Lección 5

Soporte Vital Básico del paciente atrapado

E
HIL
Objetivos específicos
Definir la cinemática del trauma y su importancia en el rescate vehicular.

C
Nombrar los tipos de impactos en un accidente vehicular.
Describir el ABC del trauma en relación al manejo de la víctima atrapada.

DE
Especificar los tipos de atrapamiento y vías de extracción.
Definir los conceptos de extracción rápida y extracción de emergencia.

MB ES
OS
BO AD
ER
Introducción
DE LID
Parte relevante del trabajo de un rescatista en produce entre dos (2) o más vehículos que van
un accidente vehicular, es prestar asistencia en movimiento.
AL ECIA
Extricación I ANB CHILE

a los pacientes para aumentar su sobre vida,

Por ejemplo:
especialmente si presenta lesiones graves al
haber estado sometido a un impacto de alta Un impacto lateral en un vehículo sin
liberación de energía. protección en esta área puede generar lesiones
catastróficas en los pacientes. Por otro lado, el
ION SP

Con el fin de determinar qué tipo de lesión tiene

impacto frontal de un vehículo con sistemas de
64 el paciente y qué primera asistencia prestarle, el
seguridad pasiva adecuados puede disminuir
equipo debe realizar un análisis de cinemática del
AC L E

considerablemente las posibilidades de que

trauma consistente en la observación del tipo de
una persona pueda sufrir lesiones y/o muerte.
impacto, su dirección y el tipo de atrapamiento
El mecanismo de impacto también debe hacer
A N VE

del paciente, dando como resultado la intensidad

y el tipo de lesión. sospechar lesiones de mayor o menor cuantía
en relación a los mecanismos de seguridad que
MI NI

Para ejecutar este análisis, el rescatista debe

pudiesen estar en juego. Por ejemplo, En la
considerar siempre que, a mayor nivel de
siguiente lección, se revisarán los principales
atrapamiento, usualmente se encuentran lesiones
impactos que pueden ocurrir en un accidente de
de mayor gravedad.
tránsito, el manejo del paciente atrapado mediante
También se debe considerar si el vehículo se la aplicación del ABC del trauma, los tipos de
vió enfrentado a un choque (entendido como atrapamiento y las vías de extracción. También,
el golpe de este, contra un objeto estático como se explica la diferencia entre la extracción rápida
un arbol o un poste) o una colisión, que se y la extracción de emergencia.
E
AD
AC
 ACADEMIA NACIONAL DE BOMBEROS DE CHILE

Tipos de impactos en un accidente de tránsito

E
HIL
D EC
MB ES
OS
BO AD
ER
Figura N° 54. Colisión frontal.

DE LID
AL ECIA
65

Extricación I ANB CHILE

Figura N° 55. Colisión por alcance.
ION SP
AC L E
A N VE
MI NI

Figura N° 56. Colisión lateral.

E
AD
AC

Figura N° 57. Volcamiento.

 Manejo del paciente atrapado
Cada paciente atrapado debe ser abordado de afuera, observando el grado de deformidad y

E
forma individual, y las técnicas para su extricación analizando la posición en la que se encuentra

HIL
deben ser consensuadas y planificadas por los la víctima. La decisión final de extricación debe
líderes del equipo luego de una prolija evaluación ser un plan dinámico y flexible que no estará
del miembro o sección corporal atrapada. Por completo hasta que el cuerpo del paciente se

EC
otro lado, debe tenerse siempre en cuenta un encuentre completamente visualizado por los
plan rápido que permita una extracción rápida operadores. En otras palabras, hasta que el
frente a un cambio en la condición del paciente, operador no sepa dónde y cómo se encuentra

D
ya que el procedimiento de extracción por sí solo cada segmento corporal del paciente no se
puede provocar cambios en la condición médica.

MB ES
podrá dar por terminada la planificación de las

OS
La inexistencia de una alternativa rápida en esta maniobras destinadas a la extracción del paciente.
situación, generará una situación caótica donde La visualización de los pies es particularmente

BO AD
ER
pueden cometerse errores críticos para el paciente. importante ya que su posición y condición de
La evaluación de la condición del paciente atrapamiento puede significar cambios en las
DE LID
dentro del vehículo debe iniciarse desde técnicas adoptadas en el rescate.

Cadena de sobrevida
AL ECIA
Extricación I ANB CHILE

El concepto de cadena de sobrevida, ampliamente

utilizado en reanimación cardiopulmonar
• Prevención y educación vial.
ION SP

(RCP), involucra una serie de pasos (eslabones)

66
no modificables cuya implementación busca • Alarma compartida del ABC.
mejorar los resultados de la intervención en
AC L E

este tipo de situaciones. El trabajo de rescate • Manejo prehospitalario del trauma y

es solo un eslabón de la cadena de sobrevida extricación.
del paciente en trauma, por lo tanto, la
A N VE

• Traslado oportuno a un centro asistencial.

coordinación de acciones y transmisión de
información dentro de la emergencia es vital • Manejo hospitalario y cuidados post
MI NI

para lograr el mejor resultado posible en el trauma.

manejo de sus lesiones. Para este curso, se
utilizarán los siguientes eslabones:
E
AD

Prevención y Alarma Manejo PH Traslado Manejo

Educación Vial compartida del Trauma y a Centro Hospitalario
AC

ABC Extricación Asistencial

Figura N° 58. Cadena de sobrevida del paciente atrapado, cada eslabón muestra los puntos más importantes en la secuencia
de manejo de paciente atrapado.
 ACADEMIA NACIONAL DE BOMBEROS DE CHILE

Cada uno de los eslabones, se entienden de la siguiente manera:

• Prevención y educación vial: Es indudable- • Manejo prehospitalario del trauma y
mente la mejor herramienta para evitar extricación: Acá se centra la principal

E
muertes por accidentes de tránsito. La función de Bomberos, esto es, la aplicación

HIL
prevención se logra con educación desde de procedimientos que permitan una
temprana edad en la correcta ocupación de rápida y segura liberación y extracción
los vehículos y cultura del tránsito, así como de los lesionados, así como una adecuada

EC
una adecuada utilización de los dispositivos coordinación con los equipos de salud que
de seguridad por parte de los ocupantes. permitan iniciar el manejo medico de los
• Alarma compartida del ABC: La participación lesionados tempranamente.

D
de Bomberos dentro de los accidentes • Traslado oportuno a un centro asistencial:
vehiculares obedece a circunstancias específicas Esta tarea a cargo del equipo de salud debe ser

MB ES
OS
(tiempo de respuesta, control de fuego y apoyada por Bomberos logrando un trabajo
otros peligros, uso de herramientas) que de extricación eficiente y evitando entorpecer

BO AD
ER
no siempre estarán presentes en la escena. el acceso y evacuación de lesionados ya sea
Sin embargo, el procedimiento médico que por disposición de material o por los efectos
busca el tratamiento de los lesionados, así el trabajo sobre el flujo vehicular.
DE LID
como el procedimiento policial que busca el
control del tránsito y el esclarecimiento de
• Manejo hospitalario y cuidados post
trauma: De exclusiva responsabilidad de
responsabilidades dentro del evento, siempre los servicios de salud hace referencia al fin
AL ECIA
67
estarán presentes. La oportuna llegada de los último del todo rescate que es el manejo

Extricación I ANB CHILE

recursos necesarios de cada institución se avanzado (usualmente quirúrgico) de estos
optimiza compartiendo tempranamente los pacientes.
datos de despacho de este tipo de emergencias
ION SP

por la primera institución informada.

AC L E

El ABC del trauma en el paciente atrapado

A N VE

La evaluación y manejo del ABC del trauma en evite realizar maniobras laterales hasta no
una víctima atrapada puede variar de acuerdo tener inmovilizada la columna y estabilizado
MI NI

a las condiciones de acceso y situación del el vehículo.

mismo, las cuales también pueden cambiar
En el caso de paciente inconsciente, rápidamente
durante las maniobras.
hay que inmovilizar la columna cervical e inicie
Si el paciente está consciente hay que hacer el manejo del ABC del trauma.
contacto verbal por la parte frontal del
automóvil evitando así que el paciente movilice El Asesor de Trauma siempre debe llevar
la cabeza, explicándole los procedimientos a consigo un equipo de oxigenoterapia ya que
realizar e informar que un operador procederá todo paciente politraumatizado requerirá
E

a inmovilizar su columna cervical. Una vez precozmente la utilización de este elemento

AD

hecha esta maniobra, se procederá a evaluar y, en condiciones de trauma mayor, no existen

dirigidamente el ABC del trauma. Se debe contraindicaciones para su uso.
AC
 A B C D E

E
HIL
Figura N° 59. ABC del Trauma, donde se mencionan las prioridades de evaluación y el manejo del paciente.

EC
Los pasos sucesivos del ABC del trauma, deben C Circulación. Es quizás el parámetro que más
ser realizados en el siguiente orden: problemas generará durante las maniobras

D
A Vía aérea permeable con control de columna de extricación.

MB ES
OS
cervical. Siempre mantener la inmovilización Los pacientes atrapadas pueden presentar
de la columna y la visualización de la vía frecuentemente fracturas de huesos
aérea. Para esto es crucial una estabilización

BO AD
importantes como la pelvis o fémur. Estas

ER
adecuada y dinámica del vehículo a fin de fracturas se encuentran comprimidas
evitar movimientos bruscos antes, durante por estructuras del vehículo que evitan

y finalizada cada maniobra.
DE LID
Las lesiones que comprometen directamente
o disminuyen probables sangrados
internos o en heridas distales (efecto de
la vía aérea deberán ser abordadas por el torniquete mecánico). Al liberar la presión
AL ECIA
Extricación I ANB CHILE

equipo de intervención médica (SAMU) en de atrapamiento, estas lesiones pueden

forma agresiva por lo que será una prioridad sangrar profusamente tanto interna como
generar espacio para el trabajo coordinado externamente, lo cual se traduce en un
con este personal. El uso de la cánula en cambio en la circulación con aparición de
ION SP

el paciente inconsciente mantendrá la signos de shock.

68 vía aérea permeabilizada, pero debe ser
También pueden existir repercusiones
evaluado continuamente con el fin de evitar
AC L E

hemodinámicas cuando en el desarrollo

inconvenientes, tales como el reflejo de
de las maniobras no se toma en cuenta el
vómito o rechazo por el paciente.
dolor que pueden generar movimientos y/o
A N VE

B Ventilación. Evitar elementos que limiten los compresiones de segmentos lesionados. Lo

movimientos respiratorios o que pudiesen anterior puede traducirse en cambios en la
generar dolor en la región torácica del
MI NI

frecuencia cardiaca, cambios en la presión

paciente. En pacientes con clara sospecha sanguínea y compromisos de consciencia
de trauma torácico y/o que refieren dolor al (desmayo).
respirar o a la palpación, deberá realizarse
D D éficit neurológico. No existe mayor
siempre una extricación en 0º con el fin de
evitar el uso de chaleco de extricación que manejo por parte del rescatista que una
podría empeorar esta sintomatología. correcta y básica evaluación del estado
de conciencia del paciente (AVDI) y la
Si no se ha instalado el oxígeno, éste es adecuada transmisión de esta información
el momento de suministrarlo.
E

al personal médico de urgencia (SAMU).

AD

Recordar que el compromiso ventilatorio El control de la columna cervical se hizo

en el paciente atrapada está dado tanto por en conjunto con la evaluación y manejo
el nivel de compresión del tórax, así como de la vía aérea (A). Cualquier cambio en el
AC

por el tiempo expuesto a dicha compresión; estado de conciencia del paciente debe ser
mientras mayor son estos componentes, informado inmediatamente al personal de
mayor será el compromiso ventilatorio. salud.
 ACADEMIA NACIONAL DE BOMBEROS DE CHILE

E Exposición. En general, se sugiere no exponer Si el rescate se prolonga, no olvidar el

al paciente mientras está atrapado, salvo reemplazo la botella de oxígeno antes que
excepciones, se realizará la exposición una esta se agote.

E
vez que ha sido extraído y colocado en el Nunca olvidar que se debe reevaluar

HIL
área de concentración de víctimas. continuamente la condición del paciente
Nunca olvidar que se debe reevaluar buscando precozmente elementos que sugieran
continuamente la condición del paciente un empeoramiento en su condición. Si el

EC
buscando precozmente elementos que rescate se prolonga, no olvidar el reemplazo
sugieran un empeoramiento en su condición. la botella de oxígeno antes que esta se agote.

D
Tipos de atrapamiento

MB ES
OS
Aunque existen varias clasificaciones de los cuerpo de la misma. Existen atrapamientos

BO AD
ER
tipos de atrapamiento, actualmente no hay tóracoabdominal, abdomino-pelvianos,
consenso en una terminología a nivel nacional. pélvico-femorales, etc.

DE LID
La importancia de hablar un idioma común en
esta situación hace que se simplifique el traspaso
Cuando una parte de la estructura del
vehículo o elemento externo penetra un
de información y a su vez permite una mejor segmento corporal del paciente, se habla
AL ECIA
69
planificación de maniobras de extricación al de un empalamiento, el cual se describe en

Extricación I ANB CHILE

tener una visión de la escena in1cluso antes de relación a la zona anatómica afectada. En
arribar a ella. Para esto, se definirán dos (2) tipos estos casos es imperioso fijar el elemento
de generales de atrapamiento: médico y físico. extraño al cuerpo del paciente con el fin de
ION SP

Cada uno se explica de la siguiente manera: limitar su movilización. Se debe seccionar

• Atrapamiento médico: Es aquella condición en forma delicada y ser transportado en
bloque con el paciente para ser retirado en
AC L E

donde, aun habiendo vías de salida

disponibles, estas no pueden ser utilizadas un centro asistencial.
por la víctima debido a las lesiones que El que una persona presente un atrapamiento
A N VE

presenta y que limitan su movilidad. Este físico no excluye que presente también un
tipo de atrapamiento se ven en situaciones atrapamiento médico y, usualmente, se
donde el paciente absorbe una gran cantidad
MI NI

encontrará una combinación de ambos. Esta

de energía lo cual se traduce en múltiples condición debe ser evaluada por el equipo de
lesiones incluidas fracturas de pelvis, fémur, trauma con el fin de identificar las lesiones
lesiones craneofaciales, etc.
más graves y posibles vías de salida.
En estos casos, la prioridad es el manejo
Los tipos de atrapamiento físicos pueden ser
agresivo del ABC del trauma y, posteriormente,
clasificados de la siguiente manera:
la inmovilización y extracción. En general
no requiere maniobras complejas extricación Encerrado, ocurre cuando la deformidad
con herramientas. bloquea las salidas normales del vehículo,
E

por lo tanto, requiere forzar la apertura de

AD

• Atrapamiento físico: Es aquella condición

puertas para acceder al paciente.
en que la deformidad del móvil ha sido
tan importante que produce un bloqueo Atrapamiento clásico, sucede cuando
AC

de las vías normales de acceso/salida del la deformidad de la estructura contacta y

vehículo, o incluso que ha alcanzado al comprime a un área corporal del paciente.
paciente y mantiene una presión sobre el En este caso, luego de acceder al paciente se
 deberán realizar maniobras que movilicen donde pueda ser retirado en un pabellón
la estructura para conseguir la liberación de quirúrgico.
la sección atrapada.
Aplastamiento, se presenta cuando una

E
Empalamiento, se presenta cuando una estructura aplasta vertical u horizontalmente

HIL
estructura del vehículo u elemento externo, un segmento corporal o la totalidad del
penetra un segmento corporal del paciente. paciente. En este caso, las maniobras están
En este caso, antes de cualquier maniobra destinadas a acceder al paciente para una

EC
relacionada a la liberación y posterior correcta evaluación y manejo del ABC del
extracción del paciente, se deberá fijar trauma y a un desplazamiento vertical u
y cortar el elemento empalador para el horizontal de la estructura que aplasta para

D
traslado del paciente a un centro asistencial conseguir la liberación.

MB ES
OS
BO AD
ER
Tipos de atrapamiento según sección corporal

DE LID
Otra forma de describir el tipo de atrapamiento
y sus implicancias en el tipo de lesiones que
presentarán los pacientes, es la descripción por
AL ECIA
Extricación I ANB CHILE

segmento corporal atrapado.

Así, hay varios tipos atrapamientos corporales y
todas sus combinaciones posibles, sin embargo,
es necesario solo destacar en la descripción
ION SP

aquellas zonas corporales que involucran

70 un peligro a la vida del paciente y deben ser
AC L E

abordadas rápidamente, tales como:

• Atrapamiento cefálico: El atrapamiento de la
cabeza puede provocar una obstrucción de
A N VE

la vía área directamente por cuerpo extraño

o indirectamente por la imposibilidad de
MI NI

acceder a ella en forma manual.

• Atrapamiento toracoabdominal: Este
atrapamiento se da usualmente por la
intromisión de la columna de dirección en un
impacto frontal. Su importancia radica en el
rápido compromiso ventilatorio que pueden
tener estos pacientes al ver restringida su
capacidad de expansión torácica y a la alta
E

posibilidad de presentar lesiones abdominales

con sangrados internos.
AD

• Atrapamiento pélvico-femoral: Se produce

usualmente por la intromisión del panel Figura N° 60. Paciente atrapado dentro de un vehículo con
AC

manejo de vía aérea y control de columna cervical manual.

frontal producto de un impacto frontal, Se ha aplicado oxígeno y personal de salud ha comenzado
sin embargo, también puede verse en el manejo con aporte de volumen endovenosos, mientras
Bomberos inicia plan de extracción.
 ACADEMIA NACIONAL DE BOMBEROS DE CHILE

impactos laterales producto de la entrada atrapa. Debe tenerse especial cuidado en

del otro vehículo y/o la intrusión del pilar estos casos ya que los pacientes pueden
B por el impacto. Las lesiones asociadas a deteriorarse rápidamente una vez liberada

E
estos impactos pueden generar importantes la presión sobre los sitios de sangrado.

HIL
sangrados internos (fractura de pelvis, • Atrapamiento de extremidades: Estos
de fémur), estos sangrados pueden verse atrapamientos segmentarios deben evaluarse
silenciados debido al efecto torniquete y manejarse solo cuando se han descartado

EC
mecánico que produce la estructura que o manejado los anteriores.

D
Extracción del paciente atrapado

MB ES
OS
Como se ha visto previamente, la extracción del sin movimientos rotacionales o laterales, sin
paciente atrapado debe ser consensuada por el embargo, esta recomendación deberá ser

BO AD
ER
equipo de trabajo de acuerdo a varios aspectos. aplicada en forma criteriosa por el Jefe de
Por un lado, se debe considerar la deformidad Operaciones de acuerdo a la condición del
DE LID
del vehículo, área comprometida y situación
del paciente dentro del mismo (PATER). Por
paciente y la deformidad de la estructura. Lo
anterior busca disminuir el dolor provocado
otro lado, el rescatista debe tener en cuenta la por la movilización del paciente, así como
AL ECIA
situación médica del paciente, así como sus minimizar el riesgo de aumentar la gravedad 71
lesiones más probables. Ante un paciente con de las lesiones, fundamentalmente de columna

Extricación I ANB CHILE

lesiones potencialmente graves, se deben tomar lumbar y pelvis.
medidas frente a un cambio de condición del
La segunda opción será la extracción con un giro
mismo para una eventual necesidad de extricación
ION SP

en 45º por la puerta trasera del lado contrario,

rápida. Todas las maniobras de extricación se
conocido como método diagonal.
deben basar en la condición del paciente para
AC L E

poder definir objetivos de liberación en virtud En el caso de vehículo donde el pilar B ha sido
de los requerimientos médicos del paciente. removido, la segunda opción será extraerlo por
el mismo lado, hablando de extracción en 15º.
Los pacientes pueden ser extraídos desde el
A N VE

interior de un vehículo por diferentes vías. Las opciones de extracción a través de otras
La forma recomendada, por este curso, es puertas involucran un mayor ángulo de rotación
MI NI

minimizando los movimientos laterales del por lo que deberá evaluarse caso a caso los
paciente, esto se llamará extracción en 0º. Es riesgos de estas vías dadas la condición del
decir, siguiendo el eje del cuerpo del paciente paciente.
E
AD
AC

Figura N° 61. Grados de extracción del

paciente. Se priorizará la extracción en 0°.
 Extracción rápida
Como se ha visto previamente, la extracción Cuando se evalúa un paciente se debe tener en

E
ideal requiere de un coordinado accionar de los claro que su condición obedece a ese instante y

HIL
equipos de trauma y herramientas. Sin embargo, que la misma puede variar durante el desarrollo
existen situaciones en que las condiciones de las maniobras. Cuando las evaluaciones
cambian y se debe sacrificar la extracción ideal consecutivas muestran un empeoramiento de

EC
en provecho de un procedimiento más rápido, la condición médica del paciente, el Jefe de
es lo que se llamará extracción rápida. Trauma transmitirá esta información al Jefe de
Operaciones con el fin de modificar el plan de
El concepto de extricación rápida se refiere a

D
trabajo. La maniobra elegida debe permitir la
un procedimiento rápido, pero coordinado y
extracción del paciente minimizando el tiempo

MB ES
dentro de los estándares que ha establecido

OS
y material empleado en la misma. Dado que el
este curso.
deterioro clínico del paciente puede ocurrir en

BO AD
Comúnmente, se habla de extricación rápida cualquier momento de un rescate, las técnicas

ER
como un sinónimo de extraer un paciente a requeridas por el Plan Rápido serán las primeras
tirones por lo que es necesario detenerse en a realizarse.
este punto. DE LID
Cuando el Asesor de Trauma se enfrenta a un
Por ejemplo:
paciente atrapado existen múltiples variables Considerar el escenario de un conductor
AL ECIA
Extricación I ANB CHILE

que pueden hacer cambiar las condiciones atrapado extremidad superior entre asiento
del rescate y hacer necesario un cambio en el y pilar B. El Plan Óptimo será desarrollar la
procedimiento (plan rápido). La variable que técnica de remoción del lateral completo y
más habitualmente cambia es la condición extracción en 15º directo a tabla larga. El
ION SP

médica del paciente. Plan Rápido (extricación rápida) será sólo

72 forzar la puerta delantera (lo que se hará en
primer lugar) y extracción en 90º.
AC L E

Evaluar al
paciente
A N VE

NO
¿Paciente Plan único
MI NI

estable?

Plan rápido
SÍ

Revaluar al
paciente
E
AD

¿Paciente NO
Extracción
estable?
AC

Figura N° 62. Esquema de la evolución en

rescate vehicular de acuerdo a la condición
del paciente.
Plan óptimo
SÍ
 ACADEMIA NACIONAL DE BOMBEROS DE CHILE

Cabe destacar que, en el caso de un paciente mínimas maniobras, éstas buscarán la liberación
crítico (paro cardiorrespiratorio, inconsciente, puntual del segmento atrapado y para el manejo
sangrado masivo, etc.) se propondrá un plan de trauma se recomienda el paso directo a tabla

E
único equivalente a una extracción rápida, con las larga con collar cervical.

HIL
Extracción de emergencia

EC
Así como la extricación rápida se refiere a un nuevo pone en peligro al personal y paciente, el
cambio de condición del paciente, una extrac- OBAC deberá determinar si es posible hacer un

D
ción de emergencia se refiere a un cambio en repliegue de personal y el paciente (extracción
las condiciones de seguridad de la emergencia. de emergencia) o simplemente se evacúa a los

MB ES
OS
rescatistas.
Cuando un riesgo crítico no mitigado correc-
tamente, o la aparición de un riesgo externo

BO AD
ER
DE LID
AL ECIA
73

Extricación I ANB CHILE

ION SP
AC L E
A N VE
MI NI

Figura N° 63. En el caso de un vehículo en llamas con paciente atrapado, se debe proceder a extracción de emergencia.
E
AD
AC
 Para los casos en que se decida una extracción Cabe mencionar que un cambio en la condición
de emergencia se han descrito varias técnicas. de seguridad del rescate es, usualmente, un
Sin embargo, ninguna de estas técnicas ha de- fracaso de la labor del Jefe de Seguridad y, por

E
mostrado ser mejor que otra. Por lo anterior, ende, del Jefe de Operaciones, o la inexistencia
este curso sólo puede recomendar, en esta de procedimiento de operación estándar. Por

HIL
situación, una extracción manual sin elemen- esto, el rescatista siempre debe recordar que:
tos de inmovilización salvo que ya se hayan
instalado previo a la orden de extracción de

EC
Si empeora Se debe realizar
emergencia.
Paciente Extracción rápida
Una situación similar puede ocurrir en los casos

D
en que una unidad de rescate y se encuentra un
Escenario Extracción de emergencia
vehículo en llamas con paciente vivo en su inte-

MB ES
OS
rior. Dado lo infrecuente y altamente riesgoso Tabla N° 3. Que hacer en caso de cambio de condiciones
de estos escenarios cada equipo deberá tomar la de seguridad.

BO AD
decisión de acción de acuerdo a su experiencia Fuente: Elaborado por los autores.

ER
y capacidades.

DE LID
AL ECIA
Extricación I ANB CHILE

ION SP

74
AC L E
A N VE
E MI NI
AD
AC
 ACADEMIA NACIONAL DE BOMBEROS DE CHILE

Resumen Lección 5

La Lección 5, Soporte Vital Básico, ha tenido C: Circulación;

E
como finalidad que el rescatista sea capaz de describir

HIL
D: Déficit neurológico, y
la importancia de una evaluación de la cinemática
del trauma, nombrar los tipos de impactos en los E: Exposición.
que se ven involucrados los vehículos, describir el
Se han consensuado dos (2) tipos de atrapamientos

EC
ABC del trauma en relación al manejo del paciente
generales: médico (condición donde, aun habiendo
atrapado, especificar los tipos de atrapamiento y
vías de salida disponibles, estas no pueden ser
vías de extracción, y diferenciar los conceptos de
utilizadas por la victima debido a las lesiones que
extricación rápida y extricación de emergencia.

D
presenta y que limitan su movilidad) y físico
Se entiende por cinemática del trauma como el (condición en que la deformidad del móvil ha sido

MB ES
OS
análisis de la escena y trauma de la víctima tan importante que produce un bloqueo de las vías
basado en el tipo y dirección de impacto. normales de acceso/salida del vehículo, o incluso
que ha alcanzado al paciente y mantiene una presión

BO AD
Los tipos de impactos en un accidente de tránsito

ER
pueden corresponder a: frontal, por alcance, lateral sobre el cuerpo de la misma). A su vez, estos últimos
y volcamiento entre otros. se subdividen en: encerrado, atrapamiento clásico,

DE LID
En un accidente vehicular, la víctima debe ser
abordada de forma individual y las técnicas
empalamiento y aplastamiento.
También se habla de atrapamiento según sección
para su extricación deben ser consensuadas corporal, los cuales son: cefálico, toracoabdominal,
AL ECIA
pélvico-femoral y extremidades. 75
y planificadas por los jefes del equipo luego

Extricación I ANB CHILE

de una prolija evaluación del miembro o sección La extracción de un paciente atrapado se debe
corporal atrapada, así como el análisis de la posición realizar minimizando los movimientos laterales
y situación en la que se encuentra el paciente. del mismo, lo que se llama extracción en 0°,
ION SP

Aquí se aplica la cadena de sobrevida, la cual como primera opción. La extracción con un giro
busca asegurar la calidad de vida del paciente; en 45° será una segunda opción, conocida como
su ejecución está orientada por los eslabones no método diagonal; por otro lado, en el caso que
AC L E

modificables que la componen, los cuales son: el pilar B haya sido removido, está la extracción
en 15° como segunda opción.
• Prevención y educación vial.
Existen dos (2) categorías de extracción (aparte de
A N VE

• Alarma compartida del ABC. aquella considerada como ideal), estas son: rápida
y de emergencia. Ambas se ejecutan cuando la
• Manejo prehospitalario del trauma y
MI NI

extracción ideal no se puede realizar al cambiar las

extricación.
condiciones de emergencia, como por ejemplo el
• Traslado oportuno a un centro asistencial. agravamiento del paciente.

• Manejo hospitalario y cuidados post trauma. La primera de estas hace referencia un

procedimiento rápido y coordinado,
La evaluación y manejo del ABC del trauma minimizando el tiempo y el material empleado
debe realizarse siguiendo los pasos en el siguiente en la maniobra. La segunda se utiliza cuando hay
orden: cambios en la seguridad de la emergencia
A: Vía aérea permeable con control de como, por ejemplo, cuando el vehículo comienza
E

columna cervical; a incendiarse.

AD

B: Ventilación;
AC