UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y FARMACIA

IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE UNIDOSIS Y

EVALUACIÓN DEL IMPACTO ECONÓMICO EN LA ASOCIACIÓN
HOSPICIO DE SAN JOSÉ
Informe Final De Tesis

Presentado por:

LISBETH VANEGAS PAPE

QUIMICO FARMACEUTICO

Guatemala 16 de Octubre de 2007

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INDICE
Pág.
1. RESUMEN 4

2. INTRODUCCION 6

3. ANTECEDENTES 7

3.1 Estudios realizados a nivel nacional e internacional 7-10

3.2 Asociación Hospicio San José 11

3.3 Sistemas distribución de medicamentos 13

3.4 Sistemas de Distribución de medicamentos por Dosis Unitaria 15

3.5 Planificación de Distribución de medicamentos por Dosis Unitaria 20

3.6 Consideraciones para la implantación del S.D.M.D.U. 22

3.7 Plan Piloto del S.D.M.D.U 24

3.8 Metodología de Trabajo bajo el S.D.M.D.U. 26

3.9 Ventajas y Limitaciones del S.D.M.D.U. 27

3.10 Normativa del S.D.M.D.U. 29

3.11 Personal Auxiliar 29

3.12 Dispensación de los medicamentos en Stock de los servicios 31

3.13 Dispensación 32

3.14 Espacio Físico 33

3.15 Programas de control de calidad en un S.D.M.D.U. 34

3.16 Farmacoeconomía 37

4. JUSTIFICACIÓN 44

5. OBJETIVOS 45

6. MATERIALES Y MÉTODOS 46

7. RESULTADOS 50
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8. DISCUSIÓN DE RESULTADOS 65

9. CONCLUSIONES 71

10. RECOMENDACIONES 73

11. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 74

12. ANEXOS 77
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1. RESUMEN

El Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria (UNIDOSIS)

implementado en la Asociación de Hospicio de San José mostró grandes avances en relación a
la forma de administrar los medicamento a los pacientes y por la naturaleza de la institución
(pacientes con VHI), los controles de los tratamientos farmacoterapéuticos por parte de un
profesional capacitado; en este caso un Químico Farmacéutico es básico para prestar un
servicio acorde a las necesidades de los usuarios.

El Sistema de UNIDOSIS se implementó en el mes de abril de 2006 y se realizó una

comparación entre los tres meses anteriores con un Sistema de Distribución Tradicional
(Stock) y los tres meses posteriores con el Sistema de UNIDOSIS y no se observó ninguna
disminución en los costos de medicación de los pacientes; no existiendo una variación
estadísticamente significativa en relación a los tres meses anteriores sin el sistema.

Por ser un plan piloto por contar con poco personal capacitado para la elaboración de
la UNIDOSIS, se tomó de un total de 46 camas, solamente un 35% (16 camas) de los
pacientes para el Sistema de UNIDOSIS, y debido a los resultados obtenidos se recomienda
incluir al 100% de la población.

Con el Sistema de UNIDOSIS se pudo calcular el costo específico de los pacientes, así
como el perfil farmacoterapéutico de los mismos que sirvió para planificar mejor el
abastecimiento y realizar las readecuaciones pediátricas cuando correspondía, aumentando la
relación y la integración del Químico Farmacéutico con el personal de enfermería y el médico.

Los beneficios del Sistema de UNIDOSIS para el Departamento de Farmacia son

básicos para que el Químico Farmacéutico pueda aportar todos sus conocimientos científicos
en beneficio de los pacientes así como integrar a éste profesional de la salud como eje
fundamental en el cumplimiento y control de los tratamientos farmacoterapéuticos de los
pacientes, siendo este uno de los mayores beneficios que proporciono este sistema.
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El Sistema de UNIDOSIS brinda tanto información de tipo farmacoterapéutica como

información de costos en la medicación. Donde el Químico Farmacéutico en base a la
farmacoeconomía puede administrar y planificar de una forma más eficaz y racional los
recursos de la Institución.
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2. INTRODUCCIÓN

Actualmente, podemos ver que la Dispensación es una de las actividades que mayor
tiempo ocupa en los Servicios de Farmacia. El Sistema de dispensación en Dosis Unitaria es el
ideal, ya que a través de él se ofrece la oportunidad de conocer e intervenir en los aspectos
farmacoterapéuticos relacionados con el paciente.

Es muy importante que el Farmacéutico, junto con otros profesionales de salud,

establezcan las necesidades medicamentosas y servicios necesarios que garanticen el uso seguro
y racional de los medicamentos, además el qué hacer del Profesional Farmacéutico ha
cambiado actualmente en la participación de las actividades asistenciales; selección de
medicamentos, racionalización de tratamientos, búsqueda de alternativas terapéuticas, etc. y la
distribución de medicamentos, no son más que instrumentos que intentan facilitar el desarrollo
de este tipo de tareas ya que el suministro de medicamentos es pues, un factor influyente en la
garantía de la terapéutica efectiva y segura. Por ello, la Asociación Hospicio de San José, tiene
la visión de desarrollar el sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria en
pacientes internos.

La presente investigación tuvo como objetivo la implementación del sistema de

distribución por dosis unitarias en los servicios clínicos de la Asociación Hospicio de San José,
y evaluar el impacto económico, considerando los requerimientos y elementos necesarios para
la ejecución del proyecto, las ventajas y desventajas del mismo, así mismo, conseguir un
acercamiento físico entre el equipo asistencial y el departamento de Farmacia, brindar al
personal de enfermería, todo lo que se refiera a información y administración de medicamentos
así como apoyar al personal Médico sobre conocimientos básicos de Farmacoterapia para
poder intervenir con éxito en el bienestar de los pacientes.
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3. ANTECEDENTES

3.1 Estudios de Tesis Realizados

3.1.2 A Nivel Nacional

• Muñoz Castillo, Indania Maribel ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS SITEMAS DE

DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS TRADICIONAL-UNIDOSIS EN EL
SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL NACIONAL REGIONAL DE
ESCUINTLA, Junio 1997. (11.1)
Se realizó un estudio en el servicio de Medicina del Hospital Nacional Regional de
Escuintla, para establecer la ventaja económica y beneficios que se presentan con el
Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria. El método utilizado para
este estudio económico se basó en la descripción de los datos a través de la tabulación y
comparación de los medicamentos dispensados y el costo de éstos durante el período de
julio-diciembre 1,993 para el Sistema Tradicional y julio-diciembre 1,994 para el Sistema
Unidosis. (11.1)

Los resultados demostraron, según el costo de los medicamentos dispensados, una

economía de Q46,120.46 en un período de 6 meses, lo que corresponde a un 6% del
presupuesto de productos medicinales y farmacéuticos asignados para el año de 1994. El
estudio tenía como principal Objetivo: Contribuir al uso racional de medicamentos y
mejorar el sistema de dispensación, llegando a la Conclusión: Un Sistema de Unidosis
ahorra tiempo al personal de enfermería y la inversión en la implementación de Unidosis
son absorbidas por la economía que se obtiene. (11.1)

• Barrientos Leal, Mónica Francisca DETERMINACIÓN DEL SISTEMA DE

DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA EN LOS
SERVICIOS DEL HOSPITAL RURAL INTEGRADO FRAY BARTOLOMÉ DE LAS
CASAS, Febrero 2003. (11.2)
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Se realizó un estudio para la determinación del Sistema de Distribución de

Medicamentos por Dosis Unitaria (UNIDOSIS) en los servicios del Hospital Rural
Integrado de “Fray Batolomé de las Casas” para mantener su eficacia y poder corregir
variaciones que puedan afectar al Sistema de Distribución. (11.2)

Para dicho estudio se muestreó por medio de encuesta, siendo un total de 46 muestras
que se utilizaron para el Personal Médico y Personal de Enfermería, y 32 muestras para los
pacientes hospitalizados. (11.2)

El estudio tenía como principal Objetivo: Contribuir al uso racional de medicamentos

y dar a conocer la importancia del papel profesional del Químico Farmacéutico dentro de
las funciones de la farmacia hospitalaria, llegando a la Conclusión: Se aumenta el control
de medicamentos obteniendo un uso racional de los mismos, siendo esto beneficioso para
el paciente ya que disminuye los errores terapéuticos y en la administración del
medicamento. (11.2)

3.2.2 A Nivel Internacional

• Urbierta Sanz E, Villar Fernández I, Carcelén Andrés J, Agustín Ferrández M, Allende

Bandrés M, Mendaza Beltrán M. VALORACIÓN DE UN SISTEMA
SEMIAUTOMÁTICO DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIAS EN UN HOSPITAL DE 1.300 CAMAS. Resumen: El objetivo del
presente trabajo es describir y analizar el proceso de dispensación en dosis unitarias
implantado mediante un sistema semiautomático (Kardex) a través de parámetros de
seguridad y optimización de recursos. Se realizó en un Hospital General con 1300 camas
en el que se selecciona un sistema semiautomatizado para la implantación integral de la
DMDU. (11.3)

Los parámetros evaluados durante una semana fueron: nº de pacientes, especialidades

dispensadas, dosis, tiempo de llenado de carros, errores cometidos. Se calcularon
indicadores de seguridad y eficiencia. Así, el número de especialidades y nº de dosis
dispensadas por minuto fue de 3.5 y 10,5 respectivamente. El nº de medicamentos
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gestionados por el armario suponen el 91 % del total de los prescritos. El porcentaje de

errores por dosis dispensadas resultó ser 0,16%.La relación nº dosis dispensadas y nº de
pacientes atendidos por auxiliar entre este sistema y unidosis tradicional fue de 1,3 en
ambos casos. Se concluye que el tiempo medio de llenado de carro permite cumplir
objetivos, se optimizan recursos humanos y el sistema aporta suficiente seguridad en la
dispensación. (11.3)

• Bertoldo P, Arce A, Tapari E. IMPACTO ECONÓMICO DE LA APLICACIÓN DEL

SISTEMA DE DOSIS UNITARIAS EN UN SANATORIO PRIVADO. Resumen El
sistema de dosis unitarias utilizado en la dispensación de medicamentos para pacientes
internados realizado por un farmacéutico aumenta la calidad del servicio y mejora la
gestión. El objetivo del presente trabajo es evaluar la necesidad de un farmacéutico y su
influencia sobre la economía en la gestión de medicamentos. Se evaluaron las
intervenciones farmacéuticas realizadas al aplicar dosis unitarias como unidades
dispensadas y se ponderó cuali y cuantitativamente las modificaciones generadas por el
farmacéutico. Conclusión: Las actividades desarrolladas por un farmacéutico en un
servicio de farmacia hospitalaria y el impacto económico que genera su presencia es una
pequeña proporción de los beneficios de este integrante del equipo de salud. (11.4)

• Dupotey Varela NM, Sedeño Argilagos C, Miranda Quintana JA, Castillo Torres M,
Mendez Columbié Y. PREVENCIÓN DE ERRORES DE PRESCRIPCIÓN A
TRAVÉS DE UN SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR
DOSIS UNITARIAS. Resumen: Se realizó un estudio de intervención farmacéutica, en el
Servicio de Enfermedades Cerebrovasculares del Hospital General Santiago, de la
provincia Santiago de Cuba, con el propósito de identificar y prevenir errores de
prescripción a través de un Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria,
implantado durante los meses de Febrero-Marzo-Abril del año 2002. Se detectaron errores
de medicación, en el 63,61% del total de prescripciones validadas. La presencia de las
interacciones medicamentosas riesgosas, fue predominante en la distribución de errores
detectados (76%). Se logró la prevención del 94,66% de los errores de medicación
detectados, y fueron aceptadas el 95,8% de las intervenciones realizadas. Se propicia la
 10

optimización de la farmacoterapia, a través de la intervención farmacéutica del Sistema de

Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria. (11.5)

• Xiomara Cristina Rodríguez. LA DOSIS UNITARIA EN EL SALVADOR. UNA

ESTRATEGIA PARA EL DESARROLLO DE LOS SERVICIOS
FARMACÉUTICOS. Si de todos los sistemas de distribución de medicamentos, el sistema
de distribución por Dosis Unitaria, ha demostrado ser el mas seguro para el paciente y
desde el punto de vista económico el más eficiente; porque Latinoamérica continua con
sistemas tradicionales de distribución de medicamentos en Instituciones Hospitalarias con
factibilidad de aplicación no por falta de compromiso del Químico Farmacéutico sino por
el arrastre de los rasgos distintivos del panorama en Latinoamérica : Pobreza, Desempleo,
Desigualdad Social, Corrupción, Altas tasas de Mortalidad y Morbilidad. Agravando todo
esto la falta de voluntad política en salud de los gobiernos hasta el momento. Sin embargo,
existen en Latinoamérica Facultades de Química y Farmacia que contemplan dentro de su
formación curricular de Pregrado Áreas de incidencia en los servicios de atención en salud.
En El Salvador la Carrera de Licenciatura en Química y Farmacia de la Universidad
Nacional incluye en su formación curricular, la Cátedra de Farmacia Hospitalaria como una
optativa. Y los avances en el desarrollo de los Servicios Farmacéuticos Hospitalarios han
sido posible gracias al esfuerzo de profesionales químicos farmacéuticos con el propósito
de responder a los requerimientos de la sociedad moderna. Químicos Farmacéuticos que
lucharon paralelamente en sus respectivos campos de trabajo: Los Docentes de la Facultad
de Química y Farmacia por el cambio curricular de Pregrado y Jefes de Farmacia de
Hospitales Nacionales para mejorar la Calidad de los Servicios de Atención Farmacéutica.
Actualmente El Salvador cuenta con seis Hospitales Nacionales con Desarrollo
Farmacéutico Hospitalario: Farmacia Oncológica - Niños Nutrición Parenteral - Niños y
Adultos Seguimiento Farmacoterapéutico en la Adherencia a Tratamientos de Personas
Viviendo con VIH/SIDA. y nuestra puerta de entrada a estos avances fue El Sistema de
Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria desde 1990. (11.6)
 11

3.2 LA ASOCIACIÓN HOSPICIO DE SAN JOSÉ

Fundado en Guatemala, en el año de 1,989 con el objetivo original de brindar un hogar

a enfermos de escasos recursos y marginados, así mismo una muerte digna a todos aquellos
que padecían de alguna enfermedad terminal. En el año de 1,995 la institución se convirtió en
una entidad especializada en atención a pacientes VIH/SIDA.

Es una institución no lucrativa, que vela por la salud de los niños, en su mayoría
huérfanos, que son víctimas del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida -VIH-. Así mismo
brinda ayuda farmacológica y no farmacológica a pacientes adultos, pacientes geriátricos y
pacientes pediátricos, con el mismo padecimiento y que no cuentan con los recursos
económicos suficientes para combatir esta enfermedad.

Dentro del Hospicio se cuenta con varios servicios clínicos dentro de los cuales
podemos resaltar: Asistencia Médica especializada en pacientes con el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida –VIH-, Clínica Dental, Tratamiento Psicológico, Formación
Educativa, Exámenes de Laboratorio en el cuál se les realizan pruebas específicas de VIH
(carga viral para evaluar cómo están respondiendo a la terapia que se les está administrando) y
una Farmacia Interna, la cuál cuenta con listado de medicamentos que está basado en las
Patologías prevalente como lo es VIH, Neumonía, Herpes Zoster, Alergias, etc. Además
dispensa todo el medicamento para pacientes de consulta externa los cuales se dividen en 49
adultos, y 14 niños a los cuáles se les brinda todos los servicios que la Institución ofrece, y en el
caso de medicamentos se les proporciona Antirretrovirales, antibióticos en caso de cualquier
tipo de infección, y cualquier otro medicamento que el paciente necesite. Los pacientes de
consulta externa asisten una vez al mes a la Institución para consulta médica y para que se le
entregue toda la medicación necesaria hasta su próxima consulta.

Por otro lado, se atienden a 45 niños internos, es decir que viven dentro de la
Institución, los cuáles abarcan entre 2 meses hasta los 15 años de edad, y de los cuales 43
reciben terapia con Antirretrovirales y 2 no, además se les brinda toda la educación necesaria
para poder ser personas de bien.
 12

Para poder cumplir con los objetivos que la Institución pretende alcanzar se cuenta con
un grupo Multidisciplinario de personas que cumplen sus funciones de la mejor forma posible,
dentro de los cuáles podemos mencionar: Administradora, Directora, Médicos, Odontóloga,
Farmacéutico, Psicólogos, Trabajadora Social, Educadoras, Maestras, Contador, Personal de
Enfermería, Niñeras, Cocineras, Personal de Limpieza.

3.2.1 VISION

Ser una Institución a nivel Nacional que brinde diagnóstico y tratamiento a personas
con VIH/SIDA, con el propósito de reducir el impacto de la pandemia a través de la
información, educación y prevención dirigido a población vulnerable y general.

3.2.2 MISION

Somos una asociación no gubernamental sin fines de lucro que brinda atención integral
a niños y adultos que viven con VIH/SIDA.
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3.3 SISTEMAS DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS

La dispensación de medicamentos es el acto farmacéutico asociado a la entrega y

distribución de medicamentos con las consecuentes prestaciones específicas; entre ellas: el
análisis de la orden médica, la información sobre el medicamento, la preparación de las dosis a
administrar y, en algunos casos, también se incluye la aplicación del medicamento al paciente
hospitalizado. El sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias es un método de
dispensación y control de la medicación en servicios de salud organizados y coordinados por la
farmacia. (11.7)

La atención farmacoterapéutica eficaz, oportuna y eficiente constituye un componente de

calidad de los servicios de atención tanto a pacientes hospitalizados como a los que acuden a la
consulta ambulatoria. Para que esta atención tenga las características mencionadas, los
integrantes del equipo de salud deben participar en forma responsable y contar con el
compromiso de las autoridades sanitarias y administrativas. (11.7)

3.3.1 Sistemas Convencionales de Distribución y control de Medicamentos

Tradicionalmente los sistemas más utilizados que permiten la distribución de los

medicamentos en un hospital son los siguientes:
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SISTEMA DE DEFINICIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS

DISTRIBUCIÓN
Distribución por Consiste en que las Unidades de • Fácil acceso a medicamentos por parte • Acumulo de
Stock. (11.4) Hospitalización dispongan de un del personal de enfermería, medicamento
almacén de medicamentos • El Farmacéutico no
controlados por el personal de conoce el Perfil
enfermería y del cual se sustraen Farmacoterapéutico.
los medicamentos necesarios • No existe control en
para administrar a los pacientes. la administración.
Distribución por Consiste en que la enfermera • Fácil acceso a medicamentos por parte • Acumulo de
prescripción pida la medicación y la disponga del personal de enfermería, medicamento
individualizada en la Unidad de forma individual • El Farmacéutico no
transcrita (11.4) para cada paciente. conoce el Perfil
Al realizar la petición por Farmacoterapéutico.
paciente, el farmacéutico puede • No existe control en
conocer los medicamentos que la administración.
toma cada uno de ellos.

Distribución por Consiste en dispensar, a partir de • El farmacéutico interpreta la copia de la • Aumento del
Unidosis (11.4) la interpretación de la orden orden médica. Recurso Humano.
médica por parte del • Se preparan las dosis exactas de cada • Necesidad de
farmacéutico, las dosis de medicamento para cada paciente. aumentar el espacio
• Disminuye el número de errores de
medicamentos necesarias para interior.
medicación.
cada paciente previamente • La enfermera no tiene que hacer la petición ni
preparadas para un periodo de preparar las medicaciones que debe de
tiempo determinado (24 Hrs.) administrar al paciente.
• El Farmacéutico se integra en el equipo
multidisciplinario, asegurando el USO
RACIONAL DE MEDICAMENTOS.
• Mayor conocimiento del costo de medicación
por paciente.
• Aumenta la seguridad y calidad terapéutica
del paciente.
• Disminuye costos para el Hospital

Sin embargo, en estos sistemas tradicionales, se clasifican varios errores, tales como:
enfermo erróneo, dosis errónea, dosis mal calculada, dosis no prescrita, dosis omitida,
medicamento erróneo, hora de administración inadecuada, vía de administración errónea.
Últimamente, estos sistemas tradicionales han ido sufriendo modificaciones tendientes a
eliminar sus desventajas, hasta situarnos en la implementación actual de la distribución de los
medicamentos en DOSIS UNITARIAS. (11.7,11.8)
 15

3.4 SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS

UNITARIA (SDMDU)

3.4.1 Conceptos, definiciones y características de la dosis unitaria:

El Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias (SDMDU) se define

como un sistema-control mediante el cual se dispensa a cada enfermo la dosis prescrita por el
médico bajo acondicionamiento de dosis unitaria, y es el sistema de distribución que mejor
representa al sistema de dispensación con intervención previa del farmacéutico. (11.8)

El objetivo que impulsó la implantación del SDMDU inicialmente fue la seguridad del
paciente, y para justificar su implantación, se basaron en la disminución de errores que se
producían al utilizar el SDMDU, frente a los sistemas utilizados en ese momento. (11.8)

En general, debe reconocerse que los principios de los sistemas de Dosis Unitarias son
más importantes que los procedimientos; estos principios podemos resumirlos en seis: (11.9)

• Los medicamentos deben ir identificados siempre hasta el momento de su administración,

ya que los medicamentos sin etiquetar representan un peligro potencial para el paciente.
(11.9)

• El Servicio de Farmacia tiene la responsabilidad de reenvasar y etiquetar todas las dosis de

medicamentos que se usen en el hospital y esto deberá hacerse en el Servicio de Farmacia y
bajo la supervisión del Farmacéutico. (11.9)

• Lo ideal es que se dispense en cada ocasión la medicación para un solo horario, pero en la
práctica y debido a los circuitos de visita de los médicos a los pacientes, esta dispensación
se realiza en la mayoría de los hospitales para 24 h, siempre teniendo en cuenta que esto
puede generar errores y deben establecerse procedimientos que minimicen esta posibilidad.
(11.9)
• El farmacéutico debe recibir la prescripción original y en su defecto una copia exacta de la
misma. En la actualidad, el médico puede introducir directamente la prescripción en el
 16

ordenador (prescripción electrónica), aunque todavía no es una práctica habitual, en el

futuro se impondrá. (11.9)

• Los medicamentos no se deben dispensar hasta que el farmacéutico haya validado la

prescripción médica. (11.9)

• Tanto el personal de enfermería de planta como el de farmacia, debe recibir directamente la

orden médica a partir de la cual las enfermeras preparan el plan de medicación a
administrar y farmacia la dispensación a realizar. La enfermera al recibir la medicación
enviada por farmacia, comprobará la concordancia con la suya propia. Si encuentra alguna
discrepancia, será porque uno de los dos han interpretado de forma distinta la prescripción,
por lo que será preciso aclararlo con el médico. De esta forma muchos errores se
detectarán y se evitaran. (11.9)

• Una Dosis Unitaria es la dosis de medicamento prescrita con dosis de tratamiento a un

paciente en particular, cuyo envase debe permitir administrar el medicamento al paciente.
(11.7)

• El sistema también implica entregar a la unidad de enfermería o sala de hospitalización las

dosis unitarias necesarias para 24 horas de tratamiento, según las indicaciones médicas a
cada paciente. (11.7)

Los empaques utilizados en el sistema de distribución de medicamentos en dosis

unitaria pueden ser (11.9)

§ Empaque único: aquel que contiene una forma farmacéutica dosificada

§ Empaque en dosis unitaria: empaque que contiene una dosis particular del
medicamento ordenada para un paciente en especial. (11.9)

Una vez que la medicación está contenida en un empaque único y lista para ser
dispensada y administrada, debe ser entregada en un tiempo determinado para que esté
disponible en el área. (11.9)
 17

3.4.2 Ventajas de la Dosis Unitaria

No se concibe a la dosis como un fin en sí misma, sino como medio para llevar a cabo
un sistema racional de distribución, que es la base fundamental para el desarrollo posterior a lo
que se conoce como Farmacia Clínica. Con ella se tienen las siguientes ventajas: (11.10)

§ Garantiza que el medicamento prescrito llegue al paciente al que ha sido destinado,

ya que se basa en la orden médica de cada paciente.
§ Disminuye el número de errores e incidencia en la medicación.
§ Proporciona mayor control y monitorización del medicamento.
§ Disminuye los stocks de medicamentos en los diversos servicios hospitalizados.
§ El farmacéutico interpreta la orden médica. (10)
§ Utiliza en forma eficiente y racional los recursos humanos involucrados en el
proceso de distribución. En especial a la enfermera, a quien le disminuye
considerablemente el tiempo de manipulación de medicamentos, y de control de
niveles de inventarios del servicio, pudiendo así dedicar más tiempo al cuidado de
los pacientes.
§ Se prepara la dosis exacta de medicamento para cada paciente.
§ Existe mayor conocimiento en cuanto al costo de medicación por paciente.
§ Aumenta la seguridad y la calidad terapéutica para los pacientes.
§ El Farmacéutico se integra en el equipo asistencial, consiguiendo de esta forma la
posibilidad de incidir en la racionalización del uso de medicamentos. (11.1,11.10 )

3.4.3 Propiedades de las Dosis Unitarias

• El sistema de dosis unitaria posee dos propiedades importantes: a.) La

individualidad b.) La identificación, que a su vez proporcionan las siguientes
características (11.9)
 18

• Se dispone de un número limitado de dosis, lo que disminuye las posibilidades de

errores, a diferencia de lo que sucede con un sistema tradicional en donde puede llegar
a detectarse solo si se produce sintomatología clínica. (11.9)

• Identificación de las dosis hasta el momento de su administración. (11.9)

3.4.4 Objetivos:

El objetivo primario de todo sistema de distribución de medicamentos debe ser la

seguridad en la distribución y administración de los medicamentos. Esto se logra
restableciendo un programa de garantía y control de calidad, que asegure que el medicamento
prescrito llega al paciente indicado a la hora precisa y oportuna. (11.11)

La función del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria se centra

en los siguientes objetivos:

o Proveer una mayor seguridad y adecuado uso de los medicamentos desde el

momento que son prescritos hasta que son administrados al paciente.
o Liberar la mayor cantidad de tiempo para el personal de Enfermería, de manera que
puedan atender otras responsabilidades inherentes a su profesión.
o Crear un sistema que se responsabilice más por la necesidad del mejoramiento de la
salud a un costo razonable por paciente.
o Utilizar al Farmacéutico, en toda su capacidad, como miembro significativo del
equipo de salud.
o Racionalizar la terapéutica farmacológica y la distribución de medicamentos.
o Disminuir los errores de medicación cometidos, ya que con el S.D.M.D.U. se
cuenta con dos momentos de chequeo; uno por parte de la farmacia y otro por
parte de enfermería al observar las órdenes.
o Aumentar el control de los medicamentos.
o Garantizar el cumplimiento de la prescripción.
o Procurar la correcta administración de los medicamentos a los pacientes.
o Establecer un seguimiento del tratamiento farmacológico.
 19

o Fortalecer el papel del Farmacéutico en el equipo de salud.

o Reducir el costo de la medicación.
o Almacenar los medicamentos bajo condiciones que mantengan su calidad y la de
los envases, y permitan el fácil acceso de cada uno de ellos dentro de las farmacias.
o Optimizar el manejo del inventario mediante procedimientos que prevengan contra
la escasez, eviten el exceso de existencia y reduzca al mínimo la cantidad del
mismo, y así, mantener un suministro constante en cada punto de la red de
distribución.
o Ubicar los puntos de almacenamiento de medicamentos, de manera tal, que se haga
uso óptimo de las instalaciones disponibles y al mismo tiempo facilite la entrega a
las instituciones periféricas.
o Reducir al mínimo de las perdidas de medicamentos debido al deterioro y
vencimiento de los productos fechados, utilizando prácticas sanas de manejo de
materiales. (11.11,11.12)

3.4.5 Funcionamiento del S.D.M.D.U.

El circuito se inicia con la prescripción médica, que consta de una receta original y una
copia, la copia será pegada en el expediente del paciente y el original se recibirá en servicio de
farmacia y con él se confeccionará el perfil fármaco-terapéutico del paciente, en el cual se
registrará toda la medicación que toma, desde su ingreso, hasta que es dado de alta, o bien
durante el tiempo que necesite la medicación. Es a partir del perfil fármaco-terapéutico que el
auxiliar de farmacia prepara la medicación en forma individual para cada paciente y la coloca en
los cajetines destinados para tal efecto. Paralelamente a ello la enfermera transcribe la orden
médica en su kardex, donde anota la medicación que debe ser administrada al paciente. (11.13)

Una vez que el auxiliar ha preparado el carro de medicación, lo transporta al servicio a

una hora prefijada. El farmacéutico responsable también se desplaza al servicio y hace entrega
del carro de medicación al enfermero jefe, revisando cajetín por cajetín de acuerdo al kardex de
enfermería y al perfil-fármaco-terapéutico del paciente que posee el Farmacéutico. (11.13)
 20

Cuando el Farmacéutico entrega los medicamentos al enfermero, éste procede a

administrar a las horas establecidas para tal efecto. (11.13,11.14)

El sistema ofrece al Farmacéutico la oportunidad de intervenir en la farmacoterapia. Al

recibir la orden médica y estar todos los días presente en el servicio, puede comentar con el
médico o la enfermera cualquier incidente sobre la medicación prescrita. (11.14)

En la actualidad, existen programas informáticos que agilizan la parte mecánica del

sistema, incluso pueden ofrecer información suplementaria sobre interacciones,
incompatibilidades, dosificaciones máximas, formas de administración, lo cual representa un
gran avance en la calidad asistencial. (11.14)

3.5 PLANIFICACIÓN DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE

MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA

En la planificación del Sistema de Distribución de medicamentos no convencionales

(UNIDOSIS) se debe tomar en cuenta factores externos (en el centro hospitalario donde se va
a poner en marcha el programa), factores internos (dentro de la farmacia) y estudios costo-
beneficio asistencial. (11.13)
 21

3.5.1 Características del propio sistema:

El sistema puede ser centralizado, descentralizado o mixto:

1. Centralizado: La mayor ventaja de un sistema centralizado es un mayor control y
eficacia, ya que todas las actividades se realizan en la farmacia y por lo tanto se produce
una menor dispersión de medios humanos y materiales, así como la existencia de un
único stock de medicamentos.
2. Descentralizado: En este sistema se establecen pequeñas Farmacias satélites con un stock
de medicamentos apropiado a las características de cada servicio, cubriendo un número
determinado de camas (40-60). Entre las ventajas que proporciona pueden citarse: La
distribución racional del medicamento, mayor relación con otros profesionales de la
salud, mayor acercamiento a la problemática del enfermo y participación en la toma de
decisiones de la actividad clínica. Este sistema se aplica de dos formas:

§ Los farmacéuticos están en farmacias satélites, mientras que las dosis se

preparan en la farmacia central.
§ Las farmacias satélites funcionan por horas limitadas cada día, mientras que la
farmacia central proporciona el servicio en las horas en que las farmacias
satélites están cerradas (11.13).

Para decidir cuál de estos sistemas se pueden usar con mayor eficiencia, la
distribución y estructura física del hospital es un factor determinante, por lo cual debe
tomarse en cuenta: la distancia entre las áreas de cuidado del paciente y la farmacia
central, disponibilidad del espacio y recursos humanos, materiales y económicos
disponibles. (11.13,11.15)

3. Mixto: La solución, mientras tanto debe ser intermedia, es decir, centralización de

determinadas actividades (envasado) que siempre es recomendable y descentralización
de la dispensación sobre todo en hospitales divididos en pabellones. ( 11.16,11.17 )
 22

3.5.2 Estructura física y organizativa

Al planificar y organizar un servicio de farmacia en general y un sistema de distribución

de medicamentos por dosis unitaria en particular, se debe tomar en cuenta: (11.9)

§ Conseguir la ubicación del servicio en el área adecuada.

§ Reducir al máximo las vías de comunicación entre las secciones del servicio de
farmacia.
§ Planificar las áreas con la máxima flexibilidad.
§ Dar prioridad a las zonas sobre las que recaen volúmenes de trabajo más elevados.
§ Prever los cambios o futuras ampliaciones.
§ Planificar un servicio de farmacia en condiciones de comodidad y confort.
(11.13,11.18)

La organización puede definirse como la aplicación de un conjunto de técnicas que

conducen a obtener una empresa estructurada en forma tal, que la correspondiente división de
actividades y la debida coordinación de las mismas obtengan la máxima rentabilidad. (11.17,
11.18)

3.6 CONSIDERACIONES PARA LA IMPLANTACIÓN DEL SISTEMA DE

DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA

Previo a la implantación, debe considerarse que el sistema demanda la participación de

diferentes actores, quienes deben estar convencidos de los beneficios de éste y que es de
suma importancia. (11.18)

3.6.1 Estudio Previo:

Enfatiza los aspectos que serán influenciados por el sistema de distribución de dosis
unitaria por lo que debe abarcar: (11.19)
 23

1. Sistema de Distribución Actual: Analizar el sistema de distribución utilizado antes de la

implantación. Es necesario conocer los procedimientos utilizados y los costos asociados al
sistema de uso, sus debilidades y fortalezas. Permitirá valorar el cambio del sistema
tradicional al de dosis unitaria al comparar los resultados. Este estudio incluye: (11.18)

1.1. Valoración de cantidades de medicamentos en existencia en las unidades de

enfermería y en botiquines de emergencia.
1.2. Sus condiciones de conservación y almacenamiento.
1.3. Índice de rotación de los medicamentos.
1.4. Costo de las pérdidas por deterioro, obsolescencia y extravíos.
1.5. Devoluciones de medicamentos a la farmacia.
1.6. Sistema de control de entradas y salidas. (11.18)

2. Normas de Prescripción.
3. Consumo e identificación de los medicamentos más utilizados en cada unidad de enfermería: La
identificación de mayor consumo es básica para orientar el proceso de preempaque y
preenvasado de éstos. Este estudio permitirá también identificar las formas farmacéuticas
más utilizadas y las dosificaciones más usuales. (11.18)
4. Costo de la medicación por paciente/día. (11.14)
5. Relación entre dosis prescritas y dosis administradas por paciente/día: La importancia de estos
parámetros radica en que al existir mayor desviación entre ellos habrá mayor facilidad de
justificar el cambio de sistema. También debe estudiarse las causas de la no administración
de medicamentos, sobre todo aclarar si se debe a razones clínicas justificadas por efectos
adversos o condiciones particulares del paciente, a fugas de medicamento y olvidos, o falta
de supervisión. (11.18)
6. Personal Involucrado en labores de distribución: La dosis unitaria implica una redistribución de
responsabilidades y tareas del personal y unidades que participan del proceso de
distribución. (11.18)

El tiempo que tarda el personal de enfermería en la preparación de los medicamentos

también debe analizarse para determinar en qué medida el sistema utilizado altera los horarios
de administración de los medicamentos. Debe analizarse el tiempo que se dedica a la
 24

preparación del material, traslado, recepción y almacenamiento, incluyendo el dedicado a tareas

de control de inventario. (11.20)

3.7 PLAN PILOTO DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE

MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA.

Entre los aspectos a tomar en cuenta para establecer el plan piloto están: (11.21)

1. Características de las unidades de Enfermería:

Se debe estudiar a fondo el grado de preparación del personal de Enfermería que
trabaja en el salón donde se iniciará el plan piloto. Se recomienda iniciar el plan
piloto en un servicio del hospital que cumpla con las características necesarias e irse
expandiendo paulatinamente, según las posibilidades y los recursos, así como los
resultados de evaluaciones periódicas que permitan hacer correcciones. No debe
olvidarse que de la aceptación del plan, por parte de Enfermería, depende en gran
parte, el éxito o el fracaso del proyecto. (11.19,11.21)

2. Hábitos de Prescripción de los médicos en el centro hospitalario:

Es indispensable para la puesta en marcha del plan piloto, el médico acostumbre o
tenga como norma pautar individualmente la medicación para cada paciente en particular.
Debe prescribirse siempre por escrito. (11.19,11.21)

3. Medicamentos más utilizados en la unidad de Enfermería:

Se debe disponer de una cantidad y variedad necesaria de medicamentos envasados
en dosis unitaria. No es aconsejable envasar cantidades excesivas de medicamento, si se sabe
de antemano que son poco utilizados. (11.21)

4. Devolución de medicamentos de Enfermería al servicio de farmacia:

Se debe hacer un estudio de las pérdidas económicas y de tiempo que significa la
medicación devuelta por la unidad de Enfermería a Farmacia. (11.19,11.21)
 25

5. Dosis prescritas y dosis administradas por paciente/día:

Esto se refiere a las dosis prescritas por el médico y las dosis reales administradas
a cada paciente. Cuanto mayor sea la diferencia entre un parámetro y otro, más
justificado estará el cambio del sistema de distribución de medicamentos. Se utiliza el
parámetro de número de dosis administrado por paciente/día y no el de dosis
prescrita. (11.21)

6. Costo de medicamento por paciente/día:

Interesa este punto, ya que los gastos de medicación es uno de los puntos más
importantes en el presupuesto del hospital. Con éste parámetro se puede justificar el
cambio de sistema de distribución de medicamentos ante la administración del
hospital. (11.21)

7. Tiempo empleado por el personal de enfermería en la preparación de las dosis de medicamento:

El tiempo empleado por enfermería se debe estudiar en el sistema de distribución de
medicamentos empleado en el momento actual en el Hospital, ya que lo que se
intenta es reducirlo, con el fin de que sea un argumento de peso para la aceptación
del cambio en el servicio. ([Link])

8. Características administrativas del hospital:

Es necesario conocer los requerimientos administrativos que tiene establecido el
hospital para controlar las entradas y salidas de medicamento de Farmacia. (11.21)
 26

3.8 METODOLOGIA DE TRABAJO BAJO EL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN

DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA
El método de trabajo en una Farmacia bajo el Sistema de Unidosis debe ajustarse al
personal y a las facilidades de que se disponga.
PASOS PUNTOS CLAVE
Revisión del Kardex de Enfermería Sellar con reloj
por Farmacia
Adjuntar la copia al expediente Servirá como comprobante
El farmacéutico perfila la receta en
Revisará las dosis, incompatibilidades, interacciones
el perfil Fármaco-terapéutico de medicamentosas, reacciones adversas, concordancia
cada paciente. entre el diagnóstico y la terapéutica instaurada, etc. y
se comunicará con el médico que prescribe en caso
de cualquier duda.
El farmacéutico completará el nombre, edad, peso,
datos del paciente, diagnóstico, alergias, fecha de
admisión, servicio, número de cama, número de
expediente, medicamentos prescritos, fecha de inicio
y omisión de la prescripción, dosificación
correspondiente, etc.
Utilidad del perfil fármaco- Llevar el control de la terapéutica medicamentosa.
terapéutico Uso racional de medicamentos.
Llenado de cajetines o bandejas Una vez actualizado el perfil fármaco-terapéutico del
paciente, se procede al llenado de las bandejas con los
medicamentos según sea el sistema de distribución.
Cajetines o bandejas de medicación Habrá dos juegos de cajetines por paciente, una estará
en farmacia y la otra en el servicio. Cada cajetín
deberá tener el número de cama, y el nombre del
paciente. A una hora determinada, cada día, se
cambiará los cajetines del servicio por los de
farmacia. Se hace la revisión de los medicamentos no
administrados y se investiga la causa de la nueva
administración de los medicamentos. Los
medicamentos del stock que han sido administrados
se anotan en el perfil fármaco-terapéutico.
Preparación de los carros de El auxiliar de farmacia preparará el día anterior los
medicación cajetines del carro de medicación de acuerdo con los
perfiles de ese día y al día siguiente, al llegar las
nuevas indicaciones para cada paciente, sólo se deben
hacer los cambios necesarios en los cajetines.
Revisión de prescripciones El médico deberá realizar una revisión total de las
prescripciones terapéuticas para cada paciente, cada
cierto número de días o según lo convenido.
(11.13,11.21)
 27

3.9 VENTAJAS Y LIMITACIONES DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE

MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA

3.9.1 Ventajas:

El sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria es considerado

como el más seguro, cómodo y eficaz de los sistemas de distribución de medicamentos.
Se considera el mejor por las ventajas que ofrece. (11.1)

a. Para el Médico:
§ Puede estar seguro de que la administración de los medicamentos
concuerda con la prescripción.
§ Le da la seguridad de que lo prescrito va a ser administrado a la hora
precisa.
§ Cuenta con la ayuda del farmacéutico.
§ Al no tener que hacer prescripciones a diario para un mismo tratamiento,
aprovecha mejor el tiempo en realizar otras tareas propias de su profesión.
(11.13)

b. Para el Farmacéutico:
§ Aumenta su intervención profesional.
§ Al tener más contacto con el servicio y su personal, reconoce las
características de los pacientes (seguimiento terapéutico cercano).
§ Se relaciona con médicos y enfermeras, como parte integral del equipo de
salud.
§ Realiza labor docente actualizada y eficaz dirigida a médicos y enfermeras.
§ Correlaciona los estudios realizados con el desarrollo profesional.
(11.13,11.18)
 28

c. Para la Enfermera:
§ Reducir el tiempo que ocupa en la preparación y control de los
medicamentos.
§ No tiene problemas de stock, abastecimiento ni almacenamiento de
medicamentos.
§ Puede estar segura de que la medicación necesaria para cada paciente la
tendrá a la hora precisa.
§ Se encuentra apoyada por el equipo de salud y tiene de cerca de quién
consultar sus dudas relacionadas con los medicamentos. (11.13,11.18)

d. Para el paciente:
§ Tiene la máxima seguridad en la cantidad de terapia que recibe, ya que los
errores quedan limitados.
§ La administración de los medicamentos es lo menos molesto posible.
(11.13,11.18)

e. Para el hospital:
§ Aumentará la rotación de camas aumentando la labor asistencial.
§ Disminuye en los costos por estancia de los pacientes.
§ Se incrementa el prestigio asistencial.
§ Los costos de la terapéutica medicamentosa disminuyen en forma
considerable. (11.13,11.18,11.19)

2.9.2 Limitantes:

Entre las limitantes están:

a. El aumento del costo del servicio de Farmacia al inicio de la puesta en marcha del
plan, ya que se debe comprar equipo y se requiere mayor tiempo profesional y
auxiliar.
b. Se pueden producir fricciones entre los miembros del equipo asistencial por
incomprensión del nuevo sistema. (11.13)
 29

3.10 NORMATIVA DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE

MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA

El sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria tiene un funcionamiento

complejo. Debido a la gran cantidad de personas que se encuentran implicadas, es
imprescindible que esté regido por una normativa escrita, que defina con absoluta claridad cuál
es la actitud que deben adoptar en cada situación y lógicamente la responsabilidad de cada
persona dentro del sistema. (11.13, 11.21)

Esta normativa abarca el modelo de la receta, cómo debe realizarse ésta, dentro de qué
horarios, qué productos, de qué forma se dispensan, cómo se distribuyen, cómo se entregan y
se reciben los medicamentos.

Una vez elaborada la normativa, debe difundirse a todo el personal de salud del
hospital, de forma que cada una de las personas implicadas en cualquiera de los procesos
conozca, en todo momento, como debe actuar ante una situación, de tal forma que resulte fácil
e incluso cómoda para los posibles usuarios del servicio. (11.12, 11.21)

3.11 PERSONAL AUXILIAR

Según se organicen las tareas, los horarios, normativas de funcionamiento, deberán

garantizarse los recursos humanos, calculados para mantener el buen quehacer de cada una de
las secciones del servicio. (11.21)

Deberá tenerse en cuenta, que el número de personas, titulaciones, cualidades, horarios,

estén en concordancia con las tareas de cada área o servicio. Dentro de las cargas de trabajo
referidas a la distribución, debe especificarse que la mayoría de las tareas rutinarias de
preparación dispensación y distribución deberían realizarlas auxiliares de farmacia,
debidamente entrenados y formados para tal efecto. No cabe duda que estas tareas deben ser
supervisadas por personal farmacéutico que garantice la calidad del servicio. Es por ello que
uno de los objetivos del Servicio de Farmacia y concretamente del equipo de dirección del
 30

Servicio, será formar auxiliares capaces de desarrollar con absoluta fiabilidad el trabajo
cotidiano. (11.21)

Una vez más estamos ante la necesidad de estimular y dar a cada elemento humano el
papel y la responsabilidad, de modo que tenga capacidad de reacción dentro del engranaje del
Servicio. (11.13, 11.21)

3.11.1 Formación:
La necesidad de aumento en el personal auxiliar de Farmacia es una consecuencia
inmediata de la nueva actividad generada con el S.D.M.D.U. y secundariamente por la
estructura actual de la mayoría de los servicios de Farmacia Hospitalaria.
En cada servicio deben brindarse cursos de formación, lo más amplio posible. Se desea
que los mismos se capaciten para el desarrollo eficaz de su actividad y que cubran
aspectos tales como:
§ Conceptos
§ Cálculos Farmacéuticos
§ Farmacología básica
§ Llenado de carritos de medicación
§ Revisado de los mismos
§ Interpretación de perfiles fármaco-terapéuticos
§ Interpretación de recetas
§ Manejo técnico del sistema. (11.18, 11.19)

3.11.2 Número:
El número de auxiliares requeridos estará en función de la amplitud del sistema
planificado, en una doble vertiente: reenvasado y dispensación.
La dispensación dependerá de varios parámetros, entre ellos las horas por día y los días
por semana que permanecerá abierto el servicio, así como el número de dispensaciones
por día que se establezcan. (11.18, 11.19)
 31

3.12 DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS EN STOCK DE LOS

SERVICIOS

Independientemente del sistema de distribución de medicamentos utilizada para cada

una de las diferentes unidades, sean o no de hospitalizados, debe existir un pequeño stock de
medicamentos, destinado a cubrir ciertas necesidades como medicamentos de urgencia, inicio
de tratamiento inmediato, etc. Su objetivo es disponer de una variedad de medicamentos según
las necesidades propias de su ubicación y en la mínima cantidad indispensable. Con la
implantación del sistema se pretende conseguir los siguientes objetivos: (11.11)

§ Responsabilizar al farmacéutico de mantener los stocks o botiquines con los

medicamentos necesarios para cada servicio.
§ Responsabilizar al personal de enfermería de cada unidad de la revisión y
mantenimiento del stock. Para ello y con el fin de facilitar la revisión de su contenido
(medicamento a retirar o incorporar, revisión de caducidades, estado de conservación,
etc.), el servicio de Farmacia facilitará la requisición de medicamentos donde la
enfermera responsable podrá anotar los medicamentos que cree oportuno solicitar y la
farmacia revisará cada cierto tiempo para corroborar que todas las especificaciones se
cumplan.
§ Constatar en las requisiciones, por orden de código del producto, la cantidad
autorizada, la cantidad solicitada y la cantidad despachada de medicamento para el
stock de cada servicio.
§ Especificar donde se encuentran los medicamentos (refrigeración) o si están sometidos
a algún tipo de control de dispensación especial (estupefacientes).
§ Almacenar en los stocks en una caja de seguridad los medicamentos estupefacientes y
psicotrópicos.
§ Reponer periódicamente los medicamentos según sea el sistema interno.
§ Identificar los stocks correspondientes a su área, para el personal médico y de
enfermería.
§ Establecer un sistema de control de la reposición, por medio del cual se tendrá que
hacer constar la justificación de su utilización.
 32

§ Asignar a cada unidad donde se encuentran los medicamentos, una persona

responsable.
§ Revisar constantemente (mensualmente) la conservación, la caducidad, la actualización
y la cantidad de medicamentos.
§ Disponer en forma inmediata, en cada servicio, de los medicamentos más útiles y
usuales.
§ Garantizar la correcta utilización de los medicamentos.
§ Evitar acumulación, deterioro, pérdidas y caducidades.
§ Decidir conjuntamente con el equipo médico, Enfermería y Farmacia, los
medicamentos que se incluirán en cada stock y elaborar un listado de los medicamentos
acordados, clasificados por orden alfabético, estableciendo cantidades autorizadas,
solicitadas y despachadas. (11.1, 11.11, 11.21)

3.13 DISPENSACIÓN

3.13.1 Disponibilidad de Carros de Medicación

El carro de medicación es uno de los factores de mayor importancia dentro
de este sistema de distribución de medicamentos. Es uno de los requisitos
de mayor costo y es importante, pero no indispensable, para la operación del
sistema. (11.13)

Al seleccionar el modelo o diseño del carro de medicación se debe tomar en cuenta las
siguientes especificaciones:
§ Número de camas de cada sala
§ Número de dispensaciones por día
§ Diseño simple
§ Facilidad de mantenimiento
§ Facilidad de limpieza
§ Número y tamaño adecuado de las gavetas
§ Adaptabilidad de las gavetas. (11.13, 11.19)
 33

Además de contener la medicación individualizada para cada paciente, podría

contar con espacio reservado para el transporte del material que Enfermería necesita a
mano como vendas, material de curación, agujas, jeringas, algodón, etc. Este es un
punto clave para que Enfermería acepte el carro de medicación. Se sugiere entonces que
el diseño del carro de medicación sea una labor conjunta entre Farmacia y Enfermería.
(11.21)

Con el objetivo de que el carro no se utilice para otros propósitos que no sean los
establecidos, debe mantenerse una actitud alerta para no caer de nuevo en el sistema
tradicional. (11.21)

En el proceso de implantación del S.D.M.D.U., cuando Enfermería se está

familiarizando con el uso del carro de medicación, es importante que el farmacéutico
supervise a la hora de la administración de los medicamentos; hay que hacer ver la
importancia de corroborar la medicación por administrar. Es importante repetir una y
otra vez las instrucciones, aclarar cualquier duda y estar a disposición del personal
involucrado en el plan piloto del S.D.M.D.U. para lograr el éxito. (11.21)

3.14 ESPACIO FÍSICO

La farmacia tendrá un lugar destinado, única y exclusivamente, a dosis unitaria,

donde se va a trabajar en la confección del perfil fármaco-terapéutico para cada paciente,
en el llenado de gavetas o bandejas de medicación, etc. es decir, donde se realizará toda la
labor de asistencia al número de camas destinado dentro del servicio. (11.11, 11.13,
11.18)

En la distribución y diseño de la Farmacia para dosis unitaria, se deben considerar

muchos factores. Entre ellos:
§ Número de camas que incluye el programa
§ Servicio de Farmacia centralizado, descentralizado o mixto
§ Requerimientos de almacenamiento de medicamentos
§ Cantidad de empaque necesario para dosis unitaria
 34

§ Número de personas que trabajan en dicha área

§ Método de llenado de las gavetas
§ Mantenimiento del perfil fármaco-terapéutico para cada paciente
§ Actividades de mantenimiento del stock, salidas del mismo, etc. (11.11, 11.13,
11.18, 11.19)

3.15 PROGRAMAS DE CONTROL DE CALIDAD EN UN SISTEMA DE

DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS

3.15.1 Dispensación por enfermo:

Se dispondrá de un sistema que suministre y controle la medicación que reciba cada
enfermo, según la receta prescrita por el médico. (11.13, 11.19)

3.15.2 Perfil Fármaco-Terapéutico

Se llevará el registro individualizado de toda la medicación que se le administra al
paciente durante su estancia hospitalaria y en el perfil fármaco-terapéutico constarán
como mínimo de los siguientes datos:
§ Nombre del paciente
§ Número de identificación
§ Edad
§ Peso
§ Número de cama y Servicio
§ Diagnóstico
§ Medicación que recibe por día
§ Dosis
§ Vía de administración
§ Frecuencia de administración
§ Fecha de inicio y final de la dispensación
§ Otros (alergias, etc.). (11.13, 11.19)
 35

3.15.3 Requerimientos de la Dispensación

• La receta médica constará como mínimo de los siguientes datos:
§ Nombre del paciente
§ Número de cama y servicio de hospitalización
§ Firma y código del médico que hace la prescripción
§ Nombre del medicamento
§ Forma farmacéutica
§ Vía de administración
§ Dosis
§ Frecuencia
§ Fecha
§ Hora de la prescripción (11.13, 11.19)

• La recepción de las recetas médicas y la dispensación de medicamentos estará sujetas a

horarios preestablecidos (excepto la medicación urgente y la de inicio inmediato de
tratamiento, que no estará sujeta a esta normativa).
• El farmacéutico velará para que la receta médica esté debidamente formalizada.
• El farmacéutico hará una interpretación de la receta médica que reciba y la transcribirá
al perfil fármaco-terapéutico.
• Se llevará control de las interacciones, incompatibilidades terapéuticas, alergias, dosis
incorrecta, frecuencia, duración de tratamientos, etc.
• El personal auxiliar de farmacia preparará la medicación a partir del perfil fármaco-
terapéutico.
• El medicamento estará siempre identificado y tendrá que constar como mínimo el
nombre genérico, la potencia, dosis, y el lote.
• El farmacéutico supervisará la medicación una vez preparada.
• Se llevará un registro de los errores detectados en la dispensación.
• Una vez preparada y supervisada la medicación, se establecerá un sistema de
distribución rápido, seguro y eficaz. (11.14, 11.18, 11.20)
 36

3.15.4 Incidencias de la Dispensación

• Se llevará un registro de las incidencias que se produzca en la dispensación.

• El farmacéutico notificará al personal médico y de Enfermería aquellas incidencias
que se produzcan en la dispensación.
• Se notificará al médico los ajustes de dosis, la sustitución por equivalentes, las
duraciones excesivas de tratamiento, las incompatibilidades y las interacciones.
• Se notificará al personal de Enfermería por escrito: las observaciones en la
administración, las sustituciones de medicamento, las roturas de stocks y cualquier
otra información complementaria.
• Se tendrá un control de toda aquella medicación que no se ha administrado al
paciente.
• El farmacéutico hará el seguimiento y evaluación de las causas de no
administración de los medicamentos e informará a los responsables. (11.14, 11.18)

3.15.5 Dispensación de Medicamentos de control especial

• La dispensación se hará de manera que garantice la seguridad y cumpla la

normativa legal establecida.
• Será necesario que haya una justificación escrita de todos los medicamentos de los
cuales se quiera controlar y restringir la utilización. (11.21)
 37

3.16 FARMACOECONOMÍA

Las presiones económicas sobre los sistemas de atención a la salud, la innegable

visibilidad de la cuantía del consumo de medicamentos y la creciente competencia por el
mercado de la atención a la salud, han contribuido a propiciar el desarrollo de métodos para
evaluar los costes y resultados de la atención. La farmacoeconomía es el estudio de los costes y
beneficios de los tratamientos y tecnologías médicas. Combina la economía, la epidemiología,
el análisis de decisiones y la bioestadística. La farmacoeconomía se está convirtiendo en una
parte integrante del desarrollo y la comercialización de medicamentos, y en consecuencia cada
día son más frecuentes los protocolos de ensayos clínicos que incluyen la recogida de datos
necesarios para el análisis farmacoeconómico. (11.22)

Los costes de la atención se suelen clasificar en cuatro tipos: costes médicos directos
(personal sanitario, gastos hospitalarios, medicamentos, etc.); costes no médicos directos, que
son los necesarios para recibir atención médica (por ej., transporte); costes indirectos, que son
los de la morbimortalidad por la enfermedad, y costes intangibles, que son los
correspondientes al dolor y el sufrimiento causados por la enfermedad. Una evaluación
económica puede incluir sólo algunos o la totalidad de estos costes. (11.22,11.11,11.23, 11.24).

Los costes se pueden calcular desde diferentes perspectivas. Así por ejemplo, los costes
de la atención pueden ser calculados desde el punto de vista del paciente, del proveedor de
servicios, del pagador o de la sociedad. Los costes para la sociedad equivalen al coste total de
una intervención. El cálculo de los costes desde otras perspectivas incluye sólo los que son
relevantes para la parte interesada. Así por ejemplo, si en un sistema con copago de un 20% la
aplicación de un determinado procedimiento cuesta 1.000, desde la perspectiva del paciente el
coste será 200, desde la perspectiva del pagador 800 y para la sociedad 1.000. Una evaluación
económica puede medir los costes desde una perspectiva única o múltiple, pero en todo caso
esta perspectiva debe ser explícita. Por lo tanto, cuando se lee un estudio farmacoeconómico,
conviene prestar atención a los tipos de costes que han sido excluidos, según la perspectiva
desde la que se haya realizado el análisis. (11.24)

Cuando se lee un estudio farmacoeconómico, también hay que prestar atención a la

manera cómo se interpretan y presentan los efectos beneficiosos o los resultados del
 38

tratamiento. La evaluación de los efectos del tratamiento en la práctica habitual es uno de los
retos más complejos de la farmacología clínica. (11.25)

En farmacoeconomía existen cuatro tipos principales de análisis: costebeneficio, coste-

efectividad, coste-utilidad e identificación de costes. (11.24, 11.25, 11.26) Los cuatro miden los
costes de los cuidados de salud, pero difieren entre sí en la medida y la expresión de los
beneficios obtenidos con estos cuidados. Con cada uno de estos diseños, se pueden producir
cuatro tipos de resultados: una mejoría del resultado a coste menor (lo que indicaría que la
estrategia debe ser adoptada), un empeoramiento de resultados con incremento del coste (que
implicaría que la nueva estrategia debe ser rechazada), una mejoría de resultados a mayor coste,
o bien resultados peores a menor coste; las dos últimas posibilidades requieren ulteriores
consideraciones, más detalladas, sobre subgrupos de pacientes u otras circunstancias en las que
pudiera cambiar la dirección de los resultados. (11.26)

3.16.1 Análisis Coste-Beneficio

En el análisis coste-beneficio se compara el coste de una intervención médica con el

beneficio que produce. Tanto los costes como los beneficios son medidos con las mismas
unidades monetarias. Puede usarse básicamente para dos fines: para comparar los costes y los
beneficios totales de un tratamiento con los de otro, o bien para comparar los costes y
beneficios adicionales asociados al uso de uno u otro tratamiento. Cuando se desea comparar
los costes y beneficios asociados al uso de un tratamiento que podría sustituir a otro que ya se
está aplicando, se valoran el incremento del coste de este tratamiento y el de los beneficios que
produce. El incremento de coste de un nuevo tratamiento es el coste de este tratamiento
comparado con el del tratamiento convencional. Análogamente, el incremento de beneficio
resulta de comparar el beneficio obtenido, del nuevo tratamiento con el del tratamiento
convencional. Para las comparaciones de costes y beneficios totales se suele preferir el análisis
de incremento de costes, porque permite precisar las diferencias entre dos modalidades de
tratamiento. (11.27)

Una de las principales limitaciones del análisis coste-beneficio es que los

resultados (el beneficio aportado por el tratamiento) pueden ser difíciles de medir en términos
 39

monetarios. Además, plantea numerosos problemas éticos derivados de asignar valores

monetarios a los resultados del tratamiento. (11.28)

3.16.2 Análisis Coste-Efectividad

El análisis coste-efectividad compara los costes de una intervención expresada en

términos monetarios con su efectividad, medida en términos clínicos (por ej., número de
muertes evitadas, o cambio en una variable clínica intermedia). Los resultados del análisis
coste-efectividad suelen presentarse como una razón entre costes y efectos clínicos (por ej., en
dólares por vida salvada, o dólares por disminución general media de un 10% de la presión
diastólica). Al igual que con el análisis coste-beneficio, se pueden comparar los incrementos de
los costes totales y de la efectividad clínica de un nuevo tratamiento con los del tratamiento
convencional. Actualmente se publican unos 100 artículos anuales en los que se describen
análisis coste-efectividad; la heterogeneidad de sus métodos ha motivado que se hayan
propuesto recomendaciones formales para su realización. (11.28)

3.16.3 Análisis Coste-Utilidad

En el análisis coste-utilidad los costes de una intervención son medidos y expresados en

unidades monetarias, y los resultados son medidos como lo que los pacientes ganan con el
tratamiento médico. En este tipo de análisis los resultados no son medidos con variables
clínicas objetivas, sino con las valoraciones subjetivas que los pacientes hacen del efecto del
tratamiento. Este tipo de análisis requiere por lo tanto que se asigne un valor, que los
economistas denominan utilidad, a los resultados globales del tratamiento. (28,29) Un valor de
utilidad es una medida de las preferencias de los pacientes en relación con su estado de salud, o
con el resultado de una intervención determinada. En investigación los valores de utilidad se
usan para crear un criterio o escala de medición de resultados, ajustados por la calidad (por ej.,
con una escala de 0 a 10 en la que 0 fuera el peor estado de salud imaginable y 10 el
correspondiente a una salud perfecta). La unidad de medición en estos análisis, los años de vida
ajustados por calidad de vida (QALY, quality-adjusted life years), se calcula a partir de datos de
supervivencia y de preferencias del paciente: si un paciente viviera durante 10 años con una
enfermedad que se asocia a un estado de salud de 0,8, tendría 8 QALY. (11.28, 11.29)
 40

En cualquier caso, uno de los principales retos del análisis coste-utilidad es el desarrollo
y la validación en cada caso de sistemas de valoración por el paciente. Para ello se han
desarrollado diversos instrumentos que se usan en ensayos clínicos, como escalas de calidad de
vida y de bienestar. Algunas de estas escalas evalúan la capacidad funcional en diferentes áreas,
y a continuación combinan estas mediciones para producir una puntuación única de utilidad,
basada en las preferencias de los pacientes por cada uno de los componentes de los diferentes
estados de salud incluidos en la escala. También se pueden usar otros sistemas de puntuación,
basados en pedir a los pacientes que valoren su estado de salud en una escala numérica (de 0 a
10, de 0 a 100, donde 0 es la peor salud imaginable y 10 o 100 corresponden a la mejor). (11.28,
11.29)

3.16.4 Análisis de Identificación de Costes

El análisis de identificación de costes enumera simplemente los costes necesarios para

la atención médica, e ignora los resultados. Sirve para determinar los costes de maneras
alternativas de dar un servicio. Los resultados se expresan típicamente en términos de coste
por unidad de servicio prestado. Dado que no mide los resultados, el análisis de identificación
de costes sólo es adecuado cuando se sabe que los resultados del tratamiento o su efecto
beneficioso son equivalentes. (11.28)
 41

3.16.5 Diseño de Estudios

Las evaluaciones farmacoeconómicas se pueden realizar básicamente con el mismo tipo

de diseños que otras evaluaciones farmacoepidemiológicas. (11.30)

Se pueden realizar análisis retrospectivos de ensayos clínicos que originalmente no

incluyeron un componente económico; estos estudios están limitados por la falta de algunos
datos específicos (por ej., costes adicionales de bolsillo), por la imposibilidad de recuperar
información sobre calidad de vida, o porque el paciente no hubiera seguido exactamente el
protocolo del ensayo y no se hubiera previsto esta eventualidad. (11.30)

También se pueden incluir análisis económicos prospectivos en el diseño de los

ensayos clínicos, sobre todo en fase III y fase IV. Esta estrategia no tiene muchos de los
inconvenientes de la anterior, pero adolece de los sesgos que podría introducir en un análisis de
este tipo la diferencia entre eficacia y efectividad. Recientemente se están desarrollando ensayos
clínicos y otros tipos de estudio sin aleatorización, en los que se comparan nuevos productos
farmacéuticos con competidores más antiguos en un contexto de práctica clínica habitual.
(11.30)

Un tercer gran grupo de estudios farmacoeconómicos han sido los basados en

información obtenida en grandes bases de datos administrativas, de sistemas públicos o
privados de seguro médico. En una proporción elevada de los casos, estos estudios tienen
grandes limitaciones, sobre todo porque no incluyen información relativa al estado clínico de
los pacientes, en particular sobre comorbididad y hábitos vitales. (11.30)

La evaluación económica requiere una inversión importante de recursos. Por este

motivo, tiene importancia sobre todo cuando se ocupa de la evaluación de tratamientos nuevos
e innovadores, y su importancia es menos crítica para los fármacos y/o también, equivalentes
terapéuticos de otros ya disponibles. (11.30)
 42

3.16.6 Calidad de los Estudios

Al igual que con otras disciplinas, la moda de la farmacoeconomía ha dado lugar a un

incremento exponencial del número de publicaciones sobreevaluación económica y, como ha
ocurrido antes con otras disciplinas nacientes, la calidad no ha sido uniforme. Así por ejemplo,
se ha comprobado que los estudios financiados por compañías farmacéuticas tenían ocho
veces menos probabilidades de alcanzar conclusiones cualitativas desfavorables y a veces más
probabilidades de alcanzar conclusiones favorables, en comparación con los estudios no
financiados. (11.29) Más recientemente, un estudio realizado en Australia ha puesto de
manifiesto la frecuencia de las deficiencias metodológicas de los estudios farmacoeconómicos.
Desde hace unos años, el sistema de seguridad social australiano sólo financia los nuevos
fármacos para los que los análisis farmacoeconómicos demuestren una relación coste-
efectividad, por lo menos en algunos pacientes. Como se ha visto anteriormente, estos análisis
deben relacionar "cualquier mejoría de las consecuencias del tratamiento con los costes
asociados a su empleo". (11.2) Investigadores australianos, que tuvieron acceso a toda la
información presentada para obtener el financiamiento, observaron que de 326 documentos
presentados entre 1994 y 1997, dos terceras partes presentaban "problemas graves de
interpretación"; en ocasiones no había ensayos clínicos, o los que había eran de mala calidad o
carecían de poder estadístico, los análisis eran defectuosos o llegaban a conclusiones no
justificadas por los resultados, los modelos aplicados no eran apropiados, se partía a menudo
de supuestos no fundamentados y los cálculos de los costes y los resultados no eran
transparentes. (11.29) Esto ha conducido a la formulación de diversas recomendaciones sobre
la publicación de estudios farmacoeconómicos. Una lista-guía sencilla, con algunas preguntas
que pueden ayudar a leer un estudio de este tipo. En cualquier caso, los análisis coste-
efectividad comparten muchas de las características de los artículos de revisión narrativa: en
ambos casos el analista hace numerosos juicios de valor, sujetos a sesgo. (11.29)

El desarrollo cuantitativo reciente de la farmacoeconomía se acompañará muy

probablemente en un futuro próximo de una creciente precisión de los métodos aplicados. No
obstante, hay que tener en cuenta que la evaluación económica está en principio sujeta a
sesgos, tanto o más que las evaluaciones clínicas, porque si las primeras implican muchos
costes intangibles y no cuantificables con las mismas unidades, las segundas tienen en muchas
 43

ocasiones poco interés por los valores que interesan al paciente, que no siempre coinciden con
los medidos por un protocolo de investigación. (11.29, 11.30,)
 44

4. JUSTIFICACIÓN

La implementación y desarrollo de un sistema de distribución de medicamentos por

dosis unitaria en la Asociación Hospicio de San José, se justifica porque asegurará la
distribución adecuada de la terapia medicamentosa de cada paciente, la provisión de los
medicamentos requeridos y los servicios necesarios durante el tratamiento, para garantizar una
atención segura y efectiva mediante la participación del farmacéutico, médico y enfermera.

Además se reducirá considerablemente el trabajo administrativo del personal de

enfermería para dedicarse más al cuidado del paciente, se controlará más eficientemente el
manejo de los medicamentos y sobre todo se reducirá el costo de la terapia por paciente (que
este caso tiene un costo más elevado por el tipo de medicamento) con el uso racional de los
medicamentos.
 45

5. OBJETIVOS

5.1 General:
5.1.1 Contribuir al uso racional de medicamentos y dar a conocer la importancia del papel
profesional del Químico Farmacéutico dentro de las funciones de la farmacia hospitalaria.

5.2 Específicos:
5.2.1 Implementación de un Sistema de dispensación en Dosis Unitarias y su impacto
económico en la Asociación Hospicio de San José para poder conocer la historia
Farmacoterapéutica de los pacientes, promoviendo la intervención farmacéutica
(sustitución genérica y/o terapéutica) antes de la dispensación y administración de los
medicamentos, y colaborar activamente en la disminución de los errores de
medicación, interacciones y reacciones adversas.
5.2.2 Capacitar al personal de Enfermería, Médico y de Farmacia para familiarizarlas con el
nuevo Sistema de Distribución de Medicamentos.

5.2.3 Elaboración de hojas electrónicas en Excel Microsoft 2003 para el control de

consumos y costos de tratamientos de medicamentos Antirretrovirales

5.2.4 Realizar una comparación de costos de tratamientos Antirretrovirales bajo los Sistemas
Tradicional Stock Vrs. Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria
en la Asociación Hospicio de San José.

5.2.5 Elaboración de toda la documentación a utilizar en el Sistema de Distribución de

Medicamentos por Dosis Unitaria.

5.2.6 Cotizar el equipo y los materiales requeridos para la implementación del nuevo Sistema
de Distribución de Medicamentos.

5.2.7 Gestionar la obtención de materiales y equipo mínimos, requeridos para la

implementación.
 46

6. MATERIALES Y MÉTODOS

6.1 Universo del Trabajo

Personal de enfermería, personal médico y de farmacia de la Asociación Hospicio
de San José.

6.2 Muestra
Todos los niños que residen en el Hospicio de San José

6.3 Medios
Perfiles Farmacológicos para recolección de datos de cada paciente.
Recurso Humano:
• Autora: Lisbeth Vanegas Pape
• Asesora: Lic. Eleonora Gaitán Izaguirre [Link].
• Revisora: Lic. Raquel Pérez Obregón M.A.
Recurso Material:
• Bibliografía pertinente sobre el Sistema de Distribución de Medicamentos por
Dosis Unitaria, estabilidad de los medicamentos en diversas áreas de
almacenamiento, y los parámetros para implantación de un sistema de
distribución de medicamentos en dosis unitarias.
• Perfiles Farmacológicos de los pacientes hospitalizados.
• Consolidado de medicamentos.
• Computadora
• Impresora
• Carrito para transporte de medicamento de acero inoxidable
• Selladora de bolsa plástica
• Cajas plásticas
• Plástico para empaque de la Dosis Unitaria
• Jeringas de 3, 5, y 10cc para dosificación de jarabes
 47

6.4 METODOS EMPLEADOS EN LA INVESTIGACION

Investigación Bibliográfica

§ Recopilación de antecedentes y datos teóricos sobre la implementación

del sistema de UNIDOSIS en otros hospitales Nacionales e
Internacionales.
§ Revisión bibliográfica de la estabilidad de los fármacos a ser distribuidos
por el sistema de Unidosis en el servicio de Pediatría.

Plan Piloto
§ Investigación de todos los medios necesarios tanto físicos como
económicos, equipo necesario, número de personas capacitadas y
elaboración de los documentos para la implementación de un servicio
de dispensación de medicamentos por dosis unitaria.

Diseño de la Investigación

§ Estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo, donde se

evalúa la comparación de costos de tratamientos Antirretrovirales bajo
el Sistema Tradicional Stock vrs. UNIDOSIS en la Asociación
Hospicio de San José.

Diseño Estadístico
§ La variable dependiente es la es la implementación del Sistema de
Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria y la independiente es
el gasto mensual de medicamentos. Se utilizará un modelo de inferencia
estadístico para estimar el grado de beneficio de la implementación con
un 95% de confianza.
 48

Investigación de Campo

§ Implementación de un servicio de dispensación de medicamentos por

dosis única, elaboración de perfiles farmacológicos de los pacientes
hospitalizados, recopilando información sobre la dosis, frecuencia y vía
de administración de los medicamentos.
§ Análisis de comparación de costos de tratamientos Antirretrovirales
donde se compararán el sistema de distribución stock con el sistema de
distribución de medicamentos por dosis unitaria.

Diseño de Muestreo

a) Criterios de Inclusión: Niños que residen en el Hospicio San José, los cuales son
VIH positivos.
b) Criterios de Exclusión: Niños con tratamiento ambulatorio.

Análisis e Interpretación de los Resultados

Los resultados son presentados en gráficas y tablas para una mejor interpretación de los
mismos.

6.5 VARIABLES
La variable dependiente está enfocada a la disminución de costos y la variable
independiente es el Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria.

6.6 PROCEDIMIENTO
6.6.1 Se realizó una capacitación al personal de enfermería y farmacia, en relación a
UNIDOSIS las bases teóricas y las responsabilidades de cada departamento.
6.6.2 Se llevó a cabo todas las solicitudes a nivel del Hospicio de San José, para la
autorización del presupuesto de implementación del Sistema de UNIDOSIS.
 49

6.6.3 Se realizó las cotizaciones de los equipos y suministros necesarios para la

implementación (carrito de acero inoxidable, selladora de bolsas, bovina, cajas
plásticas)
6.6.4 Se analizó el número de camas que podían ser incluidas dentro del Sistema de
UNIDOSIS, basándose en el protocolo de tratamiento y la capacidad de atención por
parte del Departamento de Farmacia.
6.6.5 Se analizó el Perfil Farmacoterapéutico de cada paciente para delimitar los
medicamentos que se van a suministrar por UNIDOSIS.
6.6.6 Elaboración de la documentación necesaria (Consolidado de Medicamentos, Hoja de
pedido de medicamento) para llevar un control de los medicamentos incluidos en la
UNIDOSIS.
6.6.7 Elaboración del Manual de Procedimientos del Sistema de UNIDOSIS (Procedimiento
estándar de operación).
6.6.8 Elaboración de informes mensuales sobre el consumo de medicamento por paciente
incluido dentro del Sistema de UNIDOSIS.
 50

7. RESULTADOS

El Hospicio de San José cuenta con un total de 46 pacientes de los cuales todos
padecen VIH como patología de base, como se puede observar en la gráfica 1, en la cual 27
pacientes son de género femenino de las cuales 11 están en el sistema de UNIDOSIS y 16 en el
Sistema Tradicional Stock y 19 pacientes son de género masculino de los cuales 5 están dentro
del sistema de UNIDOSIS y 14 en el Sistema Tradicional Stock.

Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
De un Total de 46 Camas
Enero-Junio 2006
 51

En la gráfica 2 podemos observar las patologías oportunistas más frecuentes en los

pacientes hospitalizados bajo UNIDOSIS.

Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
De un total de 16 pacientes incluidos en el sistema de UNIDOSIS, enero-junio 2006

Los medicamentos más frecuentes tanto en VHI como en las patologías oportunistas que se
presentan en la Gráfica 3.

Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
De un total de 16 pacientes incluidos en el sistema de UNIDOSIS, enero-junio 2006
 52

En la grafica 4 podemos observar el total de readecuaciones por medicamento/día/frecuencia.

Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
De un total de 16 pacientes incluidos en el sistema de UNIDOSIS, enero-junio 2006
 53

Tabla 7.1 Gasto de medicamentos por semanas extraído de los datos de los pedidos del
Departamento de Enfermería y el Sistema de Unidosis.

Mes Semanas Enfermería Unidosis Total

1 33,517.56 0
2 22,856.67 0
Enero de 2006 105,342.51
3 22,498.76 0
4 26,469.52 0
1 26,698.02 0
2 25,796.64 0
Febrero de 2006 113,409.09
3 25,922.64 0
4 34,991.79 0
1 22,531.42 0
2 22,498.76 0
Marzo de 2006 106,632.41
3 34,661.99 0
4 26,940.24 0
1 26,042.64 15,691.28
2 13,370.33 14,840.47
Abril de 2006 116,543.15
3 13,480.33 5,292.27
4 12,566.49 15,259.33
1 16,915.36 10,658.52
2 11,500.58 19,787.21
Mayo de 2006 123,636.54
3 22,273.67 16,024.77
4 16,915.36 9,561.07
1 16,163.76 4,372.51
2 24,523.81 11,144.62
Junio de 2006 115,930.61
3 12,964.54 22,634.38
4 13,322.97 10,804.02

Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
Enero-Junio 2006
 54

Los gastos mensuales de medicamentos por sistemas los podemos observar en la grafica 5.

Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
De un total de 16 pacientes incluidos en el sistema de UNIDOSIS, enero-junio 2006
 55

Tabla 7.2.1 Medicamentos dispensados por el Sistema de UNIDOSIS en el mes de Abril

Costos de Medicamentos en UNIDOSIS en el mes de Abril

Medicamentos Precio Unitario Q Unidades Total
1 3TC tab 150mg. 511.20 2.60 1329.12
2 3TC susp. 93.95 9.89 929.17
3 D4T cáp. 30 mg 610.00 5.00 3050.00
4 D4T susp. ( mL) 107.80 4.59 494.80
5 Ritonavir cáp. 100mg 968.97 1.50 1453.46
6 Abacavir tab. 300 mg. 2050.20 4.30 8815.86
7 Kaletra cáp 1120.00 1.95 2184.00
8 Kaletra jarabe 1500.00 7.27 10905.00
9 AZT cáp 100 mg. 375.00 4.80 1800.00
10 AZT jarabe 95.00 13.35 1268.25
11 DDI tab. 100 mg. 700.20 3.90 2730.78
12 Nelfinavir tab. 250 mg. 2016.90 5.90 11899.71
13 Efavirenz cáp. 200 mg. 414.90 0.80 331.92
14 Vitamina C 12.84 9.00 115.56
15 Kiddi 31.34 10.00 313.40
16 D4T 40 mg 694.64 0.89 618.23
17 Levadura de Cerveza 18.90 2.38 44.98
18 TMP-SMZ tab. 960mg 38.97 4.00 155.88
19 TMP-SMZ susp. 240/5 11.50 4.00 46.00
20 Allegra 127.80 1.50 191.70
21 Amoxi.+ac. Clavulánico 192.00 2.00 384.00
22 Lansoprazol 30 mg 86.14 4.00 344.56
23 Azitromicina susp.200/5 75.68 1.00 75.68
24 Multivitaminas 43.00 6.00 258.00
TOTAL 49740.05

Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
Enero-Junio 2006
 56

Tabla 7.2.2 Medicamentos dispensados por el Sistema de UNIDOSIS en el mes de Mayo

Costos de Medicamentos en UNIDOSIS en el mes de Mayo

Medicamentos Precio Unitario Q Unidades Total
1 3TC tab 150mg. 511.20 2.78 1421.14
2 3TC susp. 93.95 10.50 986.48
3 D4T cáp. 30 mg 610.00 6.12 3733.20
4 D4T susp. ( mL) 107.80 5.25 565.95
5 Ritonavir cáp. 100mg 968.97 1.50 1453.46
6 Abacavir tab. 300 mg. 2050.20 4.79 9820.46
7 Kaletra cáp 1120.00 1.95 2184.00
8 Kaletra jarabe 1500.00 8.60 12900.00
9 AZT cáp 100 mg. 375.00 4.80 1800.00
10 AZT jarabe 95.00 14.90 1415.50
11 DDI tab. 100 mg. 700.20 4.32 3024.86
12 Nelfinavir tab. 250 mg. 2016.90 6.24 12585.46
13 Efavirenz cáp. 200 mg. 416.67 1.00 416.67
14 Vitamina C 12.84 9.00 115.56
15 Kiddi 31.34 18.90 592.33
16 D4T 40 mg 694.64 0.97 673.80
17 Levadura de Cerveza 18.90 2.38 44.98
18 TMP-SMZ tab. 960mg 38.97 4.00 155.88
19 TMP-SMZ susp. 240/5 11.50 4.00 46.00
20 Allegra 130.26 1.9 247.49
21 Amoxi.+ac. Clavulánico 192.00 0 0.00
22 Lansoprazol 30 mg 86.14 0 0.00
23 Azitromicina susp.200/5 82.37 0 0.00
24 Multivitaminas 43.00 11 473.00
TOTAL 54656.21

Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
Enero-Junio 2006
 57

Tabla 7.2.3 Medicamentos dispensados por el Sistema de UNIDOSIS en el mes de Junio

Costos de Medicamentos en UNIDOSIS en el mes de Junio

Medicamentos Precio Unitario Q Unidades Total
1 3TC tab 150mg. 511.20 2.94 1502.93
2 3TC susp. 93.95 11.46 1076.67
3 D4T cáp. 30 mg 610.00 6.34 3867.40
4 D4T susp. ( mL) 107.80 5.46 588.59
5 Ritonavir cáp. 100mg 968.97 1.50 1453.46
6 Abacavir tab. 300 mg. 2050.20 4.96 10168.99
7 Kaletra cáp 1120.00 1.95 2184.00
8 Kaletra jarabe 1500.00 8.98 13470.00
9 AZT cáp 100 mg. 375.00 4.91 1841.25
10 AZT jarabe 95.00 15.86 1506.70
11 DDI tab. 100 mg. 700.20 4.78 3346.96
12 Nelfinavir tab. 250 mg. 2016.90 6.64 13392.22
13 Efavirenz cáp. 200 mg. 414.90 1.00 414.90
14 Vitamina C 12.84 9.00 115.56
15 Kiddi 31.34 19.00 595.46
16 D4T 40 mg 694.64 0.98 680.75
17 Levadura de Cerveza 18.90 2.38 44.98
18 TMP-SMZ tab. 960mg 38.97 4.20 163.67
19 TMP-SMZ susp. 240/5 11.50 4.00 46.00
20 Allegra 133.46 1 133.46
21 Amoxi.+ac. Clavulánico 192.00 2 384.00
22 Lansoprazol 30 mg 86.14 0 0.00
23 Azitromicina susp.200/5 86.56 1 86.56
24 Multivitaminas 43.00 11.67 501.81
TOTAL 57566.31

Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
Enero-Junio 2006
 58

En la gráfica 6 se puede observar el costo de medicamentos que se dispensan por UNIDOSIS,

sin incluir el material de empaque

Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
De un total de 16 pacientes incluidos en el sistema de UNIDOSIS, enero-junio 2006
 59

Tabla 7.3 Material de empaque primario y secundario, costos por unidades y las consumidas
por el Sistema de UNIDOSIS en los primeros 3 meses de su implementación
Material de Empaque Primario Usado en UNIDOSIS
Abril
Precio Unitario Q Unidades Costo Total
Jeringa 3 cc 0.4 240 96
Jeringa 5 cc 0.45 870 391.5
Jeringa 10 cc 0.66 690 455.4
Total Jeringas 942.9
Bobina de Plástico 200 2 400 1342.9
Mayo
Precio Unitario Q Unidades Costo Total
Jeringa 3 cc 0.4 255 102
Jeringa 5 cc 0.45 901 405.45
Jeringa 10 cc 0.66 709 467.94
Total Jeringas 975.39
Bobina de Plástico 200 2 400 1375.39
Junio
Precio Unitario Q Unidades Costo Total
Jeringa 3 cc 0.4 249 99.6
Jeringa 5 cc 0.45 923 415.35
Jeringa 10 cc 0.66 714 471.24
Total Jeringas 986.19
Bobina de Plástico 200 2 400 1386.19
Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
Enero-Junio 2006
Los costos de los materiales de empaque primario y secundario se pueden observar en la
gráfica 7, durante los primeros tres meses de la implementación de la UNIDOSIS.

Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
De un total de 16 pacientes incluidos en el sistema de UNIDOSIS, enero-junio 2006
 60

En la grafica 8 podemos observar el costo mensual por niño dentro del sistema de
UNIDOSIS

Datos obtenidos del inventario del Departamento de Farmacia, Asociación Hospicio de San José
De un total de 16 pacientes incluidos en el sistema de UNIDOSIS, enero-junio 2006
 61

La Capacitación para el Departamento de Enfermería Médico y de Farmacia, básica para llevar

a cabo la implementación del sistema de UNIDOSIS
62
63
64
 65

8. DISCUSIÓN DE RESULTADOS

En el proceso de Implementación de un Sistema de Distribución de Medicamentos por

Dosis Unitaria, es necesario realizar charlas para que los Departamentos involucrados
(Departamento de Enfermería, Departamento Médico y Departamento de Farmacia) tengan
conocimientos sobre el funcionamiento de dicho Sistema. En base a que dicho Sistema es
nuevo, en la capacitación que se realizó no se fue necesario realizar algún tipo de encuesta para
determinar el conocimiento de los departamentos, y en base a que es un tema novedoso para la
Institución se les convocó a un minicurso para que pudieran conocer los fundamentos del
nuevo Sistema de Distribución de Medicamentos, posteriormente se elabora un Manual de
Procedimientos par que el personal conociera los pasos a seguir en la dispensación de los
medicamentos por UNIDOSIS (ver anexo No.12.1)

En la implementación de UNIDOSIS se elaboraron unas hojas electrónicas en Excel

Microsoft con las cuales se agilizó la dispensación de los medicamentos y nos brinda
información detallada sobre el consumo de los mimos de cada paciente por día. (ver anexo No.
12.2). Así mismo se elaboró un perfil farmacológico para cada paciente, en la cual se lleva un
control con respecto a la medicación que se le está administrando, dosis, frecuencia, y detectar
si existe algún tipo de interacción medicamentosa, la cuál no se ha detectado hasta la fecha ya
que se lleva un cuidado por parte del Departamento Médico, con asesoria del Farmacéutico
para evitar cualquier tipo de interacción. (ver anexo No. 12.3)

Para realizar la Implementación del nuevo Sistema de Distribución de Medicamentos

también fue necesario cotizar el material y equipo necesarios para cubrir todas las necesidades
de dicho sistema con las que se logró gestionar la compra de todo el material necesario (carrito
de acero inoxidable, bovina de bolsas, selladora, cajas de plástico, etc).(ver anexo No. 12.4)

En la gráfica 1 se muestra el total de pacientes distribuidos en género y en su sistema

de distribución de medicamentos, donde la mayoría de los pacientes son de género femenino,
de las cuales de un total de 27 pacientes, 11 están dentro del Sistema de UNIDOSIS y 16
dentro del Sistema tradicional Stock, y para el género masculino, de un total de 19 pacientes, 5
están dentro del Sistema de UNIDOSIS y 14 dentro del sistema Tradicional Stock (ver anexo
 66

12.5); los criterios de inclusión fueron modificados debido a que estos pacientes necesitaban un
control especial en la adherencia de sus tratamientos además de contar con poco personal por
parte del Departamento de Farmacia para suministrar los medicamentos en éste Sistema por lo
que se tomó de un total de 46 pacientes, 16 pacientes que es la cantidad a los que se les puede
brindar un servicio profesional en base a las cualidades del Departamento de Farmacia y con
ello poder lograr un 100% de adherencia de los pacientes que fue uno de los principales
objetivos que se alcanzó con la implementación de dicho Sistema, la edad promedio de los
pacientes incluidos en UNIDOSIS es de 6.9 años (ver anexo 12.6). Este sistema se implementó
como un plan piloto donde solamente se incluyó el 35% (16 niños) del total de niños 46 niños
que se encontraban en La Asociación Hospicio de San José.

La gráfica 2 muestra las patologías más frecuentes, donde se puede observar que el
Síndrome Diarreico es la patología que más afectó a los pacientes durante éstos tres meses
(abril, mayo, junio/2006) de seguimiento farmacoterapéutico (ver anexo 12.7). La misma se
presenta porque estos pacientes inmuno-comprometidos mantienen bajo el recuento de
células de defensa con lo cual cualquier alimento o medicamento que se les administra que
posea cierto grado de contaminación puede agudizar ésta patología; razón por la cual los
medicamentos que se administraron en el Sistema de UNIDOSIS fueron preparados bajo
estrictas normas de higiene y supervisados por el Químico Farmacéutico responsable.

En la gráfica 3 se muestran los medicamentos más utilizados tanto para las

enfermedades oportunistas como la enfermedad base, cada paciente posee su propio protocolo
de tratamiento dependiendo del estado clínico en el que se encuentre, cabe mencionar que los
medicamentos incluidos en ésta gráfica son todos los que se distribuyen por el Sistema de
UNIDOSIS, ya que se determinó que éstos necesitan un control específico por parte del
médico así como del Farmacéutico (ver anexo 12.8). Como se puede observar en la gráfica el
Suplemento Multivitamínico se le administra al 88% de los pacientes ya que el estado
nutricional esta directamente relacionado con la mejoría o mantenimiento de su estado clínico
por lo que deben mantener el peso o incrementarlo. Posteriormente los medicamentos
antirretrovirales son los que se utilizan más y como se mencionó anteriormente son específicos
para cada paciente, luego los antibióticos son medicamentos en el que su uso está relacionado a
la aparición de enfermedades oportunistas.
 67

La gráfica 4 muestra el total de readecuaciones que se realizaron diariamente durante

estos tres primeros meses de implementación (abril, mayo y junio), las mismas no variaron
durante esos tres meses debido a que los pacientes se encuentran en tratamientos basados en
protocolos ya establecidos por el cuerpo Médico de la Asociación Hospicio de San José. Esta
administración de éstos medicamentos es uno de los grandes aportes del Sistema de
UNIDOSIS ya que el Químico Farmacéutico es el profesional ideal para realizar la producción
con altos estándares de calidad de éstas readecuaciones, la necesidad de las mismas es evidente
debido a que no todos los medicamentos Antirretrovirales no cuentan con dosis pediátricas
por lo que los medicamentos como Efavirenz, Estavudina, Abacavir y Lamivudina son
preparados a diario por el Químico Farmacéutico para garantizar al paciente la dosis exacta del
mismo.

La gráfica No. 5 muestra el gasto de medicamentos del Departamento de Farmacia de

la Asociación Hospicio de San José, los cuales se dividen en lo solicitado por Enfermería,
Sistema tradicional de Medicamentos por Stock y lo proporcionado por Unidosis. La última
barra de lo consumido por el total, correspondientes a los meses de enero a junio del 2006. Al
observar la gráfica 5 durante los meses de enero, febrero y marzo no existe un dato sobre los
gasto del sistema de UNIDOSIS ya que éste se implementó en el mes de abril y como se puede
ver en los meses de abril a junio donde este sistema ya esta implementado los gastos en
medicamentos fueron en aumento, debido al tipo de pacientes (pacientes con VHI que
aumentan de peso o que cambian de esquema terapéutico) que atiende la Institución

Así mismo en la gráfica 6 se muestra el gasto real en medicamentos en UNIDOSIS

correspondiente a los meses de abril, mayo y junio, los datos que se observan en esta gráfica
son proporcionados por toda la información que nos brinda este sistema y como podemos
observar en las tablas 7.2.1, 7.2.2 y 7.2.3, los costos son lo más exacto posible ya que reflejan el
consumo real, y en comparación con el sistema tradicional Stock, el cual no puede dar una
información muy exacta en relación al consumo de cada paciente. Como podemos observa en
la gráfica 6 existió un aumento en el gasto de medicamentos por el Sistema de UNIDOSIS; el
cual después de analizar las gráficas 5, 6 y 7 las variaciones en el consumo de medicamentos
son bastante impredecibles ya que dependen mucho de la readecuación de la dosis para el
 68

paciente o el cambio en la medicación de los mismo, ya que por naturaleza de la patología y

según refiere el Departamento médico, los dosis se suelen readecuar en la mayoría de los casos
se aumentan debido a una poca respuesta a los tratamientos antirretrovirales de los pacientes y
en los demás casos, donde no existe un aumento de la misma por lo regular se cambia a un
nuevo protocolo y que lo más común sea que éste, tenga un costo mucho más elevado que el
usado anteriormente, ya que son protocolo de medicamentos de más reciente investigación en
el mercado.

Desde que se implementó UNIDOSIS el gasto en medicamentos de los siguientes tres

meses no se puede observar ninguna variación estadísticamente significativa (p-valor 0.1407),
en relación a los tres mese anteriores; con lo cual según la hipótesis de esta investigación, el
Sistema de UNIDOSIS, no redujo el gasto mensual de medicamentos (ver anexo 12.9).

En la gráfica 7 se observa los costos del empaque primario, en este caso las jeringas y del
empaque secundario, bolsas debidamente selladas de polietileno estériles, siendo este otro
factores lo que influyó en el incremento de los gastos, que es lo que nos muestra esta gráfica;
pero el gasto de estos empaques (ver tabla 7.3) no se puede considerar como un factor que
afecte directamente el costo de la medicación ya que es un valor cercano al 2.6% en relación a
los gastos en medicamentos. En esta investigación existió un sesgo para poder llegar a una
conclusión correcta en relación a la influencia que tiene el sistema de UNIDOSIS en la
disminución de costos, ya que en este Sistema de UNIDOSIS solo se incluyeron 16 pacientes
de los 46 pacientes que se encuentran en esta institución, pero hasta la fecha no existen más
datos.

Al analizar los beneficios del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis

Unitaria implementado en la Asociación Hospicio de San José, el costo no sufrió ningún
impacto como se había planteado en la hipótesis de esta investigación; sin embargo se
pudieron observar beneficios para el Departamento de Enfermería, el cual refirió que ahorra
tiempo en la administración ya que son menos pacientes a los que se les tiene que preparar su
medicación diaria por parte de éste Departamento, se disminuyeron los errores en la
administración y preparación de los medicamentos, ya que anteriormente se observó que el
Departamento de Enfermería no cumplía con Buenas Practicas de Preparación de
 69

Medicamentos. Los beneficios para el Departamento de Farmacia son de gran importancia;

sobre todo para que el Químico Farmacéutico pueda brindar sus servicios profesionales en
beneficio de los pacientes, en donde el Farmacéutico tiene un completo conocimiento de los
medicamentos que consume cada paciente dentro del Sistema, con lo cual se asegura el 100%
de adherencia al tratamiento farmacológico, así como el análisis del perfil farmacoterapéutico
para identificar interacciones medicamentosas; y en los tres meses desde que se implementó el
Sistema de UNIDOSIS, y al realizar un análisis para detectar interacciones medicamentosas
entre los tratamientos, y en esta investigación no se presento ninguna interacción ya que los
protocolos están debidamente diseñados para evitar que se presente algún problema de este
tipo Así mismo se realizó una evaluación de las reacciones adversas, y en esta investigación no
se manifiesto clínicamente ninguna de las reportadas (anemia, estreñimiento, nauseas, etc.).

El Departamento de Enfermería en el expediente del paciente debe de anotar el

medicamento que se le administra con la dosis que ha recetado el médico y compararlo con la
preparación que se elaboró en el Departamento de Farmacia y esto evita errores de medicación
que no fueron cuantificados en este trabajo de investigación, lo cual es vital por el tipo de
pacientes. Además brinda un servicio de seguimiento farmacoterapéutico con la revisión del
Kardex de medicamentos, y se compara con el expediente que posee farmacia, el cual es un
expediente electrónico y varia muy poco en el transcurso del mes y la atención es personalizada
ya que el médico notifica directamente al Departamento de Farmacia sobre los cambios en la
dosis o medicación del paciente.

Uno de los beneficios adicionales que brinda un Sistema de UNIDOSIS es poder

conocer a detalle los costos de Medicamentos por cada paciente. Como se puede observar en
la gráfica No. 5 el costo de los 16 niños incluidos en el Sistema varía dependiendo de la terapia
utilizada y del peso de cada uno de ellos, por lo que se compara durante 3 meses el costo
mensual de cada niño, incluyendo medicamentos para las enfermedades oportunista descritas
en la gráfica 2 y se puede observar que mensualmente casi no existe ninguna variación
significativa ya que si bien es cierto la dosis aumenta según va aumentando de peso, pero no
son incrementos que impliquen una gran variación debido a que en tres meses no existe un
incremento muy significativo de peso. La gráfica 6 nos muestra el costo mensual de
medicamento por niño dentro del Sistema de UNIDOSIS el cual solo es posible determinar
 70

gracias a que en el Sistema de UNIDOSIS se cuenta con el perfil Farmacoterapéutico de cada

paciente en comparación con el Sistema Tradicional Stock no es posible obtener los costos
mensuales de cada paciente debido a que no se tiene un control específico de la terapia cada
uno, si no que se dispensan los medicamentos en base a un consumo que reporta el
Departamento de Enfermería. En uno de los casos que corresponde en la gráfica 8 al paciente
que se identifica con el No. 14 en el cual en el mes de junio hubo cambio de terapia lo cual
incremento el costo de su tratamiento.

Los costos de medicamentos son de gran importancia para el Departamento de

Farmacia, y en base a la farmacoeconomía administrar mejor los recursos con que se cuenta,
para la Asociación de Hospicio de San José a través del Sistema de UNIDOSIS, ha sido de
gran importancia y sobre todo de gran utilidad en relación a conocer los costos que se gastan
en medicamentos, siendo la dispensación de los mismos el principal servicio que brinda la
institución a los pacientes, porque ya sean pacientes internos o externos los medicamentos
siempre los proporciona la institución.
 71

9. CONCLUSIONES

9.1. El Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria implementado en el

mes de Abril el 2006 en la Asociación Hospicio de San José no mostró ninguna
disminución de los costos de Medicamentos en lo tres meses posteriores a su
implementación, debido al costo de la implementación del mismo; así como el costo
del empaque primario y secundario de cada dosis. Al analizar los costos de los tres
meses anteriores a la implementación vrs. tres meses posteriores no representa una
variación estadísticamente significativa (p-valor 0.1407) con lo cual no se puede inferir
que el Sistema de UNIDOSIS haya disminuido los costos, debido al análisis estadístico
que se realizó como variable de respuesta a la implementación de dicho sistema.

9.2. En el Sistema de UNIDOSIS hay un aumento en el consumo de materiales de

empaque específicos para cada dosis unitaria que se dispensa diariamente, con lo cual
existe un pequeño incremento en los costos.

9.3. Según los observado en esta investigación los pacientes que consumen medicamentos
antirretrovirales, tiende a aumentar su dosis o a cambiar de protocoló por falta de una
repuesta terapéutica, y esto afecta directamente el gasto en la medicación, con lo cual
es difícil de predecir que un sistema de UNIDOSIS influya directamente sobre los
costos.

9.4. Los beneficios de UNIDOSIS en el Departamento de Enfermería, radican en el

ahorro de tiempo en la administración de los medicamentos y disminución de errores
en la administración ya que se observó son menos los pacientes a los que el
Departamento de Enfermería les tiene que preparar su medicación diaria.

9.5. Para el Departamento de Farmacia el Sistema de UNIDOSIS brindó grandes

beneficios en torno a que el Químico Farmacéutico se encuentra directamente
relacionado con el perfil farmacoterapéutico y con lo cual brinda todos sus servicios
profesionales en beneficio a sus pacientes, ya que tiene a su disposición la información
del mismo que brinda el médico a este departamento.
 72

9.6. En un Sistema de UNIDOSIS es necesario contar son un programa electrónico para

agilizar la preparación de los medicamentos y llevar un control automático de los
medicamentos que se distribuyen en éste Sistema.

9.7. El mayor beneficio de la implementación del Sistema de Distribución de

Medicamentos por Dosis Unitaria en la Asociación Hospicio de San José fue la
integración del Departamento Médico, el Departamento de Enfermería y del
Departamento de Farmacia en relación a garantizar el 100% de los tratamientos
antirretrovirales de los pacientes incluidos en este sistema.
 73

10. RECOMENDACIONES

10.1. Incluir al 100% de los niños en el Sistema de Distribución de Medicamentos por

Dosis Unitaria implementado en el mes de Abril el 2006 en la Asociación Hospicio de
San José.

10.2. Aumentar el personal del Departamento de Farmacia para poder brindar un mejor
servicio.

10.3. Realizar evaluaciones del Sistema de Dosis Unitaria a los 6 meses y 1 año de
implementación para evaluar sus beneficios.

10.4. Realizar un programa computarizado para monitorear los tratamientos

Farmacoterapéuticos de cada paciente en base a los conocimientos del Químico
Farmacéutico, para que se lleve un mejor control de los medicamentos así como
agilizar los procesos de preparación de las dosis para cada paciente.

10.5. Es necesario implementar un Programa de Atención Farmacéutica para mejorar el

servicio que brinda el Departamento de Farmacia.
 74

11. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

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 77

[Link]

Anexo 12.1 Manual de Dispensación de Medicamentos por Dosis Unitaria

MANUAL DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS POR EL SISTEMA DE

DOSIS UNITARIA (UNIDOSIS)

I. Introducción

La distribución es uno de los pilares de la actividad que desarrolla el Departamento de

Farmacia. En esta actividad se ha producido una de las mayores contribuciones de la farmacia
al cuidado del paciente, especialmente en el área de dispensación de medicamentos.

La distribución de medicamentos, en la actualidad, es el acto farmacéutico asociado a la

entrega y distribución de los medicamentos, con el análisis de la prescripción médica, la
información de la buena utilización y la preparación de las dosis que se deben administrar.

Para que la distribución de productos sea eficiente y eficaz, para el paciente, debe cumplir con
cuatro requisitos fundamentales:

§ Seguridad: Disminuir al máximo la posibilidad de error.

§ Eficacia: Garantizar la actividad del medicamento o la integridad del material médico

descartable, hasta el momento de su empleo.

§ Rapidez: Efectuar el proceso prescripción-despacho-administración en el menor tiempo

posible.

§ Control: El farmacéutico conoce en todo momento la situación y las condiciones en que

llegan los productos al paciente.

Es importante mencionar que la capacitación y preparación del recurso humano, encargado

de desarrollar la actividad de distribución es de suma importancia para el cumplimiento de los
requisitos fundamentales, especificados con anterioridad.

Existen varios tipos de productos distribuidos por la farmacia hospitalaria, entre los más
importantes se encuentran:

§ Medicamentos: Son los principales productos que la farmacia hospitalaria debe distribuir.
Entre los diferentes tipos de medicamentos, los que necesitan mayor control y monitoreo
son: antirretrovirales y los antibióticos.

§ Material Medico Descartable: Comprenda cualquier instrumento dispositivo que se utiliza

para la producción de las dosis unitarias; por ejemplo: Guates, cofias, mascarilla y jeringas.
 78

§ Suministros: Son productos utilizados por el personal de farmacia para la limpieza y

desinfección de las áreas.

Existen dos métodos de distribución especializada en la farmacia hospitalaria, a continuación

se proporciona información general al respecto de ambos métodos, que permitirá
diferenciarlos e interpretar de mejor manera los diagramas y procedimientos descritos en el
presente manual.

1. Distribución de Medicamentos en dosis unitarias (UNIDOSIS)

Es el sistema de preparación-distribución-control de medicamentos mediante el cual se

preparan las dosis prescritas para cada paciente en un período de 24 horas. Permite
proporcionar los medicamentos listos para ser administrados al paciente, sin necesitar la
manipulación posterior de otras personas. Aunque la implementación de este sistema varía
dependiendo de las necesidades, recursos y características de la institución de que se trate,
hay cuatro elementos presentes en todos los casos:

§ Los medicamentos están contenidos y son administrados en dosis individuales ó paquetes

de dosis unitarias.
§ Los medicamentos se dispensan listos para su administración.
§ Se despacha como máximo la cantidad de medicamentos necesaria para 24 horas.
§ Permite obtener en farmacia el perfil farmacoterapéutico de cada paciente.

VENTAJAS DESVENTAJAS
§ Disminución de los errores de § Aumento del costo para el servicio de
medicación, por mala manipulación del farmacia, por capacitación del personal
personal de Enfermería. en preparación de medicamentos en
§ Aumenta la seguridad en la terapia dosis unitaria.
medicamentosa del paciente. § Requiere disciplina y compromiso por
§ Mayor control de la utilización de los parte de los médicos y enfermeras.
medicamentos. § Aumento del espacio destinado al
§ Disminución de los costos del servicio de farmacia.
tratamiento medicamentoso. § Requiere inversión en la
§ Mayor integración entre profesionales. implementación.

2. Reposición de Botiquines (Stock)

Es uno de los primeros sistemas de distribución implementados en los hospitales, ya que no

se especializa en medicamentos, sino incluye toda una gama de productos. Se basa en que las
unidades de servicio del hospital (encamamientos, etc) disponen de un pequeño almacén de
productos, controlado por el personal de enfermería y del cual sustraen los que necesitan
para el tratamiento y cuidado del paciente.
 79

La implementación de este método de distribución, también varía dependiendo de los

recursos y necesidades de la institución, pero el circuito que se sigue normalmente es el
siguiente:
§ El médico realiza la prescripción médica en la ficha o expediente del paciente.
§ La enfermera transcribe la información a la hoja de tratamiento.
§ La enfermera prepara los productos a utilizar a partir del botiquín del servicio.
§ Cuando el producto no existe en el botiquín del servicio lo solicita a farmacia.
§ Lleva a cabo el tratamiento o administración y pide la reposición de los productos
utilizados a farmacia.

VENTAJAS DESVENTAJAS
§ Existencia de un botiquín fijo y § Alto índice de errores en la medicación.
controlado en cada servicio de § Deterioro de productos en las unidades
Enfermería. de servicio por una inadecuada rotación
§ Disposición inmediata de productos de de los mismos.
emergencia o de alta rotación. § Baja calidad en la farmacoterapia recibida
§ Responsabiliza al personal del personal por el paciente.
del servicio de la utilización y de la § Brinda mayor posibilidad de adjudicar
reposición del botiquín. gastos inexistentes al paciente.
§ Menor eficacia de tratamientos.

II. Políticas

1. Satisfacer las necesidades del paciente y lograr al mismo tiempo la eficacia en la

dispensación de los medicamentos Antirretrovirales.
2. Todo producto que egresa de farmacia hacia el departamento de enfermería debe
poseer un documento de despacho firmado para justificar el movimiento de
inventario.
3. Únicamente se distribuirán medicamentos antirretrovirales y antibióticos para un
determinado número de pacientes.
4. Los productos a devolver que no se administraron al paciente se devolverán al
Departamento de Farmacia para su descarte o reutilización de los mismos
dependiendo de sus condiciones y de su estabilidad.

III. Objetivos

1. Racionalizar la distribución de los productos

2. Garantizar el cumplimiento de la prescripción médica y aumentar la calidad de la
terapéutica recibida por el paciente.
3. Minimizar el tiempo que el Departamento de Enfermería le dedica a la
manipulación de los medicamentos.
4. Establecer procedimientos claros para optimizar la dispensación de los
medicamentos por el Sistema de UNIDOSIS.
5. Optimizar el control de inventarios
 80

IV. Vigencia

Lo dispuesto en este manual está vigente desde octubre de 2007 hasta las modificaciones
correspondientes por evolución de los servicios y es válido para el Departamento de
Farmacia y para el Departamento de Enfermería de la Asociación Hospicio de San José.

V. Normas

1. Normas de Organización:
a. El Departamento Médico es el único que puede prescribir los
medicamentos a utilizar por el paciente (receta médica).
b. El Departamento de Farmacia es el encargado de suministrar los
medicamentos al Departamento de Enfermería; así como de llevar un
control de los inventarios.
c. El Departamento de Enfermería es el encargado de la administración de los
medicamentos a los pacientes.
d. El Departamento de Farmacia es el encargado de velar por el cumplimiento
de los tratamientos farmacoterapéutico de los pacientes.

2. Normas de Funcionamiento:
a. El Departamento Médico será el encargado de colocar la receta médica en
el expediente médico de cada paciente
b. El Departamento de Farmacia en base al expediente médico de cada
paciente recopilará la información necesaria para la elaboración del perfil
farmacoterapéutico de cada paciente.
c. El Químico Farmacéutico será el encargado de hacer la intervención
Farmacéutica que considerara de relevancia y la colocará en el expediente
médico.
d. El Departamento de Farmacia será el encargado de distribuir el
medicamento por dosis unitaria, en base al Perfil Farmacoterapéutico y
hacer las readecuaciones de las dosis necesarias para cada paciente.
e. El Departamento de Enfermería será el encargado de revisar el
medicamento suministrado en UNIDOSIS y será el encargado de
administrar el medicamento a los pacientes.
f. El departamento de Farmacia se encargara de hacer las devoluciones
correspondientes al Departamento de Farmacia.
g. El Departamento de Farmacia se encargara del descarte y de corroborar
por que el medicamento este en devolución.
h. El Departamento de Farmacia será el encargado de los inventarios y de
mantener el suministro adecuado de los medicamentos.
 81

DIAGRAMA DE FLUJO
DISTRIBUCION DE MEDICAMENTO POR DOSIS UNITARIA

Departamento de Farmacia Departamento Médico Departamento de Enfermería

Inicio Recepción de la UNIDOSIS

Expediente Médico
(Comprobar que las dosis unitarias
correspondan con la terapéutica
Perfil Farmacoterapéutico indicada para cada paciente con el
(1) Kardex)
(1)

Intervención
Cambios y Devoluciones
No Farmacéutica
Si (2)

Administrar el medicamento a los

pacientes
Elaboración de Consolidado Diario (3)
(2)

Preparación de la UNIDOSIS
(3)
Finaliza

Entrega de UNIDOSIS al
Departamento de Enfermería
(4)

Recepción de Cambios y Devoluciones

(Clasificar los medicamentos en
reutilizables o desechables)
(5)

Desechar Medicamentos en mal estado

(6)

Descargar los medicamentos utilizados

del inventario
(7)
 82

PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR DE OPERACIÓN

Para:
Procedimiento para la Elaboración del Perfil Farmacoterapéutico
FECHA DE EMISIÓN: FECHA DE APROBACIÓN: PEO NO. DF-01

ELABORADO POR: Firma: Reemplaza: NUEVO

Licda. Lisbeth Vanegas
REVISADO POR: Firma: Páginas: 1 de 1
Licda. Lisbeth Vanegas ____________________________

1. OBJETIVO
Brindar información sobre el procedimiento para la elaboración del Perfil Farmacoterapéutico
para cada paciente.

2. RESPONSABLE
Encargado de la UNIDOSIS

3. MATERIALES
Computadora
Impresora
Lapiceros

4. PERIODICIDAD
De lunes a viernes.

5. PROCEDIMIENTO
a. Revisar el expediente médico de cada paciente
b. Extraer toda la información necesaria sobre el paciente (edad, peso, género,
nombre, etc)
c. Revisar el listado de medicamentos prescritos por el médico para cada paciente.
d. Extraer la terapéutica prescrita para el paciente.
e. Archivar el Perfil Farmacoterapéutico.
 83

PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR DE OPERACIÓN

Para:
Procedimiento para la Elaboración del Consolidado de los
Medicamentos
FECHA DE EMISIÓN: FECHA DE APROBACIÓN: PEO NO. DF-02

ELABORADO POR: Firma: Reemplaza: NUEVO

Licda. Lisbeth Vanegas
REVISADO POR: Firma: Páginas: 1 de 1
Licda. Lisbeth Vanegas ____________________________

1. OBJETIVO

Brindar información sobre el procedimiento para la elaboración del Consolidado de

Medicamentos

2. RESPONSABLE

Encargado de la UNIDOSIS

3. MATERIALES

Computadora
Impresora
Lapiceros

4. PERIODICIDAD

De lunes a viernes.

5. PROCEDIMIENTO
a. Con la información que brinda el Perfil Farmacoterapéutico de cada paciente,
extraer el número total de medicamentos con sus respectivas dosis y frecuencia,
para llevar a cabo la preparación de los mismos en dosis unitaria para cada
paciente.
 84

PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR DE OPERACIÓN

Para:
Procedimiento para la Elaboración de las Dosis Unitarias y
entrega de UNIDOSIS
FECHA DE EMISIÓN: FECHA DE APROBACIÓN: PEO NO. DF-03

ELABORADO POR: Firma: Reemplaza: NUEVO

Licda. Lisbeth Vanegas
REVISADO POR: Firma: Páginas: 1 de 2
Licda. Lisbeth Vanegas ____________________________

1. OBJETIVO

Brindar información sobre el procedimiento para la elaboración de las dosis unitarias

2. RESPONSABLE

Encargado de la UNIDOSIS

3. MATERIALES

Selladora
Bovina de plástico
Bata
Mascarilla
Cofia
Guantes
Tijeras
Marcadores
Jeringas de 3cc
Jeringas de 5cc
Jeringas de 10cc
Carrito de acero inoxidable
Algodón
Alcohol
 85

PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR DE OPERACIÓN

Para:
Procedimiento para la Elaboración de las Dosis Unitarias y
Entrega de UNIDOSIS
FECHA DE EMISIÓN: FECHA DE APROBACIÓN: PEO NO. DF-03

ELABORADO POR: Firma: Reemplaza: NUEVO

Licda. Lisbeth Vanegas
REVISADO POR: Firma: Páginas: 1 de 2
Licda. Lisbeth Vanegas ____________________________

4. PERIODICIDAD

De lunes a viernes.

5. PROCEDIMIENTO
a. En base a la información que nos brinda el consolidado de medicamentos, se
dirige a las estanterías para seleccionar los medicamentos y las jeringas en las
cantidades solicitadas para cubrir la UNIDOSIS
b. Limpieza y desinfección del área donde se preparará la UNIDOSIS.
c. Llenado de jeringas para cada paciente.
d. Etiquetado de las bolsas en las que se empacarán las jeringas
e. Empaque de las jeringas en sus respectivas bolsas.
f. Sellado de las bolsas
g. Revisión de la UNIDOSIS por parte del Departamento de Enfermería.
h. Entrega de la UNIDOSIS al Departamento de Enfermería
i. Firma de entregado y recibido
 86

Anexo 12.2 Ejemplo del Programa Electrónico usado en UNIDOSIS

Anexo 12.3 Ejemplo del Perfil Farmacológico para cada paciente

Anexo 12.4 Ejemplo de las cotizaciones y solicitudes de compra

87
 88

Anexo 12.5
Tabla 12.5 Total de pacientes de la Asociación Hospicio de San José

Niñas Niños
Total
Pacientes % Pacientes %
Total de Camas 27 58% 19 42% 46
Pacientes en UNIDOSIS 11 69% 5 31% 16
Pacientes por Sistema de Stock 16 53% 14 47% 30
Datos obtenidos del Departamento Médico, Asociación Hospicio de San José
Enero-Junio 2006

Anexo 12.6
Tabla 12.2 Edad de los pacientes de la Asociación Hospicio de San José incluidos en
UNIDOSIS

Paciente Edad
Edad
No Promedio
1 2 años
2 3 años
3 4 años
4 14 años
5 12 años
6 8 años
7 9 años
8 4 años
6.9 años
9 7 años
10 2 años
11 4 años
12 8 años
13 11 años
14 12 años
15 5 años
16 6 años

Datos obtenidos del Departamento Médico, Asociación Hospicio de San José

Enero-Junio 2006
 89

Anexo 12.7
Tabla 12.3 Patologías más frecuentes, que presentaron los pacientes de UNIDOSIS

Patologías más Frecuentes Pacientes %

Otitis 2 13
Amigdalitis 3 19
Neumonía 1 6
Síndrome Diarréico 4 25
Dolor Abdominal 3 19

Datos obtenidos del Departamento Médico, Asociación Hospicio de San José

Enero-Junio 2006

Anexo 12.8
Tabla 12.4 Medicamentos más Utilizados en el Sistema de UNIDOSIS

Medicamentos más Utilizados por el Sistema de Unidosis %

Lamivudina 11 pacientes 69
Estavudina 6 pacientes 38
Ritonavir 1 paciente 6
Abacavir 5 pacientes 31
Lopinavir+Ritonavir 8 pacientes 50
Zidovudina 12 pacientes 75
Didanosina 3 pacientes 19
Nelfinavir 6 pacientes 38
Efavirenz 3 pacientes 19
Suplemento vitamínico 14 pacientes 88
Amoxicilina + Acido Clavulánico 4 pacientes 25
Cefadroxilo 1 pacientes 6
Ceftazidima 1 pacientes 6
Ampicilina-Sulbactam 1 pacientes 6
Ceftriazona 1 pacientes 6
Propinoxato 3 pacientes 19
Trimetoprim-Sulfametosazol 4 pacientes 25
Ciprofloxacina 3 pacientes 19

Datos obtenidos del Departamentote Farmacia, Asociación Hospicio de San José

Enero-Junio 2006
 90

Anexo 12.9 Análisis Estadístico

26/08/2007 18:58
Regresión Lineal Simple. Estadísticos
=======================================================
=========================

Variable Respuesta: Con Unidosis

Variable Explicativa: Sin Unidosis
Número de Casos: 3

-----------------------------------------------------------
Variable Sin Unidosis Con Unidosis
-----------------------------------------------------------
N 3 3
Media 108461.3367 118703.4340
Mediana 106632.4100 116543.1496
Moda 105342.5100 115930.6144
Media Geométrica 108404.4019 118652.5951
Varianza 1.8776E7 1.8345E7
Desviación Típica 4333.1464 4283.1573
E.E. de la Media (*) 2501.7432 2472.8820
Mínimo 105342.5100 115930.6144
Máximo 113409.0900 123636.5381
Rango 8066.5800 7705.9237
Cuartil Inferior 105342.5100 115930.6144
Cuartil Superior 113409.0900 123636.5381
Rango Intercuartílico 8066.5800 7705.9237
Asimetría 1.5610 1.6923
Asimetría Estandarizada 1.1038 1.1966
Curtosis No aplicable No aplicable
Curtosis Estandarizada No aplicable No aplicable
Coeficiente de Variación 3.9951 3.6083
-----------------------------------------------------------

(*) Usar con propósito de estimación para el I.C. de la media

 91

26/08/2007 19:01
Regresión Lineal Simple. Análisis de la Varianza
=======================================================
=========================

Variable Respuesta: Con Unidosis

Variable Explicativa: Sin Unidosis
Número de Casos: 3

Anova
Modelo: Lineal
Suma de Cuadrado
Variabilidad Cuadrados G.L. Medio F-valor p-valor
------------------------------------------------------------------------------------------
Modelo 3.4928E7 1 3.4928E7 19.8182 0.1407
Residual 1762442.3853 1 1762442.3853
------------------------------------------------------------------------------------------
Falta de ajuste 1762442.3853 1 1762442.3853 0.0000 0.0000
Error 0.0000 0 0.0000
------------------------------------------------------------------------------------------
Total 3.6690E7 2
------------------------------------------------------------------------------------------
 92

Anexo 12.10.1

Tabla 12.10.1 Protocolo de Medicamentos usados en abril por UNIDOSIS

No. MEDICAMENTO/PACIENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 3TC tab 150mg. X X X X X
2 3TC susp. X X X
3 D4T cáp. 30 mg X X X
4 D4T susp. ( mL) X
5 Ritonavir cáp. 100mg X
6 Abacavir tab. 300 mg. X X
7 Kaletra cáp X
8 Kaletra jarabe X X X X X
9 AZT cáp 100 mg. X X X X
10 AZT jarabe X X
11 DDI tab. 100 mg. X
12 Nelfinavir tab. 250 mg. X X X X X
13 Efavirenz cáp. 200 mg. X X X X
14 Vitamina C
15 Kiddi X X X X X X
16 D4T 40 mg X
17 Levadura de Cerveza X X
18 TMP-SMZ tab. 960mg X X X
19 TMP-SMZ susp. 240/5
20 Allegra X
21 Amoxi.+ac. Clavulánico X X
22 Lansoprazol 30 mg X
23 Azitromicina susp.200/5 X
24 Multivitaminas X X X X
25 Jeringa 10cc X X X X X X X
26 Jeringa 5cc X X X X X
27 Jeringa 3cc X X X X
 93

Anexo 12.10.2

Tabla 12.10.2 Protocolo de Medicamentos usados en mayo por UNIDOSIS

No. MEDICAMENTO/PACIENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 3TC tab 150mg. X X X X X X
2 3TC susp. X X X X X
3 D4T cáp. 30 mg X X X X
4 D4T susp. ( mL) X X
5 Ritonavir cáp. 100mg X
6 Abacavir tab. 300 mg. X X X X
7 Kaletra cáp X X
8 Kaletra jarabe X
9 AZT cáp 100 mg. X X X X
10 AZT jarabe X X
11 DDI tab. 100 mg. X X X
12 Nelfinavir tab. 250 mg. X X X X X
13 Efavirenz cáp. 200 mg. X X X
14 Vitamina C X
15 Kiddi X X X X X X X X
16 D4T 40 mg X
17 Levadura de Cerveza X X
18 TMP-SMZ tab. 960mg X X X
19 TMP-SMZ susp. 240/5 X
20 Allegra X
21 Amoxi.+ac. Clavulánico
22 Lansoprazol 30 mg
23 Azitromicina susp.200/5
24 Multivitaminas X X X X
25 Jeringa 10cc X X X X X X X
26 Jeringa 5cc X X
27 Jeringa 3cc X X X X X
 94

Anexo 12.10.3

Tabla 12.10.3 Protocolo de Medicamentos usados en junio por UNIDOSIS

No. MEDICAMENTO/PACIENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 3TC tab 150mg. X X X X X X
2 3TC susp. X X X X
3 D4T cáp. 30 mg X X X X
4 D4T susp. ( mL) X X X X
5 Ritonavir cáp. 100mg X
6 Abacavir tab. 300 mg. X X X X
7 Kaletra cáp X X
8 Kaletra jarabe X X X
9 AZT cáp 100 mg. X X X X X X
10 AZT jarabe X X X X
11 DDI tab. 100 mg. X X X X
12 Nelfinavir tab. 250 mg. X X X X X
13 Efavirenz cáp. 200 mg. X X X X
14 Vitamina C X
15 Kiddi X X X X X X X X
16 D4T 40 mg X
17 Levadura de Cerveza X X
18 TMP-SMZ tab. 960mg X X
19 TMP-SMZ susp. 240/5 X
20 Allegra X
21 Amoxi.+ac. Clavulánico X X
22 Lansoprazol 30 mg
23 Azitromicina susp.200/5 X
24 Multivitaminas X X X X
25 Jeringa 10cc X X X X X X X
26 Jeringa 5cc X X X X X X X X X X
27 Jeringa 3cc X X X X X
 95

Anexo 12.11
Tabla 12.11 Listado de Medicamentos de la Asociación Hospicio San José

DESCRIPCION
1 Abacavir + Lamivudina + Zidovudina Tableta (Trizivir)
2 Abacavir Tableta 300mg
3 Abrilar Jarabe 100ml
4 Aceite MCT 473ml
5 Aceite Mineral Botella
6 Acetaminofen Gotas 15ml
7 Acetaminofen Jarabe 120ml
8 Acetaminofen Jarabe 30ml
9 Acetaminofen Jarabe 60ml
10 Acetaminofen Supositorio 300mg
11 Acetaminofen Tableta 500mg
12 Acetaminofen Tableta 80mg
13 Acetato de Aluminio + Ac. Acetico Otico 60ml
14 Acetato de Calcio + Sulf. de Aluminio Sobre
15 Acetazolamida Tableta 250mg (Oftizolamida)
16 Aciclovir crema 5% Tubo 5g
17 Aciclovir Suspension 125ml 200mg/5ml
18 Aciclovir Suspension 30ml
19 Aciclovir Tableta 200mg
20 Aciclovir Tableta 400mg
21 Aciclovir Tableta 800mg
22 Acido Acetilsalicilico Tableta 81mg
23 Acido Folico Comprimido 5mg
24 Acido Folinico Tableta 15mg
25 Acido Fusidico + Hidrocortisona Crema 15g (Fucidin H)
26 Acido Fusidico Crema 15g (Fucidin)
27 Acido Valproico Comprimido 500mg (Valpakine)
28 Acido Valproico Tableta 250mg
29 Agua Oxigenada 16onzas
30 Agua Para Inyeccion Frasco 100ml
31 Agua Para Inyección Frasco 10ml
32 Aguja Hipodermica 20g X 1 1/2"
33 Aguja Hipodermica 21G
34 Aguja Hipodermica 22G
35 Aguja Hipodermica 23G
36 Aguja Hipodermica 25G
37 Aguja Hipodermica 27G
38 Aguja Medula Osea 11g 150mm
39 Aguja P/Anestesia 22G
40 Albendazol Suspension 20ml 100mg/5ml
41 Albendazol Tableta 200mg
42 Albendazol Tableta 400mg
43 Alcohol 70% 100ml
44 Alcohol 70% Galon
 96

45 Aldactone Tableta 100mg (Espironolactona)

46 Aldactone Tableta 25mg (Espironolactona)
47 Aldara Sobre
48 Algodon 1 Libra
49 Alizaprida Comprimido 50mg
50 Alizaprida Solucion Inyectable IM/IV 2ml
51 Alopurinol Tableta 300mg
52 Ambroxol + Clembuterol Jarabe 120ml
53 Ambroxol + Clembuterol Jarabe 30ml
54 Ambroxol Gotas 30ml
55 Ambroxol Jarabe 100ml
56 Ambroxol Jarabe 120ml
57 Ambroxol Jarabe 60ml
58 Amfotericina B Vial 50mg
59 Amikacina Ampolla 2ml 500mg/2ml
60 Aminosidina Jarabe 15ml 125mg/5ml
61 Aminosidina Tableta 250mg (Dediacol)
62 Amoxicilina + Ac Clavu Susp 20ml 250/62.5mg
63 Amoxicilina + Ac Clavu Susp 5ml 600/42.9mg
64 Amoxicilina + Ac Clavu Susp 60ml
65 Amoxicilina + Ac Clavu Susp 70ml 400mg
66 Amoxicilina + Ac Clavu Susp 75ml 228.5mg/5ml
67 Amoxicilina + Ac Clavu Tableta 500/125mg
68 Amoxicilina + Ac Clavu Tableta 875/125mg
69 Amoxicilina + Ambroxol Tableta
70 Amoxicilina Susp 30ml 250mg/5ml
71 Amoxicilina Susp 100ml 250mg/5ml
72 Amoxicilina Tableta 500mg
73 Ampicilina + Sulbactam Inyectable IM/IV
74 Ampicilina + Sulbactam Tableta 375mg
75 Ampicilina Susp 60ml 250mg/5ml
76 Amprenavir Capsula 150mg
77 Amprenavir Solucion Oral 15mg/ml 240ml
78 Angiocath 16G
79 Angiocath 18G
80 Angiocath 20G
81 Angiocath 22G
82 Angiocath 24G
83 Antigripal Tableta
84 Aspartato de Arginina Ampolla Bebible 20ml 5mg/10ml
85 Azitromicina Suspension 15ml 200mg/5ml
86 Azitromicina Tableta 500mg
87 AZT + Lamivudina Tableta 300/150mg
88 AZT Zidovudina Capsula 100mg
89 AZT Zidovudina capsula 250mg
90 AZT Zidovudina Jarabe 200ml 50mg/5ml
91 AZT Zidovudina Tableta 300mg
92 Bajalenguas Esteriles
93 Bajalenguas No Esteriles
 97

94 Balsamo de Tolu Jarabe 120ml

95 Basin
96 Beclometasona Puff 200dosis 50mcg
97 Benzoato de Bencilo 120ml 25%
98 Betametasona Ampolla 1ml 4mg/ml
99 Betametasona Crema 15g
100 Betametasona Tableta 0.5mg
101 Biopsy Punch
102 Biperideno Tableta 2mg
103 Bolsa Colectora de Orina (Pediatrica, paquete 10 unidades)
104 Bolsa Colectora de Orina (tipo cama)
105 Bolsa Colectora de Orina Sin Drenaje
106 Bolsa para Agua Caliente
107 Bromhexina Jarabe 120ml 4mg/5ml
108 Bromuro de Clidinio + Bromazepan Tableta 2.5/1.5mg
109 Bromuro de Ipratropium Aerosol 200dosis
110 Bromuro de Ipratropium Solucion 20ml P/Respirador
111 Budesonida Capsula 200 mcg
112 Budesonida Puff 200dosis
113 Buscapina Compositum Ampolla 5ml 20/250mg
114 Buscapina Compositum Tableta 10/250mg
115 Butilbromuro de Hioscina + Dipirona Magnesica Tableta 10/250mg
116 Caja Para Descarte de Agujas
117 Calamina + Difenhidramina Locion 100ml
118 Calcio Carbonato + Vitamina D Tableta
119 Canula Nasal P/Adulto
120 Canula Nasal Pediatrica
121 Caolin Pectina Suspension 120ml
122 Captopril Tableta 25mg
123 Carbamacepina Tableta 200mg
124 Carbamacepina Tableta 400mg
125 Carbamacezepina Jarabe 100ml 100mg/5ml
126 Carbocisteina Gotas 30ml
127 Carbocisteina Jarabe 120ml
128 Carbocisteina Jarabe 60ml
129 Carbonato de Litio Capsula 300mg
130 Cefaclor Suspension 20ml
131 Cefaclor Tableta 500mg
132 Cefadroxil Capsula 500mg
133 Cefadroxil Gotas 10ml
134 Cefadroxil Suspension 30ml
135 Cefadroxil Suspension 60ml
136 Cefalexina Tableta 500mg
137 Cefixima Capsula 400mg
138 Cefixima Suspension 20ml 100mg/5ml
139 Cefixima Suspension 50ml 100mg/5ml
140 Ceftriaxona 0.25g Vial IM
141 Ceftriaxona 1g Vial IM/IV
142 Cefuroxima Suspension 100ml 125mg/5ml
 98

143 Cefuroxima Suspension 70ml 250mg

144 Cefuroxima Tableta 500mg
145 Celecoxib Tableta 200mg
146 Cetirizina Solucion Oral 60ml
147 Cetirizina Tableta 10mg
148 Cetopic Crema Tubo 30g
149 Cinaricina Tableta 25mg
150 Cinaricina Tableta 75mg
151 Cinta Testigo Rollo
152 Ciprofloxacina + Hidrocortisona Gotas Oticas 5ml
153 Ciprofloxacina Gotas Oftalmologicas 5ml 0.3%
154 Ciprofloxacina Gotas Oticas 10ml
155 Ciprofloxacina Tableta 1g
156 Ciprofloxacina Tableta 500mg
157 Ciprofloxacina Tableta 750mg
158 Claritromicina Suspension 50ml 250mg/5ml
159 Claritromicina Tableta 500mg
160 Clindamicina Capsula 300mg
161 Clindamicina Crema Vaginal 10g 2%
162 Clindamicina Ovulo 100mg
163 Clindamicina Suspension 100ml
164 Cloranfenicol + Sulfacetamida Unguento Oftalmico 5g
165 Cloranfenicol Gotas Oftalmologicas 7.5ml
166 Cloranfenicol Unguento Oftalmico 5g
167 Clordiazepoxido + Amitriptilina Tableta
168 Clordiazepoxido + Bromuro de Clidinio Tableta 5mg
169 Clorfeniramina Malea + Cafeina Jarabe 120ml
170 Clorfeniramina Malea + Cafeina Tableta 4/32mg
171 Clorfeniramina Malea Ampolla 10mg/1ml
172 Clorhexidina Galon
173 Cloruro de Potacio Ampolla 5ml
174 Clotrimazol Crema 20g 1%
175 Clotrimazol Crema 30g 1%
176 Clotrimazol Crema 5g 1%
177 Clotrimazol Ovulo 100mg
178 Cloxacilina Tableta 250mg
179 Codeina Capsula 30mg
180 Complejo B Ampolla 10ml
181 Cotrimoxazol Suspension 100ml 240mg/5ml
182 Cotrimoxazol Suspension 120ml 240mg/5ml
183 Cotrimoxazol Suspensión 30ml 240mg/5ml
184 Cotrimoxazol Suspension 60ml 240mg/5ml
185 Cotrimoxazol Tableta 480mg
186 Cotrimoxazol Tableta 960mg
187 Cotrimoxazol Tableta 960mg (Bactrim)
188 Crema Antihemorroidal 28.35g
189 Crema Triple Tubo 15g
190 Crema Triple Tubo 30g
191 Cromatonbic Ferro Vial Bebible 12ml
 99

192 Crospovidona Suspension 30ml

193 Curita
194 Dapsona Tableta 100mg
195 Dayamineral Jarabe 240ml
196 DDI Didanosina Capsula 250mg
197 DDI Didanosina Capsula 400mg
198 DDI Didanosina Tableta 100mg
199 Dexametasona 0.5mg Tableta
200 Dexametasona Ampolla 1ml 4mg
201 Dexilco Jarabe 30ml
202 Dextrometorfan Jarabe 120ml
203 Diazepam Ampolla 2ml 10mg
204 Diazepam Tableta 10mg
205 Diclofenaco + Neurotropas Ampolla
206 Diclofenaco Ampolla 3ml 75mg
207 Diclofenaco Gotas 15ml 15mg/ml
208 Diclofenaco Supositorio 12.5mg
209 Diclofenaco Suspension 120ml
210 Diclofenaco Tableta 50mg
211 Diclofenaco Tableta 75mg
212 Dicloxacilina Capsula 500mg
213 Dicloxacilina Suspension 60ml 125mg/5ml
214 Dicynone Ampolla 2ml 250mg
215 Dicynone Tableta 500mg
216 Difenhidramina Capsula 50mg
217 Difenilhidantoina Sodica Vial 5ml IV 250mg
218 Diloxanida Suspension 30ml 250mg/5ml
219 Diloxanida Tableta 500mg
220 Dimenhidrinato Ampolla 50mg
221 Dimenhidrinato Tableta 50mg
222 Dimetapp Jarabe 20ml
223 Dipirona Magnesica Ampolla 5ml 2g
224 Dislep gotas
225 Doxiciclina Capsula 100mg
226 Efavirenz Capsula 200mg
227 Efavirenz Comprimido 600mg
228 Efemolina Gotas Oftalmicas 5ml
229 Elidel Crema 15g
230 Eritromicina Suspension 60ml 250mg/5ml
231 Eritropoyetina Jeringa Prellenada 2000IU/0.5ml
232 Esfigmomanometro
233 Esparadrapo 1.25cm x 6.8m rollo
234 Esparadrapo 5cm x 9.1m rollo
235 Esparadrapo 7.6cm x 9.1m rollo
236 Especulo Plastico Descartable
237 Estavudina Capsula 30mg
238 Estavudina Capsula 40mg
239 Estavudina Suspensión 200ml
240 Estetoscopio
 100

241 Estreptomicina Vial 5g IM

242 Eucerin PH5 Crema 50ml
243 Eucerin PH5 Jabon 100grs
244 Exazol Jarabe 120ml
245 Famciclovir Tableta 250mg
246 Famotidina Tableta 40mg
247 Fenitoina Sodica Ampolla 5ml IV 50mg/ml
248 Fenitoina Sodica Capsula 100mg
249 Fenitoina Sodica Suspension 120ml
250 Fetoscopio
251 Fexofenadina Tableta 120mg
252 Fleet enema 133ml
253 Fluconazol Capsula 150mg
254 Fluconazol Capsula 200mg
255 Fluconazol Tableta 100mg
256 Fluconazol Tableta 200mg DIFLUCAN PN-ITS-VIH-SIDA
257 Fluconazol Tableta 50mg
258 Fluorouracilo Unguento 20g 5%
259 Fluoxetina Tableta 20mg
260 Fosamprenavir Tableta 700mg
261 Fucidin Intertulle Sobre
262 Furosemida Ampolla 2ml 20mg
263 Furosemida Tableta 40mg
264 Gabapentina Capsula 400mg
265 Gabapentina Tableta 300mg
266 Gamabenceno Crema 60g
267 Ganciclovir Capsula 250mg
268 Gasa en Rollo 100yds
269 Gasa en Sobre
270 Gel Lubricante Tubo
271 Gentamicina Solucion Oftalmica 5ml
272 Gentamicina Vial 2ml 80mg
273 Glicerina 30ml
274 Guantes Esteriles Grandes # 8.5
275 Guantes Esteriles Medianos # 7.5
276 Guantes Esteriles Pequeños # 6.5
277 Guantes No Esteriles Grandes # 8.5
278 Guantes No Esteriles Medianos # 7.5
279 Guantes No Esteriles Pequeños # 6.5
280 Guayacolato + Codeina Jarabe 120ml
281 Guayacolato Jarabe 120ml
282 Guayacolato Jarabe 60ml
283 Haloperidol Tableta 5mg
284 Heparina Vial 5ml 5000 IU/ml
285 Hepatoprotector Suspension 120ml
286 Hepatoprotector Tableta
287 Hexetidina Enjuague Bucal 120ml
288 Hexetidina Enjuague Bucal 180ml
289 Hexetidina Enjuague Bucal 240ml
 101

290 Hidribet Locion 125ml

291 Hidrocortisona Crema 15g 1%
292 Hidrocortisona Crema 30g 1%
293 Hidroxido de Aluminio 240ml
294 Hidroxido de Aluminio Suspension 360ml
295 Hidroxido de Aluminio Tableta 500mg
296 Hierro + Complejo B Jarabe 60ml
297 Hierro Aminoquelado + Acido Folico Jarabe 30ml
298 Hierro Aminoquelado + Acido Folico Suspension 120ml
299 Hierro Aminoquelado + Acido Folico Suspension 60ml
300 Hierro Aminoquelado + Acido Folico Tableta
301 Hierro Aminoquelado + Acido Folico Vial Bebible 12ml
302 Hierro Aminoquelado Gotas 30ml
303 Hierro Aminoquelado Gotas 5ml
304 Hilo de Sutura
305 Hilo de Sutura 6-0
306 Hilo de Sutura Catgut 4-0 con aguja
307 Hilo de Sutura Nylon 3-0 con aguja
308 Hilo de Sutura Nylon 5-0 con aguja
309 Hilo de Sutura Seda Negra 2-0 con aguja
310 Ibuprofeno Gotas 7.5ml
311 Ibuprofeno Suspension 120ml
312 Ibuprofeno Suspension 30ml
313 Ibuprofeno Tableta 200mg
314 Ibuprofeno Tableta 400mg
315 Ibuprofeno Tableta 600mg
316 Ibuprofeno Tableta 800mg
317 Imipramina Grageas 10mg
318 Indicador Quimico Multiparametro
319 Indinavir Capsula 400mg G
320 Indinavir Capsula 400mg M
321 Insulina NPH vial Inyectable 10ml 100UI/ml
322 Ipratropio + Salbutamol Suspension en aerosol 10ml (14g)
323 IRS Jarabe 120ml
324 Isopos Esteriles
325 Isopos No Esteriles
326 Itraconazol + Secnidazol Capsula 33/166mg
327 Itraconazol Capsula 100mg
328 Jeringa 10cc
329 Jeringa 1cc
330 Jeringa 20cc
331 Jeringa 2cc
332 Jeringa 30cc
333 Jeringa 3cc
334 Jeringa 5cc
335 Jeringa 60cc
336 Kamillosan Crema 20g
337 Ketoconazol Crema 20g 2%
338 Ketoconazol Crema 5g 2%
 102

339 Ketoconazol Ovulo 400mg

340 Ketoconazol Tableta 200mg
341 Ketorolaco Ampolla
342 Ketorolaco Tableta 10mg
343 Kiddi Jarabe 100ml
344 Kiddi Jarabe 200ml
345 Lactobacillus Acidophilus Capsula
346 Lactobacillus Acidophilus Sobre
347 Lagrimas Humectantes 15ml
348 Lamina De Bisturi Desechable
349 Lamivudina Jarabe 240ml 50mg/5ml
350 Lamivudina Solucion Oral 100ml 50mg/5ml
351 Lamivudina Tableta 150mg
352 Lamotrigina Tableta 25mg
353 Lancetas
354 Lansoprazol Capsula 30mg
355 Laxante Salino 45ml
356 Levadura de Cerveza Tableta
357 Levamisole Suspension 30ml
358 Levamisole Tableta 75mg
359 Levocarnitina Solucion 60ml
360 Levofloxacina IV 100ml 500mg Minibag
361 Levofloxacina Tableta 500mg
362 Levotiroxina Tableta 25mcg
363 Lidocaina Inyectable 50ml
364 Loperamida Tableta 2mg
365 Loratadina + Pseudoefedrina Jarabe 30ml
366 Loratadina + Pseudoefedrina Tableta
367 Loratadina Jarabe 100ml
368 Loratadina Jarabe 30ml
369 Loratadina Tableta 10mg
370 Losartan Tableta 50mg
371 Lowila Jabon 112.5g
372 Lubriderm Crema 120ml
373 Lubriderm Crema 200ml
374 Lubriderm UV-15 Crema 120ml
375 Lubriderm UV-15 Crema 200ml
376 Lubriderm UV-15 Crema 400ml
377 Manta Isotermica
378 Mascara P/nebulizar Adulto
379 Mascara P/Nebulizar Pediatrica
380 Mascara P/Oxigenar Adulto
381 Mascarilla 3M - N95
382 Mascarilla Descartable
383 Mascarilla P/Respiracion 3M
384 Mebendazol Suspension 30ml
385 Mebendazol Tableta 100mg
386 Megestrol Tabletas 40mg
387 Meloxicam Ampolla 15mg
 103

388 Meloxicam Tableta 15mg

389 Meloxicam Tableta 7.5mg
390 Membrana, Aposito
391 Menaderm Otologico 10ml gotas
392 Metamizol Sodico Ampolla 2ml
393 Metilprednisolona Vial 1ml 40mg
394 Metoclopramida Ampolla 2ml 10mg
395 Metoclopramida Jarabe 30ml
396 Metoclopramida Tableta 10mg
397 Metronidazol + Nistatina Ovulos
398 Metronidazol Crema Vaginal 50g
399 Metronidazol Ovulo Vaginal 500mg
400 Metronidazol Suspension 60ml
401 Metronidazol Tableta 250mg
402 Metronidazol Tableta 500mg
403 Miconazol Ovulo 400mg
404 Miconazol Suspension 20ml
405 Microgoteros
406 Micropore Rollo 1" x 100yds
407 Midazolam Tableta 7.5mg
408 Migradorixina Tableta
409 Mortero con Pistilo
410 Multivitamina Jarabe 120ml
411 Multivitamina Jarabe 240ml
412 Multivitamina Jarabe 60ml
413 Multivitamina Tableta p/Adulto
414 Multivitamina Tableta p/Niño
415 Mupirocina Crema Tubo 15g
416 N-Acetilcisteina Vial Bebible 12ml 200mg
417 Naproxeno Suspension
418 Naproxeno Tableta 100mg
419 Naproxeno Tableta 275mg
420 Naproxeno Tableta 550mg
421 Nebulizador
422 Nelfinavir Suspension 144g 50mg/g
423 Nelfinavir Tableta 250mg
424 Nelfinavir Tableta 625mg
425 Neomicina + Clostebol Crema 30g
426 Neomicina + Dexametasona Otico 5ml
427 Nervifen Plus Tableta
428 Nevirapina Tableta 200mg
429 Nistatina Crema Tubo 15g
430 Nistatina Gotas 30ml 100,000UI
431 Nistatina Ovulo 100,000UI
432 Nitazoxanida Suspension 30ml
433 Nitazoxanida Suspensión 60ml
434 Nitazoxanida Tableta 500mg
435 Nitrofurantoina Capsula 100mg
436 Nitrofurantoina Suspension 100ml 50mg/5ml
 104

437 NIVEA Body P/Seca 250ml

438 NIVEA Body UV 250ml
439 No-Ad Locion 100ml
440 Norfloxacina Tableta 400mg
441 Oculosan Gotas Oftalmicas 10ml
442 Ofloxacina Tableta 400mg
443 Omeprazol Capsula 20mg
444 Oticos Descartables
445 Oxido de Zinc Crema 100g
446 Oximetazolina Gotas Nasales 15ml 0.025%
447 Oximetazolina Gotas Nasales 15ml 0.05%
448 Pancreatina Tableta
449 Pantoprazol Tableta 40mg
450 Pasta Lassar 500g
451 Penicilina G Benzatina Ampolla 1.2UI
452 Penicilina G Benzatina Ampolla 2.4UI
453 Pentamidine Vial 200mg
454 Perilla Para Succion Nasal
455 Permanganato Bolsita
456 Picosulfato Sodico Comprimido 5mg
457 Picosulfato Sodico Gotas 15ml 7.5mg/1ml
458 Picosulfato Sodico Suspension 240ml
459 Pinito (Conector Para Oxigeno)
460 Pirimetamina Tableta 25mg
461 Piroxicam Ampolla 2ml 40mg
462 Piroxicam Gel Tubo 15g
463 Piroxicam Gel Tubo 5g
464 Piroxicam Tableta 20mg
465 Podofilina Locion 5ml
466 Polinsana Jarabe 240ml
467 Povidona Frasco 200ml
468 Prednisolona Solucion Oral 100ml 1mg/ml
469 Prednisona Tableta 5mg
470 Preservativos Masculinos
471 Primaquina Tableta 5mg
472 Propinoxato + Clonixinato de Lisina Ampolla
473 Propinoxato + Clonixinato de Lisina Tableta 10/125mg
474 Propinoxato Gotas 20ml
475 Propinoxato Tableta 5mg
476 Pseudoefedrina Jarabe 120ml
477 Pseudofedrina Jarabe 30ml
478 Psyllium Plantago Frasco 400g
479 Pyralvex Solución Bucal 10ml
480 Ranitidina Ampolla 2ml 50mg
481 Ranitidina Jarabe 120ml
482 Ranitidina Tableta 150mg
483 Ranitidina Tableta 300mg
484 Rifampicina Capsula 300mg
485 Risperidone Tableta 1mg
 105

486 Ritonavir + Lopinavir Capsula

487 Ritonavir + Lopinavir Jarabe 160ml
488 Ritonavir Capsula 100mg
489 Robitussin Jarabe 25ml
490 Rofecoxib Tableta 12.5mg
491 Salbutamol Jarabe 120ml
492 Salbutamol Puff 200dosis 100mcg
493 Salbutamol Solucion P/Respirador
494 Salbutamol Tabletas 4mg
495 Sana Sana Pomada Tarro 13g
496 Saquinavir Capsula 200mg
497 Sarpiol Burbuja 18ml
498 Sarpiol Locion 60ml
499 Sastid Jabon 100g
500 Secnidazol Suspension 30ml
501 Secnidazol Tableta 500mg
502 Sello de Heparina
503 Seretide Puff
504 Set Para Bomba Enteral " KANGAROO " 500ml
505 Shampoo Medicado
506 Simeticona Gotas 15ml
507 Singulair tableta
508 Skin Cap Champu 150ml
509 Skin Cap Spray 100ml
510 Solucion Dextrosa + Cloruro de Sodio 1000ml
511 Solucion Dextrosa + Cloruro de Sodio 500ml
512 Solucion Dextrosa 10% 1000ml
513 Solucion Dextrosa 5% 1000ml
514 Solucion Dextrosa 5% 500ml
515 Solucion Dextrovita 1000ml
516 Solucion Hartmann 1000ml
517 Solucion Hartmann 500ml
518 Solucion Salina 1000ml
519 Solucion Salina 250ml
520 Solucion Salina 500ml
521 Solucion Salina Normal Gotas 15ml
522 Solucion Vitaminada 1000ml
523 Sonda De Succión
524 Sonda de Succión # 16
525 Sonda de Succión # 18
526 Sonda Foley # 10
527 Sonda Foley # 12
528 Sonda Foley # 14
529 Sonda Foley # 16
530 Sonda Foley # 18
531 Sonda Foley # 20
532 Sonda Foley # 22
533 Sonda Foley # 24
534 Sonda Foley # 26
 106

535 Sonda Foley # 28

536 Sonda Foley # 30
537 Sonda Nasogastrica # 10
538 Sonda Nasogastrica # 14
539 Sonda Nasogastrica # 16
540 Sonda Nasogastrica # 18
541 Sonda Nelaton # 10
542 Sonda Nelaton # 14
543 Sonda Nelaton # 16
544 Spersallerg colirio 10ml
545 Steristrip Melfix Rollo
546 Sucralfato Suspensión 240ml 1g/5ml
547 Sucralfato Suspension Sobre 5ml 1g/5ml
548 Suero Oral 500ml
549 Suero Oral Sobre P/Litro
550 Sulfacetamida Sodica Oftalmico 10ml
551 Sulfadoxina + Pirimetamina Tableta 500/25mg
552 Sulfato Ferroso Tableta 300mg
553 Sulfen N Oftalmico 7.5ml
554 Sulfen Oftalmico 10ml
555 Sultamicilina Suspension 60ml
556 Sultamicilina Suspension 70ml
557 Tegaderm Apósito
558 Telfa
559 Tenofovir tableta 300mg
560 Termometro No oral
561 Termometro Oral
562 Tetraciclina Capsula 500mg
563 Tiamazol Tableta 5mg
564 Tinidazol Suspensión 10ml
565 Tinidazol Tableta 500mg
566 Tioconazol + Tinidazol Crema 5g
567 Toallitas con Alcohol
568 Tobramicina Solucion Oftalmica 5ml
569 Tobramicina Unguento 3.5gr.
570 Topiramato Tableta 100mg
571 Topiramato Tableta 25mg
572 Tramadol Ampolla 2ml 100mg
573 Tramadol Gotas 10ml
574 Tramadol Tableta 100mg
575 Tramadol Tableta 150mg
576 Tramadol Tableta 200mg
577 Tramadol Tableta 50mg
578 Tubo Para Colectar Sangre
579 Vacuna Antihepatitis B Dosis Adulta
580 Vacuna Antihepatitis B Dosis Pediatrica
581 Vacuna Combinada de Difteria, Tetanos, Tosferina y Hepatitis B
582 Vaginex Crema 70g
583 Vaginex Ducha Vaginal Sobre
 107

584 Vaso Humificador Base Plastica

585 Venda de Gasa
586 Venda de Tela
587 Venda Elastica
588 Venda Plastica
589 Venoset
590 Vitamina C Ampolla Bebible Infantil 2ml
591 Vitamina C tableta 100mg
592 Vitamina C Tableta 500mg
593 Vitamina E capsula
594 Vitamina K Ampolla 1ml 10mg
595 Vitamina K Tableta 10mg
596 Vitaminas Neurotropas Ampolla 2ml
597 Warfarina Sodica Tableta 5mg
598 Zinc Jarabe 120ml
599 Zinc Tableta 50mg
 108

Lisbeth Vanegas Pape

Autora

Licda. Eleonora Gaitán Izaguirre MSc.

Asesora

Licda. Raquel Pérez Obregon M.A.

Revisora

Lic. Estuardo Serrano Vives M.A.

Director

Oscar Manuel Cóbar Pinto Ph.D.

Decano