Pabellón íntegro.
• PAE permeable.
HALLAZGOSCABEZA
14
ANORMALES
• PABELLONES
AURICULARES
• Papilomas y/o fositas
preauriculares
(restos de
estructuras
branquiales
embrionarias) 
pueden asociarse a
malformaciones
renales y urinarias.
HALLAZGOSCABEZA
15
ANORMALES

• IMPLANTACIÓN
BAJA DE
PABELLONES
AURICULARES
• Puede estar
relacionado con
trisomías 13-18-21 y
síndrome de Turner y
de Treacher Collins.
CARA
16
HALLAZGOS NORMALES
OJOS • NARIZ
• Cerrados, edema
palpebral. • Poco prominente,
• Hemorragias flexible.
subconjuntivales.
• Pupilas isocóricas y • Aleteo nasal inicial.
normorreactivas, • No respiración
reflejo rojo. ruidosa.
• Iris grisáceo, completo.
• Córnea y cristalino sin • Coanas permeables.
opacidades.
CAR
17
A
HALLAZGOS NORMALES
 BOCA/PALADAR
• Simétrica, íntegro.
• Labios íntegros, rosados,
húmedos.
• Dientes  pueden
relacionarse a
malformaciones o
síndromes.
• Cojinetes / Callos de
succión  acúmulos de
grasa y epitelio
cornificado.
• Perlas de Ebstein 
quistes blanquecinos de
contenido mucoso.
CAR
18
A
HALLAZGOS ANORMALES
• PARÁLISIS FACIAL
• Compresión del
nervio contra el
sacro o uso de
fórceps durante el
período expulsivo.
• Evidente 1-2º día.
• Resolución
espontánea días,
total semanas-años.
CAR
19
A
HALLAZGOS ANORMALES
• OJOS
• Opacidad córnea o
cristalino  catarata
congénita.
• Colobomas del iris 
adquirido o
hereditario.
Síndrome Treacher
Collins

• Leucocoria 
Retinoblastoma
congénito
CAR
20
A
HALLAZGOS ANORMALES

• BOCA/PALADAR
• Labio leporino y
paladar hendido.
• Paladar hendido.
CUELLO
21
HALLAZGOS NORMALES

• Corto, asemeja un
pliegue.
• Móvil en todas las
direcciones,
simétrico.
• Sin masas, lesiones ni
posturas anormales.
CUELLO
22
HALLAZGOS ANORMALES

• Tortícolis Congénita
 Cabeza inclinada
hacia un lado con
rotación hacia lado
contrario. Alteración
de músculo.
• Piel redundante
nucal asociado a
Síndrome de Turner o
Down.
CUELLO
23
HALLAZGOS ANORMALES

•Masas
LINEA MEDIA
• Quistes del conducto
tirogloso.
• Bocio congénito.
LATERALES
• Higroma quístico.
• Hematoma del
músculo ECM.
CUELLO
24
HALLAZGOS ANORMALES

 Fractura de Clavícula
• Fractura más común del
RN, especialmente
macrosómico.
• Leño verde.
• Derformidad
visible/palpable.
TÓRAX
25
HALLAZGOS NORMALES

• Cilíndrico como un barril.

• Costillas horizontales.
• Apéndice xifoides
prominente.
• >36 semanas: nódulo
mamario palpable.
• >34 semanas: areola
visible.
TÓRAX
26
HALLAZGOS NORMALES

• Congestión mamaria y
producción láctea
“leche de brujas” 
influencia hormonal
materna.
TÓRAX
27
HALLAZGOS ANORMALES

• Hipoplasia/agenesia
unilateral del pectoral
mayor  Síndrome de
Poland.
• Pezones separados /
Hipertelorismo mamario
 Síndrome de Turner
• Tórax pequeño 
Hipoplasia pulmonar.
 ABDOMEN
28
HALLAZGOS NORMALES

• Cilíndrico y globoso.
• Pared tensa y lisa.
• Diástasis de rectos
abdominales anteriores
 raza negra,
prematuros.
• Hígado palpable  2-3
cm. Por debajo de
reborde costal,
fácilmente lesionado.
• Polo inferior del bazo 
palpable 10% de RN.
 ABDOMEN
29
HALLAZGOS NORMALES

• Cordón umbilical 
formado por vasos
umbilicales y gelatina de
Wharton.
• 3 vasos:
• 1 vena umbilical: mayor
luz, usualmente hacia las
12.
• 2 arterias umbilicales:
pequeño calibre, aspecto
de pedúnculos
sobresalientes.
ABDOMEN
30
HALLAZGOS ANORMALES
Defectos de pared abdominal
Onfalocele
• Hernia dentro del cordón
umbilical, con éste en extremo
apical de la lesión.
• Puede contener cualquier
víscera, > intestino-hígado-
estómago.
• Asociado en un 67% a
anomalías: T13-18-21
cardíacas o gastrointestinales.
• Mortalidad: 30%
ABDOMEN
31
HALLAZGOS ANORMALES
• Defectos de pared
abdominal
Hernia umbilical
• Tumoración blanda,
fácilmente reducible.
• Aparece cuando hay
debilidad u oclusión
incompleta del anillo
umbilical.
• Contiene epiplón y
raramente intestino
delgado.
GENITALES
32
HALLAZGOS NORMALES

 MASCULINOS  FEMENINOS
• Coloración y tamaño variable. 1/3 niñas: vulva entreabierta
• Testículos en escroto o por menor desarrollo de labios
mayores.
conducto inguinal. 
relacionado a madurez del Meato uretral por debajo del
clítoris.
escroto.
Clítoris 1 cm. de longitud.
• Hidrocele discreto, unilateral,
Orificio vaginal cubierto por
 derecho. himen.
• Pene 3-4cm, fimosis. Pseudomenstruación/flujo
• Meato en punta del glande. blanquecino  influencia
hormonal materna.
33
 GENITALES
34
HALLAZGOS ANORMALES

• Hipospadias – Epispadias
• Hernia inguinal
• Hidrocele
• Genitales ambiguos 
hiperplasia suprarrenal
congénita.
EXTREMIDADES
35
HALLAZGOS ANORMALES

• DEDOS DE MANOS Y
PIES
• Braquidactilia
• Aracnodactilia
• Clinodactilia
• Camptodactilia
• Sindactilia
• Polidactilia
BUSCAR
EXTREMIDADES
36
HALLAZGOS ANORMALES

• PIES
• Pie equino/varo:pie en la
cual éste aparece en punta
(equino) y con la planta girada
hacia adentro(varo)

• Metatarso aducido: parte

anterior del pie rota hacia
adentro, formando un ángulo
agudo

• Pie talo calcáneo: pies

doblados hacia delante y arriba
EXTREMIDADES
37
HALLAZGOS ANORMALES

• CADERA
• Examen dirigido a descartar
luxación congénita de
cadera
• Maniobras de Barlow y
Ortolani, se luxa la cadera y
en casos de anomalía se
produce un “clic” por la
salida de la cabeza del
fémur del acetábulo.
• 10% de RN presentan
hallazgo positivo.
NEUROLÓGIC
38
OALLAZGOS NORMALES
H
• REFLEJOS PRIMITIVOS
• MORO: extensión, seguida
por flexión y apertura de las
manos. Presente desde muy
temprano en la gestación,
completo desde las 32
semanas.

• PRENSION PALMAR: flexión de

los dedos al contacto con la
palma o planta. Refleja buen
tono muscular.
NEUROLÓGICO
39
HALLAZGOS NORMALES
• REFLEJOS PRIMITIVOS
• MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha con
elevación alternada de una y
otra extremidad.

• SUCCIÓN: presente a partir

de las 34 semanas de
gestación.

• BUSQUEDA
 VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
ANTROPOMETRÍA Y SOMATOMETRIA
 SOMATOMETRIA
Definición: Es el conjunto de técnicas para realizar mediciones
exactas de las dimensiones de un cuerpo humano. En los
recién nacidos, cobra vital importancia por que permite
determinar si se encuentra bien de salud o si presenta algún
tipo de enfermedad.

Objetivos:
• Evaluar el desarrollo y crecimiento
en el recién nacido.
• Identificar enfermedades en el
recién nacidos.
 SOMATOMETRA EN NEONATAL

Perímetro cefálico (PC)

Perímetro del brazo (PB)
PC/PB

Pliegue cutáneo
Longitud del pie
• Cinta pasa paralela al plano de
Frankfurt
• Hasta alcanzar circunferencia
máxima
• Se ajusta ligeramente
alrededor del cráneo
• Se efectúa medición

 Cuando está tranquilo

 Llanto 1cm (presión
endocraneana) Con cinta flexible de acero
Angosta (0.5mm)
 PC 35
cm
(varia 2
a 3 cm)

Hidrocefalia: Microcefalia:
Ganancia
> 1.25 cm/
mínima o nula
semana
Edad (Meses- Perímetro
años) cefálico
Al nacer 35
3 Meses 40.5
6 meses 43
9 meses 45
1 año 46.5
1 ½ años 48
2 años 49
3 años 50
4 años 50.5
5 años 51
 2 a 3 cm
menor al PC
 Valores de
Referencia
Colocar la cinta justo en los Edad (Meses- Perímetro
botones mamarios años) torácico
Al nacer 33
3 Meses 40
Debe quedar en plano
perpendicular al tronco 6 meses 43
9 meses 45.5
RN en posición decúbito 1 año 47
dorsal con los brazos a
los costados 1 ½ años 49
2 años 50
3 años 52.5
Lectura al final de la espiración
4 años 53.5
5 años 54.5
• Se mide en RN ya se preprandial o postprandial

Al nacer:
30-35 cm
 Útil para la evaluación de la
pérdida y ganancia de la
masa muscular en periodos
con cambios frecuentes en el
balance hídrico.

• 25- 26 sem :
4.9cm (+- 0.7)
• 40 sem : 10.1cm
(+- 0.6)

• Estándares Aumenta en relación con

neonatales edad gestacional
 Medición que estima el
espesor de la grasa
subcutánea, reflejo de
grasa corporal del niño.

3ª trimestre (29
sem):
• Tejido graso se
diferencia
• Comienza a
formarse el tejido
Se modifica por:
• Periodo sensible • Tejido adiposo graso
del desarrollo presente en Frisandro y col:
principales áreas
depósito • Buen indicador de la nutrición
2° trimestre (14- 8 mes • Permite selección de RN con
24 sem) (32 sem) retardo de crecimiento no
identificados por el peso al nacer
• Presentan sufrimiento fetal
Calibre de Pliegue (policitemia o hipoglucemia)
cutáneo
o Plicometro

de Tanner-
Whitehouse,
por Holtain
de
Lange
 Debe de ser tomado
entre pulgar e índice
izquierdos del medidor

• Pliegue cutáneo • Pliegue cutáneo

TRICIPITAL SUBESCAPULAR
ANTROPOMETRIA
 Definición:
 Proviene del griego anthropos (hombre) imetrikos
(medida), trata del estudio cuantitativo de las
características físicas del recién nacido.

Objetivos:

• Cuantificar la variación en las dimensiones físicas y la

composición del cuerpo humano.
Peso
Talla en decúbito supino
 Peso
Evalúa crecimiento de todos los
tejidos del niño. Desnutrició
• Mediación fiable.
• Simple de tomar.
n aguda
• En ningún caso debe de excluirse de
mediciones tomadas en el nacimiento.

10
grs

• Después del corte de cordón umbilical

• Sin ropa, o se resta el peso de la ropa
• Todo el cuerpo dentro de la balanza
• RN: 3000 –
3500g PESO GANANCIA
Nace 25-30g/día o 1Kg c/mes

• Primeros 3 días I trimestre 25 -30gr/día

de vida II trimestre 20g/día
Perdida 10% de III trimestre 10-15g/día
peso en
extrauterina. IV trimestre 10g/día
1 año 9500 a 10500gr

• 7-10 días: 1 – 2 año 2500- 3500g/año

recupera 2- 5 año 2kg/año
perdido
 Peso

• Tablas normales de
referencia de peso en
nacimiento.
• Por Lejarraga y cols.
 Peso

◦ Tablas normales de
referencia de peso en
nacimiento.
◦ Por Lejarraga y cols.
 •
TALLA •

• Sobre superficie plana

• Ayudante sostiene cabeza
• Persona que efectúa
medición realiza extensión
de ambas piernas o solo
pierna izquierda, sin
forzar.

Cada servicio usa

medida de talla
normalizada con una o
con dos piernas
extendidas, sin alternar
ambas técnicas.
 Edad Cm cada
• RN: 50 ±0-3 meses 3.5 mes
2cm. 3-6 meses 2 mes
6-9 meses 1.5 mes
9- 12 1.2 mes
meses
1 – 3 años 1.0 mes
4 – 6 años 3 año
SIGNOS VITALES
64