UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
MONOGRAFÍA Nº04
PLEXO LUMBOSACRO, INERVACIÓN DEL MIEMBRO
INFERIOR y APLICACIÓN CLÍNICA
DOCTORA:
BOCANEGRA HINOSTROZA KATHERINE
ESTUDIANTE:
ASTOCHADO SILVA PAOLA.
Ciclo: II
Grupo: w
LIMA. -PERU
2023
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ÍNDICE
PORTADA..................................................................................................................................................... pag.1
ÍNDICE........................................................................................................................................................... pag.2
INTRODUCCIÓ N........................................................................................................................................ pag.3
PLEXO LUMBOSACRO............................................................................................................................ pá g. 4
Ramo Ilioinguinal............................................................................................................................................ pá g.4
Ramo Genitofemoral...................................................................................................................................... pá g.4
Ramo femoral................................................................................................................................................... pá g.4
Ramo Obturador.............................................................................................................................................. pá g.4
Ramo ciá tico...................................................................................................................................................... pá g.4
Glú teo superior................................................................................................................................................ pá g.4
Glú teo inferior.................................................................................................................................................. pá g.4
Nervio Cutá neo Femoral Lateral............................................................................................................... pá g.4
Nervio Cutá neo Femoral Posterior.......................................................................................................... pá g.4
Nervio Del Cuadrado Femoral................................................................................................................... pá g.5
Nervio Del Obturador Interno................................................................................................................... pá g.5
Nervio Cutá neo Perforante......................................................................................................................... pá g.5
INERVACIÓ N DEL MIEMBRO INFERIOR......................................................................................... pá g.5
Regió n Glú tea Y Posterior Del Muslo...................................................................................................... pá g.5
Pierna................................................................................................................................................................... pá g.7
Pie.......................................................................................................................................................................... pá g.8
APLICACIÓ N CLÍNICA............................................................................................................................. pá g.8
Lumbalgia........................................................................................................................................................... pá g.8
Ciatalgia.............................................................................................................................................................. pá g.9
Lumbociatalgia................................................................................................................................................. pá g.9
CONCLUSIONES...................................................................................................................................... pá g.10
BIBLIOGRAFÍAS...................................................................................................................................... pá g.10
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INTRODUCCIÓN
La inervación motora, somática y sensitiva general del miembro inferior,
proviene de nervios periféricos originados en el plexo lumbar y sacro que
están ubicados en la parte pélvica del cuerpo.
La columna vertebral desempeña una función en la transferencia de carga
desde el torso y región superior del cuerpo hasta las extremidades inferiores ya
sea presentando movilidad o simplemente manteniendo al cuerpo inmóvil.
Las principales estructuras óseas implicadas en la ejecución de fuerzas son:
cinco vértebras lumbares, el sacro, los dos huesos innominados y las dos
cabezas femorales.
Para lograr la estabilidad de dichos elementos óseos cuando se relacionan con
los músculos y ligamentos es importante estabilizar las vértebras lumbares y el
sacro durante la transferencia de energía desde la región superior del cuerpo a
las extremidades inferiores.
Sin embargo, existe una relación crítica entre los componentes nerviosos de la
región y las estructuras ligamentosas adyacentes. Los trastornos de tipos
traumáticos, inflamatorios y degenerativos afectaran a las estructuras de la
región lumbosacra repercutiendo en los nervios circundantes.
En el presente documento monográfico tiene como finalidad realizar la
descripción anatómica del plexo lumbosacro el mismo que da origen a los
nervios que determinan la funcionalidad del miembro inferior, por lo cual el
conocimiento detallado de su anatomía, es fundamental para los estudiantes y
profesionales del área de la salud que participan en el diagnóstico diferencial y
la rehabilitación de las alteraciones del plexo lumbosacro , de la misma forma
permitirá diagnosticar diferentes patologías que estén relacionadas .
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PLEXO LUMBOSACRO
El plexo está constituido por nervios periféricos que se originan en los plexos
lumbar y sacro, los cuales están formados por los ramos anteriores de L1 a L3,
la mayor parte del L4 (plexo lumbar) y L4 a S5 (plexo sacro)., encargados de la
inervación motora y sensitiva de la extremidad inferior.
El plexo lumbosacro tiene un papel de suma importancia en el miembro inferior,
ya que por medio de sus ramos colaterales y terminales contribuye a la
inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la región glútea Y
pelvis.
Se inerva por los ramos anteriores de los nervios espinales lumbares y sacros.
1. Ramo Ilioinguinal: Se inserta en el ramo anterior L1 e inerva a los
músculos de la pared abdominal, su función sensitiva en la piel se da en la
parte antero medial del extremo superior del muslo y de la piel adyacente del
periné..
2. Ramo Genitofemoral: Se encuentra en los ramos anteriores de L1 a L2, no
tiene ninguna función motora en el miembro inferior, pero el ramo genital
inerva el músculo cremáster en la pared del conducto espermático de los
hombres.
3. Ramo femoral: Sale de los ramos anteriores de L2 a L4, su función se da en
todos los músculos del compartimento anterior, y en el abdomen da origen a
los ramos que inervan el ilíaco y el pectíneo.
4. Ramo Obturador: Sale de los ramos anteriores de L2 a L4, su función se da
en todos los músculos excepto el pectíneo e inerva el aductor externo sobre la
cara medial y superior del músculo.
5. Ramo ciático: Se forma en el ramo anterior de L1 e inerva los músculos de
la pared abdominal. Su función sensitiva se da en la piel.
6. Glúteo Superior: Contribuye a los ramos anteriores de L4 a S1. Abandona
la pelvis a través del agujero ciático mayor por encima del músculo periférico
e inerva a los músculos glúteo medio y glúteo menor.
7. Glúteo Inferior: Se forma por las contribuciones L5 y S1. Abandona la
pelvis a través del agujero ciático mayor por debajo del músculo piriforme y
entra en la región glútea para inervar el músculo glúteo mayor.
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8. Nervio Cutáneo Femoral Lateral: Se origina en L2 y L3. Abandona el
abdomen atravesando el espacio que hay entre el ligamento inguinal y el
hueso coxal en la parte medial de la espina iliaca anterosuperior e inerva la
piel situada en la cara lateral del músculo.
9. Nervio Cutáneo Femoral Posterior: Se forma por contribuciones de S1 a
S3 y abandona la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor por
debajo del músculo piriforme pasando de forma vertical a través de la región
glútea en profundidad respecto del glúteo mayor
10. Nervio Del Cuadrado Femoral: Sale del L4 y S1 e ingresa a la región
glútea a través del agujero ciático mayor por debajo del músculo piriforme en
profundidad del nervio ciático.
11. Nervio Del Obturador Interno: Inerva el músculo gemelo superior en la
región glútea y después forma un bucle alrededor de la espina isquiática y
ingresa en el periné a través del agujero ciático menor, hasta atravesar la
superficie peritoneal del músculo obturador interno.
12. Nervio Cutáneo Perforante: Es un pequeño nervio sensitivo formado por
contribuciones de S2 y S3, abandona la cavidad pélvica ingresando
directamente a través del ligamento sacro tuberoso y pasa inferiormente
alrededor del borde inferior del glúteo mayor.
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INERVACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR
REGIÓN GLÚTEA Y POSTERIOR DEL MUSLO
● NERVIO CLUNEOS: Proporcionan la inervación sensitiva de las
nalgas.
❖ SUPERIORES
Se origina en los ramos cutáneos laterales de los ramos posteriores de
los nervios L1-L3, se dirigen inferior y lateralmente a través de la
cresta ilíaca.
❖ MEDIOS
Se origina en los ramos cutáneos laterales de ramos posteriores de los
nervios S1-S3, salen a través de los forámenes sacros posteriores y
entran en la región glútea.
❖ INFERIORES
Se origina en el nervio cutáneo femoral posterior, sale desde el borde
inferior del glúteo mayor.
● NERVIO ISQUIATICOS
Se origina en el plexo sacro en las divisiones anteriores y posteriores de los
ramos anteriores del nervio L4-S3, entra en la región glútea a través del
foramen isquiático mayor, inferior al piriforme y profundo respecto al glúteo
mayor; desciende por la cara lateral posterior del muslo
NERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR
Se origina en el plexo sacro en las divisiones anteriores y posteriores de ramos
anteriores de los nervios S1-S3, entra en la región glútea por el foramen
isquiático mayor, inferior al piriforme y profundo al glúteo mayor;
emergiendo de su borde inferior
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● NERVIO GLÚTEO
❖ SUPERIOR
Se origina en el plexo sacro en las ramas anteriores de los nervios L4-S1,
entra a la región glútea y discurre entre el glúteo medio y el menor
❖ INFERIOR
Se origina en el plexo sacro en el ramo anterior del nervio L5-S2, entra en la
región glútea por el foramen isquiático mayor, inferior al piriforme y
profundo a la parte inferior del glúteo mayor.
● NERVIO DEL CUADRADO FEMORAL
Se origina en el plexo sacro en el ramo anterior del nervio L4-S1, entra en la
región glútea por el foramen isquiático mayor, inferior al piriforme y profundo
anterior al nervio isquiático.
● NERVIO PUDENDO
Se origina en el plexo sacro en el ramo anterior del nervio S2-S4, sale de la
pelvis a través del foramen isquiático mayor y entra en el periné por el
foramen isquiático menor.
● NERVIO DEL OBTURADOR INTERNO
Se origina en el plexo sacro en el ramo anterior del nervio L5-S2, sale de la
pelvis a través del foramen isquiático mayor y entra en el periné por el
foramen isquiático menor.
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PIERNA
● NERVIO SAFENO
Se origina en el nervio femoral, desciende con los vasos femorales a través del
triángulo femoral y el conducto aductor, luego desciende con la vena safena
mayor.
● NERVIO SURAL
Normalmente se origina a partir de los ramos tibial y fibular común.
Desciende entre las cabezas de los gastrocnemio ( Gemelos ) y se hace
superficial en la parte media de la pierna. Desciende con la vena safena menor
e inferior al maléolo lateral, hacia el lado lateral del pie.
● NERVIO TIBIAL
Se origina en el nervio Isquiático, se bifurca en el vértice de la fosa poplítea, y
se sitúa en el músculo poplíteo, discurre inferiormente sobre el tibial posterior
con los vasos tibiales posteriores, termina por debajo del retináculo de los
músculos flexores, donde se divide en nervios plantares medial y lateral.
● NERVIO FIBULAR COMÚN
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Se origina en el nervio isquiático y se bifurca en el vértice de fosa poplítea
y sigue en el borde medial del bíceps femoral.
● NERVIO FIBULAR SUPERFICIAL
Se origina entre el fibular largo y el cuello de la fíbula, y desciende por el
compartimiento lateral de la pierna, perfora la fascia profunda del tercio distal
de la pierna para hacerse subcutáneo.
● NERVIO FIBULAR PROFUNDO
Se origina entre el fibular largo y el cuello de la fíbula, pasa a través del
extensor largo de los dedos y desciende sobre la membrana interósea, cruza el
extremo distal de la tibia y entra el dorso del pie.
PIE
● NERVIO SAFENO (01)
Se origina en el triángulo femoral, desciende a través del muslo como también
la pierna, acompaña a la vena safena mayor, y termina en el lado medial del
pie
● NERVIO FIBULAR SUPERFICIAL (02)
Atraviesa la fascia profunda en el tercio distal de la pierna para hacerse
cutáneo, luego proporciona ramos para el pie y los dedos.
● NERVIO FIBULAR PROFUNDO (03)
Pasa profundo con respecto al retináculo de los músculos extensores, para
entrar en el dorso del pie.
● NERVIO PLANTAR MEDIAL (04)
Su origen es del Ramo terminal de mayor tamaño del nervio Tibial, discurre
distalmente en el pie entre el abductor del dedo gordo y el flexor corto de los
dedos, se divide en ramos musculares y cutáneos.
● NERVIO PLANTAR LATERAL (05)
Su origen será en el Ramo terminal de menor tamaño del nervio tibial,
discurre lateralmente en el pie entre los músculos cuadrado plantar y flexor
corto de los dedos, se divide en ramos superficial y profundo.
● NERVIO SURAL (06)
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Se origina de los nervios tibial y fibular común, pasa inferior con respecto al
maléolo lateral, hacia el lado lateral del pie.
● NERVIO RAMOS CALCÁNEOS (07)
Origen del Nervio Tibial y Sural. Pasa desde la parte distal de la cara posterior
de la pierna hacia la piel del talón.
APLICACIÓN CLÍNICA
LUMBALGIA
La lumbalgia es el dolor o malestar
alrededor de la porción superior de T12 e
inferior al pliegue de los glúteos.
Lumbalgia aguda
inespecífica: Se conoce como “dolor común”, unas de sus características
fundamentales son:
● Paciente entre 20 y 55 años.
● Dolor en la región lumbosacra, los glúteos y los muslos.
Lumbalgia crónica: Se presenta por un periodo de tiempo mayor de 12
semanas.
Ciática: Dolor hacia la parte posterior de la pierna en la distribución del nervio
ciático.
CIATALGIA
Dolor en el trayecto del nervio ciático. Suele deberse a la
compresión de las raíces nerviosas lumbares en la zona
lumbar y las causas más comunes son una hernia de disco
intervertebral, osteofitos y estrechez del conducto espinal
(estenosis espinal).
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LUMBOCIATALGIA
Dolor irradiado desde la región lumbar de la
columna vertebral hacia la cadera, los glúteos y
las piernas, a lo largo del trayecto del nervio
ciático, que se origina en la parte baja de la
médula espinal, y es provocado por la
compresión de las raíces nerviosas del nervio
ciático, esta no tiene tratamiento .
- Lumbociatalgia aguda: Es causada por la inflamación o compresión de las
raíces del nervio lumbosacro (L4-S1) que forman el nervio ciático. Puede
causar graves molestias y limitaciones funcionales.
- Lumbociatalgia crónica: Se trata de una alteración de la columna lumbar
que cursa con dolor en la zona baja de la espalda, acompañada de una
afectación del nervio ciático.
- Lumbociatalgia mecánica: Es un dolor lumbar no irradiado que suele ser
de inicio brusco, después de un esfuerzo, que aumenta con los movimientos o
las cargas y mejora con el reposo y el calor local es de corta duración, no más
de 3 meses.
- Lumbociatalgia inflamatoria: Dolor en la parte baja de la espalda, en la
zona lumbar, causado por trastornos relacionados con las vértebras lumbares y
las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y
discos intervertebrales.
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CONCLUSIONES
El plexo lumbosacro constituye dos plexos, el plexo lumbar que formara
ramos nerviosos, los más principales son: el genitofemoral, el cutáneo
femoral lateral, el femoral y el obturador y finalmente, por otro lado,
el plexo sacro que está constituido esencialmente por el nervio ciático
el cual, a lo largo de su trayectoria se dividirá en nervio peroneo común
y nervio tibial.
Todos los nervios que se mencionó en la monografía tienen una
Específica función, la de dar la movilidad motora y sensitiva a la
Parte del miembro inferior , sin embargo, también se presenta
patologías en esas áreas, que pueden tener un simple
tratamiento terapéutico o ser más severas o complejas entre ellas.
La lumbalgia es un síndrome músculo esquelético caracterizado por un dolor
focalizado en la espalda baja o zona lumbar; este dolor se produce por la
distensión de los músculos lumbares el cual se origina por distintas causas y
formas, siendo las más comunes el estrés, el sobreesfuerzo físico y las malas
posturas al caminar o sentarse , la ciatalgia es el dolor en el trayecto del
nervio ciático ,la lumbociatalgia va a ser el dolor desde la región lumbar de
la columna y esta se dividirá en 4 raíces nerviosas , tiene un nombre parecido
a la citalgica , pues también está incluido el nervio ciático , l a diferencia
que hay entre ambas es que la citalgia puede ser tratada mientas que la
lumbocitalgia no
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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abril de 2023]. Disponible en:
https://www.visiblebody.com/es/anatomy-and-physiology-apps/human-anatomy-atlas
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Disponible en: https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/3,90617es
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