UNIVERSIDAD MONTRER
Sistema Dinámico Montrer
Licenciatura
Cálculo Dietético
Semana 4
El contenido de este documento es propiedad y autoría de Universidad Montrer.
Es para uso exclusivo de Alumnos SDM como apoyo académico. Queda prohibida
la reproducción total o parcial de esta publicación por cualquier medio o
procedimiento sin la autorización previa, expresa y por escrita. Toda forma de uso
no autorizada será perseguida con lo establecido en la Ley Federal del Derecho
de Autor. Derechos Reservados Conforme a la ley.
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
Licenciatura Cálculo Dietético · Semana 4
PRESENTACIÓN
Conocer qué es el Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes, identificar la
clasificación de los grupos de alimentos y los gramos promedio de macronutrientes de
cada grupo y analizar las ventajas y desventajas del mismo.
CONTENIDO
Bienvenidos a la semana cuatro Donde iniciaremos con una nueva unidad la cual
corresponde a “Unidad tres: Cálculo de las necesidades energéticas”
En esta semana los temas que abordaremos serán:
El cálculo de las necesidades energéticas en las siguientes etapas de la vida
3.1 Menores de un año
3.2 Preescolar
3.3 Escolar
3.4 Adolescencia
COMENZAMOS:
MENORES DE UN AÑO
La etapa de lactante sano se extiende desde el nacimiento, hasta los dos primeros
años de vida. Durante este periodo va a iniciar su alimentación con leche de forma
exclusiva, para posteriormente incorporar los alimentos semilíquidos y después
sólidos a este proceso se le llama ablactación.
La nutrición adecuada durante la infancia y niñez temprana es fundamental para el
desarrollo del potencial humano completo de cada niño. Es bien reconocido que el
periodo entre el nacimiento y los dos años de edad es una ventana de tiempo crítica
para la promoción del crecimiento, la salud y el desarrollo óptimos.
1
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
Licenciatura Cálculo Dietético · Semana 4
Si durante esta etapa ocurren fallas de crecimiento, retrasos, deficiencias de ciertos
micronutrientes y enfermedades comunes de la niñez, después que un niño alcanza
los dos años de edad, es muy difícil revertir la falla de crecimiento ocurrida
anteriormente y de dicha falla de crecimiento no se puede recupera jamás.
Esta etapa se caracteriza por:
• Gran velocidad de crecimiento
• Aumento del metabolismo basal
• Falta de maduración y diferenciación tisular (SNC y aparato digestivo)
• Inmadurez de los órganos implicados en la regulación del metabolismo
endógeno (hígado y riñón)
Para determinar las calorías que necesita un menor de 1 año necesitamos conocer la
siguiente tabla:
1.RECOMENDACIONES DIARIAS NUTRIMENTALES PARA LACTANTES tomado de
(Pérez-Lizaur, 2014) y (Kathleen Mahan , Escott-Stump, & L. Raymond, 2013)
NUTRIMENTO 0-5 MESES 6-12 MESES
Energía 80 a 110 Kcal/kg/d 80 Kcal/kg/d
Proteína 2.0 1.1
Es muy importante conocer si el crecimiento de nuestros pacientes es el adecuado,
par esto podemos recurrir a los percentiles, que son tablas que indican si el
crecimiento del infante está siendo el óptimo además de permitirte graficar el
crecimiento durante el tratamiento nutricio.
Existen tablas de percentiles puntuación z de la OMS y CDC, que serían el material n
cual podemos apoyarnos para graficar este crecimiento.
2
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
Licenciatura Cálculo Dietético · Semana 4
Lactancia con sucedáneos de la leche humana.
La lactancia con sucedáneos de la leche humana es la opción de alimentar parcial o
total del lactante cuando la lactancia materna no es posible y se denomina de inicio o
de continuación.
Los sucedáneos de inicio satisfacen las necesidades nutricionales de los lactantes
desde el nacimiento hasta los 4 a 6 meses, y los de continuación se consideran como
un alimento a utilizarse como parte de la dieta líquida en el proceso de la introducción
de alimentos diferentes a la leche humana.
Tipos de
sucedáneos de la
leche humana
De
De inicio continuación
0 - 6 meses 6 - 12 meses
Menciona las principales contraindicaciones médicas para no recomendar la lactancia
materna.
3 minutos para responder…….
Al utilizar un sucedáneo en un lactante, es decir leche de formula debemos adecuar
las cantidad a las necesidades del lactante, recordemos que solo se debe respetar la
regla de “libre demanda” con la leche materna, para esto existe un sencillo calculo:
3
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
Licenciatura Cálculo Dietético · Semana 4
Lactante femenino de 3 meses de edad y con un peso de 5.3 kg.
Energía: según sus características necesita: (tabla mostrada anteriormente)
110 Kcal/kg/día. 110 X 5.3 (que es su peso): 583 Kcal diarias.
Las fórmulas de inicio (sucedáneos) aportan aproximadamente 67 Kcal por cada
100ml, entonces realizaremos una regla de 3:
100ml de leche sucedánea nos aportan 67 Kcal, y necesitamos cubrir 583 Kcal que
requiere el lactante y así poder conocer los mililitros diarios que necesita para cubrir
sus necesidades de energía:
100 ml-----67 Kcal
----583 Kcal
Multiplicamos 583 Kcal por 100 y lo dividimos entre 67 y nos da como resultado: 870
ml totales que requiere el lactante diariamente.
Ahora conociendo ya los mililitros totales que requiere calculemos a cuantas onzas
equivale:
¿Si 30 ml es una onza, cuantas onzas son 870 ml?
Volvemos a realizar una regla de 3:
30 ml------1 onza
870 ml----
Multiplicamos 870 por 1 y lo dividimos por 30: 29 onzas totales por día
4
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
Licenciatura Cálculo Dietético · Semana 4
Existen otras ecuaciones predictivas para el cálculo energético que son aplicables en
los lactantes las cuales veremos y explicaremos a continuación ya que son más
utilizadas en la etapa de vida que analizaremos a continuación:
PREESCOLARES Y ESCOLARES
De acuerdo con la NOM-043-SSA2012 la edad preescolar abarca desde los dos años
de vida hasta los 4 años 11 meses y 29 días de edad, mientras que la etapa escolar
comienza a los cinco años y termina a los 9 años con 11 meses y 29 días o al
comienzo de la pubertad.
4 años
2 AÑOS con 11
meses y
29 días
9 años con
5 AÑOS 11 meses y
29 días
5
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
Licenciatura Cálculo Dietético · Semana 4
Estas etapas suelen considerarse un periodo de crecimiento latente en comparación
al crecimiento que se presenta durante el primer año de vida y la adolescencia.
La recomendación de energía se hace con base en el metabolismo basal, el efecto
termogénico de los alimentos, la actividad física y la tasa de crecimiento, el aporte
energético y de proteínas de la dieta debe ser suficiente para asegurar el crecimiento
y desarrollo, esta etapa es de suma importancia para monitorear el crecimiento de
dichos pacientes.
La recomendación de energía a partir del primer año de vida es de 800 a 1000
Kcal/día.
A los 3 años de 1300 a 1500 Kcal/día, dependiendo de la actividad física que realice
el niño, de suma importancia conocer el ejercicio que realice el niño.
De los 4 a los 6 años, 1800 Kcal/día o 90 Kcal/kg/día.
En 2002, el instituto de medicina de los estados unidos (IOM) publico unas
ecuaciones para estimar el gasto energético total (GET) dichas fórmulas se presentan
a continuación:
Niños y niñas de 13 a 36 meses:
GET: (89 X peso) – 80
Niños de 3- 18 años
GET: (88.5- (6.19 X edad) + (AF X (26.7 X peso) + (903 X estatura)
Niñas de 3 – 18 años
GET: (135.3 - (3.08 X edad) + (AF X (10 X peso) + (934 X estatura)
6
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
Licenciatura Cálculo Dietético · Semana 4
Donde peso es en kg, estatura en cm y edad en años
AF: Actividad física los rangos los encuentras en la siguiente tabla
Nivel de actividad Niños de 3-18 años Niñas de 3-18 años
Sedentaria 1 1
SCHOFIELD PESO Y TALLA
NIÑOS 0-3 años (0.167 x P kg) + (15.17 x T cm) – 617.6
3-10 años (19.59 x P kg) + (1.303 x T cm) + 414.9
NIÑAS 0-3 años (16.252 x P kg) + (10.232 x T cm) – 413.5
3-10 años (16.969 x P kg) + (1.618 x T cm) + 371.2
Moderada 1.13 1.16
Activo 1.26 1.31
Muy activo 1.42 1.56
Realiza el siguiente ejercicio utilizando la fórmula expuesta por IOM:
Niña clínicamente sana de 5 años, peso actual 19 kg, estatura actual 110 cm con una
actividad física moderada.
• Determina calorías totales
5 minutos para responder……
Otras ecuaciones son las propuestas por la OMS y SCHOFIELD, que nos permiten
calcular el GEB desde el nacimiento hasta la adolescencia.
7
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
Licenciatura Cálculo Dietético · Semana 4
En donde al resultado le vamos a sumar el ETA+AF+FC
• ETA= efecto termogénico de los alimentos
• AF= actividad física
• FC= Factor de crecimiento
ETA
6 Kcal/kg/día PREESCOLAR
5 Kcal/kg/día ESCOLAR
AF
15 Kcal/kg/día PREESCOLAR
10 Kcal/kg/día ESCOLAR
FC
10 Kcal/kg/día
(en PREESCOLAR y ESCOLAR)
Realicemos un ejemplo para cada caso utilizando Schoefield:
Preescolar femenina de 2años talla de 93cm peso actual de 15.7kg
GEB= (16.252 x 15.7) + (10.232 x 93) – 413.5 =793.2 Kcal
ETA= 6x 15.7= 94.2 kcal
8
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
Licenciatura Cálculo Dietético · Semana 4
AF= 15 x 15.7= 235.5 kcal
FC= 10 x 15.7= 157 kcal
GET= 793.2+94.2+235.5+157= 1279.9 kcal/día
Escolar masculino de 7 años talla de 1.23mts peso actual de 25.7kg
GEB= (19.59 x 25.7) + (1.303 x 123) + 414.9= 1078.6 Kcal
ETA= 5 x 25.7= 128.5 kcal
AF= 10 x 25.7= 257 kcal
FC=10 x 25.7= 257 kcal
GET= 1078.6+128.5+257+257= 1721.1 Kcal/día
Cabe resaltar que Schoefield es una de los ecuaciones predictivas más
recomendadas en estas etapas de la vida
ADOLESCENTES
La adolescencia es el tránsito entre la niñez y la edad adulta, ocurre en lapsos
variables y su duración depende de las circunstancias específicas del individuo.
¿Cómo determinar las calorías en un adolescente?, solo tienes que ubicar a tu
paciente en el rango de edad y elegir si prefieres recomendarle Kcal al día o realizar
la fórmula de Kcal/ kg / día donde solo debes multiplicar las calorías que menciona la
siguiente tabla por el peso del paciente, también puedes utilizar las formulas
mencionadas anteriormente (IOM) para determinar calorías diarias.
INGESTA DIARIA RECOMENDADA DE ENERGÍA PARA ADOLESCENTES
MEXICANOS.
HOMBRES
EDAD ENERGÍA KCAL AL DÍA ENERGÍA KCAL/KG DE
PESO
10-11 2150 64.6
9
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
Licenciatura Cálculo Dietético · Semana 4
11-12 2341 62.4
12-13 2548 60.2
13-14 2770 57.9
14-15 2990 55.6
15-16 3178 53.4
16-17 3322 51.6
17-18 3410 50.3
MUJERES
EDAD ENERGIA KCAL AL DIA ENERGIA KCAL/KG DE
PESO
10-11 2006 57.8
11-12 2149 54.8
SCHOFIELD PESO Y TALLA
10-18 años (16.25 x P kg) + (1.372 x T cm) + 515.5
10-18 años (8.365 x P kg) + (4.650 x T cm) + 200
12-13 2276 52.0
13-14 2379 49.3
14-15 2449 47.0
15-16 2491 45.3
16-17 2503 44.4
17-18 2503 44.1
10
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
Licenciatura Cálculo Dietético · Semana 4
En adolescentes menores de 18 años también podemos utilizar la fórmula de
Schoefield
.
En donde :
ETA AF FC
4 Kcal/kg/ 5 Kcal/kg/ 5-10 Kcal/
día día kg/día
Realiza el siguiente cálculo:
Mujer de 16 años, complexión mediana, peso 46.5, talla 1.59, no realiza ninguna
actividad física y clínicamente sana.
DETERMINA CALORIAS CON AMBAS FORMULAS
5 minutos para responder…….
Respuesta:
Energía: (44.4 Kcal/ kg de peso X 4.5 kg): 2064.6 Kcal.
Schofield= (8.365 x 46.5) + (4.650 x 159) + 200= 1328.3 kcal
ETA= 46.5 x 4= 186 kcal
FC= 46.5 x 5= 232.2 kcal
GET= 1328.3+ 186+232.2= 1746.5 kcal/día
11
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
Licenciatura Cálculo Dietético · Semana 4
De esta manera se determina la energía específicamente para cada etapa de vida,
recordemos siempre tomar en cuenta la actividad física del paciente ya que tenemos
que tomar en cuenta las calorías quemadas durante el deporte.
REFERENCIAS
Diario Oficial de la Federación . (13 de 01 de 2013). NOM 043 . Retrieved 11 de 2018 from
Diario oficial de la Federación :
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5285372&fecha=22/01/2013
Kathleen Mahan , L., Escott-Stump, S., & L. Raymond, J. (2013). Krause Dietoterapia.
españa: ELSEVIER.
Pérez-Lizaur, A. B. (2014). Dietas normales y terapéuticas. Los alimentos en la salud y
enfermedad. Medical.
Perez Lizaur, B. SISTEMA MEXICANO DE ALIMENTOS EQUIVALENTES "SMAE". PORRUA.
OMS. (2018). Retrieved 01 de 2018 from OMS: http://www.who.int/es
12
UNIVERSIDAD MONTRER ∙ Universidad en movimiento | www.unimontrer.edu.mx
